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BO Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Direccin General de Servicios de Salud. Unidad de Redes de
WA950 Servicios de Salud y Calidad.
M665g Gua para la vigilancia de mortalidad perinatal y neonatal./Ministerio de Salud y Deportes; Dilberth
No.326 Cordero Valdivia; Carla Andrea Parada Barba; Patricia Apaza Peralta; Renato Yucra Lizarazu; Martha
2013 Meja Soto; Oscar Gonzales Yucra. Coaut. La Paz : Producciones Grficas Diamant, 2013
59p.: tab. graf. (Serie: Documentos Tcnico Normativos No. 326)
Depsito legal: 4-1-258-13 P.O.
ELABORACION Y SISTEMATIZACION.
1. Introduccin ................................................................................................... 11
3. Anexos ............................................................................................................ 44
E
n general, la muerte de un nio/a refleja una serie de deficiencias relacionadas
E
con su cuidado, ya sea al interior del hogar o fuera de l. Es decir, la muerte de
nungeneral,
nio/alamuestra
muerte lasde un nio/a refleja
inequidades y launa serie de deficiencias
incapacidad de la sociedad relacionadas
y de sus
con su incluyendo
estructuras, cuidado, yaalsea al interior
Sistema del hogar
de Salud, parao fuera de l.
brindarle un Es decir, adecuado
cuidado la muerte que de
un nio/a
le permita crecer, muestra las inequidades
desarrollarse y alcanzar ytodola incapacidad
su potencial de como la ser
sociedad
humano. y de sus
estructuras, incluyendo al Sistema de Salud, para brindarle un cuidado adecuado que
leEnpermita
algunascrecer, desarrollarse
regiones de Boliviay la alcanzar
muertetodode unsu nio/a,
potencial como ser humano.
particularmente recin nacido,
es un evento tan frecuente que llega a ser parte del cotidiano vivir de las
En algunas regiones
comunidades. de Bolivia
Inclusive en loslaestablecimientos
muerte de un nio/a, particularmente
de salud, la muerte de recin nacido,
un nio/a es
esun un evento
evento tan frecuente
aceptado, hasta cierto quepunto,
llega
comoa parte
ser parte
de losdel cotidiano
sucesos vivir de las
normales.
comunidades. Inclusive en los establecimientos de salud, la muerte de un nio/a es
unEnevento
variasaceptado,
comunidades, hastasobre
ciertotodopunto,
delcomo
rea parte
rural, de
las los sucesos
muertes de normales.
los recin nacidos o
las que ocurren in tero, no figuran en ningn registro y no merecen ni siquiera un
En varias
vago comunidades,
recuerdo. sobrede
La mayora todo
losdel rea rural,son
mortinatos, las desechados
muertes de los sinrecin
ningn nacidos o
ritual de
las que ocurren in
reconocimiento, tero,
como serno figurano en
nombre ningnfnebre;
servicio registro noy nose merecen
lo viste y nila siquiera
madre no unlo
vago recuerdo.
sostiene en sus mayora existe
Labrazos de los la mortinatos,
creencia son que desechados
la muerte fetal- sin ningn
es parte ritual
dedeun 11
reconocimiento,
proceso naturalcomo ser nombre
de seleccin o servicio
de bebs fnebre;
que nunca no sevivir.
deberan lo viste1
y la madre no lo
sostiene en sus brazos existe la creencia que la muerte fetal- es parte de un
proceso natural de
La mortalidad seleccin
fetal es pocodeconocida
bebs que y, nunca deberan
usualmente, figura 1en los sistemas de
novivir.
recoleccin de datos epidemiolgicos nacionales o internacionales 2 .
La mortalidad fetal es poco conocida y, usualmente, no figura en los sistemas de
recoleccin
Los esfuerzos de datos epidemiolgicos
orientados a reducir lanacionales
mortalidadodel menor de 5 2aos
internacionales . van mostrando
1
Fren JF, Cacciatore J, McClure E, et al. Stillbirths 1. Stillbirths: why they matter. En www.thelancet.com,
Published online April 14, 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(10)62232-5 (segmento traducido)
12
Fren JF, Cacciatore
Cousens S, Blencowe J, McClure E,C,
H, Stanton et et
al.al.
Stillbirths
National,1.regional,
Stillbirths:
andwhy they matter.
worldwide En www.thelancet.com,
estimates of stillbirth
Published online
rates in 2009 April
with 14, since
trends 2011 1995:
DOI:10.1016/S0140-6736(10)62232-5 (segmento traducido)
a systematic analysis. En www.thelancet.com. Published online, April
2 14, 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(10)62310-0
3
Cousens S, Blencowe H, Stanton C, et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth
rates
4
in 2009Sexto
UDAPE. with trends
informe since 1995: a systematic
de progreso analysis.
de los Objetivos En www.thelancet.com.
de Desarrollo del Milenio enPublished online, April
Bolivia 2010
14, 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(10)62310-0
Neonatal and perinatal mortality : Country, regional and global estimates. World Health Organization 2006
3
UDAPE. Sexto informe de progreso de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Bolivia 2010
4
Neonatal and perinatal mortality : Country, regional and global estimates. World Health Organization 2006
4
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
De manera que, actualmente, el gran desafo en trminos de salud de la niez, radica
en la capacidad de los pases para enfrentar y reducir la mortalidad perinatal y
De manera que, actualmente, el gran desafo en trminos de salud de la niez, radica
neonatal. Este desafo requiere el desarrollo y aplicacin de intervenciones
en la capacidad de los pases para enfrentar y reducir la mortalidad perinatal y
adecuadas, actualizadas y eficientes, que rescaten las lecciones aprendidas de los
neonatal. Este desafo requiere el desarrollo y aplicacin de intervenciones
programas y estrategias de salud del menor de 5 aos y que reconozcan que las
adecuadas, actualizadas y eficientes, que rescaten las lecciones aprendidas de los
causas de las muertes peri y neonatales no son solamente causas directas o causas
programas y estrategias de salud del menor de 5 aos y que reconozcan que las
bsicas sino que, por debajo lo evidente (las causas biolgicas), existe un universo de
causas de las muertes peri y neonatales no son solamente causas directas o causas
causas subyacentes y sociales; es decir, causas no-biolgicas. En este sentido, las
bsicas sino que, por debajo lo evidente (las causas biolgicas), existe un universo de
intervenciones requerirn, necesariamente, del involucramiento de la comunidad
causas subyacentes y sociales; es decir, causas no-biolgicas. En este sentido, las
(actores sociales y sus organizaciones) y de otros sectores que, realmente, se
intervenciones requerirn, necesariamente, del involucramiento de la comunidad
comprometan con el objetivo de reducir la mortalidad perinatal y neonatal.
(actores sociales y sus organizaciones) y de otros sectores que, realmente, se
comprometan con el objetivo de reducir la mortalidad perinatal y neonatal.
El desarrollo e implementacin de intervenciones requiere, de manera imprescindible,
de la disponibilidad y acceso a informacin confiable, oportuna y representativa, con
El desarrollo e implementacin de intervenciones requiere, de manera imprescindible,
un elevado nivel de desagregacin, que permita implementar acciones a nivel local,
de la disponibilidad y acceso a informacin confiable, oportuna y representativa, con
departamental y nacional, adecuadas a los diferentes contextos geogrficos y
un elevado nivel de desagregacin, que permita implementar acciones a nivel local,
culturales que caracterizan a la diversidad boliviana.
departamental y nacional, adecuadas a los diferentes contextos geogrficos y
culturales que caracterizan a la diversidad boliviana.
La Estrategia Mundial de Salud de las Mujeres los Nios, promovida por las Naciones
Unidas y sus Estados Miembros5, establece las bases del Marco de Rendicin de
La EstrategiaMundial
La Estrategia MundialdedeSalud
Saluddede
laslas Mujeresy de
Mujeres loslos
Nios, promovida
Nios, promovidapor
porlas
lasNaciones
Naciones
Cuentas sobre la Salud de Mujeres y Nios, fundamentadas en el derecho de toda
Unidas y sus Estados Miembros5, establece las bases del Marco de Rendicin de
mujer y nio de alcanzar el mximo grado posible de salud y la importancia primordial
Cuentas sobre la Salud de Mujeres y Nios, fundamentadas en el derecho de toda
de conseguir la equidad en materia de salud e igualdad de gnero. El objetivo del
mujer y nio de alcanzar el mximo grado posible de salud y la importancia primordial
Marco es asegurar que los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para la salud
de conseguir la equidad en materia de salud e igualdad de gnero. El objetivo del
materno-infantil, que estn ms rezagados, se cumplan a ms tardar el ao 2015. El
12 Marco es asegurar que los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para la salud
Marco de Rendicin de Cuentas, presente tanto a nivel nacional como mundial, abarca
materno-infantil, que estn ms rezagados, se cumplan a ms tardar el ao 2015. El
tres procesos interconectados: vigilancia, revisin y actuacin
Marco de Rendicin de Cuentas, presente tanto a nivel nacional como mundial, abarca
tres procesos interconectados: vigilancia, revisin y actuacin
La Comisin de Informacin y Rendicin de Cuentas sobre la Salud de Mujeres y
Nios, conformada a solicitud del Sr. Secretario de las Naciones Unidas, entre sus
La Comisin de Informacin y Rendicin de Cuentas sobre la Salud de Mujeres y
recomendaciones6 establece que a mejor informacin, mejores resultados. En este
Nios, conformada a solicitud del Sr. Secretario de las Naciones Unidas, entre sus
sentido, plantea que para el ao 2015, todos los pases debern haber tomado los
recomendaciones6 establece que a mejor informacin, mejores resultados. En este
pasos necesarios para desarrollar un sistema de inscripcin de nacimientos, defuncin
sentido, plantea que para el ao 2015, todos los pases debern haber tomado los
y causas de defuncin, as como contar con un sistema de informacin de salud
pasos necesarios para desarrollar un sistema de inscripcin de nacimientos, defuncin
satisfactorio que combine datos de establecimientos, fuentes administrativas y
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
En el contexto
1.1 Aspectos regional (Latinoamrica y El Caribe), Bolivia ocupa el segundo lugar,
epidemiolgicos
despus de Hait en trminos de tasas elevadas de Mortalidad Perinatal (TMP) y
Neonatal (TMN).
En el contexto La Figura
regional 19 muestra,y para
(Latinoamrica efectosBolivia
El Caribe), de comparacin, la TMPlugar,
ocupa el segundo y la
TMN en un solo cuadro con el propsito de resaltar la magnitud de
despus de Hait en trminos de tasas elevadas de Mortalidad Perinatal (TMP) y la mortalidad
perinatal (muerte
Neonatal queFigura
(TMN). La ocurre1desde
9 las 28
muestra, parasemanas
efectos completas de gestacin
de comparacin, la TMPhasta
y la
antes
TMN en un solo cuadro con el propsito de resaltar la magnitud de laresaltar
del sptimo da de vida extrauterina); sin embargo, es importante que
mortalidad
los denominadores
perinatal (muerte quenoocurre
son similares.
desde las La28 TMP emplea
semanas total dedenacidos
completas (vivos
gestacin hastay
muertos)
antes del ysptimo
la TMN da
slode
nacidos vivos.
vida extrauterina); sin embargo, es importante resaltar que
los denominadores no son similares. La TMP emplea total de nacidos (vivos y
muertos) y la TMN slo nacidos vivos.
9
Con el propsito de realizar comparaciones internacionales, la OMS recomienda que para el clculo de la
TMP se emplee como lmite inferior las 28 semanas de gestacin. La Figura 1 aplica esta recomendacin
9
Con el propsito de realizar comparaciones internacionales, la OMS recomienda que para el clculo de la 6
TMP se emplee como lmite inferior las 28 semanas de gestacin. La Figura 1 aplica esta recomendacin
6
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
En Bolivia, la informacin ms confiable proviene de las Encuestas de Demografa y
Salud, que se realizan cada 5 aos desde el ao 198910. La ENDSA se construye a
Ennivel
Bolivia,
de launa
informacin
muestra ms confiable proviene
representativa de las Encuestas
de hogares, de Demografa
con un nivel moderado yde
Salud, que se realizan
desagregacin cada 5 aos
(departamentos, desde
rea el ao
urbana 198910. La ENDSA se construye a
y rural).
nivel de una muestra representativa de hogares, con un nivel moderado de
desagregacin (departamentos, rea urbana y rural).
Figura 1. Tasa de Mortalidad Perinatal y Tasa de Mortalidad Neonatal, comparacin entre algunos
pases de la Regin LAC (OMS 2006)
Figura 1. Tasa de Mortalidad Perinatal y Tasa de Mortalidad Neonatal, comparacin entre algunos
pases de la Regin LAC (OMS 2006)
60
54
6050
54
5040
Por 1000
34
31
4030 27 28
Por 1000
34
31 20
19
3020 27 28
16
14
19 20 10
2010 16
8
6
14
10
10 0 8
6
Hait Bolivia Rep.Dominicana Per Argentina Chile
0 Pas
Hait Bolivia Rep.Dominicana Per Argentina Chile
14 TMP: Tasa de Mortalidad Perinatal
TMP TMN
TMN: Tasa de Mortalidad Neonatal Pas
TMP: Tasa de Mortalidad Perinatal
TMN: Tasa de Mortalidad Neonatal TMP TMN
Ref: Neonatal and perinatal mortality: Country regional and global estimates. WHO 2006
Ref: Neonatal and perinatal mortality: Country regional and global estimates. WHO 2006
10
La ENDSA 1989 no incluy la estimacin de la TMP ni TMN
11
La construccin de esta tasa, segn se reconoce en el informe de la ENDSA 2008, es complicada, por lo
10
cualENDSA
La emplea 1989
comonodenominador el nmero de
incluy la estimacin de la
embarazadas
TMP ni TMNque cursan con 7 o ms meses de gestacin
11
La construccin de esta tasa, segn se reconoce en el informe de la ENDSA 2008, es complicada, por lo
cual emplea como denominador el nmero de embarazadas que cursan con 7 o ms meses de gestacin 7
7
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
45
40
40
36
35 33
31 31
30 29
25
20 18
16
15 14 13
10
5
0
ENDSA 2008
68%
70%
2000
1756
60%
52%
1500 50%
1301
1183
40%
1000
30% 30%
498 20%
500
292 261 252
10%
48
0 0%
8
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Sin embargo, cuando se analiza la TMN (Figura 4), se observa que el departamento
de Potos, tiene valores muy elevados que, prcticamente, duplican el promedio
nacional y que La Paz y Cochabamba tienen tasas por encima del promedio nacional.
Figura 4. Tasa de Mortalidad Neonatal en Bolivia, por departamentos. ENDSA 2008, por 1000 nacidos
vivos
60
52
50
40
34 35
30 27 27
23 22
20 20
20 17
10
16
ENDSA 2008
sin ninguna escolaridad, en comparacin con madres que han cursado educacin
primaria y, tambin, es el doble cuando existen intervalos intergensicos menores a
18 meses, en comparacin con intervalos de 37 a 45 meses.
9
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Figura
Figura5.
5.Composicin
Composicindedela
lamortalidad
mortalidadinfantil,
infantil,Bolivia
Bolivia1994-2008
1994-2008
80
75
70
80 67
60 75
70
67 54
50 50
Por 1000 nv
(54,7%)
60
(50,7%)
40 54
50 50
Por 1000 nv
Porcentaje
(50,7%)
40
20 41 (50,0%) (46,0%)
30 34
Porcentaje
(45,3%) 27 27
10 (49,3%)
20 41 (50,0%) (54,0%)
34
0 (45,3%) 27 27
10 (49,3%)
1994 1998 (50,0%)2003 (54,0%)2008
12
Cordero D et al. Estudio de Mortinatalidad y Mortalidad Neonatal en Bolivia. MSH/SNL, Bolivia 2004
13
OPS/OMS, Bolivia 2000
12
Cordero
CorderoDDetetal.
12
al.Estudio
EstudiodedeMortinatalidad
Mortinatalidad yyMortalidad
MortalidadNeonatal
Neonatalen
enBolivia.
Bolivia. MSH/SNL,
MSH/SNL, Bolivia
Bolivia 2004
2004 10
13
OPS/OMS,
OPS/OMS,Bolivia
13
Bolivia2000
2000
10
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
NS
19% Asfixia
25%
Malf.Congnitas
4%
Prematurez
13% Infecciones
39%
Fuente: Cordero D et al. Estudio de Mortinatalidad y Mortalidad Neonatal en Bolivia. MSH/SNL, Bolivia 2004
18
Asfixia perinatal,
22%
IEPP, 21%
Malformaciones,
6%
Otras
infecciones, 1%
Meningitis, 1%
Prematurez y BP,
30%
IEPP = Infecciones especficas periodo perinatal
11
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
GUIA
La PARA LA8VIGILANCIA
Figura 14
presenta DE MORTALIDAD
informacin PERINATAL
actualizada Y NEONATAL,
sobre las causas BOLIVIA 2013 en
de mortalidad
pases en desarrollo. Un aspecto que llama la atencin es la elevada proporcin de
las muertes por complicaciones de la prematurez.
La Figura 814 presenta informacin actualizada sobre las causas de mortalidad en
pases en desarrollo. Un aspecto que llama la atencin es la elevada proporcin de
Figura 8. Distribucin estimada de causas de 3.1 millones de muertes neonatales en 193 pases, 2010.
las muertes por complicaciones de la OMS prematurez.
2012
Figura 8. Distribucin estimada de causas de 3.1 millones de muertes neonatales en 193 pases, 2010.
OMS 2012
Infecciones Complicaciones
neonatales de la prematurez
27% 35%
Infecciones Complicaciones
neonatales de la prematurez
27% 35%
Relacionas con el
t.de parto Otras condiciones
23% neonatales
6%
Anomalas
Relacionas con el
congnitas Otras condiciones
t.de parto
9% neonatales
23%
6%
Anomalas
El nacimiento prematuro es factor de riesgo para muerte neonatal y post neonatal
congnitas
Al menos 50% de las muertes neonatales corresponde a prematuros
9%
19
Fuente: Actualizacin
El nacimiento deesLawn
prematuro factoretdealriesgo
2005,para
conmuerte
datos neonatal
2010 deyLiu Let
post al, 2012.
neonatal
Al menos 50% de las muertes neonatales corresponde a prematuros
Fuente: Actualizacin de Lawn et al 2005, con datos 2010 de Liu Let al, 2012.
14
La fuente de la Figura 5 es: Born too son. The Global Action Report on Preterm Birth. WHO 2012
15
Se prefiere emplear motivos de mortalidad y no razones de mortalidad, debido a que este ltimo trmino
14
podra ser confundido con el trmino epidemiolgico de razn de mortalidad que tiene otro significado.
La fuente de la Figura 5 es: Born too son. The Global Action Report on Preterm Birth. WHO 2012
15
Se prefiere emplear motivos de mortalidad y no razones de mortalidad, debido a que este ltimo trmino
12
podra ser confundido con el trmino epidemiolgico de razn de mortalidad que tiene otro significado.
12
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
CONTEXTO DEMORA EN EL
SOCIOCULTURAL RECONOCIMIENTO
NEGATIVO DEL PROBLEMA
RN
fallecido
Falta de dinero
Personal no capacitado Red de servicios no estructurada ni
Servicios no organizados, red no funcional
funcional Inadecuada comunicacin y sist.de
Falta de supervisin y sistemas de transporte
informacin Desconocimiento
Falta de seguimiento
Falta de medicamentos e insumos
Cordero D. 2004
20
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
13
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
L
a vigilancia epidemiolgica de eventos que tienen que ver con problemas de
salud pblica establece elementos, conceptos y principios comunes; sin
embargo, es necesario precisarlos y determinar las caractersticas peculiares de
la Vigilancia de la Mortalidad Perinatal y Neonatal (VMPN). Al ser, la mortalidad fetal y
neonatal eventos ms frecuentes y con menor repercusin social que la mortalidad
materna, se reconoce que la VMPN tiene un mayor grado de complejidad para cumplir
algunas fases del proceso de vigilancia; proceso que ser presentado ms adelante.
Los datos (variables presentadas como nmero o frecuencias) deben ser procesados
y requieren ser presentados a las diferentes audiencias o usuarios- como
informacin relevante (indicadores), que facilite y sustente la toma de decisiones para
orientar, mejorar o desarrollar intervenciones o acciones apropiadas para lograr los
objetivos de salud pblica; en este caso, contribuir a reducir la mortalidad perinatal y
neonatal en el pas.
14
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Figura 10. Componentes y atributos del Sistema de Vigilancia de Mortalidad Perinatal y Neonatal
1. Deteccin y
notificacin de
casos
2. Recoleccin
6. Evaluacin y
de datos,
ajustes
investigacin
Adaptable/flexible
Costo efectivo
Promueve una respuesta o
accin
Promueve la retroalimentacin
3. Anlisis y
5. Implementacin
produccin de
de soluciones
informacin
4. Respuestas y
soluciones
22
La Vigilancia de Mortalidad Perinatal y Neonatal pretende fortalecer al SNIS
incorporando ste componente en su estructura.
Cada nacimiento y muerte (en este caso, fetal y neonatal) cuentan; idealmente,
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
15
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Comparar Contar
C-D-C
Dividir
Ref.: Lawn J, McCarthy BJ, Ross SR. The Healthy Newborn. A Reference Manual for
Program Managers. CARE /CDC 2002
23
La comparacin se refiere a la capacidad de procesar y analizar la informacin,
empleando herramientas estadsticas sencillas y, de esta manera, priorizar las
acciones en determinadas regiones o en determinados grupos poblacionales.
16
2.2.1 Objetivo general
2.3 Definiciones16
16
Las definiciones presentadas tiene como referencias a: Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 10ma revisin 2010 (CIE-10) y Neonatal and
Perinatal Mortality : Country, regional and global estimates. World Health Organization 2006.
17
Cuando se menciona semanas completas de gestacin, se considera que la primera semana corresponde a
la semana 0
18
El primer da de vida es considerado como el da 0
17
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
NACIMIENTO
M O RTA L I DA D
P E R I N ATA L 1
ABORTOS
M O RTAL I DAD P E RI NATAL 2
25
Nacido vivo
18
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Peso al nacer
Es el primer peso del feto o del recin nacido obtenido despus de nacer. Para los
nacidos vivos, el peso al nacer debera ser tomado, preferiblemente, durante la
primera hora de vida antes de que ocurran significativas prdidas de peso durante
el perodo postnatal.
Edad Gestacional
En caso de que la fecha del ltimo perodo menstrual normal no est disponible, la
edad gestacional debe ser calculada en base a la mejor estimacin clnica. Con el
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
19
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Causa asociada
2.4 Indicadores
Es importante resaltar que los datos para el clculo de estos indicadores deben
considerar el lugar de residencia (municipio) de la madre, el cual debe ser el
20
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
28
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
21
Cuadro 1. Indicadores basados en la poblacin
No. INDICADOR CONSTRUCCIN FUENTE DE DATOS
No.de muertes fetales tardas (mortinatos con peso Matriz Momentos Fetales Y
1000 g)+muertes neonatales tempranas (< 7 das Neonatales de Riesgo (MFNR), de
de vida) redes de salud; Certificados de
1. Tasa de Mortalidad Perinatal 1 X1000
Total nacidos 1000 g (vivos y muertos) Defuncin; certificados de Nacido
Vivo, Autopsia Verbal, Form.302 SNIS
Modificado
No.de muertes fetales tempranas (mortinatos con IDEM
peso 500 g)+muertes fetales tardas+muertes
2. Tasa de mortalidad perinatal 2 neonatales tempranas X1000
Total nacidos 500 g (vivos y muertos)
30
No. INDICADOR CONSTRUCCIN FUENTE DE DATOS
Causas de mortalidad neonatal
13. Lista y proporcin de causas bsicas IDEM
temprana y tarda (bsicas)
Porcentaje de mortalidad fetal No.de muertes fetales evitables
14. X100 IDEM
evitable No.de muertes fetales
Porcentaje de mortalidad No.de muertes neonatales evitables
15. X100 IDEM
neonatal evitable No.de muertes neonatales
32
No. INDICADOR CONSTRUCCIN
CONTRUCCIN
8.
Porcentaje de hospitales, de 2do y 3er
nivel, con Comits de Auditora No. de hospitales de 2do y 3er N con comits conformados para la auditora de
mdica para el anlisis de muertes Mortalidad Perinatal y Neonatal X100
perinatales y neonatales No. de Hospitales de 2do y 3er N
9.
Porcentaje de muertes fetales
ocurridas en Hospitales, con auditoria No. de muertes fetales ocurridas en Hospitales, con informe de auditora mdica X100
mdica No. de muertes fetales ocurridas en Hospitales
11. Porcentaje muertes fetales y No. de muertes fetales y perinatales estudiadas (con informe de conclusiones
neonatales con informe de sobre la mortalidad de la red de servicios de salud
X100
conclusiones de la red de servicios de No. de muertes fetales y perinatales estudiadas
salud
12. Porcentaje de redes de salud que ha
elaborado un plan de accin, en base
No. de redes de salud que han elaborado planes de accin en base a la VMPN X100
a la vigilancia de mortalidad perinatal
y neonatal No. de redes de salud
13. Porcentaje de redes de salud que ha
realizado actividades de seguimiento No. de redes de salud que realiza seguimiento a los planes de accin X100
a los planes de accin No. de redes de salud
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Las muertes fetales y neonatales, sobre todo las que ocurren en los hogares, son
poco reportadas. Por lo tanto, ser necesario establecer un sistema de vigilancia
activa, basada en la comunidad, y reforzar la vigilancia pasiva. El proceso de vigilancia
de mortalidad perinatal y neonatal requiere, adems, la vigilancia de la evolucin de
cada embarazo. En este sentido, los registros obtenidos a partir de la inscripcin al
bono
Bojo Juana Azurduy, podran ser de mucha utilidad.
a) Vigilancia pasiva
b) Vigilancia activa
Comprende:
26
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Las Comits
Los Redes Municipales de Salud, con
Tcnicos Municipales el apoyo de
de Vigilancia de la
la Red de Servicios
Mortalidad de
Perinatal
ySalud, sern las responsables de organizar a las redes de informantes los
Neonatal, con el apoyo de la Red de Servicios de Salud, sern de
la comunidaddeincorporando,
responsables organizar a lassegn
redesel decontexto local dea: laComits
informantes comunidadde
incorporando, segn el contexto local a: Comits de
Vigilancia de Mortalidad Materna; Personal de Salud que Vigilancia de Mortalidad
realiza
Materna; Personal
actividades de Salud
comunitarias; que realiza
personal de Saludactividades
que trabaja comunitarias;mdicos
con el Bono
bono Juana
comunitarios (Bono Juana Azurduy);Equipos mviles,
Azurduy; Agentes Comunitarios de Salud; clubes de madres; Mdicos y Residentes
sindicatos;
SAFCI, Personal del Programa Mi Salud, Agentes Comunitarios de Salud;
Comits de Salud; ONGs, etc.
clubes de madres; sindicatos; Comits de Salud; ONGs, etc.
Elrol
El roldede
laslas redes
redes de informantes
de informantes de la de la comunidad
comunidad ser el ser el de detectar
de detectar mujeres
mujeres embarazadas y realizar seguimiento a la
embarazadas y realizar seguimiento a la evolucin del embarazo;evolucin del embarazo;
detectar
detectarfetales
muertes muertes fetales yocurridas
y neonatales neonatales
en los ocurridas en los hogares
hogares y comunidad; y
notificar
comunidad; notificar los casos a la Red Municipal de
los casos al Comits Tcnicos Municipales de Vigilancia de la MortalidadSalud o Red de
Servicios yde
Perinatal Salud; oparticipar
Neonatal en el anlisis
Red de Servicios y elaboracin
de Salud; participar de
en planes de
el anlisis
yintervencin
elaboraciny de realizar
planesel control social de las
de intervencin actividades
y realizar planteadas.
el control social de las
actividades planteadas.
La notificacin de casos, detectados en la comunidad, ser realizada a la
La
Red notificacin
Municipalde decasos,
Saluddetectados
o la Red en de laServicios
comunidad, ser realizada
de Salud. En caso a los
de
Comits Tcnicos Municipales de Vigilancia de la Mortalidad
dificultad, el informe ser entregado a los equipos de salud SAFCI o al Perinatal y
34 Neonatal,o la Red de Servicios de Salud. En caso de dificultad,
responsable del establecimiento de salud ms cercano, quienes debern el informe ser
entregado a los equipos de salud SAFCI o al responsable del establecimiento
hacer llegar el informe, a la brevedad posible, a las redes de salud antes
de salud ms cercano, quienes debern hacer llegar el informe, a la brevedad
mencionadas.
posible, a las redes de salud antes mencionadas.
Paralalanotificacin
Para notificacin de casos
de casos (embarazadas,
(embarazadas, nacidos
nacidos vivos y vivos
muertesy fetales
muertesy
fetales y neonatales), se emplear el Formulario de Notificacin Inmediata
neonatales), se emplear el Formulario de Notificacin Inmediata de Muertes
de Muertes
Fetales Fetales y ocurridas
y Neonatales Neonatalesenocurridas en el hogar
el hogar (Anexo 1) (Anexo 1)
27
segunda semana de ocurrido el evento.
La recoleccin
recoleccin de
dedatos,
datos,para
paramuertes
muertesocurridas
ocurridasenen
el hogar, serser
el hogar, realizada por
realizada
una o dos personas capacitadas por el Comit Tcnico Municipal de
por una o dos personas capacitadas por la Red Municipal de Salud o por la Vigilancia
de
Redla Mortalidad Perinatal
de Servicios y Neonatal,
de Salud. Estaso por la Red de
personas Servicios
pueden serdeauxiliares
Salud. Estas
de
personas pueden ser auxiliares de enfermera,
enfermera, trabajadores sociales o ACS. trabajadores sociales o ACS.
Anlisis individual
Anlisis agrupado
El anlisis individual ser realizado a cada muerte fetal y neonatal que haya sido
investigada; por lo tanto, se deber contar con los instrumentos apropiadamente
completados (Formularios de Anlisis de muerte fetal y neonatal en Hospitales;
formularios de Autopsia verbal y social, certificados de defuncin, etc.)
28
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Los informes del anlisis de muertes, junto con los formularios SNIS, sern
enviados a la Red de Salud para su revisin; de all al SNIS departamental y al
SNIS Nacional, siguiendo los flujos establecidos.
29
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Anlisis agrupado
El anlisis agrupado debe ser realizado una vez al ao, durante el primer trimestre
de cada ao y debe incluir la informacin de enero a diciembre del ao previo.
El desafo radica, adems del llenado de todas las celdas relacionadas con
mortalidad fetal y neonatal, en establecer el nmero de nacidos vivos, para lo
cual, ser necesario que la vigilancia activa de la mortalidad perinatal y
neonatal, sea totalmente funcional. Al inicio, se proveern estimaciones
tericas.
30
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
En los
En los hospitales
hospitales de
deIIIIyyIIIIIInivel,
nivel,losComits
ComitsdedeAnlisis
Anlisisde
de la
la Muerte
Muerte Fetal
Fetal yy
Neonatal, realizarn el llenado del Formulario de Anlisis de Muerte Fetal y
Neonatal, realizarn el llenado del Formulario de Anlisis de Muerte Fetal y
Neonatal (Anexo
Neonatal (Anexo 2)2) y
y el
el Formulario
Formulario de Autopsia verbal
de Autopsia verbal yy Social
Social (Anexos
(Anexos 3 3 yy 4);
4);
los
los integrantes
integrantes del
del Comit
Comit realizarn
realizarn un un primer
primer anlisis
anlisis de
de cada
cada caso
caso y emitirn
y emitirn
conclusiones y recomendaciones, que sern, posteriormente,
conclusiones y recomendaciones, que sern, posteriormente, revisadas a revisadas a nivel
nivel
de la Red Municipal de Salud o la red de Servicios
de la Red Municipal de Salud o la red de Servicios de Salud.de Salud.
PASIVA ACTIVA
Planes y ANLISIS Y
Reportes Red de SS ALMACENAMIENTO
DE INFORMACIN
Flujo de
informacin Planes y ANLISIS Y Seguimiento,
SEDES
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
31
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Por otra parte, los indicadores calculados, mediante el anlisis agrupado, deben
permitir el establecimiento de metas que sern incorporadas a los Planes
Operativos y Planes Estratgicos de los diferentes niveles de gestin.
La evaluacin debe ser realizada al final de cada gestin; esta evaluacin incluye
el anlisis del cumplimiento de metas (indicadores de resultado) y la evaluacin de
los indicadores de proceso.
2.6 Organizacin
32
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Adems, el Comit debe asegurar que los instrumentos necesarios estn llenados
de manera apropiada antes de cada anlisis.
2.6.2 Red
2.6.2 Municipal
Comit Tcnicode Salud de Vigilancia de Mortalidad Perinatal y Neonatal
Municipal
La Unidad
La Unidad Bsica
Bsica para
para lala Gestin
Gestin yy Produccin
Produccin de de Informacin
Informacin de de la
la Vigilancia
Vigilancia de
de
Mortalidad Perinatal
Mortalidad Perinataly Neonatal
y Neonatal (VMPN)
(VMPN) es la Tcnico
es el Comit Red Municipal
Municipal dedeSalud. En
Vigilancia
municipios
de Mortalidaden Perinatal
los que ylaNeonatal.
Red Municipal no cuente
En Municipios conque
en los loslarecursos humanos
Red Municipal no
suficientes o no est lo suficientemente organizada; la funcin de la Unidad
cuente con los recursos humanos suficientes o no est lo suficientemente organizada; Bsica
defuncin
la GestindedelalaUnidad
VMPNBsica
ser asumida por la
de Gestin deRed de Servicios
la VMPN de Salud.
ser asumida por la Red de
Servicios de Salud.
La Red Municipal SAFCI nombrar a una persona responsable (Coordinador/a) de
la VMPN.
El ComitSegn
Tcnico el tamao
Municipalde la
dered municipal;
Vigilancia de esta personaPerinatal
Mortalidad deber contar con el
y Neonatal
apoyo de un equipo conformado por un nmero variable
nombrar a una persona responsable (Coordinador/a) de la VMPN. Segn el de personas,
dependiendo
tamao de la del
red nmero
municipal;de esta
casos notificados
persona debery analizados.
contar con el apoyo de un equipo
conformado por un nmero variable de personas, dependiendo del nmero de
La persona
casos responsable
notificados de la VMPN ser encargada de las siguientes actividades:
y analizados.
Conformar, capacitar y realizar seguimiento a la red de vigilancia comunitaria
Conformar y capacitar a un equipo (de 2 o 3 personas), que sean responsables
40 de la investigacin de las muertes neonatales, mediante la aplicacin de los
instrumentos de autopsia verbal y social
Fortalecer o conformar los Comits de Anlisis de la Muerte Fetal y Neonatal
de los hospitales de II y III nivel que se encuentran en la Red Municipal
Revisar y verificar la calidad del llenado del los diferentes instrumentos de
recoleccin de datos, incluyendo los certificados de defuncin y formularios
SIP
Conformar un Comit de Mortalidad Perinatal y Neonatal de la Red Municipal
SAFCI. Este Comit deber estar compuesto por: El/la responsable de la Red
Municipal; el responsable de la VMPN; el coordinador/a de la Red de Servicios
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
33
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL, BOLIVIA 2013
Se nombrar a una persona responsable de la VMPN
Se nombrarresponsable
La persona a una personade laresponsable
VMPN serde la VMPN de las siguientes actividades
encargada
bsicas:
La
persona
Apoyar el responsable
desarrollo yderealizar
la VMPN ser encargada
seguimiento de las siguientes
a las actividades actividades
relacionadas con
bsicas:
la VMPN en la/s redes municipales de salud que estn en su jurisdiccin
Apoyar el en
Participar desarrollo y realizar
las reuniones del seguimiento a las actividades
Comit de Mortalidad Perinatalrelacionadas
y Neonatal de con
la
la VMPN en la/s redes municipales de salud que estn en
Red Municipal de Salud recibir y aprobar los informes de conclusiones, su jurisdiccin
Participar en las reuniones
recomendaciones del Comit de
y otros instrumentos de Mortalidad
recoleccinPerinatal y Neonatal de la
de informacin
Red Municipal de Salud recibir y aprobar los informes
Conformar un Comit de Vigilancia de Mortalidad Perinatal y Neonatal de conclusiones,
de Red
recomendaciones y otros instrumentos de recoleccin de informacin
de servicios de salud, compuesto por: El coordinador de la Red de Servicios de
Conformar
Salud; un un Comit de en
especialista Vigilancia de Mortalidad
neonatologa; Perinatal y Neonatal
un especialista de Red
en ginecologa-
de
obstetricia; el epidemilogo de la red; el responsable del SNIS de la red de
servicios de salud, compuesto por: El coordinador de la Red de Servicios de
Salud;
serviciosunde especialista
salud en neonatologa; un especialista en ginecologa-
obstetricia;
Programar yelconducir
epidemilogo de la red;
las reuniones el responsable
mensuales del SNIS
del Comit para eldeanlisis
la red de
de
servicios de salud por la Red Municipal de salud
casos informados
Programar
Elaborar ely conducir
informe lasde reuniones mensuales
conclusiones del Comit para ratificando
y recomendaciones, el anlisis deo
casos informados por la Red Municipal de salud
corrigiendo el informe presentado por la Red Municipal de salud
Elaborar el informe a de
Enviar la informacin SEDES conclusiones y recomendaciones, ratificando o
Organizar sesiones de devolucin por
corrigiendo el informe presentado la Red Municipal
de informacin de salud
al persona de salud de la red
Enviar
de la informacin
servicios de salud a SEDES
Organizar sesiones de semestrales
Realizar evaluaciones devolucin de informacin
y anuales de laalVMPN
persona de salud de la red
de servicios de salud
Participar en las actividades de planificacin
Realizar evaluaciones semestrales y anuales de la VMPN 41
2.6.4 Participar
2.6.4 Servicio
Comit enDepartamental
las actividades
Departamental
Tcnico de Salud de Vigilancia
de planificacin
(SEDES) de Mortalidad Perinatal y Neonatal
2.6.4 Servicio
El SEDESDepartamental
El Comit es el nivel
Tcnico de Salud
Departamental de (SEDES)
departamental de gestin
Vigilancia deyMortalidad
anlisis dePerinatal
la VMPNy Neonatal es el
nivel departamental de gestin y anlisis de la VMPN con la directriz del SEDES.
El SEDES
Cada SEDESes el nivelnombrar
debe departamental de gestin
un responsable de ylaanlisis
VMPN.de la VMPN
Cada Consejo Comit Tcnico Departamental de Vigilancia de Mortalidad Perinatal y
La
persona
Apoyar elresponsable
desarrollo deber:
y realizar seguimiento a las actividades relacionadas con
la VMPN de la Red de Servicios de Salud
Apoyar
Conformarel desarrollo
un Comity Departamental
realizar seguimiento a las el
de VMPN, actividades
cual estarrelacionadas
constituido con
por
la VMPN de la Red de Servicios de Salud
los responsables de la Unidad Departamental de Atencin al nio/a; Atencin a
Conformar un Comit
la Mujer; SNIS; Departamental
Epidemiologa; de VMPN,
expertos el cual estar yconstituido
en neonatologa por
ginecologa-
los responsables de la Unidad Departamental de Atencin al nio/a; Atencin a
obstetricia.
la Mujer; SNIS;
Programar Epidemiologa;
y conducir las reunionesexpertos en para
del Comit, neonatologa y ginecologa-
el anlisis consolidado de
obstetricia.
las muertes informadas por la Red de Servicios de Salud
Programar y conducir las
Realizar evaluaciones reuniones del
semestrales Comit,del
y anuales para el anlisis
proceso consolidado
de vigilancia de de
la
las muertes informadas por
mortalidad perinatal y neonatal la Red de Servicios de Salud
Realizar
Organizarevaluaciones
y participar ensemestrales
actividadesy de
anuales del proceso
planificacin anual yde vigilancia de la
estratgica
mortalidad perinatal y neonatal
Enviar la informacin a nivel central
Organizar
Promover yy realizar
participar en actividades
actividades de planificacin
de difusin anual y estratgica
de la informacin
Enviar la informacin a nivel central
2.6.5 Promover
Nivel Central,yUSSyC,
realizar SNIS
actividades de difusin de la informacin
El Cuadro 4, resume las actividades de cada proceso, segn los diferentes actores y niveles
involucrados en el la VMPN.
42
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
PROCEDENCIA
1.Folio 2. Fecha del anlisis 3. Cd.Municipio 4. Cd.Departamento 5. Establecimiento de salud
ccc cc cc cccc ccc cc
IDENTIFICACION DEL CASO
6. Nombre
Apelido Paterno Apellido Materno Nombre
7. Nombre y apellidos de la madre 8. CI de la madre 9. Direccin
10. La madre vive 11. Sexo del recin nacido 12. Momento de la muerte
1. S c 1. Masc. c 1. Fetal c
2.No c 2. Fem. c 2. Neonatal temprana (0-6d) c
3. Indeterm. c 3. Neonatal Tardia (7-27 d) c
CIRCUNSTANCIA DE LA MUERTE
13. Muerte neonatal: Fecha y hora de la defuncin 14. Hospitalizacion previa 14. 1 Das de hospitalizacion
cc cc cccc cc cc 1. S c cc das
Dia Mes Ao Hs. Min. 2.No c
15. Diagnsticos de hospitalizacin (ingreso)
1.
2.
48 ANTECEDENTES OBSTTRICOS
16. Edad de la madre 17. Embarazos 18. Nacidos vivos 19. Nacidos muertos 20. Abortos
cc cc cc cc cc
21. Muerte neonatal 22. Antecedente de partos pretrmino 23. Antecedentes de Malf.Congnita
1. SI c 1. S c 1. S c
2. No c 2.No c 2.No c
24. Control Prenatal 25. Nmero de Controles 26. Primer control realizado en el 27. Controles realizados en
1. S c c 1. Primer trimestre c 1. PS c
2.No c 2. Segundo trimestre c 2.CS c
3. Tercer trimestre c 3. Hospital c
4. Domicilo c
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
28.Intervalo intergensico 29. Patologa materna relacionada con el 30. Tipo de patologa (marcar las que aplican)
embarazo
1. Sin gestacin previa c 1. S c Hemorragia c Hipertensin c
2. < de 24 meses del ltimo
nacimiento c 2.No c Fiebre c Convulsiones c
3. 24 o ms meses del ltimo Amenaza de parto
nacimiento c Infeccin urinaria c prematuro c
Diabetes
c Corioamnionitis gestacional c
c Otras infecciones Otras c
31. Patologa materna previa 32. Tipo de patologa materna previa (marcar las que aplican)
1. S c Tuberculosis c Cardiopata c
2.No c Diabetes c Nefropata c
Cncer c Otras c
33. Fue referida de otro establecimiento?
1. S c Establecimiento de referencia: Motivo de referencia
2.No c
ANEXO 2
TRABAJO DE PARTO Y PARTO
34. Fecha de Nacimiento 35. Tipo de trabajo de parto 36. Duracion del trabajo de parto
cc cc cccc c
1. Espontneo cc cc
Dia Mes Ao 2. Inducido c Hs. Min.
3. Cesrea c
37.Duracin del 38.Uso de anestesia 39. Persona que control el 40. Evolucion de
perodo expulsivo Trabajo de parto fetocardia
cc cc 1. S c 1. Mdico c 1. Normal c
Hs. Min. 2.No c 2. Enfermerac 2. Bradicardia c
Tipo de anestesia: 3. Aux. c 3. Sin latidos c
4. Otros c 4. No se control c
41. Tipo de parto 42. Persona que atendi el parto 43.Persona que atendi al recin nacido
1. Vaginal normal c 1. Mdico c 1. Mdico c
2. Vaginal complicado c 2. Enfermera c 2. Enfermera c
3. Cesrea de urgencia c 3. Aux. c 3. Aux. c
4. Cesrea programada c 4. Otros c 4. Otros c
44. Caractersticas del Liquido 45. RPM mayor a 6 h 46. Corticoides prenatales 47. Complicacin durante
Amnitico parto o cesarea
1.Claro c 1. S c 1. S c 1. S c
2.Verde oscuro, caf c 2.No c 2.No c 2.No c
3.Hemorrgico c Cul?:
4.No se sabe c
MUERTE FETAL 49
48. Edad gestacional 49. Reanimacion 50.Peso al nacer 51. El producto fue 52.Aspecto
cc 1. S c cccc g 1. nico c 1. Fresco c
Semanas 2.No c 2. Gemelar c 2.Macerado c
53. Malformaciones congnitas 3. Mltiple c
1. S c Cul?
72. Recomendaciones
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
Fecha de envo del informe a Red Municipal de Salud o Red de Servicios de salud: dd/mm/aaaa
ANEXO 3
Autopsia Verbal: MUERTES FETALES O NEONATALES
IDENTIFICACION
1. Departamento 2. Red Municipal 3. Comunidad
________________ _________________________ ___________________
4. Direccin del hogar o croquis (AL REVERSO) :
24. El parto fu..? (Lea las opciones.) 25. Tard mucho en nacer?
Normal Por cesrea Si Hs.
No sabe No
26. De qu color fue el lquido, cuando se rompi la bolsa?
Claro Verde o caf Otro No sabe
27. Cuanto naci, el nio/a era... (lea las tres opciones)
Normal o ms grande Ms pequeo que lo Mucho ms pequeo
que lo normal normal que lo normal
31. La mam tuvo complicaciones en: (lea las opciones y marque las que aplican)
En el embarazo tuvo..
52
Convulsiones o ataques? Fiebre ?
En el parto.
El cordn se enroll en el cuello de la La wawa naci de pies, nalgas o de
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
wawa? hombro?
Tard mucho en nacer? El lquido amnitico era verde, caf o
de mal olor?
Fue necesario emplear maniobras o Otra Cul?
instrumentos (frceps, pinzas, etc)
para que la wawa pueda nacer?
Para confirmar si el beb naci vivo o muerto, realice las siguientes preguntas:
32. El nio/a.
Llor en algn Se movi en algn Respir en algn
momento? momento? momento?
Da Mes Ao Da Mes Ao
Encuestador: Tome un momento para calcular la edad del nio al momento de la muerte.
37. La edad de la muerte del nio/a fue:
Menor de 1 1-6 das 7-28 das
da
38. Pregunte si el nio/a
Tena algn morete /magulladura o Tena algn tumor en la espalda o en la
lastimaduras en el cuerpo? nuca?
Permita que la persona descanse un poco y explique que ahora le realizar las ltimas preguntas. Luego pase a la
Autopsia Social
ANEXO 4
NOMBRE:
9) Qu le dijo que 10) Ud.hizo lo que esa 12)Fu al Hospital o Revise preg.7, si no
1) LISTA DE hiciera el (Ver preg.7, persona le dijo? Centro de Salud? existe ningn personal
COMPLICACIONES pg.previa).? de salud en las
MOMENTO 11) Por qu NO lo hizo? 13) Por qu NO fue al respuestas:
(Preguntas 31, 38 y (Ej. Mdico dijo:..., (Ej: falta de dinero, no hospital o Centro de
39 Autopsia Verbal) etc.) 14) Por qu no vi a
S NO saba cmo, etc.) S NO Salud? ningn personal de
salud
EMBARAZO
(pregunta 31 AV)
PARTO
(Pregunta 31 AV)
AV)
AL NACER (Pregunta 38
CONDICION DEL NIO/A
(Pregunta 39 AV)
DESPUES DE NACER
PROBLEMAS DEL NIO/A
GUIA PARA LA VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL
55
SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS
56
Anexo 4
EMBARAZO
(pregunta 31 AV)
PARTO
(Pregunta 31 AV)
CONDICION DEL
(Pregunta 38 AV)
NIO/A AL NACER
AV)
PROBLEMAS DEL
NACER (Pregunta 39
NIO/A DESPUES DE
ANEXO 5
INFORME DE CONCLUSIONES, ANALISIS DE LA MUERTE NEONATAL Y FETAL. COMIT DE RED MUNICIPAL DE
SALUD/RED DE SERVICIOS DE SALUD
1. La defuncin corresponde a:
Muerte fetal c Recin nacido de 1-6 das c
Recin nacido menor de 24 horas Recin nacido de 7-<28 das
c c
58
ANEXO 6
MOMENTOS FETALES Y NEONATALES DE RIESGO (MFNR). ADECUACIN DE MATRIZ BABIES (CDC/CARE)
PARA REDES DE SALUD, DATOS BASADOS EN LA POBLACIN
LUGAR
PERIODO
Muerte Perinatal
Muerte Fetal Muerte neonatal
DURANTE EL PRIMERAS TOTAL TOTAL
DURANTE EL
PESO AL NACER TRABAJO DE 24 HORAS 1 A 6 DAS 7-27 DAS NACIDOS VIVOS Y
EMBARAZO
PARTO (DIA 0) VIVOS MUERTOS
500-999 g
(O MUY PEQUEO AL 0
NACER)
1000-2499 g
(O PEQUEO AL 0
NACER)
2500 g y ms
(O NORMAL O 0
GRANDE AL NACER)
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
Muerte Perinatal
Muerte Fetal Muerte neonatal
500-999 g 0
1000-1499 g 0
1500-2499 g 0
2500 g y ms 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0
Fuente
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL (TMP)x 1000 NACIDOS (VIVOS Y MUERTOS) Letalidad especfica por peso y momento crtico (Matriz MFNR), en porcentaje
TMP 1: No.de muertes fetales con peso 1000 g+ muertes
neonatales tempranas/total nacidos con peso 1000 g #DIV/0! MFNR Muerte fetal Muerte neonatal
60
ANEXO 7
Letalidad neonatal en prematuros: No. de RN vivos < 38 Tasa de incidencia de sepsis neonatal: No. de RN con sepsis
semanas de gestacin, que fallecieron durante los primeros 27 neonatal confirmada/No. de RN hospitalizados x 100
das de vida (<28 das)/No.de RN vivos < 38 semanas de Consolidados Consolidados
gestacin institucionales institucionales
Tasa de recin nacidos con bajo peso al nacer: No.de RN vivos Letalidad por sepsis neonatal: No. de RN con sepsis neonatal
con peso <2500 g/nacidos vivos confirmada, fallecidos/No. de RN con sepsis neonatal Consolidados
#DIV/0! MFNR
confirmada institucionales
Letalidad por bajo peso al nacer: No. de recin nacidos con peso
<2500 g que fallecieron durante los primeros 27 das de vida
(<28 das)/No.de recin nacidos con peso <2500 g #DIV/0! MFNR
ELABORACION Y SISTEMATIZACION.
BIBLIOGRAFIA
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rendicin de cuentas sobre la Salud de las Mujeres y los Nios.OMS 2011
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SERIE: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS