Anatoma II

Trax > parte del esqueleto para proteccin de rganos vitales del tronco y algunos del
abdomen (corazn, pulmones, hgado y bazo). Forma > cono truncado. Movilidad por la
respiracin (inspiracin y espiracin). El tamao del costillar humano aumenta de arriba al
medio y luego disminuye.
Parte posterior de origen de las costillas es ms alta que la parte de unin al esternn
(anterior). De la 5ta costilla hacia abajo es un rea toraco-abdominal.
Si la costilla termina por detrs o por delante del esternn va a provocar dos anomalas: pecho
en quilla (por detrs) o pectus excavatum (por delante).
Reborde costal inferior > escotadura hacia la porcin anterior del trax. Porcin anterior
ocupada por los msculos abdominales (sobre todo los dos primeros rectos). Corresponde al
epigastrio.

Esternn
Acta a modo de escudo, porcin media anterior y con forma de daga. Tejido esponjoso
(mucha medula sea roja), uno de los lugares preferidos para la toma de muestra de medula
sea roja.
Segmentos > Manubrio (pre esternn), cuerpo (meso esternn) y apndice xifoide (xifo
esternn).
Manubrio > Borde superior (escotadura yugular u orquilla esternal), carillas
esternoclaviculares (para la clavcula), y carillas para la primera costilla.
Unin del manubrio con el cuerpo crea una prominencia (ngulo de Louis).
Cara posterior da lmite del mediastino superior, e insercin para el musculo esternotiroideo y
esternohioideo. Tambien tiene las venas yugulares, dando origen con las subclavias en el
tronco venoso braquioceflico.
Cara anterior tiene relacin con la piel y lateralmente con las inserciones esternales del
pectoral mayor.
Cuerpo > porcin ms larga, cinco aristas laterales para la unin cartilaginosa con las costillas.
Anteriormente sirve de insercin para los msculos pectorales. Cara posterior lmite anterior
del mediastino, relacionado con el pericardio por lo ligamentos externos pericrdicos, vasos
mamarios internos y relacin con el msculo triangular del esternn o transverso del trax.
Apfisis xifoides > cartilaginoso que progresivamente se osifica en la adultez, puede terminar
en punta o ser bfida (bituberosa) y en su cara anterior se puede encontrar una fosa. Por
delante va presentar la insercin tendinosa de la vaina de los rectos abdominales. Por detrs
sirve de insercin para el msculo triangular del esternn y el diafragma. Sirve de gua para la
puncin al pericardio y para la maniobra de resucitacin.

La unin de los cartlagos al esternn se llama esternebras.

Costillas
Huesos delgados y largos, con gran resistencia, son doce pares de costillas formando la pared
lateral o costal. Articulacin > delante: esternn; detrs: vertebras dorsales.
Clasificacin de las costillas
Por unin al esternn > verdaderas (siete primeras que se unen directamente al esternn),
falsas (8va, 9na y 10ma que se unen al esternn por el cartlago de la 7ma costilla), y las
flotantes (11va y 12va que no se unen a nada).
Longitud aumenta hacia la 7ma costilla, luego va disminuyendo.

Por segmentos > segmento posterior (unin a las vrtebras dorsales): cabeza (articulacin con
la vrtebra correspondiente), cuello, y carilla articular (se divide en dos: una para la apfisis
transversa de la vrtebra correspondiente y otra para el cuerpo vertebral). Segmento medio:
se encuentra en el ngulo, es aplanado y con dos caras (externa e interna), excepto en la
primera costilla. Canal costal en el borde inferior para el VAN
(paquete vasculonervioso) intercostal. Segmento anterior:
termina plano, como se menciona antes su unin puede ser
verdadera, falsa o flotante.
Caractersticas particulares
1ra costilla > ms pequea y posee cara superior e inferior (en
lugar de interna y externa). Posee el tubrculo de Lisfrank para
la insercin del primer escaleno (cara superior), tambin hay
insercin para el escaleno medio. En su segmento anterior en la Secciones de la costilla: (1)
posterior; (2) medio; (3) anterior.
cara superior, se encuentra el origen del musculo subclavio. Por
la misma cara pasa la arteria y la vena subclavia.
2da costilla > pequea, segmento medio presenta insercin para escaleno posterior. Desde la
primera costilla a la dcima hay origen al musculo serrato anterior o serrato mayor (cruzado en
su pared externa por el nervio torcico largo o respiratorio de Charles Bell**).

Fascia endotoracica: cuando hay fractura de las costillas, es la que impide el paso de los huesos
a los rganos intratorcicos.
Fractura segmentaria > fracturas mltiples que separan los segmentos costales dejndolos
flotando en la fascia que los sostiene.
Trax inestable o bol torcico > ocurre cuando hay fractura segmentaria, que al ocurrir la
inspiracin los segmentos flotantes se hunda y aumenta el volumen de CO2. Son pacientes
con hemotrax, fractura de femur, trauma crneo-enceflico (politraumatiasados).
Tratamiento: ventilador hasta la cicatrizacin. La oximetra debe estar al 100%, por debajo del
80% puede generarse un paro.

Entre un borde costal y otro se encuentran los msculos intercostales. Todo msculo que se
inserte en el trax, tiene funcin respiratoria. En la inspiracin tenemos msculos principales
(msculos intercostales, y sobre todo el diafragma) y accesorios (msculo
esternocleidomastoideo, escalenos). En la espiracin tenemos msculos activos (msculo
intercostal interno) y pasivos (msculos que descienden por la gravedad, adems de los
abdominales e intercostal interno). Los msculos abdominales participan en ambas funciones,
cuando no se est acostumbrado al ejercicio (correr) ocurre la traccin de estos msculos y
provoca dolor costal.

Hueso iliaco
Hueso coxal con forma de ocho o hlices, parte de la porcin inferior de las extremidades y
forma parte de la pelvis (junto con el sacro). Es un hueso de gran tamao y aplanado. Mucho
tejido seo esponjoso en la cresta iliaca. Lo ms importante, adems de las inserciones
musculares, es la cavidad cotiloidea o acetbulo (articulacin coxofemoral) donde entra un
cndilo (la cabeza del femr). Posee otras dos articulaciones (sinartrosicas), adems de la que
tiene con el fmur: articulacin con el sacro (articulacin con el sacro), y articulacin entre
ambas pubis (snfisis del pubis).
Segmentos > Inferior (ilion), postero-inferior (isquion) y anterior (pubis).
Ilion > aplanado, tiene cara externa e interna. Tres crestas (glteas) en la cara externa (inferior,
anterior y posterior) dividiendo el ilion en tres espacios para los msculos del glteo.
En la cara interna nace el msculo iliaco (en la fosa iliaca) y justo con el psoas mayor flexionan
la pierna.
La cresta iliaca (borde superior) > Uno de los sitios para toma de muestra de medula roja. Hay
una cresta que comienza un tubrculo (espina iliaca antero-superior) que termina en otro
tubrculo (espina iliaca postero-superior), donde se van a insertar los msculos anchos del
abdomen (oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso. Hay un ligamento que nace en la espina
iliaca antero-superior y termina en la espina del pubis (ligamento inguinal). El ligamento
inguinal delimita el arco femoral (pasa los elementos que van desde el tronco hasta la porcin
de las extremidades inferiores). El borde anterior va desde la espina iliaca antero-superior
hasta la espina iliaca anterio-inferior. El borde posterior presenta, adems de las espinas iliaca
postero-superior y postero-inferior, una gran escotadura (escotadura citica mayor) donde
termina el ilion, luego se encuentra la espina citica y otra escotadura (citica menor).
Isquion > tuberosidad isquitica, espina isquitica, escotadura citica menor, ramo ascendente
del isquion, msculos para sentarse y junto con el ilion forma el agujero obturador (adems del
acetbulo).
La tuberosidad isquitica > se insertan tres msculos (posteriores del muslo, flexionan la
pierna).
Pubis > protege la vejiga. Porcin horizontal (presenta una eminencia iliopubica), presenta una
cresta (cresta pectnea), el tubrculo pbico y por ltimo la carilla articular (snfisis del pubis).
Porcin descendente: lamina cuadriltera y rama descendente del pubis (se une a la rama
ascendente del isquion, delimitan el agujero obturador). El agujero obturador es sellado por
una membrana llamada membrana obturatriz.
En el ilion se encuentra la carilla aurcula para articularse con el saco.

Acetbulo > se forma por los tres segmentos del hueso iliaco. Presenta tres partes: fondo del
cual sale un ligamento para unirse con el fmur, ligamento redondo o acetabular (luxacin de
la cabeza del fmur > elimina la irrigacin del cartlago del fmur ya que la arteria va por
dentro del ligamento), carilla en forma de media luna (semilunar) y por fuera sobresale un
borde llamado reborde acetabular (anteriormente conocido como ceja cotiloidea). Por encima
del borde acetabular hay un canal conocido como canal supracotiloideo, insercin para uno de
los vientres del cudriceps (recto femoral o recto anterior femoral).

El estrecho superior de la pelvis (separa pelvis mayor o falsa, de la menor o verdadera) se

forma por los siguientes componentes: promontorio, borde anterior de la aleta del sacro (ala
del sacro), la lineo oblicua (o innominada), la eminencia iliopubica, la cresta pectnea del pubis,
la espina del pubis (o tubrculo pbico), y la snfisis del pubis.

PROXIMA CLASE MUSCULOS.