COMA

ANAMNESIS:
Los familiares refirieren que alrededor de las 3 de la maana regresan a su
hogar luego
de una reunin social y encuentran a su familiar inconsciente en su cama y no
responda
a ningn estmulo, por lo que la trasladada a la emergencia donde llega a las
3:45 am y
se encuentra a la paciente en estado de coma. La paciente es una mujer de 75
aos de
edad, antecedente de diabetes mellitus, hipertensin arterial y gota
EXAMEN FISICO: PA 120/70 mmHg FC 54 lat/min Temp 37
Patrn respiratorio de Cheyne-Stokes
Ap. Cardiovascular: ruidos cardiacos rtmicos, con 5 extrasstoles por minuto.
No respuesta a estmulos dolorosos. No signos de focalizacin. Babinsky
bilateral.
Reflejos pupilares y oculovestibulares conservados.
No asterixis, no flapping, no mioclonas.
EXAMENES AUXILIARES:
Hemograma, glucosa, electrolitos, calcio, urea, creatinina, TGO, TGP,
Bilirrubinas,
Electrocardiograma: Extrasstoles ventriculares poco frecuente (5 por
minuto).,Complejo QS en DII, DIII y aVF, con ondas T invertidas en dichas
derivadas.
Resonancia magntica nuclear: signos de encefalopata anxica en ambos
hemisferios cerebrales.
CUESTIONARIO:
1. Cmo se define estado de coma?
2. Cul es el rol de la corteza cerebral y del sistema activador reticular
ascendente en el mantenimiento del estado de conciencia?
3. Explique las causas y la fisiopatologa del coma estructural
4. Explique las causas y la fisiopatologa del coma metablico
5. Cul es la relacin entre el antecedente de Hipertensin, Diabetes Mellitus
y Gota con el estado del paciente?
6. Defina que es muerte cerebral y precise si este paciente lo tiene
7. En qu consisten los signos de focalizacin y en qu casos se encuentra?
10. Cul es la importancia del movimiento ocular de los ojos .los reflejos
pupilares y el patrn respiratorio en estos pacientes? Qu variantes conoce
de cada uno de ellos?