Mortes Violent As

MORTES VIOLENTAS NO BRASIL:
6
UMA ANLISE DO FLUXO
DE INFORMAES1
Doriam Borges2; Dayse Miranda3; Thais Duarte4; Fernanda Novaes5
Kyssia Ettel4; Tatiana Guimares4; Thiago Ferreira6
1. INTRODUO
A teoria clssica das organizaes as define como coletividades estruturadas,
caracterizadas pela existncia de mecanismos de poder, metas estabelecidas e pela
utilizao de procedimentos tecnolgicos (March e Simon, 1958). Max Weber (1946;1947),
em seu estudo clssico sobre a burocracia, mostra como as organizaes do tipo
burocrtica respondem racionalmente ao ambiente externo, visando a fazer cumprir as
suas metas. O autor parte do pressuposto que burocracias so mais eficientes (em relao
aos objetivos de uma estrutura formal) do que formas alternativas de organizaes.
Sem desqualificar a mxima do socilogo, algumas anlises, como a de Merton
(1940) e Selznick (1948), tomam as consequncias disfuncionais de uma organizao
burocrtica como referncia. Merton elege procedimentos formais enquanto mecanismos
de controle do comportamento de membros de uma dada organizao. As respostas
individuais aos estmulos de mudanas comportamentais, explica o autor, esto associadas
s caractersticas das estruturas organizacionais. O uso de regras como mecanismo de
controle no somente reduz o risco, como tambm as consequncias inesperadas
geradas pelas decises de seus membros. Essa padronizao de procedimentos envolve
a reduo de relaes pessoais no ambiente organizacional, a internalizao de regras
formais e a reduo de alternativas, gerando, assim, respostas mais previsveis.
Selznick (1948) enfatiza a delegao de autoridade (delegation of authority) como
mecanismo de controle de consequncias inesperadas (unanticipated consequences).
Assim como Merton, o autor mostra como as consequncias inesperadas resultam de
problemas relacionados ao sistema de relaes interpessoais presentes no ambiente
1 Pesquisa realizada pela Associao Cultural e de Pesquisa Noel Rosa

2 Doutor em Sociologia, Professor e Pesquisador do LAV/UERJ, e coordenador da pesquisa.
3 Doutora em Cincia Poltica e Pesquisadora do LAV/UERJ.
4 Doutoranda em Cincias Sociais e, Pesquisadora do LAV/UERJ.
5 Graduada em Cincias Sociais e Assistente de Pesquisa do LAV/UERJ.
6 Graduando em Cincias Sociais e Estagirio do LAV/UERJ.
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organizacional. Delegao tende a reduzir as diferenas entre objetivos organizacionais

e a sua realizao e, consequentemente, estimula mais delegao. Delegar poderes
resulta mais especializao de competncias (treinamentos), a departamentalizao
(setorizao) e o aumento de diferenciao de interesses entre setores. Por ltimo, a
bifurcao de interesses entre setores intensifica os conflitos intraorganizacionais.
Esse referencial nos auxilia a compreender o funcionamento do sistema de
organizaes e segmentos que integra o fluxo de informaes de mortalidade no Brasil.
As organizaes adquirem caractersticas singulares ao longo de suas trajetrias
histricas. Cada organizao tende a institucionalizar uma cultura singular, que no est
prevista pelo arcabouo formal do sistema, e que acaba por influenciar a percepo de
cada uma delas acerca de seu papel e das outras na dinmica do fluxo. Organizaes
tm vida prpria, constroem trajetrias institucionais que escapam, muitas vezes, aos
ditames previstos por seus formuladores (Sapori, et. al., 2012, p.3). Da a razo para a
cpula administrativa (top hierarchy), segundo os especialistas citados, fazer usos de
mecanismos de controle do comportamento de seus membros, seja pelo uso de regras
formais, seja por delegao de micro poderes (autoridade).
As dinmicas do fluxo de informaes de mortalidade no Brasil podem ser
compreendidas luz dos elementos que caracterizam uma organizao burocrtica. So
eles: 1- a ausncia de comunicao/trocas formais entre setores intra e inter organizacionais;
2- a presena de segmentos organizacionais desarticulados, isto , estruturas formais
com baixa conectividade (Sapori et. al.et al., 2012). Essa frouxa articulao entre atores e
organizaes se cristaliza nos nveis de conflito e de negociao; 3- a diviso de trabalho
no harmnica. Esses segmentos organizacionais, ao contrrio, tendem a agir segundo
prprias lgicas prprias, gerando conflitos, como tambm contrariando a diviso de
trabalho harmoniosa prevista. Disputas pelo controle da informao so recorrentes
alm da competio por recursos escassos; e 4- crticas recprocas entre os segmentos
organizacionais do fluxo so comuns, atribuindo-se mutuamente responsabilidades por
eventuais fracassos do sistema.
Esses elementos tambm caracterizam o fluxo de registro de mortes violentas no
Brasil. Os dados sobre essas mortes so produzidos, apenas, por duas grandes fontes de
informao, as fontes policiais (Boletins ou Registros de Ocorrncia da Polcia Civil) e pelas
estatsticas de mortalidade do Ministrio da Sade, com base nas Declaraes de bito.
O levantamento dos dados por essas fontes resultado de diversas relaes
sociais, que devem ser cuidadosamente consideradas na anlise, para assegurar a
credibilidade do estudo. O modo com que o responsvel pelo registro realiza sua tarefa,
seja ele um policial servindo na rua ou numa delegacia, um escrivo de justia ou ainda
um mdico no Instituto Mdico Legal (IML), influencia a base que caracteriza o sistema
de dados estatsticos. E, mesmo existindo categorias preestabelecidas, o registro sempre
feito baseando-se na interpretao de um indivduo sobre aquilo que presenciou ou
percebeu como sendo realidade.
O registro dos dados um processo social complexo. No sistema de dados da
sade, para ser contabilizada como homicdio, cada morte teria que ser minimamente
investigada (Zaluar, 2001, p.1), avaliando as informaes registradas pela polcia e
transmitidas para a Declarao de bito (Mello Jorge, 1988). No entanto no o .
Mortes violentas no Brasil: uma Anlise do fluxo de informaes 335
Conflitos entre as Polcias Militares e as Polcias Civis, a carncia de trocas

materiais e informacionais entre atores e organizaes e a baixa conectividade entre
os registros de mortes feitos pela polcia e IML so recorrentes. Esse desenho institucional
refora o diagnstico de que tal disjuno acentua a m qualidade do dado, assim
como compromete o desempenho do fluxo de informaes de bitos, tornando-se um
obstculo produo de polticas pblicas de preveno de morte violenta no pas.
com base nestas constataes que pretendemos desenvolver uma reflexo
crtica acerca do fluxo dos registros de mortes violentas no Brasil, buscando discutir suas
peculiaridades, desde a gerao at o significado e utilizao nos meios cientficos,
poltico e social. Procuramos destacar a relevncia deste processo de produo da
informao no contexto geral do pas e aprofundar a anlise em trs capitais brasileiras
com taxas significativas de homicdio doloso.
Assim, a meta do projeto avaliar a qualidade dos dados da Polcia e da Sade,
procurando identificar quais os gargalos que impedem a maior qualificao dos dados,
tomando trs capitais brasileiras como estudos de caso. Nessa perspectiva, este projeto
tem como desgnio comparar a produo dos dados sobre homicdios registrados por
dois tipos de fontes, da Sade (SIM) e da Polcia, a partir do relato de atores-chave em
diferentes instituies, e trazer ainda subsdios discusso de ambos os sistemas, a partir
de uma abordagem das organizaes institucionais e suas lacunas.
2. ABORDAGEM METODOLGICA
Para depreender uma anlise do fluxo de registro das mortes violentas, este projeto
lanou mo de diversas estratgias metodolgicas. Nessa seo, faremos a descrio
da metodologia empregada no estudo.
A anlise do fluxo foi feita em trs capitais brasileiras. Duas delas foram as cidades
do Rio de Janeiro e Salvador, escolhidas em funo da gravidade do problema de
classificao identificada no Grfico 17. Tendo em vista que dois casos foram escolhidos
em funo da gravidade do problema de classificao identificada pela taxa de
mortes violentas com intencionalidade desconhecida, uma terceira capital foi escolhida
com vistas a estudar um local onde houvesse boa qualidade da informao. Para
tanto, definimos trs requisitos importantes para a escolha desta terceira capital para
compor este estudo: ter um percentual pequeno de mortes por causas externas cuja
intencionalidade desconhecida; os dados da sade e da polcia devem possuir uma
correlao alta e significativa; a capital deve ter uma taxa de morte violenta acima de 20
por 100 mil habitantes, conforme sugerido no Edital de Pesquisas Pensando a Segurana.
Sendo assim, apresentamos na tabela abaixo as informaes utilizadas para a escolha
da capital que comporia o estudo, juntamente com Rio de Janeiro e Salvador.
Conforme podemos verificar na Tabela 1, Alagoas foi o estado com maior
correlao entre os dados da polcia e da sade8. No obstante, Alagoas tambm
apresentou um dos percentuais mais baixos de mortes violentas cuja intencionalidade
7 Embora Natal seja a capital em que o percentual de casos de mortes por causas externas com inteno indeterminada maior,
o nmero absoluto dos casos nesta cidade muito reduzido, de modo que optamos por cidades com um nmero mais elevado de
mortes.
8 Vale ressaltar que Paran apresentou um valor alto na correlao entre os dados da polcia e da sade em funo do tamanho da
srie, o que descaracteriza a comparao com as outras unidades da federao.
336
desconhecida entre os bitos por causas externas. Sendo assim, escolhemos a capital de
Alagoas para realizar o estudo de caso.
Para a realizao deste projeto, os pesquisadores visitaram as instituies nas trs
capitais e realizaram entrevistas com gestores, tcnicos, policiais civis e mdicos legistas
ligados organizao e registro das mortes violentas, nas polcias civis, nas secretarias
estaduais e municipais de sade e nos institutos mdico-legais. A realizao de entrevistas
com autoridades locais, policiais, mdico-legistas e atores-chave foi fundamental para
complementar e contextualizar as informaes estatsticas, ao incluir um conhecimento
mais detalhado das dinmicas dos registros das mortes violentas.
Grfico 1 Percentual de mortes por causa externa cuja intencionalidade
desconhecida, por capital 2009
Natal 27,5%
Rio de Janeiro 25,7%
Salvador 22,4%
Belo Horizonte 16,3%
Recife 15,3%
So Paulo 13,5%
Fortaleza 10,9%
Palmas 7,7%
Boa Vista 6,7%
Florianpolis 6,3%
Aracaju 4,8%
Cuiab 4,2%
Goinia 3,6%
Porto Velho 3,6%
Campo Grande 3,2%
Porto Alegre 3,0%
So Lus 2,9%
Teresina 2,4%
Curitiba 2,2%
Rio Branco 1,7%
Belm 1,6%
Macei 1,3%
Manaus 0,6%
Braslia 0,5%
Macap 0,4%
Joo Pessoa 0,2%
Vitria 0,0%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0%
Fonte: Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM / DATASUS
A meta era realizar 03 entrevistas em cada instituio, mas, na prtica, a

distribuio do nmero de entrevistas variou de instituio para instituio, em funo
das caractersticas locais e das facilidades de acesso ao campo. O nmero total foi de
55 entrevistas realizadas nas trs capitais.
Com o intuito de desenvolver uma anlise sobre o perfil das instituies que
trabalham com os registros de mortes violentas no Brasil, lanamos mo de utilizar os
dados levantados pelo Frum Brasileiro de Segurana Pblica (FBSP), atravs do projeto
Diagnstico dos Sistemas Estaduais de Segurana Pblica. Este projeto teve como objetivo
realizar um diagnstico situacional sobre os estados brasileiros acerca do desenvolvimento

de suas polticas e da gesto da informao nas instituies de segurana em 2011.
Tabela 1 Anlise da qualidade das informaes sobre Mortes Violentas dos dados da Sade e Polcia
por UF
Fonte: Frum Brasileiro de Segurana Pblica FBSP e Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM/
DATASUS
3. PERFIL DE MORTES POR HOMICDIOS E MORTES COM

INTENCIONALIDADE DESCONHECIDA
A maior causa de mortalidade no Brasil decorre das doenas do aparelho
circulatrio. Em 2010 tais doenas causaram 28,7% das mortes. Mortes classificadas
como Neoplasias (tumores), os diversos tipos de cncer, vem em segundo lugar com
15,7%. A terceira causa mais frequente foram as mortes causadas por fatores externos
(12,6%), destacando-se os homicdios.
Este perfil de mortalidade expressa as transformaes nos ltimos 50 anos, uma

vez que nos anos 1960 as doenas infecciosas e parasitrias (hoje, oitavo lugar entre
338
as causas de mortalidade) representavam a primeira causa de morte no pas. Os tipos

de causa de morte no Brasil so eminentemente urbanos e reflete a violncia social
e as fortes desigualdades internas do pas9. No Brasil, mais de um milho de pessoas
morreram em 2010, sendo 87,4% por causas naturais e 12,6% por causas externas. As
causas externas ou mortes violentas correspondem a um dos dez grandes grupos de
causa mortis classificados internacionalmente. Desde os anos 1990, as taxas de morte
por causas externas tm crescido no Brasil, demonstrando a dimenso assustadora da
questo da violncia no pas. Principalmente em se tratando da idade da vtima uma vez
que, ao contrrio das mortes por causas naturais, as taxas de morte violenta tm atingido
pessoas cada vez mais jovens. A juventude torna-se, assim, a principal vtima no aumento
das taxas de mortes violentas no Brasil.
Nesta seo, analisaremos o perfil sociodemogrfico dos indivduos cujas causas

de morte foram: homicdio, mais especificamente os homicdios por arma de fogo ou
homicdios por outras causas; mortes com intencionalidade desconhecida por meio do
uso de arma de fogo e as mortes com intencionalidade desconhecida por outras causas,
a partir dos dados do Sistema de Informaes sobre Mortalidade do Ministrio da Sade
(SIM). Todos os dados aqui analisados se referem s mortes ocorridas no ano de 2010 e
consideradas a partir do municpio de residncia da vtima.
Grfico 2 Taxa, por 100 mil habitantes, de Homicdios e de Mortes com Intencionalidade
desconhecida para o Brasil 1980 a 2010
Fonte: Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM/DATASUS e Censo 2000 / IBGE
Nosso objetivo observar se h similaridades entre os perfis dos mortos por homicdio
e as mortes com intencionalidade desconhecida. As variveis consideradas para anlise
do perfil das vtimas de homicdios ou mortes cuja intencionalidade no foi esclarecida
foram: sexo, faixa etria, cor/raa, anos de estudo e estado civil.
No Grfico 2, podemos observar que em 1980 as taxas de mortes por homicdios
9 Diferentes estudos vm mostrando o baixo nvel socioeconmico como um dos fatores preponderantes para o elevado nmero de
bitos por Doenas Cardiovasculares (Kilander, Berglund, Boberg, Vessby e Lithell, 2001).
e com intencionalidade desconhecida partiam de um mesmo ponto (11,4 por 100 mil
habitantes). Com o passar do tempo, a taxa de homicdios aumentou e, em contrapartida,
a taxa de mortes com intencionalidade desconhecida diminuiu.
A partir da comparao entre os perfis das vtimas destes dois tipos de morte,
procuramos entender em que medida ocorre subnotificao nos casos de mortes por
homicdio devido qualidade dos dados. Investigamos se a diminuio ou o aumento
de homicdios podem estar diretamente relacionados flutuao do nmero de mortes
classificadas como intencionalidade desconhecida.
Grfico 3 Distribuio das mortes segundo tipo de causa e
sexo no Brasil em 2010
100% 0,1% 0,3% 0,2% 0,3%

6,1% 7,7% 14,9%
90%
26,1%
80%
70%
60%
50% 93,8% 92,0%
40% 84,9%
73,6%
30%
20%
10%
0%
Homicdio - Arma Intencionalidade Homicdios - Intencionalidade
de Fogo Desconhecida - Outros Meios Desconhecida -
Arma de Fogo Outros Meios
Masculino Feminino Ignorado

Fonte: Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM/DATASUS
A distribuio por sexo das mortes por homicdio e por intencionalidade

desconhecida no conjunto de dados do Brasil bastante similar. Nos dois primeiros tipos
de mortes analisados cujo meio utilizado foi arma de fogo a distribuio percentual
dos casos em cada sexo quase a mesma (Grfico 3). No caso dos homicdios e
intencionalidade desconhecida por outros meios h uma diferena mais significativa,
porm o sexo masculino predominante nos quatro tipos de morte aqui analisados.
A anlise das mortes por faixa etria mostra uma tendncia similar observada na
distribuio percentual nas mortes por sexo (Tabela 2). Os homicdios por arma de fogo e
as mortes com intencionalidade desconhecida por arma de fogo possuem a distribuio
percentual de mortes muito similares entre si. Para ambos os tipos de morte h uma
grande concentrao nas faixas etrias que esto entre 19 e 24 anos, respectivamente,
27,8% e 25,9%, alm disso, a distribuio em cada uma das oito faixas etrias tambm
muito similar.
J entre os homicdios por outras causas e a intencionalidade desconhecida por
outras causas no h tanta semelhana entre os dados. Enquanto os homicdios por
outros meios concentram 23,4% de sua ocorrncia entre os 30 e os 39 anos de idade, as
mortes com intencionalidade desconhecida por outros meios tm sua maior frequncia
340
nos indivduos com 30 anos ou mais (76,2%).

Tabela 2 - Distribuio das mortes segundo tipo de causa e faixa etria no Brasil em 2010
Intencionali-
Intencionalidade
Homicdio - Arma dade Descon- Homicdios - Out-
Desconhecida -
de Fogo hecida - Arma ros Meios
Outros Meios
de Fogo
Freq % Freq % Freq % Freq %
0 a 11
130 0,4% 12 1,5% 213 1,4% 301 3,0%
anos
12 a 18
5.073 14,0% 89 11,3% 1.223 7,9% 485 4,8%
anos
19 a 24
27,8% 205 25,9% 2.709 17,4% 866 8,6%
anos 10.066
25 a 29
6.811 18,8% 128 16,2% 2.320 14,9% 729 7,3%
anos
30 a 39
7.876 21,8% 165 20,9% 3.635 23,4% 1.388 13,8%
anos
40 a 49
3.391 9,4% 69 8,7% 2.414 15,5% 1.447 14,4%
anos
50 a 59
1.407 3,9% 34 4,3% 1.357 8,7% 1.150 11,5%
anos
60 anos e
1.431 4,0% 89 11,3% 1.660 10,7% 3.656 36,5%
mais
Total 100,0% 791 100,0% 100,0% 100,0%

36.185 15.531 10.022
Os dados de Raa/Cor, Escolaridade e Estado civil possuem um percentual de

perda de informao maior do que as variveis anteriores. Apesar disto, tambm vamos
consider-los na anlise dos perfis das vtimas das mortes violentas aqui analisadas. O
percentual de perdas varia entre 5 e 36%, sendo os mais baixos observados entre as
caractersticas de Raa/Cor e os mais elevados entre os anos de estudo.
Tabela 3 - Distribuio das mortes segundo tipo de causa e cor no Brasil em 2010
Intencionali-
Intencionalidade
Desconhecida -
Outros Meios
de Fogo
Branca 9.761 27,0% 250 31,6% 4.825 31,1% 4.367 43,6%
Preta 2.956 8,2% 102 12,9% 1.337 8,6% 805 8,0%
Am-
31 0,1% 1 0,1% 27 0,2% 43 0,4%
arela
Parda 58,8% 370 46,8% 8.460 54,5% 3.932 39,2%

21.286
Ind-
35 0,1% 0 0,0% 36 0,2% 24 0,2%
gena
Igno-
2.116 5,8% 68 8,6% 846 5,4% 851 8,5%
rado
Total 100,0% 791 100,0% 100,0% 100,0%

36.185 15.531 10.022
Podemos verificar na Tabela 3 o mesmo comportamento encontrado nas variveis

de sexo e idade para as mortes cujo meio foi arma de fogo, ou seja, homicdio e morte
com intencionalidade desconhecida, ambos por arma de fogo, tm uma distribuio
percentual por cor muito parecida, sendo a cor predominante os pardos. Entretanto,
ao contrrio das variveis anteriores, no caso da raa/cor a distribuio percentual das
vtimas de homicdio e intencionalidade desconhecida por outros meios tambm se
assemelham a estes dois primeiros tipos de mortes analisados.
Tabela 4 - Distribuio das mortes segundo tipo de causa e anos de estudo no Brasil em 2010
Intencionali-
Intencionalidade
Desconhecida -
Outros Meios
de Fogo
Nenhum 890 2,5% 18 2,3% 808 5,2% 769 7,7%
1 a 3 anos 4.850 13,4% 67 8,5% 2.433 15,7% 1.482 14,8%
4 a 7 anos 35,5% 212 26,8% 4.464 28,7% 2.369 23,6%

12.857
8 a 11
6.098 16,9% 98 12,4% 1.928 12,4% 1.221 12,2%
anos
12 ou
1.174 3,2% 19 2,4% 486 3,1% 502 5,0%
mais
Ignorado 28,5% 377 47,7% 5.412 34,8% 3.679 36,7%

10.316
Total 100,0% 791 100,0% 100,0% 100,0%

36.185 15.531 10.022
Anos de estudo a varivel com maior percentual de perda de informao,

variando de 28 a 48%. Ao analisar a distribuio de mortes por escolaridade, percebemos
342
que nos quatro tipos de mortes analisados a maior parte das vtimas tem menos que o
ensino fundamental completo (de 4 a 7 anos de estudo).
O Estado Civil da vtima a ltima caracterstica a ser analisada. Nos quatro tipos
de mortes os solteiros tm a maior frequncia. Comparando os quatro tipos de morte,
verificamos uma similaridade pequena entre os estados civis (Tabela 5).
Tabela 5 - Distribuio das mortes segundo tipo de causa e estado civil no Brasil em 2010
Intencionali-
Intencionalidade
Desconhecida -
Outros Meios
de Fogo
Solteiro 75,9% 468 59,2% 65,8% 4.414 44,0%

27.470 10.212
Casado 4.375 12,1% 121 15,3% 2.285 14,7% 2.431 24,3%
Vivo 216 0,6% 10 1,3% 334 2,2% 1.288 12,9%
Sepa-
783 2,2% 16 2,0% 576 3,7% 454 4,5%
rado
Igno-
3.341 9,2% 176 22,3% 2.124 13,7% 1.435 14,3%
rado
Total 100,0% 791 100,0% 100,0% 100,0%

36.185 15.531 10.022
A partir da anlise das variveis aqui descritas, podemos observar que o perfil
das vtimas das mortes por intencionalidade desconhecida por arma de fogo tem
mais proximidade na distribuio percentual com os homicdios por arma de fogo
do que com os outros tipos de morte aqui analisados. Nem mesmo o outro tipo de
homicdio (homicdio por outras causas) to similar ao homicdio por arma de fogo
quanto intencionalidade desconhecida por arma de fogo. Tal similaridade nos leva a
crer que parte, ou melhor, grande parte destas mortes classificadas como mortes com
intencionalidade desconhecida por arma de fogo pertenceriam ao grupo de homicdios
por arma de fogo.
Os cruzamentos dos quatro tipos de mortes acima analisados foram feitos para
todas as capitais brasileiras. A partir destes dados, observamos que o perfil e a tendncia
de similaridade entre os homicdios por arma de fogo e as mortes com intencionalidade
desconhecida por arma de fogo so os mesmos nas cinco capitais (Fortaleza, Natal,
Rio de Janeiro, Salvador e So Paulo) cuja frequncia superior a 35 casos de mortes
com intencionalidade desconhecida por arma de fogo. As outras 22 capitais possuem
frequncia muito pequena e no podemos observar uma tendncia clara na distribuio
percentual.
Macei possui apenas 4 casos de morte com intencionalidade desconhecida,
sendo apenas uma por arma de fogo. Dessa forma, no possvel descrever um perfil
confivel da distribuio percentual destas mortes. J no Rio de Janeiro e em Salvador, o
nmero de casos bem superior e ambas as capitais revelam a mesma tendncia dos
dados nacionais, isto , grande similaridade entre os casos de homicdios por arma de
fogo e mortes com intencionalidade desconhecida por arma de fogo.
4. INSTITUIES QUE PRODUZEM INFORMAES SOBRE AS

MORTES VIOLENTAS
No Brasil, enfrentamos um problema de escassez de informaes sobre a violncia,
o que impede avaliaes mais rigorosas. Entretanto, existem algumas possibilidades para
se obter informaes a respeito da violncia letal:
Registros administrativos produzidos nos rgos de Sade;
Boletins ou registros de ocorrncia da Polcia Civil;
Atualmente, os dados oficiais sobre homicdios so produzidos por apenas duas
fontes: as estatsticas de mortalidade do DATASUS (Banco de Dados do Sistema nico
de Sade), com base nas Declaraes de bito (DOs); e os Boletins ou Registros de
Ocorrncia das autoridades policiais. Ambas as fontes resultam de procedimentos
administrativos que devem ser efetuados quando um homicdio registrado.
4.1. LEVANTAMENTO DAS INSTITUIES

Para compreendermos melhor a produo de informaes sobre as mortes
violentas, analisamos alguns dados do Diagnstico dos Sistemas Estaduais de Segurana
Pblica. Este levantamento foi realizado pelo Frum Brasileiro de Segurana Pblica no
ano de 2010. Foram consideradas nesta investigao as respostas das Secretarias de
Segurana Pblica e Polcias Civis de todas as 27 unidades da federao um total de 52
respondentes. A utilizao deste diagnstico nos proporcionou um melhor entendimento
sobre as limitaes e dificuldades enfrentadas pelas instituies de segurana para
produo e anlise dos dados de morte.
No diagnstico realizado pelo Frum, o problema apontado como a maior das

dificuldades enfrentadas para produo de relatrios e anlises dos dados de segurana
foi a qualidade da base sobre o evento/ocorrncia (Tabela 6). Esta resposta muito
relevante, pois mostra que os prprios profissionais de segurana pblica tm seu trabalho
limitado pela m qualidade do dado que lhes repassado.
344
Tabela 6 - Maiores dificuldades na produo de anlises estatsticas e relatrios mais detalhados
Dificuldades Frequncia %
Qualidade da Base 45 86,54
Equipe Reduzida 41 78,85
Falta de Recursos Tecnolgicos e/ou Insumos 37 71,15
Falta de Cultura Institucional 31 59,62
Capacitao Profissional 31 59,62
Excesso de Trabalho 28 53,85
Perfil da Equipe Inadequado 20 38,46
Falta de manuteno dos equipamentos 14 26,90
Fonte: Frum Brasileiro de Segurana Pblica (FBSP). Brasil, 2011
A segunda maior dificuldade apontada o nmero reduzido de profissionais

empenhados nesta atividade. No setor de produo e anlises de informaes, a
mdia de pessoas nas equipes de 15 profissionais. Se considerarmos profissionais
mais especficos como: analistas criminais e estatsticos, o quantitativo ainda menor
em mdia 7 analistas criminais e menos de um estatstico por equipe (0,81). Tambm
podemos perceber o reflexo deste nmero reduzido de profissionais da queixa relacionada
ao excesso de trabalho.
Outro limitador na produo de informaes a falta de recursos tecnolgicos e
insumos no setor de anlise das informaes. A mdia de computadores por profissional
de 1,2. A capacitao profissional e o perfil inadequado da equipe tambm esto
entre os problemas mais apontados pelas instituies (Tabela 7). O incentivo institucional
para realizao de cursos de aperfeioamento no muito expressivo. Somente cinco
instituies incentivam seus profissionais a aprimorar suas tcnicas dentro e/ou fora de seu
ambiente de trabalho Tabela 7.
Tabela 7 - H incentivo institucional para participao em cursos de aperfeioamento?
Incentivos Frequncia %
No h cursos 25 48,08
S cursos por conta prpria 13 25,00
S cursos da instituio 9 17,31
As duas modalidades 5 9,62
Total 52 100,00
A institucionalizao das atividades e o tempo de criao dos setores responsveis

pela anlise de dados tambm so dois aspectos relevantes neste contexto. Alguns
dos setores ainda no tm: seu funcionamento institucionalizado; documentos que
descrevam suas atribuies ou competncias e; no tm organograma prprio (Tabelas
8, 9 e 10). A no existncia destas bases institucionais pode dificultar a obteno de novos
recursos, a capacitao e aumento da equipe j existente. Para alm disso, essa falta de
formalizao do setor dificulta at mesmo definir as suas atribuies e competncias. No
caso das instituies que participaram do diagnstico, a baixa institucionalizao pode

ser explicada, ao menos em parte, pela criao recente de setores especficos para
o tratamento dos dados. Em mdia estes setores tm cerca de 12 anos de criao e
funcionamento.
Tabela 8 - A existncia deste setor est prevista na estrutura organizacional da instituio qual ele est
vinculado?
Frequncia %
Est prevista 38 73,0
No est prevista 13 25,0
Sem Resposta 1 2,0
Total 52 100,0
Tabela 9 - As atribuies e competncias deste setor esto descritas em algum documento institucional?
Frequncia %
Esto descritas 28 53,9
No esto descritas 22 42,3
Sem Resposta 2 3,8
Total 52 100,0
Tabela 10 - Este setor possui um organograma prprio que especifique e descreva nveis de
coordenao e atribuies?
Frequncia %
Possui 8 15,4
No possui 43 82,7
Sem Resposta 1 1,9
Total 52 100,0
Com relao utilizao e divulgao das informaes produzidas pelas

instituies, podemos observar que a maioria das Secretarias de Segurana Pblica e
Polcias Civis aqui analisadas relatou que atendem as demandas de informaes tanto
internas quanto externas s instituies - Tabela 11.
346
Tabela 11 - Este setor divulga os resultados e ou dados de ocorrncias/eventos? Para:
Divulga No Divulga Sem Resposta Total

Prpria Instituio
49 94,23 3 5,77 0 0,00
(internamente)
Meios de comunicao 44 84,62 5 9,62 3 5,77
52 100,00
Universidades e ncleos
42 80,77 8 15,38 2 3,85
de pesquisa
Comunidade 41 78,85 11 21,15 0 0,00
Na Tabela 12, descrevemos algumas variveis utilizadas para composio dos

relatrios divulgados pelas instituies. Entretanto, importante lembrarmos que os prprios
responsveis pelas anlises dos dados se queixam das qualidades das informaes,
mencionando-os como a principal dificuldade enfrentada na produo das anlises. O
principal motivo para o qual estes relatrios sejam feitos a utilizao no planejamento
de aes operacionais da prpria instituio.
Tabela 12 - Este setor elabora relatrios para identificao de perfil
Sim No Total
Variveis Utilizadas
Freq % Freq % Freq %
Temas ou Crimes especficos 50 96,15 2 3,85
Vtima 48 92,31 4 7,69
Autores 47 90,38 5 9,62
52 100,00
Dia, Hora e Local 46 88,46 6 11,54
Mapas do Local do Crime 43 82,69 9 17,31
Caractersticas Ambientais 40 76,92 12 23,08
A utilizao dos dados destas instituies de fundamental importncia para

sua melhoria. Pois, medida que os dados so analisados, seja pelos atores internos
e/ou externos, as falhas e limitaes da informao dos dados so melhormais bem
identificadas, o que fomenta o aperfeioamento da produo dos dados de segurana
pblica.
5. FLUXO DOS REGISTROS DE MORTES VIOLENTAS NO BRASIL

A violncia mudou o perfil da mortalidade no Brasil desde a dcada de 1980.
Os acidentes de trnsito e os homicdios foram os responsveis por essa mudana. No
entanto, importante salientar que este cenrio pode estar ainda subestimado, dada
a carncia de informaes qualificadas sobre mortes violentas. O mau preenchimento
dos formulrios de registro das mortes violentas implica em dificuldades tanto no aspecto
epidemiolgico, ou seja, na determinao da causa da morte, quanto no sentido social
e jurdico, que deixam de informar dados essenciais ao esclarecimento dos eventos, o
que atrapalha a resoluo dos casos e a punio dos agressores.
Como vimos anteriormente, no caso das mortes violentas registradas pelos rgos
de sade, o formulrio preenchido a Declarao de bito (DO) que, a despeito de
fornecer informaes importantes, carecem de dados sobre as circunstncias do evento
e outras caractersticas dessas mortes. J vimos tambm que na Polcia Civil as mortes
so registradas nos Boletins de Ocorrncia.
Ambas as fontes nunca coincidem quanto ao nmero de vtimas de homicdio,
devido a diversas razes relativas ao processamento da informao em cada uma delas
e por conta das definies utilizadas nas categorizaes das mortes. Embora alguns
pesquisadores (Lozano, 1997; Cano, 2001) tenham desenvolvido mtodos aplicveis a estes
registros para estimar o nmero aproximado de homicdios, no ser possvel esclarecer
as diferenas entre as duas fontes sem estudar os registros individuais de homicdios e de
outras categorias que poderiam conter homicdios tanto na polcia quanto no Ministrio
da Sade. Embora conhecidas essas dificuldades, as informaes sobre mortes violentas
podem muito contribuir para a anlise da violncia criminal, expressando tendncias e
apontando para a extenso do fenmeno e sua gravidade (Cato, 1999).
Verificamos que, baseado nos resultados de algumas pesquisas, a melhor
orientao das polticas de preveno a sua suplementao com outras fontes de
dados. Nesse sentido, a Organizao Mundial de Sade (OMS) sugeriu que as instituies
que trabalham com os dados de mortalidade integrassem as suas informaes com as
de outras fontes j existentes como uma possibilidade para aperfeioar o conhecimento
sobre o problema. Uma experincia interessante desse tipo foi a que ocorreu na cidade
de Cali, na Colmbia10, que considerou a metodologia como eficaz e adequada na
implantao de um sistema para a vigilncia epidemiolgica dos homicdios (Guerrero,
1995). Os Estados Unidos tambm desenvolveram um modelo parecido e criaram um
sistema de informaes (National Violent Deaths Reporting System) com o objetivo de
acompanhar as mortes violentas atravs da integrao das informaes provenientes
das estatsticas vitais, laudos de necropsia, registros policiais ou da justia.
Desse modo, verificamos a importncia da participao de diferentes instituies
na gerao de informaes sobre as mortes violentas. Sendo assim, vamos apresentar
como funciona o fluxo de registros de mortes violentas no Brasil e quais instituies esto
envolvidas neste processo.
A partir do trabalho de campo desenvolvido nesta pesquisa junto s diferentes
instituies e da descrio de estudos diversos, podemos conhecer as dinmicas e as
estruturas de trabalho dos rgos responsveis pelos registros de morte violenta. Nesse
sentido, vamos apresentar abaixo um organograma que mostra como os registros de
10 O programa Desepaz (Desarrollo, Seguridad y Paz), desenvolvido em Cali, Colmbia, tem alcanado resultados interessantes,
corroborando na mudana das tendncias crescentes dos ndices de violncia. O Desepaz um programa de controle e preveno,
que desenvolve um trabalho conjunto entre setores e instituies sociais, com o objetivo aperfeioar a qualidade da ao e da
informao, tornando-as coerentes e compatveis entre as vrias instituies que registram o fenmeno, e de atuao integrada
visando a medidas preventivas.
348
mortes violentas so gerados nas diferentes instituies no Brasil (Figura 1).

Figura 1 Fluxo das Mortes Violentas no Brasil
No Brasil, apesar das diferenas entre os estados, os procedimentos em relao

ao fluxo de registro das mortes violentas so bem parecidos e seguem algumas normas
estabelecidas pelo Governo Federal.
Normalmente, a Polcia Militar encaminha a notificao da morte violenta a
Delegacia de Polcia Civil, que registra o ocorrido no Boletim de Ocorrncia (ou Registro
de Ocorrncia). Nos casos em que a vtima falece no hospital, este notifica a Delegacia.
O corpo da vtima, por solicitao da Delegacia de Polcia Civil11, removido para o
Instituto Mdico Legal (IML), onde submetido necropsia. Junto ao corpo segue, em
geral, uma Guia de Remoo de Cadver e o Boletim de Ocorrncia (BO), que, muitas
vezes, apresenta o relato do caso. Aps a realizao da necropsia e a elaborao do
laudo, o mdico legista emite a Declarao de bito. O IML responsvel tanto pelo
preenchimento do atestado de bito (parte IV da DO, na qual feito o registro das causas
da morte), quanto pelas informaes sobre suas provveis circunstncias (parte VI da
DO), consideradas de interesse epidemiolgico e que devem ser preenchidas para
mortes no naturais. Nessa parte, devem ser informados os campos referentes ao tipo de
causa externa, tipo de acidente, fonte da informao, acidente de trabalho e local da
ocorrncia.
O IML envia o laudo para a Polcia Civil, que o inclui no inqurito e o utiliza enquanto
ferramenta para a investigao e definio do tipo de violncia. A classificao dos
tipos de violncia feita pela Polcia Civil baseada no Cdigo Penal, e so organizadas
e consolidadas nas estatsticas das Secretarias de Segurana Pblica. Vale ressaltar,
conforme destacado no Anurio Brasileiro de Segurana Pblica 2011, publicado pelo
11 Em alguns estados a solicitao feita pela Delegacia de Polcia Civil responsvel pela rea onde ocorreu o bito, em outros, o
pedido feito pela Diviso ou Delegacia de Homicdios.
Frum Brasileiro de Segurana Pblica, que nem todas as unidades da federao

possuem dados dos registros efetuados pelas Delegacias de Polcia Civil consolidados
para todo o estado.
As Declaraes de bito emitidas pelo IML so enviadas ao Cartrio para a
produo da Certido de bito. As DOs so preenchidas em trs vias, que percorrem
o seguinte fluxo: a primeira via (cor branca) recolhida nos Institutos de Medicina Legal,
pelos rgos responsveis pelas estatsticas de mortalidade (em geral, as secretarias de
sade), ou enviada a estes pelos institutos. O destino dessa via o processamento de
dados nas instncias municipais ou estaduais; a segunda via (cor amarela) entregue
pelo mdico ou pelo setor do IML que a preencheu famlia da pessoa falecida, para que
seja levada ao cartrio de registro civil, onde deve ficar arquivada para os procedimentos
legais; a terceira via (cor rosa) permanece no IML, junto documentao do paciente.
Quando chegam aos rgos responsveis pelas estatsticas de mortalidade (em geral, as
secretarias municipais de sade), as DOs so submetidas a um processo de crtica, a fim
de detectar possveis erros de preenchimento e realizar a seleo da causa bsica do
bito, a codificao e a digitao dos dados em um sistema informatizado do Ministrio
da Sade. Todos os estados do Brasil as digitam no mesmo sistema do SIM (Sistema de
Informaes sobre Mortalidade) do Ministrio da Sade.
A introduo de um aplicativo (conhecido como Seletor de Causa Bsica ou SCB)
no programa informatizado do SIM para a escolha da causa bsica permitiu, como
realaram alguns depoimentos, maior confiana na qualidade desta informao, uma
vez que o sistema opera toda uma sequncia lgica para a seleo da causa bsica.
Ao mesmo tempo, os entrevistados destacaram que tal aplicativo no substituiu a
necessidade de capacitao de profissionais codificadores.
a causa bsica, ento a gente vai pro CID, mas o CID funciona da seguinte
forma, a gente tem algumas regras que a gente vai, porque ns no somos
mdicos, ento de repente o nosso curso que foi quanto menos voc souber da
parte mdica melhor porque voc fica como investigador porque o mdico j
vai em cima e coloca o CID, mas a gente tem que fazer a investigao ento
tem algumas coisinhas que a gente tem que aplicar algumas regras, regra trs,
regra dois, regra de associao [...] (Tcnica da Secretaria Municipal de Sade
de Salvador).
[...] o que originalmente um codificador fazia na mo o sistema faz ele aplica as

mesmas regras de seleo que ai sim est s regras internacionais, por exemplo,
no ano passado quando a gente deu o curso pra ver se capacitava codificadores
nos municpios pra descentralizar mais gente. A gente trabalha sem o sistema
formalizado porque a gente quer isso pro Brasil inteiro, pra o codificador saiba o
que o sistema est escolhendo, porque a maneira de voc manter esse sistema
rodando legal que ele tenha algum por trs quem critique porque ele est
fazendo errado, s vezes um erro de tabela ele seleciona uma causa que no
deve ser a causa base [...] (Gestora da Secretaria Estadual de Sade do Rio de
Janeiro).
As Secretarias Estaduais de Sade monitoram a digitao e a codificao das

secretarias municipais. Quando o municpio no possui recursos para a digitao
e codificao das informaes no SIM, a Secretaria Estadual assume essa funo. O
Ministrio da Sade consolida as informaes digitadas em todos os estados e divulga
os dados no site do DATASUS. A coleta de dados, o fluxo e a periodicidade de envio das
informaes sobre o bito para o SIM esto regulamentados na Portaria MS/Funasa n
350
474, de 31 de agosto de 2000.

As DOs so impressas pelo Ministrio da Sade e distribudas s secretarias estaduais
de sade (SES), para o subsequente fornecimento s secretarias municipais de sade
(SMS). Estas, por sua vez, repassam as DOs aos estabelecimentos de sade, aos Institutos
de Medicina Legal (IML), aos Servios de Verificao de bitos (SVO) e aos cartrios de
registro civil. Atualmente, as SMS so tambm responsveis pelo controle da distribuio
das DOs aos hospitais e mdicos.
Vale ressaltar que, em muitos estados, a morte violenta pouco esclarecida, tanto
por parte da polcia, quanto pelos servios de sade. A carncia, em ambas as instituies,
de informaes necessrias para a elucidao dos eventos reflete na forma como os
documentos so preenchidos, devido precariedade da investigao, e, tambm, ao
desinteresse e descaso de alguns profissionais a respeito das informaes que devem ser
inseridas nos formulrios, ou seja, ausncia de uma cultura de informao nas instituies.
Ademais, as pssimas condies de trabalho e o despreparo dos profissionais com
relao importncia da informao so outros fatores que contribuem para a m
qualidade dos registros.
A precariedade da qualidade dos dados se relaciona diretamente com a
impunidade e a obscuridade sobre os crimes cometidos. Isso afeta tanto o trabalho
policial quanto a distoro da realidade, no que tange s estatsticas das secretarias de
sade, as quais alimentam o SIM.
Em pesquisa realizada por Cano (2006) na cidade do Rio de Janeiro para o perodo
de 2002 a 2004, verificou-se que apenas 10% dos casos de homicdio dolosos registrados
se encerraram com condenao.
No caso especfico das Secretarias de Sade, que coletam os dados preenchidos
na Declarao de bito (DO) pelo IML, a insuficincia de informao reflete diretamente
na elucidao da causa bsica do bito. Outro fator fundamental a falta de
esclarecimento sobre as circunstncias que levaram morte. O IML, que por lei deve
atestar todos os bitos por causas externas, segundo relatos dos entrevistados, informa
somente a leso que gerou a morte sem definir o grupo de causa externa no qual essa
leso pode ser classificada (se foi por acidente, suicdio ou homicdio). Em algumas
capitais brasileiras essa dificuldade de esclarecimento ainda pior, como so os casos
do Rio de Janeiro e Salvador. Nessas duas capitais o percentual de mortes por causas
externas classificadas no grupo das leses que se ignora se acidentais ou intencionalmente
infligidas foi significativo, ultrapassando os 20% em 2009, isso porque no se conseguiu
saber de que decorreram as mortes. Vale ressaltar que grande parte dos bitos que
compem esse grupo de mortes por causas externas, inadequadamente classificadas
com intencionalidade desconhecida, envolve o uso de armas de fogo. Segundo alguns
autores, (Souza, 1994; Cano e Santos, 2001), muitos desses bitos so homicdios e
acabam inseridos nessa categoria, levando subestimao desta causa.
Vale ressaltar que a insuficincia de informaes para a definio das mortes
violentas fruto, em parte, da dificuldade que a polcia tem em conseguir obter
depoimento da populao, que, em muitas situaes, presenciou a violncia, mas tem
medo de testemunhar, conforme relatado em visita a uma delegacia especializada em
homicdios. a chamada lei do silncio.
Essa carncia de informao advm, tambm, conforme destacado por Souza

et al (1996) em pesquisa realizada no Rio de Janeiro, do acobertamento de mortes
provocadas pelo confronto com policiais. Nesta pesquisa, atravs da anlise de uma
srie temporal de 15 anos (1980 a 1994) sobre a mortalidade de crianas e adolescentes
do Rio de Janeiro, verificou-se que nenhum bito decorrente de confronto policial foi
registrado (Souza et al., 1996), quando a mdia destacava o crescimento de mortes de
civis por policiais.
Outro fator que contribui para o problema da m qualidade das informaes nos
registros de mortes violentas provm das diferentes definies acerca da causa da morte
e dos distintos entendimentos sobre a responsabilidade na classificao da violncia.
Alm disso, devemos ressaltar que a excessiva burocratizao das instituies refora a
pouca importncia dada misso de informar.
No Instituto Mdico Legal, para os peritos esclarecerem a circunstncia em que
a morte ocorreu significa definir a causa jurdica do bito. Segundo esses profissionais,
a definio da causa do bito no pode ser feita antes das investigaes, uma vez
que a Declarao de bito pode ser usada como prova de inqurito com as devidas
implicaes legais para o agressor. Para a Secretaria de Sade, elucidar as circunstncias
significa conhecer as causas que levaram ao bito, com o objetivo de compor as
estatsticas de mortalidade do Pas.
Outro fator importante enquanto complicador no fluxo dos registros de morte violenta
a utilizao de diferentes termos para designar o mesmo fato. Enquanto as Secretarias
de Sade adotam a Classificao Internacional de Doenas (CID), recomendada pela
Organizao Mundial de Sade (OMS), as Polcias utilizam os termos do Cdigo Penal.
Dificuldades no preenchimento das DOs ou dos BOs, baixa qualificao tcnica,
fluxos inexistentes ou pouco institucionalizados, existncia de cemitrios clandestinos, entre
outros, so alguns exemplos das dificuldades iniciais no fluxo de registro de mortes violentas
no Brasil e que demandam estratgias diferentes, de acordo com cada realidade local.
Conforme esclarecido nos captulos anteriores, nesse trabalho vamos apresentar
trs estudos de caso realizados em trs capitais brasileiras: Macei, Rio de Janeiro e
Salvador. Nesses estudos de caso, buscamos entender como as diferentes organizaes
institucionais que compem o fluxo de registros de mortes violentas desenvolvem suas
atividades e como o seu trabalho tem afetado a qualidade das informaes.
5.1. FLUXO DOS REGISTROS DE MORTES VIOLENTAS EM MACEI/ AL

Com vistas a analisar o fluxo de mortes violentas em Alagoas, especificamente
em Macei, algumas instituies do sistema de defesa social e do sistema de sade
municipal e estadual foram contatadas e visitadas. Dentre elas, a Polcia Civil, a Secretaria
de Defesa Social, o Instituto Mdico Legal Estcio de Lima (IML-EL), a Secretaria de Sade
de Macei e a Secretaria Estadual de Sade de Alagoas. Todos esses rgos apresentam
papis significativos no fluxo de registros de mortes violentas.
Sinteticamente, o fluxo de mortes violentas em Macei apresenta o seguinte
formato:
Ocorrncia da Morte Violenta notificao do caso ao Centro Integrado de
352
Operaes da Defesa Social (CIODS) chegada da Polcia Civil, Polcia Militar, Percia
Criminal e IML-EL anexao de uma pulseira numerada ao corpo notificao da
morte no Sistema Integrado de Defesa Social elaborao do Registro de Ocorrncia
contendo o nmero referente pulseira anexada ao corpo do cadver notificao/
contato com IML-EL remoo do corpo pelo IML-EL recebimento do corpo no IML-
EL percia do corpo determinao das causas e preenchimento da Declarao de
bito digitao dos dados no sistema integrado da Polcia Civil (SISPOL) envio de
uma das vias da Declarao de bito Secretaria Municipal de Sade codificao
da causa mortis digitao da Declarao de bito no SIM envio dos casos digitados
no SIM Secretaria Estadual de Sade anlise de consistncia dos dados envio dos
dados ao Governo Federal. Em caso de mortes suspeitas, o Servio de Verificao de
bito (SVO) vai ao local: Se a causa morte for de natureza interna atestado mdico
registro da morte; Se a causa morte for de natureza externa encaminhamento
do corpo para o IML-EL por fim, a morte entra no processo descrito acima.
O SVO uma unidade complementar da Universidade Estadual de Cincias da
Sade de Alagoas, tendo sido institudo atravs da Lei 660, de 28 de dezembro de
2005. Foi implementado no primeiro semestre de 2007, apresentando como finalidade
o esclarecimento da causa morte em casos de bito que ocorressem por doena mal
definida, com ou sem assistncia mdica e sem elucidao diagnstica. Tendo isso em
vista, o SVO tem as seguintes funes (Art. 8 da Portaria de n 1405 de 29 de Junho de
2006):
I - Realizar necropsias de pessoas falecidas de morte natural sem ou com assistncia
mdica (sem elucidao diagnstica), inclusive os casos encaminhadas pelo Instituto
Mdico Legal (IML);
II - Transferir ao IML os casos: confirmados ou suspeitos de morte por causas externas,
verificados antes ou no decorrer da necropsia; em estado avanado de decomposio;
de morte natural de identidade desconhecida;
III - Comunicar ao rgo municipal competente os casos de corpos de indigentes e/ou
no reclamados, aps a realizao da necropsia, para que sejam efetuados o registro
do bito (no prazo determinado em lei) e o sepultamento;
IV - Proceder s devidas notificaes aos rgos municipais e estaduais de epidemiologia;
V - garantir a emisso das declaraes de bito dos cadveres examinados no servio,
por profissionais da instituio ou contratados para este fim, em suas instalaes;
VI - encaminhar, mensalmente, ao gestor da informao de mortalidade local (gestor
do Sistema de Informao sobre Mortalidade): lista de necropsias realizadas; cpias das
Declaraes de bito emitidas na instituio; atualizao da informao da causa do
bito por ocasio do seu esclarecimento, quando este s ocorrer aps a emisso deste
documento.
Quando ocorre uma morte violenta, inicialmente, a Polcia Militar vai at o local do
crime para isol-lo e informa o fato ao CIODS. A Polcia Civil, a Percia Criminal e o IML-EL
tambm so acionados conjuntamente: a Polcia Civil elabora o Registro de Ocorrncia
do fato, caracterizando-o segundo a tipificao dos fatos proposta pela SENASP; os
peritos analisam o local; o IML-EL remove o corpo. Todas essas instituies vo preencher
formulrios, cada um deles elaborado de acordo com as especificidades das diferentes
instituies envolvidas, bem como vo digit-los no sistema da Central de Despacho

da Secretaria de Defesa Social. Por outro lado, cada um desses rgos vai registrar o
fato internamente, dentro das suas instituies. De fato, h um sistema integrado entre a
Polcia Civil e o IML-EL (IML-web), denominado SISPOL. Ou seja, os dados do IML-web so
repassados ao sistema desenvolvido pela Polcia Civil, SISPOL. Nesse sistema, so digitados
todos os Registros de Ocorrncias, as informaes das Declaraes de bito, as guias de
remoo do corpo e os dados dos laudos periciais. Ento, depois de digitados, os dados
elaborados por ambas as instituies convergem entre si.
Todas as informaes produzidas pela polcia civil e pelos rgos de percia do
estado de Alagoas so informatizadas, de forma que todos os dados contidos nos
Registros de Ocorrncia e nos documentos produzidos pelo IML-EL so digitalizados,
conforme mencionado, no SISPOL. A Polcia Civil fornece um prazo de cinco dias
para as delegacias regionais digitarem as informaes dos registros no sistema, caso
contrrio, a corregedoria de tal corporao acionada. J no IML-EL, as informaes das
Declaraes de bito, das guias de remoo do corpo e dos dados dos laudos periciais
so digitalizadas e enviadas Polcia Civil mensalmente. Em Alagoas, h um setor do
IML-EL voltado digitao e arquivamento dos dados produzidos no local, com cerca de
cinco funcionrios.
Para evitar a falta de comunicao entre os diferentes rgos que tm alguma
funo no fluxo de mortes violentas, foi adotado em novembro de 2011 um novo tipo
de identificao do cadver para casos de mortes violentas, acidentais ou com suspeita
de violncia (mortes a esclarecer): pulseiras de identificao do cadver (PIC) com um
nmero a ser anotado tanto na Declarao de bito como no Registro de Ocorrncia.
Fruto de um mesmo procedimento j adotado em Pernambuco, esse nmero facilita a
convergncia entre as informaes confeccionadas pelas distintas instituies, possibilita
uma espcie de rastreamento dos documentos durante sua tramitao no fluxo de
mortes violentas, bem como evita a duplicao dos registros policiais. Alm das pulseiras,
tambm foi adotado o uso do Boletim de Identificao de Cadver (BIC) e o Nmero de
Identificao de Cadver (NIC).
Cada corpo tem que ter um nmero individualizado, que vem atravs de umas
pulseiras como essas pulseiras que fecham, s que de plstico. Coloca no pulso
ou na perna do cadver. A ele tem, alm desse lacrezinho, ele tem tambm uma
folhinha que feita manualmente. E essa folhinha vai pra delegacia de planto,
ou pra delegacia regional. L, fica com ela e manda um pro IML, juntamente
com o corpo. A diz o local exato. (Gestora Polcia Civil Macei)
O perito tem a funo de colocar o PIC e preencher o BIC em todos os cadveres

periciados no local do crime ou do evento fatal, na capital, na regio metropolitana
de Macei e no interior do estado. As providncias decorrentes das mortes de interesse
policial em locais que no foram periciados por peritos criminais so de responsabilidade
da Delegacia de Polcia Circunscricional ou de Planto. Nesses casos, o policial da
delegacia responsvel pelo preenchimento do PIC e do BIC. Quando a morte ocorrer
em unidades de sade providas de posto da Polcia Civil, o policial desse posto dever
preencher o PIC e o BIC. Na falta de um policial civil do posto policial em uma unidade
de sade, essa funo deve ser exercida pela Delegacia de Polcia Circunscricional ou
de Planto.
354
H dois tipos de pulseira: uma de cor vermelha e a outra azul. A pulseira azul
deve ser utilizada nas situaes em que o Instituto de Criminalista a inseriu no corpo; j a
vermelha quando foi a Polcia Civil que identificou o cadver.
Ento, o corpo recebe um tipo de identificao por meio da colocao da pulseira
no local do crime ou na unidade de sade e, posteriormente, enviado ao IML-EL. Existem
dois IMLs em Alagoas: um localizado em Macei e o outro situado em Arapiraca. Os casos
referentes capital, regio metropolitana e cercanias so encaminhados ao IML de
Macei (Instituto Mdico Legal Estcio de Lima IML-EL). Os outros fatos ocorridos no interior
so remetidos ao IML de Arapiraca. Nesses rgos, o corpo sofrer necropsia, o mdico
legista definir a causa mortis e, com esse resultado, ir preencher a Declarao de
bito. Algumas informaes consideradas essenciais Polcia Civil, como a identificao
da vtima, a causa mortis, o local do crime etc. so digitados no IML-web e, com isso,
repassadas ao sistema de informao da Policial Civil.
A Declarao de bito possui trs vias e cada uma delas segue um fluxo diferente12:
Primeira via: recolhida nas instituies que a preencheu, devendo ficar em poder
do setor responsvel pelo processamento dos dados, na instncia municipal ou na
estadual;
Segunda via: entregue pela famlia ao cartrio do registro civil, devendo nele ficar
arquivada para os procedimentos legais;
Terceira via: permanece na instituio que a preencheu, em casos de bitos notificados
pelos estabelecimentos de sade, IML-EL ou SVO, para ser anexada documentao
mdica pertencente ao falecido.
As Declaraes de bito elaboradas no IML-EL de Macei, ainda que se refiram
a casos ocorridos em outras cidades, so enviadas Secretaria de Sade da capital. O
mesmo procedimento realizado em Arapiraca, de forma que as Declaraes de bito
emitidas no IML de tal local, mesmo que se relacionem a casos de outras cidades, tambm
so enviadas Secretaria de Sade de Arapiraca. Ento, as Secretarias Municipais de
Macei e de Arapiraca recebem o montante de Declaraes de bito no s de seus
respectivos municpios, como tambm das cidades abrangidas pelos IMLs locais.
Ao chegar Secretaria Municipal de Sade de Macei, atravs de malote enviado
mensalmente pelo IML-EL ao rgo, a Declarao de bito devidamente analisada,
a causa mortis codificada de acordo com a Classificao Internacional de Doenas
(CID-10) e o documento digitado no Sistema de Informaes sobre Mortalidade
(SIM). No h um trabalho de crtica dos dados sistemtico nesse rgo. Tal tarefa de
competncia da Secretaria Estadual de Sade, que acessa mensalmente as informaes
digitadas no sistema pelas secretarias municipais e analisa as possveis inconsistncias
das informaes, como, entre outras, a duplicao dos casos.
At o quinto dia til de cada ms, as secretarias municipais de Arapiraca e de
Macei enviam os dados de mortalidade Secretaria Estadual de Sade para que tais
informaes sejam sistematizadas. Aps a crtica dos dados, a Secretaria Estadual de
Sade envia todo ms as informaes sistematizadas ao Ministrio da Sade, atravs do
12 Ver portaria conjunta n 001/GS/2011, de 21 de novembro de 2001. Ela institui a pulseira de identificao de cadver (PIC), boletim
de identificao do cadver (BIC) e nmero de identificao de cadver (NIC) no mbito do estado do Alagoas e ainda d outras
providncias.
SIM. Outra funo da Secretaria Estadual de Sade o fornecimento das Declaraes de

bitos s Secretarias Municipais de Sade, para que estas instituies as repassem aos
estabelecimentos de sade, Institutos Mdico-Legais, Servios de Verificao de bitos,
mdicos e cartrios.
Em suma, a Polcia Civil e o IML-EL so as instituies que apresentam funes diretas
nos casos relacionados s mortes violentas. A Polcia Civil elabora o Registro de Ocorrncia
relacionado ao fato, enquanto o IML-EL produz a Declarao de bito e outros laudos
relacionados morte violenta. As Secretarias de Sade, no nvel municipal sistematizam
as informaes das Declaraes de bito e as enviam digitadas Secretaria Estadual
de Sade, a qual critica os dados e os enviam ao Governo Federal. No caso de mortes
suspeitas, o SVO acionado e, posteriormente, o caso segue o fluxo normal.
5.1.1. PROBLEMA ESTRUTURAL DO FLUXO

A cidade de Macei apresenta as seguintes caractersticas no que se refere ao
fluxo de mortes violentas:
em todos os seus nveis, h forte dependncia na rede de relaes pessoais, em
detrimento das relaes formais, institucionais, para o funcionamento do fluxo de
casos de mortes violentas;
o gargalo do fluxo de informaes de mortes violentas o IML-EL. Se essa instituio
funciona adequadamente, toda a tramitao de determinado caso pelos demais
rgos tem maior chance de fluir razoavelmente bem;
a utilizao de diferentes termos pelas distintas instituies que compem o fluxo de
mortes violentas para designar um mesmo fato se constitui como outro complicador
para a sistematizao da informao;
h problemas relacionados elaborao da Declarao de bito, como a ausncia
de preenchimento adequado de campos essenciais para a elucidao dos casos de
mortes violentas, letra ilegvel dos mdicos, demora no envio da Declarao de bito
aos rgos, problemas na identificao do corpo etc.;
as instituies contam com inmeros problemas que tangenciam, sobretudo,
aspectos infraestruturais, entre outros: escassez de materiais adequados execuo
do trabalho, ausncia de equipamentos, falta de pessoal, precariedade do espao
fsico;
o foco na capital e no estado como um todo sempre pairou em torno do bito
materno e de mulheres em idade frtil, bem como de bitos infantis e fetais, havendo
apenas uma preocupao muito recente em relao s mortes violentas ou aos
homicdios de forma geral;
h subnotificao dos casos de mortes violentas.
Os diferentes rgos que compem o fluxo de mortes violentas dependem
fortemente das relaes pessoais, em detrimento das institucionais, para se comunicarem
entre si. Por exemplo, alguns entrevistados constataram que o perodo mais frtil de
comunicao entre o IML-EL e a Secretaria Municipal de Sade se deu no momento em
que uma tcnica de tal secretaria passou um tempo trabalhando na sede do IML-EL. Ela
revisava as Declaraes de bito e as codificava no prprio IML-EL e, s ento, enviava
356
essa documentao Secretaria. Esse mesmo tipo de procedimento constantemente

adotado pela Polcia Civil, j que alguns dados lanados no SISPOL aparecem incompletos
ou errados e, a fim de sanar esses problemas, a chefe do setor de estatstica dessa
polcia aciona diretamente, sem qualquer articulao de carter mais institucional, os
funcionrios do IML-EL para checar as informaes contidas nas Declaraes de bito.
Nesses casos, eliminam-se as comunicaes via ofcio ou por outro canal mais formal,
desburocratizando as relaes institucionais e, por outro lado, reforando as relaes
pessoais na garantia de certa fluidez no curso dos casos de mortes violentas em Macei.
Porque eu j sei fazer o servio. Porque eu sou mais antiga. Porque eu j tenho
uma grande liberdade l. O diretor (do IML) chega l: V, entre ali, pegue o
livro.... A diferente. E, se elas (outros tcnicos) forem, vai ter que depender
de ofcio. E quando chegar l, eles (funcionrios do IML) no vo ter tempo a
verdade essa pra estar ali olhando no livro, no vai confiar, n? Que muito
srio, sabe? Essas coisas so muito srias. (Tcnica Secretaria municipal de Sade)
Pra voc ter uma ideia: isso aqui eu j fiz pelo telefone, porque eu tenho amizade
l, e fiz, entendeu, mas veio sem o campo todinho. (Tcnica Secretaria municipal
de Sade)
Pelo trecho acima, a confiana devotada pelo IML-EL e o tempo de servio da

tcnica da Secretaria Municipal de Sade so essenciais ao acesso s Declaraes
de bito. Os funcionrios com menos experincia ou no to bem quistos pelo IML-
EL teriam de recorrer a trmites mais burocrticos e mais institucionais para acessar s
informaes. Esse tipo de insero de cunho mais individual nas instituies pessoaliza
demasiadamente o trabalho e dificulta o perpetuamento do fluxo de informaes para
alm de determinado funcionrio. Nesse ponto, no se defende um contato estritamente
formal entre as instituies, j que isso tem como base uma relao estabelecida em
parmetros puramente burocratizados que poderiam tornar o fluxo de mortes violentas
moroso e ineficiente. Seria necessrio um canal de comunicao entre instituies que
no dependesse to somente da rede de relaes de um funcionrio especfico de
determinado rgo nem de um contato estritamente formal, bastante fechado e pouco
articulador.
Para alm da necessidade de acionamento das redes pessoais para a garantia de
um fluxo mais gil das mortes violentas em Macei, chama a ateno o fato de o IML-EL
sempre ser uma espcie de mediador no fluxo de mortes violentas. Todas as instituies
envolvidas em tal fluxo - Polcia Civil, secretarias municipal e estadual de Sade, Secretaria
de Defesa Social - necessitam, para alm de suas atividades internas, que o IML-EL exera
adequadamente as suas funes para que a tramitao de determinado caso de morte
violenta ocorra, no ficando, portanto, engasgado.
Para executar um trabalho apropriado, o IML-EL depende, sobretudo, da confeco
adequada da Declarao de bito. Contudo, segundo ser aprofundado nas sees
seguintes, h inmeros problemas relacionados ao preenchimento da Declarao de
bito, como, entre outros: letra ilegvel do mdico legista, o que dificulta a codificao
e digitao do documento nos sistemas da polcia e no SIM; carncia de informaes
pela dificuldade de acesso a determinados dados das vtimas de mortes violentas; falta
de informaes por mau preenchimento; no somente o mdico legista, mas vrias
pessoas do IML-EL costumam confeccionar as Declaraes de bito etc.
Alm desse ponto relacionado ao preenchimento da Declarao de bito, h

uma questo anterior elaborao de tal documentao que diz respeito dificuldade
de identificao dos corpos. Esse tema tambm ser abordado de maneira mais
aprofundada posteriormente, mas vale ressaltar aqui que recentemente foi implantada
em Alagoas uma medida cuja prescrio o uso de uma pulseira de identificao nos
cadveres, sendo que estes s podem dar entrada no IML-EL se a estiverem portando.
Essa nova medida vem causando certo desconforto nas instituies envolvidas no fluxo
de mortes violentas, inclusive no IML-EL, pois ainda no est muito claro como e por quais
rgos esse tipo de identificao deve ser feito.
Em suma, todos os problemas relatados at o momento se referem especialmente
ao trabalho do IML-EL e, caso essa instituio no trabalhe bem, todo o fluxo de mortes
violentas fica prejudicado. Nesse sentido, o IML-EL se constitui como uma espcie de
gargalo das informaes, podendo travar ou facilitar o trabalho dos demais rgos
envolvidos nesse fluxo.
Ressalte-se que o IML-EL ligado Percia Oficial de Alagoas (PO/AL), um rgo
da Secretaria de Estado da Defesa Social. A Percia Oficial formada pelo IML, Instituto
de Criminalstica (IC) e Instituto de Identificao (II). Para o Instituto so enviados todos os
corpos de mortes por causas externas. Apesar de ter uma funo essencial ao fluxo de
mortes violentas, o IML-EL atravessa uma srie de dificuldades:
a) s h peritos criminais para irem cena do crime com vistas a realizar percia
local na capital e no no restante do estado, denotando uma carncia de pessoal e
uma precariedade na execuo do servio;
b) os cursos de formao e reciclagens voltados aos funcionrios do local so
raros, quase inexistentes, sendo que essa questo de qualificao depende mais da
iniciativa dos funcionrios do local do que de uma ao de cunho mais institucional;
c) os mdicos s realizam necropsias enquanto h luz do dia, ficando o trabalho
paralisado a partir das 18h;
d) as instalaes fsicas do local so extremamente precrias13. O prdio que
abriga o IML-EL compunha antigamente um presdio da Marinha e, atualmente, pertence
Universidade Federal de Alagoas, nunca tendo pertencido Secretaria de Defesa Social
do estado;
e) no h estrutura material adequada, de forma que os corpos em estado
avanado de putrefao ficam expostos, sem qualquer tipo de conservao e
refrigerao.
Boa parte dos problemas relatados acima no compe apenas a realidade do
IML-EL de Macei, sendo constantes na maioria das instituies que compem o fluxo
de mortes violentas na capital. A maioria dos funcionrios dos outros rgos visitados
reclamou da baixa qualificao que receberam nos seus rgos, sobre a carncia de
materiais de trabalho adequados, sobre as condies fsicas problemticas dos setores,
sobre a precariedade do local de arquivamento dos documentos, sobre o parco nmero
13 No dia em que foi realizar as entrevistas com os funcionrios do IML-EL, a equipe de pesquisa foi informada que o local estava h
trs dias sem gua e, com isso, nenhuma necropsia havia sido realizada nesse perodo. Muitas pessoas estavam na porta do lugar
esperando que os corpos de familiares e amigos fossem liberados, assim como a imprensa estava realizando uma reportagem para
expor as condies e dificuldades do lugar. Meses depois, foi noticiado que os mdicos legistas do estado entraram em greve em
face s dificuldades de execuo do servio e aos baixos salrios.
358
de profissionais disponvel para o trabalho etc.

Uma funcionria da Secretaria Municipal de Sade chegou a relatar que teve uma
srie de problemas de pele por causa do contato com os arquivos onde ficam guardadas
as Declaraes de bito. No h mscara nem qualquer outro tipo de equipamento
de proteo para os funcionrios. Alm disso, muitos que trabalham no local precisam
realizar mltiplas tarefas, das mais variadas possveis, desde atendimento ao pblico
at digitao das Declaraes de bito, pois falta pessoal em tal setor. Nessa mesma
instituio, por carncia de computadores, h revezamento de pessoal, de maneira
que um grupo trabalha pela manh e outro pela tarde, retardando as atividades do
local. Acresce que os funcionrios no recebem qualquer tipo de qualificao quando
comeam a trabalhar no setor e aprendem a realizar as novas tarefas atravs da
transmisso da experincia dos mais antigos aos mais novatos.
Inclusive assim, , voc vai ver que o nmero de pessoas, de funcionrios,
pequeno em relao demanda. O local tambm pequeno. A gente j
solicitou, mas como a Secretaria no tem mais pra onde crescer, j esto todos
os setores ocupados. Tm at reas fora daqui, que j alivia um pouco mais
aqui. (Gestora Secretaria municipal de Sade)
Era um ar-condicionado velho, que quebrou, e a gente ficou sem. A o que foi
que eu fiz? Juntei minhas colegas e falei: A gente no vai trabalhar, a gente vai
ficar a, no corredor porque isso no.... Tinha muita gente aqui passando mal,
n? Passando mal do calor. Outra coisa: a gente tem um quarto ali, minha filha,
pelo amor de Deus. Cortaram a insalubridade da gente, sabe? S que a gente
trabalha com o pblico. A gente trabalha com arquivo antigo. Ah, use mscara!
E a pele? Eu j peguei uma urticria a. Que trabalho meu, filha, pra ficar boa.
(Tcnica Secretaria municipal de Sade)
Nesse contexto, a nica instituio que pode ser considerada uma espcie de
exceo em Macei a Polcia Civil. Nos ltimos anos, precisamente a partir de 2008,
quando um novo diretor assumiu o comando da corporao, houve um investimento
intenso no setor de estatstica da instituio e, com isso, o que antes funcionava de forma
precria, passou a produzir melhores resultados. Entre outras medidas, a sala do setor foi
reformada, foram comprados novos equipamentos de informtica, um maior nmero
de pessoas foi alocado no local. Acima de todas essas medidas, os funcionrios do
setor mencionaram uma mudana da cultura institucional, que passou a valorizar as
atividades estatsticas da corporao. Ento, segundo os entrevistados, uma simples
mudana de delegado de uma unidade policial antes estudada e avaliada a partir
dos dados estatsticos produzidos pela Polcia Civil.
Com todas essas transformaes no setor de estatstica da Polcia Civil nos ltimos
anos, os funcionrios desse rgo passaram a ser acionados para divulgar informaes,
principalmente relacionadas com homicdios, aos rgos internos da instituio policial
civil, imprensa e a outras organizaes da sociedade civil, como a academia e ONGs.
Contudo, isso gerou certos transtornos a essa polcia, pois determinados dados causavam
uma m imagem segurana pblica local, como, por exemplo, o alto nmero de
mortes violentas ocorridas em mbito estadual. Desse modo, recentemente, a Secretaria
Estadual de Defesa Social decidiu avocar para si a tarefa de divulgao dos dados
estatsticos, de maneira que a Polcia Civil envia mensalmente as informaes a essa
secretaria para que assim os dados criminais sejam publicizados. Por conseguinte, se
antes a divulgao das informaes era uma tarefa da Polcia Civil, atualmente passou
a ser funo da Secretaria Estadual de Defesa Social. Contudo, como a Secretaria de

Defesa Social apenas estruturou um setor de estatstica interno muito recentemente, ainda
no h uma periodicidade de publicaes, nem divulgao de informaes criminais
de maneira sistematizada.
J os dados de sade so divulgados anualmente pela Secretaria Estadual de
Sade, atravs do livro de anlise da situao de sade de Alagoas, ou ainda atravs
de cadernos de sade e boletins com regularidades distintas para a publicao. Nesses
documentos, so publicados indicadores considerados de maior relevncia ao estado,
como, por exemplo, a quantidade de casos de dengue de Alagoas e, tambm, as
informaes sobre mortes violentas, as quais so includas dentro da seo que trata dos
bitos ocorridos no estado. Tambm so promovidos seminrios, nos quais os municpios
estaduais so chamados pela Secretaria Estadual de Sade para discutirem os dados
produzidos.
A gente lana anualmente o livro de anlise da situao de sade cad meu
livro? J desembarcou daqui ; todos os anos, a gente lana um livro de anlise
da situao de sade; tambm temos alguns cadernos com essas informaes;
quando a gente disponibiliza... A gente acabou de ter um evento, que um
evento de anlise da situao de sade, onde a gente... um seminrio que a
gente teve agora, que a gente chamou todos os municpios, todos os gestores
e tcnicos, pra divulgao desses indicadores; a l foi lanado o livro. (Tcnica
Secretaria estadual de Sade)
Cumpre ressaltar que, a preocupao com os registros de mortes violentas e sua

respectiva divulgao muito recente, j que toda a ateno da capital e do estado de
Alagoas de forma mais abrangente era o bito materno e de mulheres em idade frtil,
bem como os bitos infantis e fetais. O estado de Alagoas seguiu risca as Portarias do
Ministrio da Sade14 que implementaram a obrigatoriedade de investigao desses tipos
de bitos, de maneira que as atividades do SVO eram muito voltadas a essa atividade.
Toda a ateno das secretarias municipal e estadual de Sade, bem como do SVO era
voltada a essas mortes, de forma que os demais bitos eram postos basicamente em
segundo plano. Ou seja, as mortes violentas eram tambm apuradas, mas o foco eram
os bitos maternos, infantis, fetais e das mulheres em idade frtil. Recentemente, com o
aumento dos ndices de homicdio em Macei, a ateno das polticas locais tem se
voltado s mortes violentas e esse tipo de preocupao ficou bem marcado na fala
dos gestores entrevistados que, a todo o momento, citavam o ranking das cidades mais
violentas no Brasil.
Outro ponto importante que se constitui como um problema estrutural do fluxo
de mortes violentas diz respeito subnotificao dos casos. Esse problema no se
relaciona ao preenchimento da Declarao de bito em si, tal como ser assinalado
posteriormente, mas a no elaborao ou ao no envio dessa documentao aos
rgos competentes. A fim de sanar esse problema, h atualmente um esforo por parte
da Secretaria Estadual de Sade em diminuir a subnotificao das mortes violentas no
estado. Pesquisas esto sendo feitas em parceria com o Ministrio Pblico Estadual no
sentido de detectar cemitrios clandestinos. Tambm, est sendo feita maior vigilncia
em relao aos municpios que engavetam as Declaraes de bitos. Contudo, essas
medidas tm um carter ainda embrionrio e os gestores e tcnicos que atuam no fluxo
14 Portaria n 1119 de 5 de junho de 2008, a qual regulamenta a vigilncia de bitos maternos; portaria n 72, de 11 de janeiro de
2010, a qual estabelece a vigilncia do bito infantil e fetal.
360
de mortes violentas em Macei no tm muita noo do tamanho desse problema na

capital e no estado, de forma mais abrangente.
Mas melhorou bastante, mas ainda temos subnotificao. At porque a
gente tem cemitrio clandestino ainda no estado, e a gente sabe que essas
mortes violentas, acho que principalmente essas, so as que mais enterram
clandestinamente, n? Ento, a gente fez uma pesquisa, em 2006/2007, e ns
constatamos mais de 40% de cemitrio clandestino no estado. [...] Ns fizemos
um acordo com o Ministrio Pblico, algumas reunies, pra que eles exigissem
desses municpios o cadastramento desses cemitrios. Ento, o Ministrio Pblico
responsabilizou os promotores regionais para articularem esse cadastramento
nos municpios. (Tcnica Secretaria estadual de Sade)
Olha, na coleta, o problema a subnotificao; a gente encontra municpios...

apesar de capacitao, vrias no ano, a gente encontra municpios ainda com
declaraes de bito arquivadas, guardadas em gavetas. (Tcnica Secretaria
estadual de Sade)
A utilizao de diferentes termos pelas distintas instituies que compem o fluxo

de mortes violentas para designar um mesmo fato se constitui como outro complicador
para a sistematizao da informao. Enquanto as Secretarias de Sade adotam a
Classificao Internacional de Doenas (CID-10), recomendada pela Organizao
Mundial de Sade, a Polcia Civil utiliza os termos da legislao penal brasileira e das
prescries assumidas pela SENASP. No momento de congregar os dados da sade com
os da polcia, os diferentes tipos de classificao podem no convergir e, portanto, os
totais relacionados s mortes violentas no se comunicarem entre si. Mas, importante
ressaltar que, talvez, isso no se constitua apenas como um problema de Macei, sendo
uma questo recorrente em outros estados do pas.
Uma ltima observao em relao a esse bloco, a qual abrange todas as
anlises realizadas anteriormente, diz respeito ao fato de existir entre as instituies que
compem o fluxo de mortes violentas um respeito a uma ordem de percurso do caso
pelos diferentes nveis no fluxo de mortes violentas. Em outras palavras, h uma espcie
de conduto regular nos diferentes rgos, sendo estabelecida uma ordem funcional
entre as instituies (primeiro Polcia Civil e IML, depois Secretaria Municipal de Sade,
posteriormente Secretaria Estadual de Sade). Ou seja, caso encontre um problema na
Declarao de bito, a Secretaria Estadual de Sade aciona a Secretaria Municipal de
Sade e no o IML, que, no caso, quem confecciona tal documentao. Ou ainda, as
secretarias municipal e estadual de Sade pouco ou praticamente no se comunicam
com a Polcia Civil, no havendo trnsito de informaes entre essas instituies. E, ainda,
como boa parte das instituies apresenta problemas no seu funcionamento, o fluxo
todo fica prejudicado.
Essa falta de comunicao entre os distintos rgos pode tornar o fluxo de mortes
violentas vagaroso, bem como pode vir a engasgar o percurso de determinado
caso. Caso fosse costume em Macei um rgo acionar o outro sem que este seja
necessariamente o que tenha enviado diretamente um documento ou uma informao,
o curso de mortes violentas poderia se tornar mais fluido.
5.1.2. PROBLEMA DE IDENTIFICAO DOS CORPOS

Quatro nmeros so gerados no decorrer do fluxo das mortes violentas: o do registro
de ocorrncia (BO); o da guia de remoo do corpo; o do registro do laudo pericial e,

por ltimo, o das vias da Declarao de bito. Em geral, cada um desses documentos
ganha um nmero de identificao distinto, o que pode gerar confuses no momento de
convergncia entre eles. Para reverter esse problema, em Macei, h uma tentativa de
instaurar um mesmo tipo de identificao para distintos documentos estipulado pulseiras
de identificao do cadver. Isso se constitui como um avano e, se implementado
corretamente, pode vir a beneficiar o fluxo de mortes violentas.
Antes da implantao das pulseiras nos cadveres que do entrada no IML-EL era
muito frequente que apenas a PM e o IML-EL fossem acionados ao local da ocorrncia,
de maneira que nem a percia nem a Polcia Civil tomassem conhecimento do fato
no momento em que ele ocorreu. Com isso, a Polcia Civil apenas era notificada do
caso alguns dias depois da morte e, s ento, redigia um Registro de Ocorrncia sobre
ele. Muitas vezes, essa corporao se inteirava do caso por meio de notcias de jornais,
que so sistematicamente coletadas e arquivadas na instituio, no havendo uma
comunicao direta entre o IML-EL e a Polcia Civil. Isso prejudicava bastante o trabalho
policial, porque determinados Registros de Ocorrncia no eram elaborados, ou eram
confeccionados tardiamente, apesar de o IML-EL emitir a Declarao de bito sobre
certo caso.
Conforme mencionado, os dados da Polcia Civil e do IML-EL integram um mesmo
sistema, o SISPOL. No entanto, antes da implantao das pulseiras de identificao dos
cadveres implementadas no estado de Alagoas, existiam dois problemas no registro
das mortes violentas no SISPOL: primeiramente, nem todas as delegacias de polcia do
estado e, especificamente, de Macei, tinham acesso aos dados do IML-EL contidos no
SISPOL (IML-web). Consequentemente, havia situaes em que a Declarao de bito
de um caso era elaborada, mas no se confeccionava o seu respectivo Registro de
Ocorrncia na Polcia Civil. Por outro lado, no existia um nmero ou cdigo comum
entre o Registro de Ocorrncia e a Declarao de bito, de forma que a convergncia
entre os dois documentos se dava atravs do nome da vtima. Quando esse tipo de
identificao era distinto em cada um dos documentos, at mesmo por uma questo
de erro de digitao, se tornava mais difcil a juno entre o Registro de Ocorrncia e a
Declarao de bito.
A Polcia Civil que deveria ir, mas nem sempre. Vai tomar conhecimento do caso
atravs da gente, atravs da imprensa, atravs do IML. A maioria das delegacias
no tem acesso ao IML-web, que deveria ter. Por isso... Se voc observar
tambm, os nomes das vtimas do IML e do SISPOL, eles divergem. A a gente
tem uma dificuldade tremenda pra descobrir se aquela vtima aquela, ou no,
entendeu? E quando uma vtima no identificada, a, pronto, uma dor de
cabea. s vezes, perde-se o dia tentando identificar essa vtima. (Tcnico Polcia
Civil Macei)
Contudo, com as pulseiras de identificao, os cadveres ganham um novo tipo de

caracterizao, facilitando a convergncia das informaes elaboradas pelas diferentes
instituies envolvidas no fluxo de informaes sobre mortes violentas. Entretanto, apesar
de ser uma medida de ordem prtica, a qual poderia facilitar os trabalhos de todos os
rgos envolvidos no processo, tal pulseira gerou certo desconforto ao funcionamento
das instituies.
Como mencionado, o corpo s pode entrar no IML-EL se estiver identificado pela
362
pulseira. No entanto, ainda no se sabe efetivamente qual profissional e qual rgo

deve anexar esse tipo de identificao ao cadver, assim como no est muito claro o
tipo de pulseira que deve ser colocado ao corpo. Isso porque, existem duas cores para
as pulseiras: azul e vermelha. Enquanto alguns entrevistados de diferentes instituies
mencionaram que o uso de uma pulseira em detrimento da outra varia de acordo com
o rgo que teve o contato inicial com o corpo, outros afirmam que isso ocorre tendo
em vista o local onde o crime aconteceu. Na realidade, a pulseira azul deve ser utilizada
nas situaes em que o Instituto de Criminalista a inseriu no corpo; j a vermelha quando
a Polcia Civil identificou o cadver.
Ento, fica aquela meio confuso de quem vai botar onde, quem vai fazer. E,
nesse caso, realmente, o corpo ficou horas e horas esperando pra saber quem ia
colocar a danada da pulseira; e a famlia querendo botar a pulseira no homem.
No final, eu cheguei concluso que ningum tinha que botar, aquele morto
no era nem pra estar ali; aquele morto era pro HGE. A morte no tinha sido
morte violenta. Repare! O homem morreu de infarto, e ficou a polcia todinha
discutindo quem ia botar a pulseira. Quando me telefonaram, eu digo: Pra
a, mas ele no morreu de morte... ele morreu de infarto, minha gente! Qual
o problema? Leva o homem pro HGE e enterrem o homem. E ponto final. E foi
assim que foi feito. (Delegada Polcia Civil)
Tambm, muitos corpos continuam chegando ao IML-EL de Macei sem a pulseira

de identificao e, com isso, no podem sofrer necropsia. Isso porque, algumas das
autoridades que encaminham os cadveres ainda no tm conhecimentos sobre a
necessidade de uso de tal pulseira. Por conseguinte, os funcionrios do IML-EL blindaram
a entrada de corpos sem pulseira justamente para que os cadveres recebam a
identificao estipulada, caso contrrio, no entram na instituio. Antes da insero
dessa pulseira no estado, muitos documentos eram elaborados no IML-EL de Alagoas e
depois os profissionais do local no sabiam para onde encaminh-los, j que no havia
uma autoridade requisitante de tal documentao. Agora, devidamente identificados,
os documentos relacionados quele corpo, como o laudo cadavrico e a Declarao
de bito, podem ser encaminhados aos rgos requerentes de tal documentao.
No tem pulseira, ningum sabia da pulseira porque a pulseira coisa nova,
e eu digo: Eu tambm no trago; a o delegado que entre em contato com
o coronel responsvel por essas pulseiras, pra achar o caminho; a j chegou o
momento deles trazerem, quando chega aqui, na Delegacia Central, coloca
a pulseira, e vem pra c. Mas a gente blindou aqui a entrada de corpos sem a
pulseira, pra fazer valer a inteno das pulseiras; pra que que serve? Porque j
houve pocas aqui, no foi na minha gesto, nas duas anteriores, em que um
colega, quando foi feito um levantamento, e ele encontrou n esse n centenas
de laudos feitos em exames cadavricos, mas que no tinham pra onde
mandar esses laudos, porque no tinha a autoridade requisitante entendeu
como que ? Ento, vamos supor que esse nmero seja 600, ento, a gente
teve 600 homicdios sem inquritos policiais. (Gestor IML)
Outro problema que as pulseiras de identificao podem sanar se refere troca

de cadveres, j que, com a identificao, um corpo no caracterizado como sendo
originrio de certo lugar, sendo que na realidade oriundo de outro. Nessas situaes,
antes da implementao das pulseiras, os funcionrios do IML-EL mostravam os cadveres
recebidos no lugar s famlias que aguardavam da liberao do corpo e, assim, estes
eram identificados.
[...] como tambm facilita a fiscalizao sobre irregularidade administrativa,

troca de cadveres. s vezes o veculo que apanha os corpos, o rabeco...
Acontece de um dia, no final de semana, ocorrerem vrias mortes, ento, ele
pode passar em vrios locais. E, dependendo da situao do corpo, depois que
ele est recolhido l dentro, depois no se identifica propriamente dito quem
quem. [...] E isso depois era um Deus dar. E a? Tem que esperar o familiar
aparecer pra exatamente saber qual foi a origem, quem era, identificar de novo
aquele cadver, que j tinha sido identificado no local, e pode ter acontecido
at troca mesmo, n? Ento, a pulseira, ela vem pra justamente impossibilitar ou
dificultar bastante esse transtorno. (Gestor Secretaria de Defesa Social)
Nesse sentido, as pulseiras de identificao do cadver tm como objetivo reverter

uma srie de problemas relacionados caracterizao do corpo, como: a definio
do local da morte, a dificuldade da identificao civil do cadver, a determinao
de quais rgos tiveram o primeiro contato com o corpo etc. No entanto, por ser uma
medida adotada recentemente no estado de Alagoas, existem muitas dvidas sobre
como essas pulseiras devem ser de fato ministradas, bem como as instituies ainda no
conseguiram definir efetivamente como vo harmonizar essa nova medida com as suas
rotinas de trabalho. No se sabe o que fazer com o corpo no identificado e qual rgo
acionar quando isso ocorre.
Novamente, o IML-EL aparece como rgo central no fluxo de mortes violentas e,
embora possua um papel extremamente importante em todo esse processo, o equilbrio
de funcionamento de tal instituio bastante frgil, j que as condies para exercer
as suas funes so muito problemticas. A ideia do IML-EL como gargalo, portanto,
surge mais uma vez aqui, denotando que tal rgo pode travar ou facilitar o trabalho dos
demais envolvidos no fluxo de mortes violentas.
5.1.3. PROBLEMA DO PREENCHIMENTO DAS DECLARAES DE BITOS

Muitos gestores e tcnicos responsveis pelo fluxo de mortes violentas fizeram
diversas censuras ao modo como as Declaraes de bitos so costumeiramente
formuladas em Macei. De forma geral, critica-se o modo como os mdicos legistas
preenchem tal documento, a carncia de informaes, a no caracterizao dos fatos,
etc. A incompletude dos campos das Declaraes de bito se constitui como o principal
tipo de reclamao em relao qualidade de tal documentao e, nesse sentido,
torna-se possvel afirmar sobre a existncia de dois problemas centrais:
1 - a incompletude dos campos da Declarao de bito produto da falta de
acesso informao sobre a vtima de morte violenta em si, no sendo tal problema de
responsabilidade do mdico-legista;
2 - a incompletude dos campos da Declarao de bito se deve ao mau
preenchimento de tal documento por parte do mdico-legista e no por uma dificuldade
de acesso aos dados relacionados vtima de morte violenta.
A crtica mais comum diz respeito ao modo como os mdicos legistas preenchem
a Declarao de bito, usando, por exemplo, letra ilegvel para completar os campos
do documento. Isso dificulta a codificao e a digitao nos sistemas da polcia e da
Sade. Em muitos casos, apesar de ser de estrita responsabilidade do legista, no so
364
nem mesmo os prprios mdicos que preenchem a Declarao de bito, deixando isso
a cargo de algum assistente do IML-EL. Cada um (o mdico) tem um jeito de trabalhar.
Tm muitos que no preenchem, s faz assinar, confia na pessoa que vai e preenche
tudo (Gestor IML-EL). Ou ento, ocorre de os mdicos legistas preencherem uma parte
da Declarao de bito e os seus assistentes completarem as outras, se tornando tal
fato evidente pelos diferentes tipos de letras compostos nessa documentao. Certas
pessoas que preenchem a Declarao em conjunto com o legista possuem baixa
escolaridade e, com isso, completam os campos do documento equivocadamente, ou
ainda com graves erros de portugus. Para alm desse problema de preenchimento, tal
fato demonstra a baixa qualificao dos profissionais que atuam no auxlio dos mdicos
legistas no IML-EL.
Olha, se o mdico preencher os campos que so necessrios, pra gente j
est de bom agrado j, porque o que a gente fica preocupado que at
pessoas analfabetas preenchem. Imagina: pessoas analfabetas. Eu fui fazer essa
reclamao no IML. Tiraram o rapaz e agora botaram o rapaz de novo, porque
no tem como. Tem que ler. No fizeram concurso nem nada, e ele entrou. Pra
no sobrecarregar o funcionrio que j deu planto, pra no dar outro, a tiveram
que botar o rapaz. Vai fazer o qu, n? (Tcnica Secretaria Municipal de Sade)
Tambm, alguns mdicos levam a Declarao de bito para serem preenchidas

em suas residncias, aps o expediente, com vistas a otimizar o tempo de trabalho no
IML-EL. Isso pode gerar, entre outras consequncias, a perda do documento, o que se
constitui um grave problema ao IML-EL, famlia da pessoa que veio a falecer, bem
como ao fluxo de mortes violentas de forma geral pela perda de informaes. Contudo,
os gestores do IML-EL afirmaram que tal prtica vem sendo reprimida na instituio atravs
do lanamento de uma portaria interna a qual repudia essa atitude por parte dos legistas.
Nos casos das Declaraes de bitos grosseiramente preenchidas, as pessoas
responsveis pela codificao e digitao dessa documentao acionam o IML-EL para
tentar reverter o erro. Mas, isso dificulta e atrasa o envio das informaes Secretaria Estadual
de Sade, assim como ao governo federal. Em geral, a articulao entre as instituies
se d atravs de ofcios, o que burocratiza a comunicao entre os diferentes rgos e
torna o fluxo de informaes mais moroso. Conforme mencionado anteriormente, para
facilitar o acesso s instituies, alguns profissionais da Secretaria de Sade e da Polcia
Civil que possuem boas relaes com o IML-EL acionam sua rede pessoal e entram em
contato direto com os responsveis pelo preenchimento da Declarao de bito. Com
isso, conseguem transpor os limites e dificuldades burocrticas e sanar os erros constantes
nas Declaraes de bito.
[...] o IML sempre. Eles (funcionrios) entram em contato com o IML pra ver se
consegue melhorar aquele campo (da Declarao de bito): , veio sem idade.
Qual era a idade? O endereo est incorreto. Tem outro dado a, de algum outro
endereo?. A o prprio sistema de informao, antes de colocar no sistema,
ele j procura essas informaes pra botar no sistema j uma informao mais
adequada. Mas a gente tem esse problema. (Funcionria Polcia Civil)
Em contrapartida, muitos dados contidos nas Declaraes de bito so

incompletos, s vezes por problemas de dificuldade ao acesso informao em si, como
a idade e o nome da vtima, no sendo, portanto, problemas relacionados estritamente
ao mau preenchimento do documento por parte do mdico legista. Nessas situaes,
uma anlise mais aprofundada do fato, o que no envolve estritamente as atividades do

IML-EL, deve atuar em conjunto com as funes do mdico legista. Assim, as informaes
sobre determinado fato ficam mais completas.
Idade escolaridade; principalmente isso. Cor, raa, ficam muito incompletas.
Deixa eu ver mais algum que... s vezes o endereo tambm fica meio vago. A
gente s vezes precisa fazer uma investigao, s vezes no localiza a pessoa.
Tem a questo tambm da famlia s vezes dar endereo de outro municpio:
morreu aqui, a d o endereo da famlia aqui. Tudo isso complica um pouco.
(Gestora Secretaria estadual de Sade)
O IML-EL no d qualquer tratamento ao dado produzido na instituio e, como

j mencionado, ele tem apenas a responsabilidade de digitar as informaes das
Declaraes de bito ao IML-web, sistema integrado ao SISPOL da Polcia Civil, bem
como de enviar uma das vias de tal documento Secretaria Municipal de Sade. Em
contrapartida, os demais rgos que compem o fluxo de mortes violentas, com exceo
da Secretaria Estadual de Sade, realizam um trabalho de crtica das informaes, mas
no o fazem de forma densa e ordenada. As pessoas da Secretaria Municipal de Sade,
por exemplo, fazem uma anlise para verificar se h duplicidade de casos, espaos
essenciais da declarao em branco e inconsistncias (mulher morta com doze meses
de gravidez, por exemplo). Contudo, nesse rgo, tais problemas so detectados a partir
de uma avaliao quase que subjetiva do codificador e do digitador. Isto , o digitador
se lembra de ter digitado uma mesma Declarao anteriormente e, por isso, no a insere
no SIM. Tal prtica d margem a erros que podem ser complicados de serem detectados
em momentos futuros por outras instituies, como a Secretaria estadual de Sade, por
exemplo.
[...] quando chama a ateno da gente, a a gente... uma falha que tem nesse
programa, que ele devia dizer DO em duplicidade, n? Ele no diz. Ento,
vamos dizer assim, Josefa de Jesus. A l na frente eu encontro outra Josefa de
Jesus, a me chama a ateno. A eu puxo a outra e verifico se trata da mesma
pessoa. A se tratar-se da mesma pessoa, eu tenho que fazer isso, retiro a DO,
ponho aqui... S no tiro do sistema. Eu vou saber primeiro qual das duas eu vou
tirar do sistema. (Tcnica Secretaria municipal de Sade)
Como exposto anteriormente, cabe Secretaria Estadual de Sade fazer o

monitoramento das informaes enviadas pelas Secretarias Municipais de Sade e, a partir
de ento, criar indicadores e exportar as informaes ao governo federal. Alm do trabalho
de sistematizar as informaes enviadas mensalmente, via digital, pelos municpios, a
Secretaria Estadual analisa a consistncia dos dados. Quando h inconsistncias, entre
outras, na causa bsica da morte, na idade do morto, na ocupao, estas so analisadas
e repassadas s secretarias municipais para que sejam sanadas.
No entanto, para alm desses campos de caracterizao do cadver, que muitas
vezes difcil definir pela falta de acesso informao, existem problemas bsicos de
preenchimento relacionados a campos essenciais caracterizao do fato. O problema
de completude dos campos da Declarao de bito no diz respeito a um problema
de consistncia dos dados. Ou seja, no se refere ao fato de as informaes estarem
incongruentes entre si, mas sim, que h uma falta de informaes essenciais, as quais
necessariamente deveriam aparecer nos documentos, pois dependem do trabalho do
mdico legista. Quando esse tipo de problema encontrado, a Secretaria Estadual de
366
Sade novamente aciona a Secretaria Municipal de Sade para resolver certo caso junto
ao IML-EL, tornando a sistematizao dos casos de mortes violentas mais morosa.
E na questo da declarao bito, a gente tem alguns problemas de
consistncia entre a causa bsica do bito com a idade, com o sexo, entendeu?
Algumas coisas assim que da gente pedir pra rever essa declarao de bito.
E em alguns campos que realmente, no s na questo da violncia, tem muita
incompletude, como ocupao um campo que a gente tem muito problema,
que talvez nos ajudasse a definir algumas coisas melhores, n? Mas, a gente tem
realmente essa dificuldade. (Tcnica Secretaria estadual de Sade)
Talvez, se houvesse um esforo de crtica dos dados ainda no IML-EL, ou ainda, se

existisse uma articulao direta da Secretaria Estadual de Sade com esse instituto, tal
problema poderia ser mais facilmente resolvido.
J a anlise de consistncia dos dados realizada nos rgos de Segurana Pblica,
como a Polcia Civil e a Secretaria de Defesa Social, segue os mesmos princpios das
atividades realizadas nas secretarias municipal e estadual de Sade. Ao detectarem um
problema nas informaes sobre o bito transmitidas ao SISPOL, o IML-EL acionado, por
via formal ou informal, e o erro sanado. A Polcia Civil faz uma checagem constante
das informaes que chegam atravs do SISPOL, corrigindo, sobretudo, os problemas
de incompletude dos campos. Por outro lado, a Secretaria de Defesa Social recebe as
informaes policiais mensalmente e tenta analisar, para alm dos problemas dos campos
no preenchidos dos documentos, a questo das duplicaes dos casos. Contudo, os
entrevistados ressaltaram que o SISPOL no tem uma pr-validao e ps-validao dos
dados, de maneira que todas as informaes, ainda que com erros grosseiros, podem
ser digitadas sem qualquer restrio. Ento, o trabalho de sistematizao e eliminao
de falhas na digitao dos dados muito grande e difcil de ser realizado.
De fato, a Secretaria de Defesa Social no tem um grande papel na sistematizao
dos dados criminais. Esse trabalho se concentra basicamente nas atividades da Polcia
Civil e do IML-EL. O rgo de estatstica to recente dentro da Secretaria que nem
mesmo existe uma legislao especfica que atribui as competncias do setor. No
entanto, a Secretaria est iniciando um esforo para centralizar em um mesmo sistema
(SISGOU) todas as instituies de Defesa Social do estado, de maneira que as informaes
criminais produzidas, incluindo as de mortes violentas, fiquem concentradas em uma
mesma base de dados. Com esse novo sistema a ser implementado pela Secretaria
de Defesa Social, o trabalho de levantamento, limpeza e crtica das informaes se
tornar facilitado, porque tal programa tem um rigor de validao dos dados maior em
relao ao SISPOL. Nesse novo contexto, o sistema da Polcia Civil em uso atualmente
seria englobado por tal sistema da Secretaria.
5.1.4. PROBLEMA DA DETERMINAO DA CAUSA MORTIS PELOS INSTITUTOS

MDICO-LEGAIS
Um dos problemas centrais para o fluxo de mortes violentas se refere questo
da determinao da causa mortis estipulada pelos IML. Em Macei, a causa bsica do
bito nem sempre preenchida pelo mdico legista, sendo classificada pelos assistentes
desses mdicos. Segundo mencionado nas sees anteriores, isso gera uma srie de
problemas, dentre outros, o mau preenchimento e a inconsistncia de informaes. Por
outro lado, a presena do SVO na capital e na regio metropolitana do estado possibilita

um maior esclarecimento dos casos e, portanto, um maior nmero de Declaraes de
bitos com a causa mortis definida. Assim, apesar de o IML-EL de Macei exercer suas
atividades em condies precrias e a causa bsica do bito nem sempre ser preenchida
pelo mdico legista responsvel, o fato de a Declarao de bito apresentar uma causa
mortis determinada aprimora a codificao e reduz o nmero de causas indeterminadas.
Mas pras causas mal definidas foi a partir de 2006, com a implantao, que
veio um consultor pra cada estado, pra melhorar esses indicadores das causas
mal definidas. E a foram feitos vrios trabalhos, entre eles, a implantao do SVO,
que eu acho que foi em 2007. A implantao do SVO, que melhorou muito...
(Gestora Secretaria municipal de Sade)
Entretanto, o SVO no investiga os casos em que os corpos no esto devidamente

identificados (o que se constitui um problema constante no estado e que busca ser revertido
com a implantao das pulseiras de identificao dos cadveres), mesmo que a morte
tenha sido natural. Tambm, no aceita corpos em estado de decomposio muito
avanado. Nesse sentido, apesar de o estado ter avanado muito nesse campo, ainda
h casos definidos com causas mal definidas, cerca de 8% segundo os entrevistados.
A gente j melhorou bastante as causas mal definidas, porque eu j adiantei a
investigao por causa mal definida. Todo bito por causa no definida, ele vai pra
investigao. Ento, a gente tem aqui uma equipe de vigilncia de bito. [...] Ento,
todos os municpios hoje... inclusive, um dos grandes problemas de Alagoas era o
percentual de causas mal definidas. Ento, h seis anos mais ou menos, sete anos,
a gente tem trabalhado essa questo das causas mal definidas, e isso j melhorou
bastante. A gente tem de 7% a 8% dos bitos com causa mal definida. Quando
essas causas so mal definidas, esses bitos so separados e os municpios so
levados a investigar, t? Ento, por exemplo, se for uma morte violenta, pode ter sido
uma morte violenta, em que o municpio no notificou, ou seja, esse caso no foi pro
IML. E a gente consegue descobrir, n? Ento, isso hoje j tem um trabalho muito mais
avanado nessa questo. (Tcnica Secretaria estadual de Sade)
Nessas situaes em que no h uma causa bsica definida, a Secretaria Municipal

de Sade faz uma listagem de todas as Declaraes com tal caracterstica e investiga
cada uma delas, dando, ao final da verificao do bito, uma causa mortis ao caso.
Quando o mdico marca a opo Outros no bloco VIII da Declarao de
bito (causas externas), o IML-EL manda o corpo para a Percia do estado, ao passo
que a classificao de tal documento entra no sistema da polcia como Outros.
Nessa parte da Declarao, o mdico teria as opes de caracterizar o caso como
acidente, suicdio, homicdio, outros e ignorado. O campo outros se refere aos
diagnsticos no estipulados pelos itens anteriores: homicdio, etc. Se houver tempo, o
caso inicialmente identificado como outros reclassificado, sendo fixada uma causa
mortis aps a avaliao da percia. Quando reconhecida a necessidade de mudana
na tipificao do fato, o mdico envia um ofcio ao setor da Secretaria Municipal de
Sade para que a mudana seja realizada. A Declarao de bito permanece com a
causa mortis fornecida inicialmente pelo mdico legista. O que muda a informao
exposta no sistema.
Em contrapartida, as causas com intencionalidade desconhecida no so
investigadas em Macei, isto , o caso que inicialmente no recebe uma tipificao
por parte do mdico legista no sofre verificao e, portanto, permanece com uma
368
causa mortis desconhecida. No entanto, segundo os entrevistados, so poucos os casos

em que os mdicos ignoram a causa do bito e, por isso, muito baixo o nmero de
fatos com intencionalidade desconhecida em Macei. Na maioria das vezes, o mdico
preenche a causa do bito.
Existe a desconhecida; a desconhecida quando voc abre, no acha nada,
e no faz, no colhe. A indeterminada quando voc abre, recolhe material,
solicita exames laboratoriais, e o resultado deu negativo, a voc tem uma causa
indeterminada, ou seja, procurou-se determinar, mas no determinou. (Gestor
IML)
Mais a desconhecida, n? Porque s vezes o mdico no solicita, deixa de colher

porque sabe que no vai fazer o exame, a fica j desconhecida. [...] A gente tem
aqui uma mdia de 200 corpos por ms, eu acho que 5% ou 3% que o mdico
no determina a causa. muito difcil ele no determinar a causa. (Gestor IML)
Pouco, pouco; muito pouco. Que eu j peguei, foram poucas. Geralmente, vem
a causa certinha. Vem pra gente codificar, n? (Tcnica Secretaria municipal de
Sade)
De fato, h um entendimento nos rgos que compem o fluxo de mortes violentas

de Macei que os mdicos legistas no tm a competncia de preencher os campos
referentes ao Bloco VIII da Declarao de bito, j que a tipificao penal do caso
uma tarefa policial. Nesse sentido, os legistas podem determinar a causa mortis, mas
assinam a Declarao em um campo superior ao bloco referente a causas externas, no
se comprometendo juridicamente com o fato. Ou seja, ao assinarem em um campo
acima ao local que descreve a natureza jurdica do fato (homicdio, suicdio, etc.), os
mdicos no se vinculam legalmente com determinado caso.
A declarao de bito, o preenchimento da DO, a atribuio da esfera
policial, n? A definio da morte, causa mortis, n? Vocs vo at observar que
a assinatura do mdico superior a esse espao. (Gestor Secretaria de Defesa
Social)
5.1.5. CONCLUSES GERAIS SOBRE MACEI

O IML-EL aparece como rgo central no fluxo de mortes violentas e, embora
possua um papel extremamente importante em todo o processo, apresenta um
equilbrio precrio de funcionamento. Foi amplamente descrito que as condies para
tal instituio exercer as suas funes so muito complicadas, sendo uma constante os
problemas infraestruturais, os problemas de pessoal, os problemas no preenchimento da
Declarao de bitos, entre outras questes que podem afetar negativamente o fluxo
de mortes violentas em Macei. Nesse sentido, torna-se pertinente a comparao do
IML-EL com uma espcie de gargalo, de forma que tal rgo pode travar ou facilitar o
trabalho dos demais rgos envolvidos no fluxo de mortes violentas. Todo o sistema, pois,
bastante frgil, dependendo basicamente da atuao de um rgo que apresenta
srios problemas internos de funcionamento.
As redes de relaes pessoais ganham um peso muito importante ao bom
funcionamento do fluxo de mortes violentas. A confiana devotada pelo IML-EL a certos
funcionrios de rgos externos a ele vital ao acesso direto s Declaraes de bito.
Em contrapartida, os funcionrios com menos experincia ou no to bem quistos
pelo IML-EL teriam de recorrer a trmites mais burocrticos e mais institucionais para ter
acesso s informaes. Esse tipo de insero de cunho mais individual nas instituies
pessoaliza o trabalho e dificulta o perpetuamento do fluxo de informaes para alm de
um funcionrio especfico (Sapori et. al, 2012).
Por outro lado, apesar da precariedade estrutural e operacional do IML-EL, de
forma geral, os mdicos legistas preenchem a causa mortis nesta instituio antes da
Declarao de bito ser encaminhada Secretaria Municipal de Sade. escasso o
nmero de casos com intencionalidade desconhecida. Tambm, os fatos com causas
naturais mal definidas so averiguados pelo SVO. E, na maioria das vezes, ao final da
verificao, eles recebem uma definio na sua causa mortis.
Tambm, outro ponto importante a ser destacado sobre Macei diz respeito ao
uso das pulseiras de identificao dos cadveres. Esse nmero facilita a convergncia
entre as informaes confeccionadas pelas distintas instituies envolvidas no fluxo de
mortes violentas, possibilita uma espcie de rastreamento dos documentos durante sua
tramitao em tal fluxo, bem como evita a duplicao dos registros policiais. Por ser uma
medida recente no estado, ainda h muitas dificuldades para a sua real execuo, mas,
em contrapartida, essa poltica pode vir a sanar alguns problemas comuns ao fluxo de
mortes violentas.
Outra questo interessante acerca do trabalho realizado na capital alagoana de
que a Polcia Civil tem acesso online a todas as informaes dos laudos do IML-EL, o que
tambm auxilia na qualidade da classificao da morte. Sendo assim, possvel concluir
que o acesso das informaes do IML-EL pelas outras instituies pode ser um grande
facilitador para o aperfeioamento das informaes.
Em suma, alguns dos alicerces do fluxo de mortes violentas de Macei so muito
frgeis, entre eles o peso dado ao IML-EL, instituio baseada em um equilbrio precrio
de funcionamento, bem como o estabelecimento de redes de relaes pessoais para
o bom processamento de tal fluxo. Por outro lado, algumas medidas fortificam o fluxo
de mortes violentas na capital alagoana, como a implementao das pulseiras de
identificao dos cadveres, a atuao do SVO, o sistema de informaes conjunto
da Polcia Civil com o IML-EL e o preenchimento da causa mortis nas Declaraes de
bitos pelos mdicos legistas. Todas essas medidas so bastante importantes para que
a tramitao de mortes violentas ocorra de forma eficiente e adequada.
5.2. FLUXO DOS REGISTROS DE MORTES VIOLENTAS NO RIO DE JANEIRO / RJ

O Rio de Janeiro conhecido pelas suas belezas naturais, pelo carnaval e pela
violncia que assola a cidade. Apesar de ser conhecida como Cidade Maravilhosa, a
capital carioca j foi palco de vrios episdios de violncia e barbrie, como o massacre
de oito adolescentes em frente Igreja da Candelria ou a chacina que ocorreu em
Acari, ambos na dcada de 1990. Nos dias atuais, o Rio de Janeiro (sobre)vive em meio a
disputas de territrio por parte de organizaes do trfico, milcias e a polcia, sobretudo,
nas reas de favela. Segundo os dados fornecidos pelo Instituto de Segurana Pblica
(ISP), em 2011 a taxa de homicdios foi de 23 por 100 mil habitantes nesta cidade. Nesse
sentido, o tema das mortes violentas perpassa o histrico do Rio de Janeiro e questo
importante para o desenvolvimento de polticas pblicas.
370
Tendo em vista essa problemtica, a Secretaria Estadual de Segurana Pblica

(SESEG) desenvolveu alguns indicadores estratgicos de criminalidade para o Sistema
de Metas da Segurana Pblica Estadual. O Sistema de Metas foi implementado a
partir do segundo semestre de 2009, pelo Decreto Estadual n. 41.931 de 25 de junho
de 2009, alterado em 03 de janeiro de 2010 atravs do Decreto Estadual n. 42.780.
Entre os indicadores acompanhados no Sistema de Metas, destacamos o de Letalidade
Violenta, que corresponde ao nmero total de vtimas de homicdio doloso, latrocnio,
leso corporal dolosa seguida de morte e auto de resistncia.
Para o acompanhamento das tendncias desse indicador necessrio ter
informaes vlidas e confiveis sobre as mortes violentas. Dessa forma, nesta seo vamos
apresentar como funciona o fluxo de registro de mortes violentas na cidade do Rio de
Janeiro, a partir de um levantamento realizado atravs de visitas a instituies e entrevistas
com gestores e tcnicos que atuam em atividades relacionadas ao preenchimento,
acompanhamento e administrao dos registros oficiais de morte violenta.
O fluxo dos registros de morte violenta na cidade do Rio de Janeiro segue o
padro nacional, havendo algumas particularidades. A seguir, vamos apresentar o
funcionamento do fluxo e discutir a atuao das diferentes instituies na produo das
informaes sobre mortes violentas:
A morte ocorre e, dependendo do local do fato, um determinado procedimento
tomado. Se a morte foi:
o em via pblica, ento a Polcia Militar vai at a Delegacia de Polcia Civil
para registrar a ocorrncia;
o em todos os outros casos, uma testemunha, familiar ou o representante do
hospital onde a vtima faleceu vai a Delegacia de Polcia Civil para registrar
a ocorrncia.
O Corpo de Bombeiros acionado para levar o cadver para o Instituto Mdico
Legal Afrnio Peixoto (IML-AP);
O IML-AP s recebe cadveres de Morte Suspeita ou Morte Violenta. As Mortes
Suspeitas so aquelas em que no h sinal de violncia, mas tambm no
possvel definir como natural;
A Delegacia expede a Guia de Remoo de Cadver (GRC) e a envia pelos
Bombeiros para o IML-AP. Nos casos em que o cadver est no hospital, quem
preenche a GRC um mdico de planto ou funcionrio responsvel. Nos casos
em que a GRC expedido pela Delegacia, esta preenchida diretamente no
Sistema Delegacia Legal e encaminhada por este sistema em uma via impressa
para o IML-AP. Nos casos em que a Delegacia ainda no foi contemplada com
o Programa Delegacia Legal, o delegado envia apenas a via impressa da GRC.
A GRC preenchida com as informaes transmitidas pelos informantes, que
podem ser testemunhas, familiares, Policial Militar etc.;
Depois que a GRC expedida pela Delegacia ou pelo hospital, o Corpo de
Bombeiro pega o corpo onde ele estiver e o encaminha para o IML-AP, juntamente
com a GRC;
Quando o cadver chega ao IML-AP e a percia realizada, o Perito Legista
preenche o Laudo Pericial. As informaes contidas na GRC so importadas para o

Sistema de Percia Tcnica (SPT), que gera o Laudo. Esse sistema, assim como o do
Programa Delegacia Legal, gerenciado pelo Departamento Geral de Tecnologia
da Informao e Telecomunicaes (DGTIT);
As informaes importadas da GRC ficam no histrico do laudo. Via de regra, as
informaes contidas na GRC so deficientes. Segundo alguns entrevistados, a
qualidade do preenchimento deste documento varia segundo o lugar, o horrio e
o dia da morte. Vale ressaltar que, em geral, as GRCs encaminhadas pelos hospitais
so mais deficientes do que as enviadas pelas delegacias. Entre as informaes
que devem estar contidas na GRC, destacamos o nome da vtima, sexo, idade,
cor e a circunstncia do fato. A circunstncia do fato, que define como a morte
ocorreu, muitas vezes no vem preenchida;
O Perito Legista preenche a descrio do Laudo, informando a causa mdica da
morte;
O Laudo enviado para a Delegacia de Polcia de origem em uma via impressa
assinada pelo Sistema de Percia Tcnica;
Aps os exames e o preenchimento do Laudo, a Declarao de bito preenchida
em trs vias (branca, amarela e rosa);
A 1 via da DO (branca) vai para a Secretaria Municipal de Sade, a 2 via (amarela)
vai para representante/familiar do falecido, para ser utilizada na obteno da
Certido de bito no Cartrio e a 3 via (rosa) encaminhada para a Secretaria
Estadual de Sade;
A partir da DO, os codificadores da Secretaria Municipal de Sade preenchem o
cdigo da Classificao Internacional de Doenas (CID-10) subjacente ao bito;
As informaes primariamente obtidas pela Secretaria Municipal de Sade so
repassadas para a Secretaria Estadual e para o Ministrio da Sade.
5.2.2. POLCIA CIVIL

Existem no Rio de Janeiro, atualmente, dois modelos de delegacia: Delegacia
Legal e a Delegacia Tradicional (ou Convencional). O primeiro modelo se refere s
delegacias que participam do Programa Delegacia Legal, que uma poltica de
informatizao e modernizao das delegacias de Polcia Civil. J o segundo modelo diz
respeito s delegacias que ainda no participam desse programa. Esse programa vem
sendo implementado desde 1999 e j alcanou quase todas as delegacias do Estado
do Rio de Janeiro. Na capital fluminense, das 40 delegacias existentes, apenas 2 no so
Delegacias Legais.
No Programa Delegacia Legal os registros so informatizados, partindo da ideia
de que as informaes sempre devem estar disponibilizadas e organizadas. Em suma,
objetiva-se deixar para trs a tradio de elaborao de documentos individualizados
por determinados policiais, de maneira que as informaes passam a ter um carter
institucional e no mais pessoal. Vale ressaltar que essa prtica ainda no ocorre de
forma planejada, sendo, muitas vezes, o preenchimento do registro precrio e, por
consequncia, a investigao policial deficiente.
372
O Registro de Ocorrncia (RO) um documento oficial que as Delegacias expedem

quando algum fato notificado a Polcia Civil. Nos fatos registrados em Delegacias
Legais, o RO preenchido diretamente no Sistema de Controle Operacional (SCO), que
gerenciado pelo Departamento Geral de Tecnologia da Informao e Telecomunicaes
(DGTIT). Se o caso for registrado em Delegacia Tradicional, ento o RO preenchido em
uma via impressa e encaminhado Corregedoria Interna da Polcia Civil (COINPOL) por
meio de malote. Esses ROs registrados em Delegacias Tradicionais so digitados no SCO
para a consolidao do banco de dados. Esta digitao processada na COINPOL.
Aps a juno dos registros contidos no sistema e a finalizao da digitao
dos ROs de Delegacias Tradicionais, a COINPOL faz a conferncia e crtica dos dados.
importante destacar que a COIMPOL l todos os registros de morte notificados pela
Polcia Civil. Quando a COIMPOL encontra alguma anormalidade nos registros, entra em
contato com o Delegado responsvel pelo fato para que este faa a correo por meio
de aditamento. Caso no seja constatada nenhuma incongruncia ou o erro j tenha
sido corrigido, o banco de dados liberado para o Instituto de Segurana Pblica (ISP),
rgo responsvel pela anlise e divulgao dos dados policiais.
A Polcia Civil tem um sistema de controle de qualidade, que funciona na
Corregedoria Interna da Polcia Civil, ento, os crimes com mortes... todos os
ROs com morte so lidos pela Corregedoria, pela equipe da Corregedoria; se
h algum problema, eles tm competncia pra determinar uma alterao, uma
correo, ento, o corregedor liga pro delegado e manda mudar, ele pode fazer
isso. (Tcnico do ISP)
Desde 2010, todos os casos de homicdio doloso cometidos na cidade do Rio de

Janeiro so registrados e investigados pela Diviso de Homicdios (DH). Anteriormente,
a Delegacia de Homicdios registrava os homicdios dolosos e trabalhava apenas com
os casos de grande repercusso ou quando as delegacias distritais no conseguiam
identificar a autoria do crime. Aps a implantao da DH, todos os casos de homicdio
doloso passaram a ser investigados e a percia de local feita exclusivamente pela
equipe de planto desta diviso. Esta medida foi desenvolvida, pois os policiais civis
apontaram que a ida ao local e a sua preservao fundamental para a primeira
classificao da morte violenta.
Segundo um policial entrevistado, alm da ida ao local, as informaes oriundas
dos laudos periciais provenientes do Instituto Mdico Legal Afrnio Peixoto (IML-AP),
chamados de exames cadavricos, tambm so muito importantes para a definio
jurdica do evento morte15.
No SCO, quando o delegado preenche o Registro de Ocorrncia (RO) na delegacia,
alm da classificao da morte violenta, ele deve preencher a Dinmica do Fato, que
uma descrio resumida do evento morte.
O DGTIT o setor que gerencia todas as atividades de informtica do Programa
Delegacia Legal. Ele foi criado em 2008, atravs do DECRETO N 41.379. Antes do DGTIT, o setor
que administrava os sistemas era o Grupo Executivo do Programa Delegacia Legal. A PCERJ possui um
15 Entretanto, segundo Miranda, Beraldo e Paes (2007), na prtica, estes laudos no contribuem para a primeira tipificao do delito,
uma vez que, baseado num levantamento de inquritos de homicdio doloso no Rio de Janeiro, as autoras verificaram que h uma
demora mdia de 84 dias para o IML-AP enviar o laudo polcia. Sendo assim, esses laudos, normalmente, so utilizados em uma
posterior alterao da classificao elaborada pelo policial, chamada de Registro de Aditamento. Vale ressaltar que o Registro de
Aditamento tambm gravado no SCO, de maneira que torna possvel acompanhar todas as mudanas da tipificao da morte
durante o perodo de investigao policial. O controle dessas informaes muito importante, no sentido de aprimorar a qualidade
do dado e acompanhar as mudanas nas tipificaes de cada morte.
sistema integrado, de controle do registro de ocorrncias, de controle dos procedimentos

de polcia judiciria, administrativo, tramitao de documentos, identificao de pessoas,
percia, controle de presos e de mandados de priso.
A PCERJ possui rede estruturada de dados em sua totalidade de rgos de
execuo e administrao, com a configurao cliente-servidor, estando os
micros ligados ao banco de dados principal da PCERJ. Possui um quadro de
Policiais e de terceirizados para desempenho das funes de TI e Telecom.
(Policial Civil do DGTIT).
Segundo um dos entrevistados, os policiais que utilizam os sistemas esto em

constante atualizao, que feita na Academia de Polcia (ACADEPOL) e em instituies
parceiras. Entretanto, ao visitar uma delegacia, verificamos que os policiais no tinham
domnio completo da ferramenta e preferiam trabalhar com os documentos impressos,
o que poderia vir a dificultar o trabalho local.
Ressaltamos que todos os registros de morte violenta que chegam as delegacias
de polcia so includos no sistema de banco de dados dos Registros de Ocorrncia da
Polcia Civil do Rio de Janeiro. Essas informaes sofrem crtica e controle de qualidade,
qualificando o dado dos ROs. No entanto, a Polcia Civil ainda possui um desafio em
relao ao modo como os registros so preenchidos. Apesar da qualidade do sistema,
o preenchimento dos registros ainda falho. Uma hiptese para esse preenchimento
precrio a ausncia de uma cultura da informao nesta instituio. Este tema no
recente e j foi discutido em diferentes plenrios e por distintos autores. Entretanto,
gostaramos de ressaltar que este ainda um problema a ser enfrentado para a
qualificao do dado pela Polcia Civil do Rio de Janeiro.
5.2.3. INSTITUTO DE SEGURANA PBLICA (ISP)

O Instituto de Segurana Pblica (ISP), criado em 1999, uma autarquia para
planejar, implementar polticas pblicas e auxiliar a Secretaria de Segurana Pblica
(SESEG) na execuo de aes no Estado do Rio de Janeiro. Entre as vrias atribuies
do ISP, as que competem aos dados estatsticos so descritos pelo Artigo 2 do Decreto
N 36.872, de 17 de janeiro de 2005.
Em consonncia com esse Decreto, o ISP, mensalmente, publica uma lista de
39 ttulos no Dirio Oficial do Estado do Rio de Janeiro e em seu site na internet. Essas
informaes so disponibilizadas por Delegacia de Polcia e por rea Integrada de
Segurana Pblica (AISP). Entre os ttulos publicados, destacamos os que correspondem s
mortes violentas: homicdio doloso, latrocnio, leso corporal seguida de morte, encontro
de cadver, encontro de ossada e auto de resistncia.
Na estrutura do ISP existe um setor que responsvel pelas estatsticas criminais
e por pesquisas na rea: Ncleo de Pesquisa em Justia Criminal e Segurana Pblica
(NUPESP). Neste setor, os tcnicos trabalham com o banco de dados dos Registros de
Ocorrncia da PCERJ e procuram deix-lo em um formato padro. Adicionalmente,
incluem aos microdados algumas informaes que no constam no registro, como a
AISP, a regio integrada, faixas de horrios etc.
A funo aqui gerar... na verdade, gerar, no, mas preparar os bancos de dados,
deixar eles num formato padro, que a gente j estabeleceu os microdados.
(Tcnico do ISP)
374
Alm disso, os tcnicos do ISP realizam um monitoramento para averiguar a

existncia de alguma anormalidade nos dados e verificar se h algum vcio no momento
de elaborao do registro. Quando alguma anormalidade encontrada, o ISP informa a
COIMPOL para a qualificao do dado.
Por exemplo, nas AISPs, a gente compara a srie histrica da AISP... de cada
AISP com a... Ento, por exemplo, eu pego a incidncia desse ms de uma
determinada coisa e comparo ela com a srie histrica dos 36 meses anteriores,
dentro daquela prpria AISP; a gente nunca compara uma AISP com outra,
compara sempre ela com ela mesmo ao longo do tempo; a quando sai do
normal, a gente usa... como a gente j fez os testes de distribuio normal para a
AISP, a gente tem a... em geral, tem a distribuio normal, pelo menos pra esses
ttulos que a gente acompanha no Dirio Oficial, ento, d pra fazer at pra
dizer a probabilidade daquilo que tem acontecido, n, naquele ms, se est...
(Tcnico do ISP)
Na realidade, o ISP refaz o trabalho de controle de qualidade feito pela COIMPOL

com os registros de homicdios dolosos, auto de resistncia, encontro de cadver e
encontro de ossada, utilizando uma metodologia diferente, com tcnicas estatsticas
mais sofisticadas. Entretanto, somente a COIMPOL tem competncia para determinar a
alterao da informao com problemas no sistema de banco de dados da PCERJ.
Alm de realizar o controle de qualidade e dar publicidade aos dados, o ISP
produz os relatrios internos para subsidiar aes de polcia, bem como atende s diversas
demandas da Secretaria de Segurana, dos responsveis pelo policiamento preventivo e
estratgico, de pesquisadores, da mdia e da sociedade civil.
5.2.4. INSTITUTO MDICO LEGAL AFRNIO PEIXOTO

O Instituto Mdico Legal Afrnio Peixoto (IML-AP) est inserido no organograma da
Secretaria de Segurana Pblica (SESEG), subordinado chefia da Polcia Civil, compondo
a Polcia Tcnico-Cientfica. Alm do IML-AP, este grupo formado por: Instituto de
Criminalstica Carlos boli (ICCE), Instituto de Identificao Flix Pacheco (IIFP), Instituto de
Percias e Pesquisa em Genticas Forense (IPPGF) e Postos Regionais de Polcia Tcnico-
Cientfica. O IML-AP o rgo responsvel pela realizao de percias mdico-legais e
emisses de laudos que subsidiam as investigaes sobre agresses fsicas, acidentes,
estupros, tentativas de homicdio, homicdios e suicdios.
[...] isso aqui [o IML] est no nvel de um instituto, ou seja, ele subordinado a um
departamento, que chamado Departamento de Polcia Tcnica, que junto com
os outros departamentos constituem uma das grades do organograma da Polcia
Civil. (Mdico Legista do IML-AP)
O IML-AP est instalado em um prdio de cinco andares, que foi construdo para
esse fim na regio central da cidade do Rio de Janeiro. Este prdio segue o layout das
Delegacias Legais, uma vez que o IML-AP tambm est inserido nesse Programa. O instituto
est nessa nova instalao h cerca de trs anos.
O IML-AP no recebe todos os tipos de morte. Como j mencionado, ele apenas
recolhe os corpos oriundos de bito por morte violenta ou por morte natural sem causa
explicitada. Nesses casos, h a obrigatoriedade de se realizar a necropsia do morto.
O trabalho desenvolvido por este instituto segue o seguinte trmite, que tambm
foi investigado por Santos (2011). O rabeco chega ao IML-AP com o corpo e segue
diretamente para o Setor de Necropsia. Juntamente com o corpo, vem a Guia de
Remoo de Cadver (GRC), que recolhida com o Bombeiro pelo policial civil do Setor
de Permanncia.
Vamos comear da guia, pra a. Isso aqui foi emitido na delegacia, a vem com
o Bombeiro; ao mesmo tempo que vem, a gente tem acesso pelo sistema ali,
t? A vem a guia aqui, est vendo aqui? Olha s as informaes aqui. (Mdico
Legista do IML-AP)
Esse policial d incio ao procedimento de registro do corpo no IML-AP. Conforme

tambm foi verificado por Santos (2011), o policia preenche um pedao de papel com o
nome do falecido, o nmero da GRC, a delegacia que solicitou a remoo e o Cdigo
de Portaria - CP (nmero atribudo ao corpo pelo IML-AP e segue a lgica ordinal de
entradas ao longo de um ano). Esse papel fica junto ao corpo. O policial civil do Setor
de Permanncia preenche tambm as informaes referentes ao cadver no SPTweb
(Sistema da Polcia Tcnica) e no Livro de Entrada onde constam: o CP; o nome do
falecido, caso esse tenha sido identificado previamente; o sexo; a GRC; a delegacia; o
fato; o nmero do rabeco e o nome do condutor; a data e a hora de entrada.
POLICIAL DO SILO: [...] documento, no, n, anota no nosso livro de registro o
nome da pessoa que retirou, pra comprovar que ela retirou, que ela recebeu a
declarao, pra depois se tiver algum problema Ah, no recebi a declarao l,
no IML. No, pra poder retirar, tem que est registrado aqui.
ENTREVISTADOR: Entendi. E aqui nesse livro tem quais informaes? Tem o nmero
do...
POLICIAL DO SILO: O nmero da declarao de bito, guia de registro na

delegacia, e a delegacia de origem, que vem nesse documento que gerado
l, Guia de Remoo de Cadver, n? Cdigo de Portaria, que o nmero de
entrada aqui, no IML, no ano comea do um, n, e voc vem; ento, voc tem
como saber quantos corpos j passaram por aqui.
ENTREVISTADOR: No ano, no ano.
POLICIAL DO SILO:: Isso. O nmero do rabeco, causa morte, nome, data de sada
com horrio que foi entregue; e a a pessoa assina pra gente. (Policial do SILO)
O SPTweb o sistema em rede da Polcia Tcnico-Cientfica para a realizao dos

registros de forma online. Ele vinculado ao Sistema de Controle Operacional (SCO) do
Programa Delegacia Legal. Aps esse preenchimento, o policial leva as duas vias da
GRC recepo. A recepcionista que recebeu as duas vias da GRC preenche o Livro
do bito. Neste livro so registradas todas as entradas de cadveres no IML-AP, a partir de
informaes como nome, data e horrio da entrada e CP.
Posteriormente, as duas vias da GRC so entregues ao policial civil do Setor de
Identificao e Liberao de bito (SILO). Este policial, a partir dessas informaes,
preenche no SPTweb o Termo de Reconhecimento e Identificao (TRIC).
O perito mdico-legista preenche a Minuta da Declarao de bito, onde aponta
a causa mortis. Essa Minuta entregue ao policial do SILO. Alm disso, o perito mdico-
legista, com o auxlio do policial do Setor de Processamento de Laudos, preenche o Laudo
376
Mdico-Legal no qual descreve as caractersticas do cadver, as leses observadas,

a inspeo interna, o resultado do exame necroscpico e responde a alguns quesitos
do inqurito policial (Santos, 2011). O policial do Setor de Processamento de Laudos
responsvel por incluir o Laudo Mdico-Legal no SPTweb e imprimir duas vias que sero
encaminhadas uma para a Administrao do IML-AP e outra para a delegacia.
Com base no TRIC, na Minuta da Declarao de bito preenchida pelo mdico
legista e na GRC, o policial do SILO preenche a Declarao de bito que emitida em
trs vias: as duas primeiras so entregues ao declarante (branca e amarela), a terceira via
fica no IML-AP para que posteriormente seja encaminhada Secretaria de Sade (rosa).
Embora essa seja uma funo do mdico, o policial do SILO quem fica responsvel por
preencher todos os campos da DO.
A gera esse documento, um laudo; quando ele gera esse documento pra
gente, a gente tem o aval pra preencher a Declarao do bito com os dados
que foram fornecidos, tanto pelo laudo, e quanto entrevista que ns fizemos.
(Policial do SILO)
Aps o preenchimento manual da DO, o policial vai ao mdico legista no Setor

de Processamento de Laudos para que ele assine (Santos, 2011). O policial do SILO,
com posse da DO assinada, preenche no Livro de Registro de bito o nmero da DO, o
nmero da GRC, o nmero do CP, a causa mortis, o nome do falecido, a data e a hora
da liberao do bito.
Geralmente, a gente preenche at aqui, o mdico assina pra gente, e a gente
entrega famlia; e a a gente faz um documento... documento, no, n, anota
no nosso livro de registro o nome da pessoa que retirou, pra comprovar que ela
retirou, que ela recebeu a declarao, pra depois se tiver algum problema.
(Policial do SILO)
Atualmente, segundo um mdico legista, a sede do IML-AP realiza aproximadamente

17 necropsias por dia, o que soma mais de seis mil corpos por ano. Para cada um desses,
toda uma essa srie de documentos produzida.
5.2.5. SECRETARIA ESTADUAL DE SADE

Em todos os trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade (SUS) federal, estadual
e municipal h atribuies vinculadas organizao e coordenao do Sistema de
Informaes em Sade (SIS) e, em particular, no nvel estadual em que, segundo o art.
17, item XIV da Lei 8080/90, cabe ... o acompanhamento, a avaliao e divulgao
dos indicadores de morbidade, mortalidade no mbito da unidade federada. Essa
disposio legal aponta para uma prtica integradora no desenvolvimento dos sistemas
de informaes em sade e rev as atribuies das secretarias estaduais de sade,
que passam a exercer um papel de articulao. A Secretaria Estadual de Sade do Rio
de Janeiro (SES) no difere dessa linha e monitora a qualidade dos dados oriundos das
Declaraes de bito expedidos em todo o estado.
O setor responsvel por essa atividade dentro da SES uma assessoria tcnica
de dados vitais e est ligada a um centro de apoio a gesto, vinculada Secretaria
de Vigilncia e Sade, Subsecretaria de Vigilncia. Segundo uma entrevistada, todas
as portarias que regem o trabalho deste setor na SES foram definidas pelo Ministrio da
Sade.
Este setor trabalha com nascimentos e bitos. As informaes sobre os bitos so

recebidas pelos municpios, chamados de Municpios Descentralizados. Esses municpios
fazem toda a coleta dos dados da Declarao de bito nos Cartrios de Registro Civil,
processam esses dados no sistema de informaes de mortalidade de base nacional.
Esses dados so transferidos para o Estado, atravs de meio magntico, e este consolida
os dados e os envia ao Ministrio da Sade. Segundo uma tcnica da Secretaria Estadual
de Sade (SES), hoje so poucos os municpios que ainda tm os seus dados processados
pelo Estado (so cerca de10 mil bitos em um contexto de 123 mil bitos).
Nesse sentido, a SES tem a responsabilidade de acompanhar a qualidade desses
dados e capacitar os municpios no uso do sistema e da Classificao Internacional
de Doenas (CID). Alm disso, a SES responsvel por distribuir as Declaraes de
bito (DO) s Secretarias Municipais de Sade (SMS), as quais as encaminham para os
estabelecimentos de sade, IML, mdicos, para localidades onde no exista nenhum
servio de sade e para os cartrios. Assim, a SES tem o controle da numerao de todas
as DOs espalhadas nos municpios fluminenses.
As DOs de bitos por causas externas so preenchidas no IML em trs vias, seguindo
este roteiro:
Primeira via (branca): entregue famlia, para que seja levada ao cartrio do registro
civil para a expedio da Certido de bito. Esta via recolhida pela Secretaria Municipal
de Sade nos cartrios.
Segunda via (amarela): entregue famlia, para que seja levada ao cartrio do registro
civil, devendo ficar a arquivada, para os procedimentos legais.
Terceira via (rosa): permanece no IML, e depois encaminhada para a SES.
Eles pegam a primeira via da declarao de bito o cartrio tem que entregar a
secretaria municipal, o cartrio fica com uma segunda via, que a via amarela,
que a via destinada ao cartrio. Aqui no Rio de Janeiro a gente tem um fluxo
um pouco diferente dos outros estados, os outros estados na sua grande maioria
no recolhe em cartrio, recolhe em estabelecimento de sade, principalmente
nos estados do nordeste. (Tcnica da SES).
A via rosa da DO que chega SES usada na conferncia do banco de dados

estadual. Nessa conferncia, entre outras atividades, verificado se todas as DOs
foram digitadas no sistema pelo municpio. Com base nessa metodologia, a SES pode
acompanhar a qualidade dos dados e, quando h algum caso de sub-registro, possvel
digitar no sistema a partir da via rosa.
J est no sistema, mas, se tem algum erro eu tenho que identificar quem digitou
e devolver pra quem digitou corrigir. (Tcnica da SES).
Segundo o Captulo IV da Portaria Federal 116/2009 (Secretaria de Vigilncia em

Sade do Ministrio da Sade), o dado tem que chegar ao Ministrio da Sade 60 dias
aps a data do bito. Isso significa que o setor deve ficar constantemente acompanhando
e fiscalizando o municpio atravs dos prazos.
Se o dado no chegar no prazo definido pelo Ministrio da Sade, haver corte de
recursos para o municpio. Para isso, a SES solicita que as secretarias municipais enviem
os dados todas as semanas.
378
Semanalmente, tem que enviar os dados, difcil os fazer entenderem isso,

porque eles tm toda dificuldade que s vezes o cartrio no quer entregar, e
tem que fazer o cartrio entender, que no uma vez no ms, porque ele no
pode recolher uma vez no ms, trabalhar aquilo e mandar pra c, a no d
tempo. Aos poucos a gente tem conseguido que os municpios, e que o ministrio,
desde que essa portaria foi implantada a gente no teve nenhum municpio que
perdeu recurso. (Tcnica da SES).
No que se refere ao trabalho de codificao das causas de morte, os codificadores

so treinados para averiguar as inconsistncias na DO e digitam as informaes tais
como esto no documento, para que, havendo correo na classificao, seja possvel
acompanhar as mudanas.
o codificador o primeiro que busca essas inconsistncias, ele \que vai pegar
aquela declarao e vai ver que s tem leso e no tem causa externa ele vai ter
que codificar em indeterminada em andar separar para investigar, mas o que a
gente pede codifica do jeito que veio digita e vai para digitao, por isso tem
que digitar todas as indeterminadas do jeito que esto, porque hoje a minha base
guarda o que eu inicialmente coloquei e quando eu vou alterar pra investigao
por isso que eu sei que de seis mil eu passei para... E das que eu tinha quem foi
pra quem, hoje o sistema me da isso. (Tcnica da SES).
A SES, em funo do alto percentual de mortes por causas externas com

intencionalidade desconhecida, estabeleceu uma parceria com o Instituto de Segurana
Pblica (ISP). Nesta parceria, a SES encaminhou um tcnico ao ISP para investigar todos os
casos de intencionalidade desconhecida no banco de dados dos registros de ocorrncia
da Polcia Civil, consolidados pelo instituto, a partir dos nomes dos falecidos, associando
as ROs com as DOs.
Eu trabalho aqui com o RO, com... como que se diz?... com os dados lavrados
na Polcia Civil, entendeu? a fonte que eu tenho disponvel pra fazer esse
trabalho. (Codificador da SES no ISP).
Alm disso, a SES envia para o ISP uma planilha com uma lista de vtimas de mortes
por causa externa com intencionalidade desconhecida para os tcnicos do ISP tentarem
encontrar esses casos no banco de dados.
um convenio que atravs do jurdico dele conta com o nosso um convenio
onde no existe nenhum tipo de recurso envolvido, ento eles recuperam os
dados pra gente e a gente passa a base de dados pra eles. (Tcnica da SES)
Esse trabalho de relacioanar os Registros de Ocorrncias com as Declaraes de

bito foi facilitado para as mortes ocorridas a partir de 2012, por uma iniciativa da SESEG
em colocar o nmero do RO na DO. Essa medida foi desenvolvida como uma resposta
aos resultados de um estudo realizado por Cerqueira (2011), mostrando os problemas nos
dados da sade no Rio de Janeiro.
5.2.6. CODIFICAO DA CAUSA BSICA DE MORTE PELAS SECRETARIAS DE

SADE E OS PROBLEMAS NO PREENCHIMENTO DA DECLARAO DE BITO
A causa bsica de morte definida como a doena ou a leso que iniciou a cadeia
de episdios patolgicos que acarretaram a morte ou as circunstncias do acidente ou
violncia que produziram a leso fatal (MS, 1999). Uma dificuldade enfrentada pelas
secretarias de sade se refere seleo da causa bsica, uma vez que deve seguir as
regras internacionais, tanto para sua codificao (transcrio das causas descritas pelo
mdico em um cdigo correspondente ao da Classificao Estatstica Internacional de
Doenas - CID), como para seleo da causa bsica.
Com o intuito de reduzir esse problema, o DATASUS desenvolveu, em parceria com o
Centro Brasileiro de Classificao de Doenas (CBCD) um aplicativo chamado Programa
de Seleo de Causa Bsica (SCB10) para a 10 Reviso da Classificao Internacional de
Doena (CID-10). Vale ressaltar que, conforme mencionado por alguns entrevistados, esta
ferramenta no substitui, evidentemente, o profissional especializado, funcionando como
um apoio na deciso do cdigo a ser aplicado na classificao do bito. Segundo uma
tcnica da SES do Rio de Janeiro, o Programa de Seleo de Causa Bsica atualizado
periodicamente e segue as diretrizes internacionais, sendo desenvolvido por um grupo
de especialistas. Essa ferramenta auxilia o trabalho dos codificadores na digitao das
causas de morte.
Existem umas normatizaes que so feitas pelo Centro Brasileiro de Classificao
de Doena que fica na USP, Faculdade de Sade Pblica, ele esta localizada
dentro da Faculdade de Sade Pblica l em So Paulo, professor Rui Laurent que
o diretor um centro reconhecido pela Organizao Mundial de Sade pra
pases da lngua portuguesa. A gente segue todas as normativas internacionais os
updates que saem em relaes as mudanas da prpria classificao e algumas
questes so normatizadas a partir das pesquisas no Brasil. (Tcnica da SES)
No que se refere aos principais problemas para a codificao da causa da morte,

os entrevistados da SES destacaram a dificuldade de entendimento da letra dos mdicos
e a falta de preenchimento de um campo importante na DO por parte dos mdicos
legistas no IML.
Eles tm que resolver essa situao do IML no preencher, porque foi feita
consulta informal a outros estados que tem boa qualidade, percentual baixo de
ignorado, por exemplo, DF, que o DF respondeu pra eles no IML preenche, voc
vai a outros estados uma boa parte o IML preenche. [...] mas a nica coisa
o entendimento do IML que ele pode colocar que aquela circunstancia ela
provvel no esta firmando ele resolve meu problema e claro que ele vai ter
um percentual ai, mas no estou querendo que ele coloque o impossvel, quero
o obvio [...]. (Tcnica da SES).
Essa questo do no preenchimento do Bloco VII pelos mdicos legistas bem

polmica, pois, de um lado, os tcnicos e codificadores das secretarias de sade
salientam a importncia desta informao ser preenchida no IML, uma vez que esta
uma atribuio do mdico legista e, alm disso, este instituto o rgo com maior acesso
a informaes as quais contribuem na definio da causa provvel de morte. Por outro
lado, os mdicos legistas insistem em no preencher este campo, argumentando que
o Bloco VII da Declarao de bito (DO) no epidemiolgico, mas descreve a causa
jurdica da morte. Segundo os legistas entrevistados, nenhum perito do IML-AP preenche o
Bloco VII da DO.
[...] eu desconheo algum que preencha isso. (Mdico Legista do IML-AP)
Para uma mdica legista, preencher este bloco seria como endossar uma
informao que no precisa, ou seja, algo que no tem certeza. Segundo a entrevistada,
o Perito no tem competncia legal e nem pelo Cdigo de tica Mdica para preencher o
Bloco VII. Adicionalmente, a entrevistada no concorda com o fato de o perito preencher
380
uma informao em um campo posterior ao local destinado a sua assinatura.

[...] endossando uma coisa que eu no tenho certeza. (Mdica Legista do IML-
AP).
Segundo uma entrevistada, o IML-AP no tem nenhuma responsabilidade com o

preenchimento do Bloco VII da DO. Segundo ela, vedado ao Perito fazer juzo de valor
sobre determinado caso, segundo o Cdigo de tica Mdica do Conselho Regional de
Medicina (CRM). Esclareceu ainda que o Perito deve definir do que o cara morreu, e no
o fato que fez ele morrer. Assim, o Perito no deve dar a causa jurdica, mas apenas a
pea tcnica.
Eu no tenho que concluir nada, eu fao uma pea tcnica... fao um exame
que tem por objetivo esclarecer a autoridade. (Mdica Legista do IML-AP)
Para a entrevistada, complicado para o Perito definir o fato gerador da morte, por
este ser uma classificao jurdica. A responsabilidade do Perito apenas dar a causa
mdica. O laudo vai dar os primeiros indcios para a investigao.
[...] foge a minha competncia legal. No me cabe, no est na minha funo...
foge a funo do perito. [...] At porque quem fecha tudo a investigao. [...]
Como vai dizer o que aconteceu no comeo do inqurito. (Mdica Legista do
IML-AP)
Os mdicos legistas do IML-AP ressaltaram que o Bloco VII da Declarao de bito

(DO) no epidemiolgico, mas a causa jurdica da morte, por isso os Peritos no
preenchem este bloco. Desse modo, as DOs que so expedidas pelo IML-AP vo com
o Bloco VII em branco. As secretarias municipal e estadual de sade tentam, a partir de
parcerias com o ISP ou com a Polcia Civil, resgatar informaes que possam contribuir
para a melhoria da qualidade na classificao da causa da morte.
5.2.7. A POUCA INSTITUCIONALIZAO DAS PARCERIAS ENTRE OS RGOS DE

SADE E SEGURANA
Diante dos problemas encontrados nos dados oriundos das Declaraes de bito
(DO), as secretarias municipal e estadual articularam parcerias e convnios com rgos
de segurana pblica, com o intuito de aperfeioar a qualidade das informaes sobre
mortalidade. Entretanto, esses convnios, da forma como foram implementados, so
vulnerveis a mudanas institucionais e polticas dos rgos parceiros. Essas mudanas
podem influenciar a qualidade dos dados. Alm disso, percebemos que essas articulaes
partem de iniciativas individuais, de profissionais envolvidos e motivados a resolver os
problemas, e no de uma atuao institucional ou de uma poltica de Estado (Sapori et.
al.et al., 2012).
Grfico 4 Nmero de vtimas por causas externas cuja intencionalidade desconhecida no Estado do
Rio de Janeiro
Fonte: Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM / DATASUS-MS
Dentro desta perspectiva, a Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, at

meados de 2007, possua uma parceria com a Polcia Civil, com a permisso de acesso
ao sistema ROWeb para a busca de informaes que ajudassem na definio dos cdigos
da causa do bito, nos casos de intencionalidade desconhecida. No entanto, em funo
de um decreto expedido pela Polcia Civil, em que somente policiais civis poderiam ter
acesso ao ROWeb, o trabalho de melhoria do dado realizado pela secretaria municipal
de sade foi interrompido. Coincidentemente, os dados para este perodo sofreram um
impacto no nmero de mortes por causas externas com intencionalidade desconhecida.
Conforme podemos verificar no grfico acima, a partir de julho de 2007, o nmero
de bitos com intencionalidade desconhecida aumentou significativamente no Rio de
Janeiro. O percentual deste tipo de morte em relao ao total de bitos por causas
externas passou de uma mdia mensal de 12% para 25%. Apesar de neste projeto
no termos utilizado uma metodologia para avaliar se a finalizao da parceria entre
a Secretaria Municipal de Sade e a Polcia Civil impactou a qualidade dos dados do
SIM no Rio de Janeiro, acreditamos que essa hiptese verdadeira. De qualquer forma,
ficou claro que as parcerias entre essas instituies so temporrias e esto, em geral,
limitadas s redes de relaes polticas dos profissionais que atuam nesses rgos. A
falta de institucionalizao dessas parcerias e da percepo dessa troca de informaes
como uma poltica pblica impede o aprimoramento da qualidade dos dados no Rio de
Janeiro.
5.2.8. A NECESSIDADE DO SERVIO DE VERIFICAO DE BITO NO RIO DE

JANEIRO
A cidade do Rio de Janeiro, apesar de realizar quase mil verificaes de bito
por ano no Instituto Mdico Legal Afrnio Peixoto (IML-AP), ainda no possui o Servio de
Verificao de bito (SVO). Dessa forma, do total de necropsias realizadas no IML-AP por
382
ano, cerca de 30% verificao de bito, ou seja, anlise de mortes por causas naturais
em que no se tem uma clara evidncia da causa bsica do bito. Isso significa que
a demanda de trabalho do IML-AP ampliada em funo da inexistncia do SVO. O
desenvolvimento deste servio na cidade do Rio de Janeiro poderia ser um dos fatores
a contribuir na qualificao do preenchimento das Declaraes de bito e dos Laudos
por parte dos mdicos legistas e na liberao mais rpida desses documentos para
as secretarias de sade e para a Polcia Civil, respectivamente, j que o nmero de
necropsias feitas no IML-AP seria reduzido.
interessante destacar que a Coordenao de Vigilncia Epidemiolgica e
Ambiental da Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro possui um projeto de
implantao dos Servios de Verificao de bito (SVO) no Estado desde 2009. Alm
disso, a Lei Ordinria Municipal 5257/2011 dispe sobre a implantao do SVO no mbito
do municpio do Rio de Janeiro.
5.2.9. CONCLUSES SOBRE O FLUXO DOS REGISTROS DE MORTE VIOLENTA NO

RIO DE JANEIRO
O fluxo dos registros de morte violenta no Rio de Janeiro apresenta caractersticas
muito peculiares quando comparado com outras experincias nacionais. Nesta cidade,
o sistema de informaes da Polcia Civil moderno e j foi implementado h mais de 10
anos. Alm disso, os dados referentes aos registros de ocorrncia de mortes violentas so
monitorados e criticados tanto na Corregedoria Interna da Polcia Civil (COIMPOL) quanto
no Instituto de Segurana Pblica (ISP). Em uma primeira anlise, poderamos dizer que
este o sistema de informaes sobre registros de ocorrncia da Polcia Civil de maior
qualidade no Brasil. Praticamente toda a estrutura da Polcia Civil da capital est vinculada
ao Programa Delegacia Legal, integrando os diferentes setores a um sistema gerenciado
pelo Departamento Geral de Tecnologia da informao e Telecomunicaes (DGTIT),
inclusive o Instituto Mdico Legal Afrnio Peixoto (IML-AP).
No entanto, no IML-AP os mdicos legistas se recusam a definir as circunstncias
provveis do bito, tanto no laudo quanto na Declarao de bito (DO), considerando
apenas as caractersticas do cadver. Ou seja, o objetivo dos mdicos legistas no
determinar o evento, mas o que causou a morte a partir do exame do corpo. Os
principais argumentos dos mdicos legistas so o no comprometimento jurdico com o
evento morte, sendo vedado ao legista pelo Cdigo de tica Mdica fazer juzo de valor
na definio da causa do bito. Sendo assim, o fato de o mdico legista no preencher
o Bloco VII da Declarao de bito afeta diretamente a qualidade dos dados da sade.
Vale ressaltar que o IML-AP a instituio intermediria entre os setores de segurana
pblica e sade e, alm disso, possui um conjunto de informaes que pode contribuir
na definio da causa da morte.
As secretarias municipal e estadual de sade, diante desta dificuldade de
preenchimento da DO, procura articular parcerias com a Polcia Civil e o ISP. No entanto,
essas parcerias esto vinculadas vontade poltica e as relaes e estmulos pessoais dos
profissionais que atuam na qualificao do dado. Dessa forma, essas parcerias passam a
ter uma vinculao vulnervel, uma vez que esto associadas a contextos polticos e no
a polticas institucionalizadas de Estado.
Considerando essas questes, fica claro que h uma inviabilidade de os dados da

Polcia Civil e os da Sade apresentarem uma correlao significativa, j que, alm dos
procedimentos metodolgicos e tericos serem diferentes, a construo da informao
sofre dificuldades distintas nessas duas reas. No obstante, importante deixar claro que
o IML-AP pode ser considerado como o gargalo do fluxo de registros de mortes violentas
no Rio de Janeiro, j que no facilita a qualificao do dado e no desenvolve a relao
das informaes entre as instituies de segurana pblica e de sade.
5.3. FLUXO DOS REGISTROS DE MORTES VIOLENTAS EM SALVADOR / BA

O sistema processual dos registros de mortes violentas em Salvador resulta da
interao de dinmicas entre atores e estruturas de trabalho dos rgos do sistema de
segurana pblica e sade. O processo constitutivo dos registros de mortes violentas em
Salvador muito similar ao fluxo nacional, salvo algumas singularidades das trajetrias
histrica e cultural (as crenas, procedimentos, regras e prticas) das organizaes que
integram o fluxo baiano.
A porta de entrada do fluxo so as delegacias. Os crimes violentos letais intencionais
CVLI (homicdios, latrocnio e leso corporal seguida de morte) so comunicados ao
Centro Integrado de Controle e Operaes (CICOC) por meio de uma central telefnica
(Telecom). Esse centro coordena as aes das organizaes policiais: o Polcia Militar,
Polcia Civil (Delegado) e Departamento de Polcia Tcnica (DPT- perito criminal). O CICOC
agiliza a notificao da ocorrncia, garantindo a chegada mais rpida dos policiais
das trs instituies ao local do fato. Na capital baiana, o Departamento de Homicdio
(DHPP) solicita a remoo do corpo da vtima para o Instituto Mdico Legal (IML). Junto
ao corpo seguem uma Guia de Remoo do Cadver e o Boletim de Ocorrncia
(BO). Esse formulrio contm um breve histrico da situao do crime e informaes
sobre a natureza da morte (homicdio, suicdio etc.). No interior do estado, as mesmas
informaes so expedidas pela delegacia territorial. Aps o registro de morte, instaura-
se uma investigao de crime por meio do servio de investigao em local de crime
(SILC).
O corpo da vtima ao chegar ao Instituto Mdico Legal Nina Rodrigues (IML-NR)
notificado novamente na recepo. Nessa ocasio, gerado um novo documento,
com informaes complementares aos dados da Guia de Remoo do Corpo e do
Boletim de ocorrncia (BO). Esses dados so levantados a partir das declaraes dos
reclamantes (familiares responsveis pelo corpo). Todas essas informaes so utilizadas
como referncia para o preenchimento da Declarao de bito (DO).
Em seguida, o corpo submetido necropsia com a finalidade de produzir o
laudo mdico. A necropsia informar a causa bsica da morte. Com o laudo, tcnicos
do IML, sob a superviso de mdicos legistas da instituio, preenchem a Declarao
de bito. Quando h alguma mudana ou confirmao da natureza do fato, feita a
classificao da natureza da morte. O laudo mdico encaminhado para o Setor de
Arquivos (SAG). Todas as informaes desse documento so digitadas no sistema EPInfo do
setor. Aps a coleta de todo material necessrio para o exame, o corpo liberado para
a famlia e os exames distribudos para o laboratrio. Nesse momento, elaborado um
laudo parcial. O laudo definitivo s liberado com os resultados dos exames laboratoriais.
384
O laudo definitivo encaminhado para a delegacia, que o utiliza para dar entrada na
denncia no Ministrio Pblico.
Como em Salvador no h o Servio de Verificao de bito (SVO)16, todas as
mortes tidas como suspeitas17 so tambm encaminhadas para o IML. Um exemplo de
uma situao desse tipo quando o indivduo vem a falecer no hospital ou encontrado
na rua (em situaes de encontro de cadver). Nessas circunstncias, as emergncias dos
hospitais e a populao fazem o contato com a delegacia (DH ou a delegacia de rea,
conforme a disponibilidade local). O delegado responsvel solicita o encaminhamento
do cadver para o Instituto Mdico Legal (IML). O exame pericial feito e se for detectada
causa da morte como no natural, o caso entra no fluxo de mortes violentas.
As Declaraes de bitos so preenchidas em trs vias. Na liberao do corpo,
apenas duas (branca e amarela) so entregues aos responsveis pelo corpo da vtima.
O responsvel orientado para levar a via amarela ao Cartrio, onde ser emitida a
Certido do bito. Esse documento necessrio para a realizao do sepultamento do
corpo. A folha rosa fica retida no IML, junto documentao da vtima. Essa via enviada
Secretaria Municipal de Sade, rgo responsvel pela crtica, codificao e digitao
dos dados de mortalidade no sistema informatizado do Ministrio da Sade. A estrutura
formal do fluxo dos registros de mortes violentas de Salvador apresenta o seguinte formato:
Ocorrncia da Morte Violenta o caso comunicado ao CICOC chegada da
Polcia Militar, Polcia civil e Poltica Tcnica ao local do crime Delegacia de Homicdio
(DHPP) gera o Boletim de Ocorrncia e a Guia de Remoo de Cadver SILC inicia
a investigao do crime quando h suspeita de um homicdio, latrocnio ou agresso
seguida de morte notificao/contato com IML recebimento do corpo
complementao das informaes da guia de remoo e dos dados referentes ao
morto a partir das declaraes dos reclamantes realizao da percia do corpo pelo
mdico determinao das causas e preenchimento de causas na DO mudana
ou confirmao da natureza do fato classificao da natureza da morte envio do
laudo mdico para a Polcia Civil digitao dos dados no sistema EPInfo do IML
liberao do corpo envio da via Rosa da Declarao de bito Secretaria Municipal
de Sade codificao da causa mortis digitao da Declarao de bito no
SIM envio dos casos digitados no SIM Secretaria Estadual de Sade anlise de
consistncia dos dados envio dos dados ao Governo Federal.
5.3.1. A ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO FLUXO DE INFORMAES DAS

MORTES VIOLENTAS NA BAHIA
A atual estrutura formal que integra o fluxo constituda por segmentos
organizacionais que atuam em trs nveis de governo: federal; estadual e municipal. As
organizaes policiais (PC, PM e DPT), o Instituto Mdico Legal e as Secretarias de Sade
so administrados e mantidos pelos Executivos, estadual e municipal. O Ministrio da
Sade a unidade do governo federal responsvel pela divulgao e manuteno da
Base de Dados do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).
16 O Servio de Verificao de bito um rgo responsvel pelo esclarecimento das causas de bito por morte natural em
consequncia de alguma patologia. O SVO uma velha demanda da Secretaria Estadual de Sade que defende ter como o lcus
as instituies de sade.
17 As mortes suspeitas so aquelas que precisam ser investigadas se a causa mortis natural ou violenta.
Desde a primeira gesto do governador Jaques Wagner (2006-2009) at os dias

atuais, o desenho institucional do Sistema de Justia Criminal do estado da Bahia tem
passado por sucessivas mudanas, seja renovando seus procedimentos de controle
seja delegando autoridade a segmentos organizacionais. Essa onda de inovaes
vem se configurando com a criao e implementao de novos rgos pblicos
responsveis pela promoo e pelo controle das informaes de mortes violentas. Nos
itens subsequentes, esto os segmentos organizacionais e as respectivas inovaes nos
campos da segurana e sade implantadas na atual administrao pblica do Estado
da Bahia.
5.3.2. A SECRETARIA ESTADUAL DE SEGURANA PBLICA

O governo do Estado da Bahia, ao se comprometer com a reduo dos crimes
violentos letais e intencionais (CVLI) atravs da integrao de aes sociais e de segurana
pblica, cria uma estrutura para a promoo da Defesa Social. Essas iniciativas foram
inspiradas no programa conhecido por Pacto pela Vida. Em 2011, um representante
da Secretaria de Comunicao Social do governo de Jaques Wagner visitou o estado
de Pernambuco com a inteno de conhecer as aes do Programa Pacto Pela Vida.
Inspirados pelo xito do programa implementado na cidade do Recife, Jaques Wagner
adotou aes no campo da segurana pblica, entre elas, a criao de cinco bases
comunitrias de segurana. O Pacto Pela Vida, segundo um dos entrevistados, no
um programa da Secretaria de Segurana Pblica, uma iniciativa governamental que
envolve outras secretarias.
A estrutura formal da Secretaria Estadual de Segurana Pblica (SSP) tambm
sofreu alteraes com a chegada da nova Poltica de Segurana do Estado da Bahia.
Ela passou a ter duas novas estruturas: a Superintendncia de Gesto Integrada da Ao
Policial (SIAP) e a Superintendncia de Gesto e Tecnologia (SGTD).
Superintendncia de Gesto Integrada da Ao Policial est vinculada Diretoria
de Avaliao Operacional (DAO). Essa unidade operacional responde pela coordenao
das aes policiais, assim como pela consolidao das estatsticas criminais, visando ao
planejamento. O controle do desempenho policial nas reas Integradas de Segurana
Pblica (AISPs) e nas Regies Integradas de Segurana Pblica (RISPs) feito por meio de
premiaes. A Superintendncia de Gesto e Tecnologia Organizacional o segundo
segmento subordinado SPP. Sua misso institucional coordenar a integrao de
informaes entre a Polcia Civil, a Polcia Militar e a Polcia Tcnica (DPT).
O Estado da Bahia tem dois sistemas de lavratura de ocorrncias (o SISAP e SIGIP)
e um sistema de gerao de estatsticas. O Sistema Informatizado de Atendimento Policial
(SISAP) registra ocorrncias criminais. O Sistema de Informao e Gesto Integrada Policial
foi criado para substituir o SISAP. Ambos so sistemas de informaes, contudo, o SISIP
mais completo em termos de servios. Por limitaes tcnicas, o SIGIP ainda no foi
implantado em todas as unidades de polcia do estado. As ocorrncias so registradas
no Livro em algumas unidades do interior.
At o ano de 2010, as estatsticas criminais eram armazenadas numa planilha
denominada por Registro de Estatstica Mensal (REM). Em funo do crescimento das
demandas e solicitaes, o REM foi substitudo por um sistema de coleta e processamento
386
de estatsticas denominado por Sistema de Gerenciamento de Estatstica (SGE). Esse

sistema tambm monitorado pela Coordenao de Estatstica e Documentao
da Polcia Civil (CEDEP)18. As estatsticas criminais processadas e geradas pelo SGE so
divulgadas para as instituies de segurana pblica e imprensa. Contudo, o seu acesso
se limita Polcia Civil.
Os entrevistados, responsveis pela alimentao do SGE, explicam que as
ocorrncias so primeiramente digitadas no SGTD que uma Base Notes e, depois,
redigitadas pela Coordenao de Estatstica e Documentao da Polcia Civil (CEDEP).
importante ressaltar que o SGE alimentado pelas delegacias territoriais. Por ltimo,
a Diretoria de Avalio Operacional realiza o trabalho de conferncia e auditoria das
estatsticas digitadas pelas delegacias e compiladas pelo CEDEP, comparando os dados
do SGE e do SGTD.
Uma segunda inovao no mbito do governo do Estado da Bahia que tem
contribudo para a promoo da qualidade das estatsticas criminais, na viso dos
entrevistados, foi a criao do Centro Integrado de Controle e Operaes (CICOC).
Trata-se de um servio prestado dentro de uma central de telecomunicao, que
visa a proporcionar a comunicao entre Polcia Militar, Polcia Civil e Polcia Tcnica
(DPT). O CICOC foi criado em 2011. Inicialmente, o seu servio era oferecido apenas
nos finais de semana. Atualmente, o secretrio o transformou em servio de 24 horas.
O acompanhamento das ocorrncias realizado pela Coordenao de Estatstica e
Documentao da Polcia Civil (CEDEP). Em outras palavras, o CICOC posta a informao
e os rgos responsveis so acionados para o local do crime. Essa inovao, na viso
dos operadores das informaes no CEDEP, resolveu um velho problema em toda a
ocorrncia seguida de morte: reunir os trs agentes do sistema policial na ocorrncia
em curto intervalo de tempo. A Polcia Militar encaminha a notificao do crime
Delegacia de Polcia Civil, que registra o ocorrido no Boletim de Ocorrncia (ou Registro
de Ocorrncia) e expede a Guia de Remoo de Cadver para o Instituto Mdico Legal.
A polcia tcnica faz o laudo cadavrico.
5.3.3. POLCIA INVESTIGATIVA

O organograma da Polcia Civil na Bahia composto por um Delegado Geral
(DG); Delegado Geral Adjunto (DGA) e por diretores de cinco departamentos. So eles:
o Departamento de Homicdio e Proteo a Pessoa (DHPP); Departamento de Polcia
Metropolitana (DEPOM); Departamento de Polcia Tcnica; Departamento de Crimes Contra
o Patrimnio (DCCP); Departamento de Narcticos; e o Departamento de Planejamento,
Administrao e Finana (DEPAF). Na mesma hierarquia esto a Corregedoria e Academia
de Polcia e duas coordenaes: a Coordenao de Estatstica e Documentao da
Polcia Civil (CEDEP) e a Coordenao de Produtos Controlados (CFPC).
Em relao aos registros de ocorrncia e das estatsticas de crimes violentos letais
intencionais (CVLI) gerados na capital baiana, o Departamento de Homicdios e Proteo
Pessoa (DHPP) e o Servio de Investigao em Local de Crime (SILC) so fundamentais.
Ambos esto vinculados Polcia Civil.
18 O CEDEP responsvel pela coleta, processamento, sistematizao e divulgao dos dados criminais, produzidos pela Polcia
Civil do Estado da Bahia.
5.3.4. DEPARTAMENTO DE HOMICDIO E PROTEO A PESSOA (DHPP) E

DELEGACIAS DE REA
O Departamento de Homicdios e Proteo Pessoa DHPP foi institucionalizado
no dia de 20 de abril de 2011. O desenho institucional foi inspirado na metodologia do
Pacto Pela Vida, um programa desenvolvido pelo governo do Estado de Pernambuco.
As ocorrncias de Homicdios so realizadas pela Delegacia de Homicdio e Proteo a
Pessoa (DHPP), atravs do SISAP, apenas em Salvador e na Regio Metropolitana.
Toda vez que ocorre uma morte violenta por homicdio, a DHPP e o DPT so
acionados, deslocando para o local o delegado e o perito ao mesmo tempo. Na central
do 190 existe um ncleo, criado em 2010, chamado CICOC, conforme mencionamos
anteriormente. Pelo CICOC, busca-se uma articulao entre a Polcia Civil (PC) e o
Departamento de Polcia Tcnica (DPT) para o atendimento das ocorrncias de mortes.
Com isso a PC e o DPT conseguem chegar mais rpido ao local do fato para fazer a
percia, o que torna o atendimento mais rpido e as informaes coletadas tornam-se
mais coesas, alm de articular uma parceria entre as duas instituies. Quando o CICOC
recebe uma chamada de morte violenta, gera-se uma informao para o CEDEP sobre
a existncia de casos de mortes violentas.
5.3.5. SERVIO DE INVESTIGAO EM LOCAL DE CRIMES (SILC)

O Servio de Investigao em Local de Crime (SILC) o sistema que gera o
Boletim de Ocorrncia relativo aos crimes violentos intencionais letais. So eles: homicdio,
latrocnio e leso corporal seguidas de mortes. O SILC - o Servio de Investigao no Local
de Crime - um setor operacional do DHPP, que tem uma equipe ordinria e extraordinria,
um sistema ordinrio que trabalha em carga horria normal, e um sistema extraordinrio
que trabalha em cargas de hora extra, ento trabalha 24 horas. A equipe responsvel vai
at o local para fazer um levantamento, assim como o controle do deslocamento das
informaes mais importantes que viro a ser estatsticas. O SILC exige que a rotina seja
completa e para isso existe um coordenador responsvel pela fiscalizao e controle
dos crimes violentos letais intencionais. A investigao inicia imediatamente. Esse fato
aumenta as chances de elucidar a autoria do crime.
Todas as diligncias so feitas, inclusive o aumento do nmero de flagrantes, com
esse servio. O SILC tem sido reconhecido pelos xitos por oferecer boas prticas. Quando
acontece o fato, ele comunicado central do CICOC, as delegacias so acionadas, e
qualquer pessoa pode comunicar central a morte, para agilizar o processo e solicitar a
presena de um perito criminal. O BO feito inicialmente pelos investigadores de polcia
de planto.
Alm do Servio de Investigao em Local de Crime, vinculado Delegacia de
Homicdios (DHPP), h tambm o SILC para as tentativas de Homicdio. O Departamento
de Polcia Operacional Metropolitana (DEPOM) o rgo responsvel pela investigao
de tentativas de homicdio. Esses investimentos, na viso dos entrevistados, mudaram a
concepo de poltica pblica na rea. O foco da investigao deixa de ser o patrimnio
e passar a ser a garantia da vida.
5.3.6. COORDENAO DE ESTATSTICA E DOCUMENTAO DA POLCIA CIVIL

388
(CEDEP)
A Coordenao de Estatstica e Documentao da Polcia Civil (CEDEP) um
rgo responsvel pela coleta, processamento, sistematizao e divulgao dos dados
criminais, produzidos pela Polcia Civil do Estado da Bahia. O CEDEP tambm exerce um
importante papel na realizao de cursos profissionalizantes para delegacias locais.
As atribuies do CEDEP esto descritas na Lei Orgnica 11.370 de 04/02/2009,
no Artigo 38. Esse setor dispe de um sistema Sistema de Gerenciamento de Estatstica
(SGE), criado no dia 1 de agosto de 2010. Antes da implementao deste sistema, as
estatsticas criminais das unidades policiais eram enviadas para o CEDEP por meio de fax.
Com a criao do Sistema de Gerenciamento de Estatsticas, os dados criminais
passaram a ser lanados diretamente na planilha eletrnica. O SGE no permite migrar os
dados de ocorrncias diretamente para o Sistema de Informaes Criminais da SENASP,
como feito atualmente em Recife/PE. Por esta razo, as estatsticas das unidades de
polcia locais so encaminhadas, redigitadas no CEDEP e reenviadas para o Sistema da
SENASP.
Quanto s rotinas de trabalho, o setor acompanha o preenchimento das planilhas
eletrnicas realizadas pelas delegacias de Salvador e de sua Regio Metropolitana. Trs
servidores controlam a qualidade das ocorrncias de toda a Policia Civil, realizando leituras
dirias do documento. O setor tambm faz a crtica/ verificao/conferncia dos dados
mais importantes, homicdios e tentativas de homicdio. Alm dos preenchimentos e
crticas das estatsticas, a equipe faz planto no final de semana, visando a acompanhar o
comportamento das estatsticas do estado. Os resultados deste trabalho so apresentados
por meio de relatrios de estatsticas ao secretrio de segurana pblica.
5.3.7. DEPARTAMENTO DE POLCIA TCNICA (DPT)

O desenho institucional que constitui o organograma da Polcia Civil apresenta
uma singularidade. A Polcia Tcnica (DPT) no est subordinada a PC. Trata-se de um
rgo autnomo em termos administrativos e financeiros. Dois institutos esto vinculados
a DPT. So eles: o Instituto Mdico Legal e o de Identificao Pedro Melo.
5.3.8. INSTITUTO MDICO LEGAL NINA RODRIGUES (IML-NR)

O Instituto Mdico Legal um rgo responsvel pela realizao da necropsia do
corpo da vtima de morte violenta e pela emisso de um laudo pericial. Esse documento
adotado como referncia para o preenchimento da Declarao de bito (Partes IV,
causa mortis externa e VI, referentes s circunstncias da morte).
No IML-NR, todo corpo que chega registrado no Livro, assim como recebe um
novo nmero, codificado segundo a ordem de chegada ao Instituto. Esse nmero
utilizado em todos os documentos produzidos pelo IML-NR. As declaraes dos familiares
responsveis pelo corpo da vtima e as informaes do laudo mdico so digitadas na
plataforma EPInfo, criado por um ex-perito da instituio. As Declaraes de bito (DO)
so preenchidas parcialmente pelo mdico responsvel. O mdico faz um manuscrito
em uma folha avulsa e um perito tcnico digita as informaes. Em seguida, o mdico
revisa as informaes e assina a DO. O entrevistado no soube responder quem preenche
as informaes pessoais da vtima.

O IML-NR atende todo o municpio de Salvador e a Regio Metropolitana. So
encaminhados para este local as mortes violentas, suspeitas e as mortes naturais no
assistidas. As mortes naturais e as suspeitas so competncia do Servio de Verificao
de bito (SVO). Contudo, como Salvador no dispe deste servio, o IML-NR obrigado
a receb-las. Atualmente em torno de 25 a 27% da demanda dos exames do IML-NR se
referem a mortes naturais, que poderiam ter sido identificadas pelo SVO.
No que se refere ao preenchimento das DOs, os mdicos legistas so restritos
causa mdica. A causa jurdica dada pelo presidente do inqurito. As informaes
que competem ao legista so as referentes causa mortis, isto , verificar se houve o
emprego de violncia e/ou se houve capacidade da vtima se defender.
O trabalho de crtica, segundo o atual diretor do IML, realizado pela Secretaria de
Reviso Tcnica. Essa secretaria composta atualmente por 3 administrativos e 5 peritos
mdicos legais. O referido entrevistado avalia a qualidade das informaes produzidas
no IML-NR como um problema. Ele comentou superficialmente sobre a criao de um
Ncleo de Qualidade, que est em fase de desenvolvimento.
5.3.9. ESTRUTURAS DE SADE

Cabe s secretarias estaduais de sade monitorar a digitao e a codificao
das informaes das Declaraes de bito (DOs) realizada pelas secretarias municipais.
Esses dados so inseridos no Sistema de Informaes sobre Mortalidade, do Ministrio da
Sade (SIM).
No Estado da Bahia, a Diretoria de Informao em Sade (DIS)/Suvisa/Seasab
responsvel pela organizao dos dados oriundos da digitao das Declaraes de
bito. Para os casos de mortes ocorridas em Salvador, as DOs so codificadas e digitadas
pela Secretaria Municipal de Sade, no Setor de Informao em Sade, diretamente
no sistema de informao do Ministrio da Sade. Os codificadores desse setor foram
treinados pela Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro, e utilizam as ferramentas
de codificao disponibilizadas pelo Ministrio da Sade. Nos demais municpios do
Estado da Bahia, as diretorias regionais e os municpios sedes de DIRES so as unidades
responsveis pela codificao da causa mortis dos bitos notificados. Essas equipes de
codificadores foram treinadas pela Diretoria de Informao em Sade (DIS/SES).
A Diretoria de Informao em Sade faz um trabalho de conferncia dos casos
de mortes mal classificadas, ou seja, aquelas mortes em que no se sabe se a causa foi
natural ou externa (morte violenta) e de mortes por causas externas cuja intencionalidade
desconhecida, como tambm a correo dos casos de mortes com codificaes
incompletas.
A equipe dessa diretoria est frente desse trabalho h cerca de 30 anos.
Existe o consenso entre os membros da equipe de que a qualidade da informao
fundamental para a promoo de polticas pblicas na rea de sade e violncia. Esse
grupo j desenvolveu diferentes projetos para o aperfeioamento dos dados coletados,
como pesquisas em jornais locais e parcerias com o IML-NR, entre os anos de 2005 e
2006. Mais recentemente, a DIS articulou uma nova parceria com o IML-NR, a fim de
reduzir os percentuais de casos de mortes por causas externas cuja intencionalidade
390
desconhecida em Salvador. A constituio e os resultados dessa parceria sero retomados

mais adiante.
5.3.10. OBSERVATRIO DA VIOLNCIA DA SADE

O Observatrio da Violncia do Estado da Bahia foi formalizado por decreto
governamental em 17 de dezembro de 2009. Essa ideia nasceu com o projeto de
extenso universitria que visava a aprimorar a formao dos profissionais de sade no
ano de 1996. No estado da Bahia, o projeto adotou como estratgia trabalhar a questo
da violncia como problema de sade na populao. Para tanto, criou-se o Frum
Comunitrio de Combate Violncia. Essa iniciativa reuniu diferentes esforos. O apoio
do Instituto de Sade Coletiva e do UNICEF (Fundo das Naes Unidas para a Infncia)
estimularam reflexes sobre o tema da violncia na capital baiana. O Seminrio sobre
a Situao de Violncia em reas comunitrias uma delas. Nesse evento, discutiu-se
a relao entre violncia e sade. A violncia entra na agenda de sade pblica como
uma das principais causas de morte da populao em comunidades pobres. Duas
publicaes so frutos dessas discusses. So elas: 1- Rastro da Violncia em Salvador;
e 2- o Relatrio de pesquisa realizada no IML.
Dos desdobramentos institucionais que deram visibilidade violncia como
problema de sade pblica em Salvador, podemos citar: 1- o Sistema de Vigilncia da
Violncia; e 2- o Observatrio da Violncia da Sade no ano de 2000. Esses ganhos
institucionais no campo da sade resultaram da conjuno simultnea de fatores polticos
e institucionais. Com a mudana do primeiro governo Jaques Wagner, dois atores-chave
passam a ocupar uma posio estratgica na Sade, a Superintendncia de Vigilncia
Epidemiolgica. Essa mudana facilitou o intercambio entre atores do Frum Comunitrio
de Combate Violncia e agentes governamentais que levou a criao do Observatrio.
A formao de uma expertise no mbito do Observatrio da Violncia permitiu com que
uma antiga demanda o esclarecimento dos problemas da classificao da causa
mortis fosse retomada. Para isso, um grupo de especialistas fez um levantamento
da situao de morte violenta no mbito do Instituto Mdico Legal Nina Rodrigues, em
Salvador, no ano de 2006. Esse ponto ser retomado a seguir.
5.3.11. O CALCANHAR DE AQUILES DO FLUXO BAIANO

O desenho institucional da Justia Criminal na sociedade brasileira caracterizado
por singularidades que potencializam a frouxa articulao em sua dinmica (Sapori, L. et
al., 2012). O fluxo processual das informaes de mortes violentas na Bahia no diferente.
O sistema de gerao e processamento de dados de mortalidade tanto na sade quanto
na segurana pblica caracterizado por baixa articulao e comunicao entre os
segmentos organizacionais que integram o fluxo. Essa diviso est estruturada da seguinte
forma: de um lado o policiamento investigativo, a Polcia Tcnica e o IML; de outro lado, as
organizaes de sade, responsveis pela produo de informaes epidemiolgicas.
A baixa conectividade do fluxo prescreve uma diviso de trabalho que deveria garantir
coerncia e racionalidade na atuao das diversas instncias do poder pblico (Sapori,
L. et al., 2012, p. 2). No obstante, esses atores atuam na produo de informaes de
mortalidade, obedecendo a lgicas prprias. Essa individualizao de prticas cotidianas
de trabalho distancia os atores envolvidos na gerao e processamento de informaes,
comprometendo a qualidade do produto final: os registros de mortes violentas.

As pssimas condies de trabalho em termos de infraestrutura e do despreparo
de profissionais constituem a segunda dimenso do fluxo de mortes em Salvador/BA aqui
investigada. Os recursos existentes na execuo das atividades nos respectivos IMLs so
muito precrios. Os relatos dos funcionrios dessas instituies evidenciam a inexistncia de
uma cultura de valorizao da informao. O mesmo foi observado na visita feita a uma
Delegacia de Homicdio. A qualidade da informao sobre os casos de mortes violentas
no percebida como responsabilidade dos policiais que atuam nas delegacias, mas
apenas dos setores de estatstica da Polcia Civil e da Secretaria de Segurana Pblica.
O problema da determinao e da classificao da causa mortis pelos Institutos
Mdico-Legais foram sugeridas nas entrevistas como obstculos ao funcionamento
do fluxo. Em Salvador, a carncia de dados necessrios para o esclarecimento das
mortes nessas instituies percebida diretamente nos formulrios oficiais, que so
mal preenchidos no s pela precariedade dos dados, mas tambm por desinteresse
e descaso de alguns funcionrios. De um lado, os funcionrios do Instituto Mdico
Legal criticam que dados importantes a respeito do bito no so encaminhados pela
Polcia Civil, comprometendo o preenchimento da Declarao de bito. Por outro lado,
servidores da sade se queixam do fato de os mdicos legistas no preencherem a
causa bsica nas Declaraes de bitos, o que dificulta a codificao das mortes para
a digitao no sistema do Ministrio da Sade. Esses limites geram inmeros problemas,
dentre eles, a inconsistncia das informaes. A inexistncia do SVO na capital e na
regio metropolitana do Estado da Bahia, ao contrrio de Macei, dificulta ainda mais o
esclarecimento dos casos e, consequentemente, aumenta o nmero de Declaraes de
bitos com a causa mortis indefinida. Esse problema deve-se sobrecarga de trabalho
dos mdicos-legistas quando so obrigados a esclarecer a causa bsica das mortes
violentas e das mortes suspeitas.
A quarta e ltima dimenso aqui explorada so inovaes institucionais adotadas
como mecanismos de resoluo dos gargalos do fluxo. Essas quatro dimenses constituem
objeto de anlise dos subitens descritos abaixo.
5.3.12. SISTEMAS DE GERAO DE ESTATSTICAS DE MORTES VIOLENTAS: OS

IMPASSES
O impasse para a inexistncia de aes integradas no mbito da sade e da
segurana pode ser entendido pela baixa articulao entre os segmentos organizacionais
que dinamizam o fluxo de informaes de mortes no Estado da Bahia. A gerao e o
processamento de dados de mortes violentas confiveis pressupem complementaridade
das atribuies das polcias (Polcia Civil e Polcia Tcnica), do Instituto Mdico Legal e das
secretarias de sade (estadual e municipal). Contudo, no o observado na prtica.
Se, por um lado, a divergncia no pode ser concebida como disfuncional, por outro
lado, a estrutura formal prescreve uma diviso de trabalho que deveria assegurar uma
cooperao na atuao dessas organizaes na proviso de ordem pblica e na
produo de informaes criminais e epidemiolgicas. Esse tipo de relao produto
da baixa (ou inexistncia de) articulao entre grupos organizacionais; assim como de
arena institucional conflitiva, marcada por disputas pelo controle da informao.
392
No campo da segurana, o Sistema de Informao e Gesto Integrada Policial

(SIGIP) uma iniciativa governamental criada com o objetivo de informatizar e integrar as
atividades desenvolvidas pelas polcias do Estado da Bahia (organizaes policiais Civil,
Militar, Tcnica e Corpo de Bombeiros). Formalmente, espera-se que o SIGIP promova a
gesto do conhecimento e o gerenciamento integrado de informaes entre os referidos
rgos. Contudo, na prtica, observamos que esses segmentos organizacionais sequer
se comunicam entre si. Essa limitao afeta no somente o funcionamento do fluxo, mas
a qualidade dos registros de mortes violentas.
As entrevistas revelam que o sistema, idealizado para promover a integrao de
aes policiais na proviso de estatsticas criminais - o SIGIP- no funciona em todos os 417
municpios do Estado da Bahia em funo da distncia geogrfica entre os municpios
do interior e a capital.
A existncia de um sistema nico de monitoramento de ocorrncia, funcionando
como repositrio de dados para qualquer pblico interessado, tambm se torna frgil
quando operadores de informaes do IML-NR, por exemplo, no tm acesso ao SIGIP.
O CEDEP controla as informaes geradas pela Polcia Civil, mas no tem acesso s
bases de dados da Polcia Militar e da Polcia Tcnica. Segundo os gestores do CEDEP,
a coordenadoria est tentando estreitar laos com o Departamento de Polcia Tcnica,
visando melhorar a qualidade das informaes de mortes violentas.
O sistema de informaes criminais da Polcia Civil baiana tambm incompatvel
com a planilha de dados da Secretaria Nacional de Segurana Pblica. O formato da
planilha de coleta de dados criminais da SENASP diferente do Sistema de Gerenciamento
de Estatsticas do CEDEP. As entrevistas sugerem que as dificuldades de adequao dos
dois sistemas esto no nvel de detalhamento de informaes solicitadas pela SENASP.
Nas palavras do entrevistado:
a forma de pedir, s vezes pede at o mesmo dado, mas o formato da
SENASP que tem que ser aquele fechado, no verstil, um modelo de planilha
e voc tem que se adequar a ele e no ele se adequar a voc. Ento, at para
os tcnicos, nossos tcnicos que trabalham com desenvolvimento de sistema,
difcil adequar, porque so necessidades locais as nossas e a deles necessidade
macro; o pas. So diversas unidades da federao, pra eles no interessa
detalhezinhos como hora, local especfico, pra qu? Ele quer saber o municpio, e
o que a gente vai pegando de desdobramento no interessa, ento, para fechar
isso tudo numa nica planilha difcil (Policial do CEDEP, Salvador/BA).
O baixo grau de conectividade entre os segmentos no apenas interorganizaes

no campo de segurana, mas tambm intraorganizacional. O sistema policial um
bom exemplo. As delegacias utilizam basicamente dois sistemas, um para o registro de
ocorrncia, isto , o SISAP e/ou SISIP e outro para o lanamento de estatstica, que o
SGE, tal como foi explcito. Em consequncia disso, o trabalho duplicado, aumentando
as chances de erros. Em outras palavras, a informao lanada no sistema de ocorrncia
pode no corresponder digitada no SGE, se houver algum erro de digitao. No
obstante, no que diz respeito aos crimes violentos intencionais, segundo as entrevistas,
as chances de erros so menores, pois o CEDEP, atravs do monitoramento contnuo
das ocorrncias informadas no CICOC, faz um controle dirio das digitaes dos
dados criminais. Um relato de uma policial lotada no CEDEP revela o quanto a falta de
padronizao de procedimentos de trabalho compromete a qualidade das estatsticas.
Nas palavras da entrevistada:

O que eu te falei anteriormente, o que eu invejei desses outros estados era isso,
na verdade, qual seria o ideal? Era que na hora que eu lavrasse uma ocorrncia
que passa isso tambm para uma ocorrncia de qualidade, porque quem est
na ponta tem que est consciente pra que... porque estou lavrando que esta
ocorrncia, como, todos os pr-requisitos de ocorrncia, a identificao do
autor quando possvel, da vtima, o local do fato, hora, o tipo penal, lavrar uma
ocorrncia de qualidade e aqueles dados migrarem pra todas as bases, esse
o ideal pra eu no precisar redigitar, entendeu? Porque voc receber dado,
redigitar um segundo, o terceiro, o quarto, isso a gente v como compromete a
qualidade, porque eu vejo um onde sete, enxergo dez onde... digito dez onde
era um, e por a vai. Ento, o que eu digo, a quantidade de erros iria diminuir, no
? (Policial do CEDEP, Salvador/BA)
Nos municpios do interior do Estado da Bahia, a investigao policial e o

lanamento das estatsticas criminais so realizados por uma delegacia comum. Essa
estrutura composta por trs policiais: um policial coordenador, um delegado, um
escrivo de planto. Os trs policiais trabalham em regime de 24 horas. Os trs policiais
registram a ocorrncia; o coordenador avalia a qualidade da ocorrncia preenchida
pelo policial e a encaminha por web para o delegado de planto. Esse ltimo tambm
avalia a qualidade da ocorrncia. Todos os BOs depois de preenchidos pelas delegacias
de reas so redigitados no SGE pela equipe da delegacia.
No h uma metodologia nica de lanamento de dados no sistema, variando
de acordo com o local. H delegacias em que os BOs so digitados ao final do dia e, em
outras, a cada dois ou trs dias. Cada delegacia define uma equipe para a digitao
dessas informaes, sendo que em algumas delas a digitao feita por uma equipe
especfica, enquanto que em outras delegacias a digitao feita pelos policiais que
estiverem de planto. Alm disso, nesses municpios h uma enorme carncia de pessoal
da Polcia para alimentar as bases de dados.
O prprio DEPOM, Departamento de Polcia Metropolitana, o DEPIM tambm, que
a gente tem uma carncia grande no interior do Estado dessa alimentao por
qu? [...] A Bahia composta de 417 municpios, boa parte desses municpios so
do interior. s vezes a gente no tem ... nenhum servidor policial na delegacia.
Ento quem faz essa alimentao um servidor da prefeitura que seguido
para a delegacia. Ento esse servidor ele no tem capacitao nenhuma. [...]
Com esse monitoramento a gente passou a atribuir uma certa responsabilidade
aos delegados e aos coordenadores regionais da polcia civil. Como a gente
tem uma coordenao regional da polcia civil, esse coordenador regional,
ele fica responsvel por uma srie de municpios e delegacias. [...] E a a coisa
comeou a engrenar melhor. Ento hoje em dia h uma rotina assim de nmero
de servidores ou delegacias, mas a coisa tem melhorado. [...] Agora ... a gente
ainda tem muito problema com a questo de T.I. no interior do estado, capital.
Mas a questo de T.I. ainda muito problemtica no interior do Estado e isso
dificulta realmente a alimentao. (Gestor do SIAP/SSP, Salvador/BA)
Em consequncia disso, a qualidade das informaes criminais fica prejudicada.

A narrativa de uma policial responsvel pelo monitoramento das estatsticas da CEDEP
descreve os problemas gerados pela inexistncia de uma metodologia padro e as suas
consequncias para a rotina de trabalho do setor:
Dificilmente eles lanam os dados em tempo real. Registrou a ocorrncia,
depois de registrar a ocorrncia eles lanam nesse outro sistema que o SGE.
Muitas das vezes eles deixam pra um determinado perodo do dia ou estabelece
um dia da semana. At sobre uma demanda nossa, se a gente for fechar um
394
relatrio, a gente solicita , a gente j ta fechando um relatrio aqui, providencia

a alimentao do sistema pra no dar diferena de dados. Ento isso a cada
delegacia tem sua metodologia de trabalho (Policial do CEDEP, Salvador/BA).
Os problemas descritos em relao s organizaes policiais tambm esto

presentes nos relatos de servidores das secretarias de sade. A desarticulao entre a
Segurana Pblica e a Sade um tema que tem gerado vrias polmicas na rea. A
mais recente discusso entre representantes de ambas as reas aconteceu em Braslia,
a convite da Secretaria Nacional de Segurana Pblica (SENASP). O tema avanou muito
pouco, segundo a gestora da Secretaria Estadual de Sade, devido s resistncias de
grupos institucionais distintos.
As reunies do Grupo de Gesto Integrada (GGI) so geralmente espaos de
negociao de baixa cooperao entre os participantes (representantes da Polcia,
Polcia Civil, Judicirio, Ministrio Pblico, Polcia Rodoviria, Secretaria de Segurana
Pblica, entre outros). Esses atores tendem a se comportar seguindo lgicas prprias
e, consequentemente, gerando divergncias que contrariam a diviso de trabalho
harmoniosa prevista pelo Sistema de Informao e Gesto Integrada Policial. Uma
segunda caracterstica muito comum desse tipo de ambiente so crticas recprocas
entre os segmentos organizacionais. Esses atores atribuem mutuamente responsabilidades
por eventuais fracassos do sistema. Donde conclumos a inexistncia de uma cultura da
responsabilizao e transparncia.
Por ltimo, as entrevistas sugerem que a desarticulao entre os sistemas de
informao do fluxo de mortes violentas aparece associada incompatibilidade dos
nmeros de identificao dos corpos gerados pelas instituies de segurana e sade.
So os nmeros do Boletim de Ocorrncia (BO), da Guia de Remoo de Cadver,
do laudo pericial e, por ltimo, o das vias da Declarao de bito. Esses nmeros so
independentes. Os nmeros de identificao do corpo gerados pela Polcia Civil, pelo
IML e pela Sade no esto interligados. Essa multiplicidade de numerao reduz a
conectividade entre as instituies da sade e da segurana, comprometendo a
divulgao das informaes produzidas intra e interrgos.
5.3.13. LIMITES ESTRUTURAIS DO FLUXO

Dentre as dificuldades bsicas que encontramos durante as visitas s organizaes
que integram o fluxo de registros de mortes em Salvador est a situao de carncia
de infraestrutura fsica/material do ambiente de trabalho das organizaes investigadas.
Ambos os fatores comprometem o cotidiano de trabalho e a sua eficincia, tal como
observamos no desabafo de um mdico-legista do Instituto Mdico Legal (IMLNR):
A minha estrutura fsica pssima. A gente tem lutado aqui pra ter uma estrutura
e no mnimo um profissional, mdico perito legal por dia de planto. Seria a
performance, digamos assim, um ideal. Por que que lhe digo isso? Porque na
hora que a gente precisa buscar l fora uma ossada, eu no tenho um pessoal
disponvel pra fazer esse tipo de recolhimento, um tcnico preparado pra isso.
Ento, grande parte das vezes, o pessoal que no tcnico especializado
quem recolhe esse material, pessoal do rabeco. Os auxiliares quem recolhe
o material e com certeza, sem muita tcnica, sem muito compromisso. E muitos
fragmentos sseos e muitas, ... elementos de matria pericial ficam no local,
por falta de ... de tcnica adequada pra esse recolhimento. Ento, se eu tivesse
uma equipe que contasse diariamente com um profissional eu podia prepar-lo
e ele estaria disponvel pra fazer o recolhimento desse material com muito mais,
digamos assim, cuidado tcnico pra gente depois ter condies de chegar a
uma verdade de causa de morte [...] (Mdico Legista do IMLNR, Salvador/BA).
A carncia de pessoal nas unidades do IML tambm est presente nas entrevistas
com tcnicos de diferentes setores da Instituio como o de liberao de cadver, a
geladeira, a necropsia e o arquivo. Esse problema influencia negativamente no somente
a rotina de trabalho nos referidos setores, como tambm as condies de sade de seus
membros.
Um dos problemas associados carncia de pessoal a sobrecarga de trabalho.
Esse problema se agrava, por exemplo, pela inexistncia do Servio de Verificao de bito
(SVO) em Salvador. Como os corpos de vtimas por mortes suspeitas19 so encaminhados
para o Instituto Mdico Legal Ninas Rodrigues, conforme mencionamos inicialmente, o
processo de trabalho de mdicos-legistas fica completamente sobrecarregado que, por
sua vez, interfere na dinmica de trabalho dos demais setores do IML. Nas palavras de
tcnicos do IML-NR:
Na sala de necropsia, tem o auxiliar de necropsia, em mdia quatro por dia,
que rotativa. Eu precisaria muito mais pra tanta demanda de corpos. Ento
a o que que eu preciso? Eu preciso que venha ... eu gostaria que tivesse mais
auxiliar pra ser mais gil assim. L eu tenho um recepcionista de cadver, que
quem registra, quem ... Atende os telefones, quem datilografa e que colhe o
material, leva o material. Imagine ele sozinho pra fazer tudo isso. Tira as impresses
digitais do cadver. E tem duas pessoas de apoio, que atualmente s t com
uma. (Tcnico do IMLNR, Salvador/BA)
L na geladeira a minha maior dificuldade falta de funcionrio. L na geladeira

eu tenho dois encarregados e dois que ... auxiliares. Aqui em cima eu deveria ter
dois auxiliares, mas s tenho um. Mas recepcionista eu tenho quatro. Auxiliar de
necropsia em mdia quatro, ento eu tenho dezesseis porque tambm vinte e
quatro por setenta e dois. O ideal seria planto fixo pra dar um descanso, porque
assim, voc deu um planto ontem que foi barril, e voc vai cair na sexta. Chega
a sexta voc vai dar outro planto que barril. A voc estressa, cansa. Ento se
voc desse o seu planto ontem, segunda e pudesse descansar tera, quarta,
quinta, sexta, pra voc se refazer, pra no sbado, voc ta aqui descansado pra
poder voc ficar nessa rotatividade. (Tcnico do IMLNR, Salvador/BA).
Esse problema no exclusividade do cotidiano de trabalho do Instituto Mdico

Legal de Salvador. As narrativas de policiais e tcnicos locados na Coordenao de
Estatstica e Documentao da Polcia Civil (CEDEP) revelaram no somente limitaes
no que concerne ao espao fsico, mas essencialmente carncia de profissionais e
cursos especializados (anlise criminal) para todos os servidores e tcnicos do setor. O
CEDEP no oferece este tipo de curso. A SENASP a principal promotora, mas apenas
para os diretores de departamentos. Contudo, o desempenho dos participantes pouco
produtivo por motivos tcnicos. Uma entrevistada sugere que a SENASP oferea um curso
de anlise criminal bsico para todos os servidores do setor.
As dificuldades logsticas para a promoo de treinamentos e cursos de
qualificao profissional nas 26 coordenadorias regionais de unidades de polcia
aparecem nas entrevistas como um dos fatores associados carncia de pessoal
qualificado. A distncia geogrfica entre os municpios do interior da Bahia e a capital
uma das maiores dificuldades nesse sentido. Em cidades como Teixeira de Freitas e Bom
19 Definimos mortes suspeitas aquelas que se desconhece a causa mortis, isto , se natural ou violenta.
396
Jesus da Lapa, localizadas a quase 900 km de Salvador, reunir representantes de todas as

corregedorias regionais muito complexo, explica uma das policiais entrevistadas.
Um terceiro fator que dificulta a promoo de cursos de capacitao das
vinte e seis corregedorias regionais a cultura policial. As resistncias relativas ao nvel
de detalhamentos das informaes criminais exigidas seja na emisso de Boletins
de Ocorrncias (SIGIP ou SISAP) seja no lanamento de estatsticas no sistema de
gerenciamento de informaes criminais (SGE). As entrevistas mostram que uma grande
dificuldade est na conscientizao de policiais (desde aqueles que esto no planto
aos delegados titulares e diretores de departamentos) no que diz respeito relevncia
da estatstica como ferramenta de trabalho (operacional, ttico e estratgico). Apesar
dessas limitaes, a sensibilizao dos profissionais de polcia feita pelo CEDEP nas
reunies, palestras e por cobranas do envio dos dados de ocorrncias. cobrada a
qualidade no preenchimento das planilhas com as ocorrncias das unidades locais.
A carncia de tcnicos qualificados, na realizao de funes especializadas,
tambm est presente nas unidades de Sade. Existe uma enorme carncia de
codificadores em todos os municpios do Estado da Bahia. A alta rotatividade dos
profissionais impede que profissionais treinados permaneam no setor. A extenso territorial
e as limitaes socioeconmicas de muitos municpios do interior o segundo obstculo
promoo do treinamento de um pessoal nas secretarias municipais da Bahia. Nas
palavras dos servidores da Secretaria Estadual de Sade:
Porque pra digitar precisa de um codificador e ns no temos codificador em
todos os municpios do Estado da Bahia. Ento ns treinamos inicialmente as 38
diretorias regionais e os municpios sedes de DIRES S que recursos humanos
tambm aqui na Bahia a gente treina, passa dois meses, trs meses ele j pediu
transferncia e a... Ento uma parte digitada aqui dos locais, onde no tem
codificadores E, mas j tem DIRES que a gente j assumiu diretoria regional,
que a gente assumiu completamente e alguns municpios prioritrios que a
gente foi treinando. Ento a gente sempre t treinando, todo ano tem curso pra
codificadores, a gente treina, mas a gente coloca na rede. Vamos dizer, trinta
codificadores e dez saem. mais ou menos isso. Ento, tem municpio que
codifica que digita, tem DIRES que codifica e digita. E tem municpios que no
digitam, DIRES que no digitam e vem tudo pra c. (Tcnica da DIS/Secretaria
Estadual de Sade, Salvador/BA)
5.3.14. DILEMAS DO PREENCHIMENTO DA DECLARAO DE BITOS

Segundo o Manual de Instrues para o Preenchimento da Declarao de bito
(Ministrio da Sade), o mdico responsvel pelo preenchimento das Declaraes
de bitos. Em Salvador, ao contrrio do prescrito, como nos demais IMLs visitados pela
pesquisa, os campos de identificao da vtima e do local de ocorrncia do bito
(Blocos II, III e IV), assim como os de informaes epidemiolgicas do Bloco VIII (campos
complementares relativos s mortes por causas) so preenchidos pelos funcionrios da
recepo e tcnicos em geral.
O mdico s preenche o Bloco VI - Das Condies e causas do bito (destacam-
se os fatores que levaram morte, ou contriburam para ela, ou estiveram presentes no
momento do bito). Nesses casos, os mdicos-legistas, que por lei devem atestar todos
os bitos por causas externas, informam apenas a leso que provocou a morte sem
esclarecer o grupo de causa externa no qual essa leso pode ser classificada (se a leso
ocorreu por causa de um acidente, por um suicdio ou por um homicdio).

O no-preenchimento dos campos do Bloco VIII exerce influncia sobre a
elucidao e codificao da causa mortis feita pela Secretaria Municipal de Sade
do estado. Nessas situaes, a varivel consta na DO como sem informao ou
informao ignorada. A Gestora da Diretoria de Informao de Sade da SES explica
o quanto a deciso dos mdicos afeta negativamente o resultado do seu trabalho. Nas
palavras da gestora:
(....) Vocs devem saber das dificuldades do legista registrar a circunstncia da
morte na Declarao de bito. Ele normalmente, e querem assim, afirmar que
tem convico de que to certos, mas aquela coisa de registrar o que eles
esto vendo na necropsia, que a leso que ocasionou a morte. A circunstncia
da morte, mdico no considera uma informao do legista, e sim informao
de carter policial. [...] O legista no transcreve a informao que t no boletim
de ocorrncia pra complementar a informao, a causa bsica da morte, que
pra ns da sade, a circunstncia do evento que levou a morte. No o
traumatismo crnio enceflico, pode ser a leso que ocasionou a morte. Ento,
pra ns (da Sade) o que importa a circunstncia da morte(Gestora da DIS,
Salvador/BA).
[...] E uma coisa honestamente chega a ser vergonhosa. Porque s vezes voc
tem fotos no pronturio, coisas assim absurdas e que eles preferem se omitir
quanto intencionalidade. Mas assim, eu t falando porque, claro que no
100%, mas assim, tem muitos casos assim, de pessoas amarradas, queimadas,
com perfurao. E ainda tem aqueles quesitos (Codificadores da Secretaria
Municipal da Sade, Salvador/BA).
O trabalho da polcia tambm prejudicado uma vez que o delegado utiliza o

laudo mdico em sua investigao. Os legistas entrevistados alegam que suas resistncias
so mecanismos de proteo da categoria profissional. Em Salvador, a Diretoria do
IML-NR no se posicionou frente a essa questo quando consultada. O mdico-legista
entrevistado afirma que registrar as circunstncias da morte na Declarao de bito no
de responsabilidade mdica, mas sim policial. Esses profissionais acreditam que assumir
a responsabilidade pelo preenchimento de informaes relativas s circunstancias da
morte os torna sujeitos a qualquer retaliao judicial.
Os problemas no preenchimento das Declaraes de bito aparecem
tambm nas entrevistas associados aos limites do contedo programtico dos currculos
de formao de mdicos. Um dado interessante, que muitos dos mdicos, quando
formados, deslocam-se para trabalhar no interior do Estado da Bahia. E normalmente
nesses locais no h os servios de IML. Consequentemente, na ausncia de mdicos-
legistas, so esses profissionais, sem especializao em percia criminal, que preenchem
as Declaraes de bitos. Essa alternativa afeta diretamente a definio da causa bsica.
Nas palavras do entrevistado:
[...] no mudou eu acho que praticamente nada na questo da formao, na
formao da gente. E a gente tinha uma matria que era Deontologia Mdica,
e que a gente. Mas o que a gente sai de l sabendo isso que os mdicos
reproduzem no Instituto Mdico Legal. [...] Na repercusso que isso pode ter pela
questo da Sade pblica. Agora melhorou muito porque temos ... tem trs
matrias ligadas Sade pblica, mas em tempos diferentes. Tem a diretora,
a superintendente ela, ela enfermeira, e professora da Escola Baiana de
Medicina. E tem Juarez que tambm t l. E a diretora, agora da Faculdade de
Medicina, ela era da superintendncia de vigilncia da sade e sempre batalhou
muito pela questo da formao de informao mesmo. (Gestora da Secretaria
398
Estadual de Sade, Salvador/BA)
A inexistncia de procedimentos tambm citada como um obstculo para

o funcionamento do sistema de produo de informaes de qualidade no campo
da Sade. O relato abaixo sugere questes interligadas que fragilizam o compromisso
de mdicos-legistas com o preenchimento da causa bsica das DOs: a falta de
procedimentos-padro como referncia para prticas de trabalho, e a inexistncia de
cobranas sociais institucionais por prestao de contas (accountability ) em funo da
invisibilidade da sade.
[...] na nossa Sade ns temos muito pouca normatizao interna dos processos
de trabalho. Hipertenso voc trata desse jeito, pra infartos voc tem protocolos
especficos. E no tem nada disso normatizado enquanto estrutura do trabalho.
No tem. [...] E no temos nada estruturado assim, como organizao de processo
de trabalho, que inclui aquele atendimento individual no processo de assistncia
sade, no processo de resoluo do problema. No temos. [...] E com violncia
talvez fique mais evidente, porque a violncia nos obriga a relaes externas e a
visibilidade. Que as outras coisas no tem tanta cobrana, a menos que a gente
tenha uma ... as epidemias de meningite e dengue, a menos que tenho umas
coisas que so assim, no temos muitas cobranas a respeite de como funciona.
No to morrendo todas as crianas na UTI neo natal. Ento no tem cobrana
nenhuma, ningum t a pra como funciona (..) (Tcnica da Secretaria Estadual
de Sade, Salvador/BA).
5.3.15. FONTES DE FURO NA CLASSIFICAO DE CAUSA MORTIS EXTERNA

As mortes violentas classificadas como mortes com intencionalidade desconhecida
um dos mais recorrentes problemas no fluxo de morte nos estados brasileiros. O Estado da
Bahia no exceo. Os laudos periciais dos casos suspeitos de intoxicaes exgenas
e envenenamentos necessitam de exames toxicolgicos. Isso leva mais tempo para
produzir resultados, implicando em Declaraes de bitos por causas indeterminadas,
uma vez que a suspeita no permite ao legista a determinao da causa da morte. Por
esta razo, as mortes por envenenamento (drogas e medicamentos) contribuem para
a subnotificao dos casos de suicdios. No ficou claro nas entrevistas se feita uma
correo dos atestados mdicos quando os resultados dos exames toxicolgicos so
divulgados. As narrativas dos entrevistados descrevem o quanto complexo esclarecer
uma morte cuja causa indeterminada:
Quando o mdico faz a necropsia de morte violenta, nem sempre ele pode
dar o diagnstico no momento, porque depende de exames de laboratrio, seja
anatomia patolgica, seja toxicologia, depende tambm de balstica, depende
de uma srie de circunstncias, e que eles sem no esses exames, no tm um
resultado imediato, ento, geralmente, se coloca nas seguintes situaes: morte
de causa indeterminada, aguardando resultado do laboratrio ou simplesmente
indeterminada. Ento, com isso aumentava muito o nmero de mortes mal
definidas, quando na realidade, elas tinham como motivo, seja injeo de txicos,
tipo chumbinho, de venenos, dizendo melhor, tipo chumbinho, de txicos, tipo
entorpecentes, e outros motivos que a gente, atravs dos exames do Laboratrio
de Anatomia Patolgico, chegamos concluso da causa mortis. (Codificadora
de causa mortis da Secretaria Estadual de Sade, Salvador/BA)
Um segundo fator que compromete a classificao das mortes por causa

externa o despreparo dos mdicos da rede de sade. As entrevistas mostram o quanto
o despreparo desses profissionais de sade prejudica a concluso do laudo pericial no
que concerne definio da causa bsica. Um caso emblemtico a destruio das

provas. Mdicos locados em Hospitais de Emergncias muitas vezes jogam fora no
somente os pertences ou objetos encontrados com a vtima, como tambm os projteis
extrados do corpo das vtimas. Pela anlise pericial desses projteis possvel se chegar
ao tipo de arma de fogo usada; aos ngulos do disparo, entre outras coisas.
O Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) foi o terceiro e ltimo fator
responsvel pelos furos na classificao das mortes de causas externas. Na Bahia, nos
casos em que as vtimas morrem nas ambulncias, independente da causa mortis (natural
ou externa), elas so encaminhadas para os Hospitais de Emergncia. No hospital, o
rabeco resgata e leva o corpo da vtima para o Instituto Mdico Legal. Esse procedimento
compromete a classificao da causa bsica da morte, pois normalmente a equipe
mdica do SAMU no tem condies para esclarecer a causa mortis. Nas palavras da
gestora da Secretaria Estadual de Sade:
[...] Porque muitas vezes o SAMU no tem condio de dar o diagnstico e pega
s vezes morte natural e deixa no hospital. Isso vai estourar a qualquer momento
pra gente resolver, porque no tem um servio de verificao de bito. E tem
muita presso popular pra que o SAMU pegue e remova o corpo da vtima. Resolva
o problema. Ento a gente ainda tem ... tem que resolver algumas questes junto
ao SAMU. Pra morte violenta no acredito que tenha furo, ao contrrio. Mas pra
morte natural tem. O IML faz um favor para alguns casos de emitir a DO. E muitas
dessas DOs a maioria vem como causa mal definida. Eles no se preocupam em
determinar a causa de morte natural (Gestora da Secretaria Estadual de Sade,
Salvador/BA).
5.3.14. INOVAES DE CONTROLE DE QUALIDADE DOS REGISTROS DE MORTES

VIOLENTAS: O CASO DO NCLEO DE MORTALIDADE
Nos anos de 2005 e 2006 foi criado, no mbito do Instituto Mdico Legal Nina
Rodrigues, o Ncleo de Mortalidade. A ideia inicial estava em realizar um trabalho de
correo dos dados de mortes violentas centrado nos bitos cuja causa bsica
desconhecida. Inmeras discrepncias entre as informaes de causa mortis descritas
na Declarao de bito (DO) e no laudo cadavrico do IML-NR foram identificadas. Esse
trabalho teve carter experimental. O Ncleo foi coordenado por uma mdica legista,
cuja atribuio era preencher as Causas Bsicas dos bitos nas DOs. A equipe fez a
capacitao em codificao das causas bsicas com a Dra ngela Casco. Neste
ncleo uma equipe composta por legistas fazia a codificao das Declaraes de bito.
A eficcia dos resultados do trabalho desenvolvido por este ncleo pode ser
confirmada pela reduo do percentual de causas externas cuja intencionalidade
desconhecida nos anos de 2005 e 2006. Em janeiro de 2007 o ncleo foi desativado e,
consequentemente, as estatsticas de mortalidade voltaram a apresentar altos ndices de
informao desqualificada.
Quatro anos depois, a Secretaria Estadual de Sade da Bahia, em parceria com
o Instituto Mdico Legal, organizou uma nova equipe de trabalho de recodificao das
mortes por causa externa com intencionalidade desconhecida. O grupo tomou como
critrio selecionar todas as mortes nessa situao. Foram identificados 1.800 casos de
mortes por leses indeterminadas. Foi feita uma anlise comparada entre os laudos
mdicos, os Boletins de Ocorrncia, os laudos e os pronturios dos hospitais, permitindo-
400
os chegar a uma forma mais adequada de preencher as DOs. Para tanto, a equipe
elaborou um resumo das principais informaes do laudo policial. A partir de uma leitura
minuciosa de ambas as fontes (BOs e laudos mdicos), os codificadores puderam corrigir
as informaes descritas nas Declaraes de bito (DOs). Entre as causas indeterminadas
esclarecidas podemos citar os bitos por acidente de trnsito, em especial por motocicleta.
Esse tipo de morte muitas vezes foi recodificado como atropelamento. A cada 10 mortes
por acidentes de trnsito, oito eram mortes por motocicletas.
Uma segunda situao muito recorrente como causa mortis com intencionalidade
desconhecida so as mortes provocadas por projtil de arma de fogo. Nessas
circunstncias, o codificador tem que classificar como indeterminada, pois a DO no
tem informao suficiente para esclarecer se um acidente, homicdio ou suicdio.
Porm quando h a informao de projteis, o codificador tem condies de classificar
a causa mortis por homicdio (Agresses).
No caso das trocas de tiros com a polcia, o codificador no pode classificar
como homicdio (Agresses). A causa bsica classificada na opo outros. Alm disso,
o sistema de dados de mortalidade do Ministrio da Sade (SIM) no aceita a incluso
desse tipo de informao. Esses casos so considerados como Interveno Legal. Para
identificao destes casos, h um cdigo e o sistema do SIM o reconhece. O laudo da
polcia muitas vezes descreve a situao da morte com muito mais detalhes do que as
DOs.
A comparao entre os laudos da polcia e dos legistas, nesse trabalho, tambm
foram essenciais para esclarecer as mortes por suicdio, acidentes e homicdios com
projtil de arma de fogo, segundo os entrevistados. O laudo policial descreve, inclusive, o
trajeto do projtil e as perfuraes. Os codificadores demonstraram que possvel melhorar
a qualidade dos dados de mortes das Declaraes de bitos (DOs), comparando as
informaes dos laudos do legistas e da polcia. A Gestora da DIS comemora a melhora
de informaes. Em suas palavras:
[...] Mas de qualquer forma pra gente foi um ganho fantstico, se voc analisar
a informao em 2005 teve uma melhora. Sobe a agresso, sobe o acidente
de trnsito e cai os eventos de leso indeterminada. Em 2006 permaneceu isso,
em 2007 volta a subir. E a em 2010 tava assim, 1800 bitos emitidos s pelo
IML daqui, Salvador. Quer dizer, Salvador e Regio metropolitana, e alguns casos,
poucos, do interior do Estado que vem pra aqui. Provavelmente alguns casos mais
complicados. Mas pelo que a gente listou 1800 eventos de tenso indeterminada.
lgico, que o meu pessoal quando passa o pronturio complementa. Porque
a informao vem muitas vezes assim, acidente de trnsito. Se voc no ler o
pronturio, no vem atropelamento, no vem que foi um nibus, que foi caminho,
que foi passageiros [...] (Gestora da DIS/SES, Salvador/BA).
O Grfico 5 ilustra o sucesso do trabalho do Ncleo no que concerne reduo

das mortes classificadas como bitos com intencionalidade desconhecida, entre os anos
2000 e 2010.
Grfico 5 Percentual de mortes por causa externa cuja intencionalidade desconhecida em Salvador
50,0% 46,9% 45,8%

45,0%
40,7%
38,9% 38,3%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0% 22,4%
20,7%
20,0%
14,3%
15,0%
10,0% 6,0% 6,5%
4,8%
5,0%
0,0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fonte: Diretoria de Informao da Sade (DIS) da Secretaria Estadual de Sade, Salvador/BA
Em sntese, os resultados desse trabalho sugerem o quanto os problemas do fluxo

podem ser parcialmente solucionados com a integrao de aes de atores institucionais
na proviso de informaes de mortes violentas mais confiveis.
6. ALGUMAS QUESTES IMPORTANTES NO PROCESSO DE

CONSTRUO DA INFORMAO DE MORTES VIOLENTAS
A fim de conhecer os limites na anlise de dados oficiais, devemos destacar algumas
consideraes gerais sobre aspectos tcnicos da anlise estatstica das informaes sobre
mortes violentas. Sem pretender aprofundar essas questes, til mencionar brevemente
alguns conceitos principais. A este respeito, queremos salientar que uma viso crtica
muito importante na anlise das estatsticas sobre as mortes violentas registradas pela
sade e pela Polcia Civil, j que o processo de construo dos dados inclui uma srie de
passos que envolvem um certo nmero de condicionamentos. Assim, ao tratar questes
puramente estatsticas, na anlise devemos recorrer s teorias auxiliares existentes sobre
os conceitos e as observaes (Blalock, 1968), que so aquelas que relacionam um
determinado indicador com uma varivel terica determinada. Em suma, no se trata
de analisar um dado descontextualizado, mas entender de onde vem esse nmero e o
que ele representa. Alm disso, o estudo do processo de construo do dado deve ser
feito com uma especial vigilncia epistemolgica (Bourdieu, 1973). Em outras palavras,
importante no negligenciar o complexo envolvimento de diversas subjetividades
envolvidas no processo de construo de dados por parte das organizaes institucionais,
o que inclui assumir certos pressupostos tericos.
A este respeito, ao lidar com dados oficiais, importante considerar os mecanismos
utilizados pelas agncias estatais nos complexos processos que implicam o registro, onde
as relaes de poder podem interagir com mecanismos de reproduo de controle
e manipulao de informaes (Foucault, 1974). Assim, seguindo este conceito, toda
prtica social gera domnios de saber que envolvem domnios de verdade, ou seja,
produz-se um processo de construo da subjetividade em termos de prticas e discursos
402
sociais.
Em suma, as informaes que vm das estatsticas oficiais apresentam fortes
limitaes, tanto tericas quanto tcnicas, que devem ser consideradas para no
distorcerem as interpretaes. No entanto, ter uma viso crtica no implica descartar
esses estudos, uma vez que esta informao pode ser perfeitamente dirigida em uma
forma tima com prudncia epistemolgica e precaues tcnicas necessrias.
com base nessa perspectiva que nas prximas sees vamos nos debruar
em algumas questes relevantes no processo de construo da informao no fluxo
dos registros de mortes violentas nas organizaes institucionais, a partir dos relatos de
profissionais que atuam na estrutura do fluxo dos registros de morte violenta em Salvador,
Rio de Janeiro e Macei. Embora essas questes tenham sido verificadas nos estudos de
caso, devem ser discutidas com mais ateno.
6.1. O INSTITUTO MDICO LEGAL E A DECLARAO DE BITO: A

CONTROVRSIA NO PREENCHIMENTO DE UM DOCUMENTO OFICIAL
Vrios estudos sobre a qualidade da informao nos registros de morte violenta
assinalam distores na causa bsica de morte na Declarao de bito (DO),
principalmente nos casos de homicdio (Mello Jorge, 1988; Souza, 1994). O mdico
legista ou perito do Instituto Mdico Legal prefere, em muitos casos, em detrimento de
preencher na Declarao de bito a existncia ou no de intencionalidade, omitir essa
informao, mesmo que conte com uma descrio detalhada do ocorrido, para evitar
seu comprometimento em um processo judicial, muitas vezes longo e trabalhoso.
Sendo assim, o mdico legista ou perito do IML, apesar dos indcios, no identifica
a intencionalidade da leso e registra apenas a sua natureza (por exemplo, leso
perfuro-contundente de trax). Assim, marca o tipo de violncia como ignorado. Sendo
assimDesse modo, essa morte classificada no grupo de leses infligidas sobre as quais
se desconhece a intencionalidade. O elevado percentual de bitos nessa categoria em
relao ao total de bitos por causas externas um indicador da qualidade deficiente
das informaes (Njaine et al, 1997).
Em 1989, a convite do Ministrio da Sade, houve em Braslia uma reunio
sobre Mortalidade no Brasil para tentar resolver, entre outras coisas, o problema do no
preenchimento das circunstncias da morte nos casos de bitos por causas externas.
Nessa reunio, foi formado um Conselho com Diretores de Institutos Mdicos Legais do
Brasil e mdicos-legistas, que aps analisarem as competncias dos IMLs e dos mdicos
que ali trabalhavam, decidiram no preencher as circunstncias da morte na DO. Esta
deciso foi documentada, atravs da chamada Carta de Braslia.
Porque a eles se reuniram e fizeram uma carta chamada de Carta de Braslia,
onde eles escrevem os motivos pelo qual eles no iam colocar a circunstncia
da morte a Declarao de bito e o que que isso significava pra eles e tal. E
a fizeram um documento... (Gestora da Secretaria Estadual de Sade da Bahia).
Com o objetivo de conciliar esses distintos entendimentos, o Ministrio da Sade

acrescentou Declarao de bito uma advertncia de que a informao sobre as
Provveis Circunstncias de Morte No Natural serve apenas para fins estritamente
epidemiolgicos, no se prestando, portanto, para finalidades legais. Alm disso, a
assinatura do mdico ficou acima deste bloco na DO. Entretanto, essa tentativa no foi
bem sucedida, pois existe uma resistncia por parte da maioria dos IMLs em adotar essa
concepo, conforme verificado nas entrevistas realizadas nesta pesquisa.
A circunstncia da morte, o legista no considera uma informao do legista,
e sim informao de carter policial. Eles no registram isso e mesmo com a
mudana do formulrio da Declarao de bito, acrescentando esses tantos de
fontes da informao e tal. Muitas vezes o legista no transcreve a informao
que t no boletim de ocorrncia pra complementar a informao, a causa
bsica da morte, que pra ns da sade, a circunstncia do evento que levou a
morte. (Gestora da Secretaria Estadual de Sade da Bahia).
Mesmo com a informao sobre as circunstncias do bito abaixo da assinatura,

os mdicos legistas entrevistados continuaram achando que estavam sujeitos a participar
de inquritos.
E uma coisa honestamente chega a ser vergonhosa. Porque s vezes voc
tem fotos no pronturio, coisas assim absurdas e que eles preferem se omitir
quanto intencionalidade. Mas assim, eu t falando porque, claro que no
100%, mas assim, tem muitos casos assim, de pessoas amarradas, queimadas,
com perfurao. E ainda tem aqueles quesitos. [...] . A assim, amarrado,
carbonizado, dentro do carro, trancado, cheio de perfurao. A pergunta,
tem aqueles quatro quesitos, Houve emprego de meios odioso/cruel que no
permitisse que a vtima se defendesse?. Tem uns quesitos que o legista tem que
responder. Eles respondem assim, No h como afirmar ou negar. Sabe uma
coisa assim, absurda. Isso eu t dizendo, porque eu prpria j vi. No sei se todo
mundo vai colocar isso pra vocs nos outros Estados. Mas tenho certeza que isso
no s na Bahia. (Gestora da Secretaria Estadual de Sade da Bahia)
A argumentao de desconhecimento e temor de decorrncias legais so as

principais justificativas dos mdicos legistas do Rio de Janeiro e Salvador para a ausncia
do registro das circunstncias do bito nas DOs. Este fato contribui para existncia de
um nmero excessivo de bitos classificados como mortes cuja intencionalidade
desconhecida.
[...] a causa mdica da morte est relacionado com os elementos mdicos
que deram origem quela morte ali; o que a gente usa pra preencher a parte
mdica, que o chamado atestado mdico na declarao de bito. Ento,
o documento mdico chama atestado, que faz parte daquela declarao de
bito; ento, a gente preenche aquela parte ali. A causa jurdica da morte
relativa investigao policial; eu posso ter uma ideia do que seja a causa jurdica
da morte, mas eu ultrapasso o limite do meu exerccio, antes da investigao
pronta, dizer qual a causa jurdica da morte, entendeu? Ento, a causa jurdica
da morte de investigao, e, geralmente, associada com a causa mdica da
morte com o exame feito pela percia criminal, que so os peritos do Instituto de
Criminalstica Carlos boli. Associado a isso tudo a, cria-se a causa jurdica da
morte, que ultrapassa o limite da causa mdica da morte. Ento, aqui ns somos
especialistas em causa mdica da morte. (Mdico Legista do IML do Rio de
Janeiro)
Para os mdicos-legistas cariocas e baianos complicado definir o fato gerador

da morte, por este ser uma classificao jurdica. A responsabilidade do Perito apenas
dar a causa mdica. O laudo vai dar os primeiros indcios para a investigao. Outro
argumento utilizado pelos mdicos-legistas de que no Cdigo de tica Mdica20, o
profissional vedado a ultrapassar os limites do exerccio.
20 Cdigo de tica Mdica (CEM) homologado pela Resoluo 1.931/09, Captulo XI - Percia Mdica.
404
A verificao sistemtica e o uso das informaes existentes nos IMLs ou em outras

instituies de segurana pblica so alternativas que tm sido empregadas por alguns
estados para melhorar a qualidade dos registros de mortes por causas externas. Em
Salvador, conforme vimos no estudo de caso, a Secretaria Estadual de Sade encaminhou
para o IML uma equipe de codificadores para reclassificar as circunstncias das mortes
por causas externas com intencionalidade desconhecida. O resultado desse trabalho foi
muito positivo. Em 2009, quando o trabalho no era realizado, o percentual de mortes por
causas externas cuja intencionalidade desconhecida foi de 22,4%, j para os dados
de 2010, quando o trabalho foi implementado, esse percentual reduziu para 6,5%. A
proposta dessa secretaria continuar realizando a busca sistemtica de informaes no
IML para aperfeioar a codificao das causas bsicas nas Declaraes de bito.
Entre as instituies que compem o fluxo dos registros de mortes violentas, o IML
a que funciona como intermediria e que, de alguma maneira, deve, por lei, passar
informaes para as outras instituies, ou seja, o laudo para a Polcia Civil e a DO para as
secretarias de sade. Entretanto, a comunicao entre essas instituies marcada por
resistncias e burocracias. A demora com que o IML encaminha o laudo para a Polcia
Civil e a forma como este documento enviado, muitas vezes, inviabilizam a investigao
e a definio do tipo de morte. Isso se d em funo do excesso de trabalho, da falta
de recursos e de infraestrutura para atender a demanda, j que os IMLs, como vimos nos
estudos de caso, alm da necropsia dos casos de mortes no naturais, tambm fazem
a verificao de bito de mortes suspeitas. Vale ressaltar que tanto no Rio de Janeiro
quanto em Salvador, cerca de 30% das necropsias feitas pelo IML so de mortes por
causas naturais, ou seja, verificao de bito.
Por outro lado, o fato de os mdicos-legistas no preencherem as circunstncias
da morte na DO afeta diretamente o trabalho de codificao dos bitos feito pelas
secretarias de sade. Em muitos casos, as secretarias de sade, para aperfeioar a
qualidade da informao, assumem a funo de definir as circunstncias provveis da
morte no natural, funo esta que deveria ser realizada no IML. O IML no utiliza as
informaes disponveis no prprio instituto para o preenchimento das DOs. O nmero de
informaes adicionais obtidas atravs da simples consulta de seus documentos mostra
que sua utilizao pelo IML poderia reverter grande parte dos problemas relacionados
qualidade de informaes de mortes violentas. Desse modo, entendemos que a
forma como o IML desenvolve as atividades de construo da informao o principal
gargalo no fluxo dos registros de morte violenta no Brasil. O IML a nica instituio
que tem acesso ao Boletim de Ocorrncia e a Declarao de bito, tambm o nico
rgo que, de certa forma, possui algum tipo de comunicao com as instituies da
sade e da segurana pblica e , sobretudo, o lugar em que todas as informaes,
inclusive os exames cadavricos da vtima, podem ser encontradas.
6.2. INSTITUIES E COMUNICAO: A NO INSTITUCIONALIZAO

DAS PARCERIAS
Cada um dos rgos que participam do fluxo dos registros de mortes violentas
possui atribuies, objetivos e funes sociais diferentes. Suas atividades abarcam nveis
de complexidade distintos, necessitando conhecimento e tcnicas especficas, conforme
as suas demandas. No obstante, tal como verificamos nas entrevistas realizadas neste
projeto, esses rgos se organizam com estruturas fortemente burocratizadas, muitas

vezes exercendo suas atividades em uma rotina arcaica e culturalmente autoritria. Com
isso a tarefa de gerar informao deslocada de sua funo social, deixando de ser
considerada importante para a instituio.
Entretanto, conforme relato dos entrevistados, alguns setores dessas instituies
procuram valorizar a informao dos registros oficiais e desenvolvem atividades de
aperfeioamento da qualidade do dado. Essas atividades so exercidas, sobretudo,
pelas secretarias estaduais de sade. Para melhorar a qualidade na codificao dos
bitos, essas secretarias desenvolvem projetos de busca de informaes junto aos IMLs,
enviando codificadores a esses institutos que realizam um trabalho de investigao nos
Boletins de Ocorrncia e nos laudos de necropsia.
No caso do Rio de Janeiro, conforme descrito no estudo de caso, a Secretaria
Municipal de Sade tinha uma parceria com a Polcia Civil para acesso ao ROWEB.
Entretanto, em funo de uma mudana institucional essa parceria foi interrompida e,
consequentemente, os dados perderam qualidade. Essas experincias de aprimoramento
da qualidade do dado, verificadas nos estudos de caso, so metodologicamente
exitosas, mas institucionalmente frgeis, pois dependem da renovao de convnios e
parcerias. Por exemplo, em Salvador, o acesso da Secretaria Estadual de Sade ao IML
varia conforme o diretor do instituto.
[...] num tempo o IML mandava uma listagem pra gente, porque no queria
que mexesse no arquivo, mandava uma listagem, mas o que eles achavam. E
assim, acidente, homicdio, suicdio, sem muito detalhe pra codificar. Claro que
melhoraram, mas assim, outro diretor j permitia o acesso, sabe? Outros no,
ento a informao toda irregular. (Gestora da Secretaria Estadual de Sade
da Bahia).
Essa fragilidade na relao entre as instituies prejudica o trabalho de qualificao

do dado. Em Macei, o melhor perodo de articulao entre a Secretaria Municipal de
Sade e o IML se deu quando uma funcionria da secretaria comeou a codificar e digitar
as Declaraes de bito no prprio IML, corrigindo os problemas de tal documentao
no prprio instituto. Verificamos, portanto, que estas atividades so iniciativas pessoais e
no exatamente institucionais. No h apoio poltico ou legal das instituies na maioria
das vezes, o que permite que esse trabalho seja desarticulado com muita facilidade.
A pouca institucionalizao na relao entre os rgos que compem o fluxo dos
registros de morte violenta um fator significativo na falta de qualidade das informaes
nas experincias analisadas.
6.3. A IMPORTNCIA DO SERVIO DE VERIFICAO DE BITO

O esclarecimento das mortes no naturais de responsabilidade dos Institutos
Mdicos Legais (IML), que contam com o conhecimento especializado dos mdicos-
legistas nas questes de suas competncias. J nos casos de morte natural em que
no se tem clareza sobre a causa bsica do bito, ou na ausncia de assistncia
mdica durante o curso da doena de base, os corpos devem ser encaminhados aos
Servios de Verificao de bito (SVO). Nos municpios que no possuem este servio,
a responsabilidade da necropsia desses bitos passa a ser do IML. Conforme vimos
406
anteriormente, do total de necropsias realizadas nos IMLs do Rio de Janeiro e de Salvador,

cerca de 30% se referiam a verificao de bito.
O Servio de Verificao de bito (SVO) surgiu com o objetivo de atender a
populao com seus servios essenciais investigao clnica dos exames post mortem,
conforme o que dispe o pargrafo IV, do art. 8 da Portaria MS/GM n1.405 de 2006.
Diferente do IML, que funciona para esclarecer mortes por causas externas, o SVO tem a
funo de pesquisar as causas de bito por morte natural, em consequncia de alguma
patologia a ser esclarecida. Vale ressaltar que, quando ocorre a chegada do paciente
em bito e no h condio que possa justificar o bito e inexistncia de Servios de
Verificao de bito na localidade, colocado causa indeterminada na DO21.
Segundo o Ministrio da Sade, at 2011, funcionavam 21 unidades do SVO em
todo o pas, que integram a Rede Nacional de Servios de Verificao de bito. Esta
rede funciona integrada ao Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica. Os estados
que ainda no tm SVO implantados so: Acre, Amap, Amazonas, Bahia, Mato Grosso
do Sul, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Rondnia, Roraima, Rio Grande do Sul, Paran, Par
e o Distrito Federal. A implantao do Servio de Verificao de bitos (SVO) possibilita,
entre outras atividades, a reduo da demanda de necropsias no IML22, bem como o
aprimoramento da qualidade da informao de mortalidade para subsidiar as polticas
de sade.
A implantao de Servios de Verificao de bitos (SVO) foi considerada uma
estratgia com potencial reduo do nmero de causas mal definidas e indeterminadas
e uma solicitao feita pelos entrevistados na pesquisa, tanto dos IMLs quanto das
secretarias de sade. Baseado no trabalho de campo realizado neste projeto, verificamos
a importncia desse servio para o aprimoramento das informaes sobre mortalidade,
uma vez que, retirando as verificaes de bito da esfera de competncia do IML, haver
mais tempo, equipe e condies para as necropsias de mortes violentas.
6.4. SISTEMAS DE INFORMAO

Em geral, algumas instituies de segurana e sade pblica tm a funo de produzir
informaes acerca das mortes violentas, ainda que suas atribuies extrapolem essa
responsabilidade (Njaine, Souza, Minayo e Assis, 1997). No entanto, diferentes autores vm
observando que estas informaes no so qualificadas o suficiente, o que faz com que
se perca o potencial analtico do dado. Dos registros, muito pouco se acaba sabendo (e
o que se sabe reflete todas as distores j discutidas).
O impasse para a inexistncia de aes integradas no mbito da sade e da segurana

pode ser entendido pela baixa articulao entre segmentos organizacionais que
dinamizam o fluxo de informaes de mortes. O arranjo formal do fluxo processual na
proviso de dados de mortes violentas confiveis requer atribuies complementares
da polcia, do IML e das secretarias de sade (estadual e municipal). Conforme explica
Sapori (2007, pag. 60), se por um lado a divergncia no pode ser concebida a priori
como anomalia, por outro, a complexa estrutura formal institucionalizada prescreve
21 RESOLUO CFM n 1.779/2005, Publicada no D.O.U., 05 dez 2005, Seo I, p.121.

22 O SVO permite detectar as emergncias epidemiolgicas, o diagnstico isolado ou surtos de doenas emergentes e reemergentes
e ainda agravos inusitados, orientando a tomada de decises para o controle de doenas.
uma diviso de trabalho que deve garantir coerncia e racionalidade na atuao de

organizaes pblicas na proviso de ordem pblica e na produo e processamento
de informaes criminais e epidemiolgicas. Essas relaes desarticuladas geram pouca
integrao entre grupos organizacionais, um ambiente conflitivo e de baixa cooperao.
Esse problema tambm ocorre no interior das prprias organizaes. Na segurana,

observamos que os trabalhos de investigao e a produo de estatsticas ficam
comprometidos pela inexistncia de um sistema integrado de lanamento de dados,
seja o registro de ocorrncia sejam as estatsticas. Assim, os sistemas de informao de
segurana pblica ainda so recentes e esto sendo adaptados. A falta de integrao
entre os sistemas ainda comum nas capitais visitadas. So necessrios retrabalhos para
a tabulao de estatsticas de mortes violentas por parte de algumas das instituies.
Uma questo relevante identificada nas visitas, com exceo de Alagoas, a falta de
articulao proveitosa entre os sistemas do IML e da Polcia Civil, o que, acreditamos,
de suma importncia para o trabalho de ambas as instituies. No entanto, tanto as
atividades quanto os sistemas so totalmente independentes. Vale ressaltar que nem
todos os IMLs e Polcias Civis do Brasil possuem sistemas de informao, ainda assim, os
que possuem, pouco se comunicam.
A cultura da informao ainda no peculiar no Brasil, sobretudo, nas instituies de

segurana pblica. Como visto no trabalho de campo, alguns setores da Polcia Civil,
por exemplo, no percebem a importncia da informao e no se preocupam com
a qualidade dos registros. As polticas pblicas orientadas por informaes que sequer
servem para direcionar as aes das instituies nas quais so originadas tornam-se
inoperantes, uma vez que se caracterizam como um falso dado da realidade, cuja
expresso social e poltica reproduz o status quo.
CONSIDERAES FINAIS
No que se refere gerao da informao, o evento morte, em muitos casos,
pouco esclarecido, tanto por parte da polcia, quanto pelos setores da sade. A carncia
de informaes necessrias para o esclarecimento das mortes nessas instituies
percebida diretamente nos formulrios oficiais, que so mal preenchidos no s pela
precariedade dos dados, mas tambm por desinteresse e descaso de alguns funcionrios.
Em Salvador, por exemplo, os funcionrios do IML reclamam que vrias informaes
importantes a respeito do bito no so encaminhadas pela Polcia Civil, o que dificulta
o preenchimento da Declarao de bito. Por outro lado, as secretarias municipais
e estaduais de sade de Salvador e do Rio de Janeiro destacaram que o fato de os
mdicos legistas no preencherem a Causa Bsica na DO dificulta a codificao das
mortes para a digitao no sistema do Ministrio da Sade.
Ademais, as pssimas condies de trabalho e o despreparo de alguns profissionais
com relao importncia da prpria atividade que realizam influenciam sobre a m
qualidade dos registros, sobretudo nos IMLs. Averiguamos que tanto em Salvador quanto
em Macei, os recursos existentes para a execuo das atividades nos respectivos IMLs
408
eram muito precrios. Alm disso, verificamos que no discurso dos funcionrios dessas
instituies no existe uma cultura de valorizao da informao. O mesmo foi verificado
na visita feita a uma Delegacia de Homicdio na capital baiana. Com exceo de
Macei, a qualidade da informao sobre os casos de mortes violentas no percebida
como responsabilidade dos policiais que atuam nas delegacias, mas apenas dos setores
de estatstica da Polcia Civil e da Secretaria de Segurana Pblica.
Sendo assim, tanto nas informaes oficiais da Polcia quanto nas das Secretarias
de Sade, a qualidade em relao a alguns dados essenciais extremamente precria.
Isso contribui para a obscuridade e impunidade dos crimes cometidos, no caso dos
registros policiais, e para a distoro da realidade, no que se refere s estatsticas da
Secretaria de Sade que vo alimentar o Sistema de Informao sobre Mortalidade do
Ministrio da Sade.
No caso especfico das Secretarias de Sade, que coletam os dados preenchidos
na Declarao de bito pelo Instituto Mdico Legal (IML), a insuficincia de informao
reflete diretamente na elucidao da causa bsica do bito. O no-preenchimento
do campo prprio na DO sobre o tipo de violncia ocorrida foi destacada tanto nas
entrevistas realizadas em Salvador quanto no Rio de Janeiro, onde essa varivel consta
como sem informao ou a informao ignorada. Em Macei, esse tipo de problema
no ficou to marcado, j que, em geral, os mdicos-legistas preenchem esse campo
da DO.
Outro fator fundamental a falta de esclarecimento sobre as circunstncias que
levaram morte. O IML, que por lei deve atestar todos os bitos por causas externas,
informa apenas a leso que provocou a morte sem esclarecer o grupo de causa externa
no qual essa leso pode ser classificada (se a leso ocorreu por causa de um acidente,
por um suicdio ou por um homicdio). Essa problemtica, que produz informao de m
qualidade, tambm advm de outras questes polticas e culturais nas instituies. Para
o IML, esclarecer a circunstncia em que a morte ocorreu significa determinar a causa
jurdica do bito. Segundo os entrevistados, isto no pode, ou no deve ser feito, antes
das devidas investigaes, uma vez que a Declarao de bito pode vir a ser usada
como prova de inqurito com as devidas implicaes legais para o agressor. J para a
Secretaria de Sade, interessa identificar a causa bsica que provocou a morte daquela
vtima, a fim de compor as estatsticas de mortalidade do Pas.
Nos casos do Rio de Janeiro e de Salvador, existe uma resistncia por parte do IML
em adotar essa nova concepo. Em Macei, por outro lado, a Causa Bsica do bito
preenchida no IML, no entanto, isto no feito sempre pelo mdico-legista, devido
s demandas cotidianas, sendo, ento, a causa da morte classificada pelos assistentes
desses mdicos.
Apesar de o IML de Macei exercer suas atividades em condies precrias e a
Causa Bsica do bito nem sempre ser preenchida pelo mdico legista responsvel,
o fato de a Declarao de bito ser encaminhada para a Secretaria Municipal de
Sade com a causa do bito preenchida aprimora a codificao e reduz o nmero
de causas externas com intencionalidade desconhecida. Outra questo interessante
acerca do trabalho realizado na capital alagoana a de que a Polcia Civil tem acesso
online a todas as informaes dos laudos do IML, o que tambm auxilia na qualidade
da classificao da morte. Sendo assim, verificamos que o acesso s informaes do
IML pelas outras instituies pode ser um grande facilitador para o aperfeioamento dos
dados sobre morte violenta.
Corroboramos este argumento apresentando outra experincia detectada na
pesquisa. Em Salvador, segundo relato dos entrevistados, entre os anos de 2005 e 2006,
atravs de uma articulao poltica iniciada pela Secretaria Estadual de Sade, foi
construdo no IML um ncleo de mortalidade, coordenado por uma mdica-legista, cuja
atribuio era preencher as Causas Bsicas dos bitos nas DOs. A eficcia dos resultados
do trabalho desenvolvido por este ncleo pode ser confirmada pela reduo do
percentual de causas externas cuja intencionalidade desconhecida nos anos de 2005
e 2006. Em janeiro de 2007 o ncleo foi desativado e, consequentemente, as estatsticas
de mortalidade voltaram a apresentar altos ndices de informao desqualificada. No
entanto, para o ano de 2010 h uma mudana no percentual de causas externas com
intencionalidade desconhecida. Neste ano, a Secretaria Estadual de Sade da Bahia
realizou um trabalho de recodificao das mortes por causa externa com intencionalidade
desconhecida, atravs de uma busca nos arquivos do IML, analisando os Boletins de
Ocorrncia, os laudos e os pronturios dos hospitais. Como resultado deste esforo, o
percentual de mortes violentas com intencionalidade desconhecida reduziu de mais de
20%, no ano de 2009, para 6,5%, em 2010.
Desse modo, gostaramos de destacar o fato de as Secretarias de Sade realizarem
tarefas de crtica dos seus dados para os casos em que a informao da Declarao
de bito era insuficiente utilizando os registros da Polcia Civil, como o caso do Rio de
Janeiro, ou os dados dos pronturios e laudos do Instituto Mdico Legal, como ocorre
em Salvador. A anlise das mudanas nos registros da sade originadas pela anlise dos
registros policiais cumpre parcialmente o nosso objetivo. Todavia, o trabalho realizado
pelas Secretarias de Sade parte das categorias problemticas nos registros da Sade,
mas no diz respeito s categorias problemticas nos registros policiais.
Ademais, esses trabalhos de crtica dos dados no so institucionalizados ou definidos
em portarias ou legislaes dessas instituies, mas so atividades desempenhadas por
iniciativas das equipes das Secretarias de Sade, atravs de articulaes de parceria por
contatos pessoais com as outras instituies (Polcia Civil e IML) ou atravs de convnios
interinstitucionais. Sendo assim, quando o convnio encerrado ou quando as pessoas
que mantinham os contatos entre as instituies so transferidas para outro setor, o
trabalho de crtica fica parado e a qualidade das informaes prejudicada. Portanto,
verificamos que no existe uma articulao institucional e poltica entre as instituies de
sade e polcia que assegure a qualidade dos registros de morte violenta nos municpios
visitados. Ressaltamos esta questo, considerando que, segundo uma entrevistada que
realiza o trabalho de crtica das informaes da Declarao de bito, a comparao
entre os laudos da polcia e dos legistas foram essenciais para esclarecer as mortes por
suicdio, acidentes e homicdios com arma de fogo entre os casos em que a causa da
morte no estava bem definida. Ou seja, a integrao das informaes da Polcia Civil,
do IML e das Secretarias Municipal e Estadual de Sade fundamental para a produo
de uma informao vlida e confivel.
Baseadas em informaes to precrias, as aes de segurana pblica, assim
como as do setor sade, acabam prejudicadas. Em outras palavras, a sociedade tanto
no tem conhecimento acerca da magnitude e do significado da violncia, quanto
410
acaba aceitando e acreditando no que oferecido como sendo a realidade.
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MORTES VIOLENTAS NO BRASIL:

1 Pesquisa realizada pela Associao Cultural e de Pesquisa Noel Rosa

organizacional. Delegao tende a reduzir as diferenas entre objetivos organizacionais

Conflitos entre as Polcias Militares e as Polcias Civis, a carncia de trocas

Grfico 1 Percentual de mortes por causa externa cuja intencionalidade

desconhecida, por capital 2009

A meta era realizar 03 entrevistas em cada instituio, mas, na prtica, a

realizar um diagnstico situacional sobre os estados brasileiros acerca do desenvolvimento

3. PERFIL DE MORTES POR HOMICDIOS E MORTES COM

Este perfil de mortalidade expressa as transformaes nos ltimos 50 anos, uma

as causas de mortalidade) representavam a primeira causa de morte no pas. Os tipos

Nesta seo, analisaremos o perfil sociodemogrfico dos indivduos cujas causas

Fonte: Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM/DATASUS e Censo 2000 / IBGE

sexo no Brasil em 2010

100% 0,1% 0,3% 0,2% 0,3%

Masculino Feminino Ignorado

A distribuio por sexo das mortes por homicdio e por intencionalidade

nos indivduos com 30 anos ou mais (76,2%).

Total 100,0% 791 100,0% 100,0% 100,0%

Os dados de Raa/Cor, Escolaridade e Estado civil possuem um percentual de

Parda 58,8% 370 46,8% 8.460 54,5% 3.932 39,2%

Total 100,0% 791 100,0% 100,0% 100,0%

Podemos verificar na Tabela 3 o mesmo comportamento encontrado nas variveis

4 a 7 anos 35,5% 212 26,8% 4.464 28,7% 2.369 23,6%

Ignorado 28,5% 377 47,7% 5.412 34,8% 3.679 36,7%

Total 100,0% 791 100,0% 100,0% 100,0%

Anos de estudo a varivel com maior percentual de perda de informao,

Solteiro 75,9% 468 59,2% 65,8% 4.414 44,0%

Total 100,0% 791 100,0% 100,0% 100,0%

4. INSTITUIES QUE PRODUZEM INFORMAES SOBRE AS

4.1. LEVANTAMENTO DAS INSTITUIES

No diagnstico realizado pelo Frum, o problema apontado como a maior das

Tabela 6 - Maiores dificuldades na produo de anlises estatsticas e relatrios mais detalhados

A segunda maior dificuldade apontada o nmero reduzido de profissionais

A institucionalizao das atividades e o tempo de criao dos setores responsveis

caso das instituies que participaram do diagnstico, a baixa institucionalizao pode

Com relao utilizao e divulgao das informaes produzidas pelas

Tabela 11 - Este setor divulga os resultados e ou dados de ocorrncias/eventos? Para:

Divulga No Divulga Sem Resposta Total

Freq % Freq % Freq % Freq %

Na Tabela 12, descrevemos algumas variveis utilizadas para composio dos

Tabela 12 - Este setor elabora relatrios para identificao de perfil

A utilizao dos dados destas instituies de fundamental importncia para

5. FLUXO DOS REGISTROS DE MORTES VIOLENTAS NO BRASIL

mortes violentas so gerados nas diferentes instituies no Brasil (Figura 1).

No Brasil, apesar das diferenas entre os estados, os procedimentos em relao

Frum Brasileiro de Segurana Pblica, que nem todas as unidades da federao

[...] o que originalmente um codificador fazia na mo o sistema faz ele aplica as

As Secretarias Estaduais de Sade monitoram a digitao e a codificao das

474, de 31 de agosto de 2000.

Essa carncia de informao advm, tambm, conforme destacado por Souza

5.1. FLUXO DOS REGISTROS DE MORTES VIOLENTAS EM MACEI/ AL

instituies envolvidas, bem como vo digit-los no sistema da Central de Despacho

O perito tem a funo de colocar o PIC e preencher o BIC em todos os cadveres

SIM. Outra funo da Secretaria Estadual de Sade o fornecimento das Declaraes de

5.1.1. PROBLEMA ESTRUTURAL DO FLUXO

essa documentao Secretaria. Esse mesmo tipo de procedimento constantemente

Pelo trecho acima, a confiana devotada pelo IML-EL e o tempo de servio da

Alm desse ponto relacionado ao preenchimento da Declarao de bito, h

de profissionais disponvel para o trabalho etc.

a ser funo da Secretaria Estadual de Defesa Social. Contudo, como a Secretaria de

Cumpre ressaltar que, a preocupao com os registros de mortes violentas e sua

de mortes violentas em Macei no tm muita noo do tamanho desse problema na

Olha, na coleta, o problema a subnotificao; a gente encontra municpios...