CONTROL DE LA INFECCIN

DESARROLLO DE LA GUA DE APRENDIZAJE

REALIZADO POR
LUISA FERNANDA GUACAS ARISMENDY

FICHA
1133826

CARLOS DARIO JIMENEZ BALOCO

INSTRUCTOR DE CONTROL DE LA INFECCIN

CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD

REGIONAL ANTIOQUIA
SENA
MEDELLIN, 2016
3.1 Actividades de Reflexin inicial:
En tu equipo colaborativo, reflexiona sobre los siguientes interrogantes:
Qu significa controlar las infecciones en un ambiente hospitalario?, sabes cmo se
controlan estas infecciones en un hospital?
R/ Con las tcnicas de aislamiento hospitalario se puede prevenir la diseminacin de
infecciones, adems:

Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa a fin de prevenir

el contagio entre pacientes y comunidad
Prevenir y controlar los brotes epidmicos de enfermedades transmisibles,
disminuyendo el nmero de epidemias y el nmero de personas infectadas.
Controlar la contaminacin microbiolgica ambiental a fin de evitar transmisin de
los agentes infecciosos por esa va.
Y se controlan con las tcnicas de aislamientos:

Aislamiento por contacto

Aislamiento por gotas
Aislamiento por aerosol
Aislamiento por trasplante
Aislamiento protector

3.2 Actividades de contextualizacin e identificacin de conocimientos necesarios

para el aprendizaje.
Qu es un microorganismo?
Qu significa cadena infecciosa?
Qu es una infeccin asociada al cuidado en salud?
R/ MICROORGANISMO: tambin llamados microbios, son organismos muy pequeos,
de tamao microscpico, dotados de individualidad, con una organizacin biolgica
elemental. En su mayora son unicelulares, aunque en algunos casos se trate de organismos
centicos compuestos por clulas multinucleadas, o incluso multicelulares
Dentro de los microorganismos se encuentran organismos unicelulares procariotas, como
las bacterias, y eucariotas, como los protozoos, una parte de las algas y los hongos.
CADENA INFECCIOSA: Es el resultado de la interaccin entre un agente infeccioso y un
husped susceptible. A esta interaccin se le llama transmisin.
La diseminacin de una infeccin se da a travs de una cadena de seis eslabones necesarios
para la transmisin de una enfermedad.
Los eslabones son:
 1. Agente infeccioso.
2. Reservorio.
3. Puerta de salida del reservorio.
4. Va de transmisin.
5. Puerta de entrada en el husped.
6. Husped susceptible.
INFECCIN ASOCIADA AL CUIDADO EN SALUD
Las infecciones Asociadas a la atencin en Salud (IAAS) anteriormente llamadas
nosocomiales o intrahospitalarias son aquellas infecciones que el paciente adquiere
mientras recibe tratamiento para alguna condicin mdica o quirrgica y en quien la
infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el momento del
ingreso a la institucin, se asocian con varias causas incluyendo pero no limitndose al uso
de dispositivos mdicos, complicaciones postquirrgicas, transmisin entre pacientes y
trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibiticos.

3.3 Actividades de apropiacin del conocimiento (Conceptualizacin y Teorizacin).

1. Proceso salud enfermedad
SALUD: El estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
ENFERMEDAD: Trastorno o alteracin del cuerpo o de la mente que provocara un
malestar de las funciones vitales normales.
1. Cmo influyen los siguientes factores en la salud de un individuo: El ambiente, la
herencia, el comportamiento humano, los servicios de salud? Enuncia 5 aspectos
que consideres importantes de cada uno de estos factores.
R/ En el ambiente: aqu podemos encontrar que en el aire se esparcen muchos
grmenes, esto puede afectar a la salud del individuo, al igual que en el suelo; depende
del entorno en donde nos encontremos puede que haya un aumento del riesgo de
contraer una enfermedad.
Determinantes ambientales: el aire, tierra, agua, fuego.
La herencia: herencia gentica recibida de nuestros padres y a la constitucin personal;
son las probabilidades de sufrir la misma enfermedad que sufrieron nuestros padres ej:
la diabetes, la hipertensin, cncer, etc.
Determinantes biolgicos: genes, edad, vigor, gnero.
El comportamiento humano: cmo nos enfrentamos en una situacin que nos puede
generar una enfermedad, por ejemplo, est lloviendo y no nos abrigamos y dejamos que
se presente una gripe o congestin. Depende mucho del autocuidado.
Los servicios de salud: se puede contraer infecciones nosocomiales, que son cuando se
est adquiriendo una tratamiento en una unidad hospitalaria, o infecciones cruzadas que
son entre pacientes y por ende se puede inferir que son mucho ms fuertes los virus o
infecciones que se contraen en hospitales.
2. Segn el documento de consulta, Cmo se definen los determinantes de la
salud?

R/ Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes

niveles de organizacin, determinan el estado de salud y enfermedad de la
poblacin.

3. Cules son los cuatro determinantes de la salud? Defina cada uno.

R/ Determinantes biolgicos y hereditarios: Se refieren a la herencia gentica

recibida de nuestros padres y a la constitucin personal.
Genes
Edad
Vigor
Gnero
Inmunidad
Nutricin

Determinantes personales: Hacen referencia al estilo de vida que cada cual

configura teniendo en cuenta las condiciones de vida y el contexto econmico,
social, laboral, cultural, familiar.

Determinantes familiares: Los factores familiares acerca del nmero de

componentes, clima, los ingresos econmicos, la educacin, los valores, el lugar de
residencia. El sexo y la edad tambin constituyen factores determinantes.

Determinantes alimenticios: Los alimenticios, manifestados en las costumbres y

hbitos de alimentacin tanto personal, familiar como social, la cultura
gastronmica, la moda de adelgazamiento, la anorexia, el hambre, la pobreza, los
medios de comunicacin social, la publicidad.

4. Define: Riesgo, Factores de riesgo, factores protectores.

RIESGO: Es la probabilidad de que personas sanas expuestas a un factor de riesgo

adquieran una enfermedad. El riesgo es una medida que refleja la probabilidad de
que se produzca un hecho o un dao a la salud.

FACTORES DE RIESGO: Probabilidad que tiene un individuo o grupo de

enfermar o morir. Situacin asociada al incremento de riesgo y por lo tanto antecede
la enfermedad. Ejemplo:
Obesidad Desnutricin
Sedentarismo Tabaquismo
 Seguridad medicamentos Alcoholismo
Nivel educativo Niveles de estrs
Antecedentes familiares y personales

FACTORES PROTECTORES: Contribuye a resolver progresivamente las

necesidades humanas: identidad, ocio, proteccin, subsistencia, afecto, libertad,
participacin, creacin, entendimiento que dan la posibilidad de los esferas del
desarrollo.

5. Realiza un paralelo entre los factores de riesgo y factores protectores que

afectan el estilo de vida de cualquier persona.

Factores de riesgo Factores protectores

Obesidad. Alimentacin sana (dieta)

Sedentarismo Actividad deportiva (ejercicio)
Nivel educativo (bajo Tener sensacin de logro y
rendimiento) valoracin frente a lo que uno
Niveles de estrs hace
Ayuda psicolgica, momentos de
meditacin

6. Analiza con tus compaeros la siguiente frase: La salud supera el aspecto

biolgico involucrando lo psquico y lo social, es decir, al hombre integral

R/ La salud va ms all de la ausencia de enfermedad, es el bienestar completo de

todo el individuo hombre integral salud tanto en lo emocional, en el entorno, en lo
fsico, mental, etc. En conclusin es un bienestar integral.

7. Explica los periodos de la historia natural de la enfermedad.

Periodo pre patognico: Corresponde al tiempo en que las personas estn

sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.
Periodo patognico: Corresponde al inicio de la enfermedad, aun antes de que
se presenten los sntomas.
Se divide en dos etapas:
Perodo subclnico o de incubacin o de latencia: Es la etapa en la que hay
cambios celulares, tisulares u orgnicos, pero el paciente an no percibe sntomas o
signos de enfermedad, es una fase subclnica. En las enfermedades transmisibles se
habla de Perodo de incubacin, ya que los microorganismos se estn multiplicando.
Perodo clnico: Es cuando el ser vivo presenta sntomas o signos clnicos. Es decir,
cuando se manifiesta clnicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda
sanitaria. Pero si el proceso patolgico siguiera evolucionando de manera
 espontnea, sin intervencin mdica, tendra un desenlace que podra ser la
curacin, la incapacidad (secuelas) o la muerte.
8. Define prevencin primaria, secundaria y terciaria y da un ejemplo de cada
uno de ellos.

R/ Prevencin primaria: Evite la adquisicin de la enfermedad

Educacin sanitaria
Vacunas
Exmenes peridicos
Prevencin secundaria: Se detecta en enfermedades precoces en los que el
establecimiento de medidas adecuadas pueden impedir su progresin
(Recuperacin).
Diagnstico y tratamiento temprano.
Limitacin de la incapacidad

Prevencin terciaria: Tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad para ralentizar

tu progresin y, con ello la aparicin o el agravamiento de complicaciones e
invalidades e intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Terapia ocupacional
Poli del dolor

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 2: La infeccin, tipos de infeccin, cadena de

transmisin de infecciones, tcnicas aspticas, lavado de manos, elementos de
proteccin personal.
1. DEFINE LOS SIGUIENTES TERMINOS:
Infeccin: invasin de grmenes o microorganismos patgenos (bacterias, hongos,
virus, etc.) que se reproducen y multiplican en el cuerpo causando una enfermedad.
Infeccin cruzada: se presenta entre pacientes y es producida por
microorganismos multirresistentes.
Infeccin asociada a la atencin en salud/infeccin nosocomial: incluye las que
ocurren por fuera de la institucin hospitalaria que se originaron en procedimientos
hospitalarios o cuidado domiciliario.
Asepsia: conjunto de acciones sanitarias dirigidas a eliminar los grmenes o
microorganismos patgenos que podran causar una infeccin.
Tcnicas aspticas: se refiere a las prcticas que reducen la posibilidad de que los
microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clnicos, reduciendo
as a su vez el riesgo de que los usuarios se infecten ms tarde.
Cadena de transmisin de infecciones: es el resultado de la interaccin entre un
agente infeccioso y un husped susceptible. A esta interaccin se le llama
transmisin.
 2. Lee la cadena de transmisin de infecciones y realiza un mapa conceptual con
cada una de las definiciones relacionadas con este importante tema, las cuales
encontrars en el documento de consulta.

CADENA DE TRANSMISIN DE
INFECCIONES

es

EL RESULTADO DE LA INTERACCIN ENTRE

UN AGENTE INFECCIOSO Y UN HUSPED
SUSCEPTIBLE.

INFECCIN ENDGENA INFECCIN EXGENA AGENTE INFECCIOSO

Infeccin producida por la Infeccin que se desarrolla a Es el organismo vivo

reactivacin de organismos partir de una bacteria que se (microorganismo)
previamente latentes, como encuentra generalmente fuera productor de la
ocurre en la tuberculosis. del cuerpo y que ha enfermedad.
penetrado en el mismo.
RESERVORIO

Va respiratoria, tracto gastrointestinal, Ser humano, animal, suelo,

genito-urinario, lesiones de la piel, sangre y PUERTA DE
materia o artrpodo en donde
picaduras. SALIDA
vive, se multiplica un agente
infeccioso y del cual depende para
Es el mecanismo mediante el cual el germen su supervivencia.
VA DE
ingresa al hospedero susceptible
TRANSMISIN
CONTACTO

Vas respiratorias, tracto gastrointestinal, PUERTA DE

vas urinarias, piel y mucosas.
Presencia de un agente infeccioso en la
superficie del cuerpo, vestidos, ropa de
cama, juguete u otros objetos inanimados o
sustancias inclusive el agua y los alimentos.
Cualquier persona o animal cuya
ENTRADA
cercana con una persona o
animal infectado, o con un ambiente
contaminado, haya sido tal, que
CONTAMINACIN pueda haber la posibilidad de contraer
el agente infeccioso.

Tiempo por el cual el

Persona que entra en contacto con el agente agente infeccioso puede
infeccioso, hasta que aparecen los primeros INCUBACIN TRANSMISIBILIDA ser transmitido directa o
signos y sntomas de la enfermedad. D indirectamente.
 3.Despus de tener todos estos conceptos claros, el instructor asignar unas patologas
para que discutan en su equipo colaborativo la cadena de transmisin y, anexar la
informacin

GRIPE

1 AGENTE
ETIOLGICOH1N1
Subtipo de influenza virus
TIPO A del virus de la gripa

6 HUSPED
2 RESERVORIOHombre
SUSCEPTIBLEHombre

5 PUERTA DE 3 PUERTA DE SALIDAVa

ENTRADAVa respiratoria respiratoria .

4 TRANSMISINA travs
de pequeas gotitas de
saliva que se transmiten
al toser o estornudar.
 TETANO O TRISMO

1 AGENTE
ETIOLGICOExotoxina
de Clostridium tetani

6 HUSPED 2 RESERVORIOIntestino
SUSCEPTIBLEHombre de animales y hombre.
no inmunizado Tierra u objetos
contaminados con heces

5 PUERTA DE 3 PUERTA DE SALIDAVa

ENTRADAPiel y mucosas digestiva

4
TRANSMISINIntroducci
n de esporas a travs de
heridas en piel y
mucosas

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 3: Vigilancia epidemiolgica, enfermedades de notificacin

obligatoria.

1. Qu es epidemiologa y que objeto persigue la epidemiologa?

La epidemiologa es la ciencia que estudia la frecuencia de aparicin de la enfermedad y de sus
determinantes en la poblacin. Su inters se centra en la poblacin, para conocer quin enferma, dnde
enferma y cundo enferma, como pasos necesarios para llegar a conocer el por qu de la distribucin del
fenmeno salud-enfermedad y la aplicacin de este conocimiento al control de los problemas sanitarios.
Definir los problemas e inconvenientes de salud importantes de una comunidad;
Describir la historia natural de una enfermedad;
Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiologa);
Predecir las tendencias de una enfermedad;
2. Qu es vigilancia epidemiolgica y para qu sirve?
"Es la recoleccin sistemtica, el anlisis e interpretacin de informacin en salud
esencial para la planeacin, implantacin y evaluacin de la prctica de salud pblica,
as como la diseminacin oportuna de stos datos entre los que necesitan conocerlos"

Contribuye a mantener actualizado el diagnstico de la situacin de salud de un

departamento, municipio, rea.
Plantear y desarrollar las intervenciones requeridas para prevenir y controlar los
eventos que alteran y modifican el estado de salud poblacional.

3. Cules son las fuentes de informacin que existen en la vigilancia

epidemiolgica y defina cada una de ellas?

FUENTES DE INFORMACIN
DIRECTAS O PRIMARIAS
Datos captados directamente por el personal de salud en una poblacin. Ejemplo:
registro de encuestas, HC, informacin de la comunidad.
INDIRECTAS O SECUNDARIAS
Los datos ya han sido recolectados y procesados por otro investigador. Ej: Resumen
Mensual de Consulta Externa y urgencias a travs del RIPS (Registro individual de
prestacin de servicios de salud), Censos, Estadstica de partos y nacimientos,
registro de enfermedades de notificacin obligatoria.

4. Defina los comits de vigilancia epidemiolgica especiales: Sistema de

vigilancia epidemiolgica alimentaria y nutricional (SISVAN), Sistema de
vigilancia epidemiolgica ambiental SISVEA, Sistema de Alerta Accin SAA

SISVAN: La vigilancia alimentaria y Nutricional, se realiza a travs del Sistema de

Vigilancia Alimentaria y Nutricional -SISVAN- diseado para tal fin, recopilando
informacin con el fin de poder canalizar y focalizar las acciones que se realizan no
solo desde el sector salud, sino desde los diferentes entes que trabajan por el
bienestar de la poblacin infantil.

SISVEA: El Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Ambiental "SISVEA" busca

realizar un monitoreo crtico de los determinantes ambientales que inciden sobre el
proceso salud - enfermedad identificando los factores de riesgo de la poblacin.

SAA: Es un sistema de vigilancia intensificada para patologas que requieren

acciones rpidas para su control debido a su potencial epidmico. Su objetivo
primordial es monitorear la tendencia epidemiolgica de eventos de gran impacto en
la salud pblica, para la identificacin de brotes y epidemias susceptibles de ser
controladas con acciones especficas. Ejemplo: Clera, sarampin.
5. Qu es una enfermedad de notificacin obligatoria? Cules son las
enfermedades de notificacin obligatoria? Cules son los pasos para realizar
la notificacin?
 Son aquellas enfermedades transmisibles que los mdicos estn obligados a
notificar al centro de salud pblica correspondiente por ser de especial importancia
para la comunidad.

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA

Enfermedades inmunoprevenibles:
Parlisis flcida en menores de 15 aos
Poliomielitis
Sarampin
Ttanos
Ttanos neonatal
Difteria
Tos ferina
Parotiditis viral
Varicela
Rubola
Rabia humana
Meningitis meningocccica
Meningitis por haemophilus influenzae
Tuberculosis
Fiebre amarilla
Hepatitis B y Delta
Hepatitis A
Enfermedades transmitidas por vectores:
Malaria
Dengue
Leishmaniosis
Enfermedad de chagas
Enfermedades transmitidas sexualmente:
Sfilis Congnita
ViH/sida
Clera
Oftalma gonocccica
Enfermedades entricas:
Intoxicacin alimentara
Clera
Otros eventos:
Mortalidad materna y perinatal
Lepra.
Infecciones intrahospitalarias
Donantes banco de sangre
Intoxicacin por mercurio
6. Qu es y qu funciones cumple un Comit de infecciones?

Son grupos funcionales constituidos por trabajadores de diferentes disciplinas con el

fin de analizar la informacin de la vigilancia Epidemiolgica en cualquier nivel del
 Sistema General de Seguridad Social (institucional, local, municipal, departamental
y nacional).

7. En una institucin hospitalaria quien es el responsable de la notificacin.

Cada mdico debe de notificar depende del cado; luego se encargara la IPS y el
sistema de vigilancia de la salud.

8. Defina los siguientes trminos

A. Caso Sospechoso: Caso con signos y sntomas compatibles con la enfermedad, sin
evidencia alguna de laboratorio (ausente, pendiente o negativa).
B. Caso probable: Caso con signos y sntomas compatibles con la enfermedad sin
evidencia DEFINITIVA de laboratorio
C. Caso confirmado: Caso con evidencia definitiva de Laboratorio, con o sin signos
y/o sntomas compatibles con la enfermedad.
D. Caso ndice: Es el primer caso de una enfermedad especfica que se presenta en el
grupo familiar o comunitario detectado por el personal de salud.
E. Caso primario: Individuo que introduce una enfermedad en el grupo familiar o
comunitario, no se corresponde necesariamente con el primer caso detectado en el
grupo (caso ndice).
F. Reservorio: Cualquier ser humano, animal, planta, suelo o materia en donde
normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su
supervivencia, de donde puede ser transmitido a un husped susceptible.
G. Brote: es una clasificacin usada en la epidemiologa para referirse a la aparicin
repentina de una enfermedad debida a una infeccin en un lugar especfico. Estos a
menudo se limitan a un pueblo o una pequea rea.
H. Epidemia: es una descripcin en la salud comunitaria que ocurre cuando una
enfermedad afecta a un nmero de individuos superior al esperado en una poblacin
durante un tiempo determinado.
I. Pandemia: expresin que significa enfermedad de todo un pueblo es la afectacin
de una enfermedad infecciosa de los humanos a lo largo de un rea geogrficamente
extensa.
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 4: AISLAMIENTOS
1. Explique que es un aislamiento y cul es su clasificacin.
Son un conjunto de precauciones que se aplican para la prevencin de diseminacin de
infecciones cruzadas.
CLASIFICACIN:
Aislamiento por gotas
Aislamiento por aerosol
Aislamiento por contacto
Aislamiento ambiente protegido
Aislamiento por vectores
 2. Explique la importancia de la gua de manejo de los aislamientos establecidos
por el comit de infecciones.
Con estos aislamientos podemos evitar que los otros pacientes contraigan las mismas
infecciones, y tambin evitamos que los que se encuentre en aislamientos se infecten ms o
tengan malos cuidados.
3. Enumere ventajas de la aplicacin de la gua de manejo de los aislamientos.
A. Se conoce especficamente los cuidados que se deben tener
B. Se evitan errores en casos delicados
C. Sabemos las precauciones que se deben tener

4. Explique la importancia de la aplicacin de las precauciones universales en el

manejo del paciente con aislamiento
Es bueno tener una buena asepsia para no contaminar a los pacientes con otros
grmenes y agravar la infeccin, y en general es adecuado utilizar las precauciones
estndares como guantes, tapa bocas, gafas, etc.
Adems, son importantes ya que con ellas nos prevenimos y prevenimos a los de ms
pacientes de infecciones cruzadas.
5. Explique los tipos de aislamiento y determine las diferencias en el manejo de
cada uno de ellos.

AISLAMIENTO POR GOTAS: Se utiliza cuando se producen partculas mayores

de 5 micras que transportan agentes infecciosos del tracto respiratorio del individuo
infectado a las mucosas del receptor susceptible generalmente a cortas distancias
(menos de 1 metro). Las gotas son generadas principalmente durante la tos, el
estornudo, al hablar, durante los procedimientos como la aspiracin.
AISLAMIENTO POR AEROSOL: Ocurre por inhalacin de partculas
suspendidas en el aire menores de cinco micras que contiene microorganismo
capaces de permanecer infecciosos y suspendidos en el aire por largos periodos de
tiempo. Generalmente producidas por la tos, el estornudo, al hablar, durante
procedimientos como aspiracin.
AISLAMIENTO POR CONTACTO: Es la forma ms importante y frecuente de
transmisin en el mbito hospitalario. Esta puede ser en forma directa (de paciente
a paciente, del trabajador al paciente y viceversa). Las manos contaminadas del
trabajador de la salud pueden transmitir patgenos luego de tocar un sitio corporal
infectado o colonizado en un paciente u objeto.
AISLAMIENTO POR VECTORES: Se realiza en los pases tropicales donde
circulan vectores como anofeles y diferentes especies de Aedes, se requiere colocar
el paciente bajo un toldillo o mosquitero hasta finalizar el tratamiento o haya
terminado el periodo de transmisibilidad.

6. Qu ventajas tiene la aplicacin de la gua de manejo del aislamiento frente a

los pacientes, entorno y comunidad en general.
Se evita la propagacin de enfermedades, ya sea dentro o fuera del rea hospitalaria.
7. Describe la responsabilidad del tcnico profesional en enfermera en la
aplicacin de la gua de manejo de los aislamientos.

Se debe aplicar las precauciones estndares

Ser cuidadosos y amables con los pacientes
Aplicar correctamente cada medida de aislamiento si as lo mandan
Tener muy en cuenta el lavado de manos bien elaborado
Tener las precauciones correspondientes con cada paciente

8. Describe las actividades especficas segn tipo de aislamiento, patologas reas

de mayor riesgo para adquirir y desarrollar la infeccin asociada a la atencin
en salud
En el aislamiento por vectores estn: La malaria Dengue
Por gotas: Neumona por Mycoplasma, Tosferina, Parotiditis.
Por aerosol: Sarampin, Varicela, Tuberculosis.
Por contacto: Infecciones o colonizaciones por grmenes multirresistentes,
Abscesos

Analiza los siguientes casos clnicos:

1. Juan Jos, nio de 12 aos de edad quien se encuentra hospitalizado en la clnica
santa Mara por un problema respiratorio causado por un adenovirus, su mdico
tratante lo revisa y le comunica a la enfermera encargada del servicio que hay
que iniciar cuanto antes las medidas de aislamiento correspondientes. Usted es
la auxiliar de enfermera encargada del paciente, la enfermera le comunica la
determinacin del mdico para que usted inicie el proceso.
Preguntas:
Qu tipo de aislamiento (s) aplica usted?
Enumere 3 precauciones universales o estndar que usted tendra en cuenta en el
manejo del paciente?
Tipo de mascarilla?

R/ Aislamiento por contacto y por gotas

Lavado de manos de entrada y salida
Tapa bocas y guantes
Descargar bata, guantes y tapa bocas antes de salir
Mascarilla control fluidos

2. Don Carlos, de 30 aos de edad, es un paciente residente en Segovia

(Antioquia), Consulta por presentar cefalea ocasional, mialgias, nuseas,
vomito, astenia, fatiga, anorexia y fiebre. El medico lo revisa y dice que el
posible diagnstico es malaria (Paludismo).

Preguntas:
Qu tipo de aislamiento aplica usted?
Cul es la principal medida en este tipo de aislamiento?
 R/ Aplico el aislamiento por vector
Poner un toldillo especial

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 5: SISTEMA TEGUMENTARIO, HERIDAS

1. Defina que es una Herida.
Son lesiones que producen perdida de la integridad, o solucin de continuidad de los
tejidos blandos.

2. Cules son las capas de la piel que se lesionan cuando hay una herida,
justifique su respuesta
Depende de la herida se pueden lesionar la Epidermis, dermis y tejido subcutneo
Ejemplo: en las heridas simples solo se lesiona la superficie ya que son rasguos en
cambio las heridas complicadas hay un desgarro de todas las capas, adems, hay
lesiones en msculos, tendones, nervios, etc.

3. Que es una herida abierta, cerrada, simple, complicada.

Heridas Abiertas: Se observa la separacin de los tejidos blandos. Este tipo de
herida tiende a infectarse fcilmente. Se caracteriza por hemorragia externa
Heridas cerradas: Son aquellas en las que aparentemente no hay lesin, sin
embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vsceras.
Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de
gravedad.
Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos
importantes como: rasguos, heridas pequeas, araazos.
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia
abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos
sanguneos, rganos internos y puede o no existir perforacin visceral.

4. Clasifique las heridas segn: Perdida o no de tejido, estado de contaminacin,

Segn el elemento que las produce. Explique cada una de ellas e ilstrelas con
ejemplos.

HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO:.

Heridas cortantes: Producidas por objetos con extremos filosos como latas,
vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes
de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la
cantidad de los vasos sanguneos lesionados.

Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas,
anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa, el sangrado puede ser
escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa
porque puede ser profunda, haber perforado vsceras y provocar hemorragias
internas. Son heridas de fcil infeccin, ya que la limpieza de la herida se
dificulta o no es atendida como debe ser.
Heridas corto- punzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras,
puales, cuchillos, o un hueso fracturado.

Heridas laceradas: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares
como el de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra. Ms fcil de
contaminarse.

Heridas por armas de fuego: Producidas por pistola; por lo general el orificio de
entrada es pequeo, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamao, la
hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o
perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Es la producida por un roce de la piel

sobre superficies duras. Son los clsicos raspones, producidas en cadas. Este tipo
de herida es dolorosa, hay sensacin de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza
y atencin adecuada se puede infectar con facilidad.

Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos
duros. Hay dolor e inflamacin.

Avulsin, arrancamiento o amputacin: Es la prdida parcial o completa de una

extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.

Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.

Segn grado de contaminacin pueden ser:

1. Herida Limpia: Son heridas de ciruga no traumticas, con mnimo dao tisular
y no penetrante. No infectadas y que no tienen contacto con el tracto respiratorio,
Gastrointestinal o genito-urinario
2. Herida Limpia-Contaminada: Son aquellas que se producen cuando los
procedimientos se realizan en rganos o reas que tienen flora bacteriana, Son
heridas que normalmente son limpias pero que al entrar en contacto con fluidos
corporales como secreciones vaginales, fluidos intestinales, saliva y otros. (Sistemas
respiratorio, gastrointestinal y genitourinario). No estn inflamadas o infectadas.
Tiene un riego potencial de infeccin aproximadamente de un 30 %
3. Herida Contaminada: Incluyen las heridas traumticas recientes (menos de 4
horas de evolucin), laceraciones en tejidos blandos, fracturas abiertas, heridas
penetrantes.
4. Herida Sucia e Infectada: Son aquellas heridas con alto grado de contaminacin
o que se hallan infectado clnicamente antes de la ciruga. Ejemplo: Vscera
perforada. Abscesos, heridas traumticas. En esta categora se incluye cualquier
herida traumtica producida por ms de cuatro horas.
 5. Qu diferencia existe entre una herida crnica y una aguda? Mencione
ejemplos.
Las heridas agudas duran poco y podra curarse por s sola, en cambio la crnica no
cicatrizan por motivos biolgicos o fisiolgicos.
Las heridas agudas son rasguos y cortadas; las crnicas son lceras, lesiones de
profundidad y ms graves.
6. Defina que es la cicatrizacin. Cules son sus clases o clasificacin.

Conjunto de procesos biolgicos que utiliza el organismo para recuperar su

integridad y curacin de cualquier herida.

Cicatrizacin primera intencin: Es la citracizacion ideal ocurre por unin

primaria debe cumplir las siguientes caractersticas:
Corte asptico
Requerir de la formacin de solo pequeas cantidades de tejido nuevo
Mnimo edema
Sin secrecin local
Sin separacin de bordes
Se afronta con sutura o cinta adhesiva (micropore)
Cicatrizacin segunda intencin: Cuando la herida donde hay perdida de tejido o cuando
se ha infectado los bordes y no se puede afrontar. Es un proceso de cicatrizacin ms
prolongado y ms complicado. La herida cicatriza desde las capas profundas y desde sus
bordes.
Cicatrizacin terciaria o por tercera intencin: Este es un mtodo seguro de reparacin
en heridas muy contaminadas o en tejidos muy traumticos, infectada con grave prdida de
tejido y alto riesgo de infeccin. Estas heridas se tratan inicialmente por desbridamiento y
se dejan abiertas, este proceso reparativo de estas heridas se caracteriza por el desarrollo de
capilares y tejidos de granulacin.

7. Cules son los factores que afectan el proceso de cicatrizacin.

Salud general y condiciones fsicas del paciente, edad y peso.
Infeccin sistmica o localizada.
Estado nutricional
Irrigacin sangunea.
Localizacin de la herida.
Hemostasia adecuada durante la ciruga.
Tcnica asptica y estril durante la ciruga.
Ambulacin temprana y ejercicio en el post-operatorio.
Tcnicas adecuadas en la curacin de las heridas.
Manejo inicial de la herida.
8. Cules son los signos que debemos valorar en una herida.
R/ Calor, rubor, dolor, edema, empastamiento, drenaje purulento.
9. Enuncie cuales son las principales complicaciones que se pueden presentar con
una herida quirrgica.
Hemorragia: Puede producirse cuando se suelta una sutura o cuando se desprende un
cogulo; un hematoma en la incisin no permite una afrontacin adecuada de los bordes
de la herida.
Dehiscencia: Separacin total o parcial de las capas de la herida; las causas pueden ser:
Esfuerzos bruscos, aumento de la presin intra-abdominal, hemorragia interna, clase de
incisin, tipo de sutura, tcnica empleada para suturas; se observa drenaje sero-
hemtico y los bordes de la herida separados parcial o totalmente.
Evisceracin: Protrusin del intestino a travs de los bordes separados de una incisin
abdominal, presenta una situacin de emergencia ya que la reubicacin del intestino y el
nuevo cierre de la herida debe efectuarse rpidamente; mientras se lleva el paciente a
cirugas se debe cubrir las vsceras con apsitos impregnados de solucin salina.
10. Describa las principales fases que intervienen en el proceso de recuperacin de
una herida.

1. Fase inflamatoria o Defensiva: Se caracteriza por una respuesta vascular y otra

celular, manifestadas por vasodilatacin, aumento de la permeabilidad vascular y
aparicin de leucocitos, formndose una capa (costra) que sella la herida. El cierre
de la herida y defensa contra grmenes agresores; Esta fase dura de 4 a 6 das.

2. Fase Proliferativa o Reconstructiva: En este perodo aparecen proliferacin de

clulas epiteliales y fibroblastos quienes colaboran en la formacin del colgeno y
tejido de granulacin, hay irrigacin de la zona por medio de papilares
oxigenndola y nutrindola, Esta fase puede durar dos semana.

3. Fase de Maduracin: Esta es lenta, los fibroblastos disminuyen en nmero y las

fibras se organizan para dar como resultado la cicatriz. El principal evento
fisiolgico es la epitelizacin y el aumento progresivo de la fuerza tensil de la piel,
esta fase puede durar de 6 meses a un ao.

11. Defina que es una curacin.

Procedimiento mecnico encaminado a la remocin de partculas y secreciones de

heridas

12. Como define un apsito, investigue sobre las siguientes clases de apsitos:
Tradicional, mallas, Apsitos transparentes: adhesivos y no adhesivos,
 Espumas hidroflicas: tambin conocidas como foams apsitos
hidropolmeros, Hidrogel, Hidrocoloides, Alginatos.
Apsito tradicional: son de gasa y algodn 100%. Indicado para proteger, taponar o
solo como apsito secundario.
Apsitos transparentes: Sirven para mantener un ambiente fisiolgico hmedo en la
herida o lcera. El uso de apsitos interactivos estimula enzimas catalticas
favoreciendo la autolisis y permite que el desbridamiento sea sin dolor. No se adhieren
a la herida.
Espumas hidrofilicas: Este tipo de curacin, quiz sea hoy por hoy lo ms avanzado
que puede ofrecerse a los pacientes. Las espumas son curaciones polimricas que
maximizan la absorbancia y la MVTR para otorgar el ptimo manejo del exudado. La
esponja absorbente de estructura abierta, puede combinarse con el uso de lminas
semipermeables, como las ya descritas lo que impedir la desecacin de la herida y la
saturacin de la curacin.

13. Qu tipos de exudados existen, explique cada uno

SEROSO
El drenaje de la herida se ve seroso claro o de color pajizo. El material seroso surge
de las protenas y del lquido del tejido. En ocasiones, se escapa a travs de la piel
hinchada cuando una persona sufre una enfermedad crtica.
SEROSANGUINOLENTO
El lquido serosanguinolento se ve de color rosa debido a que un pequeo nmero
de clulas de la sangre se mezclan con el drenaje seroso.
SANGUNEO
Lquido sanguneo significa drenaje rojo proveniente de un traumatismo hacia un
vaso sanguneo que puede ocurrir al limpiar una herida o cuando una persona que
tiene una herida hace un movimiento excesivo inmediatamente despus de
lastimarse.
HEMORRAGIA
La hemorragia indica un vaso sanguneo por donde se sale la sangre. La
consistencia es ms espesa que el fluido sanguneo. Esta situacin puede convertirse
en una emergencia que requiere la asistencia de un mdico para controlar el
sangrado si se presenta en gran cantidad desde el sitio de la herida.

PUS
Un efluente purulento se refiere a un drenaje de color amarillo, gris o verde que sale
de una herida cuando la infeccin invade la zona. El fluido contiene
microorganismos patgenos junto con clulas blancas, clulas inflamatorias y
bacterias muertas o moribundas.
LQUIDO CEFALORRAQUDEO
Despus de accidentes traumticos, una herida en la cabeza o en la espalda puede
dejar escapar un lquido claro, ligeramente pegajoso de las cmaras de la cabeza o
del canal que rodea la mdula espinal. Las fugas de lquido cefalorraqudeo
constituyen una emergencia. El sitio de la herida cerebral que tiene un exudado
requiere crear una situacin estril para permitir que el lquido salga, pero que no
permita entrar a las bacterias.
DESPRENDIMIENTO Y TEJIDO NECRTICO
Adems de los exudados, puede existir tejido anormal en las heridas, especialmente
en las que son crnicas o en las que tienen una cicatrizacin lenta.