Microbiologa. Clase 1.

Josefa Pereira Thon.

Las enfermedades ms frecuentes del ser humano son las virales.

Veremos primero dos virus que tienen tratamiento, ya que la mayora de los virus no
tienen tratamiento, a diferencia de las bacterias.

Virus del SIDA y virus herpes tienen tratamiento.

SIDA es una de las patologas que apareci como infeccin mortal, pero ya no es as hoy
en da, pas de ser mortal a ser una enfermedad crnica.
Pacientes con SIDA son personas generalmente con hbitos difciles de cambiar.

VIH positivo indica presencia de virus (infeccin, no enfermedad), cuando aparece la

clnica de la inmunodeficiencia se empieza a llamar SIDA (sndrome de inmunodeficiencia
adquirida).
VIH no es sinnimo de SIDA.
Se puede estar infectado toda la vida y no desarrollar la enfermedad.
Portadores contagian.
El examen de VIH es con consentimiento informado.

La primoinfeccin se parece a la gripe o sndrome mononuclosido, hay fiebre,

adenopatas, mialgias. Es decir, sntomas inespecficos. Algunos infectados no presentan
sntomas.

Sntomas del VIH (primoinfeccin): fiebre, cefalea, fatiga, odinofagia, exantema (manchas
en la piel). Estos sntomas se confunden con el sndrome mononuclosido.
Clnica inespecfica.

Sntomas del SIDA: cuadros infecciosos repetitivos, de patgenos normales, luego

empiezan los patgenos oportunistas. Diarreas prolongadas, tos tipo cuadro de neumona.
Ganglios linfticos inflamados, disnea, prdida de peso (sin causa).
*La neumona tpica de los pacientes con SIDA es la del Pneumocystis jiroveci, la cual
tambin es la primera causa de muerte de los pacientes con SIDA.

Desde el contagio hasta la aparicin del SIDA pueden pasar meses, hasta aos, ya que
pertenece al grupo de los lentivirus.

*Un sntoma de la enfermedad avanzada (sin tratamiento) es el sarcoma de Kaposi

(muchos tumores tipo verruga en la piel ?).

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Ms sntomas del SIDA: esofagitis por cndida candidiasis bucal, esofgica y traqueal,
diarreas crnicas por parsitos, retinitis y compromiso neurolgico (ya que el virus VIH
compromete las clulas de la microglia).
Etapas clnicas:

En caso de que haya hgado palpable no debe ser doloroso, y debe ser un borde liso y
blando (Si es duro o rugoso es cncer).

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La enfermedad se mide por el recuento de linfocitos, lo ideal es que est sobre 500/ mm3,
cuando ya empiezan las enfermedades por oportunistas es menor de 200/mm3.

Entonces la enfermedad se diagnostica: primero con el VIH+, y segundo con el recuento

de linfocitos CD4.
El examen VIH lo que pesquisa son protenas del virus.
El recuento de CD4 se usa para empezar el tratamiento (?).

*Origen del virus mono.

El descubrimiento del virus se le atribuye a 2 investigadores Robert Gallo (EE.UU) , e

investigadores del instituto Pasteur.

*En los pacientes se desarrolla la neumona debido a que no siguen el tratamiento.

El tratamiento consiste en Cotrimoxazol 2 veces por semana.

El VIH es un retrovirus y pertenece a la familia de los lentivirus, porque se replica

lentamente, cada 48 a 72 horas.

Poblacin de riesgo:
Hombres (homosexuales, bisexuales) y mujeres.
El VIH empez en varones homosexuales ya que la relacin sexual anal es ms
traumtica (se producen traumas lesiones).
El virus se contagia tambin por va parenteral (inyecciones).
Pacientes hemoflicos, debido a que reciben constantes transfusiones sanguneas.
Pacientes en general que reciben transfusin de sangre y sus derivados.
Contactos sexuales de pacientes infectados.
Infeccin vertical (madre-feto).

Caractersticas del retrovirus:

Periodo de incubacin largo (aos)
Evolucin mortal.
Tienen tropismos (donde estn sus receptores CD4) por sistemas hematopoytico
y nervioso. (Tambin dijo linfocitos).
Inmunodepresin
Efectos citopticos (lisis de la clula husped).

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Es un virus ARN, tiene una envoltura lipdica que nos indica que es lbil al medio ambiente
(todos los virus con envoltura lipdica son lbiles al medio ambiente).

*El virus tambin puede transmitirse por la saliva, pero es poco probable. (Se necesitaran
litros y litros de saliva. Claudia Zemelman-). Igual es el caso de lquido cefalorraqudeo.

Adems tiene protenas, que ayudan al diagnostico. Lo que se pide para el diagnstico son
ttulos de anticuerpos, pero para hacerlos ms especficos se incluye en el test de Elisa la
protena viral, ya que los anticuerpos pueden demorarse en aparecer, pero la protena
viral est desde el principio.

Como es un virus ARN para poder replicarse tiene que sintetizar cadenas de ADN, y es la
enzima transcriptasa reversa la que transcribe este ARN a ADN.
Adems la enzima transcriptasa reversa se usa como sitio blanco de tratamiento (se
inhibe).

En su envoltura tiene glucoprotenas 120 y 41.

*La protena 18 es de la nucleocpside.

El SIDA compromete principalmente al sistema inmunitario y al SNC, por eso los pacientes
con SIDA presentan psicopatas, cuadros psicticos, como en la sfilis.

La inmunodepresin se debe a que son clula blanco los linfocitos TCD4 y estos entonces
disminuyen por lisis. No solo disminuyen, adems se altera la funcin de las clulas T que
no se mueren y tambin de los macrfagos.

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La glucoprotena 120 es el ligando del receptor CD4.

La replicacin viral tiene varias fases y estas son importantes ya que cada una de ellas es
un posible sitio blanco de tratamiento. Algunos inhiben la fusin, la entrada, la
desencapsidacin, la retrotranscripcin (de ARN a ADN), etc.

Cuando los virus salen al medio ambiente despus de replicarse, tienen una envoltura de
pared celular que los protege pero a la vez los hace lbiles al medio ambiente. (?)
Todos los virus que tienen envoltura de pared celular son ms lbiles y los virus sin
envoltura celular son ms resistentes a las condiciones del medio.

El proceso de replicacin demora de 2 a 3 das.

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El virus VIH infecta linfocitos (tienen el receptor CD4), pero tambin infecta macrfagos y
se altera la funcin de clula presentadora de antgeno. Tambin hay alteracin de sntesis
de citoquinas.
As, el virus es citoptico, pero no es citoptico per se, ya que no es el mismo virus el que
lisa la clula, sino que por otros mecanismos se produce la lisis y apoptosis de las clulas,
por lo tanto disminuyen los linfocitos, lo cual explica la inmunodeficiencia.
El virus acta tambin sobre clulas de la microglia, disminuyndolas, lo que explica las
alteraciones en el SNC.

En el caso de las clulas T, hay citolisis directa, pero tambin hay prdida de precursores
inmaduros de las clulas T CD4, fusin de clulas infectadas y no infectadas formndose
sincitios.
Se invierte la relacin CD4/CD8. Hay ms CD8 (citotxicos) que CD4 (helper).

Disminuye tambin la cantidad de macrfagos y se altera la funcin de clula

presentadora de antgenos. (?)

Adems hay alteracin en la sntesis de inmunoglobulinas, se producen inmunoglobulinas

en forma inespecfica y de mala calidad.

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