TEMA 1: INTRODUCCIN Y

CONCEPTOS GENERALES.

TEMA 1.1: INTRODUCCIN

EPIDEMIOLOGIA Y SITUACIN ACTUAL

Por qu est en auge?
En la actualidad, la geriatra es un campo en auge debido a que la poblacin europea envejece.
En 2050 habr casi el triple % de personas mayores de 65 aos que nios. Otra dato
caracterstico es que para 2050 habr un 15% de personas mayores de ms de 80 aos.
En Espaa contamos con 5418 centros geritricos con un total de 372.628 plazas.
Ratio: 4,53 (cada 100 personas > 65 aos)

OPORTUNIDADES EN FISIOTERAPIA GERIATRICA

Vlidos
Asistidos

LUGARES DE TRABAJO

Asistencia domiciliaria
Viviendas tuteladas y asistidas
Centros de da y residencias:
R. Apartamentos tutelados
R. Asistidas/ R. de 3 edad
Hogares y R. de 3 edad
Centros geritricos
Cuidados periodos breves
Instituciones estancia parcial
Centros sociales y de ocio
Asociaciones de mayores
Clnicas privadas
Hospitales generales y geritricos
Balnearios

PROFESIONALES EN GERIATRIA

Fisioterapeuta
Mdico
Enfermero
Auxiliar de enfermera
 Terapeuta ocupacional
Servicios sociales
Psiclogos
Gestin y administracin
Limpieza, lavandera y cocina

AMBITOS DE ACTUACION DE LA FISIOTERAPIA EN GERIATRIA

Prevencin y promocin de la salud

Tratamiento de patologas existentes
o Asistencia domiciliaria
o Centros geritricos
o Residencias
o Centros sociales y ocio
o Asociaciones mayores
o Hogares sociales
TEMA 1.2: CONCEPTOS GENERALES EN GERIATRIA

GERONTOLOGIA
Geron = viejos
Logos = tratado
Ciencia que se dedica al estudio de los fenmenos relacionados con el envejecimiento de una
poblacin (psicolgicos, social, econmicos, cultural).

GERIATRIA
Rama de la medicina que se ocupa de aspectos preventivos, curativos y de rehabilitacin de las
enfermedades del adulto mayor.
Sanos, enfermos, frgiles y dependientes.

ANCIANOS
Las personalidades ancianas estn marcadas por su vida prolongada.

Vigorosos Desdichados Sociables Activos

Sensatos Difciles Desordenados Altruistas

Frgiles Insoportables Interesados Sin iniciativa

Desvalidos Bondadosos Competentes Pasivos

Sabios Solitarios Prudentes Lentos

Agradecidos Tacaos Mezquinos Entusiastas

Heterogeneidad poblacin anciana: NO existen 2 formas iguales de envejecer

A FINALES DEL SIGLO XX
A PRINCIPIOS DEL SIGLO XX
Coche
A pie
Comunicacin electrnica
Comunicacin por carta
Calefaccin central
Invierno estufa
Ducha diaria
WC exterior
Ruido de fondo
El silencio
Variedad compras
Comprar surtido escaso
Todo es posible, resignarse es de
Tener paciencia, aceptar las cosas
cobarde
CLASIFICACION DE LA VEJEZ

Criterios cronolgicos: edad cuantitativa

Criterios biolgicos: tejidos sanos
Aspectos sociales: activo, jubilado, dependiente
Experiencias personales: inters, actividades
Criterios psicolgicos: autoestima

VEJEZ NATURAL:

Personas mayores
- 3 edad: 60-75 aos
- 4 edad: 76- 87 aos
Personas de edad avanzada
- 87-100 aos
Longevas
- + 100 aos

CAPACIDAD FSICA

Gogo: los marcha dinmica

Slowgo: los marcha lenta
Nogo: los sin marcha

La capacidad fsica disminuye. NO depende de vejez natural

OBJETIVOS GENERALES

- Conservar a las personas en su entorno

- Mantener la autonoma de la persona anciana
- Potenciar capacidades/propios recursos
- Aadir aos y salud a la vida. Aadir vida a los aos

ANCIANO SANO

Caractersticas fsicas, funcionales y sociales de acuerdo con su edad cronolgica.

Persona de edad avanzada con ausencia de enfermedad objetivable. Su capacidad funcional
est bien conservada y es independiente para las AVDB y AVDI y no presenta problemtica
mental o social derivada de su estado de salud.

Aquel sujeto con alteraciones funcionales al lmite entre lo normal y lo patolgico,

en equilibrio inestables y con adaptacin de los trabajos funcionales a sus
posibilidades reales de rendimiento.

15-40%70 aos carecen de enfermedades objetivables

Objetivo: prevencin.
ENVEJECIMIENTO

Proceso de maduracin gradual hasta la edad adulta seguido por un declive

durante las edades media y avanzada de la vida.

El envejecimiento no es enfermedad es un cambio normal.

CARACTERISTICAS DEL ENVEJECIMIENTO

Universal
Irreversible
Deletreo: va intrnseco a una merma de la capacidad funcional
Intrnseco: aunque no vengan factores de fuera al final las clulas envejecen
Variable

Poseer menos reserva fisiolgica para adaptarse a cualquier situacin de estrs,

ejercicio, enfermedad, frmacos.

ETIOLOGA

Factores intrnsecos (25%)

Factores extrnsecos (75%)
Enfermedades asociadas a la edad

MODIFICACIONES
En aparatos, rganos y sistemas de inters en fisioterapia.
La edad avanzada se asocia a cambios fisiolgicos que resultan en una reduccin de la
capacidad funcional y alteracin de la composicin corporal.

Sistema cardiovascular
Aparato respiratorio
Sistema nerviosos
Sistema msculo-esqueltico
Sistema urinario
rgano de los sentidos
Otros

CONCLUSIONES
El abordaje tiene que ser:
Individualizado (no hay dos formas Integrado e interdisciplinar
iguales de envejecer por lo tanto el Modificable segn las necesidades
tratamiento ser diferente) Por personal entrenado y
Centrado en las necesidades del capacitado
anciano Respetando sus necesidades,
Bio-psico-social creencias y decisiones
ANCIANO ENFERMO
ANCIANO ENFERMO
Anciano con patologa aguda o crnica, variable en su gravedad, que no suele ser invalidante y
no cumple con los criterios del paciente geritrico.

ANCIANO FRGIL ALTO RIESGO:

Anciano residente en la comunidad que se encuentra en una situacin de equilibrio inestable
con riesgo de requerir ms cuidados o de institucionalizarse.
Se encuentra en situacin de alto riesgo de volverse dependiente.
La capacidad funcional aparentemente conservada para ABVD (no AIVD).
Suele presentar una o varias enfermedades de base compensadas.
Prediscapacidad
Alteraciones en la respuesta del ndice de Lawton (valora medidas instrumentales).
Relacin intensa firme y constante con factores sociodemogrficos negativos.

No hay consenso en los criterios diagnsticos o de cribado de fragilidad para su

implementacin en la prctica cnica

CRITERIOS DE ANCIANO FRGIL Y de alto riesgo

(Presencia de 3 o ms)

Prdida de peso injustificada Mayores de 90 aos

Vivir solo o aislado. Viudo o cambio de

Debilidad muscular domicilio reciente

Depresin

Enfermedad crnica incapacitante

(ACVA, EPOC, ICC)
Velocidad de marcha lenta
Ingresos hospitalarios

Necesidad de atencin mdica en

domicilio
Agotamiento (+) o fatiga excesivos Pluripatologia

Deterioro funcional/cognitivo

Dificultar en AVD bsicas o

instrumentales

Nivel bajo de actividad fsica Toma de ms de 3 frmacos

Cadas de repeticin

Pobre situacin social

Vivir en instituciones poco controladas

PACIENTE GERITRICO:
- Edad avanzada superior a los 75 aos, pluripatologia, con enfermedades con carcter
invalidante, con patologa psiquitrica asociada y/o problemtica social en relacin con
su estado de salud.
- Dependientes para las ABVD
- Presentan elevada frecuencia de aparicin de sndromes geritricos.

FRAGILIDAD O FRAILTY:
La fragilidad es un estado clnico en el que se produce un aumento de la vulnerabilidad
de un individuo de desarrollar una mayor dependencia y/o la mortalidad cuando se
expone a un factor estresante. La fragilidad puede ocurrir como resultado de una serie
de enfermedades y condiciones mdicas.
Varios factores influyen en ella
Utilizar la valoracin de Fried y la valoracin de las AIVD

Caractersticas del anciano enfermo:

Pluripatologa: Dificulta el diagnstico y el tratamiento. Interaccin entre

enfermedades agravando la situacin.
Cronicidad: Acumulacin de enfermedades. Actitud de paliar y cuidar, NO curar.
Incapacidad funcional: Punto final de muchas enfermedades, desde las ms leves
(gripe, cataratas) a las ms graves. A veces no hay relacin directa entre enfermedades
e incapacidad. Hospitalizacin a veces favorece la incapacidad.
Presentaciones atpicas:
o Forma inespecfica de presentacin.
Depresin sin tristeza
Enfermedad maligna silente (masa asintomtica)
IAM sin dolor torcico
Edema pulmonar sin disnea
Etc
o A veces se manifiesta sobre el sistema con menos reserva fisiolgica.
o Sntomas exclusivos de los mayores: cadas, incontinencia, confusin,
deterioro funcional y ser provocados por casi cualquier enfermedad: sd
geritricos.

ENFERMEDADES MS FRECUENTES EN GERIATRA (derivadas de enf. Crnicas)

- Enf. Aparato cardio-circulatorio: C. Isqumica, ACV, HTA, Varices

- Enf. Aparato respiratorio: EPOC, asma
- Enf. Endocrino-Metablicas: diabetes, obesidad
- Accidentes: cadas, intoxicaciones
- Infecciones: neumonas, urinarias
- Enf. Mentales: demencia, depresin, Parkinson
- Neoplsica: pulmn, mama, colon, prstata
- Enf. Aparato locomotor: artrosis, artritis.
SNDROMES GERIATRICOS
Son un conjunto de cuadros habitualmente originados por la conjuncin de enfermedades
prevalentes en el anciano y que son frecuente origen de incapacidad funcional o social.
Son la manifestacin (sntomas) de muchas enfermedades, pero tambin son el principio de
muchos otros problemas.
Los ms frecuentes son:

- Sndrome de inmovilidad
- Cadas
- Deterioro cognitivo
- Fragilidad
- Estreimiento
- Hipotermia
- lceras por presin
- Insomnio
- Ansiedad
- Malnutricin
- Deshidratacin
- Deprivacin sensorial latrogenia

ENFERMEDADES MS DISCAPACITANTES:

- Osteoarticulares: agudas y crnicas

- Demencias
- Cerebrovasculares

CAUSAS DE MORTALIDAD EN ANCIANOS

- Circulatoria 34,66%
- Tumores. Neoplasias 23,81%
- Respiratorio 12,8%
- Mentales y S.N 3,93 + 4,9= 8,83%
- Digestivas 4,88%
- Endocrino 3,48%
- Genitourinario 3,13%

PRINCIPIOS Y OBJETIVOS GENERALES:

Tratamiento de la sintomatologa invalidante.

Prevencin complicaciones secundarias:
- Sndrome de inmovilidad
- Rigideces, contracturas, atrofias
- Cadas
- lceras por presin
- Obesidad por falta de ejercicio.
RECURSOS DE LA GERIATRIA
Se trata de una sistemtica propia de trabajo para hacer frente a un tipo de pacientes con unas
caractersticas especiales.
Valoracin geritrica integral (VGI)
Equipos interdisciplinarios
Organizacin asistencial

VALORACIN GERIATRICA INTEGRAL (VGI)

Proceso diagnstico multidimensional, interdisciplinario, para cuantificar las

capacidades y problemas mdicos, funcionales y problemas psicosociales de un
individuo anciano con el fin de establecer un plan de tratamiento y seguimiento a
largo plazo.

EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS

Disean planes asistenciales especficos

Trabajan de forma integrada cooperando en la consecucin de objetivos
establecidos
Reuniones peridicas
Lderes del equipo cambiantes
El paciente (y su familia) es un miembro del equipo y el centro del mismo

ORGANIZACIN ASISTENCIAL
Se coordina en los niveles asistenciales:
Segn las situaciones de enfermedades que presenten, los ancianos necesitan de una
asistencia sanitaria diferente

Atencin primaria
Servicios sociales o socio-sanitarios
Atencin hospitalaria gerontolgica
- Hospital de da
- Hospitalizacin/ Unidades de agudos (especficas)
- Unidad de media estancia
- Unidad de larga estancia
- Cuidados paliativos
Atencin especializada