LA ANTEVERSIN Y RETROVERSIN PLVICA, DESDE UNA PERSPECTIVA

EVOLUTIVA. IMPLICACIONES EN LA LOCOMOCIN Y FUNCIN DE LA MANO.

Publicado el 25 junio, 2016 por Evolucin humana y Terapia Vojta

Desde el punto de vista biomecnico parece una cuestin simple. La anteversin se define como el
desplazamiento hacia delante de la pelvis en el plano sagital y la retroversin hacia atrs, tomando la
cadera como eje de giro.

La anteversin incrementar la lordosis lumbar; y la retroversin tendr un efecto rectificando la

lordosis lumbar.

Cual es la posicin neutra?

Se acepta que la posicin neutra es cuando se mantiene la curva natural de la zona lumbar donde las
espinas ilacas antero-superiores y la snfisis pbica, estn alineados en el mismo plano.

Si este es el concepto que tiene de la anteversin y la retrovesin plvica y prefiere no complicarse la

vida le recomiendo que no contine leyendo este trabajo.

Si decide continuar, es necesario comenzar planteando unas preguntas a modo de guin:

1. Qu dice Kapandji sobre la ante y la retroversin plvica?

2. Cmo evolucion la columna lumbar y la retroversin en nuestros antepasados?

3. Nacemos con la capacidad para realizar los movimientos de ante y retroversin?

4. Cuando y cmo aparecen los movimientos de ante y retroversin?

5. Qu dice la Locomocin refleja de Vojta sobre la ante y retrovesin plvica ?

6. Sabras reconocer la diferencia real entre ante y retroversin?

7. Qu afecta ms a la retroversin de la plvis: Hiperlordosis o cifosis lumbar?

8. Existe relacin filogentica entre la retroversin plvica y la funcin de la mano?

9. Qu transferencia tiene este enfoque evolutivo a la fisioterapia?

10. Cmo aborda la terapia Vojta esta situacin?

Las preguntas planteadas sern el hilo conductor de este Post cuyas respuestas, fundamentadas en
nuestra evolucin y el conocimiento actual de la materia, darn lugar a una cadena de conclusiones o
axiomas. De este modo, en el texto se irn intercalando preguntas y sus axiomas derivados.
1 PREGUNTA:

Qu dice Kapandji sobre estos movimientos?

Kapandji vincula los movimientos plvicos en relacin a la situacin de la columna lumbar y su evolucin
en la filognesis (nuestra historia evolutiva como especie); y la ontognesis postural (nuestro propio
desarrollo hasta alcanzar la madurez motriz) (1).

Primera parte. Sobre su derivada filogentica, kapandji dice:

Durante la filogenesis, es decir en el transcurso de la evolucin de la especie humana a

partir de los prehominidos, el paso de la cuadrupedia a la bipedestacin indujo al enderezamiento y
despus a la inversin de la curva lumbar, inicialmente concava hacia delante; de este modo apareci
la lordosis lumbar cncava hacia atrs.

De hecho, la retroversin plvica no absorbi en su totalidad el ngulo de enderezamiento del

tronco: persiste cierto ngulo que la curva del raquis lumbar debe anular. As se explica esta lordosis
lumbar que, por otra parte, vara segn los individuos, dependiendo del grado de anteversin o de
retroversin de la pelvis.

Qu conclusiones o axiomas podemos obtener de este prrafo de Kapandji?

1 AXIOMA

La lordosis lumbar es una consecuencia directa de la retroversin plvica.

Es decir, la pelvis en su excursin hacia dorsal (retroversin), a lo largo de la evolucin, se qued corta,
dejando la pelvis ligeramente inclinada

hacia delante, por lo que las ltimas

vertebras lumbares quedaron proyectadas igualmente hacia delante, y con ellas el tronco. El dficit de
enderezamiento del tronco en la vertical fue resuelto por nuestros ancestros bpedos con una doble
extensin: la que supuso la inversin de la curva lumbar en sentido inverso, es decir, hacia atrs,
creando la lordosis lumbar y con la amplitud en la extensin de la cadera (2).

Si la lordosis es una caracterstica propia de nuestra especie derivada de la retrovesin plvica tambin
lo es su exceso: la hiperlordosis, solo que en este caso implica anteversin, la cual tiene un carcter
multifactorial donde prima el fenotipo de la pelvis (variable gentica), el sexo, o la debilidad muscular
de los retroversores entre otros (3).
La excepcin: es compatible la hiperlordosis con retroversin plvica? as es. La dificultad de esta
combinacin biomecnica implica la extensin de al menos una de las caderas junto con una fuerte
activacin de la musculatura abdominal sea en concntrico sosteniendo como resultado el pubis hacia
craneal, o en excntrico controlando la amplitud e intensidad de la musculatura espinal. Un gesto motor
que va ms all de las posibilidades motoras de la media y que sern tratadas ms adelante.

2 AXIOMA:

La cifosis lumbar esta asociada a la anteversin plvica.

La mayora de nuestros parientes ms cercanos, los primates

no humanos, presentan distintos grados de cifosis general en su columna vertebral asociada a una pelvis
orientada completamente hacia delanteen anteversin (3). De hecho, casi todos son capaces de
sostenerse erguidos sobre sus patas traseras, y lo hacen extendiendo parcial o totalmente su columna.

En otras palabras, la cifosis general de estos cuadrpedos se reduce cuando se levantan sobre sus patas
traseras desplazando su pelvis hacia dorsal. En cambio, su columna se mantiene en cifosis a cuatro
apoyos, cuando la pelvis esta orientada hacia ventral. Luego la cifosis es, en estos cuadrpedos,
equivalente a anteversin plvica.

Para Sapiens, como bpedos procedentes de una antepasado cuadrpedo comn, anterior a la escisin
con los simios actuales, esta norma se mantiene inalterable. La presencia de cifosis lumbar implica
anteversin plvica.
2 PREGUNTA

Cmo evolucion la columna lumbar y la retroversin en nuestros antepasados?

Existe cierta controversia, si bien un trabajo de Been, Gomez-Olivencia y Kramer (4) estiman que

Izq: Zona lumbar en Sapiens. Dcha: zona lumbar Neandertal (Been,

Gmez-olivencia y Kramer 2001)

Autralopitecus y erectus disponan de una lordosis similar a la nuestra, Neandertal presentaba una
columna lumbar rectificada (no en cifosis). En cambio, un trabajo de Weber (5) describe la presencia de
cifosis lumbar en 2 Neandertales de mediana edad.

izq: Neandertal; Dcha: Sapiens (Straus and Cave 1957)

La diferencia no es desdeable, ya que la presencia de cifosis implicara limitaciones biomecnicas para

la marcha, principalmente para la fase de extensin del paso al estar la plvis en anteversin. La
rectificacin, en cambio, siendo ms primitiva que la lordosis estara en el rango de la retroversin,
siempre y cuando pudiese extender las caderas y rodillas. Mantener un flexo de cadera con rectificacin
lumbar (como muestra la foto de la izq.) sera similar a la bipedestacin de un primate no humano, es
decir una anteversin de la plvis.

De confirmarse la rectificacin lumbar que propone el estudio de Benn y colegas vendra a confirmar
que la configuracin de la lordosis lumbar, y por tanto de la retroversin moderna de la pelvis sera una
caracterstica tarda y no uniforme en el gnero Homo.
Por otra parte el Dr. Owen Lovejoy uno de los expertos ms reconocidos en la evolucin de la
locomocin de los homnidos considera que la lordosis lumbar surgi con los primeros bpedos
anteriores a Astrolopitecus como es Ardipitecus(6):

Aunque no tenemos (an) vrtebras lumbares de Ardi, s sabemos que la clase de cambios que he
descrito arriba (la invaginacin de la columna lumbar) ya haba ocurrido porque estos cambios
aparecen tambin en la columna torcica. Y mirando la parte preservada de la pelvis y sabiendo qu
aspecto tena el Australopithecus, podemos suponer con confianza que Ardi debe de haber tenido una
columna homnida que tena probablemente seis vrtebras lumbares.

Curiosamente, la presencia de cifosis en la columna lumbar en nuestra especie, se puede observar en

dos et apas claves de la vida: al nacimiento, por

inmadurez y ms prxima a la filogenesis; y en la vejez por involucin, regresando en este aspecto a
etapas de la filogenesis (4).

Toda cifosis lumbar implica patologa?

No. Los movimientos de flexin de la columna lumbar forman parte de nuestra biomecnica natural,
siempre y cuando no esten bloqueados en esta situacin. En determinadas posturas, como
la sedestacin relajada, la cifosis lumbar es el resultado de la relajacin de la musculatura espinal, y por
tanto, es una postura recurrente porque no cuesta energa mantenerla. Sin embargo, el sostenimiento
prolongado de esta posicin inactiva en la espalda baja es fuente constante de dolor y lesiones en esta
zona (7).

La llamada sedestacin relajada, donde la pelvis se ha desplazado hacia dorsal, NO es, en ningn caso
una retroversin plvica desde el punto de vista evolutivo, puesto que la retroversin est asociada,
como hemos visto, a la lordosis o rectificacin lumbar. En esta postura la cifosis de la columna lumbar es
similar a la que presentan los primates no humanos y posiblemente algn antepasado pre-bpedo.

Por contra, la sedestacin erguida (en aparente anteversin), mantiene la misma disposicin espacial
que tenemos en la posicin bpeda: retroversin con lordosis fisiolgica. Lo que nos lleva al tercer
axioma.
3 AXIOMA:

En bipedestacin, como en sedestacin erguida, no tenemos una anteversin fisiolgica, si no

una retroversin fisiolgica.

En bipedestacin, con la pelvis en posicin neutra, se considera que existe una anteversin fisiolgica de
5 en hombres y entre 5 y 10 en mujeres (8). Sin embargo, no se trata, como parece de una
anteversin, si no de un vestigio filogentico del dficit de la retroversin cuando nos hicimos bpedos
segn Kapandji (1).

Si sabemos, segn los indicios paleoantropolgicos, que la pelvis provena desde la anteversin
cuadrpeda hacia la retroversin bpeda, como demuestra la torsin de los ligamentos de la cadera (9),
habra que considerar este vector de direccin para atribuir el posicionamiento final, puesto que la
funcin neuromuscular estaba, (y est) activada para sostener la pelvis hacia la retroversin, aunque no
llegue a alcanzarla por completo.

Teniendo en cuenta este enfoque, es un error atribuir anteversin a la pelvis neutra en bpedestacin,
ya que sera ms acertado decir que la pelvis se encuentra en -5 de retroversin para los hombres y
entre -5 y -10 para las mujeres. Los grados negativos restantes hasta llegar a 0, habran sido, como
dice Kapandji, absorbidos o compensados por la lordosis lumbar.

4 AXIOMA:

La rectificacin, o activacin hacia la rectificacin de la columna lumbar se asocia a la retroversin

plvica.
En este punto existen notables diferencias entre los primates no humanos y nosotros, ya que mientras
en los primeros su retroversin en la bipedestacin, va asociada a flexin de caderas y rodillas,
nosotros lo podemos hacer manteniendo la extensin de ambas articulaciones. Owen Lovejoy lo explica
as:

El carcter especfico humano de la lordosis lumbar que acompa a esa elongacin permiti
volver a la posicin habitual de la cabeza, los brazos y el tronco sobre los miembros inferiores
extendidos por completo (10).

Por tanto, podemos deducir que en otros primates se trata de una retroversin limitada, puesto que
esta compensada por estas articulaciones.

As, la bipedestacin con el tronco erguido (al mximo de sus posibilidades) manteniendo un flexo de
cadera y/o rodilla, implica en s misma un dficit de la retrovesin. Esta pauta no solo es de aplicacin
para los primates no humanos, si no tambin en aquellos humanos que por cualquier motivo presentan
en bipedestacin flexo de cadera.

En los chimpancs, como la pelvis tiene limitado el recorrido hacia dorsal por la tensin de los tejidos
blandos de la cadera (entre otros factores), necesitan para conseguir el enderezamiento del tronco
compensar con la flexin de cadera y rodilla. Luego no toda rectificacin de la columna lumbar implica
retroversin de la pelvis, ya que adems es necesario poder extender, en bipedestacin, la cadera y la
rodilla.
En esta segunda parte abordaremos la visin de Kapandji de los movimientos plvicos desde la
ONTOGENESIS (1):

Durante la ontognesis, es decir el transcurso del desarrollo del individuo, se puede

comprobar como, en el caso del raquis lumbar, se lleva a cabo la misma evolucin. El primer da de la
vida (a), el raquis lumbar es cncavo hacia delante. Con cinco meses (b), la curva sigue siendo
ligeramente cncava hacia delante; no es hasta los trece meses que el raquis lumbar se hace rectilineo
(c). A partir de los tres aos (e) se puede apreciar una ligera lordosis lumbar que se consolidar a los 8
aos (d) y adoptar su curva definitiva a los 10 aos (f).

Y concluye afirmando: De este modo, la evolucin del individuo es paralela a la evolucin de la especie.

5 AXIOMA:

Nacemos con cifosis lumbar, y por tanto con anteversin plvica.

3 PREGUNTA:

Nacemos con la capacidad de realizar los movimientos de ante y retroversin?

En su texto, Kapandji responde NO. La capacidad de realizar la retroversin plvica viene determinada
en la ontognesis con la capacidad de extender axialmente la columna lumbar, es decir, de corregir a
travs de la maduracion del SNC, la concavidad lumbar hacia dentro. Segn Kapandji esto sucede
cuando el nio alcanza la marcha bpeda en torno al ao de edad.

Sin embargo, Vojta sita el inicio de la extensin axial de la columna lumbar mucho antes: a los tres
meses, dentro de un contexto postural: patrn decbito supino estable y patrn de apoyo simtrico en
codos en prono (11).
Al nacimiento la pelvis forma parte de un patrn global que la posiciona en anteversin con flexin de
las caderas y cifosis lumbar. Sin embargo, si vemos la imagen de la izquierda del beb en prono dnde
esta la cifosis lumbar? ms bien se ve lo contrario. Cmo cuadra esta aparente contradiccin?

Sencillo, la cifosis general de la columna vertebral del recin nacido solo es posible apreciarla en
ausencia de la gravedad y tambin en decbito supino. En prono, la gravedad aplasta al nio contra el
plano y la pelvis fuertemente antevertida con las caderas flexionadas, invierte la original cifosis lumbar
en una hiperlordosis circunstancial obligada por el prono (recuerden: la columna vertebral es una
estructura flexible). En cualquier caso, cifosis e hiperlordosis lumbar son dos caras de una misma
moneda, ambas implican lo mismo para la pelvis: anteversin.

Con el despliegue progresivo de la columna vertebral (extensin axial) preprogramado geneticamente,

la pelvis va cediendo su primitiva antero-flexin hasta sostenerse activamente en retroversin en ambos
decubitos. El test de LANDAU lo muestra de forma clara (12).

En la foto de la izquierda (1 trimestre) vemos la respuesta an inmadura de extensin axial de la

columna, evidente en la cifosis lumbar; por tanto la pelvis contina en anteversin. En la foto de la
derecha, (2 trimestre) vemos la extensin axial de toda la columna; la pelvis se posiciona en
retroversin. Observe que en ambas fotos la posicin de las caderas es muy similar, por tanto es la
columna quien representa el factor diferencial, no las caderas.

La capacidad de sostener la columna vertebral extendida y rotada alrededor de su eje axial ya esta
disponible con 3 meses. Es entonces cuando podemos hablar de la existencia de una verdadera
retroversin en la pelvis tanto en el decbito prono como en el supino. Pero qu sucede con la
extensin axial de los tres meses si sentamos al beb? es capaz de mantenerla? Naturalmente que
NO.

La sedestacin biisquiatica es un patrn que no esta disponible a los 3 meses, si no a los 9, y por tanto
observaremos de nuevo una cifosis en la columna lumbar. Si no manipulamos al beb, colocndole en
posiciones por encima de su nivel madurativo, la extensin axial, disponible desde los 3 meses, estar
presente en todas y cada una de las etapas del desarrollo hasta alcanzar la marcha libre.

No obstante, con cada nueva adquisicin de un nuevo patrn como puede ser de la sedestacin oblica
a la sedestacin biisquiatica, el SNC tendr un breve periodo de reajuste de la postura, donde podremos
observar de nuevo una ligera y transitoria cifosis lumbar. Dicho de otro modo, a cada nuevo avance en
su desarrollo motor le corresponder un leve retroceso en el control de la pelvis (vuelta a la
anteversin) que el SNC del nio deber responder con nuevos ajustes (11). Vojta lo explica as:

Al principio es posible que las fuerzas que enderezan al tronco no consigan responder a
las nuevas demandas. Siempre que aparezca en la sedestacin biisquiatica una cifosis infantil se
considera que esa postura es todava
inmadura.
El descubrimiento de la motricidad ideal 221

As, podemos ver que con los primeros pasos de un beb la pelvis vuelve
momentneamente a la anteversin; evidente, en la visibilidad de una hiperlordosis lumbar y su
correspondiente flexo de cadera y rodilla en la pierna de apoyo, reflejando la dificultad para mantener la
pelvis enderezada sobre la cabeza femoral en la fase de apoyo monopodal de la marcha. Una fase donde
ms necesaria se hace la retroversin plvica.

Y esto nos lleva a una cuestin derivada: Cuando es capaz un nio de sostenerse estable sobre una
pierna, o lo que es lo mismo, mantener enderezada la pelvis en retroversin estando de pie? Segn
Vojta se inicia a los 3 aos, coincidiendo con Kapandji, con el momento donde se inicia la lordosis
lumbar. De lo cual podemos extraer el sexto axioma.

6 AXIOMA:

La retroversin de la pelvis en bipedestacin esta directamente relacionada con la aparicin de la

lordosis lumbar.

Este sexto axioma, enunciado desde la ontognesis, llega a la misma conclusin que el primer axioma,
enunciado desde la filognesis. De este modo, se cierra el crculo del camino emprendido por la pelvis
en los orgenes del bipedalismo (y registrado en los genes), hasta su impresin, procedente del genoma,
en cada individuo de la especie.

Recuerden lo que afirma Kapandji al final de su texto: La evolucin del individuo es paralela a la
evolucin de la especie.
4 PREGUNTA:

CUANDO y COMO aparecen los movimientos de ante y retroversin?

Esta pregunta consta de dos partes: el cuando y el cmo, en relacin a dos movimientos. Hasta ahora
solo hemos hablado de la aparicin de la retroversin, pero, cuando aparece el movimiento de la
anteversin?

Nacer con la pelvis en anteversin no es lo mismo que poder hacer el movimiento de anteversin. Este
aparece una vez que la pelvis ha completado su excursin hacia la retroversin, a los 3 meses; entonces
es posible ir a la anteversin desde la retroversin y viceversa.

Insisto: estar en anteversin no implica poder hacer un movimiento de anteversin, para ello el nio o
adulto debe tener disponible la retroversin. Curiosamente el control voluntario y selectivo de estos
movimientos no es frecuente dominarlo hasta el inicio de la adolescencia(12). Este retardo coincide
casualmente con el tiempo que se toma la columna vertebral hasta alcanzar su configuracin
definitiva, lo que nos lleva al sptimo axioma.

7 AXIOMA:

La lordosis lumbar es el hito de nuestro desarrollo motor que ms tiempo tarda en consolidarse (10
aos).

Este retardo madurativo, sin parangn en cualquier otro primate, revela la enorme complejidad del
control neural de la pelvis. Con la consolidacin de la lordosis lumbar la pelvis alcanza su posicin neutra
definitiva en el plano sagital, con mayor grado de retroversin en el hombre que en la mujer.

En cuanto a la pregunta del COMO aparecen los movimientos de ante y retroversin, el paso desde la
primitiva anteversin hacia la retroversin responde a una programacin gentica, que se inicia, o
mejor dicho se contina con la primera respiracin area (10). No es objeto de este Post pormenorizar
en el anlisis muscular de las secuencias que pertenecen a la configuracin de la retroversin plvica,
sera demasiado largo y farragoso.

Tan solo dejar una idea: la retrovesin plvica esta directamente conectada con la funcin de los
miembros superiores. Una relacin fijada en nuestro genoma desde al menos 6 millones de aos cuando
se cree segn el registro fsil, aparecieron los primeros bpedos.

5 PREGUNTA

Qu dice la Locomocin refleja de Vojta sobre la ante y retrovesin plvica ?

El descubrimiento de los patrones globales innatos que constituyen la locomocin refleja aport al
profesor Vojta la pista que necesitaba para reconocer la existencia de una ontognesis ideal, (gentica)
puesto que los mismos patrones parciales que conformaban los patrones descubiertos aparecian en la
motricidad espontanea del beb sano. La retroversin plvica poda ser activada de forma refleja en el
recin nacido sano tres meses antes de lo que correspondera por su maduracin.

De modo que comprob que todos los patrones que forman la Locomocin refleja (LR) incluan el
movimiento de retroversin plvica en el marco de un patrn de locomocin (14). La anteversin, en
cambio, no formaba parte de los contenidos cinesiolgicos de la LR, por qu? Por la misma razn que
tiene que ceder a partir del 2 trimestre en la ontognesis: su presencia constante supone una
amenaza para la maduracin de los patrones modernos que nos definen como humanos.
La anteversin viene de nacimiento (axioma n5), o lo que es lo mismo, esta presente por defecto y la
compartimos con otras especies de primates no humanos. La retrovesin, sin embargo, es el resultado
de la maduracin de los mecanismos de enderezamiento de la pelvis programados geneticamente, y es
especfico de nuestra especie. Como ya se ha dicho, el movimiento de anteversin es posible desde la
adquisicin de la retroversin, de modo que si de adultos este movimiento se encuentra limitado o
bloqueado por cualquier causa (traumtica, neurolgica, debilidad, edad etc) ser la regresin a la
anteversin el recurso compensatorio recurrente, y las consecuencias de ello no solo afectarn a la
locomocin.

En consecuencia la LR esta dotada de patrones motores propios, distintivos y especficos de nuestra

especie, lo que no incluye a la anteversin, la cual forma parte de nuestra biomecnica especifica como
Sapiens, insisto, a partir de la adquisicin de la retroversin. Su bloqueo en la anteversin nos
devuelve en ese aspecto a nuestros orgenes pre-bpedos.

Conviene recordar que el primer trimestre es el periodo de la motricidad holoquintica, o movimientos

en masa, lo que parece revelar que la LR dispone de los patrones motores esenciales de la ontognesis a
partir del segundo trimestre (14), casualmente cuando cede la anteversin de la pelvis, motivo por el
cual no la podemos encontrar entre sus contenidos.

A continuacin vemos en adultos un momento del proceso dinmico de la activacin de la retroversin

plvica en cada uno de los complejos de locomocin de Vojta:

La retroversin en el volteo reflejo

Activacin real del patrn del volteo reflejo

En la posicin supina con las caderas extendidas existe una lordosis fisiolgica, por tanto la pelvis esta en
retroversin segn el axioma n1. Sin embargo, existe variabilidad fenotpica entre sexos e individuos
que pueden modificar esta situacin, como puede ser el volumen del rea gltea que puede proyectar
pasivamente la pelvis hacia delante aumentando la curvatura lordtica y en consecuencia la
anteversin.

La estimulacin de la zona pectoral en esta posicin asimtrica activa el patrn de locomocin del volteo
reflejo, que tiene a nivel segmental sobre la columna un afecto activador sobre la musculatura axial en
sinergia con la pared abdominal en contraccin concntrica. Como resultado la columna lumbar rectifica
su lordosis inicial. La pelvis est en el patrn del volteo reflejo activada en retroversin. Axioma n4.
La retroversin en la reptacin refleja

Activacin real del patrn de la reptacin refleja en persona sana

En la posicin prona con las caderas y rodillas extendidas existe igualmente una lordosis lumbar
fisiolgica, que puede ser hiperlordosis ya que al igual que en el supino existe variabilidad fenotpica
entre sexos e individuos. En el caso de lordosis tendramos una posicin fisiolgica de la pelvis
(axioman1), y en el caso de hiperlordosis estaramos ante una anteversin.

Como en la posicin de partida de la Reptacin refleja (foto de arriba), flexionamos la cadera nucal 30,
esta flexin produce en la pelvis una oblicuidad con incremento de la lordosis (con la musculatura
abdominal inactiva). Por tanto, la pelvis puede estar en la posicin de partida en anteversin (axioma
n1 relativo a la hiperlordosis).

En la imagen de abajo, con la estimulacin de las zonas: taln nucal y codo facial, (como tambin
sucedera con la estimulacin de cualquiera de las otras zonas descritas por Vojta) se produce una
activacin del patrn global de la reptacin refleja, resultando a nivel segmental en la columna
una extensin alrededor de su eje axial. Adems, la activacin de la musculatura abdominal en sinergia
con isquiotibiales y glteos como retroversores producen, junto con otros msculos, la rectificacin de
la columna lumbar. Axioma n4.
La retroversin en la 1 posicin

Activacin real del patrn de la 1 posicin en sujeto sano

En la postura de partida del patrn global de la 1 posicin (foto izquierda) vemos una cifosis en la
columna lumbar. Estamos ante una anteversin plvica primitiva (axioma n2). Se puede decir que la
pelvis ha girado sobre las caderas hacia dorsal.

La activacin, de una de las 9 zonas (en este caso, de la zona epitrclea), tiene como resultado la
activacin de la musculatura axial de la columna con un efecto de rectificacin en la regin lumbar. En
este patrn la pelvis se desplaza hacia arriba y adelante en un movimiento que puede confundirse con
la anteversin pero no es as. Axioma n4.

Siguiendo el criterio evolutivo la frmula para definir este movimiento es la siguiente:

La pelvis, sostenida en retroversin, se desplaza hacia arriba y adelante girando sobre las caderas en
el sentido de la locomocin.

6 PREGUNTA

Sabras reconocer la diferencia REAL entre anteversin y retroversin?

La utilidad de este ejercicio es clara: un diagnstico acertado facilita una eleccin teraputica apropiada.

Despus de revisar la literatura cientfica relacionada con los movimientos de ante y retroversin de la
pelvis, vemos que al margen de Kapandji, estos movimientos de la macromovilidad plvica no suscitan
mayor inters entre los Gurs de la biomecnica y la osteopata, ms centrados en la micromovilidad
de las estructuras que componen los huesos plvicos, como es la articulacin sacro-ilica o la snfisis
pbica (13). As la anteversin y retroversin son considerados movimientos faclmente identificables
pero el anlisis de la motricidad, tanto normal como patolgica, parece contradecir esta idea.

Teniendo en cuenta los axiomas 1, 2 y 4 (ver resumidas al final del texto) Podras identificar la
situacin de la pelvis en las siguientes imgenes?
Fotografia 1

La exagerada hiperlordosis lumbar de esta gimnasta parece indicar una fuerte anteversin plvica.

Sin embargo, si observamos las caderas extendidas y la orientacin espacial de la pelvis podemos
deducir que estamos ante la excepcin para la hiperlordosis del axioma n1: extensin de al menos una
cadera con activacin de la musculatura abdominal. En la imagen es obvio que ambas estn extendidas
y la musculatura abdominal, sin duda, esta activada controlando excentricamente la amplitud e
intensidad de la extensin espinal. La pelvis de la gimnasta esta en retroversin.

Lo que maravilla de esta impactante imagen es comprobar que para algunas personas entrenadas es
posible sostener la pelvis en retroversin en condiciones biomecnicas muy complejas, como son:

la flexin de las rodillas, que con las caderas extendidas tiran de los ilacos hacia delante.

y la falta de apoyo en el suelo de los miembros inferiores, cuyos msculos retroversores (isquios
y glteos) carecen de un punto fijo para sostener la pelvis hacia caudal.

Si no hay punto de apoyo, (puesto que esta en el aire) la pregunta es: dnde tiene la gimnasta el punto
fijo sobre el que pivota toda su organizacin postural? En la propia plvis.

De este modo, la pelvis mantenida en retroversin se convierte en el punto fijo para la extrema
extensin de la columna lumbar.

Fotografia 2
La flexin mxima de caderas de esta saltadora provoca lo que parece una cifosis general, tambin en la
zona lumbar. Por consiguiente, con cifosis lumbar la plvis estara, segn el axioma n2 en
anteversinpero no es as.

En realidad la columna lumbar esta fuertemente activada hacia la rectificacin o reduccin de la cifosis,
y la pelvis por consiguiente sostenida hacia delante, y no hacia atrs. Si realmente tuviese una cifosis
lumbar real, adems de un incremento de la curvatura a ese nivel, se apreciara mayor espacio entre el
abdomen y los muslos. Se cumple el axioma n4: esta en retroversin.

La ejecucin de este complicado gesto tcnico es el resultado de aos de duro entrenamiento hasta
conseguir controlar una postura realmente eficiente, cuyo epicentro es el sostenimiento de la pelvis en
retroversin. Cualquiera de nosotros haramos esta maniobra con una cifosis real, es decir, con
anteversin.

Fotografia 3

La posicin del ciclista en la imagen de arriba parece indicar una retroversin y efectivamente as es,
pero no por las razones que se intuyen (un desplazamiento de la pelvis hacia dorsal). En realidad la
pelvis esta desplazada hacia ventral, con la consecuente tendencia a la rectificacin de la columna
lumbar. Es sta la razn por la que se encuentra en retroversin y
no por lo que parece un movimiento dorsal de la pelvis. Se cumple el criterio n4.

En la imagen de abajo vemos lo que tambin parece a simple vista una retroversin, sin embargo la
columna lumbar esta en cifosis, con la pelvis hacia dorsal. Se cumple el axioma n2 (cifosis=anteversin).
La pelvis esta en anteversin.
Fotografa 4

En la imagen, la diferenciacin de ambas piernas

supone idntica diferenciacin entre los ilacos.
El de la pierna extendida hacia adelante, y el de
la pierna flexionada hacia atrs. Y cmo esta la
pelvis en su conjunto? Ambas fuerzas, opuestas
entre s, producen un efecto neutro en el
conjunto.

Adems, la columna lumbar mantiene su lordosis

natural, como hara en bipedestacin. Luego la
pelvis globalmente se sosteniene en
retroversin. Se cumple el axioma n1: la
lordosis lumbar es consecuencia directa de la
retroversin. An en el caso de existir hiperlordosis lumbar en esta postura, la extensin de una de las
caderas con activacin de la musculatura abdominal (evidente por la postura del tronco) indicara
igualmente la retroversin de la plvis.

Fotografia 5

De nuevo una imagen extrema con mxima diferenciacin de las caderas y por tanto de los iliacos,
adems se aade una extrema hiperlordosis lumbar. Cmo esta la pelvis?

Todo apunta a la anteversin, pero de nuevo la plvis es el punto fijo, tanto para el movimiento de toda
la columna como de las caderas. Se cumple la excepcin del axioma n1 para la hiperlordosis: extensin
de al menos una de las caderas con activacin abdominal, lo que significa que esta en retroversin.
Recuerden: el flexo de las caderas con el tronco erguido implica anteversin y no es el caso.
Fotografia 6

Este anciano presenta una hipercifosis dorso-lumbar, dando la apariencia de una pelvis desplazada hacia
atrs, es decir en retroversin. Pero en ambas caderas se aprecia a simple vista un flexo, por tanto la
pelvis se encuentra en anteversin. Se cumple el axioma n2 (cifosis lumbar =anteversin).

Fotografa 7

En esta posicin del puente invertido tenemos

ambas caderas en extensin con hiperlordosis lumbar. Podramos pensar que la hiperlordosis siempre
va asociada con la anteversin como dice el axioma n1, pero no es el caso, por qu?

Se cumple la excepcin a esta norma n1 para la retroversin: extensin de al menos una cadera con
activacin abdominal. En este caso, con ambas caderas extendidas, la plvis es sostenida en
retroverin, a lo que contribuye el apoyo de los pies en el suelo y la musculatura abdominal trabajando
excntricamente. Con la pelvis como punto fijo para la columna lumbar sta puede extenderse tanto
como sea posible sin que afecte a la posicin de la pelvis.
Fotografa 8

Es posible mayor hiperlordosis?

Esta vez vemos las caderas perfectamente extendidas y alineadas con todo el miembro inferior. La
pelvis, lejos de la anteversin que podra suponerse por la hiperlordosis, esta fuertemente sostenida
en retroversin como prueba la visin del pubis.

Se cumple la excepcin en presencia de hiperlordosis (axioma n1): presentar al menos una cadera
extendida junto con activacin de la musculatura abdominal controlando excentricamente a la
musculatura espinal.

Fotografia 9

En esta imagen observamos otra combinacin: Hiperlordosis junto con la flexin bilateral de las caderas.

Se cumple el axioma n1 en referencia a la Hiperlordosis equivalente a anteversin.

Fotografia 10

Nio que presenta una clara hiperlordosis, abdomen prominente, caderas extendidas y rodillas en
recurvatum. Cmo esta la plvis?

A simple vista parece evidente que esta en anteversiny as es. Es de aplicacin el axioma n1:
hiperlordosis=anteversin.

En este caso no es posible aplicar la excepcin al axioma n1 para la retroversin, ya que debera tener
activada la musculatura abdominal, y la diastasis del abdomen revela un claro dficit en esta
musculatura. Adems el recurvatum de rodillas es otro signo de anteversin (isquios activados hacia su
insercin proximal). En muchos casos el recurvatum de rodilla obedece a factores genticos, y por s
mismo no implica anteversin plvica si no va acompaado de otros factores como la hiperlordosis
lumbar.
Fotografia 11

Chimpanc caminando erguido mantiene ambas caderas

flexionadas. En esta posicin ha rectificado su cifosis
cuadrpeda, luego si no hay cifosis lumbar no podemos aplicar
el axioma n2. (cifosis=anteversin) Cmo esta su plvis?

El axioma n4 tampoco es de aplicacin puesto que la

rectificacin equivale a retroversin en cualquier posicin
excepto en bipedestacin. Y si estuviese desplazndose a
cuatro apoyos, estara en retroversin? Pues TAMPOCO,
porque lo hara con su cifosis natural, siendo de aplicacin el
axioma n2: cifosis = anteversin.

Por tanto, nuestro chimpanc al estar en bipedestacin se le

aplica la excepcin del axioma n4: En bipedestacin con el
tronco erguido, la flexin de ambas caderas, implica siempre
anteversin.

Fotografia 12

En estas fotografias se
muestra como se debe coger
un peso desde el suelo. Nada
nuevo. Pero cmo esta la
pelvis en la imagen de la
izquierda? Parece en
retroversin, pero se aprecia
cifosis lumbar, por
tanto, segn el axioma n2
esta en anteversin.

Y en la imagen de la
derecha? vemos la espalda
extendida axialmente con caderas y rodillas flexionadas. Todo parece indicar que la pelvis esta en
anteversin, porque efectivamente se ha desplazado hacia delante, sin embargo, se cumple el axioma
n4: esta en retroversin.

Si a continuacin visemos la imagen de la derecha dinamicamente hasta la bipedestacin, veramos la

pelvis desplazndose hacia dorsal a medida que alcanza la vertical. Entonces qu diramos? tambin
retroversin? Pues s, movimientos diferentes en la pelvis tendran el mismo nombreme explico.

La aparente contradiccin estara en llamar a dos movimientos opuestos (cuando la pelvis va hacia
delante y cuando va hacia atrs) con el mismo nombre: retroversin. Pero ah esta el error, definir el
movimiento de la pelvis en el espacio considerando solo a la pelvis, al margen de la situacin de la
columna lumbar y las caderas.

Entonces, cual sera la definicin ms adecuada desde la perspectiva evolutiva?

En el primer tiempo, correspondiente a la imagen de la dcha:

La pelvis mantenida en retroversin, se desplaza hacia delante y abajo girando sobre

las caderas flexionando caderas y rodillas. La columna esta extendida axialmente.
En un segundo tiempo, cuando se incorpora a bipedestacin:

La pelvis mantenida en retroversin, se desplaza hacia atrs y arriba girando sobre

las caderas extendiendo caderas y rodillas. La columna esta extendida axialmente.

Fotografa 13

El anciano camina con el tronco flexionado, con ayuda de un bastn y

con una gran cifosis lumbar en lo que parece una retroversin
plvica.

Se cumple, no obstante el axioma n2: cifosis

lumbar=anteversin. La pelvis esta en anteversin en una posicin
que expresa el fracaso de los mecanismos de enderezamiento de la
pelvis sobre las caderas, que recuerda la de nuestros parientes los
primates no humanos.

video del caso

7 PREGUNTA

Qu afecta ms a la retroversin plvica, la hiperlordosis o la cifosis lumbar?

Desde el punto de vista del desarrollo evolutivo la CIFOSIS lumbar es primaria, ya que corresponde a un
periodo pre-bpedo de nuestra historia, y tan solo la tenemos durante un
tiempo muy limitado (3 meses) de nuestra ontognesis. Su permanencia en el nio transcurrido ese
periodo supone un bloqueo en los mecanismos de enderezamiento que tendr consecuencias ms o
menos graves en su motricidad de adulto.

En las alteraciones de tipo ortopdico

donde los nios mantienen la CIFOSIS lumbar despus del tercer trimestre, manifestarn un bloqueo de
la retroversin plvica que les dificultar mantener la sedestacin con los pies delante del tronco (12).
Entonces, para conseguir mantener una sedestacin estable que les permita interactuar con su entorno
cercano adquirirn conductas posturales compensatorias, como es el patrn W.

sedestacin en retroversin plvica

sedestacin en W. Plvis en anteversin

En el nio con parlisis cerebral el patrn de la W le sirve a su propsito de lograr una sedestacin
estable, ya que no puede mantener el tronco erguido en una sedestacin con los pies hacia delante,
limitando gravemente sus posibilidades de manipular objetos con ambas manos, por qu? la cifosis
lumbar.

La sedestacin en W no deja de ser un ingenioso recurso de un SNC altamente eficiente en la

bsqueda de alternativas al servicio del contacto del nio con su entorno. Pero no piensen que este
patrn de W cambia en algo la posicin de la pelvis respecto a la sedestacin con cifosis, se trata de la
misma anteversin, solo que la columna lumbar ha tornado su cifosis en hiperlordosis (en algunos casos
continua manteniendo la cifosis). Adems, la exagerada rotacin interna que acompaa este patrn
puede suponer un fuerte handicap en el desarrollo musculo-esqueltico de adulto.
 En la parlisis cerebral la cifosis es la manifestacin ms
frecuente en las alteraciones de la columna antes de alcanzar la bipedestacin. Una vez en la vertical, (si
la consiguen) el bloqueo de la pelvis en anteversin llevar a la columna lumbar a compensar con el
movimiento opuesto: la hiperlordosis. Se trata de dos caras de la misma moneda, y ambas indican lo
mismo: un bloqueo de la retroversin.

El posicionamiento pasivo en sedestacin de los nios con parlisis cerebral que no pueden alcanzar por
s mismos esta posicin, tal y como proponen las modernas teora de sistemas u otras como el Bobath,
conducen irremediablemente a la consolidacin de la cifosis dorso-lumbar como nica salida posible. As
lo expresa Vojta (11):

Solo el nio que tiene claros dficits posturales soporta que se le siente pasivamente, postura
de la que no es capaz de salir por s mismo. Por eso tambin hay que cuestionarse si tiene sentido
utilizar teraputicamente la posicin de sentado como posicin de partida. Para todo nio con
parlisis cerebral es, sin duda, una de las posturas ms difciles de mantener y posiblemente no la
consiguen hasta aos despus de la puesta en pie, y evidentemente con un patrn
anormal.

Las alteraciones de la movilidad plvica en la edad adulta

En adultos es diferente, ya que es ms frecuente la aparicin de clnica derivada de la hiperlordosis

lumbar y la anteversin plvica como consecuencia de procesos degenerativos (14).

Lo que equivale a decir que con la edad y el sedentarismo se va produciendo un colapso de los
mecanismos fasciales y musculares responsables de mantener la pelvis hacia la retroversin. Entonces
no solo aumenta la hiperlodosis lumbar, si no que todas las curvas irn colapsando como las piezas de
un domin.
 Cuando ya no es posible la deambulacin ms que
con ayudas de muletas, bastones etc, estamos ante
el fracaso de los mecanismos de enderezamiento.
Las compensaciones sern en consecuencia ms
acusadas. A la flexin del tronco con cifosis
general, le seguir las caderas. Y la pelvis, en
apariencia de retroversin expresar su condicin
ms primitiva, aquella que nos retrotrae a nuestro
pasado pre-bpedo: la anteversin con cifosis
lumbar.

8 PREGUNTA

Existe relacin filogentica entre la retroversin plvica y la funcin de la mano?

Frans de Vaal prestigioso primatlogo holands relataba en su obra: La edad de la empata, (15) como
un chimpanc adulto se empleaba con sumo
cuidado para sacar una espina que una
hembra tena alojada en su ojo. Y lo
consigui. Adems, como es sabido el
despioje (el acto ms social entre los
chimpancs) requiere una alta precisin y
coordinacin manual. Tambin sabemos que
elaboran herramientas como ramitas que
preparan para introducir en termiteros. Esto
revela que la motricidad fina no es exclusiva
de nuestra especie, lo que no significa que
tengan las mismas habilidades que presenta
nuestra mano.

En otro experimento se intent entrenar a unos

chimpancs para obtener filos cortantes de una
piedra (lascas) al estilo de Homo Habilis. Fue un
fracaso. Los investigadores concluyeron que esta
actividad requiere unos movimientos y coordinacin
neural que los chimpancs no tienen disponible:
el puo radial, que necesita de la flexin dorsal
y desviacin radial de la mueca en combinacin con
pronacin del antebrazo. Todo ello unido a la
dificultad para asir la piedra con la suficiente fuerza
debido a la distancia entre su pulgar en relacin a los
dems dedos.

Luego dnde esta el factor diferencial? tanto homo habilis como los australopitecus, a los que tambin
se les atribuye potencialidad para la construccin de herramientas, disponan de un cerebro no mucho
mayor a los de nuestros actuales chimpancs. Es decir, ya usabamos las manos con los patrones actuales
antes de tener cerebro. Adems, el registro fsil nos muestra que las manos de Habilis, todava
presentaban curvaturas en las falanges propias de los primates arborcoras. As, la estructura que haba
experimentado un cambio ms radical en relacin a nuestros parientes no era la mano, si no la pelvis; y
no solo en su configuracin anatmica si no en una nueva funcin antes desconocida: la retroversin
con las caderas y rodillas extendidas.
Como hemos visto, esta nueva orientacin espacial de la plvis tuvo dramticos efectos sobre la
columna vertebral, que pas de una configuracin ciftica a otra ms compleja y heterognea. La
retroversin gener la lordosis lumbar afectando a la

Izq: escapula chimpanc. Dcha:

escapula humana

disposicin espacial de toda la columna

as como a la orientacin de las
escapulas que se hizo ms lateral (foto
dcha). La funcin de los miembros
superiores en consecuencia se vio
modificada por este efecto domin
causada por la prdida de los apoyos de
las manos en la locomocin. Como resultado surgieron progresivamente en la mueca dos nuevos
componentes de movimiento: la flexin dorsal y la desviacin radial.

Pero estas nuevas posibilidades no se pusieron en prctica inmediatamente. Segn la industria ltica,
pasaron 2-3 millones de aos, los transcurridos desde la aparicin de los primeros bpedos conocidos (5
millones de aos) hasta la aparicin de las primeras herramientas (olduvayense) hace 2,8 millones de
aos (16). Luego las funciones modernas de nuestra mano estn estrechamente vinculadas, desde
nuestros primeros ancestros bpedos, a la retroversin plvica y a la lordosis lumbar.

O dicho de otra forma: la funcin de nuestra mano le pertenece a una configuracin anatmico-
funcional que tiene en la retroversin su eje nuclear; del mismo modo que a las habilidades de la
funcin manual de los chimpancs le pertenecen a una disposicin de la pelvis en anteversin. Los
chimpancs no son menos hbiles que nosotros, sino que las suyas estn en armona con su diseo
anatmico global perfectamente adaptado al entorno ecolgico donde habitan.

9 PREGUNTA

Qu transferencia tiene este enfoque evolutivo a la fisioterapia?

Para la rehabilitacin de la marcha

La retroversin de la pelvis forma parte consustancial de nuestra locomocin bpeda, la cual esta
disponible por primera vez a los tres meses, que es cuando la columna puede mantenerse extendida
alrededor de su eje axial. A este mantenimiento de la columna extendida se le irn sumando nuevos
patrones durante la ontognesis hasta alcanzar la marcha libre.

Por tanto, independientemente del mtodo o terapia utilizada y teniendo presente que la mayora de
ellas (Bobath, sistemas dinmicos) plantean el entrenamiento de una bipedestacin y marcha temprana
habra que considerar 3 aspectos bsicos:

1 En bipedestacin se debera prestar especial atencin al sostenimiento de la pelvis en retroversin, lo

que implica la activacin de la musculatura abdominal en sinergia con la musculatura isquiotibial, entre
otros muchos (rotadores externos en el plano transversal y abd y add en el plano frontal).

2 La extensin axial de la columna debe ser en cualquier caso un objetivo prioritario. La presencia de
cifosis lumbar o de hiperlordosis con flexo constante de caderas nos indican una limitacin de la
retroversin plvica y en consecuencia la marcha reflejar tales alteraciones.
3 En el entrenamiento de la marcha en suspensin o desgravitada estas dos variables deberan ser
prioritarias por encima de la movilidad fsica de las piernas, las cuales dependen en ms de un 60% de
los impulsos procedentes de la columna.

Para la rehabilitacin de la funcin de la mano

Independientemente de la terapia utilizada y cualquiera que sea la postura de trabajo, habra que tener
presente qu es, y qu no es retroversin.

Si observamos el trabajo fisioteraputico de la mano neurolgica de un paciente adulto encontraremos

que en la gran mayora de casos se realiza en sedestacin. Teniendo en cuenta el enfoque presentado
se podran considerar los siguientes aspectos:

1. En la posicin de sedestacin para el trabajo de la mano, la pelvis tiene que estar activada en
retroversin, es decir, desplazada hacia delante manteniendo la lordosis lumbar y el resto de la
columna extendida axialmente incluida la cabeza.

2. Sabemos por la ontognesis que la extensin axial de la columna esta directamente vinculada
con la rotacin externa del hombro. Por tanto, en un contexto de extensin axial de la columna
debemos posicionar el hombro en rotacin externa y flexionado hasta que el codo apoye sobre
el epicndilo medial en la superficie, a una altura adecuada a la longitud del humero del
paciente. Cuando la patologa del paciente no lo permita (dolor, espasticidad, etc) la postura
debera aproximarse en lo posible a esta situacin.

3. El antebrazo en pronacin o en su defecto orientado hacia la pronacin.

4. La mano en lnea con el antebrazo.

Tomada de promocin curso Bobath

Bajo esta configuracin postural, ms o menos comn por otra parte en metodologas como el Bobath
(foto dcha) o Perfetti (abajo), la pregunta es, se tiene verdaderamente en cuenta la activacin de la
pelvis en retroverin simultneamente al trabajo de la mano?
Tomada de centro Perfetti

Pero una cosa es estar en la posicin, y otra distinta tener activada la postura que pertenece a la funcin
de la mano.

10 PREGUNTA

Cmo aborda la terapia Vojta esta situacin?

La marcha no se trabaja en bipedestacin, y la mano no se trabaja en sedestacin. Ambas funciones se
abordan en el decbito.

En los tres patrones de locomocin globales que dispone la terapia Vojta, la activacin de
los patrones parciales que interesan a las manos (flex dorsal, desviacin radial, abduccin de
metacarpianos y extensin de los dedos) estn ntimamente ligados a la activacin de la retroversin
plvica y ambos a la activacin de la extensin axial de la columna vertebral.

Dicho de otro modo, con la terapia Vojta a la activacin del despliegue de la mano le pertenece la
retroversin de la pelvis en el contexto del patrn global (14).

As, cada uno de los patrones de la Locomocin refleja debe ajustarse a una posicin de partida concreta
con relaciones angulares determinadas entre las extremidades y el tronco, as como la utilizacin de
zonas exactas de estimulacin.

De esta forma ambas situaciones (retroversin y patrones funcionales de la mano) pertenecen a un

mismo patrn de coordinacin global e interdependiente, aunque entre nuestros objetivos teraputicos
podamos priorizar uno ms que otro.

Consideraciones finales

Ms all del concepto de ante y retroversin, esta entrada cuestiona el paradigma basado en un anlisis
biomecnico descontextualizado de sus orgenes filogenticos y ontogenticos. No se trata solo de una
cuestin retrica o de nomenclatura, si no de cmo se traduce esa visin sesgada en el tratamiento
fisioterpico de las alteraciones de estos movimientos en la pelvis en la marcha y su influencia en otras
funciones como pueden ser las de la mano.

La confusin viene dada por la errnea interpretacin de la influencia de la columna lumbar (y la cadera)
sobre la pelvis, donde tradicionalmente la cifosis lumbar an se asocia con la retroversin y la lordosis a
la anteversin.

Pero como se ha dicho, la retroversin de la pelvis obedece a un proceso pautado en los genes,
que NO esta presente al nacimiento, por tanto debe madurar en la ontognesis. Un patrn procedente
de nuestra filogenia post-bpeda.

Por el contrario, la anteversin SI esta presente al nacimiento y responde a una situacin de la plvis
que tambin pertenece a la ontognesis pero vinculada a nuestra filogena pre-bpeda, y que se
manifiesta en dos formas principales:

Una primitiva, en forma de cifosis, que proviene de nuestro pasado cuadrpedo ancestral, y
que tenemos disponible en una gran cantidad de posturas y movimientos, que cuando
predominan en la actividad diaria terminan derivando en patologa de espalda. De forma
constante tan solo puede observarse en algunas patologas congnitas, al nacimiento y final de
la vida (donde se produce una involucin).

Otra, en forma de hiperlordosis, como expresin del dficit o fracaso de los mecanismos de
enderezamiento de la pelvis en el plano sagital.
Obsrvese la coincidencia de imgenes: 1 con 7 ; y 3 con 5

La aplicacin de la terapia Vojta es una forma ms de acceder a los patrones filogenticos post-bpedos,
que integran y aglutinan los patrones motores relacionados con la marcha bpeda y la funcin prensora,
donde el posicionameinto de la plvis en retroversin juega un papel nuclear.

Resumen

1. La lordosis lumbar es una consecuencia directa de la retroversin plvica.

A. La hiperlordosis por el contrario se asocia a anteversin con una excepcin: extensin

activa de al menos una cadera (sin recurvatum de rodilla) y/o activacin abdominal.

2. La cifosis lumbar esta asociada a la anteversin plvica.

3. En bipedestacin no tenemos anteversin fisiolgica, si no retroversin fisiolgica.

4. La lordosis, rectificacin lumbar, o tendencia hacia la rectificacin en cualquier posicin se

asocia a retroversin, con una excepcin:

A. Bipedestacin con el tronco erguido y flexin de ambas caderas (anteversin).

5. Nacemos con cifosis lumbar, y por tanto con anteversin plvica.

6. La retroversin de la pelvis en bipedestacin esta directamente relacionada con la aparicin de

la lordosis lumbar.

7. La lordosis lumbar es el hito de nuestro desarrollo motor que ms tiempo tarda en

consolidarse (10 aos).