Lavado de Manos Oms

Gua para la
aplicacin
Gua para la aplicacin de la estrategia multimodal de
mejoramiento de la higiene de las manos de la OMS
Versin de prueba 1 2006-2007
ste es un proyecto de Gua para acompaar a las Directrices de la Iniciativa Mundial en
pro de la Seguridad del Paciente sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria
(borrador avanzado).
La Gua se examinar y actualizar considerando la retroalimentacin recibida durante su
proceso de prueba.
Srvase enviar sus observaciones y sugerencias a la Alianza Mundial para la Seguridad del
Paciente.
Correo electrnico: patientsafety@who.int
145Pgina de
ndice
Pgina
1 Perspectiva general de las cuestiones clave para la ejecucin 5
2 Sentar las bases 5
3 Establecimiento del contexto mundial, nacional y local 7
4 Finalidad de esta Gua 8
5 Uso de la Gua 11
6 Paso 1: Preparacin del centro 14
7 Paso 2: Evaluacin inicial 28
8 Paso 3: Aplicacin 37
9 Paso 4: Evaluacin de seguimiento y retroalimentacin 40
10 Paso 5: Desarrollo de un plan de accin continuo y un ciclo de revisin 43
12 Anexos: Los anexos a los que se hace referencia en esta Gua se enumeran en
la pgina siguiente. Estn disponibles en copia impresa y en el CD
acompaante (que se encuentra en la parte posterior de la Gua).
13 Sitios web tiles 45
Annex 1: WHO Programmes relating to "Clean Care is Safer Care"
Annex 2: Country Situation Analysis
Annex 3: The 9 Guideline Recommendations
Annex 4: The Five Moments Poster
Annex 5: Facility-WHO Agreement Template
Annex 6: Facility Situation Analysis
Annex 7: Action Plan Template
Annex 8: Information Sheet 1
Annex 15: Alcohol-based handrub production planning and costing tool
Annex 16: Training Materials
Annex 17: Manual for Observers
Annex 18: Pocket leaflet
Annex 19: Hand Hygiene Brochure
Annex 20: How to Handrub Poster
Annex 21: How to Handwash Poster
Annex 22: Combined How to Handrub/Handwash Poster
Annex 23: Clean Hands Posters
245Pgina de
Annex 24: Clean Environment Posters
Annex 25: Clean Practices Posters
Annex 26: Clean Products Posters
Annex 27: Clean Equipment
Annex 28: Sample Letter to Chief Nurses/Medical Staff
Annex 29: Advocacy Leaflet
Annex 30: Senior Executive Managers Perception Survey
Annex 31: Health-care Worker Perception Survey
Annex 32: Ward Structure Survey
Annex 33: Soap and Handrub Consumption Survey
Annex 34: Hand Hygiene Observation Survey
Annex 35: Health-care Worker Knowledge Survey
Annex 36: How to Use Epiinfo
Annex 37: Baseline and Follow-up Data Summary Report Framework
Annex 38: Recommended Hand Antisepsis Formulation - Guide to Local
Production
Annex 39: Alcohol-Based Handrub Tolerability and Acceptability Survey
Definicin de trminos
Higiene de las manos
Trmino general que se refiere a cualquier accin de limpieza de las manos (vase
Prcticas de la higiene de las manos).
Productos para la higiene de las manos
Desinfectante alcohlico para las manos. Producto alcohlico (lquido, gel o espuma)
destinado a la aplicacin en las manos con el fin de reducir el crecimiento de
microorganismos. Tales productos pueden contener uno o ms tipos de alcohol con
excipientes, otros principios activos y humectantes.
Jabn comn. Detergentes que no contienen agentes antimicrobianos, o que contienen
concentraciones muy bajas de antimicrobianos eficaces exclusivamente como conservantes.
Prcticas de la higiene de las manos
Lavado de las manos con antispticos o antimicrobianos. Lavado de las manos con
agua y detergentes jabonosos o de otro tipo que contengan un antisptico.
Limpieza de las manos con un producto antisptico. Aplicacin de un antisptico para
las manos con el fin de reducir o inhibir el crecimiento de los microorganismos sin necesidad
de una fuente externa de agua y que no requiera el aclarado ni el secado de las manos con
toallas u otros dispositivos.
Antisepsia, descontaminacin y eliminacin de grmenes de las manos. Reduccin o
inhibicin del crecimiento de microorganismos mediante la aplicacin de un antisptico para
las manos realizando un lavado de manos antisptico.
Atencin de las manos. Acciones para reducir el riesgo de irritacin de la piel.
Lavado de las manos. Lavado de las manos con jabn corriente o antimicrobiano y agua.
Limpieza de las manos. Realizacin de la higiene de las manos para eliminar fsica o
mecnicamente la suciedad, materiales orgnicos o microorganismos.
La desinfeccin de las manos es un trmino que se usa ampliamente en algunas partes
del mundo y puede referirse al lavado antisptico de las manos, a la limpieza de las manos
con un antisptico, a la antisepsia, descontaminacin o eliminacin de grmenes de las
345Pgina de
manos, al lavado de las manos con jabn antimicrobiano y agua, a la antisepsia o la
limpieza higinica de las manos. El trmino desinfeccin se refiere en general a superficies
inanimadas, pero con frecuencia se utiliza con el mismo sentido que la antisepsia de las
manos en las publicaciones especializadas, aunque no en estas directrices.
Lavado higinico de las manos. Tratamiento de las manos con un antisptico para las
manos con el fin de reducir la flora no saprofita sin afectar necesariamente a la flora
saprofita de la piel. Es de amplio espectro, pero en general es menos eficaz y acta ms
lentamente que el desinfectante higinico para las manos.
Antisepsia y preparacin quirrgica de las manos. Lavado antisptico de las manos o
limpieza antisptica de las mismas realizados preoperatoriamente por el equipo quirrgico
para eliminar la flora saprofita y no saprofita de la piel. Tales antispticos a menudo tienen
actividad antimicrobiana persistente.
Lavado preoperatorio de las manos se refiere a la preparacin de las manos para la
ciruga con jabn antimicrobiano y agua.
Limpieza preoperatoria de las manos hace referencia a la preparacin de las manos
para la ciruga con un desinfectante alcohlico anhidro para las manos.
Trminos asociados
Manos visiblemente sucias. Manos en las que se ven fcilmente tierra o fluidos orgnicos.
Eficacia/eficaz. (Posible) efecto de la aplicacin de un antisptico para la higiene de las
manos cuando se prueba en el laboratorio o in vivo.
Efectividad/efectivo. Condiciones clnicas en las que se han probado productos para la
higiene de las manos, como ensayos sobre el terreno, donde la repercusin de un
antisptico para la higiene de las manos se controla determinando las tasas de transmisin
cruzada de infecciones o resistencia.
Explicacin de los smbolos

Los siguientes smbolos se usan en toda la Gua para la aplicacin como una referencia
rpida para los usuarios. Los smbolos destacan acciones especficas, informacin general y
tambin hacen referencia a las herramientas y los recursos de los que se dispone como
parte del conjunto de materiales de ayuda para la aplicacin.
Smbolos de accin Smbolos de recursos y

herramientas
1: Actividad clave: avisa al lector de : Directrices sobre la higiene de las
una cuestin importante para el xito manos (o resumen)
v: Reunin o evento de grupo : Todas las herramientas de la OMS:
hojas informativas y tcnicas, manuales,
prospectos, materiales didcticos y
plantillas, herramientas de evaluacin,
carteles y mensajes grficos
: Introduccin o anlisis de datos : Indica una seccin de la Gua que

proporciona una perspectiva general
rpida sobre un tema clave que permite
ahorrar tiempo
445Pgina de
Perspectiva general de las cuestiones clave para la
aplicacin
1 Los contenidos de esta pgina son importantes para la aplicacin eficaz de un

programa multimodal de mejoramiento de la higiene de las manos. La estrategia
descrita en esta Gua para la aplicacin se ha diseado para utilizarse en cualquier
centro de atencin sanitaria, independientemente de su nivel de recursos.
La estrategia se basa en las Directrices de la OMS sobre la higiene de las

manos en la atencin sanitaria (borrador avanzado), 2006.
Para obtener el mayor provecho de esta Gua debe seguirse en el orden en el cual
se presenta. Es un manual detallado para informar a los usuarios acerca de qu
acciones son necesarias, cundo se han de realizar y quin ha de llevarlas a cabo.
La estrategia se centra en el mejoramiento del cumplimiento de la higiene de las
manos por parte del personal que trabaja con pacientes. La meta es reducir tanto la
propagacin de las infecciones y los grmenes resistentes a mltiples frmacos
como el nmero de pacientes que contraen infecciones relacionadas con la atencin
sanitaria que se pueden evitar.
En la pgina 17 se puede encontrar una perspectiva general

rpida de la estrategia.
En los diagramas de las pginas 20-23 se presentan la carpeta de

la aplicacin piloto y detalles de las herramientas necesarias para
garantizar la aplicacin eficaz.
Sentar las bases

En cualquier momento dado, ms de 1,4 millones de personas en todo el mundo
estn sufriendo una infeccin contrada en el hospital.
La Primera Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del Paciente Una atencin
limpia es una atencin ms segura se preocupa por mejorar la seguridad con
relacin a las prcticas de control de infecciones. La Iniciativa puede resumirse
grficamente en el siguiente diagrama:
545Pgina de
5. Actualizar, 1. Identificacin de
desarrollar ms y una estrategia
finalizar las Directrices mundial en pro de la
y aplicar el conjunto seguridad del
de herramientas de paciente: infecciones
aplicacin para la asociadas a la
produccin final atencin de salud
Paralelamente al desarrollo de las Directrices de la OMS

sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria,
tambin se estn tomando medidas en las siguientes
reas:
A. Compromiso nacional:
Se alienta a los pases a que establezcan un compromiso
nacional para hacer frente a las infecciones relacionadas
con la atencin sanitaria.
Muchos pases celebran un evento de lanzamiento nacional
de Una atencin limpia es una atencin ms segura.
B. Conciencia y promocin a escala mundial:

4. Poner a prueba la Comunicaciones orientadas dirigidas a los interesados 2. Llegar a un acuerdo
directos para dar ms relieve a este tema en todo el mundo.
aplicacin de las para desarrollar una
Directrices y el C. Desarrollo de medidas integradas con los programas de solucin basada en
conjunto de seguridad de la OMS existentes: las pruebas mundiales
herramientas en Seguridad de las transfusiones sanguneas existentes: Una
varios centros Seguridad de las inyecciones y vacunaciones atencin limpia es una
Procedimientos clnicos seguros
atencin ms segura
Agua salubre y saneamiento
objetivo: higiene de
las manos
3. Desarrollar pruebas
basadas
limpia enatencin
es una las ms segura
Directrices de
consenso de la OMS
sobre la higiene de las
manos en la atencin
sanitaria (borrador
avanzado)
645Pgina de
Adems de intentar mejorar las prcticas La Iniciativa rene bajo Una
de higiene de las manos, la Iniciativa
promueve las prcticas asistenciales limpias
atencin limpia es una atencin
en relacin con: ms segura la seguridad de las
la seguridad de las transfusiones
transfusiones, la seguridad de las
sanguneas,
inyecciones y vacunaciones, los
la seguridad de las inyecciones y las
vacunaciones, procedimientos clnicos y
los procedimientos clnicos y
quirrgicos esenciales, as como e
quirrgicos,
agua salubre, el saneamiento y la
el agua salubre, el saneamiento y la
seguridad en la gestin de
seguridad en la gestin de desechos.
desechos.
Las medidas simples incluidas en estas
estrategias han demostrado ser muy eficaces
en lo que atae a la reduccin de la carga de
infecciones relacionadas con la atencin
sanitaria. Estas estrategias tambin contienen
programas de la OMS bien establecidos para e
el fortalecimiento de la capacidad (vase el
anexo 1).
Establecimiento del contexto mundial, nacional y

local
Importancia del compromiso nacional respecto a Una atencin limpia es
una atencin ms segura:
La Primera Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del

Paciente, Una atencin limpia es una atencin ms Vase la hoja informativa 1
segura, se preocupa de buscar y garantizar el compromiso Resumen de la Iniciativa (se
y la accin a escala mundial en lo que respecta a la encuentra una lista de todas las
reduccin de las infecciones relacionadas con la atencin herramientas en el recuadro 2,
sanitaria, trabajando con los Ministerios de Salud y las pgina 17)
oficinas de la OMS a nivel nacional.
Al velar por tal compromiso se pretende que se emprendan medidas tanto a nivel
internacional como nacional. La accin para abordar Una atencin limpia es una
atencin ms segura a nivel nacional constituye una de las maneras clave para
garantizar el mejoramiento de cada centro sanitario. Se enumera como una de las
nueve recomendaciones de las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos
en la atencin sanitaria. Se estn realizando pruebas piloto en los pases que han
contrado un compromiso nacional y formal de hacer frente a las infecciones
relacionadas con la atencin sanitaria.
745Pgina de
Centros de enlace nacionales (se relacionan slo con los centros piloto):
Se recomienda un centro de enlace para los centros piloto dentro de la oficina
nacional de la OMS. El centro de enlace confirmar la eleccin de los centros piloto
y asesorar sobre los canales de comunicacin entre la Secretara de la Alianza
Mundial para la Seguridad del Paciente radicada en la sede de la OMS y el centro
piloto.
Promocin de la causa y sensibilizacin
Este componente importante del trabajo de la Primera Iniciativa Mundial en pro de
la Seguridad del Paciente est en curso y est coordinndose a travs de la Alianza
Mundial para la Seguridad del Paciente. Esto supera el alcance de este documento.
Se est desarrollando una gua de promocin de la causa.
Determinacin del punto de partida: anlisis de la situacin nacional de la
OMS
Establecer la situacin nacional inicial en relacin con Una atencin limpia es una
atencin ms segura" mejorar la capacidad nacional de garantizar que la atencin
limpia y segura es parte integrante de las estrategias nacionales existentes para el
control de infecciones y en pro de la seguridad del paciente. En algunos casos,
quiz sea necesario establecer nuevas estrategias, y la propia Iniciativa Mundial en
pro de la Seguridad del Paciente puede ayudar en este proceso, junto con esta Gua
para la aplicacin.
Se proporciona una plantilla para

emprender un anlisis de la situacin a La Herramienta de anlisis de la situacin
nivel nacional (anexo 2). Esto debe ser nacional de la OMS ayuda a determinar la
realizado por los Ministerios de Salud, en situacin inicial nacional en relacin con aspectos
colaboracin con la oficina de de Una atencin limpia es una atencin ms
representantes de la OMS. segura de la prevencin de las infecciones
Finalidad de esta Gua

Se estn poniendo a prueba las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos
en la atencin sanitaria para:
1. Probar la factibilidad de ejecutar las Directrices de la OMS dentro de las
organizaciones de atencin sanitaria. En la prctica, esto se relaciona con la
prueba de la viabilidad de lograr lo que se consideran componentes esenciales
de la estrategia multimodal de la OMS en todos los entornos de atencin
sanitaria.
2. Identificar qu cambios del sistema son necesarios a nivel del sistema sanitario
para apoyar la ejecucin de las Directrices de la OMS. Las reas clave de inters
son el acceso a desinfectantes alcohlicos para las manos y su adquisicin, as
como de otros productos para la higiene de las manos, adems de la prestacin
de una educacin apropiada y eficaz.
845Pgina de
La Gua para la aplicacin est destinada a los centros de
atencin sanitaria que se pretende que ejecuten las Directrices de la OMS sobre la
Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la higiene de las manos en la atencin
atencin sanitaria (borrador avanzado). sanitaria (borrador avanzado).
La Gua para la aplicacin es un manual detallado para la aplicacin local de tal

estrategia.
Su pblico destinatario principal es:
El coordinador de aplicacin del centro de atencin sanitaria (denominado desde
ahora el coordinador).
Se pretende que la Gua sea de inters para:
el personal de oficina nacional de la OMS;
directivos del Ministerio de Salud para la seguridad del paciente y el control de
infecciones;
expertos tcnicos de los centros de prueba piloto y complementarios, por ejemplo,
profesionales del control de infecciones;
altos directivos de los centros de prueba piloto y complementarios.
Las Directrices de la OMS hacen varias recomendaciones Prospecto para el personal:

(vanse el anexo 3 y la pgina 95 de 9 recomendaciones clave para
las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la mejorar la prctica (anexo 3).
atencin sanitaria, (borrador avanzado).
Las recomendaciones de Directrices de la OMS se basan en datos probatorios actuales

que promueven una estrategia multimodal.
Se considera que una estrategia multimodal ofrece el mtodo ms fiable para

lograr mejoras a largo plazo de la higiene de las manos en todos los centros de
atencin sanitaria
Las Directrices de la OMS enumeran varios componentes que pueden constituir una
estrategia multimodal. Aunque es posible intentar la aplicacin de todos los
componentes recomendados en las Directrices, a efectos de las pruebas se centrar la
atencin en cinco componentes clave y todos los centros aplicarn esos cinco
componentes como mnimo. Se enumeran a continuacin, en la figura 2.
945Pgina de
1. Cambio del sistema:
Desinfectantes alcohlicos en el punto de atencin1
Acceso a un aporte continuo y seguro de agua, jabn
y toallas
2. Capacitacin y educacin
Caractersticas
3. Observacin y retroalimentacin crticas de la
estrategia
multimodal
4. Recordatorios en el lugar del trabajo que deben
aplicarse
5. Clima de seguridad institucional

Participacin activa en el nivel institucional e
individual
Autoeficacia individual e institucional
Figura 2: Los cinco componentes de una estrategia multimodal de mejoramiento de la higiene de las manos
Esta Gua para la aplicacin tiene por objeto facilitar la aplicacin y evaluacin local de
la estrategia multimodal de las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en
la atencin sanitaria (borrador avanzado).
La aplicacin de las Directrices de la OMS requiere tomar medidas en diversas reas.

Es importante que el personal con capacidad de hacer cambios participe activamente
en el proceso de ejecucin desde el principio.
1045Pgina de
1
Producto para utilizar en el punto de atencin: Se refiere al lugar donde concurren tres elementos: el
paciente, el trabajador sanitario y la atencin o el tratamiento que implican el contacto con el paciente. El concepto
se refiere a un producto para la higiene de las manos (por ejemplo, desinfectante alcohlico para las manos) que
es fcilmente accesible para el personal al estar lo ms cercano posible, por ejemplo, dentro del margen de alcance
de los brazos (segn permitan los recursos) en el lugar donde se est produciendo el contacto con el paciente. Los
productos para utilizar en el punto de atencin deben ser accesibles sin salir de la zona de atencin o tratamiento.
Esto permite que el personal cumpla rpida y fcilmente los cinco momentos para la higiene de las manos que se
describen en esta Gua para la aplicacin (anexo 4).
Ha de ser posible utilizar el producto en el momento preciso, sin dejar la zona donde se desarrolla la actividad.
Se suele llegar al punto de atencin mediante desinfectantes para manos que lleva el personal (frascos de bolsillo)
o mediante dispensadores del desinfectante para las manos fijados a la cama del paciente o a la mesilla auxiliar (o
alrededor de esa zona). Tambin se ajustan a esta definicin los desinfectantes para las manos colocados en los
carritos o en bandejas de curas o de medicamentos que luego se utilizan en la zona donde se lleva a cabo la
actividad.
Ha de ser posible utilizar el producto en el momento preciso, sin dejar la zona donde se desarrolla la actividad.
Se suele llegar al punto de atencin mediante desinfectantes para manos que lleva el personal (frascos de bolsillo)
o mediante dispensadores del desinfectante para las manos fijados a la cama del paciente o a la mesilla auxiliar (o
alrededor de esa zona). Tambin se ajustan a esta definicin los desinfectantes para las manos colocados en los
carritos o en bandejas de curas o de medicamentos que luego se utilizan en la zona donde se lleva a cabo la
actividad.
Uso de la Gua
Las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria
(borrador avanzado) ponen de manifiesto que, prcticamente en todos los entornos,
debe ser relativamente sencillo para los proveedores comenzar a evaluar, mejorar y
vigilar la fiabilidad de las infraestructuras y las prcticas de la higiene de las manos de
inmediato. sta es la base para el mejoramiento en todos los entornos.
Esta Gua ofrece un esquema general de cmo podra aplicarse una estrategia de
mejoramiento de la higiene de las manos. Tiene por objeto su uso como gua para
elaborar planes de accin de aplicacin locales.
La Gua se divide en cinco secciones principales, cada una de ellas correspondiente a un
paso del proceso de aplicacin.
Es evidente que la mejora de la higiene de

Paso 1 las manos no es un nuevo concepto en la
Preparacin del centro atencin sanitaria.
Muchos centros de atencin sanitaria de todo
el mundo ya tienen polticas y guas
establecidas y llevan a cabo programas de
capacitacin regulares en este mbito.
Cada vez se intenta ms introducir los
Paso 2 desinfectantes alcohlicos para las manos en
Evaluacin inicial el punto de atencin.
Sin embargo, las mejoras a largo plazo
siguen siendo raras y, paralelamente,
muchos centros an no han comenzado a
abordar el mejoramiento de la higiene de las
Paso 3 manos de manera sistemtica.
Aplicacin Esta Gua se ha creado para ayudar a todos
los centros a lograr mejoras sostenibles en lo
que a la higiene de las manos se refiere.
1145Pgina de
Paso 4
Evaluacin de seguimiento y
retroalimentacin
Paso 5
Desarrollo de un plan de
accin continua y un ciclo de
revisin
La estrategia gradual descrita en esta Gua para la aplicacin tiene por objeto
seguir una secuencia definida (vase la figura 3).
La estrategia debe durar aproximadamente un ao y representa un modelo
para la evaluacin y el mejoramiento de las prcticas de la higiene de las
manos.
Hacia el quinto mes, el establecimiento debe estar preparado para la
aplicacin.
El mejoramiento de la higiene de las manos no es un proceso de duracin

limitada: la promocin y la monitorizacin de la higiene de las manos nunca
deben detenerse una vez que se hayan puesto en marcha.
La aplicacin, la evaluacin y las actividades de retroalimentacin deben

renovarse y repetirse peridicamente y han de convertirse en parte de las
medidas de mejora de la calidad para asegurar la sostenibilidad.
Recuadro 1: Secuencia de las fases de prueba de la Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del
Paciente
1245Pgina de
NB: this image will
be high resolution
following design
and layout by MF
1345Pgina de
1 Planificacin y preparacin:
Paso 1: 1. La planificacin para la aplicacin es una parte crucial
de una estrategia satisfactoria.
Preparacin
Todos los centros rellenarn
el formulario de acuerdo Plantilla de
entre el centro y la OMS acuerdo entre el
del centro
antes de comenzar el trabajo centro y la OMS.
2. Este formulario hace explcita la necesidad de apoyo y
(duracin sugerida: 3 meses) compromiso por parte de los altos directivos para
realizar la prueba. Este acuerdo ser firmado por el
directivo principal del hospital (u otro cargo equivalente
designado a nivel nacional) y la OMS.
3. El centro de enlace nacional de la OMS conseguir que
esto ocurra y servir de enlace con la Secretara de la
Paso 1 Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del Paciente,
radicada en la sede de la OMS.
Preparacin del centro
Todos los centros piloto y

complementarios rellenarn Anlisis de la
un anlisis de la situacin situacin del centro.
del centro (anexo 6).
Paso 2
Evaluacin inicial 1. El anlisis ayuda a determinar la informacin acerca de
las estructuras y los recursos existentes, y la cultura del
centro en relacin con la seguridad del paciente y el
control de infecciones, as como a establecer una
situacin inicial general importante en relacin con las
limitaciones y los puntos fuertes, que ayudar a la
Paso 3 aplicacin eficaz.
Aplicacin 2. El uso de esta herramienta se repite en el paso 4,
donde suministrar informacin acerca del progreso
tras la aplicacin de la estrategia.
3. Es posible que algunos centros ya hayan emprendido
una auditora o un examen del control de infecciones y
Paso 4 las prcticas de la higiene de las manos en todo el
Evaluacin de seguimiento y hospital.
retroalimentacin
1 Identificar a un coordinador de la aplicacin
y a un adjunto
1. Los centros identificarn al menos a una persona para

Paso 5 que sea el punto principal de contacto con el centro de
Desarrollo de un plan de enlace nacional de la OMS (el coordinador).
accin continuo y un ciclo de 2. Los centros tambin nombrarn a un adjunto
(coordinador).
revisin
3. El coordinador tendr el apoyo del directivo principal del
hospital.
4. Lo ideal es que el coordinador conozca los temas
relacionados con la higiene de las manos y el control de
infecciones.
5. El coordinador ser una persona respetada y capaz de
acceder al personal administrativo de nivel superior del
centro.
6. Se valorar que el coordinador tenga aptitudes en el
control de infecciones y en enfermedades infecciosas o
una amplia experiencia en la calidad y seguridad en el
centro.
1445Pgina de
1 Reunin o teleconferencia inicial con la
Secretara de la Iniciativa Mundial en pro de la
Seguridad del Paciente (slo centros piloto),
radicada en la sede de la OMS
1. La Secretara se encuentra en Ginebra, en la sede de la

OMS, y en los Hospitales Universitarios de Ginebra, y es
responsable de la estrategia de aplicacin.

2. Los miembros del equipo estn disponibles para
asesorar sobre la estrategia.
Es importante no difundir 3. Cada centro piloto se asignar a un miembro del
equipo, que supervisar el proceso de aplicacin.
informacin sobre la prueba 4. Los centros de prueba complementarios no tienen una
a las salas piloto hasta que persona designada de la Secretara.
5. La reunin inicial determinar la secuencia de visitas al
se haya concluido la centro.
evaluacin inicial.
1 Visita 1 (slo centros piloto)
1. La Secretara har varias visitas durante la ejecucin
del trabajo piloto. Estas visitas se coordinarn a travs
de la oficina nacional de la OMS.
2. No se realizar ninguna visita a los centros de prueba
complementarios.
3. Una de estas visitas tendr lugar durante el paso 1.
4. La finalidad de la visita inicial es:
o La familiarizacin con el establecimiento.
o Las reuniones presenciales con el personal clave.
o El debate y el acuerdo sobre los componentes
esenciales de la estrategia multimodal.
o La discusin sobre cmo preparar un plan de
accin (vase una plantilla en el anexo 7).
o El acuerdo sobre las necesidades de capacitacin
del personal y sobre cmo debe emprenderse
dicha capacitacin, en particular la de los
observadores designados para las fases de
evaluacin, los participantes en la parte de la
educacin de la fase 3 y otro personal clave.
o El debate sobre dnde y cmo recopilar datos en
relacin con el anlisis de costes y beneficios de la
aplicacin y con el consumo de productos para la
higiene de las manos.
1 Criterios mnimos para la aplicacin en los

centros de prueba
1. Hay cinco componentes fundamentales de la estrategia
multimodal que se aplicarn en los centros de prueba.
2. A efectos de la prueba, la estrategia multimodal puede
reflejarse en una lista de criterios mnimos tangibles y
realizables que deben ejecutarse en todos los centros
de prueba.
3. La pgina siguiente enumera los criterios mnimos que
deben ejecutarse en todos los centros de prueba.
1545Pgina de
Componente multimodal Criterios mnimos para la implementacin
1A. Cambio del sistema:

Desinfectantes alcohlicos Frascos de desinfectante alcohlico
para las manos colocados en el punto de atencin en cada
sala o suministrados al personal
Un lavabo cada 10 camas

1B. Cambio del sistema: Jabn y toallas limpias disponibles en cada
Acceso a un suministro seguro lavabo
y continuo de agua, jabn y
toallas
Todo el personal que participe en la
prueba recibe capacitacin durante el paso
2. Capacitacin y educacin 3
Se establece un programa de actualizacin
de la capacitacin a corto, medio y largo
plazo
3. Observacin y Se llevan a cabo dos periodos de

retroalimentacin monitorizacin observacional durante los
pasos 2 y 4
Se colocan carteles Cmo y 5

momentos en todas las salas donde se
4. Recordatorios en el lugar de realice la prueba (p. ej., habitaciones de
trabajo los pacientes, zonas del personal y
departamentos ambulatorios)
El jefe ejecutivo, funcionario mdico

principal o el director mdico y la jefa de
5. Clima de seguridad enfermera adoptarn un compromiso
institucional visible para apoyar el mejoramiento de la
higiene de las manos durante el paso 3 (p.
ej., anuncios y cartas formales al
personal).
Figura 4: Criterios mnimos para ejecutar en los centros de

prueba
1645Pgina de
Lista de herramientas
1 Herramientas a disposicin de los centros
de prueba
1. Informativas y tcnicas 1. La carpeta de la aplicacin piloto (vase la figura 5)
a. La propia Gua para la aplicacin contiene las herramientas de la OMS necesarias para
b. Hoja informativa 1 (anexo 8) aplicar la estrategia de mejoramiento multimodal. En
c. Hoja informativa 2 (anexo 9) algunos casos, se exige al centro que proporcione
d. Hoja informativa 3 (anexo 10) recursos para la aplicacin; por ejemplo, los centros
e. Hoja informativa 4 (anexo 11) deben adquirir o producir desinfectantes alcohlicos
f. Hoja informativa 5 (anexo 12)
para las manos. stos no se proporcionan como parte
g. Hoja informativa 6 (anexo 13)
h. Hoja informativa 7 (anexo 14) de la carpeta de la aplicacin piloto de la OMS.
i. Herramienta para la planificacin y el 2. La Gua para la aplicacin es la herramienta principal.
clculo de costes de produccin de La propia Gua acta sealando las dems herramientas
desinfectante alcohlico para las manos que deben usarse y en la etapa en que debe hacerse.
(anexo 15) 3. Las herramientas pueden dividirse en subcategoras de
2. Educativas la siguiente manera:
a. Materiales de capacitacin (anexo 16) a. Informativas y tcnicas
b. Manual para los observadores (anexo 17)
b. Educativas
c. Prospecto de bolsillo (anexo 18)
d. Folleto sobre la higiene de las manos c. Promocionales (herramientas de mercadotecnia
(anexo 19) y recordatorios)
e. Prospecto con las 9 recomendaciones d. De evaluacin
clave (anexo 4) 4. En el recuadro de la izquierda (recuadro 2) se
3. Promocionales (herramientas de mercadeo y enumeran todas las herramientas disponibles.
recordatorios)
a. Cartel Cmo limpiarse las manos (anexo
20)
b. Cartel Cmo lavarse las manos (anexo
21)
1 Acuerdo sobre el alcance y el grado de la
c. Cartel combinado Cmo limpiarse y intervencin:
lavarse las manos (anexo 22)
d. Cartel Los cinco momentos (anexo 4) 1. Basndose en los recursos disponibles, el tamao del
e. Carteles Manos limpias (anexo 23) centro y su complejidad, el directivo principal del
f. Carteles Entorno limpio (anexo 24) hospital y el coordinador decidirn conjuntamente si la
g. Carteles Prcticas limpias (anexo 25)
aplicacin tendr lugar en todo el hospital o se centrar
h. Carteles Productos limpios (anexo 26)
i. Carteles Equipo limpio (anexo 27)
en un nmero limitado de salas.
j. Modelo de carta a los jefes de personal
Para ayudar a decidir la
mdico y de enfermera (anexo 28)
k. Prospecto de promocin de la causa viabilidad de la aplicacin Herramienta
(anexo 29) de la limpieza de las para la planificacin
4. Herramientas de evaluacin manos con desinfectante y el clculo de
a. Anlisis de la situacin nacional (anexo 2) alcohlico, se ha creado costes de la
b. Anlisis de la situacin del centro (anexo una herramienta para la produccin de
6)
toma de decisiones. desinfectante
c. Encuesta sobre las ideas de los directivos
de alto nivel (anexo 30) 2. Se recomienda a los centros que inicialmente
d. Encuesta sobre las ideas de los consideren la aplicacin en las salas donde la
trabajadores de atencin de salud (anexo
motivacin y el inters sean elevados y donde sea
31)
e. Encuesta sobre la estructura de las salas probable que los beneficios para la salud sean
(anexo 32) sustanciales.
f. Encuesta sobre el consumo de jabn y de
desinfectante para las manos (anexo 33) Desinfectante alcohlico para las manos
g. Encuesta sobre la observacin de la
higiene de las manos (anexo 34) 1. Si el centro no utiliza actualmente desinfectante
h. Encuesta sobre los conocimientos de los
alcohlico para las manos, es preciso decidir si se
trabajadores de atencin de salud (anexo
35) compra a un fabricante o si se produce localmente,
i. Cmo usar Epi-info (anexo 36) segn la formulacin de la OMS.
j. Marco de informe resumido de los datos 2. Para ayudar en la toma de decisiones, sera necesario
iniciales y de seguimiento (anexo 37) recopilar informacin sobre todos los productores
k. Antisptico para las manos recomendado: locales de desinfectantes alcohlicos para las manos.
gua para la produccin local (anexo 38) 3. Tambin se recopilar informacin sobre los
l. Encuesta de la tolerabilidad y distribuidores internacionales que quiz estn
aceptabilidad del desinfectante alcohlico
interesados en proveer a su mercado.
para las manos (anexo 39)
4. En el recuadro 3 se presentan los criterios que ayudan a
decidir si se adquieren o se producen los desinfectantes
Recuadro 2: Lista de herramientas alcohlicos.
5. Esta actividad puede realizarse en pasos posteriores.
1745Pgina de
6. Un criterio para ayudar en la seleccin de un
desinfectante alcohlico para las manos es su
tolerabilidad y aceptabilidad por parte de los

trabajadores de salud. Previa solicitud a la OMS, se
puede disponer de una herramienta, similar a la
Criterios para obtener desinfectante
descrita en el paso 4 (anexo 39), para probar estas
alcohlico para las manos
caractersticas y comparar diferentes productos.
1. Adquisicin en el mercado:
a. disponibilidad
b. costo
c. eficacia
Si se decide producir
localmente el desinfectante Gua para la
d. tolerabilidad (percepcin del alcohlico para las manos, produccin local
usuario). utilcese la Gua para la
2. Produccin local usando la produccin local (anexo 38)
formulacin de la OMS:
a. Existencia de instalaciones 1 Anlisis de costes (slo en centros
adecuadas para la produccin. piloto)
b. Existencia de instalaciones
adecuadas para la conservacin. 1. Para demostrar el beneficio econmico de la
c. Experiencia tcnica local disponible intervencin para el centro sanitario, es necesario
p. ej., farmacuticos. realizar un anlisis econmico.
d. Disponibilidad de materias primas. 2. Est previsto realizar un "Anlisis de la repercusin o
e. Disponibilidad y asequibilidad de del umbral del presupuesto durante las visitas de los
frascos y dispensadores. miembros de la Secretara, junto con los principales
f. Costes generales previstos. mdicos y funcionarios administrativos del hospital.
Consltese la herramienta de
3. La herramienta de evaluacin econmica recopilar los
datos pertinentes y apropiados localmente, que
planificacin y determinacin de costes de muestran los costes econmicos de los insumos y el
la produccin de desinfectante alcohlico resultado econmico de un cambio del sistema,
para las manos demostrando los beneficios de la intervencin.
4. A falta de datos sobre las tasas de infecciones
relacionadas con la atencin sanitaria, los costes de
Recuadro 3 Criterios para obtener desinfectante insumos de la intervencin se relacionarn con el
alcohlico para las manos resultado mediante un anlisis de la repercusin del
presupuesto o el umbral del presupuesto.
El equipo de la Iniciativa realizar una

encuesta local, junto con el

Herramien
coordinador, para determinar los tipos ta de
ms importantes de infecciones costes y
relacionadas con la atencin sanitaria y beneficios
los costes asociados a ellas.
5. A travs del departamento de finanzas local se
Al demostrar los beneficios recopilarn los costes incrementales medios debidos a
estas infecciones.
econmicos de mejorar la higiene 6. Adems, se requiere conocer los costes de los insumos
de las manos, el objetivo es para los principales elementos de la intervencin (por
consolidar el apoyo de nivel ejemplo, produccin de desinfectante alcohlico para las
manos, educacin, etc).
superior a nivel de los centros para 7. Con estos datos, ser posible demostrar el nmero y los
mantener la intervencin y tipos de infecciones que deben prevenirse mediante la
ampliarla a otros centros sanitarios. intervencin para que no se afecte el presupuesto
(umbral de rentabilidad), ya que cada infeccin
adicional que se impida a partir de este umbral reducir
los costes.
1 Los diagramas de las siguientes pginas (figuras 5 y

6) resumen la estrategia multimodal, lo que implica, los
recursos (los necesarios y los que se proporcionan) y los
temas fundamentales que deben considerarse a nivel del
centro durante el paso 1.
1845Pgina de
Figura 5: Contenidos de la carpeta de la aplicacin piloto
1945Pgina de
Cuestiones clave para ayudar a la toma de
decisiones y la planificacin
Herramientas de la OMS: o El centro utiliza ya desinfectantes

alcohlicos para las manos?
o Se ha promovido el uso de desinfectante
alcohlico para las manos despus de haber
realizado el lavado de las manos?
o Es probable que el desinfectante alcohlico
1. Anlisis de la situacin en el para las manos sea aceptable para el

centro personal desde un punto de vista cultural?
2. Antisptico para las manos o Pueden adquirirse fcilmente los
Desinfectante

recomendado: Gua para la desinfectantes alcohlicos para las manos?

Estrategia multimodal
1A
alcohlico
para las
manos en el
3.
produccin local (herramienta
de la OMS)
Hoja informativa tcnica 5
1
o Si no se utilizan desinfectantes para las

manos, es ms fcil y ms prctico
adquirirlos en el mercado o promover la

4. Herramienta para la produccin local de las formulaciones de la
Componente 1 punto de planificacin y el clculo de OMS?
costes de la produccin de o Es viable la produccin local?
atencin desinfectante alcohlico para o La intervencin, utilizando desinfectante
las manos alcohlico para las manos, puede aplicarse
5. Anlisis econmico de la en todo el hospital o slo en algunas salas en

repercusin en el presupuesto primera instancia?
Cunto cuesta la produccin local de
Cambio del 6.
o el incremento de los costes
Evaluacin de la tolerabilidad y
o
desinfectante alcohlico para las manos?
sistema

aceptabilidad del desinfectante o El centro se beneficiar de la intervencin en
para las manos lo que a los efectos sobre la atencin
sanitaria y los costes se refiere?
1. Desinfectante para las manos o Cunto ha invertido el hospital y cuntas
sanitaria deben impedirse para garantizar que
Requisitos del centro:

la intervencin sea rentable?
Recomendacin
1 de las Acceso a los Herramientas de la OMS: Cuestiones clave para ayudar a la toma de
Directrices 1B centros para decisiones y la planificacin

1. Anlisis de la situacin en el
realizar el lavado centro o El centro ha participado en los proyectos de
de manos 2. Encuesta de la estructura de las abastecimiento de agua y saneamiento de la
(infraestructura) salas OMS?
3. Medida del consumo de
productos para la higiene de las
manos (agua y jabn o
1
o Si el acceso al agua corriente es limitado o
inexistente, con la ayuda del programa de la
OMS sobre Agua salubre y saneamiento en
desinfectante alcohlico para la atencin sanitaria evaluar si existe un plan
las manos). a corto, medio y largo plazo para abordar la
disponibilidad de agua.
Requisitos del centro: o Si el acceso al agua corriente es limitado o
inexistente, estudiar tambin la viabilidad de
1. Acceso a agua corriente, jabn utilizar desinfectantes alcohlicos para las
y toallas
manos.
o El centro vigila el uso de productos para la
higiene de las manos?
o De qu manera el centro de atencin
sanitaria puede vigilar el efecto persistente del
cambio en el sistema de la higiene de las
Figura 6: Cuestiones clave para aplicar una estrategia multimodal manos?
o Todos los grupos del personal tienen el
mismo acceso a las instalaciones para la
higiene de las manos?
Herramientas de la OMS:
1. Anlisis de la situacin en el
centro.
2. Carpeta de capacitacin
3. Hoja informativa 1: Resumen de

la Iniciativa Cuestiones clave para ayudar a la
4. Hoja informativa 2: toma de decisiones y la
Fortalecimiento del trabajo a planificacin
Estrategia multimodal nivel nacional
Componente 2 5. Hoja informativa 3: Prueba en 1. Cmo se realiza actualmente
centros piloto y la capacitacin sobre el control
complementarios de infecciones?

6. Hoja informativa 4: 2. La capacitacin relacionada
Capacitacin y Participacin de los pacientes y
del pblico 1 con la estrategia multimodal
puede relacionarse con la
educacin 7. Hoja informativa 5: Formulacin
de la OMS de un desinfectante
capacitacin existente?
3. Si fuera preciso crear un nuevo
alcohlico para las manos programa de capacitacin, hay
8. Hoja informativa 6: Uso de apoyo para dicho programa?
guantes 4. Quin prestar la capacitacin
9. Hoja informativa 7: Materiales en el centro?
promocionales como parte de

una estrategia multimodal
10. Folleto sobre la higiene de las
5.
6.
Existe un lugar para realizar la
capacitacin?
Hay recursos para impartir la
Recomendaciones manos capacitacin?
2, 3, 5, 6, 7, 8 y 9 de 11. Prospecto de bolsillo
12. Prospecto sobre las 9
las Directrices recomendaciones de las
Directrices
1. Los miembros del personal

pueden recibir capacitacin
Estrategia multimodal 2. Lugar para la capacitacin Cuestiones clave para ayudar a la

Componente 3 toma de decisiones y la
planificacin
Herramientas de la OMS:
Se est realizando ya un
Observacin y 1.
retroalimentacin
1.
2.
Anlisis de la situacin en el
centro
Herramientas de observacin
1 programa de vigilancia
observacional de la higiene de
las manos?
sistemticas de la higiene de las manos 2. En caso afirmativo, la
3. Manual para los observadores metodologa es similar a la
4. Sesiones de capacitacin para propuesta por la OMS?
los observadores 3. Se puede alentar fcilmente al
5. Evaluacin de las ideas y los personal para que realice dicha
conocimientos

4.
vigilancia?
Cules son los requisitos para
la capacitacin?
Recomendaciones
5, 6 y 8 de las Los miembros del personal pueden
Directrices recibir capacitacin en tcnicas de
observacin
Figura 6 (continuacin): Cuestiones clave para aplicar una estrategia multimodal

Herramientas de la OMS: Cuestiones clave para ayudar a la toma de
decisiones y la planificacin

1. Anlisis de la situacin en el centro
2. Hoja informativa 7 1. Ya se han colocado carteles y otros
3. Cartel Los 5 momentos recordatorios grficos?
Estrategia multimodal 4. Cartel Cmo limipiarse las manos 2. Pueden producirse localmente utilizando
Componente 4 5. Cartel Cmo lavarse las manos recursos locales?
1
6. Cartel combinado Cmo limpiarse y 3. Existe presupuesto para carteles y
lavarse las manos materiales promocionales?
7. Cartel Manos limpias 4. Se alienta el uso de materiales informativos
Recordatorios en 8. Cartel Entorno limpio
en las paredes de las zonas de atencin a los
pacientes?
9. Carteles Prcticas limpias
el lugar de trabajo 10. Cartel Productos limpios
5. Se utilizan carteles producidos
comercialmente?
11. Cartel Equipo limpio 6. Hay una persona designada para ayudar a
disear carteles y material promocional?

Cuestiones clave para ayudar a la toma de
1. Zonas de las salas o departamentos que
pueden usarse para colocar carteles y 1. Cmo se ve actualmente la higiene de las
otros recordatorios manos en lo que se refiere a la actividad
Recomendaciones general en pro de la seguridad del paciente
5, 6 y 9 de las Herramientas de la OMS: dentro del centro?
Directrices 2. Cul es la estrategia actual en pro de la
1. Anlisis de la situacin en el centro seguridad del paciente?
2. Estrategia multimodal esbozada en la 3. Los altos directivos (o un campen) apoyan
Gua para la aplicacin la seguridad del paciente?
3. Hoja informativa 1: Resumen de la 4. Las omisiones de la higiene de las manos se
Iniciativa consideran inaceptables desde el punto de
4. Hoja informativa 2: Fortalecimiento del vista de la seguridad? Cmo se demuestra
trabajo a nivel nacional esto?
5. Hoja informativa 3: Prueba en centros 5. El personal est participando actualmente
6.
piloto y complementarios
Hoja informativa 4: Participacin de los
pacientes y del pblico
en alguna actividad de reduccin de las
sanitaria?
Estrategia multimodal 7. Hoja informativa 5: Formulacin de la 6. El personal directivo de nivel superior apoya

Componente 5
OMS de un desinfectante alcohlico para la inclusin del personal en las mejoras
1

las manos programadas relacionadas con el
8. Hoja informativa 6: Uso de guantes mejoramiento de la higiene de las manos?
Mejorar el clima 9. Hoja informativa 7: Materiales
promocionales como parte de una
7. Existe un foro habitual para debatir sobre la

higiene de las manos como parte de las

de seguridad del
estrategia multimodal actividades de reduccin de las infecciones
10. Prospecto sobre las 9 recomendaciones relacionadas con la atencin sanitaria?
centro 11. Prospecto de promocin de la causa 8. Los clnicos, las enfermeras y los directivos

(participacin y
12.
13.
Materiales de capacitacin y educacin
Recordatorios en el lugar de trabajo
de nivel superior son conscientes de las
indicaciones correctas de la higiene de las
habilitacin del 14. Modelo de carta para el personal
directivo
manos (Los 5 momentos; vase el anexo 4)

9. Est habilitado el personal para apuntar los

personal)
lapsos en la higiene de las manos en su
grupo de compaeros y ms all?
10. Se alienta a los pacientes a que participen

1. Apoyo del mejoramiento por parte del

en el mejoramiento de la higiene de las
manos?
11. Se alienta al personal para que participe en
Recomendaciones personal directivo de nivel superior la mejora de la higiene de las manos?
4 y 9 de las 12. El mejoramiento de la higiene de las manos
se considera una actividad multidisciplinaria?
Directrices
Figura 6 (continuacin): Cuestiones clave para aplicar una estrategia
1
1 Identificar a los individuos o grupos clave y
garantizar su apoyo
El apoyo del personal
directivo de nivel superior 1. Es importante que los encargados de adoptar
decisiones y las personas influyentes se ocupen del
para mejorar la higiene de proceso de planificacin en la etapa ms inicial posible y
las manos es tan importante que esta participacin siga durante la aplicacin y ms
adelante.
como el apoyo de los
mdicos y enfermeras de 2. Puede tratarse de personal interno o personal de
organizaciones externas, organizaciones no
nivel superior e influyente de gubernamentales u organismos profesionales.
cada sala. 3. Se ha demostrado que el apoyo visible del personal
influyente ayuda enormemente en la aplicacin eficaz
de las directrices.
En Una atencin limpia es
una atencin ms segura, y 4. Identificar al menos a un miembro del personal en cada
sala, o en cada departamento (mdicos de nivel
en especial en el componente superior o enfermeras jefe), para ser informado
de las Manos limpias, influye plenamente y en el momento preciso del inicio de una
estrategia de mejoramiento de la higiene de las manos
el clima de seguridad de la y, de ser posible, para capacitarlo en el control general
organizacin, cuya de las infecciones.
repercusin se extiende a 5. Preparar una lista de interesados directos y directivos

de alto nivel internos y de directivos de sala o
todos los individuos que departamento que deberan tener conocimiento del
trabajan en dicha proceso de prueba.
organizacin. 6. Existen herramientas tcnicas e informativas para

ayudar a los centros locales a crear sus propios
mensajes clave para el personal. El material que
contienen los documentos puede usarse como base
para la redaccin de cartas o notas y de mensajes de
correo electrnico como parte del trabajo preparatorio
para la aplicacin.
Se debe alentar a los mdicos y

las enfermeras de nivel superior e Modelo de
influyente para que ofrezcan su carta para la
apoyo visible al mejoramiento, en comunicacin
particular en el momento en que con el personal
se lance la estrategia de clave (anexo
aplicacin. 28)
7. El apoyo variar segn el establecimiento, pero
puede incluir la necesidad de:
o Fondos
o Recursos humanos
o Apoyo para organizar actividades de
educacin
v Establecer un grupo o comit para llevar

adelante el trabajo
1. Establecer un grupo formal dentro del centro para
2345Pgina de
poner en marcha la estrategia de mejoramiento de la
higiene de las manos. Podra tratarse de un comit
existente, como el Comit de Control de Infecciones, o
un comit directivo de la higiene de las manos
especfico e independiente.
2. El grupo debe constar del personal interno clave y en
particular de lderes influyentes y personas implicadas
en la prevencin y el control de infecciones.
3. Acordar una frecuencia de reunin, por ejemplo, una
vez al mes, para supervisar el progreso del
mejoramiento, destacar cualquier tema o inquietud y
examinar los nuevos datos.
1 Preparacin para la divulgacin del

mejoramiento de la higiene de las manos en el
centro
1. Elaborar un plan sobre cmo se comunicar la

informacin sobre el mejoramiento.
2. Acordar los mtodos de comunicacin que se usarn:
Plan de accin de la o Verbal
aplicacin: o Electrnica (correo electrnico), de ser
posible
Una estrategia exitosa de o Boletn informativo o un boletn similar
mejoramiento de la higiene o Capacitacin formal e informal
o Uso de carteles y recordatorios
de las manos requerir una
planificacin minuciosa desde 1 Elaboracin de un plan de accin (anexo 7)
el principio. El plan de accin 1. Un buen plan de aplicacin ser suficientemente flexible
de la aplicacin (anexo 7) para que pueda adaptarse una vez que comience el
proceso de prueba.
rene todos los planes en un 2. Las actividades principales que deben tener lugar
documento de trabajo durante toda la secuencia de aplicacin se abordan a
travs del plan de accin.
orientado a la accin. El 3. El plan de accin ofrece un mtodo sistemtico para
propio plan es una velar por que se asignen las responsabilidades de
medidas especficas a los individuos.
herramienta clave. 4. Un anlisis del presupuesto contribuye al plan de accin
y consigue que se pueda disponer de los fondos
necesarios, incluidos los recursos humanos. Los
miembros de la Secretara de la OMS y el centro de
enlace nacional de la OMS estn a disposicin para
ayudar a este respecto.
5. El plan debe ser firmado por un miembro de nivel
superior del equipo de administracin del hospital.
En el anexo 7 se puede
encontrar un modelo de
plan de accin de la
Modelo de plan de
accin
aplicacin.
1 Realizacin de la capacitacin de los

observadores e instructores
1. El coordinador identificar qu miembros del personal

deben recibir capacitacin como observadores e
2445Pgina de
instructores internos.
2. Tanto los observadores como los instructores deben
asistir tambin a sesiones de capacitacin prctica para
saber cundo y cmo realizar la higiene de las manos,
basndose en los principios de los cinco momentos para
la higiene de las manos.
3. La capacitacin bsica, tanto de los observadores como
de los instructores, abarcar la importancia y la
prevencin de las infecciones relacionadas con la
atencin sanitaria, cmo pueden transmitirse a travs
de las manos, las indicaciones de la higiene de las
manos y las tcnicas segn las recomendaciones de la
OMS.
4. Si fuera posible, las sesiones de capacitacin deben ser
multidisciplinarias. Sin embargo, dependiendo de las
circunstancias locales, quiz sea apropiado que los
mdicos capaciten a los mdicos, y las enfermeras
capaciten a las enfermeras y a otros miembros del
personal.
En las herramientas
de la aplicacin Presentaciones de
existen capacitacin en PowerPoint,

presentaciones
corrientes sobre
videos y sesiones
demostrativas prcticas
Capacitacin estos temas. (anexo 16)
La secretara de la Iniciativa
5. Estas sesiones de capacitacin bsicas no deben durar
Mundial radicada en la sede de ms de dos horas, segn la disponibilidad del personal y
la OMS proporcionar otros recursos.
6. Se dedicar capacitacin adicional a los observadores.
capacitacin al personal del 7. Instructor: el instructor del centro ser un profesional
que estar a cargo de capacitar a los profesionales
centro piloto sobre la sanitarios en la higiene de las manos durante el paso 3.
observacin del cumplimiento a. Debe tener preferentemente experiencia en
educacin y en la prestacin de atencin
de la higiene de las manos y sanitaria a la cabecera del enfermo.
los mtodos, materiales y b. Lo ideal es que el instructor sea un lder
influyente (enfermera jefe, matrona o mdico) y
tcnicas para mejorar que ya tenga conocimientos bsicos sobre el
satisfactoriamente la higiene control de infecciones. La misma persona puede
desempear la funcin de observador y de
de las manos. instructor.
8. Observador: debe ser un profesional con experiencia
en la prestacin de atencin sanitaria a la cabecera del
enfermo. El observador tambin estar encargado de
recopilar datos sobre el cumplimiento de la higiene de
las manos entre los profesionales sanitarios
(observacin directa) durante los pasos 2, 3 y 4.
9. Debe haber al menos un observador por centro.
El Manual para los observadores

garantizar que stos puedan Manual
utilizar competentemente las para los
herramientas de observacin de la observadores
higiene de las manos (descritas en (anexo 17)
el paso 2).
10. Profesor: el coordinador debe ser la persona que dirija
la capacitacin de los futuros observadores e
2545Pgina de
instructores, a condicin de que tenga buenos
conocimientos sobre el control de infecciones.
11. Si esto no fuera factible, se nombrar para esta tarea a

un profesional que tenga estos conocimientos.
Se ha concluido el paso 1
Gran parte del trabajo preliminar realizado durante el paso 1 se relaciona con actividades de
futuros pasos.
En vista de esto, es importante sealar que puede parecer que los pasos 1 y 2 se
superponen ligeramente.
Antes de pasar al paso 2, rellene la lista de verificacin del paso 1, que se muestra a
continuacin:
Paso 1: lista de verificacin
Se han llevado a cabo las siguientes acciones? S / No

Se ha concluido el anlisis de la situacin del centro
Se ha nombrado un coordinador
Se ha celebrado una reunin o teleconferencia con la Secretara de la Iniciativa Mundial
radicada en la sede de la OMS (slo centros piloto)
Preparacin para la visita de la OMS (slo centros piloto)
Se han evaluado aspectos prcticos de la aplicacin de la estrategia multimodal
Se ha llegado a un acuerdo respecto a la aplicacin en todo el hospital o slo en salas
especficas
Se ha identificado a los individuos y grupos clave
Se ha obtenido apoyo de los individuos y grupos clave
Se ha distribuido una carta a los mdicos y enfermeras de alto nivel en busca de su apoyo
al programa
Se ha creado un grupo o comit para llevar adelante el trabajo
Se han identificado las salas de prueba y piloto
Se han asignado las funciones para velar por la finalizacin de las tareas del proyecto
Se ha identificado al menos a un miembro del personal en cada sala o departamento para
que reciba capacitacin
Se han hecho los acuerdos pertinentes para que el personal de la OMS emprenda la
capacitacin de observadores e instructores (slo centros piloto)
Se ha emprendido el anlisis de presupuestos
Se dispone de los fondos necesarios para la adquisicin de desinfectante alcohlico para
las manos y de otros recursos, incluidos los recursos humanos
Se ha tomado una decisin respecto a la compra de desinfectantes para las manos
comerciales o su elaboracin interna
Se ha ayudado a la Secretara de la Iniciativa Mundial radicada en la sede de la OMS a la
realizacin de encuestas y anlisis de costes y beneficios (slo centros piloto)
Se ha considerado la factibilidad de la recopilacin de datos sobre las infecciones
relacionadas con la atencin sanitaria (vase el paso 4)
Todas las acciones de la lista de verificacin del paso 1 se han reflejado en el plan de
accin local
2645Pgina de
Paso 2: 1 Introduccin:
1. El paso de evaluacin inicial es importante.
2. Durante este periodo, se obtendr informacin que
Evaluacin inicial
debe reflejar de manera realista las prcticas de
higiene de las manos actuales y la infraestructura
disponible en el centro. Esto permitir que el centro
(duracin sugerida: 2-3 meses) de atencin sanitaria haga el seguimiento del
progreso a medida que se aplica la estrategia
multimodal.
3. Durante este paso, se emprendern acciones
Paso 1
especficas que preparan para la fase de ejecucin
Preparacin del centro (capacitacin, planificacin y adquisicin o produccin
del desinfectante alcohlico para las manos).
4. La evaluacin inicial incluye el uso de las
herramientas de evaluacin descritas a continuacin.
Las herramientas se enumeran en el orden de
utilizacin recomendado.
Paso 2
Evaluacin inicial Herramienta Cundo usarla durante el paso 2
Encuesta sobre Semana
las ideas de los 1
directivos de
alto nivel
(inicial)
Paso 3 Encuesta sobre Semana
Aplicacin las ideas de los 1
trabajadores de
salud (inicial)
Encuesta sobre Semana
la estructura de 2
las salas
Paso 4 (inicial)
Evaluacin de seguimiento
y retroalimentacin Datos sobre el Final del paso 2
consumo de
jabn y de
desinfectante
para las manos
Paso 5 (inicial)
Desarrollo de un plan de Formulario de Final del paso 2
observacin de
accin continuo y un ciclo la higiene de
de revisin las manos
(inicial)
Encuesta sobre ltima semana
los del paso 2 o
conocimientos inmediatamente
de los antes de la
trabajadores de sesin de
salud (inicial) educacin
5. La cronologa mostrada anteriormente en la figura 3

ilustra en qu etapa de la secuencia deben utilizarse
las herramientas.
2745Pgina de
1 Parmetros de retroalimentacin
mnimos

En una situacin de prueba ideal, todos los mtodos de la
Anlisis de las ideas evaluacin inicial que se describen en la siguiente seccin
se llevarn a cabo y se repetiran durante el paso 4.
del personal sobre la
Cuando los centros se enfrenten a limitaciones en su
higiene de las manos capacidad de satisfacer estos requisitos, se requieren
cuatro parmetros de retroalimentacin mnimos:
La higiene de las manos es 1. Anlisis de la situacin del centro, paso 1 y paso

4.
una medida muy simple y 2. Monitorizacin del consumo de jabn y de
eficaz para prevenir las desinfectante, paso 2 y paso 4.
3. Vigilancia observacional del cumplimiento, paso 2

infecciones relacionadas con y paso 4.
la atencin sanitaria. 4. Encuesta sobre las ideas de los profesionales
sanitarios, paso 2 y paso 4.
Por esta razn, es 1 Las herramientas que se enumeran a

importante determinar las continuacin pueden consultarse en los
ideas de los profesionales anexos de la Gua para la aplicacin
sanitarios sobre la
importancia de la higiene de Encuesta sobre las ideas de los directivos
de alto nivel (anexo 30):
las manos en la atencin
sanitaria, su concienciacin 1. Por qu: La concienciacin de los directivos de alto
nivel y su compromiso contribuyen sustancialmente a
respecto a los factores que crear un clima de seguridad institucional; su apoyo es
influyen en su cumplimiento un componente crucial de la estrategia multimodal
para el mejoramiento de la higiene de las manos. Por
y la posibilidad y los medios este motivo, es importante determinar sus ideas
de mejoramiento. sobre la importancia de la higiene de las manos en la
atencin sanitaria.
2. Qu: Se ha creado un cuestionario para medir las
ideas de los directivos de alto nivel sobre la
repercusin de las infecciones relacionadas con la
atencin sanitaria, la importancia de la higiene de las
manos como medida preventiva, los diferentes
elementos de una estrategia multimodal y su funcin
vital en la promocin de la higiene de las manos en
un clima de seguridad institucional.
3. Dnde: En la unidad de gestin hospitalaria del
centro.
4. Cundo: Esta herramienta debe usarse durante los
pasos 2 y 4. En el paso 2, sirve para evaluar la
percepcin inicial sobre las infecciones relacionadas
con la atencin sanitaria entre los directivos de nivel
ms alto. Debe distribuirse durante la primera
semana (S1) de la fase de evaluacin inicial, antes de
ejecutar cualquier intervencin de mejora. Los
cuestionarios respondidos deben recogerse 4-5 das
despus.
5. Quin: Los directivos de alto nivel del centro.
2845Pgina de
6. Cmo: Mediante la distribucin annima del
cuestionario.
Encuesta sobre las ideas de los

profesionales sanitarios (anexo 31):
Encuesta sobre la 1. Por qu: Es importante determinar las ideas de los

profesionales sanitarios acerca de la importancia de la
estructura de la sala higiene de las manos en la atencin sanitaria, ya que
se ha demostrado que esto influye en la voluntad de
aceptar las mejoras.
Obtener informacin sobre la 2. Qu: Un cuestionario sobre las ideas respecto a la
estructura de la sala es til para repercusin de las infecciones relacionadas con la
atencin sanitaria, la importancia de la higiene de las
explicar el cumplimiento actual de manos como medida preventiva y la eficacia de los
la higiene de las manos. diferentes elementos de una estrategia multimodal.
3. Dnde: Donde quiera que vaya a aplicarse la
estrategia de mejoramiento de la higiene de las
La encuesta sobre la estructura manos. Podra ser en una sala o en varias, en un solo
de la sala ayudar a orientar la departamento o en todo el hospital. En el ltimo caso,
revisin continua y la preparacin el cuestionario debe distribuirse a una muestra de
profesionales sanitarios en todas las salas.
de planes de accin. 4. Cundo: Durante los pasos 2 y 4. En el paso 2 sirve
para evaluar las ideas iniciales de los profesionales
Es probable que la falta de acceso sanitarios sobre las infecciones relacionadas con la
atencin sanitaria y la higiene de las manos. Debe
a lavabos, agua corriente y distribuirse durante la primera semana (S1) de la fase
desinfectante alcohlico para las de evaluacin inicial, antes de ejecutar cualquier
manos se traduzca en bajas tasas intervencin de mejora.
5. Quin: Profesionales sanitarios en contacto directo
de cumplimiento. con los pacientes.
6. Cmo: Distribucin annima del cuestionario.
a. Si slo participan unas cuantas salas, el
cuestionario debe distribuirse a todos los
profesionales sanitarios en un periodo de una
semana y los cuestionarios respondidos se
recogern 4-5 das despus.
Recuadro 5: Justificacin de la encuesta b. Si se prev un mejoramiento en todo el
sobre la estructura de las salas hospital, el cuestionario se distribuir a todos
los profesionales sanitarios que estn
presentes en el lugar de trabajo en un da
especfico; por consiguiente, se repartir por
la maana y se recoger al final de ese mismo
da.
Encuesta sobre la estructura de la sala

(anexo 32)
1. Por qu: Porque es importante determinar la
informacin sobre las estructuras y los recursos
existentes en cada sala como referencia. Esto
permitir medir los posibles cambios del sistema
despus de la ejecucin. Vase el recuadro 5.
2. Qu: Un cuestionario y un formulario para recopilar
datos acerca de las estructuras y los recursos
implantados en las salas.
3. Dnde: En todas las salas donde se vaya a aplicar la
2945Pgina de
manos.
pasos 2 y 4. En el paso 2, acta como evaluacin
inicial del nmero de miembros del personal y de las

camas, as como de las estructuras y los equipos para
la higiene de las manos que existen en cada sala. El
formulario debe distribuirse durante la segunda
Herramientas de
semana (S2) del paso 2 y se recoger 3 das despus.
5. Quin: La enfermera jefe de cada sala rellenar el
observacin
formulario respondiendo a las preguntas y recorriendo
la sala para obtener informacin pertinente.
explicadas:
Consumo de jabn y de desinfectante

Formulario de observacin para las manos (anexo 33)
de la higiene de las manos de 1. Por qu: Se necesita una encuesta para conocer el
la OMS: formulario que debe uso inicial de los productos para la higiene de las
utilizarse para obtener datos manos. Para demostrar el proceso de cambio de las
demandas de productos para la higiene de las manos,
sobre el cumplimiento de la esta encuesta debe repetirse una vez al mes durante
higiene de las manos mientras toda la intervencin. Esto es tambin esencial para
se observa a los profesionales que el departamento de compras prevea la cantidad
de desinfectante alcohlico para las manos y de otros
sanitarios durante su trabajo productos que es necesario comprar o producir.
cotidiano. 2. Qu? Una herramienta de monitorizacin que
determina el uso de diversos elementos utilizados
para la higiene de las manos.
Formulario de clculo del 3. Dnde: En el departamento central de compras del
cumplimiento de la higiene centro.
de las manos de la OMS: 4. Cundo: Inicialmente durante el paso 2 como una
encuesta inicial, con repeticiones mensuales durante
formulario prctico para ayudar toda la intervencin (paso 3).
al personal a calcular las tasas 5. Quin: Los profesionales sanitarios del departamento
de cumplimiento, basado en los central de compras del centro. En esta tarea es
necesaria la cooperacin con el departamento central
datos obtenidos en el formulario de suministro y, posiblemente, con el departamento
de observacin. de ingeniera.
6. Cmo: Mediante una hoja o protocolo de
monitorizacin con campos en blanco que debe
Manual para los rellenar el personal pertinente. Se proporciona este
observadores: manual protocolo como anexo 33.
exhaustivo de capacitacin para
ayudar a quienes realizan Observaciones de la higiene de las manos
observaciones a hacerlo de (anexo 34):
manera eficiente y coherente.
1. Por qu: Dado que el cumplimiento de la higiene de
las manos, cuando se indica durante la atencin
corriente, es el indicador ms vlido del
comportamiento de los profesionales sanitarios
relacionado con la higiene de las manos. Por
Recuadro 6: Ms detalles sobre las consiguiente, es el indicador de xito ms importante
herramientas de observacin para la estrategia de mejoramiento de la higiene de
las manos.
2. Qu: Esta herramienta incluye un formulario de
observacin de la higiene de las manos de la OMS y
dos formularios de clculo del cumplimiento (bsico y
optativo).
3045Pgina de
3. Dnde: En el entorno donde est aplicndose la
manos. Podran ser una sala o unas cuantas salas o
bien todo el hospital.

pasos 2, 3 y 4. En el paso 2, sirve para evaluar el
cumplimiento de la higiene de las manos inicial en el
Por qu examinar el entorno donde se aplicar la estrategia de
mejoramiento durante el paso 3. Ya que es muy
conocimiento? importante que en los pasos 3 y 4 las observaciones
tengan lugar en el mismo entorno que en el paso 2,
El personal necesita conocer el se recomienda hacer y conservar una lista de los
grado de riesgo de tareas entornos observados.
especficas y la existencia de 5. Quin: El usuario de esta herramienta es un
observador capacitado. Lo ideal es que el observador
indicaciones especficas para la sea un profesional que tenga experiencia en la
higiene de las manos. prestacin de atencin sanitaria a la cabecera del
enfermo. Antes de que comience la observacin de la
higiene de las manos debe capacitarse para identificar
Es importante evaluar el las indicaciones de la higiene de las manos y usar la
conocimiento inicial sobre estos herramienta. Para capacitarse debe remitirse al
temas antes de realizar cualquier Manual para el observador y, adems, recibir alguna
capacitacin terica y prctica.
actividad educativa. 6. Cmo: El Manual para el observador explica
claramente cmo usar esta herramienta. Tambin se
El anlisis de las respuestas puede incluye informacin resumida en el formulario de
observacin de la higiene de las manos de la OMS. En
ser til para identificar las reas general, en cada unidad sometida a la encuesta (ya
que es preciso mejorar. sea departamento, servicio o sala) deben observarse
al menos 200 oportunidades para la higiene de las
manos.
Tal evaluacin tambin puede
servir como instrumento para la
autoevaluacin de los Examen de los conocimientos de los
profesionales sanitarios (anexo 35):
profesionales sanitarios.
1. Por qu: La higiene de las manos es una medida
sencilla, pero su mejoramiento se basa en el
conocimiento de la transmisin de los grmenes en el
entorno hospitalario.
2. Qu: Un cuestionario con preguntas tcnicas para
evaluar los conocimientos reales sobre aspectos
esenciales de la higiene de las manos durante la
atencin sanitaria. El conocimiento para responder
correctamente a estas preguntas slo se adquirir
realizando actividades de educacin y capacitacin. El
cuestionario es una herramienta especfica para
evaluar los resultados del aprendizaje despus de las
actividades de educacin y capacitacin.
3. Dnde: En las salas donde se llevarn a cabo las
actividades de educacin y capacitacin.
4. Cundo: Esta herramienta debe usarse al final del
paso 2. En el paso 2, sirve para evaluar los
conocimientos iniciales de los profesionales sanitarios.
El cuestionario debe distribuirse inmediatamente
antes de comenzar la aplicacin. Si resulta demasiado
difcil de hacer desde el punto de vista de la
organizacin, podra distribuirse al comienzo de la
sesin de capacitacin (en este caso, se aplicar al
3145Pgina de
paso 3 y no al paso 2).
5. Quin: Los profesionales sanitarios que deben estar
personalmente interesados por la higiene de las
manos debido a su contacto directo con los pacientes.
Estos profesionales sern la meta de las sesiones de

educacin y capacitacin acerca de la higiene de las
manos.
Quin debe introducir 6. Cmo: Mediante la distribucin de los cuestionarios
durante una sesin especfica. Si se pretende que los
los datos? resultados sean annimos, se debe dar a cada
profesional sanitario instrucciones para crear un
cdigo de identificacin (ID) que permita la
Es recomendable que los datos autoevaluacin despus de que haya tenido lugar la
se introduzcan en la base de capacitacin. El cdigo ID puede ser conocido slo por
datos localmente. el usuario o bien tanto por el usuario como por el
instructor, en funcin de las exigencias de privacidad
establecidas localmente.
Si el manejo y la introduccin de
datos a nivel local resulta difcil,
la sede de la OMS gestionar la Introduccin y anlisis de datos
introduccin y el anlisis de
datos centralmente cuando se 1. La introduccin y el anlisis de los datos son una
reciban copias impresas de todos parte importante de la evaluacin general.
2. Esto requerir algo de capacitacin y de tiempo.
los formularios. 3. El coordinador asesorar sobre la persona a la que se
debe asignar esta funcin.
4. La persona nombrada debe ser capaz de utilizar
programas informticos bsicos (por ejemplo,
Microsoft Office); lo ideal es que tenga algunas
aptitudes de anlisis estadstico y de epidemiologa.
5. Los datos se recopilarn en las copias impresas de
cada participante (por ejemplo, cuestionarios,
formularios).
6. Se dispone de una base de datos Epiinfo especfica
para cada herramienta.
7. Se recomienda observar las instrucciones detalladas,
"Cmo usar" el programa Epiinfo (anexo 36).
8. Despus de introducir datos en la base de datos
especfica, el coordinador mantendr copias impresas,
que deben estar disponibles por si fuera necesario
realizar algn control.
9. El acceso a estas bases de datos ser posible
descargando los archivos del sitio web, a travs de un
sitio de acceso restringido, destinado especficamente
a los centros piloto y complementarios. Tambin se
proporcionar un CD que contiene todas las
herramientas para probar la estrategia como parte de
la carpeta de la aplicacin.
10. En los sitios de introduccin de datos, una vez que se
hayan introducido todos los datos, es necesario enviar
a la sede de la OMS una copia de cada base de datos
para que se realice la supervisin central y un anlisis
ms complejo.
11. La mejor estrategia para la introduccin de datos es
comenzar este proceso tan pronto como se haya
usado cada herramienta y en cuanto se disponga de
los formularios respondidos.
12. ANLISIS DE DATOS. En Epiinfo se dispone de un
3245Pgina de
marco de anlisis previamente preparado, y en el
anexo 36 se dan instrucciones para utilizar este
programa.
13. Comentarios e interpretacin de los
resultados
Cuando todos los datos se hayan recogido e
introducido y se disponga de resultados, stos

pueden utilizarse para brindar retroalimentacin
al personal al comienzo del paso 3.
Capacitacin:
cuestiones que se
Escribir un informe resumido
usando el marco para resumir Marco del
los resultados, con el fin de informe resumido
deben considerar usarlo al comienzo de la fase
de aplicacin.
de los datos
iniciales (anexo
37)
Al final del paso 2, todos
aquellos que hayan seguido 1 Preparacin para la capacitacin del
la capacitacin (los personal
1. En esta etapa, los profesionales que estn
instructores) deben llegar a supervisando la capacitacin del personal programada
un acuerdo sobre cmo para el paso 3 (los instructores) habrn recibido
educacin sobre los principios bsicos de la higiene de
organizar la capacitacin del las manos.
2. Los instructores se capacitaron junto con los
personal del centro piloto, observadores durante el paso 1.
que est programada para 3. Las decisiones dependern de cuestiones locales (por
ejemplo, la ejecucin de la campaa en todo el
que se realice durante el hospital, los recursos humanos disponibles, el nmero
paso 3. de profesionales sanitarios).
4. Los instructores deben examinar el material
disponible para la capacitacin y, cuando sea
necesario, lo adaptarn a las necesidades locales
(vase el recuadro 7).
5. Cuando se est ejecutando una campaa en todo el
hospital, lo ideal es que los instructores trabajen en
Recuadro 7: Capacitacin cuestiones que se pareja para garantizar la mxima difusin de los
deben considerar
mensajes de una manera homognea.
6. La meta de las actividades de educacin y
capacitacin es el personal, tanto mdico como de
enfermera, que trabaja en las salas seleccionadas
para la aplicacin de la estrategia. La decisin acerca
de si se deben realizar sesiones para los mdicos y las
enfermeras por separado, as como el nmero de
sesiones, se tomar basndose en las necesidades,
los hbitos y las cuestiones culturales locales.
7. Sesiones de educacin: los instructores darn una o
ms sesiones usando los instrumentos de capacitacin
del anexo 16 (PowerPoint). El objetivo ser
proporcionar conocimientos bsicos sobre la
importancia de las infecciones relacionadas con la
atencin sanitaria y conceptos sobre la higiene de las
manos basados en datos cientficos.
8. Sesiones de capacitacin prctica: estas sesiones
incluirn una demostracin prctica de cmo y cundo
realizar la higiene de las manos segn las
ilustraciones y las explicaciones incluidas en los
3345Pgina de
carteles de la OMS.
9. Durante estas sesiones, se distribuir al personal el
folleto sobre la higiene de las manos, el prospecto de
bolsillo y, de ser posible, las notas de las
presentaciones.
1 Produccin local o adquisicin en el

mercado del desinfectante alcohlico para las

manos?
1. Durante el paso 2, el centro debe asegurarse de que
Produccin local del dispone de desinfectante alcohlico para las manos y
desinfectante para las de los correspondientes dispensadores a tiempo para
comenzar el paso 3.
manos: 2. Si durante el paso 1 se decidiera emprender la
produccin local, consltese el recuadro 8.
Usar las materias primas que 3. Si, por el contrario, se optara por adquirir los
se han facilitado. Siga las productos en el mercado, se aplicarn los criterios de
seleccin desarrollados por miembros de la sede de la
instrucciones de la Gua para OMS de la Secretara de la Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente. Posteriormente se debe
la produccin local, incluida la adquirir el producto en cantidades adecuadas para
evaluacin del control de toda la campaa.
4. En los casos en que se opte por la produccin local,
calidad. deben adquirirse dispensadores adecuados
reutilizables, a ser posible en el mercado local. En el
lugar de atencin se debe disponer de dispensadores
Vase Solucin antisptica para las en buenas condiciones que contengan el producto.
Puede tratarse de frascos fijados a la cama del
manos recomendada por la OMS: Gua para
la produccin local (anexo 38 ) paciente o cerca de sta o bien en la mesita de noche
o colocados en los carritos y en las bandejas de curas
o medicacin, o bien pueden ser frascos de bolsillo
que deben distribuirse slo a los profesionales
sanitarios.
5. Los frascos de bolsillo deben considerarse
especialmente cuando exista el riesgo potencial de
ingestin de alcohol por parte de los pacientes.
6. Adems, debe identificarse con exactitud un espacio
dedicado al almacenamiento, que se preparar segn
las polticas nacionales y locales.
7. Si se eligen dispensadores de pared, deben estar
instalados cerca de los puntos de atencin antes de
comenzar el paso 3.
1 Supervisin del proceso.

1. Una evaluacin slida es un componente fundamental
del perodo de prueba inicial.
2. Se recomienda al coordinador para la ejecucin que
controle peridicamente el progreso con el personal
que est realizando las observaciones y recogiendo
los formularios de la encuesta.
3. Durante esta fase o al comienzo de la etapa de
ejecucin tendr lugar una visita del equipo de la
sede de la OMS al centro.
3445Pgina de
En esta fase debe realizarse un examen minucioso del plan de accin inicial.
Pueden hacerse enmiendas al plan en vista de las actividades y el aprendizaje recientes

durante el paso 2.
El centro est listo ahora para aplicar la estrategia de mejoramiento.
Antes de avanzar al paso 3, rellene la lista de verificacin del paso 2, que se presenta a
continuacin:

Se ha realizado la encuesta sobre las ideas de los directivos de alto nivel
Se ha llevado a cabo la encuesta sobre las ideas de los profesionales
sanitarios
Se ha realizado la encuesta sobre la estructura de las salas
Se han obtenido datos sobre el consumo
Se han concluido las observaciones de la higiene de las manos
Se ha realizado la encuesta sobre los conocimientos de los profesionales
sanitarios
Se han introducido los datos
Se han analizado los datos
Se ha tomado una decisin respecto a la produccin de desinfectante para las
manos o su adquisicin en el mercado
3545Pgina de
1 Recordatorio:
Paso 3: En el paso 1 se estableci claramente un
plan de accin para la ejecucin.
El paso 3 se dedica a la aplicacin del plan
Aplicacin de accin.
(duracin sugerida: 3-4 meses)

1 Poner el plan en prctica:
1. Cuando se haya concluido el periodo de preparacin
Paso 1 y de prueba inicial (pasos 1 y 2), el establecimiento
Preparacin del centro (o sus salas) estar preparado para comenzar a
aplicar el mejoramiento multimodal de la higiene de
las manos.
2. En la secuencia del proyecto se incluye una

propuesta de calendario para ejecutar las actividades
Paso 2 incluidas en el paso 3 (vase la figura 3). El
Evaluacin inicial coordinador debe remitir este calendario y adaptarlo
a las necesidades locales. En resumen, deben tener
lugar las siguientes actividades:
o Distribucin de los carteles
o Distribucin del desinfectante alcohlico
para las manos
Paso 3 o Distribucin de otros materiales de la
Aplicacin OMS de la carpeta de la aplicacin piloto
o Educacin del personal del
establecimiento
o Capacitacin prctica del personal del
establecimiento
Paso 4 3. Para coincidir con el comienzo oficial de la aplicacin,

es posible que los centros decidan realizar una
celebracin especial del lanzamiento, en la que
y retroalimentacin tengan lugar diversas actividades que impliquen al
personal del centro. El plan de accin (anexo 7)
enumera estas actividades.
Paso 5
Desarrollo de un plan de 1 Encuesta de Desinfectante
accin continuo y un ciclo evaluacin adicional que alcohlico para las
de revisin debe emprenderse manos: encuesta de la
tolerabilidad y la
aceptabilidad por parte de
los trabajadores
sanitarios
Desinfectante alcohlico para las manos:

encuesta de la tolerabilidad y la aceptabilidad
por parte de los profesionales sanitarios
(anexo 39)
1. Por qu: La tolerabilidad y la aceptabilidad de los

desinfectantes para las manos por parte de los
profesionales sanitarios es un factor crucial que
influye en la aplicacin eficaz y el uso prolongado.
3645Pgina de
2. Qu: Un protocolo para la evaluacin de la
tolerabilidad y la aceptabilidad de los desinfectantes
alcohlicos. Esta herramienta incluye dos
componentes diferentes:
o Un cuestionario para la evaluacin
subjetiva de las prcticas de higiene de
las manos, el propio producto y las

condiciones de la piel tras su uso.
o Una escala para la evaluacin objetiva de
las condiciones de la piel despus de su
Importancia de la utilizacin.
3. Dnde: En las salas donde acabe de distribuirse el
tolerabilidad y la desinfectante alcohlico para las manos y donde
diariamente cada profesional tenga al menos 30
aceptabilidad del oportunidades para la higiene de las manos.
4. Cundo: Despus que distribuir el producto nuevo.
desinfectante El diseo del protocolo requiere al menos 3-5 das
consecutivos de uso exclusivo del producto que se
alcohlico para las est probando y despus un mes de uso corriente.
5. Quin: Para realizar esta prueba se seleccionar a
manos 40 profesionales sanitarios.
o Cuestionario para la evaluacin
subjetiva: profesionales que utilicen el
Las Directrices de la OMS producto y participen en la encuesta.
recomiendan la disponibilidad y el o Escala para la evaluacin objetiva: un
acceso a los desinfectantes para las observador capacitado que evale a los
profesionales sanitarios involucrados en
manos como componentes crticos la encuesta.
de la estrategia multimodal. Tras la 6. Cmo: Esta herramienta puede usarse para evaluar
introduccin o el cambio del un nico producto. Tambin puede usarse un
protocolo similar para comparar diferentes
desinfectante alcohlico (ya se productos. Las instrucciones para usar ambos se
adquiera en el mercado o se incluyen en el Manual para el observador.
produzca localmente), es muy
importante determinar la
tolerabilidad y la aceptabilidad por
1 Observaciones
1. Se recomienda realizar observaciones mensuales
parte de los usuarios. durante la aplicacin para proporcionar al
establecimiento los mejores resultados para el
mejoramiento.
2. Sin embargo, si el tiempo y los recursos son
limitados, las observaciones deben realizarse slo
durante los pasos 2 y 4.
Recuadro 9: Determinacin del punto de vista del
personal sobre el desinfectante alcohlico
1 Reuniones regulares
1. Segn se describe en el plan de accin, durante la
fase de aplicacin se recomienda llevar a cabo
reuniones semanales, quincenales o mensuales.
2. El coordinador servir de enlace regularmente con la
OMS a travs de teleconferencias programadas y del
correo electrnico.
3. En esta etapa puede tener lugar una visita.
3745Pgina de
La cronologa de la figura 3 sugiere que el periodo de aplicacin dure
aproximadamente 4 meses.
El plan de accin concebido en el paso 1 ha guiado la fase de aplicacin y es

fundamental para el xito.
Durante el paso 3 han debido de tener lugar el examen y la comunicacin regulares

entre el personal clave.
Antes de avanzar al paso 4, rellene la lista de verificacin del paso 3, que se

presenta a continuacin:

Para guiar la aplicacin se ha utilizado el plan de accin desarrollado en el paso
1
Se ha brindado al personal retroalimentacin de los datos iniciales y el anlisis
de datos
Se han distribuido las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la
atencin sanitaria (borrador avanzado)
Se han distribuido carteles y materiales promocionales
Se han distribuido materiales didcticos
Se ha distribuido desinfectante alcohlico para las manos
Se han distribuido materiales informativos de la OMS
Se ha realizado la determinacin mensual del consumo
El equipo de la sede de la OMS ha ayudado a recopilar datos sobre costes
Se han llevado a cabo sesiones de educacin y capacitacin
Se han emprendido encuestas sobre la tolerabilidad y aceptabilidad del
desinfectante alcohlico para las manos por parte de los profesionales sanitarios
Se han llevado a cabo observaciones mensuales del cumplimiento de la higiene
de las manos (cuando sea factible)
Se han celebrado reuniones de examen ordinarias
3845Pgina de
Paso 4: Evaluacin:
1. Para determinar la repercusin inmediata de la estrategia,
se requiere ms informacin de la evaluacin.
Evaluacin de 2. El objetivo de este paso es determinar la repercusin a
corto plazo de las diversas acciones ejecutadas en el paso
seguimiento y 3 y vigilar el proceso continuo de mejora de la higiene de

las manos.
3. Esto proporcionar al establecimiento informacin que
retroalimentacin servir de ayuda en las decisiones y acciones futuras.

4. El indicador principal es el cumplimiento de las prcticas
(duracin sugerida: 2-3 meses) de la higiene de las manos entre los profesionales
sanitarios, que refleja el efecto de diversas intervenciones
destinadas a mejorar la higiene de las manos.
5. Es importante reconocer que, durante el paso 4, las
Paso 1 actividades de mejoramiento de la higiene de las manos
Preparacin del centro deben mantenerse segn el plan de accin local.
6. En general, se volvern a usar la mayora de las
herramientas del paso 2, como se ilustra en el siguiente
cuadro:
Herramienta Cundo usarla durante el

Paso 2 paso 4
Encuesta sobre las Semana
Evaluacin inicial ideas de los directivos 2
de alto nivel
(seguimiento)
Encuesta sobre las Semana
ideas de los 3
profesionales
Paso 3 sanitarios y
Aplicacin evaluacin de
campaas
(seguimiento)
Encuesta sobre la Semana
estructura de las 2
salas (seguimiento)
Paso 4
Evaluacin de seguimiento Datos sobre el En curso (mensual)
consumo de jabn y
y retroalimentacin desinfectante para las
manos (seguimiento)
Formulario de Semana
observacin de la 4
higiene de las manos
(seguimiento)
Paso 5 Encuesta sobre los Semana
Desarrollo de un plan de conocimientos de los 1
accin continuo y un ciclo profesionales
de revisin sanitarios
(seguimiento)
Anlisis de la Semana
situacin del centro 2
Informacin de costes Semana

y beneficios 4
3945Pgina de
7. Repetir las herramientas utilizadas y las encuestas
realizadas en el paso 2 garantizar la coherencia y la
comparacin de los resultados, as como la determinacin
del progreso.
8. Adems, el anlisis de la situacin del centro (usado en el
paso 1) se emprender de nuevo para evaluar el cambio
o la evolucin del sistema tras la aplicacin.
9. La encuesta sobre las ideas de los profesionales sanitarios
se modifica ligeramente e incluye nuevas preguntas
relacionadas con:
o la repercusin de algunas intervenciones,
como la introduccin o modificacin del
desinfectante alcohlico para las manos,
o los carteles y prospectos,
o los materiales educativos.
10. El desarrollo temporal del uso de las herramientas se
detalla en la cronologa del proyecto (vase la figura 4).
11. La meta y los detalles relacionados con la distribucin de
las herramientas son los mismos que los del paso 2.
Datos adicionales: infecciones relacionadas

con la atencin sanitaria
1. El recuadro 3 explica la importancia de los datos
sobre infecciones relacionadas con la atencin
sanitaria en lo que se refiere a la determinacin del
xito.
2. Aunque no se dispondr de ellos en todos los centros
de prueba, es muy recomendable obtener dichos
datos siempre que sea posible.
1 Indicadores esenciales del xito:

Una estrategia exitosa en esta etapa se manifestara por
mejoras en todas las actividades medidas, los
comportamientos y tambin en las ideas de los profesionales
sanitarios. A continuacin se enumeran los indicadores de
xito junto con la herramienta de evaluacin pertinente:
Aumento del cumplimiento de la higiene de las

manos
Mejoramiento de las estructuras de control de

infecciones e higiene de las manos
Aumento del uso de los productos para la
higiene de las manos
Mejor percepcin de la higiene de las manos

La encuesta sobre las ideas se utilizar para obtener
retroalimentacin adicional de los profesionales
sanitarios sobre todo el conjunto de herramientas.
Mejor conocimiento de la higiene de las manos
Introduccin y anlisis de datos

El usuario debe consultar la informacin general y las
4045Pgina de
instrucciones detalladas para la introduccin y el anlisis de
datos que se indican en el paso 2.
Los datos obtenidos en el paso 4 se utilizarn durante el paso 5 y esto es
importante para la sostenibilidad y planificacin a largo plazo.
Antes de avanzar al paso 5, rellene la lista de verificacin del paso 4, que se

presenta a continuacin:
Se han llevado a cabo las siguientes acciones? S / no

El plan de accin se ha usado como base de toda la actividad
Se ha realizado la encuesta sobre las ideas de los directivos de alto nivel
Se ha llevado a cabo la encuesta sobre las ideas de los profesionales
sanitarios
Se ha realizado la encuesta sobre la estructura de las salas
Se han recopilado datos sobre el consumo de jabn y desinfectante para las
manos
Se ha rellenado el formulario de observacin de la higiene de las manos
Se ha realizado la encuesta sobre los conocimientos de los profesionales
sanitarios
Se ha llevado a cabo el anlisis de la situacin del centro
Se ha recopilado informacin sobre costes y beneficios
Se han obtenido datos sobre las infecciones relacionadas con la atencin
sanitaria (de haberlos)
El equipo de la sede de la OMS ha ayudado a realizar las encuestas y el
anlisis de costes y beneficios
Se ha concluido la introduccin de datos
4145Pgina de
Paso 5:
v Discusin e interpretacin de los resultados.
1. Los datos recopilados despus de la ejecucin ayudarn
a los establecimientos a decidir las siguientes medidas a
Desarrollo de un tomar.
2. Los resultados deben examinarse cuidadosamente.
plan de accin 3. En particular, debe prestarse atencin a lo que revelan

los resultados en lo que se refiere a la repercusin del
mejoramiento de la higiene de las manos.
continuo y un ciclo 4. La gran cantidad de datos de evaluacin ayudar a

determinar la utilidad y la repercusin de la
capacitacin que ha tenido lugar.
de revisin 5. La finalidad de los datos de evaluacin es, por
consiguiente, ayudar a formular un plan de informe y
(duracin sugerida: 2-3 meses) accin en pro de la sostenibilidad.
Paso 1.
Preparacin del centro 1 Para lograr un mejoramiento continuo, se
recomienda un ciclo mnimo de cinco aos de
planificacin de la revisin y la accin.
Paso 2.
1 Una estrategia de mejoramiento de la
higiene de las manos no puede ser esttica y
Evaluacin inicial debe renovarse peridicamente.
1 Desde el principio deben crearse planes

para conseguir esto.
Paso 3.
Aplicacin
1 Un examen de los datos analizados y su
reflejo en el progreso de la estrategia guiarn
los planes de ampliacin en el centro o en una
red de centros a escala regional o nacional.
Paso 4.
y retroalimentacin
Paso 5.
Desarrollo de un plan de
accin continuo y un ciclo 1 Escribir un informe y presentar resultados.
de revisin
1. Se preparar y presentar internamente un informe al
grupo que ha coordinado el proceso de prueba.
2. Es preciso tomar una decisin sobre si se debe ampliar
el mejoramiento y cmo hacerlo.
3. Este informe debe compartirse con la OMS.
4245Pgina de
Retroalimentacin y difusin de los resultados al

personal de la sala o la unidad
Y despus qu? 1. Al finalizar el paso 4, es preciso tomar una decisin con

relacin a los prximos pasos del centro en lo que se
Estas preguntas ayudarn a refiere al mantenimiento de las mejoras.
determinar el plan de accin a 2. Es crucial que el entusiasmo, la motivacin y los logros
partir del paso 5: demostrados durante la ejecucin se consoliden en el
compromiso de mejoramiento a largo plazo.
1. Existe un consenso en lo
que se refiere a la forma de 3. Cada centro decidir cul es la mejor manera de
comunicar los resultados del anlisis de datos.
hacer avanzar el
4. Los grupos u otros foros de discusin y toma de
mejoramiento a corto, medio decisiones durante los pasos 1-4 podran estar en mejor
y largo plazo? posicin para informar de lo que ocurrir despus, y la
retroalimentacin de los resultados puede darse
2. Es posible identificar al
directamente a estos grupos.
personal clave para dirigir el
5. En el grupo o la reunin debe participar personal

trabajo y desarrollar la prueba
directivo de alto nivel.
piloto en todos los niveles del
centro?
1 Compartir las enseanzas extradas con la OMS
El plan de aplicacin inicial
1. La estrategia descrita en esta Gua para la aplicacin ha
(anexo 7) puede usarse para
dado lugar a una gran cantidad de informacin en
relacin con la factibilidad de los enfoques sugeridos.
desarrollar planes futuros para
2. La Secretara de la Alianza Mundial para la Seguridad
la sostenibilidad.
del Paciente de la sede de la OMS est interesada en
recibir retroalimentacin de los coordinadores de
centros sobre el propio proceso de aplicacin, y se
tardar tiempo, al final del paso 5, en comentar las
lecciones extradas y en plasmar esto en la versin final
de la Gua para la aplicacin.
Un examen de todo el proceso, desde el paso 1 al paso 5, ayudar a formular planes
de sostenibilidad, documentar los resultados, debatir con los gerentes de los
hospitales y decidir cmo velar por que este mejoramiento se mantenga a largo
plazo.
4345Pgina de
Se han llevado a cabo las siguientes acciones? S / no

Se han examinado todos los resultados
Se ha preparado un informe de los resultados de todo el proceso
Se han presentado los resultados al personal en una reunin o encuentro formal
Se ha desarrollado un plan de accin para los cinco prximos aos segn el ciclo
de evaluacin, aplicacin y revisin descrito en toda esta Gua para la aplicacin.
Sitios web tiles

http://www.who.int/gpsc/en/index.html
Pgina inicial de la Primera Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del Paciente: Una atencin limpia
es una atencin ms segura
http://www.who.int/patientsafety/en/index.html
Pgina inicial de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la OMS.
http://www.hopisaffe.ch/
Sitio web que describe los antecedentes del programa de mejora de la higiene de las manos de los
Hospitales Universitarios de Ginebra.
http://www.theific.org/
La Federacin Internacional del Control de Infecciones (IFIC) es una organizacin general de

sociedades y asociaciones de profesionales de la salud en el control de infecciones y campos
relacionados de todo el mundo.
http://www.npsa.nhs.uk/cleanyourhands/campaign
Pgina inicial de la campaa nacional de la NPSA cleanyourhands.
http://www.publichealth.va.gov/InfectionDontPassItOn/
Campaa de salud pblica del Departamento de Asuntos de Veteranos.
http://www.swiss-noso.ch/
Sitio que trata las infecciones hospitalarias y las prcticas de higiene en los hospitales suizos.
http://www.apic.org/scriptcontent/custom/sites/ac2006/index.cfm
http://www.handhygiene.org/
Sitio web estadounidense para el progreso de la calidad de la asistencia al paciente y la reduccin de

las infecciones mediante la mejora de las prcticas de higiene de las manos en los entornos de
atencin sanitaria.
4445Pgina de
http://www.med.upenn.edu/mcguckin/handwashing/
Sitio que explica el programa Parterns in Your care, que se centra en el paciente como medio para
mejorar la higiene de las manos.
http://www.cdc.gov/cleanhands/
Sitio que contiene asesoramiento de los CDC sobre diversos aspectos de las campaas de Manos
limpias.
http://www.cdc.gov/handhygiene/
Directrices de los Estados Unidos sobre la higiene de las manos en la atencin sanitaria.
http://www.globalhandwashing.org/
La alianza entre el sector pblico y el privado para el lavado de las manos es una iniciativa mundial
para promover el lavado de las manos con jabn para reducir las diarreas, que actualmente son una
causa principal de mortalidad infantil en muchos pases.
http://www.ihi.org/IHI/Topics/CriticalCare/IntensiveCare/Tools/HowtoGuideImprovingHandHygiene.ht
m
Esta gua del IHI ayuda a las organizaciones a reducir las infecciones relacionadas con la atencin
sanitaria, incluidas las infecciones debidas a los microorganismos resistentes a los antibiticos, a
travs de una mejor higiene de las manos.
http://www.henrythehand.com/
Sitio que muestra aspectos generales de la higiene de las manos para los nios y el pblico en general.
http://www.epic.tvu.ac.uk/
Directrices basadas en datos cientficos nacionales del Reino Unido para prevenir las infecciones
http://www.saferhealthcare.org.uk/ihi
Saferhealthcare es un recurso en lnea en pro de la seguridad del paciente, fruto de la asociacin entre
la Agencia Nacional en pro de la Seguridad del Paciente (NPSA), el Grupo Editorial BMJ y el Instituto
para el Mejoramiento de Atencin Sanitaria (Institute for Healthcare Improvement, IHI).
4545Pgina de

Lavado de Manos Oms

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Gua para la

Versin de prueba 1 2006-2007

ste es un proyecto de Gua para acompaar a las Directrices de la Iniciativa Mundial en

La Gua se examinar y actualizar considerando la retroalimentacin recibida durante su

Correo electrnico: patientsafety@who.int

2 Sentar las bases 5

3 Establecimiento del contexto mundial, nacional y local 7

4 Finalidad de esta Gua 8

6 Paso 1: Preparacin del centro 14

7 Paso 2: Evaluacin inicial 28

9 Paso 4: Evaluacin de seguimiento y retroalimentacin 40

10 Paso 5: Desarrollo de un plan de accin continuo y un ciclo de revisin 43

Annex 25: Clean Practices Posters

Annex 26: Clean Products Posters

Annex 27: Clean Equipment

Annex 28: Sample Letter to Chief Nurses/Medical Staff

Annex 29: Advocacy Leaflet

Annex 30: Senior Executive Managers Perception Survey

Annex 31: Health-care Worker Perception Survey

Annex 32: Ward Structure Survey

Annex 33: Soap and Handrub Consumption Survey

Annex 34: Hand Hygiene Observation Survey

Annex 35: Health-care Worker Knowledge Survey

Annex 36: How to Use Epiinfo

Annex 37: Baseline and Follow-up Data Summary Report Framework

Annex 38: Recommended Hand Antisepsis Formulation - Guide to Local

Annex 39: Alcohol-Based Handrub Tolerability and Acceptability Survey

Explicacin de los smbolos

Smbolos de accin Smbolos de recursos y

: Introduccin o anlisis de datos : Indica una seccin de la Gua que

1 Los contenidos de esta pgina son importantes para la aplicacin eficaz de un

La estrategia se basa en las Directrices de la OMS sobre la higiene de las

En la pgina 17 se puede encontrar una perspectiva general

En los diagramas de las pginas 20-23 se presentan la carpeta de

Sentar las bases

Paralelamente al desarrollo de las Directrices de la OMS

B. Conciencia y promocin a escala mundial:

Establecimiento del contexto mundial, nacional y

La Primera Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del

Se proporciona una plantilla para

Finalidad de esta Gua

La Gua para la aplicacin es un manual detallado para la aplicacin local de tal

expertos tcnicos de los centros de prueba piloto y complementarios, por ejemplo,

profesionales del control de infecciones;

altos directivos de los centros de prueba piloto y complementarios.

Las Directrices de la OMS hacen varias recomendaciones  Prospecto para el personal:

Las recomendaciones de Directrices de la OMS se basan en datos probatorios actuales

Se considera que una estrategia multimodal ofrece el mtodo ms fiable para

5. Clima de seguridad institucional

La aplicacin de las Directrices de la OMS requiere tomar medidas en diversas reas.

Es evidente que la mejora de la higiene de

El mejoramiento de la higiene de las manos no es un proceso de duracin

La aplicacin, la evaluacin y las actividades de retroalimentacin deben

Todos los centros piloto y

1. Los centros identificarn al menos a una persona para

1. La Secretara se encuentra en Ginebra, en la sede de la

1 Criterios mnimos para la aplicacin en los

1A. Cambio del sistema:

Un lavabo cada 10 camas

3. Observacin y Se llevan a cabo dos periodos de

Se colocan carteles Cmo y 5

El jefe ejecutivo, funcionario mdico

Figura 4: Criterios mnimos para ejecutar en los centros de

El equipo de la Iniciativa realizar una

: Introduccin o anlisis de datos : Indica una seccin de la Gua que

Las Directrices de la OMS hacen varias recomendaciones Prospecto para el personal:

Encuesta sobre las ideas de los

Encuesta sobre la estructura de la sala

Consumo de jabn y de desinfectante

Datos adicionales: infecciones relacionadas

Introduccin y anlisis de datos