Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de
frmacos hipnticos por va intravenosa (Anestesia total intravenosa), inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza combinacin de varias tcnicas, en lo que se llama anestesia multimodal. Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son: hipnosis, analgesia, amnesia, control autonmico y relajacin muscular. La anestesia general persigue varios objetivos:
Analgesia o abolicin del dolor, para lo cual se emplean frmacos analgsicos;
Proteccin del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor, como la reaccin vagal; para ello, se emplean frmacos anticolinrgicos como la atropina u otros; Prdida de conciencia mediante frmacos hipnticos o inductores del sueo, que duermen al paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia; Relajacin muscular mediante frmacos relajantes musculares, derivados del curare para producir la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la ciruga y permitir la ventilacin mecnica artificial mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenacin y la administracin de anestsicos voltiles en la mezcla gaseosa respirada.
FARMACOS
Hipnticos: Por va intravenosa se
utilizan propofol, tiopental, etomidato, midazolam y ketamina. Por va respiratoria se emplea el halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano (todos compuestoshalogenados) y el xido nitroso (N2O) Analgsicos mayores: Opioides naturales (morfina) o sintticos (fentanilo, petidina, alfentanilo y remifentanilo) Relajantes musculares (miorrelajantes): 1)-No despolarizantes:Derivados del curare (Tubocurarina, Metacurina, Doxacurio, Pancuronio, Pipecuronio, Galamina, Rocuronio, Atracurio, vecuronio,mivacurio, cisatracurio) y 2)- Despolarizantes (succinilcolina, Decametonio).