a usg mamria um dos mtodos mais estudados nas ltimas dcadas.

tem baixo custo e

reprodutibilidade. no incio usado para diferenciar leses csticas ou slidas. atualmente, empregada

visando o diagnstico mais preciso do cncer precoce de mama.

O PAPEL DA
ULTRASSONOGRAFIA:
A USG mamria um dos mtodos mais estudados nas ltimas dcadas. Tem Baixo custo e

reprodutibilidade. No incio usado para diferenciarleses csticas ou slidas. Atualmente,

empregada visando o diagnstico mais preciso do cncer precoce de mama.

RPIDO PROGRESSO TECNOLGICO

1 - APARELHOS E TRANSDUTORES DE ALTA RESOLUO.

2 - DOPPLER COLORIDO PARA ESTUDO DA VASCULARIZAO DOS TUMORES.

3 - MEIOS DE CONTRASTES ULTRA-SONOGRFICOS CAPAZES DE AMPLIFICAR O SINAL

DO FLUXO VASCULAR NA MICROVASCULARIZAO TUMORAL (NEOANGIOGNESE)

CISTO:
NDULO SLIDO HIPOECICO:
INDICAES:
ESTUDO DE MAMAS JOVENS.

PACIENTES JOVENS COM NDULO PALPVEL.

MAMAS DE ALTA DENSIDADE MAMOGRFICA.

COMPLEMENTAO DA MAMOGRAFIA PARA MELHOR CARACTERIZAO DA

MORFOLOGIA PRECISA DE NDULOS.

DOENA INFLAMATRIA- ABSCESSO.

PESQUISA / CONTROLE DE SEROMA E HEMATOMA.

ALTERAES CUTNEAS.

MAMAS NO CICLO GRVIDO-PUERPERAL

NDULOS PARAESTERNAIS, SUPRACLAVICULARES E AXILARES.

AVALIAO DE PRTESES DE SILICONE (RUPTURA INTRA E EXTRACAPSULAR E

DEGENERAO DO CONTEDO DA PRTESE).

OUTRAS INDICAES:
PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS GUIADOS POR USG.

BIPSIAS (CORE BIOPSY) E PUNO ASPIRATIVA.

LOCALIZAO PR-OPERATRIA.

ORIENTAO DE ESTRATGIA CIRRGICA.

USO INAPROPRIADO DA USG:

DETECO DE MICROCALCIFIES.

DIFERENCIAO: BENIGNO X MALIGNO.

ESTUDO DE LESES ESPICULADAS.

AVALIAO DE PEQUENOS NDULOS DETECTADOS NA MAMOGRAFIA, EM MAMA

ADIPOSA.

TECNICA DE EXAME:
TRANSDUTORES LINEARES DE ALTA FREQUNCIA DE 7,5 15 MHz.

POSIO DO PACIENTE: SUPINA COM AS MOS ATRS DA CABEA.

PADRONIZAO DA SEQUNCIA DO EXAME.

ESTUDO DA MAMA:
MAMA NORMAL.

PADRO TECIDUAL VARIVEL DE ACORDO COM A IDADE, CONSTITUIO FSICA E O

ESTADO HORMONAL.
GRAU DE ECOGENICIDADE DOS
COMPONENTES DA MAMA:
ESTUDO USG MAMRIA:
FCIL REPRESENTAO DOS TECIDOS NA US.

PELE
 LIGAMENTOS

TECIDO ADIPOSO

TECIDO GLANDULAR

DUCTOS

REGIO PAPILAR

MUSCULATURA

FSCIA PROFUNDA

ESTUDO NORMAL E
PATOLGICO DAS ESTRUTURAS
MAMRIAS:
PELE:

NORMAL: FAIXA LAMELAR DE 0,5 A 2 MM.

PELE NA REGIO AREOLAR : + HETEROGNEA (TUBERCULOS DE MONTGOMERY)

PELE ESPESSADA: PROCESSOS INFECCIOSOS (MASTITES), INFLAMATRIOS (

COLAGENOSES, CICATRICIAIS OU PS-RADIOTERAPIA), PS-TRAUMTICOS, TUMORAIS

PRIMRIOS.

DUCTOS:

ASPECTO USG:

ESTRUTURAS TUBULARES ANECICAS QUE CONFLUEM EM DIREO PAPILA.

AP. DE ALTA RESOLUO PARA AVALIAO DA ANATOMIA DUCTAL E PROCESSOS

PATOLGICOS.
PARNQUIMA MAMRIO:
Formaes Csticas:

PADRO USG + COMUM:IMAGEM ANECICA (OU COM ESCASSOS ECOS NO INTERIOR

OU COM CONTEDO ESPESSO) PAREDE REGULAR OU IRREGULAR REFORO POSTERIOR

OCORRNCIA EM QUALQUER IDADE: PICO DE PREVALNCIA DE 30 A 50 ANOS.

DILATAES DOS CINOS LOBULARES.

DIAGNSTICOS DE CISTOS:
A USG mamria capaz de comprovar ou excluir a presena de cistos. Tem 100% de acerto ( c/

tcnica correta).

CISTOS:
IMAGEM ANECICA, DE PAREDE REGULAR E REFORO ACSTICO POSTERIOR:

CISTO COM CONTEDO

ESPESSO:
NDULO HIPECICO:
CRITRIOS ECOGRFICOS PARA
DIFERENCIAO ENTRE
NDULO CSTICO, NDULO
SLIDO BENIGNO E NDULO
MALIGNO:
FORMAES NODULARES
BENIGNAS: TUMORES
BENIGNOS
FIBROADENOMA:

PADRO USG + COMUM: NDULO SLIDO, HIPOECICO, DE LIMITES BEM DEFINIDOS.

TUMOR SLIDO BENIGNO MAIS COMUM NAS MULHERES.

FAIXA ETRIA 15 A 35 ANOS.

- NDULO OVALADO, DE LIMITES LISOS, COM SOMBRAS LATERAIS E MDIO REFORO

SONORO POSTERIOR:
FIBROADENOLIPOMA:
PADRO USG + COMUM:IMAGEM SLIDA ISO, HIPO OU HIPERECICA.

O ASPECTO USG VARIVEL DEPENDE DA PROPORO ENTRE TECIDO ADIPOSO E

ADENOMATOSO.

A TEXTURA MUITO SEMELHANTE AO PARNQUIMA NORMAL.

- FIBROADENOLIPOMA GIGANTE ECOTEXTURA HETEROGNEA COM REA NODULARES

HIPO E HIPERECICAS EM NDULO ENCAPSULADO:

LIPOMAS:
PADRO USG + COMUM: NDULO HIPERECICO.

PROLIFERAO DE CLULAS GORDUROSAS QUE FORMAM UMA MASSA

ENCAPSULADA.
 DIAG. DIF.: FIBROADENOMA E FIBROADENOLIPOMA (INCONCLUSIVA AO MTODO DE

IMAGEM).

- NDULO HIPERCICO:

NECROSE GORDUROSA:

PADRO USG + COMUM: IMAGENS SLIDAS HIPOECICAS HETEROGNEAS OU

IMAGENS ANECICAS.

ASPECTO USG INESPECFICO.

- IMAGEM ANECICA COM FOCO HIPERECICO:

LINFONODO INTRA-MAMRIO:

PADRO USG:

NDULOS SLIDOS HIPOECOGNICOS SOLITRIOS OU MLTIPLOS NO PARNQUIMA

MAMRIO, PRINCIPALMENTE NA PROJEO DOS QQEE.

- IMAGEM SLIDA HIPOECICA DE CONTORNOS REGULARES:

DOENAS INFLAMATRIAS:
MASTITE:

PADRO USG + COMUM:REA HIPOECICA E HETEROGNEA OU LESO

HETEROGNEA COM PAREDES ESPESSADAS E CONTEDO HIPOECICO COM

SEPTAES.

INFLAMAO + COMUM NA LACTAO.

LESES TECIDUAIS VARIANDO DESDE ESPESSAMENTO DA PELE AT ABSCESSOS E

LINFOADENOMEGALIAS.
ABSCESSO:

PADRO USG + COMUM: IMAGEM PREDOMINANTEMENTE ANECICA, PREENCHIDA

POR MLTIPLOS ECOS (LQUIDO ESPESSO)

HEMATOMA:

PADRO USG + COMUM: IMAGEM PREDOMINANTEMENTE ANECICA COM ECOS

INTERNOS, CONTORNOS IRREGULARES E REFORO POSTERIOR.

ALTERAO PS-TRAUMTICA OU PS-CIRURGICA.

GALACTOCELE:

PADRO USG + COMUM: IMAGEM PREDOMINANTEMENTE ANECICA, COM ECOS

INTERNOS DISPERSOS (LQUIDO ESPESSO), COM REFORO ACSTICO POSTERIOR.

DUCTOS GALACTFOROS OBSTRUIDOS DURANTE A LACTAO.

FORMAES NODULARES
MALIGNAS:
CARCINOMA:

PRINCIPAL DOENA DA MAMA

MTODO DE ESCOLHA PARA O DIAGNSTICO PRECOCE: MAMOGRAFIA.

USG AUXILIA NOS ESTUDO DE: MAMAS DENSAS E NOS PROCEDIMENTOS

INTERVENCIONISTAS.

TUMOR MALIG. + FREQ: ADENOCARCINOMA DUCTAL ( QQLL 50 % )

PADRO USG + COMUM: LESO SLIDA HIPOECICA, HETEROGNEA, MUITO

IRREGULAR E QUE OCASIONA SOMBRA ACSTICA.

ASPECTO USG: DEPENDE DO TIPO HISTOLGICO

TIPOS HISTOLGICOS COM ESTE PADRO: CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE,

COMEDOCARCINOMA, CARCINOMA CIRROSO, CARCINOMA LOBULAR.

- ASPECTO CARCINOMA MAMRIO:

- CONDUTA NA AVALIAO DE NDULO CONDUTA MAMRIO:

PROCEDIMENTOS
INTERVENCIONISTAS:
ORIENTAR PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS COMO:

BIPSIAS ( CORE BIOPSY) E PUNO ASPIRATIVA.

LOCALIZAO PR-OPERATRIA COM A INSERO DE FIO-GUIA OU MARCAO

CUTNEA.

- PUNAO GUIADA POR ULTRASSOM:

- BIPSIA POR PUNO DIRIGIDA POR ULTRASSOM:
ESTUDO DE PRTESES DE SILICONE:

DIAGNSTICO DE RUPTURA INTRA E EXTRACAPSULAR

DETECTAR DEGENERAO NO CONTEDO DAS PRTESES.

- AVALIAO DE PRTESE: ROPTURA INTRACAPSULAR - SINAL DE LINGUINI:

DOPPLER:
1 - ALTERAES MAMRIAS BENIGNAS:

- MAPEAMENTO COLORIDO REVELA AUMENTO DISCRETO DO NMERO DE VASOS E UM

FLUXO DE ALTA RESISTIVIDADE.

2 - A CARACTERIZAO DAS LESES MAMRIAS PELO DOPPLER COLORIDO, COMO

BENIGNAS E OU MALIGNAS CONSISTE NA:

- ANLISE DO PADRO DE VASCULARIZAO TUMORAL ( ANLISE MORFOLGICA DO

DOPPLER COLOR)

- ANLISE QUANTITATIVA DO DOPPLER COLORIDO ( MENSURAO DOS NDICES

FLUXOMTRICOS).

3 - ANLISE MORFOLGICA DAS LESES MAMRIAS COM O DOPPLER COLORIDO:

- AVALIAO DA QUANTIDADE, DISTRIBUIO E LOCALIZAO DOS VASOS QUE

IRRIGAM O TUMOR.

- LESES BENIGNAS VASOS NEOFORMADOS CIRCUNSCREVEM A LESO SENDO

ESCASSOS INTERNAMENTE, SENDO RARO IDENTIFICAR PRESENA DE VASOS

NUTRIENTES NA PERIFERIA.

- VASOS DA MAMA NORMAL SO QUASE RETILNEOS.

- VASOS DA NEOVASCULARIZAO TUMORAL MALIGNA SO MAIS ABUNDANTES E

TORTUOSOS COM PRESENA DE VASOS NUTRIENTES.

4 - ANLISE DOPPLERFLUXOMTRICA DAS LESES MAMRIAS:

- BASEIA-SE NA ANLISE DOS FLUXOS DE RESISTNCIA(IR), DO NDICE DE

PULSATILIDADE(IP) E DA VELOCIDADE MXIMA SISTLICA.

- OS NDICES IR E IP TEM BAIXA ACURACIA.

- A VELOCIDADE SISTLICA MXIMA ELEVADA O PRINCIPAL PARMETRO

FLUXOMTRICO DIFERENCIAL INDICATIVO DE MALIGNIDADE: NORMAL < 15 CM/SEG.

- INCISURA PR-DIASTLICA:

* PRESENA (SINAL BENIGNO)

* AUSNCIA (SINAL MALIGNO)