CANCER DE HIPOFARINGE

INTRODUCCION.

La hipofaringe es la parte ms larga e inferior en que se divide la faringe, se extiende desde la

lnea imaginaria situada a nivel del hueso hioides hasta el borde inferior del cartlago cricoides
donde se contina con el orificio superior del esfago. Comprende tres regiones o subsitios: los
senos piriformes (148.1), la pared posterior y lateral de la faringe (148,3), y la regin postcricoidea
(148,0). El margen superior de los senos piriformes esta formado por el repliegue
faringoepigltico, el margen posterior corresponde al borde posterior del ala tiroidea. En el se
describen dos paredes, la lateral o superficie externa que se corresponde a la superficie interna del
cartlago tiroides y la membrana tirohioidea, y la medial o tabla interna formada por la superficie
lateral del aritenoides y del cricoides, limitada hacia arriba por el repliegue ariepigltico. El rea
retrocricoidea se extiende desde el borde posterosuperior de los aritenoides hasta la boca
esofgica, corresponde a la superficie posterior de los aritenoides y del cartlago cricoides. La
pared posterior de la hipofaringe se extiende aproximadamente unos 6 a 7 cms desde el nivel del
borde libre de la epiglotis hasta el nivel del borde inferior del cricoides.

EPIDEMIOLOGA

El cncer de hipofaringe representa alrededor del 10% de los cnceres laringofarngeos. .

Incidencia: Total de casos: 48 pacientes. Tasa cruda: Masculino.- 0.7

Femenino.- 0.1

Mortalidad: Total de casos: 23 pacientes Tasa cruda:

Masculino.- 0.4 Femenino.- 0.1

SISTEMTICA DIAGNSTICA.

Los tumores de hipofaringe originan sntomas tardos lo que conduce a diagnsticos tardos, con
relativa frecuencia el sntoma inicial es una adenopata cervical o dolor a la deglucin localizado en
nivel farngeo o referido al odo homolateral, posteriormente aparece disfagia progresiva y
prdida de peso, la extensin a la laringe provoca disfona.

Sntomas:

Los tumores de la pared lateral provocan dolor de garganta unilateral, odinofagia bilateral (con
infeccin sobreaadida), tardamente aparece disfagia, dolor de odo, cambios en la voz, estras
sanguinolentas en el esputo.

Examen fsico:

General: valoracin del estado general del paciente y de la posibilidad de metstasis a

distancia.
 Examen minucioso de regin cervical, haciendo referencia a la presencia de ganglios
metastsicos, su localizacin especfica y caractersticas semiolgicas
Examen de vas areas digestivas superiores: es indispensable.

Exmenes complementarios
Laboratorio clnico: hemoqumica, estudios de funcin heptica y renal y otros segn
criterios clnicos.
Rx de trax: valoracin preoperatoria y buscar metstasis pulmonar. Vistas
anteroposterior y lateral.
TAC de cuello: Indispensable, especialmente en los estadios T3 y T4 para efectuar un
correcto estadiamiento, pues permite identificar infiltracin submucosa, de cartlago
o de partes blandas del cuello.
Estudios contrastados de hipofaringe y esfago cervical: para evaluar extensin
tumoral y descartar lesin primaria del esfago.

Estudios endoscpicos.
Hipofaringoscopia y Esofagoscopia
Laringoscopa

TRATAMIENTO
Estrategia general Las bases fundamentales del tratamiento son: la ciruga, la
radioterapia y la quimioterapia; que, aunque pueden ser aplicadas de manera aislada,
cada vez es ms frecuente el uso combinado de la misma, en dependencia del estadio
clnico en que se diagnostique la enfermedad.
OPCIONES
ESTADO I T1 N0 MO
ESTADO II - T2 N0 M0
ESTADO III (INCIPIENTE)- T1 N1 MO
1- Radioterapia definitiva sobre lesin primaria y cuello.
2- Ciruga. Laringofaringectoma Parcial + Disecciones selectivas de cuello (si N0) o
Funcionales (si N1)