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Filial de:
Federacin Latinoamericana de Obstetricia y Ginecologa
Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia
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Resmenes de Trabajos Libres V Congreso Mundial de Perinatologa y XXVI Congreso
Colombiano de Obstetricia y Ginecologa. Mayo 28 al 31 de 2008, Cartagena, Colombia
OP1
TITULO: MEDICIN DE LA PRESION INTRA-ABDOMINAL PRE Y POST-CESAREA
EN MUJERES GESTANTES. INSTITUTO MATERNO INFANTIL. BOGOT,
COLOMBIA.
AUTORES: Portilla D, Martnez Y, Zorro C, Garzn CD, Rubio JA
INSTITUTION: Departamento de Obstetricia y Ginecologa
Universidad Nacional de Colombia
Carrera 10 N 1-66 Sur Piso 4
(573) 310 257 7863 (571) 2465841
jarubior@unal.edu.co
PRESENTACION: POSTER
AREA: OBSTETRICIA
OBJETIVO: Determinar la presin intra-abdominal (PIA) pre y post operatoria en
mujeres gestantes sometidas a operacin cesrea.
MATERIALES Y MTODOS: Estudio de cohorte prospectivo y longitudinal. Un total de
23 pacientes participaron en el estudio desarrollado en el Instituto Materno Infantil de
Bogot desde Enero de 2006 a Diciembre de 2007. Se incluyeron pacientes con
gestaciones mayores de 26 semanas, a quienes se les realiz medicin de la PIA por
cateterizacin vesical, antes y despus de realizar la cesrea. Los resultados fueron
evaluados con el programa estadstico STATA 10.0.
RESULTADOS: La PIA pre-operatoria se encontr ligeramente elevada (17.5 cmH20
rango de 0 a 38 cm H2O). Se observ una disminucin significativa con un promedio
de 9 cm de agua (cmH2O)(IC 95% 5 -12) en los valores de la PIA en el postquirrgico
inmediato. La disminucin en la presin intraabdominal en las pacientes nulparas fue
en promedio mayor (11.16 cmH20) pero no alcanz significancia estadstica (IC 95%
0.09-22.24). No se reportaron casos de sndrome compartimental abdominal (SCA),
aunque hubo casos con cifras de PIA superiores a 25 cmH2O.
CONCLUSIONES: En las pacientes gestantes llevadas a cesrea, la PIA se encuentra
levemente elevada y disminuye significativamente en el postquirrgico inmediato. Se
hacen necesarios ms estudios con una muestra mayor para establecer los valores
normales de la PIA en pacientes gestantes.
PALABRAS CLAVE: Presin intra-abdominal (PIA), Sndrome compartimental
abdominal (SCA), embarazo.
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OP2
OUR EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF PRETERM LABOUR WITH THE
COMBINED USE OF B-SYMPATHOMIMETIC AGENT AND INHIBITOR OF THE
PROSTAGLANDINS.
SUMMARY
Our experience shows the results obtained with the combined use of ar inhibitor of the
Prostaglandins associated with a B-Sympathomimrtic agent in the treatment of Pre-
Term Labour.
Results : In the first group,the childbirth happened before the 37 weeks in 84 patients
and 132 were born at the term; while in the second group 174 patients exceeded the
37 weeks.
( Chi Cuadrado= 18,835 p< 0.0001).
Discusin and Conclusions : With the results obtained, the Prostaglandins inhibitors
demonstrated to be
a good helping of the B-Sympathomimetic in the treatment of the pre-term labour.
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OP3
TITULO:
RELACIN ENTRE LA EDAD GESTACIONAL Y LA VELOCIDAD MXIMA DEL
DUCTUS ARTERIOSO, TIEMPO DE ACELERACIN / EYECCIN DE LA ARTERIA
PULMONAR.
AUTOR(ES):
Gmez Castro L., Sosa C., Bermdez C, Prez J., Cortes R., Guevara F.
Calle 71 N. 41 54, Tel. PBX: (5) 3560960 3690011, e-mail:
libardogomezcastro@hotmail.com, Barranquilla, Colombia.
INSTITUCIN:
Unidad de medicina materno fetal CEDIFETAL COLOMBIA.
INTRODUCCION:
Establecer la relacin entre la edad gestacional y la velocidad mxima del ductus
arterioso, el tiempo de aceleracin de la arteria pulmonar, el tiempo de eyeccin de la
arteria pulmonar, la relacin aceleracin / eyeccin de la arteria pulmonar, o la
combinacin de estos parmetros.
MATERIALES Y METODOS:
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo. Se tom como poblacin a pacientes
a quienes se realiz eco cardiografa fetal y Doppler fetal, en la Unidad de
Perinatologa del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela durante Enero de
2003 a Octubre de 2006.
RESULTADOS:
Se revisaron 1567 historias clnicas, cumpliendo los criterios de inclusin y exclusin
640 pacientes (40.84%). Existe una correlacin directa entre la edad gestacional y la
velocidad mxima del ductus arterioso, el tiempo de aceleracin de la arteria
pulmonar, el tiempo de eyeccin de la arteria pulmonar y la relacin aceleracin /
eyeccin de la arteria pulmonar. No existe correlacin entre la velocidad mxima del
ductus arterioso y la relacin aceleracin / eyeccin de la arteria pulmonar.
DISCUSIN:
Los tiempos de aceleracin y eyeccin de la arteria pulmonar no son fcilmente
reproducibles, velocidades del ductus arterioso mayores de 103 cm/sg presentan la
mayor sensibilidad y especificidad para embarazos mayores de 37 semanas.
CONCLUSIONES:
El mejor predictor de edad gestacional es la velocidad mxima del ductus arterioso.
Puede ser utilizada en asociacin a otros parmetros para determinar embarazos al
trmino o pretrmino.
PALABRAS CLAVE:
Ductus arterioso, arteria pulmonar, edad gestacional.
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Metodologa:
Diseo del registro: Serie de casos
Poblacin Objetivo: Paciente con embarazo confirmado o en los primeros
42 das de puerperio victimas de trauma
Desenlace Primario: Mortalidad maternal y perinatal.
Mtodos estadsticos: Estadsticas descriptivas de las variables continuas,
estimando las medidas de tendencia central y de dispersin, frecuencias
absolutas y relativas para las variables categricas.
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INTRODUCCION
REPORTE DE CASO
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INTRODUCCION
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iveromero@gmail.com
Celular 3008430579
Intensive care unit GESTION SALUD, ESE Clnica de Maternidad Rafael Calvo,
Cartagena Bolvar, Colombia
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OP8
bill1115@msn.com
Intensive care unit GESTION SALUD, ESE Clnica de Maternidad Rafael Calvo.
Cartagena Bolvar, Colombia
INTRODUCTION: Women with end-stage renal disease are usually considered infertile
because they are amenorrheic o have irregular anovulatory menstrual cycles and the
increased rate of early miscarriage make pregnancy an uncommon event in these
patients. We present a case of successful late diagnosed pregnancy in a young
woman with end-stage renal disease on haemodialysis. There is no Latinoamerican
literature review about this topic; we present a description of our interventions and a
review about this unusual situation in order to achieve good pregnancy outcomes in
these patients.
CASE: A 19 years old woman with chronic renal failure on hemodyalisis for two years
because a non specific glomerulopathy and chronic hypertension was diagnosed
pregnant on her 20 week of gestation. She had past history of pregnancy three years
before and cesarean delivery without complications. Her treatment was optimized by
antihypertensive treatment change and increased of frequency and duration of dialysis
sessions. At 34 week she presented preterm labor and high blood pressure requiring
urgent cesarean section, with a female new born weighting 2100 gm and 42 cm of
length, Apgar score was 7 at 1 min and 9 at 5 min. She was admitted to intensive care
unit with metabolic acidosis and difficult control hypertension. At day 3 of admission,
control of blood pressure was achieved and she was taken to general room care and
48 hours later was discharged. She is still on dialysis waiting for a renal transplant.
DISCUSSION: Fertility is markedly reduced in patients with chronic renal failure. For
women with pre-existing renal disease, pregnancy is associated with an increased rate
of complications. The main fetal problems consist of polyhydramnios, intra-uterine
growth retardation, preterm delivery, low birth weight and stillbirth. Maternal
complications include preeclampsia, worsening chronic hypertension, deterioration of
renal function, increased preterm delivery and anemia. Screening and antenatal care
can be provided by the obstetrician who should be aware of the effect of pregnancy on
disease as well as the effect of the disease on pregnancy. Counseling and
management of selected complications and issues regarding timing and way of delivery
can be addressed by a specialist in maternalfetal medicine. Antenatal care must
include intensive surveillance for hypertension, pre-eclampsia, left ventricular failure
due to volume overload, anemia, infection, intra-uterine growth retardation and preterm
labour.
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INTRODUCCION
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TITULO
AUTORES
GMEZ CASTRO L., GUIDO P., CORTES H., VALENCIA D., DENUBILA E.,
VERGARA F.
Calle 71 N. 41 54, Tel. PBX: (5) 3560960 3690011, e-mail:
libardogomezcastro@hotmail.com, Barranquilla, Colombia.
INSTITUCIN
Unidad de medicina materno fetal CEDIFETAL COLOMBIA.
INTRODUCCIN
La sirenomelia es una malformacin congnita rara que se caracteriza por fusin de
los miembros inferiores, asociada con malformaciones viscerales que pueden ser
incompatibles con la vida. La etiologa se desconoce. Se informa una prevalencia de 1
en 100000 nacidos.
MATERIALES Y METODOS
Se presenta una serie de cuatro casos diagnosticados en la costa caribe, desde el ao
2000 hasta el ao 2007.
RESULTADOS
El primer caso se diagnostico en la ciudad de Curumani, departamento de Cesar,
paciente sin control prenatal, los otros tres casos se diagnosticaron en la ciudad de
Barranquilla, dos casos fueron diagnosticados de forma prenatal y un caso present
control prenatal normal con ecografas normales. Todos fallecieron en las primeras
24 horas de nacidos.
DISCUSIN
La sirenomelia es de instauracin temprana (3 4 semana embrionaria), secundaria
probablemente a una disrupcin vascular, su diagnostico es ecogrfico, realizndose
desde el primer trimestre, dentro de los diagnsticos diferenciales estn todos aquellas
patologas que cursan con anhidramnios desde el comienzo del embarazo.
CONCLUSIONES
Es una entidad poco frecuente, con mortalidad cercana al 100% segn su
clasificacin, su diagnostico se debe realizar en el primer trimestre.
PALABRAS CLAVE
Sirenomelus, monopodia, sirena, simelia uromelia.
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OP12
Tel: 5946148
marandr45@hotmail.com
CASO: Paciente primigestante de 15 aos que acude por primera vez a la consulta
por presentar embarazo de 11 6/7 semanas por ecografa con antecedente de Fibrosis
Qustica, diagnosticada desde los 6 meses de edad. Durante el control prenatal se
solicit ecografa de detalle que mostraba feto con labio y paladar hendido izquierdo.
En conjunto con el Departamento de Neumologa, se solicit una Espirometra que
evidenciaba una moderada alteracin obstructiva, con CVF normal y VEF-1 disminuida
con valor menor del 59%. Durante todo el embarazo recibi Alfa-Dornasa
micronebulizada, Loratadina, enzimas pancreticas y corticoides.
Desenlace perinatal: Parto por Cesrea con RN sexo femenino, peso 740 gr, talla
33,5 cm, Ballard 31 semanas. Ecocardiograma que reporta CIV, Ductus arterioso
permeable. RN valorado por Gentica con evidencia de pabellones auriculares
rotados, labio y paladar hendido izquierdo, leve pectus excavatum. Se consider
sndrome de alteracin de lnea media, compatible con Sndrome de microdelecin
22q11.
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Carrillo ME. MD, Albis ED. MD, Unidad de Medicina Materno fetal del Hospital Simn
Bolvar, Universidad El Bosque, Bogot, Colombia.
mcarrillorozo@gmail.com, Mvil 316 4717615
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OP15
La paciente continuo controles prenatales hasta semana 37, sin nuevas crisis
convulsivas, fue llevada a cesrea por bishop desfavorable a la semana 38,
obteniendo recin nacido femenino de 3080 gr, cuyo examen neurolgico fue normal.
Son 3 veces mas frecuentes en las mujeres y el crecimiento parece depender del
influjo hormonal, es por esto que en muchos casos estas lesiones se hacen evidentes
en el embarazo o en la fase ltea del ciclo menstrual.
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La ciruga electiva debe posponerse hasta despus del parto si la condicin clnica de
la paciente lo permite, ya que el tamao y los sntomas tienden a regresar despus de
este.
CONCLUSION
La presencia de un meningioma durante el embarazo permite el desarrollo normal del
este con una vigilancia clnica estricta de los sntomas y signos de la paciente.
El manejo interdisciplinario es fundamental para el seguimiento y manejo definitivo.
Los desenlaces perinatales son similares a los de las pacientes sin esta patologa.
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OP16
INTRODUCTION:
The hospital, center of bigger complexity of the Caucas department, assist 3007
obstetric patients among January 1 - December 31 of 2007. 105 patients had at least
an inclusion approach: eclampsia, HELLP syndrome, clotting disseminated
intravascular, septic or hipovolemic shock, entrance to intensive care or necessity of
emergency surgery (hysterectomy, laparotoma or legrado).
Measures of central tendency were used for quantitative variables, provide for the
qualitative , and X2 to establish association among risks factors, characteristic of the
prenatal control, reference system and occurrence of the event
RESULTS
73,3% attended prenatal control, 83,1% with general practitioner, 9% with obstetrician,
others with nurse or healths promoter. Who didn't attend decided not to look for
attention, don't have insurance company, or have geographical difficulties.
When begins the illness 68% consulted at level I; 60% in the first 12 hours, 40%
remaining takes days and weeks; they delay its decision to look for attention, ignore
consultation indications or access routes; have geographical difficulties; or don't have
insurance company.
94,2% arrives remitted at level III, from Level I (50%), or II (26%), others from I to the II
before arriving at the III (17%); for lack of care intensive 1,9% was remitted at another
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level III. The difficult geography, diagnoses and decisions wandered when remitting,
deteriorate vial, inadequade communication and transport, hospital insufficient shares,
and administrative steps, hinders this process.
HELLP syndrome was more frequents (40,9%), hipovolemic shock (37,1%), eclampsia
(18%), septic schock (9,5%), clotting disseminated intravascular(5,7%), emergency
surgery(33%), entrance to intensive care (19%). The obstetric causes related were:
preeclampsia, (48,5%), hemorrhage (36,1%) and infections (6,6%); not obstetric (9%)
was illnesses common with severity, and manage modified by pregnancy.
3 patient left with fetus inutero, 102 finished their gestation, most for cesarean
operation (54,9%). Gestation product were 68,5% born alive, 13,3% perynatal deaths
and 15,2% abortions
DISCUSSION:
CONCLUSION:
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TITULO.
CORIOANGIOMA PLACENTARIO CON HIPERTIROIDISMO MATERNO,
QUISTE TECALUTEINICOS OVARICOS Y RESTRICCION DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO.
AUTORES
Bermudez-Castellanos ME , rodrguez-Gomez L, Pinto-Alvarado M ,
Delgado-Gutierrez J,
INSTITUCIONES
Medical diagnosis center (DIME). Maternal Fetal Unit. Cali. Colombia
Susalud. Health Proveed Institution. Cali. Colombia
Delgado-Gutirrez Julin.OP1 jdelgado@telesat.com.co (56)2-6541040
INTRODUCCION
Presentamos un caso de corioangioma placentario diagnosticado
prenatalmente por ecografa asociada con restriccin de crecimiento fetal y
quistes tecalutenicos ovricos bilaterales con altos niveles de subunidad beta
de gonadotropina corinica humana durante el embarazo e hipertiroidismo
materno transitorio.
CASO CLINICO
Caso de studio de una mujer de 21 aos que se presenta a las nueve semanas
de su primer embarazo con sangrado vaginal y dolor plvico y hallazgos
ecogrficos consistentes con malformacin placentaria sugestiva de
corioangioma y quistes ovricos bilaterales multiloculados. Evoluciona con
hipertiroidismo sospechado por prdida de peso y tiroxina (T4) elevada, recibi
terapia con propiltiouracilo. La subunidad beta de gonadotropina corionica
(HCG) evolucion hasta 1,7 x 106.mU/ml a la seman 20 de gestacin.
En la ecografa a las 25 semanas se encuentra una masa placentaria que mide
102 x 68 mm con flujo Doppler abundante. Los marcadores tumorales Ca125,
alfafeto protena y antgeno carcinoembrionario fueron normales. El feto
desarroll restriccin de crecimiento intrauterino a las 26 semanas por
biometras y peso fetal estimado menor del percentilo 10. El seguimiento del
crecimiento fetal en percentilo 3-5 y el Doppler fetoplacentario fue normal. El
embarazo evoluciona normal hasta las 35 semanas presenta parto pretrmino,
tiene un parto eutcico, con un recin nacido femenino que pesa 1700 gramos.
El bebe est vivo y normal. El estudio histolgico de la placenta inform:
corioangioma placentario con tipos celulares en los cuales hay infartos
placentarios parciales. T4 y HCG fueron negativos a las 8 semanas postparto
sin terapia adicional.
DISCUSION
El diagnostico prenatal de corioangioma placentario puede ser realizado por
ecografa, observando una masa bien delimitada, con ecogenicidad similar al
tejido placentario vecino. Los corioangiomas ms grandes necesitan
seguimiento cuidadoso debido a la posibilidad de deterioro en la condicin
materna o fetal. Este caso representa el diagnstico prenatal y manejo de un
corioangioma placentario con hipertiroidismo materno, quistes tecaluteinicos
bilaterales y restriccin de crecimiento intrauterino fetal. El anlisis ecogrfico y
el Doppler permitieron detallar el cuadro clnico. El desplazamiento del
parnquima placentario por el corioangioma es una causa de insuficiencia tero
placentaria muy comn. Con el aumento de la resolucin de las imgenes
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OP18
Resumen
Se presenta el caso de una mujer embarazada de 28 aos con antecedentes de dos
abortos diferidos y una hija de 7 aos con hipotiroidismo congnito en tratamiento
actual, no tuvo screening de aneuploidas ecogrfico ni de laboratorio, con varias
ecografas anteriores que reportaban aparente normalidad. A las 34 semanas llega a
la institucin donde se realiza ecografa de tercer nivel encontrndose los siguientes
hallazgos: Quiste bilateral de plexos coroideos, microretrognatia, asimetra cardaca,
hipoplasia ventricular izquierda, polihidramnios severo, ausencia de movimientos
fetales, restriccin del crecimiento intrauterino, alteracin de la flujometra doppler
umbilical y mano bilateral en garra. Todos los hallazgos ecogrficos fueron
confirmados para trisomia 18 al nacimiento (37 Sem) por clnica y cariotipo. EL recin
nacido present una cardiomegalia e insuficiencia cardaca congestiva progresiva por
lo que fallece a las 30 h de nacido.
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OP19
Se presenta el caso de una mujer embarazada de 37 aos de edad con dos gestas y
una cesrea anterior sin antecedentes de importancia y con varias ecografas
realizadas aparentemente normales. A las 30 semanas de embarazo llega a la
institucin donde se realiza ecografa de tercer nivel encontrndose los siguientes
hallazgos: masa tumoral en regin parietal malar derecho de 4.6 x 4 cm de dimetro,
de bordes irregulares, encapsulada, altamente vascularizada que respeta la region
labial y ocular. El resto de exmen anatmico y flujometra doppler es normal. Los
hallazgo fueron confirmados al nacimiento que se produjo por cesrea a las 38
semanas por ruptura prematura de membranas, labor de parto y cesrea anterior. Los
cirujanos vasculares llegaron al diagnstico de angioma facial y cuya primera
intervencin quirrgica ser cuando el nio tenga 4 aos de edad.
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Resumen:
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OP25
Introduction. The hyaline membrane disease is a disorder related with lung immaturity
in premature infants. Aim. To determine the neonatal pathologic factors related with
hyaline membrane disease at the Hospital Universitario de Santander, Colombia.
Materials and Methods. An analityc cross sectional research was made using as
study population the patients who underwent perinatal autopsy at the Hospital
Universitario de Santander. The features found where described using proportion and
dispertion measures, besides use of chi2 and T student tests for the research of
associations. Results. During the length of this study (2004 2008) 395 perinatal
autopsies where studied, noting 39 cases of hyaline membrane disease (9,9%). The
mean age of presentation was 29,47 weeks with a p < 0.001 when compared with term
newborns. All patients had Respiratory Distress Syndrome and died in a lapse of
2 minutes to 2 days. The mean maternal age was 20,2 years and the mean weight of
this newborns was 1700 gr. Further, it was detected the presence of acute
chorioamnyonitis with premature membrane rupture in two cases, intraventricular
bleeding in four cases, congenital syphilis in two cases and AIDS in one case. The
existence of hyaline membrane disease was associated with intraventricular bleeding
OR = 13.4 p = 0.002, with no relations in the other analyzed features.The development
of secondary Respiratory Distress Syndrome was responsible of death in 10 of 11
patients with one case which death was derived from neonatal early sepsis.
Discussion. Hyaline membrane disease is a complication secondary to deficiency of a
complex mix of lipids and proteins called surfactant factor, this disease develops early
after born in premature newborns. It has been divided in four stages according the
observed pathologic features and evolution time. This disease has been frequently
associated with Respiratory Distress Syndrome and is a common cause of
neonatal death in premature newborns. Conclusions. In this investigation, there was a
clearly relation between the development of hyaline membrane disease with low
gestational age, besides coexistence with other disorders seen in pretermn newborns.
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OP26
Summary
Introduction. HIV / AIDS has huge impact on perinatal health, since 1986 when the
first pregnant woman and in 1987 when the first infant was diagnosed. In this
presentation this disease has increased continuously. Objective. To Describe the
pathological features found in the autopsies of infants and fetuses of positive mothers
for HIV at the Hospital Universitario de Santander. Materials and methods. We made
a retrospective descriptive study, using as a source of information perinatal pathology
reports of the autopsies performed at the Hospital Universitario de Santander from
January 2004 to February 2008. Results. In the period of study were performed 392
perinatal autopsies founding in three of them (0.76%) mothers with a history of Human
Immunodeficiency Virus infection, the gestational age infants were between 20 and 33
weeks, with a media of 25.3 6.8 weeks. two of the infants were female and one was
male, we found in one Hyaline Membrane Disease, and the two remaining severe
acute corianmionitis in the autopsy. Discussion. The clinical course of perinatal HIV
infection varies according to the latent period, the age of presentation and the degree
of clinical manifestations that the mother presents. Conclusions. In this study was
found a prevalence of HIV infection in mothers equal to reported in the general
population. The products of pregnancies had lower gestational age, were smallers and
had less weight than other infants. The death causes were related directly with
immunosuppression and the low gestational age.
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Carmona VJ., Trans 3 N 49-00 Hospital Militar Central. Bogot, Colombia. Tels: 571
6373031 571 3102116496. www.vjcarmona7hmc@yahoo.com.
Ramos G., Garcia DA, Prez M.
Hospital Militar Central. Bogot, Colombia
RESULTADOS: La prevalencia de SPS fue del 5,8% (n=81) (IC95: 4,6-7,2) para
pacientes catalogadas de alto riesgo y el valor predictivo para pacientes catalogadas
de alta sospecha clinica de tromboflia fue de 82,65% (n=98). El aportar ASA antes de
las 12 semanas presento un RR para aborto tardio de 0,26 (IC 95% 0,07-0,93 P=
<0,05). RR para preeclampsia de 0,12 (IC 95% 0,02-0,62 P = 0,01). Para bajo peso al
nacer RR 0,12 (IC 95% 0,03 0,40 P= 0,001). La frecuencia de los tipos de SPS
fueron: Tipo I 46,9%; tipo II, 55,5%; tipo III, 2,6%.
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INTRODUCTION
To establish cause of perinatal death by means of study of the placenta, analysis of
maternal clinical data and data of perinatal autopsy.
RESULTS
The sex of the population to study you distributes in the following way: feminine
(45%), masculine (55%).
The age gestacional on the average was of 33, 6 weeks (min = 28 max=42).
The maternal age on the average was of 25 years (DE = 7,96)
In this respect of the discoveries: The discovery but common it corresponds to the
placental insufficiency (33%), corioamnionitis (18%), placental abruptio (17%),
Alterations of the umbilical cord (10%), Villitis (9%) placental insufficiency with
placenta abruptio (5%), placental insufficiency with corioamnionitis (5%), Abruptio
associated to corioamnionitis (1%).
The analysis of relation between cause of death and the placental features shows that the
main cause of death is those associated to the infections (23%) that which is statistically
significant (p <0.05) observed like villitis changes or corioamnionitis, in second place
the meets with a (22%) which is represented by placental insufficiency, the trauma
(7%), aspiration of amniotic fluid (6%), unclassifiable in a (40%).
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DISCUSSION
In all the studied cases to evidence some placental changes that contributes to explain
the cause of perinatal death. The inflammatory lesions and the changes ischemic
associates are responsible for the biggest percentage of deaths.
CONCLUSION
In all the cases of perinatal death should to practice perinatal autopsy and combined
evaluation of the placenta and maternal clinical data to settle down with certainty the
perinatal death
WORDS KEY
Placental pathology; perinatal mortality, underlying causes of death
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EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
julioc.reina@imbanaco.com.co
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*nomorales@quimbaya.udea.edu.co
Grupo de medicina fetal, Universidad de Antioquia, Medelln
Introduccin
El neuroblastoma es el tumor slido maligno ms comn en nios. Su pronstico
depende de la localizacin, la edad, el estadio y las alteraciones citogenticas. La
supervivencia es mejor en los fetos. Reportamos un caso de neuroblastoma
identificado por ecografa a las 31 semanas de gestacin. Aunque este feto falleci in
utero, es importante que los ecografistas hagan este diagnstico in tero.
Discusin
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Algunos centros practican seguimiento a los pacientes y han encontrado que muchos
experimentan regresin espontnea de la lesin. Otros centros terminan el embarazo y
practican ciruga y radioterapia. Muchos casos logran curarse. En conclusin, es
deseable realizar el diagnstico prenatal del neuroblastoma, razn por la cual los
mdicos tratantes deben adquirir pericia en los aspectos clnicos y ecogrficos de la
lesin.
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AUTOR(ES):
Beltrn Avendao MA 1,2, Mndez Sstoque CE1,2, Gmez Santana LV1,2, Becerra
Mojica CH1,2, Otero Pinto JC1,2, Salazar Martnez HA1,2.
INSTITUCIONES:
1. Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
2. Hospital Universitario de Santander, Unidad de Medicina Materno Fetal,
Bucaramanga, Colombia
INTRODUCCION:
Existen 136 casos reportados de Sndrome de Cushing y embarazo, el diagnstico
constituye un desafo y el curso de la gestacin expone al binomio madre-feto a
mltiples complicaciones como hipertensin arterial, preeclampsia, diabetes mellitus
secundaria, prematurez y restriccin del crecimiento intrauterino entre otros. Nuestra
paciente es el primer caso reportado en Colombia
REPORTE DE CASO
Paciente de 37 aos G3P1C1V2 con embarazo actual de 19 semanas, con
hipertensin arterial crnica de 12 anos de evolucin al parecer controlada con dieta,
hospitalizada por hipertensin severa de difcil manejo (Presin Arterial 160 / 100 - 180
/110)que no ha respondido a terapia previa instaurada hace 20 das con Alfa Metil
Dopa 500 mg C/ 6horas va oral. Presenta adems incompatibilidad RH, diabetes
mellitus pregestacional, vulvovaginitis por cndida albicans e infeccin de vas
urinarias que responden a manejo nutricional, insulina, antimicticos, antibiticos y la
asociacin de nifedipina. Durante su hospitalizacin llama la atencin la severidad de
las cifras tensionales, la obesidad de predominio central, la presencia de
telangiectasias en cara, el hirsutismo, la cifosis cervical joroba de bfalo, por lo cual
se decide realizar una prueba de supresin de cortisol con dexametasona que
informa un cortisol post test de 284.72 ng/ml, cortisol en orina de 24 horas de 11.188
nmol/L y una Resonancia Magntica abdominal que revel una lesin focal de 25 x 23
x 21 mm sugestiva de un adenoma de glndula suprarrenal derecha.
En junta interdisciplinaria se decide realizar la reseccin del ndulo suprarrenal
derecho previo manejo mdico preoperatorio con ketoconazol IV por 7 das con una
reduccin de los niveles de cortisol a 5.673 nmol/L. En el momento con una gestacin
de 32 semanas, se lleva a ciruga se realiza la reseccin completa del ndulo
suprarrenal, presentando una crisis adrenrgica que requiri manejo antihipertensivo
con labetalol, nitroglicerina, nifedipino, alfametildopa, metoprolol, prazosin y clonidina y
ante la no respuesta a la terapia asociada a proteinuria, trombocitopenia, hemolisis y
alteracin de la funcin heptica se documenta un sndrome HELLP, por lo cual se
termina la gestacin por cesrea se urgencia. Presenta adems una cardiomiopata
periparto y una neumona nosocomial por Klebsiella Neumonie que responden al
manejo medico. La paciente es dada de alta 10 das mas tarde con tratamiento
antihipertensivo. El recin nacido pretrmino de 32 semanas presenta sndrome de
membrana hialina de difcil manejo y hemorragia intraventricular grado IV que requiri
derivacin ventriculoperitoneal. A pesar del manejo metablico estricto de la diabetes
materna no fue posible contrarrestar los efectos fetales del hipercortisolismo severo
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que fueron evidentes en las complicaciones neonatales tpicas del hijo de madre
diabtica.
CONCLUSIONES:
El Sndrome de Cushing en el embarazo es una condicin inusual y compleja, que
requiere un estricto cuidado perinatal multidisciplinario.
PALABRAS CLAVE:
Sndrome Cushing, Sndrome Cushing y Embarazo, Adenoma Suprarrenal y
Embarazo.
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Gutierrez Sanchez L.A, Otero-Pinto J.C, Buenda J, Beltran M.A, Becerra C.H,
Salazar A.
Unidad de Medicina materno Fetal (Hospital Universitario de Santander-UIS)
OBJETIVO:
Describir la prevalencia del sndrome de respuesta inflamatoria fetal en mujeres con
ruptura de membranas de 24 a 36 .6 semanas de edad gestacional.
METODOS:
Los resultados se tomaron de 58 pacientes con ruptura de membranas con edad
gestacional de 24 a 36. 6 semanas. La toma de la muestra se realizade sangre del
cordn umbilical al nacer para realizar niveles de interleokina 6.. Los datos se
analizan con programa estadistico de EPIINFO y la muestra se calcula en base de un
promedio de 200 casos de ruptura que se presentan aproximadamente por ao en
nuestro hospital.
RESULTADOS:
La edad materna promedio fue de 26 aos. El promedio de edad gestacional de
recoleccin de las muestras fue a las 33. 2 semanas. Sndrome de respuesta
inflamatoria fetal fue reportado en el 33.96%(18) de todos los casos. Coriamnionitis en
el 20.7 % (11) de los casos. El 90. 9 % de los casos con coriamnionitis reportaron
sndrome de respuesta inflamatoria fetal. La ruptura de membranas menor de 12 horas
no reporto interleoquina 6 positiva en cambio en los grupos de 12 a 24 fue del
16.67%(3), de 24 a 48 del 16. 67%(5), de 48 a 72 del 27.78 %(7) y mas 72 horas 38.
8 %. La referencia en cuanto a marcadores de respuesta inflamatoria fetal clnicos y
interleokina fue la siguiente: Fiebre 44.4%(8), leucocitosis mayor de 15000 del 55.6
%(10) y taquicardia materna del 66.7%(12), El liquido amnitico presento una
correlacin de un P < 0.001 cuando el promedio del ndice fue de 4.1.
CONCLUSIONES:
La Prevalencia del sndrome de respuesta inflamatoria fetal en pacientes con RPM
fue del 33.8 %. Taquicardia materna fue el mayor signo correlacionado con sndrome
de respuesta inflamatoria fetal en un 66. 7 %.. ndice de liquido amnitico se
correlaciona con sndrome de respuesta inflamatoria fetal cuando su promedio esta 4.1
cm.
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Autores:
PRIETO M. Residente Primer Ao Postgrado Obstetricia y Ginecologa.
OSORIO F. Residente Asistencial Obstetricia y Ginecologa.
MEDINA C. Mdico GinecoObstetra. Residente Perinatologia.
RANGEL R. Residente Asistencial Obstetricia y Ginecologia.
MEJIAS P. Residente Tercer Ao Postgrado Obstetricia y Ginecologia.
Institucin:
Hospital Dr. Cesar Rodrguez, Ciudad de Puerto La Cruz, Estado Anzotegui, Venezuela.
INTRODUCCION.
En los pases desarrollados y en las sociedades industrializadas, se reconoce a los
adolescentes como grupo de poblacin bien definido. Sin embargo, en las naciones en
desarrollo, es relativamente reciente su reconocimiento como etapa de la vida con
caractersticas propias.
MATERIAL Y METODOS.
Se realizo un estudio prospectivo, analtico, transversal de un total de 200 Recin
nacidos desde el mes de Junio a Diciembre del ao 2007, en el servicio de sala de
parto en el Hospital Cesar Rodrguez en Puerto la Cruz. Se tomaron al azar 145 recin
nacidos. Se valoro la edad materna, edad gestacional, peso al nacer, control prenatal,
grado de instruccin materna, si desempean algn trabajo.
RESULTADOS.
Se obtuvieron los siguientes resultados:
Recin nacidos a trminos AEG 88%.
Recin nacidos a trminos pequeos para la edad gestacional 10%
Recin nacidos pretermino pequeos para la edad gestacional 0 %
Alojamiento conjunto 100%.
Egreso: todos los recin nacidos egresaron con su madres de nuestro centro.
Un 56% realizaron control prenatal adecuado,
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Colombiano de Obstetricia y Ginecologa. Mayo 28 al 31 de 2008, Cartagena, Colombia
CONCLUSIONES.
El embarazo en la adolescencia constituye un importante problema de salud pblica,
tanto en Amrica Latina como en el resto del mundo. Si bien la bibliografa refiere que
los hijos de las madres adolescentes son un grupo de riesgo, los resultados obtenidos
en este trabajo no demostraron diferencias estadsticas significativas para asumirlo
como tal en nuestro centro asistencial. Evidencindose que el mayor porcentaje, un
88% de los recin nacidos fueron adecuados para su edad gestacional, siendo
colocados en alojamiento conjunto en un 100%, no ameritando ingreso en sala de
neonatologa, egresando binomio madre-hijo por igual de nuestro centro hospitalario.
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Autores:
PRIETO M. Residente Primer Ao Postgrado Obstetricia y Ginecologa.
OSORIO F. Residente Asistencial Obstetricia y Ginecologa.
MEDINA C. Medico GinecoObstetra. Residente Postgrado Perinatologia.
RANGEL R. Residente Asistencial Obstetricia y Ginecologia.
Institucin:
Hospital Dr. Cesar Rodrguez, Ciudad de Puerto La Cruz, Estado Anzotegui, Venezuela.
Introduccin.
La Lactancia materna constituye el mejor alimento durante los primeros seis meses de
vida, ofrece mltiples ventajas, aporta los nutrientes en cantidad y calidad a el recin
nacido desde tiempos inmemoriales, la promocin sobre ella que actualmente se
realizan se deben reforzar en los centros de salud, realizar campaas por los medios
de comunicacin, en vista de los cambios sociales, econmicos y culturales asociados,
entre otros, a la inclusin progresiva de las mujeres a el trabajo.
Materiales y Mtodos.
Realizamos un estudio prospectivo, transversal, en el servicio de sala de parto de
este centro con 200 purperas, como mtodo de recoleccin se utilizo una encuesta
abierta con preguntas sencillas, realizadas entre el mes de Junio-Diciembre del 2006,
con el objetivo de analizar las opiniones de las madres sobre ventajas y desventajas
de la lactancia materna, fuentes de informacin y orientacin sobre las misma.
Resultados.
Los resultados indican que las mujeres encuentran sus principales fuentes de
informacin fuera del sistema de salud, aconsejadas por amigas y en su grupo familiar
durante el embarazo, y el 65 % la recibieron en el centro de salud por personal
medico, enfermera y promocin de la salud, piensan que estas charlas han influido en
su decisin, muchos autores lo describen como determinantes para el inicio de la
lactancia. El 78% valoran la lactancia como un hecho natural, y un 21,6 % piensa
que es necesario para el adecuado crecimiento y desarrollo del nio.
Conclusiones.
El nivel de conocimiento sobre los beneficios encontramos un 79,8% .Consideramos
que la promocin de la lactancia materna desde los servicios de salud requieren:
actualizacin, transversalizacin de contenidos y actividades en la atencin materno-
infantil procurando la continuidad en los programas integrales de prevencin,
promocin de parte de cada uno de las personas que conforman el equipo de salud,
realizar campaas educativas continuas por medios de comunicaciones.
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Autores:
CHIRINOS, G. Mdico Ginecoobstetra. Adjunto Servicio de Obstetricia.
MANZANO, M. Mdico Ginecoobstetra. Adjunto de Servicio.
MEDINA, C. Mdico Ginecoobstetra. Residente Postgrado Perinatologia.
PRIETO, M. Residente Primer Ao Postgrado Obstetricia y Ginecologia.
Institution:
Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, Ciudad de Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela.
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OP40
1 1 1 1 2 1
DEKOVIC S., BUKVIC I., DIZDAREVIC J., MURTEZIC S., HASANOVIC E.,KATICA
V.
`````````````````
1. Clinical Center of University in Sarajevo, Gynecology and Obstetric Clinic
Sarajevo, Bosnia and Herzegovina.
2. Institute for Protection of Women and Motherhood of Sarajevo Canton,
Bosnia and Herzegovina.
Corresponding author: Dekovic Sanjin, E-mail:sanjindekovic@yahoo.com
Introduction: The rate of labours that were ended by a cesarean section has
dramatically increased in the last thirty years. Although it was mentioned neither in
classical nor in newer textbooks on obstetrics, and even besides the fact it is full of
controversies and dilemmas, the cesarean section on demand undoubtedly makes one
part of this high percentage of cesarean sections.
Paper Objective: Identify all reasons that would possibly go in favour of the
cesarean section on demand, as well as those against it, and consider the medical,
ethical and legal dilemmas that arise with such a possibility.
Discussion: Constantly growing incidence of the cesarean section, especially in the
most developed countries of the West, is in part also caused by increasingly frequent
demands of pregnant women to perform the delivery in such a way, regardless of the
absence of any obstetrical abnormality. In such cases, obstetricians, which
nevertheless represent one of the highest-risk groups with regard to medical lawsuits,
are torn apart by numerous professional medical, ethical and legal dilemmas. All this
causes a phenomenon of so called defensive obstetrics with prevailing obstetricians
fear of legal persecution, which will lead to his/her easier deciding for a cesarean
section and giving in to demands of future mothers.
Today, there are two different attitudes of obstetricians related to the cesarean
section on demand. Advocates of the position in favour of the cesarean section on
demand base their opinion mainly on cognitions of pelvic floor damage during vaginal
delivery and the patients right of self-decision, while the opponents believe that the
cesarean section on demand is an unnatural procedure that unnecessarily increases to
a great extent the total number of performed cesarean sections. According to the
recommendations of the FIGO Ethical Committee in relation to cesarean section for
non-medical reasons, it is ethically unjustified and a doctor is not obligated to perform a
procedure that does not have medical advantages.
Conclusion: There are almost no obstetricians who have not performed a cesarean
section upon a request of a pregnant woman, hence for non-medical reasons. We
believe that cesarean section on demand, could be approved only in certain cases of
states after cesarean section, long-standing sterility or where a previous pregnancy
impaired children or stillborns. It is difficult to find legal background based on which a
woman in labour with a normal position of the child and head down presentation and
without any accompanying pathology could demand a cesarean section. A doctor has
the right to refuse it. In the future, numerous discussions will be conducted on the issue
of the cesarean section on demand, and the approach can be different even from one
maternity hospital to another within a single country.
Key words: cesarean section, womans request, dilemmas.
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Hernndez A*, Avila F*, Nieto A*, Delgado J **. Departamento de Ginecologa y
Obstetricia, Universidad del Valle. Cali. Colombia.
Alejandro Hernndez : Tel: 315 522 4148
E-mail: alherguz01@hotmail.com
*
Residente de Ginecologa y Obstetricia , Universidad del Valle.
**
Profesor de Ginecologa y Obstetricia , Medicina Materno-Fetal. Universidad del Valle.
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Todos los casos tenan diagnstico previo de la enfermedad entre 1 y 10 aos, slo un
caso 3 meses previos al embarazo. Todas las pacientes recibieron tratamiento con
Prednisona, en 2 casos asociado a Azatioprina e Hidroxicloroquina, uno de estos
adems con tratamiento antihipertensivo.
Las gestaciones asociadas al embarazo en un tercio terminan con parto
pretrmino y cerca de un 20% se complican con preeclampsia. En todos los casos
se finaliz el embarazo por cesrea, 4 casos por indicacin obsttrica, 1 caso por
deterioro materno y en 2 casos por sufrimiento fetal agudo. En todos los casos la
evolucin postoperatoria fue satisfactoria.
*
Residente de Ginecologa y Obstetricia , Universidad del Valle.
**
Profesor de Ginecologa y Obstetricia , Medicina Materno-Fetal. Universidad del Valle.
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TITULO: HIPERTENSIN PORTAL. REPORTE DE CASO. POSTER
Pea T*, Hernndez A*, Avila F*, Delgado J **. Departamento de Ginecologa y
Obstetricia, Universidad del Valle. Cali. Colombia.
*
Residente de Ginecologa y Obstetricia , Universidad del Valle.
**
Profesor de Ginecologa y Obstetricia , Medicina Materno-Fetal. Universidad del Valle.
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OP44
Author(s): The surname and initials of the Christian names for each author, maximum 6
authors. A means of contacting the main author (e-mail, telephone) must be included. The main
author must be underlined in the text as follows: Rodrguez-Prez J, Snchez-Ruiz A
Institution: The name of the institution, city, state or province and country must be included.
The 2002 CDC guidelines for the prevention of perinatal GBS stipulate that vancomycin
be reserved for penicillin-allergic women at high risk for beta-lactam anaphylaxis with
resistance to clindamycin or erythromycin. Our objective was to assess practitioner
adherence to these guidelines.
Materials and methods: The study design, target population, sampling, procedures, variables
to be measured, statistical methods used and ethical aspects must be described (if applicable).
Retrospective chart review of laboring patients admitted to labor and delivery who
received vancomycin for GBS prophylaxis from January 1st, 2005 to June 1st, 2007.
Identification and documentation of allergic reactions to beta lactams and performance
of GBS sensitivities at the time of screening were recorded. The number of patients
who received vancomycin without adhering to the CDC guidelines was recorded.
Results: The most relevant findings from the study must be given.
Most patients receiving intrapartum vancomycin for perinatal GBS prophylaxis either
did not have a culture with sensitivities performed at the time of GBS screening due to
a history of anaphylactic like reactions to penicillin or received vancomycin for a mild or
unknown allergy. Physician adherence to the CDC guidelines with regards to the use of
vancomycin is far from optimal.
Key words:
Antibiotic prophylaxis, Group B streptococcus, penicillin allergy, vancomycin.
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OP45
Introduccin: Uno de cada 500 embarazos se complica con hipertiroidismo, las causas
incluyen Enfermedad de Graves, tiroiditis aguda o subaguda, bocio nodular txico,
adenoma txico o enfermedad trofoblastica de la gestacin. La tormenta tiroidea
depende de una liberacin masiva de hormonas tiroideas precipitadas generalmente por
un agresor (infeccin). En los parmetros de laboratorio se evidencia: T3 Libre y T4
Libre elevada y la TSH suprimida.
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INTRODUCCION
El embarazo ectpico ubicado en la cicatriz de cesrea anterior es una complicacin
rara de la cesrea anterior con pocos reportes en la literatura mundial.
La mayora de casos son detectados en 1er trimestre y se han llevado a la
terminacin inmediata del embarazo. Los casos que han sido llevados al trmino, han
tenido desenlaces catastrficos, poniendo en riesgo la vida de la paciente.
En cuanto al diagnostico, generalmente se logra entre las 5 y 12 semanas, y se ha
establecido el ultrasonido como el gold estndar al lograr visualizar los criterios
diagnosticos de este. Pero la utilizacin de mtodos alternativos como la ecografa
Doppler y la ecografa en 3D son realmente tiles como apoyo al diagnostico.
Los objetivos del tratamiento son: Terminacin del embarazo antes de ruptura uterina.
Remocin del saco gestacional y preservacin de la fertilidad futura.
Varios esquemas de manejo han sido descritos: Manejo medico conservador sistmico
solo o combinado con inyeccin local de embriocidas en el saco gestacional o
combinado con evacuacin quirrgica del embarazo.
CASO CLINICO
Se reporta un caso manejado con xito en la Fundacin Santaf de Bogota.
Paciente de 34 aos, G2P1A0C1V1, que asiste para inicio del control prenatal con un
embarazo de 6.2 semanas, asintomtica, sin modificaciones cervicales. La ecografa
transvaginal evidencia saco gestacional de 4 mm a nivel de la cicatriz de la cesrea
anterior con BHCG 631mg/dl.
La paciente recibi manejo medico debido a su deseo de fertilidad, con Metotrexate 65
mg, dosis nica. Se realizo seguimiento de BHCG hasta su negativizacin y hasta que
en la ecografa transvaginal no se evidenciaba saco gestacional. La paciente
permaneci asintomtica con resolucin completa del embarazo.
DISCUSION:
En el momento se encuentran en la literatura 161 casos con pocos reportes de maneo
exitoso. Y una incidencia de 1:2226 embarazos con cesrea previa.
La sensibilidad de la ecografa transvaginal para el diagnostico de embarazo ectpico
es del 86.4%. El seguimiento de estas pacientes se debe hacer con control seriado de
los niveles de BHCG y no del tamao del saco gestacional debido a que como se
evidencia en muestro caso, el saco puede aumentar de tamao despus de que los
niveles de BHCG empiezan a disminuir.
CONCLUSION:
El manejo medico del embarazo ectpico en cicatriz de cesrea anterior con
Metotrexate es til en mujeres asintomticas con niveles bajos de BHCG,
hemodinmicamente estables, con embarazo tempranos y deseo de fertilidad futura.
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CASO CLNICO: Paciente de 20 aos, G2P1, embarazo de 23.2 semanas con dolor
abdominal generalizado, distensin abdominal marcada, dificultad respiratoria.
Antecedente de hemorragia de vias digestivas altas, endoscopia negativa. Paciente en
regulares condiciones, palidez marcada, tero grvido, ascitis presente, edema
generalizado, sin actividad uterina ni cambios cervicales. Ecografa obsttrica:
embarazo intrauterino de 23 semanas, masas ovricas bilaterales de caracterticas
complejas. TAC de abdomen: ascitis generalizada, masa anexial derecha de
componente slido-qustico complejo de 12x9 cm, masa anexial izquierda slida de
7.5x8 cm, ndulo epigstrico de 3x5 cm; Doppler reporta flujos de baja resistencia con
ndices de pulsatilidad y resistencia que sugieren caractersticas malignas. Se realiza
junta mdica perinatologa-ginecooncologa, se lleva la paciente a laparotoma
exploratoria encontrando masas anexiales bilaterales mixtas, masa en curvatura
mayor gstrica, acartonamiento gstrico sugestivo de linitis plstica, con infiltracin
tumoral masiva a superficie heptica, cpulas diafragmticas, epipln, superficie
uterina. Histopatologa reporta lesin tumoral maligna de origen epitelial metastsica,
con clulas en aspecto de anillo de sello. Se concluye tumor de krukenberg bilateral
con implantes tumorales en mesosalpinx izquierdo y epipln. Durante post-operatorio
la paciente desarrolla sepsis por Stafilococo meticilino resistente; desencadena trabajo
de parto pretrmino y se atiende parto vaginal en semana 28.4, obteniendo recin
nacido masculino de 840 gramos, con apgar de 3/10 al minuto y 6/10 a los cinco
minutos, quien ingresa a UCI neonatal; se documentan signos de infeccin
intraamnitica. Oncologa concepta manejo no quirrgico, se considera paciente con
adenocarcinoma gstrico Bormman IV Linitis Pltica, con metstasis bilaterales a
ovario (Tumor de Krukenberg) en estado terminal. Paciente abandona quimioterapia,
fallece 4 meses posterior a egreso; recin nacido evoluciona adecuadamete,
actualmente 18 meses.
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OP50
Autores:
MEDINA, C. Adjunto Servicio de GinecoObstetricia. Residente Postgrado
Perinatologa.
CHIRINOS, G. Adjunto Servicio de GinecoObstetricia.
DELGADO G. Adjunto Servicio Anestesiologa.
ACERO Y. Adjunto Servicio Ciruga.
PRIETO M. Residente Postgrado de Obstetricia y Ginecologa.
MANZANO M. Adjunto Servicio Ginecoobstetricia.
email: prieto.monica@gmail.com Telf.: 0058-412-9491009.
Institucin: Hospital Dr. Adolfo Prince Lara. Ciudad Puerto Cabello. Estado Carabobo.
Venezuela.
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OP51
drjacastro@hotmail.com
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OP53
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OP54
Resultados: Hubo 12 casos: una paciente apendicectomizada por cada 5.119 partos
(0,019%). Los hallazgos ms frecuentes fueron: 29-34 aos (25%), dolor en fosa ilaca
derecha (83,3%), tercer trimestre de embarazo (41,6%), operadas por tcnica abierta
(75%), abdomen agudo inflamatorio no complicado (83,3%), evolucin quirrgica
posoperatoria inmediata satisfactoria (100%), recin nacidos vivos en buenas
condiciones (66,7%) y parto pretrmino (58,3%). El intervalo apendicectoma-parto fue
<1-5 semanas en un 66,6%. Hubo 4 muertes perinatales (33,3%) y la tasa de
mortalidad perinatal fue 5,81 por 100.000 nacidos vivos.
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OP55
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de este trabajo, dando luces para nuevas investigaciones en nuestra poblacin. Otra
ventaja, es que se tomaron variables sociodemogrficas que ayudan para aclarar el
manejo de la poblacin anmica.
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OP56
RESULTADOS: De las 106 pacientes con edades entre 32;7 +/- 4,4, 83% (88/106)
tuvieron embarazo a trmino, 13% (14/88) perdieron de nuevo el embarazo y el 4%
(4/88) presentaron muerte fetal intrauterina. Las complicaciones del embarazo como
retardo de crecimiento intrauterino, insuficiencia placentaria, preeclampsia o ruptura
prematura de membranas se presentaron en el 9.1% (8/88) de las pacientes, 7 de las
cuales, tenan alteraciones alo y autoinmunes.
De acuerdo al nmero de embarazos previos, se encontr que 55 pacientes con 2
abortos lograron en el 89.1% (49/55) embarazos exitosos a trmino y el 10.9% (6/55)
abort nuevamente, 31 pacientes con 3 abortos previos consiguieron un 80.6%
(25/31) de xito y el 19.4% (6/31) abort. En 13 pacientes con antecedentes de 4
abortos solo el 66.7% (10/13) tuvo xito y el 23.1% (3/13) abort y de 5 pacientes con
5 o ms abortos previos, nicamente el 40% (2/5)) tuvieron embarazo a trmino y el
60% (3/5) experiment una nueva prdida.
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OP57
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OP58
RISK FACTORS FOR GESTATIONAL DIABETES IN AN OBSTETRIC POPULLATION OF
MEDELLN. CASES AND CONTROLS STUDY. BOLIVARIANA UNIVERSITY CLINIC,
PRADO CLINIC, SALUDCOOP CLINIC. MEDELLN, JUNE 2005-MAY2007."
Campo MN, Estrada G, Jaramillo D, Betancur L, Martinez G.
marianaza@hotmail.com. (311)7712297.
ABSTRACT
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GDM. DISCUSSION: The variables that acted as high risk factors are similar to the
ones reported in the world literature. In our study, the antecedent of macrosomy, parity
> three pregnancies, pre pregnancy obesity and a greater weight gaining during
pregnancy above the one permitted, acted as a high risk factors for pregnancy
diabetes, contrary to what was reported in literature where no clear significance has
been found.
KEY WORDS: Gestational diabetes mellitus, risk factors, macrosomy, BMI, obesity.
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OP59
INTRODUCCION
MATERIALES Y METODOS
Recin nacido con adecuada adaptacin, con requerimientos de oxigeno por cnula
nasal con adecuada saturacin a quien se le inicia manejo con prostaglandina E1.
paciente no requiere vasopresores ni tratamientos complementarios, se da de alta
con controles por consulta externa para definir primer paso quirrgico a los primeros 2
meses de vida (Banding de la Arteria pulmonar)
CONCLUSION
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despus del estadio II (Glenn Shunt) y 10% despus del estadio III (Ciruga de
Fontan) con una sobrevida de hasta el 86% posterior al estadio I
PALABRAS CLAVES
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OP60
El caso 1 se trata de una paciente con cuadro de hepatitis B aguda, con alteraciones
en las pruebas hepticas, en estos casos algunos estudios indican el uso de
antirretrovirales para disminuir el riesgo de transmisin perinatal. El caso 2 se trata de
una paciente portador sano a quien se detecta la presencia de hepatitis por pruebas
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de tamizaje, lo cual rescata la gran importancia que tiene este tipo de exmenes
durante el embarazo, as se trate como en este caso de una paciente con carga viral
indetectable y antgeno e negativo por lo cual se considera un caso de baja
transmisibilidad. En ambas situaciones (baja y alta replicabilidad) la conducta ms
efectiva para disminuir la transmisin perinatal es la deteccin antes del parto y la
profilaxis activa y pasiva al recin nacido con inmunoglobulina especfica y vacunacin
temprana.
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OP61
Objective: To evaluate the association between glycemic levels with glucose loading
test
during pregnancy and maternal and perinatal outcomes.
Introduction Gestational diabetes mellitus (GDM), complicating 4 22% of all
pregnancies, is defined as glucose intolerance first diagnosed during pregnancy. GDM
is associated with increased maternal and neonatal risks and the maternal and fetal
outcomes are strongly related to metabolic control . This study focuses primarily on the
association between glycemic levels with OGTT 75 g and maternal and perinatal
outcomes.
Materials and methods We conducted a retrospective analysis of all singleton
pregnancies that were screened for GDM in San Jos Hospital in Santiago de Chile
between January 2007 and December 2007. 75 g OGGT was performed for all of the
8327 patients who applied between 24th and 28th gestational weeks and we obtain
data for 6833 patients. A value of 140 mg/dl 2h PG was considered to diagnose GDM.
Maternal ages, gestational ages at birth, birth weights, cesarian deliveries, apgar
scores and neonatal complications were the main parameters studied. Neonates with a
birth weight above 90 percentile were defined as large for gestational age (LGA). 4000
g were considered as the cut-off value for the definition of macrosomia. Blood glucose
levels of neonates were evaluated 1 and 4 h after birth and venous hematocrit levels
were evaluated 4 h after birth. Hypoglycemia was defined as a blood glucose level
below 40 mg/dl and polycythemia was defined as a venous hematocrit level above
65%.
Results: Of the 6833 patients who underwent GDM screening by 75 g OGTT, 890
(13%) was diagnosed GDM. Among these 6833 patients, 5943 (87%) had a OGTT
value <140 mg/dl and formed group 1. Group 2 was formed by 476 patients ( 7%) who
had a GLT value >140 mg/dl but <160 mg/dl. 210 patients (3%) who had a OGTT value
>160 mg/dl but <180 mg/dl formed group 3. Group 4 consisted of 204 patients (3%)
who had a OGTT value >180 mg/dl. 24,5 % of deliveries was cesarean and
10,4%(708) was macrosomic There was no statistically difference between the groups
in terms of mean age, parity, BMI and gestational weeks at birth. There were no
significant differences between the two groups in perinatal outcomes
Conclusions: In our study we do not find differences between groups in relation to
glycemic levels with glucose loading test
Key words: OGTT, perinatal outcomes
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OP62
Objetive: Evaluation of the viability and functionality of the stem cells from the
umbilical cord blood cryopreserved in the Banco de Clulas Stem de Colombia in
period of over a year, using the Rubenstein Thawing Protocol
Materials & methods: Cryopreserved cells were taken through a 20 pilot aleatory
control with an average volume of 0.5 ml of umbilical cord blood which were stored for
a period greater than one year in liquid nitrogen tank located in the Banco de clulas
Stem de Colombia. The cells were thawed using human albumin as thawing solution at
10% (Baxter). These were thawed, one by one in a water bath at 37C, once it passed
to a liquid state the volume obtained was measured; based on the result of the volume, a
mixture was made in a relation of 1:2 of thawing solution (human albumin and
plasmalyte) for 15-second periods reestablishing the osmotic equilibrium, once the
sample was thawed. The Viability test : A volume of 10ul of the cellular suspension
was measured for the viability count through a manual method in a hemocitometer
chamber and 10ul for measurement given they were utilized subsequent the test. 10l
were taken for viability tests through trypan blue in a relation of 1:1 in a Neubauer
chamber and 10 l for the viability test with Amino-Actinomicyn D (7AAD) in the
FACScan cytometer (Becton Dickinson), the remaining quantity was taken for the
clonogenic culture tests using semi-solid medium of growth (Methocult Stem cells
Thecnologies). Results; Statistic Analysis: A principal component technique was run
without any rotations, K-means clustering procedure, correlations and contrasts non
parametrics. A factorial analysis was run to detect variables not measured directly these
were found by means of the Monte Carlo Method. Results: There is a mayor quantity
of viable cells before the freezing process and the difference is that of 33%, in the same
manner there is a mayor quantity of positive CD34 cells before than there is after the
thawing process, the difference is of 29%. The Potential differentiation analysis showed
the differentiation potential for the thawed cells, these have a 79% of differentiating
amongst white blood cell colony forming units, a 67% of differentiating amongst red
blood cell colony forming units, and a 78% of differentiating amongst mixed colony
forming units Conclusions: When the cryopreserved product in theBanco de clulas
Stem de Colombia restored its physiological conditions, it has a 70% viability and
functionality of the 79% used for the formation of white CFU, 67% of red CFU and
78% of mixed CFU.
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OP63
INTRODUCTION
The knowledge of the biological characteristics of the progenitor cells CD34+ from the
umbilical cord blood (UCB) has increased, and the advantages of the use of these types
of cells in different pathologies is more frequent . Most of the private banks transport
cells from one city to another affecting the number and quality of progenitor cells
causing an impact in their latter use.
OBJECTIVE:
We carried out an analysis of viability and expression of CD34 marker in umbilical cord
blood cells stored at room temperature at 24, 48, 72 hours post harvesting.
We carried out a quantification of the cells by an automated complete blood count For
the evaluation of the cellular viability 7 amino actinomycin D (7AAD) was used and
the differentiation of the hematopoietic stem cells was carried out by means of
monoclonal markers CD34 and CD45, through a flow citometry technique.
RESULTS
In terms of the relative variation, you can appreciate that at the 48th hour the count of
the CD34 cells has fallen 14.7% 11.2% oscillating between a minimum of 1.3% and a
maximum of 40.8%. Also noting that at the 72nd hour the count of the CD34 cells now
diminished to 36.3% 17% oscillating among a minimum of 10.6% to a maximum of
84.7%.
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DISCUSSION
The data above mentioned suggests that although it is certain that in the time the count
of the CD34 cells falls, in the analysis carried out at the 72nd hour, an average is
obtained that does not differ significantly, at a statistical level, of one that would be
obtained at the 48th and 24th hour after having taken the sample. But that it equally is
significant at a biological level for the importance of the absolute number of present
cells in the sample at the criopreservation moment.
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OP65
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OP66
Autores:
MANZANO M.
SALAZAR G.
MEDINA C.
CHIRINOS G.
PRIETO M.
email: prieto.monica@gmail.com. 0058-04129491009.
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OP67
Autores:
CHARACOTO, A.
OSORIO F.
PRIETO M.
Caso Clnico: Paciente de 38 aos natural y procedente de sector rural Mundo Nuevo,
Estado Anzotegui, III Gesta, II cesreas anteriores, referida a consulta por
fibromatosis uterina gigante, antecedente de 6 meses de dolor abdominal difuso,
atenuado al reposo, cifras tensinales elevadas y sangrado irregular escaso que no se
relacionan con ciclo menstrual, ciclo regular segn la paciente, para valoracin
ginecolgica. A la anamnesis se revela amenorrea de 34 semanas + 5 das (13-05-07),
T/A: 210/120 mmHg FC: 75 lpm, FR: 16 rpm, Hidratada, turgor conservado llenado
capilar <3 seg. Cardiopulmonar: Trax simtrico, normo expansible sin agregados,
ruidos respiratorios presentes en ambos hemitrax, RsCsRs sin soplos ni galopes,
Abdomen: Tumoracin palpable, no dolorosa, irregular, y zona indurada de bordes
regulares con peloteo en hipocondrio izquierdo, se realiza valoracin ecogrfica, como
hallazgo; Feto nico, en transverso, posicin anterior-izquierda, no se visualiza rea
facial, actividad cardiaca 145 lpm, intestino grado II y 35 semanas + 5 das por
biometra fetal, ndice de liquido amnitico 3 cc., envuelto en un material amorfo que
no se corresponde a musculatura uterina, tero desplazado hacia fosa iliaca izquierda,
100 mm., longitudinal y 65 mm. AP, ecopratron miometrial heterogneo y lnea
endometrial < 3mm y se visualiza parte de placenta insertada en cara posterolateral
izquierda grado III, se ingresa con IDx: 1.-III Gestacin, 2.-Embarazo de 35 semanas +
5 das por eco, ARO: A) Embarazo ectpico abdominal, B) Bicesareada, C)
Oligoamnios severo, D) Embarazo no controlado, E) HTA crnica y E) Miomatosis
uterina, para laparotoma exploradora.
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OP68
Autores:
MEDINA, C.
PRIETO M.
ACERO Y.
SALAZAR G.
DELGADO G.
MARTINEZ J.
Institucin: Hospital Adolfo Prince Lara, Ciudad Puerto Cabello, Estado Carabobo,
Venezuela.
Caso Clinico: paciente de 29 aos de edad III gesta, II para, quien consulta por
presentar sangrado a travs de genitales de moderada cantidad mas dolor plvico, con
ecografa que reporta embarazo intrauterino de 8 semanas de gestacin. A las 28
horas de hospitalizacin en sala de parto presenta dolor plvico de fuerte intensidad
acompaado de distensin abdominal en malas condiciones generales. Se decide
laparotoma exploradora, con hallazgos intraoperatorio: hemoperitoneo de 4.000 cc
libre en cavidad y embarazo tubrico izquierdo roto. Realizando drenaje del
hemoperitoneo y ooforosalpingectomia izquierda. Ingresa a terapia intensiva en
postoperatorio inmediato. se realiza ecografa plvica control que reporta embarazo
intrauterino, quien presenta a los 6 das aborto incompleto. Se cumple legrado uterino.
La paciente evoluciona satisfactoriamente egresando en buenas condiciones
generales. Resultado de biopsia: restos embrionarios.
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OP69
Autores:
MEDINA C,
GONZLEZ X,
TOCCI N,
RIVASM,
PRIETO M.
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OP70
Jos Luis Carmona Garca, Mara Carolina DAlta Paredes, Hector Alexander
Fernandez Prato, Vctor Martnez. Hospital Dr. Patrocinio Peuela Ruiz. San
Cristbal Estado Tachira.
El feto acardio constituye una entidad rara, de etiologa incierta, que complica las
gestaciones mltiples y especialmente las gestaciones gemelares univitelinas. Tiene
una incidencia de 1 de cada 35.000 embarazos, constituye el 1% de las gestaciones
gemelares monocigticas. Se presenta el caso de femenina de 19 Aos, I gesta, con
embarazo simple clnicamente a trmino, referida con diagnstico ecogrfico de
malformacin fetal (tumoracin bilobulada) en miembro inferior y oligoamnios. Se le
realiza cesrea segmentarea, obtenindose Recin Nacido vivo femenino, con apgar
de 7 puntos al 1 y 9 puntos a los 5 con peso al nacer de 2.800 grs y talla al nacer de
49 cms, sin evidencia de lesin en miembro inferior izquierdo, se encontr tumoracin
slida amorfa de 10 por 10 cm en tero, la cual se envi para estudio
anatomopatolgico. La paciente es dada de alta por buena evolucin clnica a las 48
horas de post operatorio. Reporte de anatoma patolgica indica feto acardio
mielocfalo.
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OP71
Jos Luis Carmona Garca, Mara Carolina DAlta Paredes, Hector Alexander
Fernandez Prato, Hctor Delgado. Hospital Central de San Cristbal Dr. Jos Mara
Vargas. Hospital Dr. Patrocinio Peuela Ruiz. IVSS. San Cristbal, Edo. Tchira.
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OP72
Hernndez A*, Pea T*, Avila F*, Tabares M*, Herrera E**. Departamento de
Ginecologa y Obstetricia, Universidad del Valle. Cali. Colombia.
DISCUSIN:
Caso 1: Paciente de 41 aos, raza negra, unin libre, procedente rea rural., estrato
socioeconmico bajo, sin seguridad social, escolaridad ninguna, G3P2V2, sin control
prenatal, embarazo a trmino, ingres con diagnstico de bito fetal.
Caso 2: Paciente de 35 aos, unin libre, raza blanca, procedente de rea urbana,
con seguridad social, bachiller, G6P3A1M1, CPN, con 23 semanas de gestacin,
ingres con diagnstico de bito fetal.
Para ambos casos no fueron identificados factores de riesgo de EEA: patologa
tubrica, Transferencia de Gametos, aborto inducido, tuberculosis plviperitoneal y
uso del DIU.
El diagnstico es difcil y generalmente tardo, por hallazgos intraoperatorios, en el
caso 1 el diagnstico fue intraoperatorio, en el caso 2 se realiz por ecografia y se
confirm intraoperatoriamente.
*
Resident Gynecology and Obstetrics , University of Valle.
**
Professor of Gynecology and Obstetrics , Reproductive Medicine . University of Valle
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Las complicaciones son elevadas, muerte materna, muerte fetal, hemorragia masiva,
CID coagulacin intravascular diseminada y SDRA sndrome de diestrs respiratorio
del adulto. En el caso 1 no se presentaron complicaciones.
.
PALABRAS CLAVE: Embarazo Abdominal, Embarazo Ectpico Abdominal.
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OP73
Introduccion
Discusion
La importancia de este reporte radica en que en la literatura revisada solo se encontro
un unico reporte de la asociacion de gemelo acardico, coexistente con gemelo
anencefalico. Ademas seria el primer reporte de la relacion entre esta combinacion de
malformaciones mayores en el embarazo gmelar y la exposicion a varicela en el primer
trimestre del embarazo.
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