INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCAO ELVIRA DAYRELL

ESCOLIOSE E PREVENO DE PROBLEMAS POSTURAIS

VIRGINPOLIS, 2006

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 ALBERT RODRIGUES FERREIRA

ESCOLIOSE E PREVENO DE PROBLEMAS POSTURAIS

Trabalho apresentado a faculdade de

Educao Fsica do INSTITUTO

SUPERIOR DE EDUCAO ISEED

como requisito para obteno do ttulo de

licenciatura sob orientao da Prof. (a)

Priscila Maria Mesquita de Miranda.

VIRGINPOLIS, 2006

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 NDICE

I. INTRODUO....................................................................................................10

II. JUSTIFICATIVA................................................................................................11

III. OBJETIVO GERAL..........................................................................................13

IV. OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................................14

V. CONSIDERAES ANATMICAS..................................................................15

VI. POSTURA........................................................................................................20

VII. ASPECTOS HISTRICOS DA ESCOLIOSE.................................................24

VIII. ESCOLIOSE...................................................................................................25

IX. AMBIENTE ESCOLAR E POSTURA..............................................................30

X. EDUCAO POSTURAL NA PREVENO DA ESCOLIOSE.......................33

XI. CONSIDERAES FINAIS.............................................................................39

XII. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................40

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 I. INTRODUO

A postura de escolares precisa de maior ateno por parte dos rgos

governamentais e dos prprios profissionais ligados rea de Sade, Educadores

e Professores de Educao Fsica sendo este capaz de elaborar, conduzir e

produzir nos seus alunos a importncia de adequar uma boa postura, podendo

assim ter um grau mais elevado de sade a travs de medidas preventivas, alm

de que, nesta faixa etria, os indivduos em geral no apresentam nenhum

sintoma, a no ser o desequilbrio postural.

Em estudo realizado por MARTELI e TRAEBERT (2006) a escoliose

apresentou 7,4% dos casos em escolares de Tangar-SC. JASSI e PESTRE

(2004) encontram 24,3% de escoliose em 169 escolares de Adamantina-SP.

Foram realizados alguns estudos sobre a prevalncia da escoliose em

pases como Argentina e Grcia nos quais os resultados no chegaram a 2%,

enquanto que no Brasil, ouve uma prevalncia de 7,32%, sendo este numero

consideravelmente elevado em nosso pas. (MANGUEIRA, 2004)

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 II. JUSTIFICATIVA

Segundo WEISS (2006) a assimetria do tronco comum em adolescentes

podendo ser considerada a expresso clnica da escoliose, que afeta de 3000 a

5000 adolescentes em uma populao de 100.000 pessoas.

De acordo com PAOLA et al (2005) problemas fsicos podem acometer

crianas e adolescentes tendo incio na fase de crescimento tornando fator de

risco para a coluna vertebral na fase adulta, visto que alteraes posturais so

distrbios antomo-fisiolgicos que se manifestam geralmente nesta fase.

Nos dias atuais, problemas posturais tem sido considerados um srio

problema de sade pblica atingindo uma alta incidncia na populao

economicamente ativa, incapacitando-a temporria ou definitivamente para

atividades profissionais. (BRACCIALLI e VILLARTA, 2000)

Segundo MANGUEIRA (2004), encontra-se um grande nmero de pessoas

adultas ou idosas que procuram as unidades de sade com queixas freqentes de

dores nas costas, ocasionando um grande consumo de medicamentos, ausncia

no trabalho e principalmente impossibilitando as pessoas de realizarem atividades

essenciais da vida diria, da a grande necessidade de investir na preveno de

problemas posturais preferencialmente na infncia ou adolescncia a fim de

promover uma melhoria na qualidade de vida destes principalmente quando

alcanarem a idade adulta e a velhice.

Um estudo realizado nos EUA revelou que numa populao de 20 milhes

de incapacitados 8,4 milhes dos casos eram relacionados a coluna. (BRACCIALI

e VILLARTA, 2000)

4
 A escoliose trata-se de uma patologia sria, que se desenvolve

principalmente nas fases de crescimento, portanto deve-se realizar programas

preventivos, que se tornam necessrios para minimizar problemas posturais

principalmente em crianas e adolescentes. Em estudo realizado em escolares de

10 a 16 anos de uma escola pblica de Tangar/SP constatou-se 23,8% de

escoliose. (MARTELLI e TRAEBERT, 2006) Em Adamantina/SP foi encontrado

24,3% de escoliose em escolares da 1 a 6 series do ensino fundamental. (JASSI

e PESTRE, 2004) PAOLA et al (2005) realizou um estudo com 143 escolares de

Jequi/BA onde foi encontrado 49,7% de casos suspeitos de escoliose com maior

prevalncia no sexo feminino.

Observou-se tambm em alguns estudos que a prevalncia da escoliose

em pases como Argentina, e Grcia no chegaram a 2%, enquanto que no Brasil,

ouve uma prevalncia de 7,32%, tendo assim uma prevalncia de escoliose

consideravelmente elevada. (MANGUEIRA apud VERNENGO, 2004)

Visto estes nmeros torna-se necessrio que o Educador Fsico inclua em

seus contedos programticos temas ligados rea de educao postural devido

a grande problemtica da mesma nas escolas.

Considerando que as crianas permanecem por longos perodos de tempo

nas instituies escolares e que estas podem no apresentar condies

ergonmicas adequadas, fundamental realizar estudos sobre alteraes

posturais, sobretudo na coluna vertebral por entender que as mesmas podem

gerar agravos no futuro, alm do elevado nmero de adultos incapacitados para

uma vida social ativa por problemas nesse segmento.

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 III. OBJETIVO GERAL

Fazer uma pesquisa bibliogrfica em artigos nacionais e internacionais,

trabalhos de concluso de curso e livros relacionados ao tema. Demonstrar

maneiras de prevenir problemas posturais, principalmente a escoliose que afeta

grande parte da populao brasileira e que se desenvolve principalmente na

infncia e adolescncia fase onde estas se encontram a maioria do tempo na

escola.

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 IV. OBJETIVOS ESPECFICOS

Conscientizar o educador da interferncia dos desvios posturais.

Aprimorar conhecimentos.

Conscientizar a comunidade escolar sobre as possveis conseqncias da

aquisio de hbitos posturais inadequados.

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 V. CONSIDERAES ANATMICAS

As afeces na coluna no so problemas recentes, desde 5.000 anos

atrs existem relatos dos antigos egpcios sobre o assunto, no ano de 1.600 d.C.

era a maior preocupao do fundador da medicina ocupacional, Bernardino

Ramazzini. (BRACIALLI e VILARTA, 2000)

De acordo com HEBERT e XAVIER (2003) a coluna vertebral constitui um

eixo sseo que oferece sustentao, resistncia e a flexibilidade necessria

movimentao do tronco, alm de alojar, em seu interior, a medula espinhal.

(TEODORI, et al 2004). Formada por 33 vrtebras, sendo 7 cervicais, 12

torcicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccgenas, interpostas por discos

intervertebrais. Vista no plano frontal a coluna reta, mas apresenta curvaturas

fisiolgicas, denominadas lordose cervical e lombar e a cifose torcica e sacral,

quando vista lateralmente, fundamentais para a manuteno da postura ereta.

A Academia Americana de Ortopedia define a postura como o estado de

equilbrio entre msculos e ossos com capacidade para proteger as demais

estruturas do corpo humano seja na posio sentada, de p ou deitada.

(BRACCIALLI e VILARTA, 2000)

Segundo Kendal (1998) um alinhamento defeituoso resulta em sobrecarga

e tenso indevida sobre ossos, articulaes e msculos provocando

alongamentos. (CARVALHO, 2003)

A palavra escoliose originria da palavra grega que significa curvatura,

utilizada na medicina para denominar qualquer curvatura lateral da coluna

vertebral. (HEBERT e XAVIER, 2003) A escoliose uma das alteraes mais

graves da coluna vertebral, que pode causar dor, deformidade e limitao

funcional.

8
 As escolioses podem ser classificadas em dois grandes grupos: funcionais

(no estruturais), morfolgicas (estruturais). As escolioses funcionais reversvel

podendo ser alterada com inclinao para frente ou para o lado, alm disso, ela

geralmente no progride e no apresenta rotao vertebral, porm, presente

durante longo tempo em uma criana com menos de 10 anos ela pode

desenvolver caractersticas morfolgicas. J a morfolgica irreversvel com

desvio lateral, alteraes anatmicas e rotao fixa das vrtebras no sentido da

convexidade das curvas. (KISNER e COLBY, 1998)

A coluna vertebral apresenta uma combinao marcante de qualidades

estruturais, tornando um mecanismo altamente verstil, fornecendo: suporte

adequado para o corpo, alto grau de flexibilidade, alm de proteo para a

medula espinhal que se localiza no interior do canal vertebral. (JACOB, 1990)

Para desempenhar este papel a coluna apresenta caractersticas prprias

sendo constituda por 33 peas esquelticas, as vrtebras. Estas esto colocadas

umas sobre as outras no sentido longitudinal, estendendo-se pela nuca, trax,

abdmen e pelve. Ela dividida em partes onde so sete vrtebras cervicais,

doze torcicas, cinco lombares, cinco sacrais e quatro coccgenas sendo estas

fundidas, denominada sacro, o alicerce da pelve. (DNGELO FATTINI, 2005)

A relao direta da coluna vertebral com os membros inferiores feita

atravs da cintura plvica, e com a cabea e com os membros superiores, por

meio de cintura escapular. A existncia de alteraes funcionais, estruturais, ou

ambas, reflete diretamente sobre a postura provocando alteraes anatmicas e,

posteriormente posturais. (LAMOTE apud LIANZA, 2003)

No embrio a coluna vertebral mostra uma nica curva em forma de C,

aps o nascimento e a partir do momento em que a criana comea a manter a

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postura da cabea ereta e a sua movimentao pela musculatura do pescoo

surge a curvatura primria, com concavidade posterior. O mesmo ocorre na

regio lombar a partir do momento em que a criana comea a levantar e a andar

sendo resultado de adaptao de foras da carga e locomoo, logo o segmento

lombar da coluna do adulto cncavo. Deste modo, duas curvaturas so

mantidas a primaria (torcica e sacral), que mantm as curvaturas na direo

primaria do feto, em contrapartida as curvaturas cervical e lombar sendo

classificadas como secundrias ou compensatrias. (DNGELO FATTINI,

2005)

Embora seja possvel descrever caractersticas bsicas para cada vrtebra

de cada uma das pores dos seguimentos todas elas possuem a estrutura em

comum aumentando de tamanho entre a regio cervical e a regio lombar,

basicamente por suportar mais peso na regio inferior da coluna. As vrtebras C2

a L5 (vrtebras clssicas) possuem estruturas parecidas dividas em: corpo,

forame vertebral, processo transverso e um processo espinhoso. (FLOYD

THOMPSON, 2002) As vrtebras C1 e C2 so classificadas de altamente

especializadas, tendo caractersticas diferenciadas e exercem grande

movimentao em todos os planos. (RASCH et al, 1991) As vrtebras articulam-

se umas com as outras com dois tipos de articulaes cartigneas e sinoviais que

geram rigidez e flexibilidade a coluna, qualidades necessrias ao suporte de peso,

movimentao do tronco e ajuste de equilbrio e postura. As articulaes so

feitas a nveis dos corpos vertebrais atravs dos discos intervertebrais. Os

ligamentos e msculos so auxiliares na manuteno do alinhamento das

vrtebras. (DNGELO FATTINI, 2005)

10
 A cada dois pares de vrtebras temos os discos intervertebrais,

responsveis por aproximadamente um quarto do crescimento vertebral, sendo a

sua desidratao responsvel pela perda de altura na idade senil. Estes

promovem a unio, alinhamento e certa mobilidade de vrtebras vizinhas, so

formados por cartilagens e atuam como amortecedores de foras de trao

muscular, gravidade e carga diminuindo assim possveis fraturas ou at mesmo

esmagamento das vrtebras, alm de reduzir a vibrao e a presso transmitida

ao crebro. Os discos mais espessos encontram-se na regio lombar sendo os

mais eficazes na absoro de impactos. (JACOB, 1990)

Cada disco intervertebral apresenta duas partes: uma perifrica, o anel

fibroso, formado por anis concntricos mais fibrosos que cartilaginoso circundam

uma parte central; o ncleo pulposo que mais cartilaginoso que pulposo, com

caracterstica elstica atua como amortecedor dos choques de compresso a que

sujeito. (DNGELO FATTINI, 2005)

A sustentao ligamentosa da coluna feita por seis estruturas.O

ligamento longitudinal anterior que segue do xis ao sacro ao longo das faces

anteriores dos corpos das vrtebras. O ligamento longitudinal posterior tambm

segue do xis ao sacro, mas ao longo das faces posteriores dos corpos dentro do

forame vertebral. Os ligamentos amarelos que conectam as lminas de vrtebras

contguas em toda a extenso do forame vertebral, formado por tecido elstico

amarelo. Ligamento supra-espinhal que conecta as pontas dos processos

espinhosos da C7 ao sacro, sendo um forte cordo fibroso. Ligamento da nuca

localizado acima da C7 e formado por uma membrana fibroelstica. Ligamento

interespinhal conecta processos espinhosos adjacentes.

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 Os msculos que atuam na coluna podem ser divididos em duas

categorias, anterior e posterior. Ambas categorias existem em pares bilaterais,

embora funcionam de maneira independente estes msculos anteriores causam

flexo da coluna enquanto os da categoria posterior so responsveis pela

extenso. (RASCH et al, 1991)

A estabilizao da coluna e fornecida pelas musculaturas intrnseca e

extrnseca. A musculatura intrnseca profunda, sendo dividida em trs grupos

principais: os espinhotransversais, que se originam na meia-linha e direcionados

proximal e lateralmente at os processos transversos; os transversocostais ou

espinhoespinhais direcionado longitudinalmente, de costela a costela, de

processos transversos a costelas ou de um processo espinhoso a outro; o outro

grupo so os multfidos, os semi-espinhas e os rotadores, que se originam nos

processos transversos e se inserem nos processos espinhosos em direo

superior e medial. Alm dos pequenos msculos que ligam vrtebra a vrtebra, os

interespinhais e os intertransversais. Encontra-se tambm os msculos profundos

que so o epi-espinhal, o inter-espinhal, o inter-transversal e sobretudo

tranvsverso-espinhal. (DEISE apud SIZINIO, 2003)

A musculatura extrnseca se refere ao trapzio e ao latssimo dorsal, o

elevador da escapula, os romboides e os msculos estabilizadores do ombro,

como o serrtil. Destaca-se tambm o quadrado lombar e o iliopsoas que se

originam dos processos transversos e inserem respectivamente na crista ilaca

posterior do trocnter menor do fmur.

12
 VI. POSTURA

Nos dias atuais problemas posturais tm sido considerados um srio

problema de sade pblica, pois atingem uma alta incidncia na populao

economicamente ativa, incapacitando temporariamente ou definitivamente para

atividades profissionais, visto que uma boa postura protege o organismo de

leses e nos permite executar todos movimentos fisiolgicos sem restries ou

desconforto. (JASSI e PASTRE, 2004)

A Academia Americana de Ortopedia define a postura como o estado de

equilbrio entre msculos e ossos com capacidade para proteger as demais

estruturas do corpo humano seja na posio sentada, de p ou deitada.

(BRACCIALLI e VILARTA, 2000) De acordo com Lianza, 1982 a boa postura

aquela que preenche todas as necessidades mecnicas do aparelho locomotor

permitindo que o indivduo mantenha a posio ereta com esforo mnimo da

musculatura. (LAMOTTE, 2003) Carneiro, 1997 conceitua postura como o

alinhamento, balanceamento e grau de amplitude de movimento fisiolgico e

individual entre ossos, msculos, nervos, fscias, vasos sanguneos e rgos

sistmicos, proporcionando nveis de funo e contrao muscular ideais, fazendo

com que diminua os gastos energticos e a fadiga tendo assim um melhor

rendimento. O padro postural ideal apresentado como aquele que exige do

indivduo um mnimo gasto energtico e permite uma mxima eficincia corporal.

(CARNEIRO e ANDRADE, 2001)

A manuteno da postura humana requer coordenao contnua, entre o

sistema nervoso central e o sistema esqueltico-muscular. Onde qualquer dano

em um desses componentes resultam em desequilbrios posturais. (HAWES e

O'BRIEN 2006)

13
 Entende-se como desequilbrio postural a desordem do sistema msculo

esqueltico, onde o organismo se reorganiza em compensao, procurando uma

resposta adaptativa a esta desarmonia. (JASSI e PASTRE, 2004)

A m postura um hbito adquirido na infncia, podendo acarretar

problemas fsicos que constituem fatores de risco para as disfunes da coluna

vertebral que podem ser irreversveis na fase adulta. (VERDERI, 2005)

Existem diversos fatores que afetam e causam a m postura sendo estes

posturais ou posicionais e estruturais. As causas posturais so na maioria das

vezes devido a maus hbitos posturais, desequilbrios musculares, dores,

condies respiratrias, excesso de peso, perda de propriocepo, entre outros.

Os fatores estruturais so resultantes de anomalias congnitas, problemas de

desenvolvimento, trauma ou doena; envolvendo principalmente alteraes nos

ossos. (MAGEE, 2002)

Deve-se destacar ainda os efeitos que a fora da gravidade exerce na

postura humana: indivduos so de manh tanto quanto 25 mm mais alto que

noite, sendo resultado de foras compressivas recebida durante o dia. (HAWES e

O'BRIEN 2006)

Segundo Kendall et al 1995, na postura padro a coluna apresenta

curvaturas normais e os ossos dos membros inferiores ficam em alinhamento

ideal para sustentao de peso. A pelve fica em posio neutra conduzindo o bom

alinhamento do abdome, do tronco e dos membros inferiores. O trax e a coluna

ficam em uma posio que favorece a funo dos rgos respiratrios. A cabea

fica em posio ereta e equilibrada que minimiza a sobrecarga sobre a

musculatura cervical. (JASSI e PASTRE, 2004) Tendo alteraes nessas

posies caracterizam-se os desvios posturais que ocorrem nos diversos

14
seguimentos do corpo humano tento que observar os seguintes pontos durante as

avaliaes:

Na vista anterior os desvios so: rotao e inclinao da cabea e pescoo,

elevao e depresso dos ombros, mamilos desalinhados, assimetria no

Triangulo de Tales nos braos, obliqidade da pelve no plano frontal, rotao

interna e externa do quadril, geno valgo ou varo nos joelhos, pronao e

supinao excessiva da subtalar no tornozelo. Visto de perfil as alteraes so:

hiperlordose ou retificao cervical na cabea e pescoo, protuso ou retrao do

ombro, hipercifose ou retificao torcica na coluna torcica, hiperlordose ou

retificao lombar na coluna lombar, anteverso ou retroverso plvica na pelve,

geno recurvatum ou geno flexo nos joelhos, flexo plantar ou dorsiflexo nos

tornozelos. Posteriormente so encontrados os seguintes desvios: inclinao e

rotao da cabea, ombros deprimidos ou elevados, escapulas aladas, abduzidas

ou aduzidas, desvios laterais na coluna torcica, assimetria do Triangulo de Tales

nos braos, desvios laterais da coluna lombar, obliqidade no plano frontal na

pelve, Geno varo ou valgo nos joelhos e tornozelos pronados, supinados da

subtalar. (CARNEIRO e ANDRADE, 2001)

As alteraes posturais podem nos trazer algumas conseqncias como:

processos inflamatrios e degenerativos, alteraes morfolgicas, hipercifose;

Hiperlordose lombar; HIperlordose cervical; Escpulas abduzidas; Deformidades

nos membros inferiores; Alteraes da fora muscular:; Retraes msculo

tendinosas; Alteraes trficas; Alteraes funcionais; Alteraes

temporomandibulares.

Considerando que as crianas permanecem por um longo perodo de

tempo nas instituies escolares e que estas podem no apresentar condies

15
ergonmicas adequadas, torna-se importante realizar estudos relacionados a

alteraes posturais de escolares. (JASSI e PASTRE, 2004)

Ao relacionar o ambiente escolar e postura percebe-se que os problemas

esto diretamente ligados a dificuldades ergonmicas ligadas ao transporte do

material escolar, arquitetura desfavorvel do imvel, disposio e propores

desfavorveis do imvel, podendo ser responsveis pela aquisio ou

agravamentos de hbitos posturais inadequados. (BRACCIALLI e VILARTA,

2000)

Contudo a implantao de programas de conscientizao para pais e

professores, mtodos ergonmicos adequadas e mais cuidados com a sade dos

acometidos pelos desvios posturais so necessrios para a preveno de

problemas futuros relacionados a postura. (JASSI e PASTRE, 2004)

16
 VII. ASPECTOS HISTRICOS DA ESCOLIOSE

A palavra escoliose originria da palavra grega que significa curvatura,

sendo usada em medicina para determinar qualquer curvatura lateral da coluna

vertebral. (HERBERT et al, 2003)

Hipcrates (1460-1375 a.C.) foi o primeiro a fazer citaes sobre as

escolioses no livro De Articulationes, do Corpus Hippocratum, mencionando

aspectos clnicos e formas de tratamento em traes. (HERBERT et al, 2003)

Nicolas Andry (1958-1742) escreveu o primeiro livro sobre o sistema

musculoesqueletico, chamado L Orthopedie, onde sugeria erros posturais e

imbalano muscular eram os principais formadores de deformidades vertebrais,

tendo proposto orientaes posturais, exerccios e aparelhos de suporte para sua

correo e manuteno. (HERBERT et al, 2003)

Uma grande evoluo no tratamento das deformidades vertebrais ocorreu

com a descoberta dos raios-X, em 1895, por Wilhelm Konrad Roentgen, professor

de fsica em Strassburg. (HERBERT et al, 2003)

A grande evoluo nos conhecimentos sobre as escolioses ocorreu com a

fundao da Scoliosis Research Society, em Minneapolis, Minesota, EUA, em

1966.

No Brasil, o primeiro curso sobre escoliose foi realizado no Hospital das

clnicas de So Paulo na dcada de 50. Em 1967 ocorreu o primeiro Congresso

Brasileiro de Ortopedia em Belo Horizonte onde um dos principais temas foi a

Cirurgias nas Escolioses. Nos dias atuais vrios centros vem-se destacando no

ensino e no tratamento das escolioses. (HERBERT et al, 2003)

17
 VIII. ESCOLIOSE

WEISS et al 2006 define escoliose como uma curvatura lateral da coluna,

apresentando rotao das vrtebras juntamente com perturbao do perfil da

mesma no plano sagital. LAMOTTE, 2003 cita HERBERT cols, 1998 que

definem a escoliose como uma condio potencialmente progressiva que afeta

crianas durante sua fase de crescimento. Caracteriza-se pelo encurvamento

lateral no fisiolgico em relao a linha mediana acompanhado da rotao dos

corpos vertebrais no sentido ao lado convexo da curva.

A escoliose vista como uma curvatura da coluna, pode se desenvolver em

qualquer indivduo desde a infncia a idade senil. Em alguns indivduos ela

progride de forma tridimensional causando desordens posturais. A postura

humana requer coordenao contnua, precisa entre o sistema nervoso central

(CNS) e uma ordem complexa de ossos, msculos, cartilagens. Logo, qualquer

doena, dano que ir afetar um desses componentes podem resultar no

desenvolvimento da escoliose. Como exemplo observa-se a m postura ou ainda

os danos no CNS que resultam em paralisia cerebral, poliomielite, entre outros.

Tambm se observa outros exemplos como discrepncia de membros inferiores,

danos traumticos. Fatores psicolgicos podem causar espasmos nos msculos

posteriores sendo tambm uma possvel causa de escolioses. Em crianas ou

jovens a flexibilidade dos discos intervertebrais, alm da imaturidade que

possuem ou em resposta a leses dolorosas pode resultar em um alto grau de

escoliose. (HAWES e BRIEN 2006)

A escoliose pode ser classificada segundo sua etiologia em no estrutural e

estrutural. A escoliose no estrutural corrigida facilmente se determinada a

18
causa, pois no possuem anormalidades estruturais servindo como compensao

para uma deformidade primria de outro local. Sendo causada por m postura,

histeria, irritao de raiz nervosa, inflamao na regio da coluna, discrepncia de

comprimento de membros, ou contratura do quadril. (MAGEE, 2002) A escoliose

estrutural apresenta anormalidade nas estruturas da coluna ou em tecidos

adjacentes, onde os corpos vertebrais rotam para a convexidade da curva

tornando assim deformados, ela pode ser idioptica, neuromuscular e

osteoptica. A escoliose idioptica uma enfermidade crnica estrutural da

coluna caracterizada por curvatura lateral e rotao vertebral de uma srie de

vrtebras da linha mediana da coluna sua etiologia ainda desconhecido sendo

mais comum em adolescentes principalmente do sexo feminino. (KREPIA et al,

2006) Segundo COILLARD e RIVARD, 1996 a escoliose idioptica responsvel

por cerca de 80% de todos os tipos de escoliose e a curva tende a aumentar at a

cessao do crescimento esqueltico, sendo pior nas regies torcicas, devido

rotao da caixa torcica tendo assim efeito na respirao. (SOUZA, 2003)

A escoliose congnita causada por malformaes como: defeitos de

formao devido a ausncia parcial ou total de vrtebras, ou defeitos de

seguimento como barras sseas podendo ocorrer simultaneamente. Estas

malformaes podem causar assimetrias durante o desenvolvimento do indivduo

formando assim deformidades na coluna. Alm dessas malformaes existem

ainda a m formao de rgos como cardaco, renais que tambm esto ligados

a defeitos vertebrais. (TOMAS e WALSH, 2006)

As escolioses neuromuscular so mais freqentes em indivduos com

doenas neuromusculares, principalmente aqueles que no conseguem andar,

19
devido a gravidade da doena, sendo a correo cirrgica mais indicada nesses

casos. (TOMAS e WALSH, 2006)

Pode-se classificar as escoliose de acordo com o aspecto da curvatura,

que podem ser em C (existe apenas um desvio lateral) ou em S (existem duas

curvaturas de direes opostas) que envolvem a coluna torcica, lombar, ou

ambas.(HALL, 2000)

BRADFORD cols, 1994 reconhecem ainda dois tipos de escoliose: mvel

e fixa. Na mvel no h anormalidade estrutural, as vrtebras no sofrem rotao

e a curva reversvel. Existem trs variedades de escoliose mvel: a postural, a

compensatria e a causada por radiculopatia. A escoliose postural comum

especialmente em mulheres adolescentes; a curvatura suave, usualmente

convexa para a esquerda; a escoliose compensatria causada, pela existncia

de uma perna mais curta que a outra e bscula plvica, devido a contratura dos

msculos dos quadris, em abduo ou aduo; a escoliose causada por

radiculopatia pode ser acompanhada de bscula ou inclinao lateral.

(LAMONETE 2003)

Existem vrias classificaes das escolioses podendo ser de acordo com a

localizao, angulao e de acordo com a idade de apario. Sendo a ltima de

mais importncia na apresentao deste estudo.

A escoliose infantil aparece entre o nascimento e os trs anos de idade,

desaparecendo na maioria dos casos de forma espontnea, afeta mais meninos

tendo mais freqncia a convexidade torcica esquerda.

A escoliose juvenil surge entre quatro e dez anos de idade, na maioria dos

casos dorsal com convexidade direita e muito flexvel. preciso vigia-la ao

20
aproximar-se da puberdade porque pode progredir muito rapidamente ao nvel

lombar e traco-lombar.

J a escoliose do adolescente desenvolve-se depois dos dez anos e antes

da maturao ssea, sendo a forma mais freqente de escoliose, afeta

principalmente meninas, cerca de 80% dos casos. Pode progredir rapidamente

entre os doze e os dezesseis anos, podendo aparecer alteraes degenerativas

no futuro. (SOUZA 2003 apud RICARD, 1999)

Segundo CARNEIRO e ANDRADE, 2001 as escolioses tm como

caractersticas:

Envolvem sempre um grupo de trs ou mais vrtebras.

A deformidade da vrtebra segue o padro da mecnica neutra,

significando dizer que as vrtebras acometidas encontram-se inclinadas

para um lado e rodadas para o lado oposto. No lado que as vrtebras

sofrem inclinao forma-se a concavidade da curva, enquanto no lado para

o qual as vrtebras sofrem rotao forma-se uma gibosidade perceptvel ao

exame. A gibosidade deve ser entendida como uma proeminncia formada

pelos msculos paravertebrais e costelas quando esses so forados pelos

processos transversos posteriorizados.

As vrtebras acometidas apresentam restrio de movimentos

principalmente nos planos frontal e transverso.

O tratamento da escoliose feito atravs da medida em graus das curvas

da coluna, onde as curvas que medem 25 ou menos em um individuo em fase de

crescimento ainda no considerada uma curva severa. Para estes pacientes a

monitorao da coluna deve ser regular, sendo recomendada a cada 4 ou 6

meses, para assegurar que as curvas no esto progredindo. J as curvas que

21
progridem rapidamente ou so maiores que 30 requerem tratamento

especializado principalmente em crianas. O tratamento cirrgico indicado aps

o uso de todas as tcnicas, onde duas ou mais vrtebras so fundidas a fim de

corrigir as curvas anormais e estabilizar a coluna. (TOMAS e WALSH, 2006)

22
 IX. AMBIENTE ESCOLAR E POSTURA

A coluna sofre grande presso quando permanecemos em posies

inadequadas em um longo perodo de tempo, o que pode resultar em msculos e

ligamentos tensos, dolorosos, alm das alteraes emocionais que provocam na

maioria das vezes os desequilbrios musculares. (VERDERI, 2005)

Ao considerar que crianas e adolescentes ficam cerca de quatro a seis

horas no ambiente escolar, cabe discutir alguns problemas que afetam este

ambiente e esto relacionados ao desenvolvimento de problemas posturais. Entre

os problemas temos como exemplo: dificuldades ergonmicas, transporte do

material escolar, arquitetura desfavorvel do imvel, mobilirio inadequado.

Ao avaliar o ambiente em que as aulas so realizadas e relaciona-lo com a

ergonomia sendo esta inadequada aos escolares em fase de crescimento e

desenvolvimento que tentem a apresentar alteraes posturais. (MARTELLI e

TRAEBERT, 2006) Em relao as cadeiras, (exceto as ajustveis, pois e difcil

encontrar um estabelecimento ou escola que possua este tipo de cadeira), ao

sentar o encosto deveria estar apoiado a regio intermediaria entre a coluna

torcica e a lombar. BRACIALLI E VILLARTA (2000) cita REALI (1984) onde a

autora em seu estudo encontrou apenas 5% das cadeiras adequadas em relao

a altura do assento. Os tipos das carteiras utilizadas, na maioria das escolas so

inadequados para a utilizao continua causando incmodos, dores e

machucados favorecendo o desenvolvimento de uma postura inadequada.

CASAROTTO (1993) tambm citado por BRACIALLI e VILLARTA (2000)

mensurou 400 crianas que freqentavam escolas publicas. E conclui no seu

23
estudo que: o assento da cadeira era demasiadamente alto para as medidas

encontradas nas crianas; a altura da mesa encontrava-se elevada.

Outro problema encontrado nas escolas so as mochilas, seja de fixao

dorsal ou escapular, pois estas podem apresentar um conjunto de alteraes

posturais, criando condies significavas que afetam as estruturas msculo-

esquelticas, pois a descarga unilateral de peso sustentada por um longo perodo

de tempo gera desequilbrios na musculatura escapular e cervical, ocasionando

em compresses nervosas e principalmente escolioses na regio torcica.

NEZ e VAZQUEZ (1998) em um estudo com 2000 escolares observaram que

99% deles conduziam sue material numa pasta e apenas 1% em mochila, que de

acordo com os autores seria o mais correto. (MANGUEIRA, 2004) NOONE et al

(2003) argumenta que as crianas deveriam ser encorajadas a usarem mochilas

com fixao nas costas que so menos prejudiciais do que as transportadas em

uma das mos ou ombros, no podendo ultrapassar 10% do peso corporal da

criana ou adolescentes. (BRACIALLI e VILLARTA, 2000)

Contudo ao analisar o ambiente fsico da escola em relao luminosidade

espao e demandas acadmicas RITTY, SOLAN e COLL (1993) citado por

BRACIALLI e VILLARTA, (2000) descreveram da seguinte forma:

...existe uma homogeneidade nos parmetros fsicos de

cada unidade. As classes apresentam aproximadamente
o mesmo tamanho e o mesmo formato retangular com
carteiras e materiais similares. As carteiras dos
estudantes eram tipicamente arrumadas em quatro ou
cinco fileiras e a mesa do professor colocada
centralizada ou em um dos lados, ou, frente juntamente
com a lousa e as janelas dispostas na parede posterior
ou na lateral. Existe uma reduzida luminosidade na
frente da sala, inferior aos nveis necessrios para
manter uma acuidade de desempenho satisfatria. Os
alunos com dificuldades auditivas, visuais, de
aprendizagem ou de comportamento, invariavelmente,

24
 eram colocados, pelos professores, nas carteiras da
frente. Em relao ao contedo programtico existe uma
homogeneidade onde a maioria das tarefas em sala
requeriam a sustentao da postura sentada e de
concentrao por longos perodos...

Contudo os desajustes ergonmicos fazem com que surgem alteraes e

que se fixam pela ao muscular resultando em exageros de curvas e

deslocamentos laterais (escolioses), podendo levar ao desenvolvimento de

processos degenerativos na coluna vertebral, dessa forma se torna importante a

implantao de programas de conscientizao para pais e professores sobre

mtodos ergonmicos de preveno, podendo evitar possveis transtornos na vida

adulta.

25
 X. EDUCAO POSTURAL NA PREVENO DA ESCOLIOSE

Em decorrncia da inadequada ergonomia escolar, os escolares em fase

de crescimento tendem a apresentar alteraes posturais aps alguns anos de

freqncia a escola, sendo importantes a realizao de campanhas de promoo

de sade que objetivam a adoo de estilos de vida e posturas mais saudveis,

incluindo a preveno e o tratamento das alteraes posturais. (MARTELLI e

TRAEBERT, 2006)

Ao considerar que a escola seja o local para iniciar um tipo de trabalho, se

faz necessrio a ao conjunta entre educadores, funcionrios, alunos, pais,

profissionais da rea de sade e do governo, partindo de aes planejadas onde

deve-se estruturar etapas e estabelecer metas a serem atingidas a curto,mdio e

longo prazo, podendo desta maneira obter sucesso na preveno de desvios

posturais. Estes trabalhos poderiam iniciar-se atravs de um trabalho de

conscientizao dos profissionais da educao em relao aos fatores que

possam vir a interferir no desenvolvimento normal da postura da criana e do

adolescente atravs dos meios de preveno. Dessa maneira BRACIALLI e

VILLARTA (2000) sugerem que:

seria necessrio oferecer a esses profissionais da

educao conhecimentos tericos e prticos sobre a
importncia da boa estimulao do corpo e de hbitos
posturais adequados no processo de aprendizagem.
Estes conhecimentos, inicialmente, poderiam ser
transmitidos por meio de cursos de aperfeioamento ou
atualizaes. A mdio e longo prazo poderia estudar-se
a possibilidade de uma reestruturao no contedo
programtico de algumas disciplinas, j existentes, nos
cursos de graduao de educao fsica, pedagogia e
fisioterapia, incluindo discusses de questes
relevantes relacionadas ao tema postura...

26
 A educao fsica um contedo capaz de melhorar o nvel de conscincia

corporal, logo h necessidade do profissional incluir em seus contedos

programticos temas ligados a rea da avaliao e educao postural por ser um

grande problema principalmente nas escolas. Sendo tambm necessrio a

deteco e interveno precoce nas alteraes da coluna vertebral, pois seu

diagnostico tardio pode implicar o aparecimento de graves complicaes

estruturais, funcionais, estticas e psicolgicas, pois a preveno desenvolvida de

forma adequada pode trazer resultados benficos para a maior parte dos

indivduos. (LAMOTTE, 2003)

Segundo VAYER (1986) a educao corporal base dinmica da

educao, onde ela deve constituir o denominador comum de todas as atividades,

dessa forma educadoras deveriam estar conscientes de como a estruturao da

imagem corporal e a vivencia corporal so importantes na aquisio de hbitos

posturais adequados, portanto a educao postural poderia fazer parte dos

objetivos de aulas de todo profissional de educao, independente da populao

com que trabalha. (BRACIALLI e VILLARTA, 2000)

No podemos ignorar a presena da educao postural durante as aulas

de educao fsica, aplicando exerccios de mobilidade articular, alongamentos e

fortalecimento das musculaturas. (VERDERI, 2005)

Sabe-se que a coluna sofre presses considerveis quando

permanecemos em posies inadequadas por longos perodos causando

msculos tensos, dolorosos, tambm sabemos que existem grandes alteraes

emocionais, responsveis pelas tenses musculares resultando em

desequilbrios. (VERDERI, 2005) Para evitar esses processos deve-se evitar

atividades que afetam a postura, principalmente hbitos inadequados que no

27
mundo moderno so comuns. Sendo assim mais uma forma de atuar na

educao postural nas escolas. (CARNEIRO e ANDRADE, 2001)

Existem algumas posturas da vida diria que quando realizadas contnuas

e incorretamente, associadas a caractersticas biopsicossociais podem acarretar

prejuzos a nossa sade, sendo assim os professores devem intervir esclarecer

aos seus alunos a maneira de como evitar estes hbitos. (MANGUEIRA, 2004)

Posturas Relevantes a Vida Diria

- Sentar: a cadeira deve ter uma altura em que os joelhos permaneam em

90, de forma que os ps fiquem apoiados no cho. Deve-se evitar cruzar

as pernas, ombros para trs, coluna reta apoiada na cadeira. Se estiver

utilizando uma mesa ou bancada necessrio observar se a mesa

compatvel com a cadeira, os antebraos e os punhos devem ficar

apoiados sobre a mesa, o tronco no deve estar inclinado e a cadeira

prxima a mesa. (MANGUEIRA, 2004) a postura inadequada ao assentar

compromete a coluna vertebral e gera encurtamento muscular.

(CARNEIRO e ANDRADE, 2001) Deve-se evitar sentarem: cadeiras sem

encosto, sofs muito fofo e fundo, no cho ao fazer tarefas, bem como

mesas muito baixas. (VERDERI, 2005)

- Posio de p: Deve-se procurar fixar a pelve de forma a manter a lordose

lombar fisiolgica. Uma forma de preveno e repousar um dos ps em um

apoio qualquer com cerca de 10 a 15 centmetros de altura. (VERDERI,

2005)

- Marcha: para andar com uma boa postura deve-se erguer a cabea,

posicionar os ombros para trs, olhar no horizonte, tocar o cho

28
 primeiramente com o calcanhar e depois com oantep. (MANGUEIRA,

2004 apud CARDIA, 1998) Segundo VERDERI (2005) deve-se ainda

balanar os braos alternadamente deixando os ombros bem relaxados.

Para as caminhadas prolongadas recomenda-se um calado que amortea

o impacto, evitando saltos altos.

- Levantar e transportar pesos: deve-se flexionar os joelhos, com um dos

ps ligeiramente para frente segurando firmemente o objeto, em seguida

uma das mos por baixo dele e uso o brao para firma-lo. Mantenha as

coluna ereta e incline-se ligeiramente para frente. Ao levantar mantenha o

objeto prximo ao corpo e levante devagar com as pernas e nunca com o

tronco. Na locomoo do objeto mantenha-o prximo ao corpo e para

coloca-lo no cho novamente realize o movimento na ordem inversa.

(VERDERI, 2005) O transporte inadequado de pesos so responsveis por

muitas queixas de algia na coluna, onde s deveramos levantar do cho

um peso de at 20% do nosso peso corporal. (MANGUEIRA, 2004 apud

CARDIA, 1998)

- Ao dormir: as posturas ideais para dormir so aquelas que permitem que

a coluna fique apoiada sem exacerbar as curvas fisiolgicas, portanto

deve-se evitar colches macios e travesseiro muito altos. (CARNEIRO e

ANDRADE, 2001) De acordo com VERDERI (2005) ao dormir a posio

em decbito lateral a forma mais adequada para dormir onde as pernas

unidas e joelhos flexionados podendo colocar um travesseiro entre as

pernas. A cabea deve repousar no travesseiro, mantendo um ngulo reto

com os ombros.

29
 - Material escolar: a maneira mais adequada do transporte do material

escolar e carregar a mochila na altura do dorso, com as alas bem

ajustadas, evitando folgas. Deve-se tomar cuidado com as mochilas

universitrias evitando carrega-las do mesmo lado, tendo os mesmo

cuidado com as bolsas de mo. O ideal seria que os pais levassem as

mochilas para as crianas at o porto da escola, algumas alternativas

seriam validas como o transporte em mochilas que tenham rodinhas e

evitar carregar pesos desnecessrios. (VERDERI, 2005)

- Uso incorreto do telefone: ao manter o ombro segurando o telefone em

posio de elevao, ocorre uma ativao excessiva dos msculos

atuantes no movimento podendo trazer conseqncias como pontos gatilho

ao redor da escapula, escolioses torcicas e dores de cabeas tensionais,

portanto deve-se evitar esta posio. (CARNEIRO e ANDRADE, 2001)

- Influencias culturais: no mundo moderno desenvolveu-s inmeras fontes

de problemas posturais. Deve-se evitar hbitos que socialmente so

maravilhosos, mas trazem grandes problemas a sade. Exemplificando

podemos ver o culto ao corpo musculoso onde encontramos pessoas que

exageram na musculao e acabam tendo padres desproporcionais e

ricos em patologias, alm da execuo de exerccios de maneira incorreta

nas academias. O mundo da moda tambm pode ser responsvel pelo

surgimento de disfunes posturais, principalmente relacionado ao uso do

salto alto. (CARNEIRO e ANDRADE, 2001)

Segundo PAOLA et al (2005) outra forma importante que poderia evitar

problemas posturais seria a criao de leis sobre o transporte do material escolar,

30
no estado de Santa Catarina por exemplo j existe uma lei que dispe sobre o

material escolar (Lei n 10.795.1998) que declara:

O peso do material escolar transportado por alunos da

pr-escola e 1 grau em mochilas, pastas ou similares
no poder ultrapassar: 5% do peso da criana do pr
escolar; 10% do peso do aluno do 1 grau. Caber a
escola, atravs de seus coordenadores, a definio do
material escolar a ser transportado diariamente. O
material que exceder o peso mximo permitido dever
ficar guardado em armrios fechados individuais ou
coletivos.

Dessa forma o desenvolvimento destes hbitos posturais na escola

deveriam ser adotados pelos professores durante seus trabalhos, podendo evitar

males futuros entre eles a escoliose.

31
 XI. CONSIDERAES FINAIS

A escoliose na escola fundamental associa-se claramente postura do

aluno, a qual pode prosseguir at a terceira idade, onde vai se agravar. Para se

evitar crises e consumo de medicamentos na fase adulta, o Educador Fsico pode

ter participao ativa e importante na correo postural, orientando estudantes,

educadores e mesmo profissionais da sade. Em sntese, precisa-se

necessariamente de medidas preventivas, que incidir diretamente no decrscimo

de solues corretivas e/ou mdicas.

A musculatura que atua na coluna vertebral pode ser trabalhada nas aulas

de Educao Fsica, onde pode-se oferecer aos alunos um fortalecimento da

mesma, auxiliando na postura dos indivduos e promovendo um equilbrio entre

msculos e ossos. Com o desenvolvimento e o crescimento, os estudantes

tendem a aumentar o grau de escoliose, que muitas vezes na fase adulta (aps a

maturao ssea) pode se tornar irreversvel (caso da escoliose fixa) neste caso

se tem a curvatura severa, e que pode progredir caso no se tome medidas

corretivas para a sua estabilidade.

A escoliose tambm interfere no aprendizado do aluno, visto que esta

diminui a expanso pulmonar causando falta de oxigenao cerebral, e

conseqentemente baixando o seu nvel de aprendizado.

Faz-se importante observar que no sculo 21 a preocupao com a

escoliose vem crescendo, e se encontram inmeras publicaes cientficas

relacionada ao tema aqui pesquisado.

32
 XII. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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