Guia de Antidotos en Humv

Gua de antdotos del Hospital Universitario
Marqus de Valdecilla
Centro de Informacin de Medicamentos

Servicio de Farmacia
Hospital Universitario Marqus de Valdecilla
GUIA DE UTILIZACIN DE ANTDOTOS
Centro de Informacin de Medicamentos. Servicio de Farmacia.
1 Edicin. 2016
Coordinacin:
Teresa Gimnez Poders. Farmacutico especialista en Farmacia
Hospitalaria.
Autores:
Teresa Gimnez Poders. Farmacutico especialista en Farmacia
Hospitalaria.
Cristina Garay Sarra. Farmacutico. Residente en Farmacia
Hospitalaria.
Juan Anta Sevilla. Estudiante de Farmacia. Universidad de
Salamanca.
Edita:
Servicio de Farmacia.
Av/Valdecilla s/n.
39008. Santander (Cantabria)
ISBN: 978-84-617-4873-0
La intoxicacin aguda es una de las situaciones clnicas clsicas por antonomasia
en la medicina de urgencias. En Espaa existen pocos estudios epidemiolgicos sobre
las intoxicaciones agudas atendidas en los servicios hospitalarios, refirindose la
mayora de ellos slo a un hospital o zona de salud y no tienen un carcter global. Se
estima que en Espaa se producen unas 120.000 intoxicaciones agudas al ao que
requieren atencin sanitaria. Alrededor de 3.000 de ellas precisan ingreso en unidades
de cuidados intensivos, y se superan los 1.000 fallecimientos (1). La administracin de
antdotos propiamente dicha es escasa, frente a la elevada incidencia de intoxicaciones,
sin embargo, es preciso garantizar su disponibilidad en situaciones crticas.
Los antdotos constituyen una parte del tratamiento de las intoxicaciones y

pueden ser, en ocasiones, una teraputica vital e insustituible. Entender los mecanismos
de accin de los antdotos, as como sus beneficios y riesgos, es esencial para los clnicos
que tratan a los pacientes intoxicados. Segn su mecanismo de accin, los antdotos se
pueden clasificar en varias categoras (2):
1. Los antagonistas farmacolgicos ejercen su accin mediante el bloqueo de unos
receptores especficos (p.ej. naloxona), la modificacin el metabolismo del txico (p.ej.
Etanol) o la potenciacin de la desintoxicacin endgena (p.ej.N-acetilcistena).
2. Los agentes que forman complejos inertes actan neutralizando los efectos del
txico (p.ej. quelantes como deferoxamina o los fragmentos de anticuerpos)
3. Otros antdotos que actan de formas diversas como piridoxina que reemplaza
el cofactor deplecionado por la isoniazida.
Existen pocos ensayos clnicos que apoyen el uso de la mayora de antdotos,

consecuentemente, la decisin de si usarlos o no se basa en entender la intoxicacin y
cmo se espera que el antdoto acte en la evolucin clnica del paciente.
La Directiva de la antigua CEE de fecha 22-11-1989 (3) dispuso una relacin de

antdotos y productos antitxicos incluyendo las sustancias para las que son eficaces y
la disponibilidad en funcin del tiempo. Desde entonces, se han producido cambios en
los antdotos disponibles en Espaa como es la accesibilidad al tratamiento, ya que
algunos de ellos son medicamentos no comercializados en Espaa. El Servicio de
Farmacia del HUMV es responsable de la adquisicin, conservacin y disponibilidad de
los antdotos, tanto nacionales como extranjeros.
De los antdotos disponibles, solo unos pocos son usados regularmente, como por
ejemplo, carbn activo, acetilcistena, naloxona, bicarbonato sdico, atropina,
flumacenilo y varias vitaminas. Algunos de estos son frmacos habituales, como por
ejemplo la atropina, pero las dosis empleadas pueden ser mucho mayores que las dosis
estndar; en otros casos, debido a la falta de casustica se nos puede olvidar cmo
dosificar el antdoto, o si su uso est contraindicado... por lo que desde el Servicio de
Farmacia HUMV se consider de inters el elaborar esta gua con el fin de promover un
uso adecuado de los antdotos disponibles, garantizar su conocimiento y agilizar y
mejorar la resolucin de la emergencia en el paciente intoxicado.
Esta Gua de Antdotos contiene una actualizacin de los antdotos disponibles con
informacin sobre presentacin comercial, pautas de dosificacin, precauciones y
contraindicaciones. Al final del documento se incluyen fuentes de informacin en
internet sobre toxicologa.
1. Nogu S, Ferrer A, editores. Unidades de Toxicologa Clnica. [Monografa en internet]. Seccin de Unidades de
Toxicologa Clnica de la FETOC;2009 [Consultado 15 de agosto de 2016]. Disponible en:
http://www.fetoc.es/unidades/propuesta_2009.pdf
2. Aguilar R, Nogu S, Soy D. Tratamiento de las intoxicaciones agudas. En: Formacin continuada para farmacuticos de
hospital V. Libro 1. 1 Ed . Ed Fundacin Promedic. p 7-38 (ISBN:978-84-88904-22-5)
3. Ballesteros et al. Los antdotos: el centro antitxico como botiqun de referencia. Informacin Teraputica del Sistema
Nacional de Salud. Vol. 23N.o 3-1999.
NDICE
TABLAS:
- Orden alfabtico de antdoto
- Orden alfabtico de txico
FICHAS DE ANTDOTOS
FUENTES DE INFORMACIN EN INTERNET SOBRE TOXICOLOGA

Tabla orden alfabtico de antdoto
(Colocando el curso y haciendo clic sobre texto de esta tabla le remitir a la ficha
concreta del antdoto)
ANTDOTO TXICO
ACETILCISTENA Intoxicacin de paracetamol
CIDO ASCRBICO Acidificacin urinaria
(Vitamina C)
ANTICUERPOS Intoxicacin digitlica (digoxina)
ANTIDIGITAL
ATROPINA -Intoxicacin por organofosforados
-Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa
AZUL DE METILENO Metahemoglobinemia inducida por medicamentos y
(CLORURO DE sustancias qumicas
METILTIONINIO)
BICARBONATO SDICO -Intoxicaciones agudas de ciertos frmacos cidos
(barbitricos, salicilatos)
-Cardiotoxicidad de antidepresivos tricclicos
BIPERIDENO Tratamiento de sntomas extrapiramidales inducidos por
frmacos (como fenotiazinas, butirofenonas,
metoclopramida o cleboprida)
CARBN ACTIVADO Tratamiento de intoxicaciones agudas por sobredosis de
medicamentos o ingestin de productos txicos
DANTROLENO Tratamiento de la hipertermia maligna
DEFEROXAMINA Tratamiento de la intoxicacin aguda por hierro
DIMERCAPROL Intoxicacin por arsnico, mercurio, sales de oro
EDETATO CLCICO Intoxicacin por plomo
DISDICO
EDROFONIO Reversin del bloqueo neuromuscular por bloqueantes
neuromusculares no despolarizantes (cisatracurio,
rocuronio)
ETANOL ABSOLUTO -Intoxicacin por metanol
-Intoxicacin por etilenglicol
FISOSTIGMINA Antdoto o antagonista de intoxicaciones por:
-Anticolinrgicos (hiosciamina, atropina, escopolamina)
-Alcohol
-Amanita panterina y muscaria
-Antidepresivos tricclicos (amitriptilina, imipramina,
trimipramina...)
-Antiemticos/antihistamnicos (fenotiazina, tioridacina,
clorpromazina, prometazina...)
-Neurolpticos (butirofenonas sobre todo)
-Benzodiazepinas
-Espasmolticos (tolderodina, oxibutinina)
-Antiparkinsonianos (amantadina, difenhidramina)
-Baclofeno, cido 4-hidroxibutanoico
-Ketamina
-Anestsicos inhalatorios
FITOMENADIONA Hemorragias o riesgo de hemorragias por
(VITAMINA K1) hipoprotrombinemia grave por:
-Sobredosificacin de anticoagulantes tipo dicumarol
-Hipovitaminosis K por factores limitantes de la
absorcin o sntesis de vitamina K, tales como ictericia
obstructiva, alteraciones intestinales o hepticas y tras
tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas
o salicilatos
-Enfermedad hemorrgica del recin nacido
FLUMAZENILO Benzodiazepinas
FOLINATO CLCICO -Disminuir la toxicidad y contrarrestar la accin de los
antagonistas del cido flico, como el metotrexato,
trimetoprima y pirimetamina en terapia citotxica y
sobredosis
-Intoxicacin por metanol
GLUCAGN Intoxicacin por hipoglucemiantes. Tratamiento de las
reacciones hipoglucmicas graves, que pueden
presentarse en el tratamiento de pacientes con diabetes
mellitus que reciben insulina
GLUCARPIDASA Intoxicacin con metotrexate
GLUCONATO CLCICO Tratamiento de hipocalcemia aguda que podra ser
debida a la intoxicacin por cido oxlico, magnesio,
fluoruros y cido fluorhdrico, antagonistas del calcio y
etilenglicol
GLUCOSA HIPERTNICA Intoxicacin por insulina o hipoglucemiantes orales
HIDROXICOBALAMINA Intoxicacin por cianuro y derivados (Inhalacin de
humo)
IDARUCIZUMAB Reversin rpida de efectos anticoagulantes de
dabigatrn
INMUNOGLOBULINA Tratamiento de personas Rh(D) negativas despus de
ANTI-D (Rh) una transfusin incompatible de sangre u otros
productos que contengan eritrocitos Rh(D) positivos
INMUNOGLOBULINA Infeccin por rabia
ANTIRRBICA
LPIDOS EMULSIONADOS Intoxicacin por anestsicos locales
NALOXONA -Reversin total o parcial de la depresin del SNC y
respiratoria causada por opiceos
-Diagnstico de la sospecha de sobredosis o intoxicacin
aguda por opiceos
-Reversin total o parcial de la depresin respiratoria o
de la depresin del SNC en el recin nacido cuya madre
ha recibido opiceos
NEOSTIGMINA Reversin del bloqueo neuromuscular por bloqueantes
neuromusculares no despolarizantes (cisatracurio,
rocuronio)
PENICILAMINA Intoxicacin por plomo y otros metales pesados
PENICILINA G SDICA Intoxicacin por Amanita phalloides y otras setas
(BENCILPENICILINA) hepatotxicas, que contengan amatoxinas
PIRIDOXINA Intoxicacin por isoniazida
PRALIDOXIMA Intoxicaciones por insecticidas organofosforados
PROTAMINA SULFATO Sobredosis de heparina
PROTROMBINA -Tratamiento y profilaxis perioperatoria de las
hemorragias en el dficit adquirido de los factores de
coagulacin del complejo de protrombina, tales como
sobredosis de antagonistas de la vitamina K, cuando se
requiere una rpida correccin del dficit
-Tratamiento y profilaxis perioperatoria de hemorragias
en el dficit congnito de cualquier factor de
coagulacin dependiente de la vitamina K cuando no se
dispone de producto de factor de coagulacin especfico
purificado
SILIBININA Intoxicacin por Amanita phalloides
SUERO ANTIBOTULISMO Botulismo (intoxicacin por toxina botulnica)
TRIVALENTE A+B+E
SUERO ANTIOFDICO Envenenamiento (grado II o III) por mordedura de
vboras europeas (Vipera aspis, Vipera berus, Vipera
ammodytes)
SUGAMMADEX Reversin del bloqueo neuromuscular inducido por
rocuronio o vecuronio
SULFATO DE MAGNESIO Tratamiento de intoxicacin por sales de bario
TIERRA DE FULLER Intoxicacin por paraquat
URIDINE TRIACETATE Intoxicacin por fluorouracilo
VACUNA ANTIRRBICA Infeccin por rabia
Tabla orden alfabtico de txico
(Colocando el curso y haciendo clic sobre texto de esta tabla le remitir a la ficha
concreta del antdoto)
TXICO ANTDOTO
Acidificacin urinaria. CIDO ASCRBICO (Vitamina C)
cido 4-hidroxibutanoico FISOSTIGMINA
Anestsicos inhalatorios FISOSTIGMINA
Anestsicos locales LPIDOS EMULSIONADOS
Antagonistas del cido flico FOLINATO CLCICO
(metotrexato, trimetoprima,
pirimetamina)
Anticoagulantes antivitamina K FITOMENADIONA (VITAMINA K1)
PROTROMBINA (perioperatorio, dficit
adquirido factores de coagulacin
dependientes de vitamina K)
Anticolinrgicos FISOSTIGMINA
Antidepresivos tricclicos BICARBONATO SDICO
FISOSTIGMINA
Antiemticos/antihistamnicos FISOSTIGMINA
Antiparkinsonianos FISOSTIGMINA
Arsnico DIMERCAPROL
Baclofeno FISOSTIGMINA
Bario (sales de bario) SULFATO DE MAGNESIO
Benzodiazepinas FISOSTIGMINA
FLUMAZENILO
Bloqueantes neuromusculares no EDROFONIO
despolarizantes NEOSTIGMINA
SUGAMMADEX (nicamente rocuronio y
vecuronio)
Cianuro y derivados HIDROXICOBALAMINA
Dabigatrn IDARUCIZUMAB
Dficit congnito factores de PROTROMBINA
coagulacin dependientes de vitamina K (si no se dispone de factor de coagulacin
(perioperatorio) especfico)
Digoxina ANTICUERPOS ANTIDIGITAL
Enfermedad hemorrgica recin nacido FITOMENADIONA (VITAMINA K1)
Espasmolticos FISOSTIGMINA
Etanol FISOSTIGMINA
Etilenglicol ETANOL ABSOLUTO
Frmacos cidos (barbitricos, BICARBONATO SDICO
salicilatos)
Fluorouracilo URIDINE TRIACETATE
Heparina PROTAMINA SULFATO
Hierro DEFEROXAMINA
Hipertermia maligna DANTROLENO
Hipocalcemia aguda GLUCONATO CLCICO
Inhibidores de colinesterasa ATROPINA
Insulina o hipoglucemiantes orales GLUCOSA HIPERTNICA
GLUCAGN
Intoxicacin aguda (sobredosis o CARBN ACTIVADO
ingestin de txicos)
Isoniazida PIRIDOXINA
Ketamina FISOSTIGMINA
Mercurio DIMERCAPROL
Metahemoglobinemia AZUL DE METILENO (CLORURO DE
METILTIONINIO)
Metales pesados (incluido plomo) PENICILAMINA
Metanol ETANOL ABSOLUTO
FOLINATO CLCICO
Metotrexato FOLINATO CLCICO
GLUCARPIDASA
Neurolpticos (butirofenonas FISOSTIGMINA
principalmente)
Opiceos NALOXONA
Organofosforados ATROPINA
PRALIDOXIMA
Oro (sales de oro) DIMERCAPROL
Paracetamol ACETILCISTENA
Paraquat TIERRA DE FULLER
Plomo EDETATO CLCICO DISDICO
PENICILAMINA
Rabia VACUNA ANTIRRBICA
INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA
Setas hepatotxicas, incluyendo PENICILINA G SDICA (BENCILPENICILINA)
Amanita phalloides (amatoxinas)
Seta: Amanita panterina y muscaria FISOSTIGMINA
Seta: Amanita phalloides PENICILINA G SDICA (BENCILPENICILINA)
SILIBININA
Sntomas extrapiramidales por frmacos BIPERIDENO
Toxina botulnica SUERO ANTIBOTULISMO TRIVALENTE
A+B+E
Transfusin incompatible de sangre INMUNOGLOBULINA ANTI-D (Rh)
Vboras europeas SUERO ANTIOFDICO
ACETILCISTENA
COMERCIAL: HIDONAC ANTDOTO 200 mg/ml SOLUCIN IV (Vial: 25ml)
MECANISMO DE ACCIN
Reduce la toxicidad heptica del metabolito intermedio del paracetamol
altamente reactivo NAPQI (N-acetil-p-benzo-quinona imina) al actuar como precursor
en la sntesis de glutatin y, por lo tanto, mantiene el glutatin celular a un nivel
suficiente para inactivar NAPQI. Tambin acta reduciendo grupos tioles oxidados de
enzimas clave.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Intoxicacin de paracetamol
POSOLOGA
Adultos y adolescentes (ms de 40 kg)
La dosis debe calcularse utilizando el peso real del paciente. En pacientes obesos
aplicar un umbral mximo de peso de 110 kg.
El ciclo completo de tratamiento comprende 3 perfusiones intravenosas
consecutivas
Dosis Preparacin Duracin de
perfusin
1 150 Diluir dosis calculada de Acetilcisteina en 200 1 h
perfusin mg/kg ml Glucosa 5%
2 50 Diluir dosis calculada de Acetilcisteina en 500 4 h
perfusin mg/kg ml Glucosa 5%
3 100 dosis calculada de Acetilcisteina en 1000 ml 16 h
perfusin mg/kg Glucosa 5%
Nios
Los nios se deben tratar con las mismas dosis y pauta que los adultos. Sin
embargo, el volumen de solucin a perfundir debe modificarse tomando en
consideracin la edad del paciente y el peso corporal debido al posible riesgo de
congestin vascular pulmonar por sobrecarga de fluidos que derive en hiponatremia,
convulsiones y posterior fallecimiento.
Dosis Preparacin Velocidad Duracin de
perfusin
1 150 Diluir 10 ml Acetilcisteina en 30 ml 3 ml/kg/h 1h
perfusin mg/kg Glucosa 5% (50 mg/ml)
2 50 Diluir 10 ml Acetilcisteina en 310 ml 2 ml/kg/h 4h
perfusin mg/kg Glucosa 5% (6,25 mg/ml)
3 100 Diluir 10 ml Acetilcisteina en 310 ml 1 ml/kg/h 16 h
perfusin mg/kg Glucosa 5% (6,25 mg/ml)
ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

INFUSIN CONTINUA: las dosis se deben administrar utilizando una bomba de
perfusin adecuada. Acetilcistena debe diluirse antes de administrar (no IV directo),
preferentemente utilizar glucosa al 5%, aunque es posible utilizar cloruro de sodio al
0,9%.
Ver en tabla perfusiones a elaborar, velocidad de administracin y tiempo de
perfusin. Administrar los preparados de forma secuencial y sin interrupciones entre
cada perfusin.
Estabilidad: la solucin, una vez diluida para su uso se mantiene estable durante
un perodo de 24 horas a 25C.
OBSERVACIONES
- El tratamiento debe iniciarse dentro de las primeras 8 horas tras la ingestin de
paracetamol. Si la administracin se inicia despus de transcurridas 15 horas de una
sobredosis de paracetamol, la terapia puede resultar ineficaz.
- Pueden aparecer reacciones adversas durante la perfusin intravenosa, controlar
la velocidad de perfusin ya que el riesgo aumenta considerablemente cuando se
administra demasiado rpido. Tienen mayor riesgo los pacientes con antecedentes de
atopa y asma
- Al abrir el vial se aprecia un olor sulfreo propio del preparado.
- Puede ocurrir un cambio de color de la solucin a un ligero color rosa o prpura,
esto no afecta a la calidad del producto.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. HIDONAC ANTDOTO. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de
ficha tcnica: Mayo 2014)
Acetylcysteine. En Thomson Micromedex. Healthcare series. Acceso Internet. Consultado el
15/10/2015.
CIDO ASCRBICO (Vitamina C)
COMERCIAL: CIDO ASCRBICO 1.000 mg/5 ml AMPOLLA
MECANISMO DE ACCIN
Antioxidante. Acidifica la orina, de forma que el frmaco predomina en forma
ionizada, por tanto ms hidrosoluble, no se reabsorbe y se elimina por orina.
- Acidificacin urinaria para la eliminacin renal de frmacos bases dbiles
(anfetaminas, quinidina).
Contraindicaciones
- Pacientes que sufren de urolitiasis por oxalatos.
- Pacientes con insuficiencia renal grave o fallo renal.
POSOLOGA
Dosis: 4-12 g /da dividida en 3-4 administraciones. Tras administracin medir pH
urinario, siendo el objetivo alcanzar un pH orina < 5,5-.
Cuando se utiliza con indicacin de dficit de Vitamina C:
Pediatra: no utilizar en nios menores de 14 aos, no se dispone de datos.
Embarazo y lactancia: no usar, se excreta en la leche materna.
Insuficiencia renal: extremar precauciones en pacientes con insuficiencia renal,
con predisposicin a padecer clculos renales, con deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa, con anemia falciforme, con historial de gota, en tratamiento con
anticoagulantes, con trastornos en las reservas de hierro.

INFUSIN INTERMITENTE: diluir en Salino 0,9% o Glucosa 5%, y administrar
lentamente; la administracin intravenosa rpida puede producir desmayo transitorio o
mareo.
OBSERVACIONES
- Eficacia cuestionada como acidificante urinario.
- La acidificacin de la orina que produce la administracin de cido ascrbico
podra favorecer la eliminacin de algunos frmacos y retrasar la de otros (Ciclosporina,
anticoagulantes orales, deferoxamina).
- El cido ascrbico es un potente agente reductor, por lo que puede interferir con
numerosas pruebas analticas basadas en reacciones de xido-reduccin
REFERENCIAS
Ficha tcnica. cido Ascrbico Bayer. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de
ficha tcnica: Diciembre 2012)
Burns MJ, Velez LI. Enhanced elimination of potions. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate,
Waltham, MA. Consultado 24/08/2016
McEvoy GK, Snow EK, Kester L, Miller J, Welsh OH, Litvak, eds. American Hospital (AHFS) drug
information 2005. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists, 2005.
ANTICUERPOS ANTIDIGITAL
COMERCIAL: DIGIFAB 40 mg VIAL POLVO
MECANISMO DE ACCIN
Los anticuerpos antidigoxina poseen mayor afinidad por digoxina que su receptor
situado en la bomba de sodio-potasio, la cul es la responsable tanto de sus efectos
teraputicos como txicos. Por lo que disminuyen los niveles de digoxina libre,
desplazando la unin de la digoxina a su receptor en la bomba sodio-potasio.
Intoxicacin digitlica (digoxina)
Contraindicaciones
-Hipersensibilidad a la papaya o la papana; no administrar a menos que los
beneficios superan a los riesgos.
POSOLOGA
Toxicidad durante terapia crnica
Pacientes con distrs agudo o niveles no disponibles, 6 viales (240mg) debera ser
adecuado para revertir la mayora de los casos.
Nios<20Kg: 1 vial debera ser suficiente
Cantidad desconocida de glucsidos por ingestin aguda:

Adultos y nios > 20kg: se administran 20 viales de anticuerpos, como alternativa,
se pueden administrar de inicio 10 viales, y realizar monitorizacin mientras se
administran otros 10 viales.
Cantidad conocida de glucsidos:
Cada vial contiene 40 mg de Ac antidigital que se unen aproximadamente a 0,5 mg
digoxina.
1. Se conocen los mg de digoxina ingeridos: n viales =total mg ingeridos digoxina / 0,5
Numero de capsulas de digoxina ingeridas* Dosis DigiFab en viales
25 10
50 20
75 30
100 40
150 60
200 80
*0,25 mg equivale a 1 capsula, teniendo una biodisponibilidad del 80% (0,20mg) (aunque en realidad es de
63% (0,16 mg) en forma de comprimidos y de un 75% (0,19 mg) en forma de solucin peditrica)
2. Se conocen los niveles sricos de digoxina:

( ) ( )

Dosis en viales= 100
Insuficiencia renal: escaso nmero de pacientes con IR que han sido tratados con
anticuerpos, teniendo una respuesta similar a los pacientes con funcin renal normal.
Se espera retraso en eliminacin del complejo anticuerpos-digoxina y habr
interferencias en la determinacin de los niveles y ser necesario monitorizacin ms
prolongada.

INFUSIN INTERMITENTE: reconstituir cada vial con 4 ml de agua para inyeccin,
resultando una concentracin de 10mg/ml, y posterior dilucin de la dosis prescrita en
volumen apropiado de cloruro sdico 0,9% y administrar lentamente en 30 min.
INYECCIN IV DIRECTA: Solo en pediatra y paro cardaco inminente,
reconstituyendo vial con 36 ml cloruro sdico 0,9% quedando concentracin 1mg/1ml.
Estabilidad: el vial reconstituido debe mantenerse entre 2-8C, protegido de la luz
hasta un mximo de 4h. Se desconoce estabilidad en salino 0,9%.
OBSERVACIONES
- Monitorizar niveles de Potasio, aumentados por la intoxicacin digitalica pero
disminuirn tras administracin de los anticuerpos
- Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia; mayor riesgo en
pacientes con alergias a la protena ovejas o que han recibido previamente anticuerpos
ovinos intactos o modificados; tambin en alrgicos a la papaya.
- Proporcionar apoyo inotrpico intravenoso si fuese necesario, ya que la funcin
cardaca puede deteriorarse en caso de prdida del efecto inotrpico de digoxina.
- DigiFab interfiere con la determinacin de la concentracin srica de digoxina
por inmunoensayo, por lo que podra malinterpretarse si no se han eliminado todos los
anticuerpos, que podra tardar de das a semanas.
- Medicamento extranjero de elevado coste. En HUMV disponible tratamiento
para 1 paciente.
REFERENCIAS
Ficha tcnica DigiFab 40mg. Consultado en gestin de medicamentos en situaciones especiales
http://www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha tcnica: Diciembre 2004)
Ficha tcnica. Digoxina Kern Pharma 0,25 mg comprimidos. Consultado en www.aemps.gob.es/
cima (Fecha de revisin de ficha tcnica: Junio 1998)
DigiFab(R) intravenous injection lyophilized powder for solution, digoxin immune fab ovine
intravenous injection lyophilized powder for solution. BTG International Inc. West Conshohocken, PA,
2012. MICROMEDEX. Acceso Internet. Consultado el 11/12/2015.
ATROPINA
COMERCIAL: Atropina B. Braun 1 mg/ml solucin inyectable
MECANISMO DE ACCIN
Antagonista competitivo de los receptores colinrgicos muscarnicos, desplazando
as a la acetilcolina de su unin al receptor y revirtiendo los efectos del exceso de
acetilcolina en la sinapsis.
Intoxicacin por organofosforados.
Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa.
Contraindicaciones
-Patologas cardiacas, especialmente arritmias cardiacas, patologas congestivas
cardacas, estenosis mitral.
-Hipertrofia prosttica, retencin urinaria, uropata.
-Pacientes con glaucoma de ngulo abierto o cerrado, o tendencia a sufrirlo.
-Miastenia gravis.
POSOLOGA
Adultos: 2 mg, preferiblemente va intravenosa.
Nios: 0,05 mg/kg por va intravenosa o intramuscular.
Repetir la administracin cada 5-10 minutos hasta que desaparezcan los sntomas
de intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, o cada 10-30 minutos hasta que
desaparezcan los signos y sntomas de organofosforados.
Lactancia: debe evitarse la lactancia durante su utilizacin ya que puede provocar
efectos antimuscarnicos en el lactante.

INYECCIN IV DIRECTA
INYECCIN IM
INYECCIN SC
Incompatibilidades: qumicamente es incompatible con bromuros, ioduros,
lcalis, cido tnico, quinina y sales de mercurio.
OBSERVACIONES
Ver pralidoxima en intoxicacin por organofosforados
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Atropina B. Braun 1 mg/ml solucin inyectable. Consultado en www.aemps.gob.es/
cima (Fecha de revisin de ficha tcnica: Junio 2015)
METHYL PARATHION. Hazardous Substances Data Bank (HSDB). TOXNET Toxicology Data Network.
US National Library of Medicine. Disponible en: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/hsdb.htm .
Consultado el 18/08/2016
AZUL DE METILENO (CLORURO DE METILTIONINIO)
COMERCIAL: AZUL DE METILENO 1% (10mg/1ml) AMPOLLAS 2 ml
MECANISMO DE ACCIN
Los compuestos oxidantes provocan la conversin de HbFe+2 a metaHbFe+3 y
reducen as la oxigenacin tisular
Metahemoglobinemia inducida por medicamentos y sustancias qumicas.
Contraindicaciones
Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), debido al riesgo de anemia
hemoltica, y dficit de NADPH reductasa. Tambin en pacientes con
metahemoglobinemia inducida por nitrito durante el tratamiento de la intoxicacin por
cianuro o pacientes con metahemoglobinemia por intoxicacin de cloratos
POSOLOGA
Adultos y nios (> 3 meses y adolescentes): 1 a 2 mg por kg de peso corporal,
administrados en un perodo de 5 minutos.
Recin nacidos y lactantes <3 meses: 0,3-0,5 mg/kg de peso corporal
administrados durante un perodo de 5 minutos.
Puede repetirse la dosis una hora despus de la primera en caso de sntomas

persistentes o recurrentes o si los niveles de metahemoglobina siguen siendo
significativamente mayores que el lmite clnico normal. El tratamiento no suele durar
ms de un da.
La dosis acumulada mxima recomendada durante todo el tratamiento es de 7
mg/kg y no debe superarse, excepto en la metahemoglobinemia inducida por la anilina
o la dapsona, en cuyo caso la dosis acumulada mxima es de 4 mg/kg.

INYECCIN IV DIRECTA: administrar sin diluir muy lentamente durante 5 min para
evitar que las concentraciones locales elevadas del compuesto produzcan
metahemoglobina adicional.
INFUSIN INTERMITENTE: puede diluirse en 50 ml de solucin inyectable de
glucosa al 5 % para evitar el dolor local, sobre todo en la poblacin peditrica.
Incompatibilidades: no debe diluirse en solucin inyectable de cloruro sdico ya

que se ha demostrado que el cloruro reduce la solubilidad del cloruro de metiltioninio.
OBSERVACIONES
-Vigilar el electrocardiograma y la presin arterial durante y despus del
tratamiento, ya que la hipotensin y las arritmias cardacas son posibles efectos
adversos.
-Comprobar la saturacin de oxgeno mediante cooximetra, ya que la
pulsioximetra puede proporcionar una estimacin falsa de la saturacin de oxgeno
durante la administracin.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Cloruro de metiltioninio Proveblue 5 mg/ml solucin inyectable. Consultado en
www.ema.europa.eu/ema/ (Fecha de revisin de ficha tcnica: Mayo 2014)
Clifton J & Leikin JB. Am J Ther 2003; 10(4):289-291. Methylene blue. En Thomson Micromedex
Healthcare series. Acceso internet. Consultado el 15/10/2015
BICARBONATO SDICO
COMERCIAL:
BICARBONATO Sdico 1M (8.4%, 1 mEq/ml, 84 mg/ml) Ampolla de 10 ml.
BICARBONATO Sdico 1 M (8.4%, 1 mEq/ml, 84 mg/ml) Solucin perfusin (250 ml)
VENOFUSIN
MECANISMO DE ACCIN
Agente alcalinizante de la orina, disminuye la reabsorcin renal de ciertos
frmacos y disminuye los efectos nefrotxicos que se pueden producir en las reacciones
hemolticas
Intoxicaciones agudas de ciertos frmacos cidos (barbitricos, salicilatos).
Cardiotoxicidad de antidepresivos tricclicos.
Contraindicaciones
- En situaciones de alcalosis metablicas y respiratorias.
- En pacientes hipocalcmicos, pudiendo llegar a generar tetania debido al
descenso del calcio ionizado.
- En pacientes con prdidas excesivas de cloruro por vmitos o succin
gastrointestinal y en pacientes con riesgo de alcalosis hipoclormica inducida por
diurticos.
- En situaciones de acidosis respiratoria, en la que hay retencin primaria de CO2,
debido a que la eficacia del bicarbonato depende en gran medida de la capacidad de los
pulmones para eliminar CO2 del organismo.
POSOLOGA
Adultos
-En situacin de acidosis grave (paro cardiaco): se administra una dosis inicial de
1 mEq /kg mediante inyeccin intravenosa directa lenta manteniendo siempre una
adecuada ventilacin pulmonar. Repetir hasta recuperar estabilidad hemodinmica y la
duracin del intervalo QRS es de 120 milisegundos o menos.
- Fase post-resucitacin: la dosis se determinar en base a las determinaciones de
laboratorio (pH, PaCO2 y clculo del dficit de base).
-En situacin de acidosis grave menos crtica: la dosis ser de 2-5 mEq/kg
administrada en perfusin durante 4-8 horas. En caso de necesitar dosis adicionales se
determinarn en funcin de la respuesta del paciente mediante determinaciones de
laboratorio (pH, PaCO2, pCO2, bicarbonato, anin gap en sangre arterial).
Nios: se recomienda una dosis inicial de 1 mEq/kg administrada mediante
inyeccin intravenosa lenta.
Neonatos: se recomienda una dilucin 1:1 en glucosa 5% (10 ml de bicarbonato
sdico al 8,4% en 10 ml de glucosa al 5% quedando solucin final al 4,2% (42 mg/ml, 0,5
mEq/ml)), sin exceder los 8 mEq/kg diarios. Evitando la hipertonicidad debido a que
existe una asociacin potencial entre hemorragia intracraneal e infusin de bicarbonato
sdico en nios prematuros.
Ancianos: especial atencin si se administra en este tipo de pacientes, debido a
que pueden tener afectada la funcin renal, respiratoria o cardaca.

INYECCIN IV DIRECTA: solo en casos de emergencia como parada cardiaca por
hipercalemia o cardiotoxicidad grave. Administracin lenta a velocidad mxima de 10
mEq/min.
En Neonatos, se recomienda una dilucin 1:1 en glucosa 5% (10 ml de bicarbonato
sdico al 8,4% en 10 ml de glucosa al 5% quedando solucin final al 4,2% (42 mg/ml, 0,5
mEq/ml)
INFUSIN INTERMITENTE: se recomienda utilizar presentacin comercial
isotnica y disponible en HUMV, BICARBONATO Sdico 1/6 M (1,4%, 0,6 mEq/ml)
Solucin perfusin (250 y 500 ml).
OBSERVACIONES
- Se recomienda que durante la terapia se monitorice frecuentemente niveles de
sodio y el estado cido-base, modificando, de este modo, la dosis en funcin de la
respuesta.
-Administrar con precaucin en pacientes tratados con corticosteroides con accin
mineralocorticoide (como la fludrocortisona) o ACTH (corticotropina), debido a su
capacidad de retener agua y sodio.
-La administracin de dosis elevadas o a demasiada velocidad puede provocar
algunas reacciones adversas como alcalosis metablica, hipocalcemia, hipopotasemia,
acidosis paradjica intracelular y del lquido cefalorraqudeo, hipotensin,
hipernatremia e hiperosmolaridad.
- No deben mezclarse o administrarse en la misma lnea intravenosa con
catecolaminas (adrenalina) debido a que el bicarbonato, al ser una solucin alcalina,
puede inactivar las catecolaminas. Tampoco debe mezclarse con cidos en soluciones
acuosas o con soluciones que contengan sales de calcio.
- Debe prevenirse la extravasacin, ya que debido a su alcalinidad puede producir
necrosis, ulceracin y/o descamacin en el lugar de la inyeccin.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Bicarbonato Sdico 1M Grifols. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de
revisin de ficha tcnica: Marzo 2010)
SODIUM BICARBONATE: Drug information Lexicomp .UP TO DATE. Acceso Internet. Consultado el
10/12/2015.
Sodium Bicarbonate. En Thomson Micromedex Healthcare series. Acceso internet. Consultado el
15/08/2016
BIPERIDENO
COMERCIAL: AKINETON 5 mg/1ml ampolla
MECANISMO DE ACCIN
Agente anticolinrgico a nivel central, se une competitivamente a los receptores
muscarnicos centrales y perifricos.
Tratamiento de sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos (como
fenotiazinas, butirofenonas, metoclopramida o cleboprida)
Contraindicaciones
-Pacientes con glaucoma de ngulo estrecho o estenosis mecnicas en el
tracto gastrointestinal, pacientes con megacolon.
-En casos de hipersensibilidad a los anticolinrgicos y discinesia tarda.
-Estara contraindicado relativamente en la hipertrofia benigna de la prstata, as como
en patologas que pudieran generar taquicardias peligrosas.
-Especial precaucin en pacientes con miastenia.
POSOLOGA
Adultos: administrar una dosis de 2,5 a 5 mg de biperideno lactato por va
intramuscular o intravenosa lenta.
Si fuera necesario se puede repetir la administracin cada media hora hasta un
mximo de 20 mg de biperideno lactato, NO ms de 4 administraciones por da.
Nios
Mayores de un ao: se debe administrar 1 mg.
En nios de 2 a 6 aos: se deben administrar 2 mg.
En nios de 7 a 10 aos: Se deben administrar 3 mg.
Los sntomas extrapiramidales deberan desaparecer durante la inyeccin. Si fuera
necesario se repetira la dosis correspondiente a la media hora.
Ancianos: en especial aquellos que presentan dao cerebral de etiologa vascular
o degenerativa, pueden experimentar sensibilidad aumentada (confusin).
Embarazo: se evitar la administracin durante el embarazo, especialmente
durante el primer trimestre.
Lactancia: este medicamento pasa a la leche materna, se recomienda interrumpir
la lactancia, e iniciar el destete durante el uso de este medicamento.

INYECCIN IV DIRECTA: se administra por va IV lenta, la administracin puede
causar cada de la presin sangunea.
INYECCIN IM: SI
OBSERVACIONES
-La exacerbacin de los sntomas extrapiramidales durante el tratamiento puede
ser una seal temprana de la intoxicacin por sobredosis, por lo que la dosis debe ser
reducida.
-La administracin concomitante de biperideno con otros frmacos
anticolinrgicos puede conducir a un refuerzo de los efectos secundarios centrales y
perifricos.
-La administracin de quinidina puede causar un fortalecimiento de los efectos
anticolinrgicos de producto (en concreto la conduccin auriculoventricular).
-La administracin concomitante de levodopa y biperideno puede potenciar
discinesia.
-Biperideno puede aumentar los efectos sedantes del alcohol y otros depresores
del SNC.
-Biperideno antagoniza la accin de la metoclopramida
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Akineton. Consultado en AEMPS: Gestin de Medicamentos en Situaciones
Especiales (Fecha de revisin de ficha tcnica: Abril 2010)
CARBN ACTIVADO
COMERCIAL: CARBN ULTRA ADSORBENTE 50 g/FR GRANULADO (125 mg/ml)
MECANISMO DE ACCIN
Adsorbe la sustancia txica a su paso por el tracto gastrointestinal, impidiendo de
esta forma su absorcin sistmica.
Tratamiento de intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o
ingestin de productos txicos.
Contraindicaciones
No usar en intoxicaciones por productos corrosivos del tipo de cidos y bases
fuertes, cianuros, etanol, etilenglicol, sales de hierro o litio, ya que no es eficaz y
dificultara una endoscopia inmediata.
POSOLOGA
Adultos: dosis nica equivalente a 50 g de carbn activado (400 ml de
suspensin). Puede repetirse la dosis cada 4-6 horas en casos de ingestin de altas
cantidades del txico, hasta normalizar los niveles en sangre.
Nios: dosis nica de 1 g de carbn activado por kg de peso corporal.
(Aproximadamente 8 ml de suspensin por kg).

VA ORAL: nica de forma de administracin. Si el paciente est inconsciente
administrar por sonda bucogstrica utilizando el adaptador.
Aadir agua hasta la raya azul de la etiqueta y agitar para formar una suspensin
homognea. Dado que al agitar el volumen descender aadir ms agua hasta el nivel.
Agitar vigorosamente para formar una suspensin homognea.
Estabilidad una vez preparada la suspensin, administrar inmediatamente o

conservar en nevera (entre 2C y 8C) durante no ms de 72 horas.
OBSERVACIONES
- Administrar lo antes posible despus de la ingestin del txico. El tratamiento es
ms eficaz si se administra dentro de la primera hora despus de la ingestin del txico,
aunque puede estar indicado en las primeras 4-6 horas.
- El carbn activado adsorbe la mayora de frmacos, por lo que no deben
administrarse conjuntamente por va oral. Cuando sea necesario administrar otro
medicamento, debe considerarse la va de administracin, pudiendo ser utilizados
antiemticos IV o acetilcistena IV.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Carbon Ultra Adsor Lainco. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin
de ficha tcnica: Enero 1998)
Charcoal. En Thomson Micromedex Healthcare series. Acceso internet. Consultado el 16/10/2015
DANTROLENO
COMERCIAL: DANTRIUM INTRAVENOUS 20 mg VIAL POLVO
MECANISMO DE ACCIN
Dantroleno se une a componentes especficos de la clula del msculo, donde
acta bloqueando la liberacin del calcio del retculo sarcoplsmico, lo que se traduce
en relajacin del msculo esqueltico
Tratamiento de la hipertermia maligna.
POSOLOGA
Dosis inicial IV de 1 mg / kg debe administrarse rpidamente. Si las anormalidades
fisiolgicas y metablicas persisten o reaparecer, esta dosis puede repetirse hasta una
dosis acumulada de 10 mg / kg.
La experiencia clnica ha demostrado que la dosis media intravenosa de
dantroleno necesaria para revertir las manifestaciones de hipertermia maligna ha sido
de 2,5 mg/kg. Si se produce una recada o recurrencia de hipertermia maligna, se deber
administrar dantroleno a la ltima dosis que haya resultado efectiva.
Embarazadas y lactantes: atraviesa la placenta y est presente en la leche

materna. Solo debe ser administrado en casos de claro beneficio.

INYECCIN IV DIRECTA: reconstituir el vial con 60 ml de agua para inyeccin y
agitar. Concentracin de 0.333 mg/ml. Revisar antes de usar presencia de precipitados
o se ha alterado el color de la solucin.
Incompatibilidades no debe ser mezclado con otras infusiones intravenosas.
Estabilidad: la solucin reconstituida estable 6 h a T ambiente. Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
- No usar la combinacin de dantroleno con antagonistas del calcio ya que
producen fibrilacin ventricular y colapso cardiovascular asociado a elevada
hiperpotasemia
- Evitar extravasacin, ya que dantroleno puede producir necrosis tisular.
- Cada vial de 20 mg de dantroleno contiene 3 gramos de manitol.
- Medicamento extranjero
REFERENCIAS
Ficha tcnica.Dantrium Intravenous 20mg. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin
de ficha tcnica: Enero 2012)
Dantrolene: Drug information .Up to Date. Acceso internet. Consultado el 19/10/2015
DEFEROXAMINA
COMERCIAL: DESFERIN 500 MG 10 VIALES INYECTABLE
MECANISMO DE ACCIN
Agente quelante que forma complejos con iones trivalentes de hierro y aluminio,
presentando menor afinidad por iones divalentes. Con el hierro (libre o fijado a ferritina
y hemosiderina) forma el complejo ferrioxamina, y con el aluminio fijado a los tejidos
forma el complejo aluminoxamina.
Tratamiento de la intoxicacin aguda por hierro
Indicado en cualquier paciente sintomtico que tenga un nivel de hierro en sangre
superior a 300 a 350 microgramo/dl sin tener en cuenta la capacidad de unin del hierro
total (TIBC).
Contraindicaciones
Enfermedad renal grave o anuria
POSOLOGA
Tratamiento para la intoxicacin aguda por hierro.
Adultos: administracin en perfusin IV contina LENTA a 15 mg/kg/hora (en
pacientes crticos podra aumentarse hasta 40 mg/kg/hora). Debe reducirse tan pronto
como lo permita la situacin, normalmente tras 4-6 horas y sin sobrepasar los 80 mg/kg
recomendados en 24 horas.
Poblacin peditrica: 50 mg/kg por va IM cada 6 horas, hasta resolucin de la
intoxicacin. Dosis total mxima 6g/da.
En infusin IV continua sera 15 mg/kg/hora hasta un mximo de 125 mg/hora en
situaciones crticas, dosis total mxima 6g/da
Pacientes mayores de 65 aos: no hay datos especficos de eficacia y seguridad
en pacientes mayores. Se emplear la dosis mnima efectiva.
Embarazo: se administrar slo si su uso es obligatorio.
Suspender el tratamiento en caso de:

-El paciente est libre de sntomas y signos de intoxicacin sistmica
-Un nivel de hierro en sangre normal o bajo, el nivel de hierro disminuye por
debajo de 100 microgramo/dl.
-En pacientes que inicialmente mostraron mltiples opacidades radiogrficas se
debe repetir las pruebas radiogrficas abdominales para asegurar que han desaparecido
antes de que se suspenda el tratamiento.
-Ausencia de orina de color vino rosado, no siendo esta razn suficiente, por s
sola, para indicar la interrupcin del tratamiento.

INYECCIN IM: reconstituir vial de 500mg con 2 ml de agua para inyeccin
(concentracin final: 213 mg/ml).
INFUSIN CONTINUA IV: reconstituir el vial de 500 mg con 5 ml de agua para
inyeccin (concentracin final 95 mg/ml). Diluir la dosis prescrita en 1000 ml de SF
SG5%.
OBSERVACIONES
-La solucin de deferoxamina no debe ponerse directamente en la bolsa de sangre,
pero podra aadirse a la va por medio de un conector en Y situado cerca del sitio de
inyeccin venoso.
-No acelerar la perfusin, ya que un bolo intravenoso de deferoxamina podra
conducir a un colapso agudo. Se proceder con precaucin cuando se lave la va para
evitar una perfusin de deferoxamina residual repentina, ya que ste podra estar
presente en el espacio muerto de la va.
-La efectividad del tratamiento depende de una produccin adecuada de orina
para asegurar que el complejo de hierro, ferrioxamina, se excreta del organismo. Si
aparece oliguria o anuria, podra ser necesario realizar dilisis peritoneal, hemodilisis o
hemofiltracin.
-Los pacientes con sobrecarga por hierro suelen presentar dficit de vitamina C.
Como coadyuvante del tratamiento quelante, la vitamina C puede darse en dosis de
hasta 200 mg diarios en varias tomas, comenzando despus del mes inicial de
tratamiento regular con deferoxamina. Pediatra: 50 mg para los nios de menos de 10
aos de edad y 100 mg para los nios de ms edad.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. DESFERIN 500mg. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha
tcnica: Septiembre 2011)
Deferoxamine. In: Dart RC, ed. Medical Toxicology, 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins,
Philadelphia, PA, 2004. En Thomson Micromedex. Healthcare series. Acceso Internet. Consultado el
09/02/2016.
DIMERCAPROL
COMERCIAL: B.A.L., 200mg /2 ml SOLUCION INYECTABLE I.M.
MECANISMO DE ACCIN
Formacin de complejos de quelacin entre sus grupos sulfhidrilo y los metales.
Intoxicacin por arsnico, mercurio, sales de oro.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al dimercaprol o butacana
POSOLOGA
Iniciar el tratamiento con de ampolla (50 mg) para confirmar la sensibilidad
individual al frmaco.
Adultos y nios
Txico Posologa
ARSENICO Moderada: 2.5 mg/kg IM
- Da 1 y 2: cada 6 h (4 veces al da)
- Da 3: cada 12 h (2 veces al da)
- 10 das siguientes o hasta recuperacin: cada 24 h (1 vez al da)
Grave: 3 mg/kg IM
- 10 das siguientes o hasta recuperacin: cada 12 h (2 veces al da)
SALES DE Moderada: 2.5 mg/kg IM
ORO - Da 1 y 2: cada 6 h (4 veces al da)
- 10 das siguientes o hasta recuperacin: cada 24 h (1 vez al da)
Grave: 3 mg/kg IM
- 10 das siguientes o hasta recuperacin: cada 12 h (2 veces al da)
PLOMO Moderada:
- Dosis inicial de 4 mg/kg IM
- 3 mg/kg cada 4 h durante 2-7 das combinado con edetato clcico
disdico (administrado en un lugar diferente).
Grave: 4 mg/kg IM cada 4 h durante 2-7 das combinado con edetato
clcico disdico (administrado en un lugar diferente).
MERCURIO Da 1: 5 mg/kg IM
Da 2 y posteriores: 2.5 mg/kg cada 12 o 24 h hasta da 10
Embarazo: no existen evidencias de efectos teratgenos o toxicidad fetal.

INYECCIN IM: administrar exclusivamente va intramuscular utilizando una
jeringa de vidrio (ya que es solucin no acuosa).
OBSERVACIONES
- La concentracin mxima plasmtica se alcanza en 1 a 2 horas desde la
administracin. El producto es metabolizado y excretado en menos de 24 horas.
-Debe administrarse con precaucin en pacientes con insuficiencia renal o
heptica, ya que toxicidad del frmaco aumenta. Tambin se debe tener precaucin en
pacientes hipertensos. En caso de deficiencia de G6PD este medicamento puede causar
hemlisis.
-Dolor en el sitio de inyeccin, hipertensin, taquicardia, nuseas, vmitos, dolor
de cabeza, sensacin de ardor en la cara
REFERENCIAS
Ficha tcnica B.A.L., solution injectable I.M. Consultado en http://www.aemps.gob.es/ Gestin
de Medicamentos en Situaciones Especiales (Fecha de revisin de Ficha tcnica: Septiembre 1997)
Dimercaprol. En Thomson Micromedex Healthcare series. Acceso internet. Consultado el
15/10/2015
EDETATO CLCICO DISDICO
COMERCIAL: SODIUM CALCIUM EDETATE SERB 5% AMPOLLA (500mg/10ml)
MECANISMO DE ACCIN
Agente quelante que forma complejos con iones metlicos, haciendo que stos
pierdan su actividad y con ello su toxicidad.
Intoxicacin por plomo
Contraindicaciones
-Fallo renal.
POSOLOGA
Adultos:
Nivel sanguneo Posologa

y sntomas
20 - 70 mcg/dl 1000 mg/m2/da. Se puede administrar como infusin IV o por va.
Asintomtico Tratar durante 5 das, sin tratamiento durante 2-7 das y repetir
ciclo si es necesario
20 - 70 mcg/dl 1000 mg/m2/da va IM, en dosis divididas cada 8-12 h durante 5
Con encefalopata das; sin tratamiento durante 2- 7 das y repetir ciclo si es necesario
> 70 mcg/dl o Administracin concomitantemente con dimercaprol
Sntomas de
intoxicacin
Embarazo: en caso de ser necesario se administrara el medicamento, ya que no

existen datos relevantes sobre toxicidad en el feto o malformaciones.
Lactancia: debera evitarse la administracin durante la lactancia debido a la falta
de datos.

Diluir la dosis en suero fisiolgico o glucosado 5%, no excediendo la concentracin
de 2-4 mg/ml (por ejemplo 1 g (=2 ampollas) diluir en 500 ml).
INFUSIN INTERMITENTE: dividiendo la dosis total diaria en varias

administraciones. En pacientes de bajo riesgo, administrar LENTAMENTE, al menos en 1
hora, para evitar tromboflebitis e irritacin local, as como incremento de presin
intracraneal y encefalopata aguda.
INFUSIN CONTINUA: infusin nica diaria de 8 12 h, incluso 24h.
INYECCION IM: dividiendo la dosis total diaria en varias administraciones, cada 8
12h. Va preferente si hay encefalopata o edema cerebral. Va dolorosa, por lo que se
puede mezclar con lidocana 1% en igual proporcin (1 ml de Lidocana 1% por cada ml
de edetato)
OBSERVACIONES
- Debido al riesgo de trastornos tubulares (necrosis tubular) en pacientes con
insuficiencia renal, se debe evaluar la funcin renal del paciente antes de llevar a cabo
la desintoxicacin, y monitorizando la funcin renal durante el tratamiento.
- Ocasionalmente, en las primeras horas despus del comienzo de la infusin
pueden aparecer episodios febriles con malestar general, vmitos, dolores de cabeza,
especialmente en aquellos que la infusin se realiz demasiado rpida.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. SODIUM CALCIUM EDETATE SERB Consultado en AEMPS: Gestin de Medicamentos
en Situaciones Especiales (Fecha de revisin de ficha tcnica: Abril 2010)
Edetate calcium disodium (calcium EDTA): Drug information. En Thomson Micromedex
Healthcare series. Acceso internet. Consultado el 18/10/2015
Edetate calcium disodium. AHFS 64:00. Trissel L A, Handbook on injectable drugs. 18 ed. Bethesda:
American Society of Health System Pharmacy; 2015.
EDROFONIO
COMERCIAL: EDROPHONIUM (10 mg/1 ml) Ampolla
MECANISMO DE ACCIN
Agente anticolinestersico que compite con la acetilcolina por la unin a la
acetilcolinesterasa, evitando su degradacin y favoreciendo con ello el efecto
colinrgico y la transmisin neuromuscular. Difiere de neostigmina y piridostigmina en
la brevedad y rapidez de accin.
Reversin del bloqueo neuromuscular por bloqueantes neuromusculares no
despolarizantes (cisatracurio, rocuronio).
Contraindicaciones
- Obstruccin urinaria o intestinal
POSOLOGA
Adultos:
Administrar 500 700 mcg/Kg IV directa, asociado en la misma jeringa a atropina
(7 mcg/Kg). En paciente con bradicardia, administrar primero atropina para obtener
pulto de 80/min antes de administrar edrofonio.
Usualmente se obtiene respuesta en 5-15 minutos y depende principalmente de
la intensidad del bloqueo, frmacos administrados y estado hemodinmico del paciente.
Embarazo y lactancia: sin informacin

INYECCION IV: muy muy lento (varios minutos)
OBSERVACIONES
- Administrar con precaucin en pacientes con asma, bradicardia, oclusin
coronaria reciente, arritmias cardiacas, vagotona, hipotensin, ulcera pptica, epilepsia
y Parkinson.
- Medicamento extranjero, que a fecha de elaboracin de esta gua, la AEMPS deja
de importarlo.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. EDROPHONIUM Consultado en AEMPS: Gestin de Medicamentos en Situaciones
Especiales (Fecha de revisin de ficha tcnica: Mayo 2002).
ETANOL ABSOLUTO
COMERCIAL: ETANOL ABSOLUTO AMPOLLA 10 ml. (7,85 g/10 ml)
MECANISMO DE ACCIN
El etanol es metabolizado a travs de la enzima alcoholdehidrogenasa, su afinidad
por esta enzima superior al metanol y etilenglicol. Mientras esta enzima metaboliza el
etanol, no se general los productos txicos derivados de los alcoholes txicos. Para ello,
se necesita que el etanol alcance en sangre niveles > 1 g/L.
Intoxicacin por metanol
Intoxicacin por etilenglicol.
Contraindicaciones
No usar en pacientes con epilepsia, infecciones del tracto urinario.
POSOLOGA
El objetivo a alcanzar con el tratamiento es una concentracin srica de etanol de
al menos 1/3 de la concentracin srica de metanol o etilenglicol expresada en mg/dl;
aunque muchas fuentes indican un nivel de etanol de 100mg/dl (o 22mmol/L).
Dosis inicial de carga: 10 ml/Kg de una solucin de etanol al 10% en glucosa 5% a
infundir en 60 minutos. Se alcanzar una concentracin de 100mg/dl.
Dosis de mantenimiento: empezar a 1ml/Kg/h de la solucin de etanol 10% en
glucosa 5% y ajustar segn niveles de etanol (medidos cada 1-2h).
Dos o ms das de infusin son necesario dependiendo de la cantidad ingerida,
toxicidad y realizacin de hemodilisis. Si hay dao orgnico, suspender infusin cuando
metanol o etilenglicol son indetectables en sangre o es <20 mg/dl (SI unidades: metanol
<6,2 mmol/L; etilenglicol <3.2 mmol/L) y paciente esta asintomtico, con pH normal.
Hemodilisis: aumentar 50% la dosis de mantenimiento durante la hemodilisis.

IV DIRECTO: no recomendada
INFUSIN INTRAVENOSA: diluir etanol absoluto en glucosa al 5% hasta una
concentracin al 10% de etanol (50 ml etanol absoluto en 450 ml Glucosa 5%) (Nota: No
diluir etanol absoluto en suero glucosado en coma diabtico). Se recomienda
administracin de etanol 10% por:
- Va central: evitar dolor local e irritacin venosa
- Perfusin lenta con bomba de perfusin: hipotensin, depresin respiratoria,
somnolencia.
VA ORAL: se desaconseja esta va de administracin por la frecuente intolerancia
digestiva de los intoxicados, a utilizar hasta disponible va IV. Nunca utilizar alcohol al
100 %, siempre diluir en agua al 20% para evitar la irritacin gstrica (diluir dos ampollas
de etanol en 80 ml de agua)
- Ocasionalmente produce gastritis y vmitos.
OBSERVACIONES
- Estrecha monitorizacin del estado mental y funcin respiratoria.
- Son pacientes de riesgo aquellos en primer trimestre de embarazo o con
sangrado gastrointestinal.
Tratamiento concomitante con:
- Bicarbonato sdico para corregir la acidosis sistmica, limitando la penetracin
de cidos txicos (p.ej. cido frmico) en tejidos como la retina al convertirlos en el
anin (formato) que no difunde a travs de la membrana celular. 1 to 2 mEq/kg de
bicarbonato sdico va IV si paciente tiene pH<7,3.
- Piridoxina (Vitamina B6) y Tiamina (Vitamina B1) estn implicadas en una va de
eliminacin de glicolato, metabolito de etilenglicol. Se desconoce si su administracin
acelera metabolismo de esta va de eliminacin. Se administran de rutina ambas
(Tiamina 100mg IV y Piridoxina 50mg IV lenta o IM) si se sospecha del estado nutricional
del paciente.
- Folinato clcico: 1 mg/kg (dosis mxima 50 mg) por infusin IV en 30 - 60 minutos
cada 4-6h. Continuar hasta que metanol y cido frmico ha sido completamente
eliminado.
REFERENCIAS
Sivilotti M, Winchester J: Methanol and ethylene glycol poisoning. En Up to Date. Acceso Internet.
METHANOL. Hazardous Substances Data Bank (HSDB). TOXNET Toxicology Data Network. US
National Library of Medicine. Disponible en: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/hsdb.htm .
Leucovorin: Drug information Lexicomp. En Up to Date. Acceso Internet. Consultado el 15/08/2016
FISOSTIGMINA
COMERCIAL: ANTICHOLIUM FISOSTIGMINA 2mg/5ml AMPOLLA
MECANISMO DE ACCIN
Inhibicin de la hidrlisis de acetilcolina por inhibicin competitiva de la enzima
acetilcolinesterasa, incrementando as la concentracin de acetilcolina en la sinapsis
neuronal y revirtiendo el efecto de txicos anticolinrgicos.
Antdoto o antagonista de intoxicaciones por:
- Anticolinrgicos (hiosciamina, atropina, escopolamina)
-Alcohol
-Amanita panterina y muscaria
-Antidepresivos tricclicos (amitriptilina, imipramina, trimipramina...)
-Antiemticos/antihistamnicos (fenotiazina, tioridacina, clorpromazina,
prometazina...)
-Neurolpticos (butirofenonas sobre todo)
-Benzodiazepinas
-Espasmolticos (tolderodina, oxibutinina)
-Antiparkinsonianos (amantadina, difenhidramina)
-Baclofeno, cido 4-hidroxibutanoico
-Ketamina
-Anestsicos inhalatorios
Contraindicaciones
-Hipersensibilidad a la fisostigmina o al metabisulfito sdico.
-Pacientes con asma bronquial, gangrena, enfermedades coronarias,
estreimiento, retencin de orina.
Contraindicacin absoluta: distrofia miotnica, bloqueo de despolarizacin tras el
uso de relajantes musculares despolarizantes, intoxicacin por ingestin de inhibidores
de colinesterasa de efecto irreversible
Contraindicacin relativa: asma bronquial, diabetes mellitus, bradicardia,
alteraciones de la conduccin AV, embarazo, enfermedad de Parkinson, colitis ulcerosa.
POSOLOGA
Adultos
Administrar lentamente una dosis inicial de 0,04 mg/kg hasta una dosis mxima
de 2 mg por va IV o IM, e inyectar 1-4 mg cada 20 minutos. Si aparecen de nuevo
sntomas de intoxicacin repetir la dosis efectiva.
Nios pequeos
Comenzar con una dosis de 0,5 mg de salicilato de fisostigmina IV o IM, repetir la
dosificacin cada 5 minutos con una pauta de 0,02 mg/kg hasta una dosis mxima de 2
mg mientras perduren los sntomas anticolinrgicos txicos.
Embarazo y lactancia: sin datos disponibles.
INYECCIN IV DIRECTA: administrar lentamente 1mg/min en adultos y 0.5 mg /
minuto en nios.
INFUSIN INTERMITENTE: perfusin corta de 50 ml de solucin de suero
fisiolgico 0.9% en intervalos de 10 a 15 minutos.
INFUSIN CONTINUA: NO
INYECCIN IM: SI
OBSERVACIONES
-Debido al contenido de metabisulfito sdico pueden producirse reacciones de
hipersensibilidad, especialmente en asmticos. Se manifestaran en forma de nuseas,
diarrea, jadeos, ataques agudos de asma, prdida de conocimiento o conmocin.
-En el tratamiento con antidepresivos tricclicos existe riesgo de parada cardaca
aguda, por lo que debe llevarse a cabo acompaado de un control mediante
electrocardiograma.
-La semivida de eliminacin de fisostigmina es muy corta, por lo que es posible
observar un rebote de la sintomatologa anticolinrgica al cesar la administracin del
antdoto. Los pacientes deberan permanecer en observacin durante 3-4 horas ms.
-Se considerar que una dosis de fisostigmina es suficiente cuando se constate la
recuperacin de las capacidades mentales y de respuesta a estmulos.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. ANTICHOLIUM FISOSTIGMINA 2MG/5ML.Consultado en gestin de medicamentos
en situaciones especiales http://www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha tcnica: Junio 2010)
Physostigmine. En Thomson Micromedex. Healthcare series. Acceso Internet. Consultado el
29/10/2015.
FITOMENADIONA (VITAMINA K1)
KONAKION. Solucin oral o inyectable (10 mg/1 ml)
KONAKION PEDIATRICO. Solucin oral o inyectable (2 mg/0,2 ml)
MECANISMO DE ACCIN
La fitomenadiona (vitamina K1) es un factor procoagulante, antagonista de los
anticoagulantes cumarnicos.
Hemorragias o riesgo de hemorragias por hipoprotrombinemia grave por:
- Sobredosificacin de anticoagulantes tipo dicumarol
- Hipovitaminosis K por factores limitantes de la absorcin o sntesis de
vitamina K, tales como ictericia obstructiva, alteraciones intestinales o hepticas y
tras tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas o salicilatos.
- Enfermedad hemorrgica del recin nacido
Contraindicaciones
-No debe ser administrado intramuscularmente a pacientes bajo tratamiento
anticoagulante dado que la liberacin continua de vitamina K1 puede dificultar la
reinstitucin de la terapia anticoagulante. Adicionalmente, las inyecciones
intramusculares tienen riesgo de provocar hematomas.
POSOLOGA
Sobredosificacin de anticoagulantes tipo dicumarol
Adultos
Pacientes con una elevacin asintomtica del INR con o sin hemorragia leve
Anticoagulante INR Vitamina K1 Vitamina K1
va oral va IV
Warfarina 5-9 1,0 a 2,5 mg para la reversin inicial 0,5 a 1,0 mg
2,0 a 5,0 mg para una neutralizacin rpida 0,5 a 1,0 mg
(dosis adicional de 1,0 a 2,0 mg si el INR continua elevado
despus de 24 horas)
>9 2,5 a 5,0 mg (hasta 10,0 mg) 1,0 mg
Acenocumarol 5-8 1,0 a 2,0 mg 1,0 a 2,0 mg
>8 3,0 a 5,0 mg 1,0 a 2,0 mg
Pacientes con hemorragia grave

Anticoagulante Situacin Vitamina K1 por Tratamiento concomitante
va intravenosa
Warfarina Hemorragia grave 5,0 a 10,0 mg PFC o CCP
Hemorragia 10,0 mg PFC, CCP, o factor VIIa
potencialmente recombinante
mortal
Acenocumarol Hemorragia grave 5,0 mg PFC, CCP, o concentrados de
protrombina y factor VII
INR: ndice Internacional Normalizado; PFC:plasma fresco congelado; CCP: concentrado de complejo de protrombina
Disponible bibliografa de hasta 25 mg por va IV o IM para la reversin del efecto
de anticoagulantes orales.
Ancianos: dosificacin debe situarse en los lmites inferiores de los rangos
recomendados, dosis pequeas de 0,5 a 1,0 mg de vitamina K1 por va intravenosa u
oral que reducen eficazmente el INR a <5,0 dentro de las 24 horas siguientes a la
administracin.
Nios: se decidir la dosis adecuada en funcin de la indicacin y peso del
paciente. Se ha notificado que una dosis nica correspondiente a un dcimo de la dosis
total intravenosa de vitamina K1 en adultos es efectiva para revertir elevaciones
asintomticas del INR (>8) en nios clnicamente bien.
Tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido
Inicialmente, 1 mg IV; la continuacin del tratamiento depender del cuadro
clnico y del estado de la coagulacin. Posiblemente sean necesarias otras medidas
adicionales que acten ms rpidamente, por ejemplo, transfusin de sangre completa
o factores de la coagulacin sangunea, para compensar la prdida grave de sangre y la
respuesta retardada a la vitamina K1.
Reacciones graves, incluso mortales, han ocurrido tras administracin IV o IM; usar IV solo
cuando sea inevitable y administrar muy lentamente.
INYECCIN IV DIRECTA: administrar lentamente, al menos 1mg/min.
INFUSIN INTERMITENTE: diluir la dosis en 50 ml de solucin SALINO 0,9% O
GLUCOSA 5% y administrar utilizando la bomba de infusin en al menos 20 minutos, no
se debe exceder la velocidad de 1 mg/minuto.
INYECCIN IM: no debe emplearse en pacientes que estn en tratamiento
anticoagulante ya que tiene caractersticas depot, por lo que la liberacin contina de
vitamina K1 puede dificultar la restitucin de la terapia anticoagulante. Adicionalmente,
las inyecciones IM tienen riesgo de provocar hematomas.
INYECCIN SC: no recomendada: la respuesta es impredecible y en ocasiones
retrasada comparada con va oral.
VA ORAL: extraer de la ampolla la cantidad necesaria utilizando una jeringa con
una aguja. Retirar la aguja de la jeringa y administrar el contenido de la jeringa
directamente en la boca del paciente
OBSERVACIONES
- Si error en el almacenamiento, las ampollas pueden presentar turbiedad o
separacin de fases. Dado el caso, se desechar la ampolla.
-Los pacientes con alteraciones hepticas graves es necesaria una monitorizacin
cuidadosa del INR despus de la administracin de vitamina K.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Konakion. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha tcnica: Sept 2013).
Vitamin K (phytonadione): Drug information. En Up to Date. Acceso Internet. Consultado el 23/10/2015.
Phytomenadione. En Thomson Micromedex. Acceso internet. Consultado 11/02/2016.
FLUMAZENILO
COMERCIAL: FLUMAZENIL SOLUCIN INYECTABLE (1mg/10ml y 0,5mg/5ml)
MECANISMO DE ACCIN
Accin competitiva a nivel del receptor GABA.
Benzodiazepinas
- Diagnstico y el tratamiento de intoxicaciones o sobredosis
- Terminacin de los efectos hipnosedantes en la anestesia general inducida y/o
mantenida con benzodiazepinas en pacientes hospitalizados.
- Correccin de la sedacin y de los efectos centrales de las benzodiazepinas en
procedimientos diagnsticos y teraputicos cortos en rgimen hospitalario o
ambulatorio.
Contraindicaciones
Pacientes que reciben benzodiazepinas para el control de una afeccin que puede
poner en peligro su vida
POSOLOGA
Adultos
La dosis inicial es de 0,3 mg por va IV. Si en 60 segundos no se obtiene el grado de
conciencia deseado, administrar dosis adicional de 0.1 mg. Pudiendo repetir dosis a
intervalos de 60 segundos, hasta consciencia del paciente o una dosis mxima
acumulada de 2 mg.
En caso de reaparicin de somnolencia, se debe administrar una segunda
inyeccin rpida. Puede resultar til una perfusin intravenosa de 0.1 a 0.4 mg/h,
debiendo ajustar la velocidad a las caractersticas del paciente. Interrumpiendo la
perfusin cada 6 horas para comprobar si se produce una nueva sedacin.
Nios < 1 ao: la dosis inicial es de 0,01 mg/kg (hasta 0,2 mg), administrada por
va IV durante 15 segundos. Si en 45 segundos no se obtiene el grado de conciencia
deseado se debe repetir la dosis inicial. La cual puede repetirse a intervalos de 60
segundos (hasta un mximo de cuatro veces), hasta una dosis mxima de 0,05 mg/kg o
1 mg, dependiendo de cul sea la dosis ms baja.
Nios < 1 ao: no hay datos, solo si los beneficios potenciales superan a los
posibles riesgos
Lactancia: la lactancia deber suspenderse durante 24 horas durante el
tratamiento, ya que se desconoce si se excreta por la leche materna.
Insuficiencia renal o heptica: Eliminacin puede ser retrasada, se recomienda
realizar un ajuste de dosis.
Insuficiencia renal: no es necesario un ajuste
INYECCIN IV: administracin lenta
INFUSIN CONTINUA: diluir dosis en salino 0,9% o glucosa 5%. La perfusin
deber interrumpirse cada 6 horas para comprobar si se produce una nueva sedacin.
Estabilidad
Las soluciones para perfusin intravenosa debern eliminarse despus de 24
horas.
OBSERVACIONES
- En la intoxicacin con benzodiazepinas y antidepresivos cclicos se exacerban
ciertos efectos txicos en la administracin de flumazenilo, tales como convulsiones y
arritmias cardacas, que son ocasionadas por estos antidepresivos pero que emergen
con menos facilidad durante la administracin concomitante de benzodiazepinas.
-El efecto del flumazenilo suele ser ms corto que el de las benzodiazepinas y es
posible que se repita la sedacin, por lo que se deber vigilar atentamente al paciente.
-Se deben monitorizar los pacientes para controlar la resedacin, depresin
respiratoria y otros efectos residuales de la benzodiazepinas durante un periodo
adecuado basado en la dosis y duracin del efecto de la benzodiazepina empleada.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. FLUMAZENIL B. BRAUN. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de
ficha tcnica: Junio 2007)
FOLINATO CLCICO
COMERCIAL: FOLINATO CLCICO 10 mg/ml INYECTABLE
MECANISMO DE ACCIN
Metabolito activo del cido folnico y coenzima esencial de la sntesis del cido
nucleico en la terapia citotxica que contrarresta la accin de los antagonistas de folato
como el metotrexato ya que:
- Ambos comparten el mismo sistema de transporte de membrana y compiten por
el transporte dentro de las clulas, estimulando el flujo de antagonistas de folatos
- Acido folnico no necesita ser reducido por la dihidrofolato reductasa para
intervenir en el ciclo del cido flico, por tanto, restablece los folatos reducidos por los
antagonistas de folato limitando significativamente la toxicidad sobre mdula sea y
tracto gastrointestinal.
En la intoxicacin por metanol, la administracin de cido folnico incrementa la
degradacin del cido frmico (metabolito txico de metanol) en H2O y CO2, y puede
reducir la gravedad de las lesiones oculares.
Disminuir la toxicidad y contrarrestar la accin de los antagonistas del cido
flico, como el metotrexato, trimetoprima y pirimetamina en terapia citotxica y
sobredosis.
Intoxicacin por metanol.
Contraindicaciones
-Anemia perniciosa u otras anemias megaloblsticas debido a la deficiencia de
vitamina B12.
-Folinato clcico puede disminuir el efecto de las sustancias anti-epilpticas:
fenobarbital, primidona, fenitona y succinimidas, y puede aumentar la frecuencia de
ataques.
POSOLOGA
Toxicidad de metanol: 1 mg/kg (dosis mxima 50 mg) por infusin IV en 30 - 60
minutos cada 4-6h. Continuar hasta que metanol y cido frmico ha sido
completamente eliminado.
Toxicidad de trimetoprima: finalizado el tratamiento con trimetoprima, folinato
clcico debe administrarse IV a una dosis de 3 - 10 mg/da hasta recuperar un recuento
sanguneo normal.
Toxicidad de pirimetamina: tras altas dosis de pirimetamina o tratamiento
prolongado con dosis bajas, deben administrarse simultneamente de 5 a 50 mg/da de
folinato clcico, basndose en los resultados de los recuentos sanguneos perifricos.
Rescate con folinato clcico en la terapia con metotrexato: la dosis y duracin del
uso de folinato clcico depende de los niveles plasmticos de metotrexate alcanzados,
del tipo y la dosis de la terapia con metotrexato, la aparicin de sntomas de toxicidad,
y la capacidad de excrecin individual para metotrexato.
El rescate con folinato clcico es necesario cuando metotrexato se administra a
dosis que exceden los 500 mg/m2 de superficie corporal. Se inicia 12-24 horas (24 horas
como mximo) despus del inicio de la perfusin de metotrexato. Dosis de 15 mg (6- 12
mg/m2 se administra cada 6 horas a lo largo de un periodo de 72 horas. Despus de
varias dosis por va parenteral, puede cambiarse el tratamiento a la forma oral.
El nivel residual de metotrexato en sangre, debe medirse 48 horas despus del
inicio de la perfusin del metotrexato. Si el nivel residual del mismo es > 0,5 mol/l,
deber adaptarse de acuerdo a la siguiente tabla:
Nivel sanguneo residual de metotrexato Folinato clcico adicional a administrarse cada 6
48 horas despus del inicio de la horas durante 48 horas o hasta que los niveles de
administracin de metotrexato: metotrexato estn por debajo de 0,05 mol/l:
0,5 mol/l 15 mg/m2
1,0 mol/l 100 mg/m2
2,0 mol/l 200 mg/m2
Embarazo y lactancia: no hay limitaciones de uso.

INYECCIN IM
INYECCIN IV DIRECTA: no administrar ms de 160 mg de folinato clcico por
minuto debido al contenido en calcio de la solucin.
INFUSIN INTERMITENTE: diluir la dosis en Salino 0,9% o Glucosa 5%, emplear un
volumen en el cual la concentracin de folinato resultante en disolucin sea de 1 mg/ml.
Estabilidad: la solucin diluida es estable 24 horas a T ambiente
OBSERVACIONES
-La solucin o perfusin inyectable debe ser una solucin clara y amarillenta. Si es
turbia en apariencia o se observan partculas, la solucin debe descartarse.
-La funcin renal debe ser monitorizada midiendo diariamente los niveles de la
creatinina srica.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. FOLINATO CLCICO SANDOZ. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin
de ficha tcnica: Diciembre 2009)
Calcium Folinate. En Thomson Micromedex. Healthcare series. Acceso Internet. Consultado el
18/11/2015.
Sivilotti M, Winchester J: Methanol and ethylene glycol poisoning. En Up to Date. Acceso Internet.
Leucovorin: Drug information Lexicomp. En Up to Date. Acceso Internet. Consultado el 15/08/2016
GLUCAGN
COMERCIAL: GLUCAGEN HYPOKIT 1 mg POLVO Y DISOLVENTE
MECANISMO DE ACCIN
Agente hiperglucemiante que moviliza el glucgeno heptico, que se libera en la
sangre en forma de glucosa.
Intoxicacin por hipoglucemiantes. Tratamiento de las reacciones
hipoglucmicas graves, que pueden presentarse en el tratamiento de pacientes
con diabetes mellitus que reciben insulina.
Contraindicaciones Feocromocitoma
POSOLOGA
Adultos: 1 mg SC o IM
Nios: - > 25 kg o > 6 aos: 1 mg
- < 25 kg o < 6 aos: 0,5 mg
Embarazo y lactancia: se puede usar
- El paciente normalmente responder en 10 minutos. Cuando el paciente haya
respondido al tratamiento, administrar hidratos de carbono por va oral para restaurar
el glucgeno heptico y evitar la reaparicin de la hipoglucemia.
- Si el paciente no responde en 10 minutos, se le debe administrar glucosa por va
intravenosa. Ya que el glucagn no ser efectivo en aquellos pacientes cuyo glucgeno
heptico est agotado.
- El glucagn con la Insulina reacciona antagnicamente.

Reconstituir el vial con 1,1 ml de agua para inyeccin, agitando suavemente hasta
estar completamente disuelto, resultando una solucin transparente.
INYECCIN IM: SI
INYECCIN SC: SI
INYECCIN IV: solo en hipoglucemia muy graves
Estabilidad: administrar inmediatamente tras reconstitucin.
OBSERVACIONES
El glucagn interacciona con:
* Indometacina pudiendo perder su capacidad de elevar la glucosa en sangre o
paradjicamente, incluso puede producir hipoglucemia.
* Warfarina, aumentando efecto anticoagulante.
* Betabloqueantes, incremento temporal del pulso y presin sangunea.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. GlucaGen Hypokit. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha
tcnica: Febrero 2015)
GLUCARPIDASA
COMERCIAL: VORAXAZE 1000 UI/vial polvo
MECANISMO DE ACCIN
Enzima bacteriana recombinante que hidroliza el metotrexato a metabolitos
inactivos y glutamato.
Intoxicacin con metotrexate.
Limitado a pacientes con concentraciones txicas plasmticas de metotrexato (>1
micromoles/L) en pacientes con insuficiencia renal (mal aclaramiento del metotrexato).
Contraindicaciones
No se encuentra indicado para pacientes con funcin renal normal o ligeramente
alterada debido a la posible exposicin subteraputica a metotrexato.
POSOLOGA
Adultos y nios: 50 unidades por Kg
Embarazo y lactancia: Ausencia de datos seguridad.
Insuficiencia renal: Sin ajuste de dosis

Reconstituir el vial con 1 ml de suero salino. No agitar.
INYECCIN IV: bolus IV, administrar lentamente (5 minutos). Se debe lavar la va
antes y despus de la administracin de la glucarpidasa.
Estabilidad: 4 horas en nevera (2 a 8C)
OBSERVACIONES
- Pueden aparecer reacciones alrgicas como parestesias, sofocos, nuseas,
vmitos, hipotensin y dolor de cabeza.
- No administrar cido folnico o folinato clcico 2 horas antes o despus de una
dosis de glucarpidasa.
- La medicin de los niveles de metotrexato por mtodo cromatogrfico (no
inmunoensayo) para muestras recogidas en las 48 h tras la administracin.
- Terapia de rescate: Primeras 48 h tras glucarpidasa, administrar misma dosis de
folnico previo a glucarpidasa. Posteriormente, dosificar segn concentracin de
metotrexate y mantener tratamiento hasta que la concentracin de metotrexato se
mantiene por debajo del umbral de tratamiento durante un mnimo de 3 das.
- No solicitada inclusin en Formulario del HUMV, por lo que no disponible.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. VORAXAZE. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha tcnica:
Marzo 2013)
GLUCONATO CLCICO
COMERCIAL: SUPLECAL AMP 10ML.
1 ml contiene 90,38mg gluconato clcico 0,46 mEq de calcio/ml o 8,4 mg de
calcio
MECANISMO DE ACCIN
Suplemento mineral de Calcio.
Tratamiento de hipocalcemia aguda que podra ser debida a la intoxicacin
por cido oxlico, magnesio, fluoruros y cido fluorhdrico, antagonistas del calcio
y etilenglicol.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis,
insuficiencia renal grave.
POSOLOGA
Adultos: La dosis usual inicial IV es de 7-14 mEq de calcio.
Para el tratamiento de tetania hipocalcmica se deben administrar dosis de 4,5 -
16 mEq de calcio hasta obtener respuesta teraputica.
El efecto de esta dosis elevar el Calcio srico durante 2-3 horas, por lo que debe
de continuarse con una perfusin continua IV en caso de hipocalcemia persistente. Los
pacientes habitualmente precisan 0,5-1,5 mg/Kg de Calcio elemento por hora.
Nios: la dosis usual inicial IV es de 1-7 mEq de calcio.

Insuficiencia renal: ajustar dosis segn niveles plasmticos de calcio.
Embarazo: slo se debe administrar en mujeres embarazas si las necesidades de
calcio estn claramente indicadas, y son mayores los beneficios que el posible potencial
de riesgo que la solucin pueda presentar.

INYECCIN IV DIRECTA: administrar muy lentamente, sin superar la velocidad de
administracin mxima recomendada de 0,7-1,8 mEq calcio /min (Una ampolla de 10 ml
en 5 min). El paciente estar acostado y se monitorizarn los niveles plasmticos de
calcio durante la administracin.
INFUSIN INTERMITENTE o CONTINUA: diluir en salino 0,9% o Glucosa 5%. Se
debe administrar a una velocidad que no supere 0,7 a 1,8 mEq/min. No superar 36 h de
perfusin continua.
INYECCIN SC o IM: no recomendado por riesgo de necrosis tisular, descamacin
y formacin de abscesos
Incompatibilidades
- El gluconato clcico solucin inyectable es incompatible con soluciones que
contengan fosfatos, oxalatos o carbonatos/bicarbonatos ya que puede producirse
precipitacin del ion calcio.
-El sulfato de magnesio, la estreptomicina y las tetraciclinas son incompatibles con
las soluciones de calcio, ya que forman compuestos insolubles.
OBSERVACIONES
- Realizar controles peridicos en pacientes con enfermedad cardiaca tratados con
glucsidos digitlicos tales como la digoxina por la posible potenciacin de la toxicidad
digitlica por parte del ion calcio por una probable induccin de la accin ionotropa
positiva de la digoxina.
- Sales de calcio pueden causar irritacin en las venas al ser administradas por va
intravenosa.
- Cuando se administran las sales de calcio intravenosamente, se deben
administrar lentamente a travs de una aguja pequea y en una vena grande. La
administracin rpida puede producir vasodilatacin, hipotensin, bradicardia,
arritmias cardiacas, sncope y paro cardiaco.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Suplecal. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha tcnica:
Julio 2010)
David Goltzman, MD. Treatment of hypocalcemia. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate,
Waltham, MA. Consultado 06/07/2016
GLUCOSA HIPERTNICA
COMERCIAL: GLUCOCEMIN 50% (500mg/ml) VIAL 20 ml
MECANISMO DE ACCIN
Sustrato natural de las clulas del organismo, es el carbohidrato ms importante
en cuanto a aporte de energa. Interviene en la sntesis de glicgeno como forma de
almacenamiento de los carbohidratos y, por otro, es el sustrato de la glucolisis a piruvato
y lactato para la generacin de energa celular. Glucosa tambin sirve para mantener el
nivel de azcar en sangre y para la sntesis de otros componentes importantes para el
organismo. Estos son insulina, glucagn, glucocorticoides y catecolaminas que estn
involucradas en la regulacin de la concentracin de glucosa en sangre.
Intoxicacin por insulina o hipoglucemiantes orales.
Contraindicaciones
Este medicamento est contraindicado en casos de hiperglucemia, hipocaliemia,
acidosis.
POSOLOGA
Adultos: la dosis se ajusta de acuerdo a los requerimientos individuales o en
funcin de la concentracin de glucosa en sangre. En adultos el tratamiento por lo
general sern 10 a 25 g de glucosa (18 a 46 ml de glucosa al 50%).Se administrar en
pacientes con glucemia < 50 mg / dl. Precaucin: los diabticos pueden presentar clnica
de hipoglucemia con cifras normales para poblacin sana (70 80 mg / dl).
Nios y lactantes: se administra un bolus IV de 0,5 a 1g/kg (es preferible el uso de
glucosa al 10% a dosis de 2 ml/kg y si la hipoglucemia recurre, 5 ml/kg o hasta 10 ml/kg).
Insuficiencia renal o heptica: tener precaucin en este tipo de pacientes
Embarazo y lactancia: administrarse con precaucin, atraviesa la placenta. El
mdico deber valorar la administracin. En caso de administrarse los niveles de glucosa
en sangre debern ser monitorizados continuamente, ya que podra elevar niveles de
glucosa e insulina as como componentes cidos en el feto.

INFUSIN CONTINUA: administrar siempre diluido para evitar irritacin de la
vena. La velocidad de administracin no debe exceder los 6 mg/kg/minuto. De forma
excepcional, podra administrarse a 9 mg/kg/minuto.
INYECCIN IV: en nios y lactantes.
OBSERVACIONES
-No administrar la solucin glucosada en el mismo equipo de perfusin que el
empleado para la sangre por riesgo de pseudoaglutinacin
- Incompatibilidades:
Insulina o antidiabticos orales al disminuir el efecto de la glucosa.
Corticosteroides por el riesgo de hiperglucemia o por su capacidad de
retener sodio y agua.
Glucsidos digitlicos porque existe riesgo de desarrollar una intoxicacin.
REFERENCIAS
-Ficha tcnica. GLUCOCEMIN 50%. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha
tcnica: Febrero 2015)
-Protocolos de Actuacin en Medicina de Urgencias. L. Jimnez Murillo, F. J. Montero
Prez. Hospital Reina Sofa. Edt. Mosby, 1996.
-Chu J MD, Stolbach A MD. Sulfonylurea agent poisoning: In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate,
Waltham, MA. Consultado en 07/01/2016.
-Dextrose. En Thomson Micromedex. Healthcare series. Acceso Internet. (08/02/2016).
HIDROXICOBALAMINA
COMERCIAL: CYANOKIT 2,5 g VIAL POLVO (25 mg/ml)
MECANISMO DE ACCIN
El cianuro provoca anoxia celular al inactivar la enzima citocromo-oxidasa. La
hidroxicobalamina (HCB) acta unindose al cianuro por el que tiene mayor afinidad que
la enzima. La HCB intercambia de forma irreversible un in hidroxi por un in cianuro.
Se forma as cianocobalamina, que no es txica y se elimina por la orina.
Intoxicacin por cianuro y derivados (Inhalacin de humo).
POSOLOGIA
Adultos Pediatra
Dosis inicial 5g 70 mg/kg (Max 5 g)
Dosis Segn gravedad de intoxicacin y respuesta clnica, administrar segunda dosis
adicional con la misma pauta que la dosis inicial
Dosis 10 g 140 mg/kg (Max 10 g)
mxima
Insuficiencia renal o heptica: no hay datos, administrar como tratamiento de

urgencia, slo en situaciones agudas y de peligro para la vida del paciente, y sin ajuste
de la dosis.

Reconstituir vial con 100 ml suero fisiolgico al 0.9% o glucosa al 5% con el equipo
de perfusin intravenosa proporcionado en el kit que contiene un filtro adecuado que
debe cebarse con la solucin reconstituida. No agitar, para evitar formacin de espuma.
La solucin reconstituida es una solucin de color rojo oscuro.
INFUSIN INTERMITENTE: dosis inicial administrar durante 15 minutos. La

segunda dosis, administrar a velocidad de perfusin entre 15 minutos y 2 horas, segn
el estado del paciente.
Estabilidad: es estable en disolucin durante 6 horas, a una temperatura entre 2C
y 8C.
OBSERVACIONES
- Muchas incompatibilidades fsicas y qumicas con frmacos, por lo que no
administrar por la misma va. Tampoco con productos hemticos.
- El tratamiento de la intoxicacin por cianuro debe garantizar la permeabilidad de
las vas respiratorias, una adecuada oxigenacin e hidratacin, la atencin
cardiovascular y el tratamiento de las convulsiones. Este medicamento no sustituye a la
oxigenoterapia y no se debe retrasar el establecimiento de las medidas anteriores.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Cyanokit 2,5 g polvo. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha
tcnica: julio de 2012 )
IDARUCIZUMAB
COMERCIAL: PRAXBIND 2,5 g/50 ml VIAL
MECANISMO DE ACCIN
Es un fragmento de anticuerpo monoclonal humanizado (Fab) que se une a
dabigatrn y a sus metabolitos con una afinidad muy alta, neutraliza su efecto
anticoagulante
Reversin rpida de efectos anticoagulantes de dabigatrn
- Por intervenciones quirrgicas de urgencia o procedimientos urgentes.
- Por hemorragias potencialmente mortales o no controladas.
POSOLOGA
Adultos: 5 g (2 x 2,5 g/50 ml).
Administracin de una segunda dosis de 5 g si:
- recurrencia de sangrado clnicamente relevante junto con tiempos de
coagulacin prolongados, o
- posible nuevo sangrado fuese potencialmente mortal y se observa la
prolongacin de los tiempos de coagulacin, o
- los pacientes necesitan una segunda intervencin quirrgica de urgencia o
procedimiento urgente y presentan prolongacin de los tiempos de coagulacin.
Insuficiencia renal o heptica: sin ajuste de dosis
Pediatra, embarazo y lactancia: no se dispone de datos.

INYECCIN IV DIRECTA: dos perfusiones consecutivas de entre 5 y 10 minutos
cada una o en una inyeccin rpida (bolo).
Estabilidad: antes de su uso, el vial puede mantenerse a temperatura ambiente
(25 C) durante hasta 48 horas protegido de la luz, o durante 6 horas, si est expuesto a
la luz.
OBSERVACIONES
- Riesgo de recurrencia de concentraciones plasmticas de dabigatrn libre y la
prolongacin concomitante de las pruebas de coagulacin hasta 24 horas despus de la
administracin de idarucizumab.
- Los principales parmetros de la coagulacin son el tiempo de tromboplastina
parcial activado (TTPa), el tiempo de trombina diluido (TTd) o el tiempo de coagulacin
de ecarina (TCE).
- Reinicio del tratamiento antitrombtico, siempre y cuando el paciente se
encuentre clnicamente estable, con dabigatrn 24 h tras administracin de Praxbind, o
con otro tratamiento antitrombtico (por ejemplo, heparina de bajo peso molecular) en
cualquier momento.
- Precaucin en intolerancia hereditaria a la fructosa: La dosis recomendada de
Praxbind contiene 4 g de sorbitol como excipiente y se ha asociado a hipoglucemia,
hipofosfatemia, acidosis metablica, aumento del cido rico, insuficiencia heptica
aguda con fracaso de la funcin excretora y sinttica y muerte.
- La reversin del tratamiento con dabigatrn expone a los pacientes al riesgo
trombtico derivado de su enfermedad o afeccin subyacentes. Para reducir este riesgo,
se debe considerar la reanudacin del tratamiento anticoagulante tan pronto como sea
mdicamente apropiado.
- Medicamento de alto coste. Disponible solo dos viales para dispensar tras
valoracin de Servicio de Hematologa.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Praxbind. Consultado en www.aemps.gob.es el 10/07/2016
INMUNOGLOBULINA ANTI-D (Rh)
COMERCIAL: IGAMAD 750 UI/ml SOLUCIN INYECTABLE JERINGA PRECARGADA
MECANISMO DE ACCIN
Inmunoglobulina tipo IgG especifica frente antgeno D (Rh) de eritrocitos humanos
con mecanismo de accin desconocido. La supresin podra estar relacionada con la
eliminacin de los eritrocitos de la circulacin antes de que stos alcancen lugares
inmunocompetentes o podra deberse a mecanismos ms complejos relacionados con
el reconocimiento de antgenos extraos y la presentacin de antgenos por parte de las
clulas apropiadas en los lugares apropiados en presencia o ausencia de anticuerpos.
Tratamiento de personas Rh(D) negativas despus de una transfusin
incompatible de sangre u otros productos que contengan eritrocitos Rh(D)
positivos.
POSOLOGA
La dosis recomendada es de 20 mcg (100 UI) de Ig anti-D (Rh) por cada 2 ml de
sangre Rh(D) positiva transfundida o por cada 1 ml de concentrado de eritrocitos. Una
dosis mxima de 3.000 mcg (15.000 UI) es suficiente en el caso de grandes transfusiones
incompatibles independientemente de que el volumen de la transfusin supere los 300
ml de eritrocitos Rh(D) positivos.
Realizar tests de seguimiento para los eritrocitos Rh(D) positivos cada 48 horas y
administrar inmunoglobulina humana anti-D (Rh) hasta que todos los eritrocitos Rh(D)
positivos se hayan eliminado de la circulacin.
Se recomienda el uso de un producto intravenoso alternativo (Rhophylac no
disponible en HUMV) para alcanzar niveles de plasma adecuados inmediatamente. Si no
se dispone de un producto intravenoso, la dosis elevada debe administrarse
intramuscularmente durante un periodo de varios das.
INYECCIN IM: si se requiere un gran volumen de dosis (> 2 ml para nios > 5 ml
para adultos), se recomienda administrarlo en dosis divididas en diferentes sitios.
INYECCIN SC: solo en casos en que la administracin IM est contraindicada
(trastornos de la coagulacin).
OBSERVACIONES
Pueden aparecer reacciones alrgicas frente a Ig humana anti-D (Rh) y, con altas
dosis, riesgo de reaccin hemoltica.
Raramente, puede inducir una cada de la presin sangunea asociada a una
reaccin anafilctica.
Contiene una pequea cantidad de IgA. Las personas con dficit de IgA pueden
desarrollar anticuerpos anti-IgA y pueden presentar reacciones anafilcticas despus de
la administracin de componentes sanguneos que contengan IgA.
REFERENCIAS
Ficha tcnica: Igamad. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha tcnica: Marzo 2010)
INMUNOGLOBULINA ANTIRRBICA
COMERCIAL: IMOGAM RABIA 300 UI/ 2 ml SOLUCION INYECTABLE
MECANISMO DE ACCIN
Anticuerpos obtenidos del plasma de donante que recibieron la vacuna contra la
rabia y que actan especficamente frente al virus de la rabia, proporcionando una
inmunidad pasiva hasta que el paciente produzca sus propios anticuerpos a partir de la
vacuna.
Infeccin por rabia
Seroprofilaxis post exposicin de infeccin por rabia en sujetos sospechosos de
haber estado expuestos al virus de la rabia: tras la exposicin a araazos o mordeduras
por un animal sospechoso de tener rabia u otras heridas que incluyen contaminacin de
la membrana mucosa por saliva de este animal.
POSOLOGA
Tratamiento con Ig por s solo no constituye un tratamiento frente a la rabia,
siempre debe ser utilizado en asociacin con la vacuna frente a la rabia
Una nica administracin intramuscular de 20 UI / kg de peso corporal al mismo
tiempo que la administracin de la primera dosis de la vacuna, o bien dentro de los
primeros 8 das desde la administracin de la vacuna.
Debido al riesgo de interferencias con la produccin de anticuerpos relacionados
con la vacunacin, no se debe aumentar la dosis de inmunoglobulina antirrbica
humana ni repetirla (incluso si se retrasa el inicio de la profilaxis simultnea).
Embarazo: no se dispone de datos.
Lactancia: las inmunoglobulinas se excretan en la leche materna

No debe administrarse utilizando la misma jeringa o el mismo lugar del cuerpo en
el que se administr la vacuna antirrbica
INFILTRACION LOCAL: la mayor parte de la dosis deber ser infiltrada
cuidadosamente alrededor y en lo profundo de la herida.
- Precaucin en algunos lugares anatmicos (yemas de los dedos) para evitar
incremento de la presin en el compartimento del tejido (sndrome compartimental).
- Se puede minimizar el dolor local mediante la administracin de volmenes ms
pequeos en lugares muy prximos.
- Si hay heridas mltiple y el volumen de dosis no es suficiente para infiltrar todas
las heridas, diluir la dosis recomendada a 1/2 1/3 en Salino 0,9% para obtener un
volumen suficiente para una infiltracin satisfactoria de todas las heridas.
INYECCIN IM: resto de la dosis se administra va IM, en una nica inyeccin,
lentamente y en un lugar distante del usado para administrar la vacuna antirrbica. Si
se requiere un gran volumen de dosis (> 2 ml para nios > 5 ml para adultos), se
recomienda administrarlo en dosis divididas en diferentes sitios.
INYECCIN SC: no existen datos de eficacia clnica por va SC. Solo en casos en que
la administracin IM est contraindicada (trastornos de la coagulacin).
OBSERVACIONES
Importante el tratamiento local rpido de todas las heridas por mordeduras y
araazos y debe realizarse inmediatamente despus de la mordedura: lavado inmediato
y a fondo de la herida como mnimo 15 minutos con agua, jabn, detergente, povidona
yodada u otra sustancia de efecto letal probado frente al virus de la rabia. Si el jabn o
un agente antiviral no estn disponibles, la herida se debe lavar a fondo con agua.
Administrar siempre en combinacin con la vacuna antirrbica. La nica excepcin
es en pacientes que han sido previamente inmunizados con la vacuna antirrbica y
pueden recibir slo la vacuna.
El paciente debe permanecer vigilado al menos 20 minutos despus de la
administracin.
Ante la sospecha de una reaccin alrgica o de tipo anafilctico se debe
interrumpir inmediatamente la administracin. Raramente, puede inducir una cada de
la presin sangunea asociada a una reaccin anafilctica.
Imogam Rabia contiene una pequea cantidad de IgA. Las personas con dficit
de IgA pueden desarrollar anticuerpos anti-IgA y pueden presentar reacciones
anafilcticas despus de la administracin de componentes sanguneos que contengan
IgA.
REFERENCIAS
Ficha tcnica: Imogam Rabia. Consultado en www.aemps.gob.es el 04/08/2016
LPIDOS EMULSIONADOS
COMERCIAL: LIPOFUNDINA MCT/LCT 20% EMULSION (FRASCO 500 ml)
MECANISMO DE ACCIN
Son fuente de energa y cidos grasos esenciales en Nutricin Parenteral, pero su
mecanismo de accin en la reversin de frmacos liposolubles no est claramente
definido. Se cree que modulan el metabolismo intracelular como fuente de energa para
el corazn, as como que actan como una reserva lipdica, provocando una
redistribucin de los frmacos liposolubles desde los tejidos, y activan los canales de
calcio y, de este modo, incrementan el calcio intracelular miocrdico.
Intoxicacin por anestsicos locales
Revertir toxicidad secundaria a frmacos y productos qumicos liposolubles como
bloqueantes de los canales de calcio, betabloqueantes y antidepresivos tricclicos.
Contraindicaciones
Pacientes con hipersensibilidad a protenas de huevo y de soja.
Trastornos graves de la coagulacin. Estados de shock y colapso. Tromboembolias
agudas. Estado sptico grave con acidosis e hipoxia. Embolia grasa. Fase aguda del
infarto de miocardio, ataque de apopleja. Coma cetoacidtico, coma de origen
desconocido, alteraciones metablicas y metabolismo inestable.
POSOLOGA
Dosis inicial: 1.5 ml/kg IV en bolus de 2 a 3 minutos.
Repetir dosis si asstole persistente o actividad elctrica sin pulso
Dosis mantenimiento: administrar perfusin IV continua a 0.25 ml/kg/min hasta
estabilidad hemodinmica o hasta administracin de una dosis total 8-10 ml/Kg.
Si se alcanza respuesta en 3 min, ajustar perfusin a 0.025 ml/kg/min volviendo a
reajustar a velocidad inicial si fuera necesario.
Para tratamiento de SOLO descenso del nivel de consciencia, valorar administrar
solo infusin sin bolus; si hay colapso vascular o paro cardiaco, administrar ambos, bolus
e infusin
Pediatra: informacin limitada. Dosis mxima en nutricin parenteral para
neonatos y menores de 6 aos sera 15 ml/Kg/da
Embarazo y lactancia: no se ha establecida la seguridad de Lipofundina MCT/LCT

INYECCIN IV DIRECTA: bolus en 2-3 minutos
INFUSIN CONTINUA IV: velocidad inicial a 0.25 ml/kg/min reajustando a 0.025
ml/kg/min segn respuesta.
La infusin demasiado rpida puede causar una sobrecarga de fluidos
producindose una dilucin de las concentraciones de electrolitos en suero,
hiperhidratacin, estados congestivos, edema pulmonar y puede perjudicar la capacidad
de difusin pulmonar. Tambin causar hipercetonemia y/o acidosis metablica.
OBSERVACIONES
- Reacciones adversas agudas:
Comunes: disneas, cianosis, reacciones alrgicas, hiperlipemia, hipercoagulabilidad,
nausea, vmitos, dolor de cabeza, sudor, aumento de T, somnolencia.
Menos comunes: dolor en pecho y espalda, pancreatitis, mareos, irritacin punto de
inyeccin.
- Indicacin no incluida en Ficha Tcnica, por lo que hay que hacer trmite de Uso
Fuera de Ficha Tcnica
REFERENCIAS
Fat Emulsion. MICROMEDEX. Acceso Internet. Consultado el 10/07/2016
Intravenous Lipid Emulsion Therapy For Overdose. MICROMEDEX. Acceso Internet. Consultado el
10/07/2016
Ficha tcnica Lipofundina MCT/LCT 20% emulsin para perfusin. Consultado en
www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha tcnica: octubre 2011)
NALOXONA
COMERCIAL: NALOXONA 0,4 mg/ml AMPOLLA
MECANISMO DE ACCIN
Antagonista especfico de los opioides que acta competitivamente en los
receptores opiceos.
Reversin total o parcial de la depresin del SNC y respiratoria causada por
opiceos.
Diagnstico de la sospecha de sobredosis o intoxicacin aguda por opiceos.
Reversin total o parcial de la depresin respiratoria o de la depresin del SNC
en el recin nacido cuya madre ha recibido opiceos.
POSOLOGA
Reversin de depresin respiratoria y del SNC causada por opiceos
Adultos: 0,1 a 0,2 mg por va IV (1,5 a 3 g/kg). Si es necesario, dosis adicionales
0,1 mg IV, a intervalos de 2 minutos. Podra ser necesaria otra dosis en un plazo de 1 a
2h dependiendo del tipo de sustancia activa que se va a antagonizar (efecto a corto plazo
o liberacin lenta), la cantidad administrada, y el tiempo y modo de administracin.
Naloxona deber administrarse como perfusin contina, cuando la depresin ha
sido inducida por sustancias cuya duracin del efecto es ms prolongada que la del bolo
IV de naloxona. La velocidad de perfusin se determina segn cada paciente
individualmente, dependiendo de la respuesta del paciente al bolo IV y de la reaccin
del paciente a la perfusin IV.
Nios: 0,01 a 0,02 mg/kg por va IV, a intervalos de 2 a 3 minutos. Pueden ser
necesarias dosis adicionales a intervalos de 1 a 2 horas hasta que se obtenga una
respiracin y una conciencia satisfactorias.
Diagnstico de sospecha de sobredosis o intoxicacin aguda por opiceos

Adultos: dosis inicial es de 0,4 a 2 mg por va IV. Si inmediatamente despus no se
obtiene la mejora deseada de la depresin respiratoria, repetir dosis a intervalos de 2 a
3 minutos.
Puede administrarse por va IM si la administracin IV no es posible.
Si 10 mg no producen una mejora significativa, sugiere que la depresin es
causada completa o parcialmente por otras afecciones o sustancias activas
distintas de los opiceos.
Nios: dosis inicial 0,01 mg/kg por va IV. Si no se obtiene respuesta clnica
satisfactoria, puede administrarse una inyeccin adicional de 0,1 mg/kg.
Puede administrarse por va IM si la administracin IV no es posible, dividida en
varias dosis.
Dependiendo de cada paciente concreto, tambin puede ser necesaria una
perfusin IV.
Reversin de la depresin respiratoria o del SNC en el recin nacido cuya madre
ha recibido opiceos
0,01 mg/kg por va IV. Si la funcin respiratoria no revierte hasta un grado
satisfactorio, la inyeccin puede repetirse a intervalos de 2 a 3 minutos.
Puede administrarse por va IM (0,01 mg/kg) si la administracin IV no es posible
Ancianos: debe ser administrada con precaucin en aquellos con enfermedad
cardiovascular o medicamentos potencialmente cardiotxicos. Ya que puede producir
taquicardias ventriculares y fibrilacin en pacientes postoperatorios
Embarazo y lactancia: este medicamento no debera ser utilizado durante el
embarazo, a menos que sea claramente necesario. La lactancia debe evitarse durante
24 horas despus del tratamiento.

INYECCIN IV DIRECTA: el efecto ms rpido se obtiene por esta va, por lo que se
recomienda este mtodo de administracin en casos agudos. Administrar lentamente,
en al menos 1 min.
INFUSIN CONTINUA: diluir la dosis en Salino 0,9% o Glucosa 5% hasta una
concentracin de 4 mcg/ml (por ejemplo, 5 ampollas (2 mg) en 500ml). Debe
considerarse cuidadosamente el uso de la perfusin intravenosa continua y, si fuera
necesario, debe emplearse asistencia respiratoria.
INYECCIN IM: slo debera ser utilizada en los casos en los que la administracin
IV no sea posible. El inicio de accin es ms lento aunque el efecto es ms prolongado.
INYECCIN SC: el inicio de accin es ms lento que va IV.
Estabilidad: la solucin de naloxona en Salino 0,9% o Glucosa 5% es estable 24 h
a T ambiente y protegido de luz.
OBSERVACIONES
- Administrar con precaucin a pacientes que han recibido dosis altas de opiceos
o con dependencia fsica a opiceos. Una reversin demasiado rpida del efecto opiceo
puede causar un sndrome de abstinencia agudo. Se han descrito hipertensin, arritmias
cardiacas, edema pulmonar y parada cardiaca. Esto tambin se aplica a los recin
nacidos de tales pacientes
Naloxona puede producir nauseas, desvanecimiento, dolor de cabeza, taquicardia,
hipotensin de forma frecuente.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Naloxona Kern Pharma 0,4 mg/ml. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de
revisin de ficha tcnica: Mayo 2014)
Naloxone. En Thomson Micromedex. Healthcare series. Acceso Internet. Consultado el
16/10/2015. En Bot plus 2.0. Acceso Internet. Consultado 16/10/2015
NEOSTIGMINA
COMERCIAL: NEOSTIGMINA BRAUN 0,5 mg/ml AMPOLLA 5 ML.
MECANISMO DE ACCIN
Agente anticolinestersico que compite con la acetilcolina por la unin a la
acetilcolinesterasa, evitando su degradacin y favoreciendo con ello el efecto
colinrgico y la transmisin neuromuscular.
Reversin del bloqueo neuromuscular por bloqueantes neuromusculares no
despolarizantes (cisatracurio, rocuronio).
Contraindicaciones
-Hipersensibilidad a metilsulfato de neostigmina; se han reportado reacciones
como urticaria, angioedema, eritema multiforme, erupcin generalizada, hinchazn
facial, edema perifrico, fiebre, enrojecimiento, hipotensin, broncoespasmo,
bradicardia, y anafilaxia,
-Obstruccin del tracto intestinal o urinario.
-Peritonitis.
POSOLOGA
Adultos: 0,03 mg/kg IV-0,07mg/Kg por va IV lento (1mg/min). Dosis mxima 5mg.
Administrar Atropina antes de la administracin de neostigmina.
Nios: misma posologa que adultos.
Insuficiencia renal y/o heptica: no es necesario ajustar la dosis, se recomienda
una monitorizacin ms prolongada.

INYECCIN IV DIRECTA: se debe administrar de forma LENTA, al menos 1 minuto.
OBSERVACIONES
- Para evitar un incremento de la presin sangunea o complicaciones cardiacas
como bradicardia, hipotensin o arritmias la neostigmina se administra junto con
anticolinrgicos, como anticolinrgico IV (Atropina) al mismo tiempo o justo despus de
un agente.
REFERENCIAS
Neostigmine Methylsulfate. En Thomson Micromedex. Healthcare series. Acceso Internet.
Consultado el 03/11/2015.
PENICILAMINA
COMERCIAL: CUPRIPEN 250 mg CAPSULA
MECANISMO DE ACCIN
Formacin de complejos con los metales pesados que son de fcil excrecin renal.
Intoxicacin por plomo y otros metales pesados.
Contraindicaciones
-Alteraciones graves del sistema hematopoytico o de la funcin renal.
-Posibilidad de reacciones graves de hipersensibilidad en pacientes con deficiencia
congnita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa o con historial de alergia a penicilinas.
-No debe administrarse a pacientes bajo tratamiento con fenilbutazona, isoniazida
o sales de oro, por potenciarse la toxicidad de estos frmacos.
POSOLOGA
Adultos: se recomiendan dosis de 500-1.000 mg/da hasta que la concentracin
de plomo en sangre sea <60 mcg/dl o en orina <500 mcg/L durante dos meses
consecutivos.
Nios: se recomiendan 30-40 mg/kg/ da o 600 a 750 mg/m2/da (dosis mxima:
750 mg / da), tratar hasta que las concentraciones de plomo en sangre sean <40 mcg/dl
durante 2 meses consecutivos y se d al menos uno de estos dos factores:
Disminucin en el nivel de protoporfirina eritrocitaria a <3-5 veces el nivel normal medio
La excrecin de coproporfirina o cido delta-aminolevulnico disminuye hasta el lmite
superior de la normalidad
Embarazadas y lactantes: administrar cuando el beneficio compense al riesgo, no
est demostrada su inocuidad.
Insuficiencia renal o heptica: emplear con precaucin, realizar pruebas
funcionales durante el tratamiento

VA ORAL: tomar con el estmago vaco, 1 o 2 horas antes o despus de las
comidas y al menos una hora de diferencia de cualquier otro frmaco. Debido a que
penicilamina aumenta la exigencia de piridoxina, los pacientes pueden requerir un
suplemento diario de piridoxina.
OBSERVACIONES
- Se aconseja, en tratamientos prolongados, la administracin concomitante de 25
mg diarios de Piridoxina.
- Anlisis peridicos de sangre y orina, y exmenes oculares, investigando la
posible aparicin de cataratas.
-Los efectos secundarios ms frecuentes son reacciones de tipo maculopapuloso
o eritematoso, ocasionalmente acompaadas de fiebre, artralgia o linfadenopata.
Incompatibilidades
-La penicilamina puede potenciar el efecto de la isoniazida.
-No deben administrarse conjuntamente metales pesados, hierro o compuestos
que podran liberar estos metales.
-No debe administrarse a pacientes bajo tratamiento con fenilbutazona, o sales de
oro, por potenciarse la toxicidad de estos frmacos.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. CUPRIPEN 250 MG. Acceso Internet. Botplusweb. Portalfarma. Consultado el
05/11/2015.
WHitehouse Station, NJ: Merck & Co, Inc Cuprimine (Penicillamine).En Up to Date. Acceso Internet.
Consultado el 05/11/2015.
PENICILINA G SDICA (BENCILPENICILINA)
COMERCIAL:
PENIBIOT 2.000.000 UI VIAL POLVO (Concentracin tras reconstitucin 200.000 UI/ml)
PENIBIOT 5.000.000 UI VIAL POLVO (Concentracin tras reconstitucin 500.000 UI/ml)
MECANISMO DE ACCIN
Varios mecanismos posibles: desplazamiento de las toxinas de la albmina y unin
a las toxinas circulantes, bloqueo entrada de las toxinas en el hepatocito
Intoxicacin por Amanita phalloides y otras setas hepatotxicas, que
contengan amatoxinas.
Contraindicaciones: pacientes alrgicos a las penicilinas.
POSOLOGA
Adultos: administrar dosis de 300.000-1.000.000 UI/kg/da (Dosis mxima de 40
millones de UI) mediante infusin contina durante 24 horas. En series de casos, se ha
continuado con 500.000 UI/kg/da durante 2 das.
Nios: no hay informacin sobre la posologa en caso de intoxicacin en poblacin
peditrica.
Insuficiencia renal: usar con precaucin, ya que a dosis elevadas es nefrotxico.
Reconstituir vial de 2MU con 5 ml de agua para inyeccin y el vial de 5MU se
reconstituye con 10 ml de agua para inyeccin
INFUSIN CONTINUA: diluir la dosis prescrita en 500-1000ml de Suero Fisiolgico
y administrar durante 24 horas. La bencilpenicilina sdica se inactiva en suero
glucosado.
INYECCIN IV DIRECTA: es conveniente ajustar la concentracin del inyectable
hasta 1.000.000 de UI por cada 4 ml. Diluyendo con agua para inyeccin e inyectar
lentamente.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable 3 das, a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
- Tratamiento eficaz, pero existe un menor riesgo de efectos adversos
emplendose la terapia con silibinina, de eleccin.
- Puede generar coma, convulsiones, desequilibrio electroltico (hiperpotasemia o
hipernatremia, dependiendo de excipiente), granulocitopenia grave, la nefritis
intersticial aguda, y / o dao tubular renal, aunque la frecuencia de estos efectos
adversos no se conocen
-Usar con precaucin en alrgicos a las cefalosporinas, asmticos y en casos de
insuficiencia renal o cardaca congestiva.
REFERENCIAS
Tamas R Peredy, MD. Amatoxin-containing mushroom poisoning including ingestion of Amanita
phalloides. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. Consultado. Consultado el 08/07/2016.
Ficha tcnica. PENIBIOT. Consultado en Botplus 2.0 el 06/11/2015.
PIRIDOXINA
COMERCIAL: BENADON 300 mg/2ml AMPOLLA
MECANISMO DE ACCIN
La piridoxina es un cofactor que debe activarse para que se produzca el GABA
(disminuido por la isoniazida) y que es la causa de las convulsiones
Intoxicacin por isoniazida.
Contraindicaciones: Tratamiento con levodopa
POSOLOGA
La dosis de piridoxina es 1 g IV por cada gramo de isoniazida ingerido.
Cuando la cantidad es desconocida, 5g IV podran ser administrados a un
adulto y 70mg/Kg (mximo 5g) a un nio.
Administrar a 0,5g/min y repetir en pacientes con convulsiones refractarias
Embarazo: contraindicado durante el embarazo, ya que existe riesgo de
teratognesis.
Lactancia: contraindicado durante la lactancia, ya que puede producir efectos
supresores de la lactacin, dolor y/o aumento de las mamas.
Insuficiencia renal o heptica: contraindicado en el caso de insuficiencia renal o
heptica debido a la elevada dosis de vitamina B6 que contiene.

INYECCIN IV DIRECTA: se administra la dosis prescrita a una velocidad de 0,5 a 1
g / minuto.
OBSERVACIONES
-Se deben monitorizar el anin gap, los gases arteriales, actividad convulsiva y
actividad neurolgica.
-Proteger de la luz.
REFERENCIAS
Rao RB, MD.Isoniazid (INH) poisoning. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
Consultado 08/07/2016.
En ficha tcnica. BENADON 300 MG. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de
ficha tcnica: Septiembre 2014)
PRALIDOXIMA
COMERCIAL: CONTRATHION 200 mg VIAL POLVO
MECANISMO DE ACCIN
Reactivacin de la colinesteresa mediante la eliminacin del grupo fosfato de la
enzima
Intoxicaciones por insecticidas organofosforados.
Contraindicaciones
Pacientes con hipersensibilidad conocida a la pralidoxima.
POSOLOGA
Adultos
Dosis inicial: administracin de 30 mg/kg (mximo: 2 g) en infusin IV de 30-60
minutos. Tras mejora inicial, es importante tener en cuenta la probabilidad de absorcin
continua desde intestino, por lo que dosis adicionales podran ser necesarias.
Va IM (si no es posible administracin IV): 600 mg por va IM. Repetir rpidamente
la dosis hasta un total de 1800 mg.
Dosis de mantenimiento: perfusin continua a 8-10 mg/kg/h (mximo 400 mg/h).
Continuar tratamiento durante 24 horas tras resolucin de manifestaciones colinrgicas.
Nios
Dosis inicial: administracin de 20 a 40 mg/kg (mximo: 2 g) en infusin IV de 30-
60 minutos.
Va IM (si no es posible administracin IV): 15 mg/kg en nios con peso < 40Kg.
Repetir rpidamente la dosis hasta un total de 145 mg/Kg.
Dosis de mantenimiento: perfusin continua a 10-20 mg/kg/h (mximo 400
mg/h).
Insuficiencia renal: reducir dosis, ya que la pralidoxima es excretada en la orina.

El vial ser reconstituido con 10 ml de salino 0,9% (proteger de la luz una vez
reconstituido)
INYECCIN IV DIRECTA: administrar muy lentamente 1 ml/min.
INYECCIN IV INTERMITENTE: diluir la dosis prescrita en Salino 0,9% o Glucosa
5%. Administracin lenta, mnimo en 30 minutos para evitar riesgos de infarto cardiaco
y debilidad muscular tras actuar pralidoxima
INFUSIN CONTINUA: preferible para mantener niveles de frmaco adecuados y
con menos variaciones. Infusin lenta para prevenir empeoramiento de sntomas
colinrgicos (p.ej. taquicardia, espasmo larngeo, rigidez muscular o parlisis). Se
desconoce estabilidad, se recomienda 2g en 250ml suero fisiolgico o glucosa 5%.
INYECCIN IM o SC: solo si no fuese posible la administracin IV.
OBSERVACIONES
-Pralidoxima se administra SIEMPRE junto con la atropina, para prevenir el
empeoramiento de los sntomas debido a la inhibicin transitoria de acetilcolinesterasa
por pralidoxima.
-La rpida administracin de pralidoxima despus de la intoxicacin mejora la
eficacia, perdindose eficacia a partir de las 36 horas.
-La monitorizacin cardiaca y el tamao de las pupilas debe ser controlado
continuamente durante la administracin.
- Durante el tratamiento se puede producir diplopa y visin borrosa.
- La ingestin de leche o grasas mejora la absorcin de los compuestos
organofosforados.
REFERENCIAS
Steven Bird, MD. Organophosphate and carbamate poisoning. In: UpToDate, Post TW (Ed),
UpToDate, Waltham, MA. Consultado el 08/07/2016.
Ficha tcnica. CONTRATHION 2 PER CENT. Fecha de revisin: Junio 2002. Consultado AEMPS:
Gestin de Medicamentos en Situaciones Especiales. fecha de revisin texto: Septiembre 2000
METHYL PARATHION. Hazardous Substances Data Bank (HSDB). TOXNET Toxicology Data Network.
US National Library of Medicine. Disponible en: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/hsdb.htm .
PROTAMINA SULFATO
COMERCIAL: PROTAMINA 50 mg/ 5 ml
MECANISMO DE ACCIN
Antdoto por reaccin directa con la heparina, formando un complejo inico,
estable e inactivo
Sobredosis de heparina
POSOLOGA
Adultos
Heparina no fraccionada
Tiempo transcurrido desde la administracin de heparina es
menor a 15 minutos: 1 mg de sulfato de protamina (0,1ml) por cada 100
U.I. de heparina a neutralizar.
mayor a 15 minutos: se reducir proporcionalmente la cantidad de sulfato
de protamina, es decir, si han pasado ms de 30 minutos la dosis deber
ser de 0,5 mg de protamina por cada 100 U.I. de heparina y as
sucesivamente.
No deben administrarse ms de 50 mg (5 ml) de sulfato de protamina en una sola
dosis.
Heparinas de bajo peso molecular (HPBM)
HBPM, con vida media ms larga y administracin subcutnea, se recomienda que
cuando haya pasado ms de una vida media de la HBPM dividir en dos la dosis calculada
de sulfato de protamina y administrarlo en inyecciones intermitentes o en infusin
continua.
Heparina de bajo peso molecular Tiempo de vida media (h)
Bemiparina 5,3
Dalteparina 2
Enoxaparina 4
Nadroparina 8-10
Tinzaparina 1,5
Nios: no establecida eficacia y seguridad en nios, utilizar con precaucin con

estricto control de los parmetros de coagulacin.
Embarazo: no se recomienda su utilizacin durante el embarazo salvo que sea
claramente necesario.
Lactancia: cuando sea necesario administrar protamina a mujeres lactantes, se les
recomendar que eviten la lactancia.

INYECCIN IV DIRECTA: se administra por va IV lenta durante un periodo
aproximado de unos 10 minutos (velocidad de infusin < 5 mg/min)
OBSERVACIONES
-Se recomienda monitorizacin cuidadosa con pruebas de coagulacin, tiempo
parcial de tromboplastina activada (TTPA) o tiempo de coagulacin activado, de 5 a 15
minutos despus de la administracin del sulfato de protamina y repetirlas segn
necesidades, especialmente al neutralizar grandes dosis de heparina administradas
durante la ciruga arterial o cardiaca.
- Protamina no neutraliza completamente la actividad anti-Xa de las HBPM, pero
podra neutralizar las fracciones de heparina de mayos peso molecular consideradas
responsables del sangrado.
- Se recomienda usar con precaucin en pacientes con antecedentes de alergia al
pescado, pacientes vasectomizados o infrtiles, diabticos en tratamiento con insulina-
protamina o en pacientes previamente expuestos a la protamina, ya que en estos
pacientes es ms frecuente la aparicin de reacciones anafilcticas, incluyendo
broncoespasmo, colapso cardiocirculatorio y parada cardiaca. Se recomienda que
durante la administracin de sulfato de protamina debe disponerse de los medios
adecuados para tratar este tipo de reacciones.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. PROTAMINA HOSPIRA. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de
ficha tcnica: Junio 2007)
Russell D Hull. Heparin and LMW heparin: Dosing and adverse effects. In: UpToDate, Post TW (Ed),
UpToDate, Waltham, MA. Consultado 08/07/2016.
PROTROMBINA
COMERCIAL: OCTAPLEX 500 UI POLVO Y DISOLVENTE
MECANISMO DE ACCIN
Aumento en los niveles plasmticos de los factores de coagulacin dependientes
de la vitamina K y puede corregir temporalmente el defecto de la coagulacin de los
pacientes con deficiencia de uno o varios de esos factores.
Tratamiento y profilaxis perioperatoria de las hemorragias en el dficit
adquirido de los factores de coagulacin del complejo de protrombina, tales como
sobredosis de antagonistas de la vitamina K, cuando se requiere una rpida
correccin del dficit.
Tratamiento y profilaxis perioperatoria de hemorragias en el dficit
congnito de cualquier factor de coagulacin dependiente de la vitamina K cuando
no se dispone de producto de factor de coagulacin especfico purificado.
Contraindicaciones: alergia conocida a la heparina o historia de
trombocitopenia inducida por heparina.
POSOLOGA
Hemorragia y profilaxis perioperatoria de la hemorragia durante el tratamiento
con antagonistas de la vitamina K.
Se ajusta dosis segun valores del INR previos al tratamiento. Administrndose la
dosis necesaria para conseguir normalizar el INR, a niveles 1,2 en 1 hora.
INR inicial 2 2,5 2,5 - 3 3 3,5 >3,5
UI de Protamina / Kg peso corporal 22.5-32.5 32.5 - 40 40 47.5 >47.5
La dosis unitaria no debe exceder las 3.000 U.I. (120 ml)
Dado que la recuperacin y la duracin del efecto pueden variar, es obligatorio
monitorizar el INR durante el tratamiento.
Hemorragia y profilaxis perioperatoria del dficit congnito de cualquiera de los
factores de coagulacin que dependen de la vitamina K cuando no se dispone del
producto de factor de coagulacin especfico
La dosis necesaria se determina empleando la siguiente frmula:
Unidades requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado del factor X (UI/ml) x 59
* Donde 59 (ml/kg) es el inverso de la recuperacin estimada. Si se conoce la recuperacin
individual se deber emplear este valor.
Fertilidad, embarazo y lactancia: no establecida seguridad ni en mujeres

embarazadas ni durante lactancia. Por lo tanto, slo usar si est claramente indicado.

El vial se reconstituye con 20 ml de agua para inyeccin, empleando el vial de
disolvente junto con el adaptador con filtro integrado.
IV DIRECTO: acoplar una jeringa de 20 ml al vial y extraer la solucin. A
continuacin, administrar la solucin IV a velocidad lenta: inicialmente 1 ml por minuto,
no superando los 2-3 ml por minuto. No debe haber flujo de sangre a la jeringa debido
al riesgo de formacin de cogulos de fibrina.
Estabilidad: se ha demostrado una estabilidad fsica y qumica en uso durante un
mximo de 8 horas a entre +2C y +25C.
OBSERVACIONES
-Debe tomarse el pulso de los pacientes antes y durante la perfusin. Si se produce
un aumento importante en el pulso debe de reducirse la velocidad de la perfusin o
interrumpirse.
- Hay un riesgo de trombosis o de coagulacin intravascular diseminada cuando los
pacientes, con dficit congnito o adquirido son tratados con complejo de protrombina
humana, sobre todo cuando se administran repetidamente.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. OCTAPLEX 500 UI. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha
tcnica: Junio 2016)
SILIBININA
COMERCIAL: LEGALON SIL 350 MG VIAL POLVO
MECANISMO DE ACCIN
Bloqueo entrada de las toxinas en el hepatocito
Intoxicacin por Amanita phalloides.
POSOLOGA
Adultos
La dosis recomendada es de 20 mg/kg/da, repartida en 4 perfusiones IV de 2 horas
cada una, y con 4 horas de intervalo entre las mismas, controlando el balance de
lquidos. Esta pauta debe continuarse hasta la completa desaparicin de los sntomas de
la intoxicacin.

INFUSIN IV INTERMITENTE: reconstituir vial con 35 ml de salino 0,9% o glucosa
5%, quedando concentracin de 10mg/ml. Se aade la cantidad de solucin
reconstituida necesaria, en funcin del peso del paciente, al salino 0,9% o glucosa 5%
empleada en la reconstitucin del vial. Administrar la perfusin durante 2 horas.
Estabilidad: una vez reconstituida, la solucin es 6 horas a temperatura ambiente.
OBSERVACIONES
- Iniciar tratamiento tan pronto como sea posible, incluso sin esperar a que el
diagnstico de intoxicacin por setas se haya confirmado.
- Infusin es bien tolerada siendo el enrojecimiento de la piel la reaccin adversa
ms frecuente. Nuseas, dolor de estmago, dolores de las articulaciones, dolor de
cabeza y picor tambin pueden aparecer.
- Medidas de desintoxicacin extracorpreas, como hemoperfusin o
hemodilisis, deben realizarse en los intervalos en los que no se est administrando la
perfusin a fin de evitar en lo posible la eliminacin de la silibinina del torrente
sanguneo.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. LEGALON SIL. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de revisin de ficha
tcnica: Agosto 2013 )
Tamas R Peredy, MD. Amatoxin-containing mushroom poisoning including ingestion of Amanita
phalloides. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. Consultado. Consultado el 08/07/2016.
SUERO ANTIBOTULISMO TRIVALENTE A+B+E
COMERCIAL: BOTULISM-ANTITOXIN BEHRING 100 mg/ml Solucin para
perfusin (250 ml)
MECANISMO DE ACCIN
Los anticuerpos reaccionan especficamente con toxinas botulnicas y las
neutraliza. No revierte los sntomas.
Botulismo (Intoxicacin por toxina botulnica)
POSOLOGA
Dosis inicial: 500 ml. Administracin lenta de los primeros 250ml mientras se
observan los efectos.
En funcin del grado de mejora clnica, 250 ml adicionales podran administrarse
4-6h ms tarde.
INFUSIN IV DIRECTO: administracin lenta.
OBSERVACIONES
- Iniciar lo antes posible, tras inicio de sntomas neurolgicos (idealmente 12-48h).
Antitoxina no revierte parlisis existente, pero si detiene su progresin.
- Antes de la administracin, se comprobar alergia protena equina. Si alrgico, la
administracin ir precedida de medidas profilcticas.
- El tratamiento debe administrarse en el hospital para poder controlar lo antes
posible cualquier reaccin inmediata de hipersensibilidad. Monitorizar 2 horas tras
administracin.
- Medicamento extranjero de elevado coste, no disponible en HUMV. La AEMPS
tiene distribuido stock en otros centros de Espaa:
COMUNIDAD AUTONOMA/ CENTRO LOCALIDAD CANTIDAD
C.A. ANDALUCIA
H.CLINICO SAN CECILIO GRANADA 1
AREA DE GESTION SANITARIA MINAR DE RIO TINTO 1
(ANTIGUO H. RIOTINTO) (HUELVA)
H. VIRGEN DEL ROCIO SEVILLA 2
C.A.ARAGON
H. MIGUEL SERVET ZARAGOZA 3
C.A. ASTURIAS
H.CENTRAL DE ASTURIAS OVIEDO 2
C.A.BALEARES
H. SON ESPASES PALMA MALLORCA 6
C.A. CANARIAS
H.MATERNO INFANTIL LAS PALMAS 1
H. UNIVERSITARIO DR NEGRIN LAS PALMAS 1
C.A.CASTILLA LA MANCHA
H. GENERAL DE C. REAL CIUDAD REAL 2
C.A. CASTILLA Y LEON
H. UNIVER. DE BURGOS BURGOS 2
(ANTIGO GENERAL YAGE)
H. CLINICO SALAMANCA 1
HOSPITAL CLINICO VALLADOLID 2
H. UNIVERSITARIO RIO ORTEGA VALLADOLID 3
C.A.CATALUA
H. CLINICO BARCELONA 2
H. GRAL VALLE DE HEBRON BARCELONA 5
H. DE LA SANTAN CRUZ Y SAN PABLO BARCELONA 2
H. JOSEP TRUETA GIRONA 2
C.A. CEUTA
H. UNIVERSITARIO CEUTA 2
C.E. EXTREMADURA
H. INFANTA CRISTINA BADAJOZ 3
C.A. GALICIA
H. JUAN CANALEJO LA CORUA 2
C.H. XERAL-CIES VIGO 2
H. CLIN. SANTIAGO COMPOSTELA SANTIAGO COMPOSTELA 2
C.A. LA RIOJA
H. SAN PEDRO LOGROO 2
C.A. MADRID
H. LA PAZ MADRID 3
H. RAMON Y CAJAL MADRID 3
AGENCIA ESPEOLA DE SEGURIDAD MAJADAHONDA 1
ALIMENTARIA CENTRO NCAL. ALIMENTACION
C.A. MELILLA
H.COMARCAL MELILLA 2
C.A. MURCIA
H. VIRGEN DE LA ARRIXACA MURCIA 2
C.A. NAVARRA
COMPLEJO HOSPITALARIA DE NAVARRA PAMPLONA 2
C.A. VALENCIA
H. GENERAL UNIVERSITARIO ALICANTE 1
H. GENERAL DE CASTELLON CASTELLON 2
H. LA FE VALENCIA 3
REFERENCIAS
Ficha tcnica BOTULISM-ANTITOXIN BEHRING .Consultado el 18/08/2016 en AEMPS: Gestin de
Medicamentos en Situaciones Especiales. Fecha de revisin texto: Julio 2004.
Equine serum heptavalent botulism antitoxin: Drug information. Lexicomp .UP TO DATE. Acceso
Internet. Consultado el 18/08/2016.
Stock de antitoxina botulnica A+B+E y centros de localizacin. AEMPS. Divisin medicamentos
extranjeros. .Consultado el 18/08/2016 en AEMPS: Gestin de Medicamentos en Situaciones Especiales.
Fecha de revisin texto: 5/7/2016.
SUERO ANTIOFDICO
COMERCIAL: VIPERFAV SUERO ANTIVENENOSO VBORA VIAL 4 ML
MECANISMO DE ACCIN
Bloqueo de las toxinas viperinas por los anticuerpos especficos.
Envenenamiento (grado II o III) por mordedura de vboras europeas (Vipera
aspis, Vipera berus, Vipera ammodytes)
En pacientes que presentan un edema de extensin rpida y/o la aparicin de
sntomas sistmicos: vmitos, diarrea, dolores abdominales e hipotensin.
Contraindicaciones: antecedentes de alergia a las protenas de origen
equino. El riesgo de muerte por envenenamiento predomina sobre toda
contraindicacin posible.
POSOLOGA
Administrar antdoto en las primeras 6 horas preferiblemente, ya que el beneficio
teraputico podra ser menor si se retrasa la aplicacin.
Adultos y nios: independientemente de la edad y el peso, 1 vial de 4 ml. Puede
repetirse 2 veces en intervalos de 5 horas segn la evolucin clnica.
INFUSIN IV INTERMITENTE: diluir el vial de 4 ml en 100 ml de NaCl al 0.9%,
administrar al principio a una velocidad de 15 gotas/min o 50 ml/h. La duracin total de
la perfusin es de una hora.
OBSERVACIONES
- El tratamiento debe administrarse siempre en el hospital para poder controlar lo
antes posible cualquier reaccin inmediata de hipersensibilidad.
-Se comprobarn tanto las alergias alimentarias como las alergias a los animales,
especialmente caballos.
- Medicamento extranjero de elevado coste. Disponible en HUMV 2 viales.
REFERENCIAS
Ficha tcnica VIPERFAV .Consultado el 12/11/2015 en AEMPS: Gestin de Medicamentos en
Situaciones Especiales.
SUGAMMADEX
COMERCIAL: BRIDION 100 mg/ml solucin inyectable (2ml y 5 ml)
MECANISMO DE ACCIN
Gamma ciclodextrina modificada, que acta como un Agente Selectivo de Unin a
Bloqueantes, formando un complejo con los bloqueantes neuromusculares rocuronio o
vecuronio en plasma y, por tanto, reduce la cantidad de bloqueante neuromuscular
disponible para unirse a los receptores nicotnicos en la unin neuromuscular. Esto
produce una reversin del bloqueo neuromuscular inducido por el rocuronio o el
vecuronio.
Reversin del bloqueo neuromuscular inducido por rocuronio o vecuronio.
POSOLOGA
La dosis recomendada depende del nivel de bloqueo neuromuscular a revertir, no
depende del rgimen de anestesia aplicado.
Adultos
ROCURONIO VECURONIO
Reversin La recuperacin tras el bloqueo inducido por rocuronio o vecuronio:
de rutina a) Ha alcanzado al menos 1-2 respuestas del contaje post-tetnico
(PTC): 4 mg/kg de sugammadex
El tiempo medio para recuperar el ratio T4/T1 a 0,9 es alrededor de 3 minutos
b) Ha producido recuperacin espontnea hasta al menos la
reaparicin del T2: 2 mg/kg de sugammadex
El tiempo medio para recuperar el ratio T4/T1 a 0,9 es alrededor de 2 minutos
siendo para rocuronio ligeramente ms rpido en comparacin con el bloqueo
neuromuscular inducido por vecuronio.
Repeticin dosis: Administrar 2 dosis de 4 mg/kg si se volviera a
producir un bloqueo tras la administracin de dosis inicial y monitorizar
estrechamente al paciente, para comprobar la recuperacin sostenida
de la funcionalidad neuromuscular.
Reversin 16 mg/kg de sugammadex. No existen datos
inmediata Su administracin 3 minutos despus de bolus de 1,2 disponibles
mg/kg de rocuronio, se espera recuperacin del ratio
T4/T1 a 0,9 en un tiempo medio de aproximadamente
1,5 minutos
Insuficiencia renal: no se recomienda el uso en pacientes con insuficiencia renal
grave (incluyendo pacientes que requieren dilisis (ClCr < 30 ml/min)).
Pacientes de edad avanzada: misma posologa que en adultos. Los tiempos de
recuperacin tienden a ser ms lentos.
Pacientes obesos: misma posologa en adultos basndose en peso corporal real.
Insuficiencia heptica: sin estudios en pacientes con insuficiencia heptica grave
o insuficiencia heptica acompaada de coagulopata. En insuficiencia heptica de leve
a moderada: no se requieren ajustes de dosis porque sugammadex se elimina
principalmente por va renal.
INYECCIN IV DIRECTA: administrar rpidamente, en un intervalo de 10 segundos
INFUSIN INTERMITENTE: Uso en la poblacin peditrica, puede diluirse en salino
0,9% hasta una concentracin de 10 mg/ml.
Estabilidad: Diluido en salino 0.9%, estable 48 h 2-25C.
OBSERVACIONES
- No utilizar para revertir el bloqueo inducido por bloqueantes neuromusculares:
no esteroideos tales como suxametonio o los derivados benzilisoquinlicos
esteroideos que no sean el rocuronio o el vecuronio
- Obligatorio aplicar ventilacin mecnica a los pacientes hasta que se recupere la
respiracin espontnea de forma adecuada tras la reversin del bloqueo neuromuscular
- Efecto sobre la hemostasia: prolongaciones del tiempo parcial de tromboplastina
activada y del INR de corta duracin ( 30 minutos).
- Incremento del riesgo de hemorragias en pacientes con deficiencias hereditarias de
factores de la coagulacin dependientes de la vitamina K, con coagulopatas
preexistentes, tratados con anticoagulantes
- Tiempos de espera recomendados para readministracin de rocuronio o vecuronio
a) tras la reversin de rutina (hasta 4 mg/kg sugammadex):
5 minutos 1,2 mg/kg rocuronio
4 horas 0,6 mg/kg rocuronio o 0,1 mg/kg vecuronio
b) tras la reversin inmediata (16 mg/kg de sugammadex): 24 horas.
- Si se necesitara administrar un bloqueo neuromuscular antes del tiempo de espera
recomendado, debe utilizarse un bloqueante neuromuscular no esteroideo
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Bridion 100 mg/ml solucin inyectable. Consultado en www.aemps.gob.es el
10/07/2016
SULFATO DE MAGNESIO
COMERCIAL: SULFATO DE MAGNESIO 1,5g/10ml AMPOLLA (148mg Magnesio
elemental/10ml)
MECANISMO DE ACCIN
Quelacin
Tratamiento de intoxicacin por sales de bario
Contraindicaciones: en insuficiencia renal grave, taquicardia, insuficiencia
cardiaca, lesin miocrdica, infarto, insuficiencia heptica.
POSOLOGA
Adultos: 1 a 2 g de sulfato de magnesio (100 a 200 mg de magnesio elemental) IV.

INYECCIN IV DIRECTA: administrar de forma lenta, mximo 150mg/min
INFUSIN CONTINUA: diluir dosis prescrita en 500 ml Salino 0,9% o Glucosa 5%.
Estabilidad: diluido en solucin glucosada o fisiolgica es estable 24h a T
ambiente.
REFERENCIAS
Ficha tcnica. Sulfato de Magnesio GENFARMA. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de
revisin de ficha tcnica: Diciembre 2013)
Magnesium Sulfate. En Thomson Micromedex. Healthcare series. Acceso Internet. Consultado el
08/07/2016.
Magnesium sulfate. AHFS 28:12,92. Trissel L A, Handbook on injectable drugs. 18 ed. Bethesda:
American Society of Health System Pharmacy; 2015.
TIERRA DE FULLER
COMERCIAL: FULLERS EARTH DE PLANT Polvo para suspensin (Fr: 60g)
MECANISMO DE ACCIN
Adsorcin del txico por formacin de un complejo inerte.
Intoxicacin por paraquat.
POSOLOGA
Adultos: 100 to 150g
Nios (<12 aos): 2g/Kg (mximo 150 g).
Tras administracin, dar purgante: manitol (200 ml de manitol 20%) o sulfato
magnesio o sdico. Repetir la administracin hasta la aparicin en heces de la tierra
Fuller.

VA ORAL: diluir el polvo en agua para obtener una suspensin al 15%. (60 g en
400 ml de agua).
OBSERVACIONES
- Los sntomas y signos de intoxicacin con paraquat se manifiestan durante 6 a 12
horas, por lo que la oximetra de pulso se vigilar continuamente en busca de signos de
deterioro en el intercambio de gases, al menos durante este tiempo.
-La administracin de tierra de Fuller debe efectuarse dentro de
aproximadamente de las dos horas desde la ingestin.
- Contraindicado lavado gstrico porque paraquat es custico.
- Alternativa carbn activado.
REFERENCIAS
- Darren M Roberts, MBBS. Paraquat poisoning. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham,
MA. Consultado 08/07/2016
- PARAQUAT. Hazardous Substances Data Bank (HSDB). TOXNET Toxicology Data Network. US
National Library of Medicine. Disponible en: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/hsdb.htm .
- -Prospecto. FULLERS EARTH. Plant Protection Division. Consultado 15/08/2016.
URIDINE TRIACETATE
COMERCIAL: VISTONURIDINE 10 g SOBRE
MECANISMO DE ACCIN
Antagonista qumico directo de fluorouracilo, reduciendo la incorporacin de
fluorouridine triphosphate (FUTP; metabolito de fluorouracilo) en las clulas
progenitoras hematopoyticas de RNA y clulas de la mucosa gastrointestinal
disminuyendo toxicidad de fluorouracilo en tejidos normales.
Intoxicacin por fluorouracilo.
POSOLOGA
Iniciar tan pronto como sea posible tras la sobredosis o, bien, en las 96 horas tras
el fin de administracin de fluorouracion o capecitabina.
Adultos: 10 g cada 6 horas, siendo el tratamiento complete 20 dosis.
Pediatra: 6,2 g/m2 (D mx: 10 g/dosis) cada 6 h durante 20 dosis.

VA ORAL: diluir el polvo en agua para obtener una suspensin.
OBSERVACIONES
- Medicamento de no formulario y extranjero, con requisitos especiales de
adquisicin y alto coste.
REFERENCIAS
- Uridine triacetate: Drug information. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
Consultado 05/08/2016
VACUNA ANTIRRBICA
COMERCIAL: VACUNA ANTIRRBICA RABIPUR
MECANISMO DE ACCIN
Anticuerpos humanos especficos contra el virus de la rabia, que proporcionan al
individuo inmunidad pasiva hasta que ste produzca sus propios anticuerpos a partir de
la vacuna
Infeccin por rabia
Contraindicaciones
- No administrar si antecedentes de reaccin de hipersensibilidad grave a
neomicina, clortetraciclina y anfotericina B (puede contener cantidades escasas)
POSOLOGA
Estndar (Essen): una dosis los das 0-3-7-14-28.
Abreviada (Zagreb): 0-0-7-21 (dos dosis de 1 ml en dos sitios el da 0, y una
dosis los das 7 y 21). Indicada sobre todo si no se dio gamma (en muchos pases
no disponible) si la vacuna se retrasa 48 horas, y si enf. crnica (cirrosis,
inmunodeficiencia, trat. corticoides o antipaldicos, malnutricin severa).

Reconstituir vial de producto liofilizado con el diluyente (1 ml) proporcionado y
agitar con cuidado.
INYECCIN IM: en el rea deltoidea. En nios pequeos se puede utilizar la cara
anterolateral del muslo. Nunca se administrar en la regin gltea.
INYECCIN SC: uso excepcional, solo en pacientes con trombocitopenia o
trastornos de la coagulacin.
OBSERVACIONES
- Tratamiento inmediato de la herida para eliminar el virus, limpiar
inmediatamente la herida con jabn e irrigarla con bastante agua. A continuacin, tratar
con alcohol (70%) o solucin de yodo.
- Valorar vacunacin antitetnica y administracin de inmunoglobulina antirrbica
- El tratamiento con corticosteroides o inmunosupresores pueden hacer ineficaz
la inmunizacin, en tales casos puede ser til realizar una titulacin de anticuerpos
neutralizantes para evaluar la respuesta a la vacuna. Si el resultado del ensayo muestra
un ttulo de anticuerpos inferior a 0,5 UI/ml, est justificado un refuerzo.
REFERENCIAS
Ficha tcnica VACUNA ANTIRRBICA RABIPUR. Consultado en www.aemps.gob.es (Fecha de
revisin de ficha tcnica: Febrero 2009)
Profilaxis antirrbica post-exposicin. Dr Aledo. Seccin de Promocin y Educacin para la Salud,
Servicio de Salud Pblica. Consejera de Sanidad Cantabria. Abril 2013.
FUENTES DE INFORMACIN EN INTERNET SOBRE TOXICOLOGA
El manejo de las intoxicaciones supone un reto para los profesionales sanitarios.

Cada vez es mayor el nmero de productos qumicos comercializados de uso domstico,
agrcola o industrial y no siempre resulta fcil establecer cul es su composicin y cules
son las medidas teraputicas oportunas en caso de una exposicin txica.
La rapidez de actuacin es fundamental en la mayor parte de las intoxicaciones
agudas y es necesario acceder a la informacin de manera gil y eficaz. Internet ha
facilitado el acceso gratuito a numerosas bases de datos toxicolgicas. A continuacin
se exponen algunas pginas y webs de inters en Toxicologa.
Informacin de medicamentos
AEMPS
El Centro de Informacin online de Medicamentos de la AEMPS (CIMA) tiene una
aplicacin on line donde se incluye la ficha tcnica de la mayor parte de los
medicamentos autorizados en Espaa. En la ficha tcnica se incluye la descripcin del
medicamento, sus indicaciones, posologa, precauciones y contraindicaciones,
reacciones adversas, datos farmacuticos y propiedades del medicamento.
Enlace http://www.aemps.gob.es/cima/
EMEA
European Medicines Agency (EMA) es la agencia de la Unin Europea responsable
de la evaluacin cientfica, supervisin y monitorizacin de la seguridad de los
medicamentos desarrollados por compaas farmacuticas para su uso en la Unin
Europea. Se puede acceder a las fichas tcnicas de medicamentos, as como informes de
evaluacin de los mismos previa a su autorizacin de comercializacin.
Enlace http://www.ema.europa.eu/ema/
FDA
Food and Drug Administration es el equivalente a EMA en Estados Unidos.
Enlace http://www.fda.gov/
MICROMEDEX
Base de datos de Thomson Micromedex sobre medicamentos. Aporta una
informacin de gran calidad con monografas de medicamentos. Formada por varias
bases de datos, una de ellas con informacin especfica de toxicologa (Poisindex). Tiene
el inconveniente que no es gratuita.
Enlace http://www.micromedexsolutions.com/
Informacin sobre toxicologa
Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses

El Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses es un rgano tcnico
adscrito al Ministerio de Justicia, y entre sus funciones est la de difundir los
conocimientos en materia toxicolgica, contribuir a la prevencin de las intoxicaciones
y atender cuantas consultas se le formulen sobre las mismas.
Enlace http://institutodetxicologia.justicia.es/
TOXNET
Toxicology Data NETwork (TOXNET) es un grupo de bases de datos sobre
toxicologa, productos qumicos especficos y su efecto txico en humanos y/o animales,
salud ambiental y ocupacional, con citaciones de la literatura cientfica especfica.
TOXNET est gestionada por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.
Enlace http://toxnet.nlm.nih.gov/
Toxiconet
Web con informacin sobre tratamiento general de intoxicaciones y antdotos, as
como protocolos de actuacin categorizados segn intoxicacin por frmacos, drogas
de abuso, gases txicos, plantas, setas Tambin est disponible en el apartado de guas
y algoritmos, informacin sobre principales sndromes txicos o errores ms frecuentes
en teraputica toxicolgica.
Enlace http://www.murciasalud.es/txiconet
Aprendizaje en bsqueda de informacin toxicolgica

Buscatox
Contiene una gran cantidad de direcciones de inters clasificadas en funcin de la
informacin que ofrecen como datos toxicolgicos, emergencias clnicas, clnica y
tratamiento Tambin tiene una interesante herramienta educativa, el mdulo prctico
de aprendizaje de bsqueda de informacin toxicolgica en internet.
Enlace http://busca-tox.com/
Sociedades cientficas
Asociacin Espaola de Toxicologa (AETOX)
Enlace http://www.aetox.es/
Fundacin Espaola de Toxicologa Clnica (FETOC)

Enlace http://www.fetoc.es
European Association of Poisons Centres and Clinical Txicologists (EAPCCT)

Enlace http://www.eapcct.org/

Guia de Antidotos en Humv

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Gua de antdotos del Hospital Universitario

Centro de Informacin de Medicamentos

Los antdotos constituyen una parte del tratamiento de las intoxicaciones y

Existen pocos ensayos clnicos que apoyen el uso de la mayora de antdotos,

La Directiva de la antigua CEE de fecha 22-11-1989 (3) dispuso una relacin de

FUENTES DE INFORMACIN EN INTERNET SOBRE TOXICOLOGA

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Cantidad desconocida de glucsidos por ingestin aguda:

2. Se conocen los niveles sricos de digoxina:

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Puede repetirse la dosis una hora despus de la primera en caso de sntomas

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Incompatibilidades: no debe diluirse en solucin inyectable de cloruro sdico ya

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Estabilidad una vez preparada la suspensin, administrar inmediatamente o

Embarazadas y lactantes: atraviesa la placenta y est presente en la leche

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Suspender el tratamiento en caso de:

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Embarazo: no existen evidencias de efectos teratgenos o toxicidad fetal.

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Nivel sanguneo Posologa

Embarazo: en caso de ser necesario se administrara el medicamento, ya que no

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

INFUSIN INTERMITENTE: dividiendo la dosis total diaria en varias

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Pacientes con hemorragia grave

Embarazo y lactancia: no hay limitaciones de uso.

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Estabilidad: la solucin diluida es estable 24 horas a T ambiente

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Nios: la dosis usual inicial IV es de 1-7 mEq de calcio.

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

Insuficiencia renal o heptica: no hay datos, administrar como tratamiento de

ADMINISTRACIN DEL MEDICAMENTO

INFUSIN INTERMITENTE: dosis inicial administrar durante 15 minutos. La

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Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses