Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Continuamente, encontramos nios/as que tienden a la desobediencia, a los desafos, a las

rabietas. Los malos comportamientos pueden deberse a un trastorno de la conducta que debe se
controlado para evitar verdaderos fracasos.

En la poblacin general, la prevalencia se estima que se encuentra entre el 2 y 16%. A un nio

que presenta los sntomas del TOD debe de hacrsele una evaluacin completa. Es importante
buscar otros desrdenes que puedan estar presentes, tales como: el trastorno de dficit de
atencin e hiperactividad (TDAH), trastornos de aprendizaje, trastornos del
nimo (depresin, trastorno bipolar) y trastornos de ansiedad.

El Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD) se define por un patrn recurrente de conducta

oposicionista, negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de autoridad.

Las formas ms frecuentes de manifestarse son las siguientes:

Se enfadan con relativa frecuencia. Es muy habitual en ellos las rabietas de todo tipo, ya
que pierden con facilidad la paciencia.
Discuten continuamente con los adultos.
Desafan las reglas de los adultos. Son provocadores.
Son nios que intentan en todo momento molestar e importunar de una manera deliberada
a las personas que les rodean.
Culpan y reprochan a los dems de sus propios errores.
Suelen estar resentidos con todo lo que les rodea. Se molestan e irritan con facilidad.
Utilizan un lenguaje obsceno. Cuando se enfadan utilizan palabras hirientes, con la
intencin de hacer dao.
Suelen tener problemas acadmicos.
Son mentirosos e incumplidores.

En ocasiones, los nios pueden presentar unos sntomas parecidos a los que caracterizan este
trastorno, pero son pasajeros y propios de la edad. Los padres y profesores tendrn que estar
atentos a estas diferencias, ya que para que se pueda hablar de trastorno estos sntomas se deben
presentar con gran frecuencia, adems de interferir en el aprendizaje, la adaptacin en la escuela
y, algunas veces, con las relaciones personales del adolescente.
Causas

No se sabe con seguridad la causa que produce el trastorno oposicionista desafiante. Hay
diferentes teoras que intentan buscar su origen.

Teora del desarrollo

Defiende que los problemas comienzan a surgir en el nio o nia entre el ao y los dos aos. En
el desarrollo posterior encuentran dificultades para aprender a ser autnomos y separarse de la
persona que ha ejercido en ellos la funcin materna, a la que se encuentran excesivamente
unidos. En este caso, las actitudes negativas responderan a aspectos del desarrollo que no se
resolvieron en el momento adecuado.

Teora del aprendizaje

Plantea que los comportamientos negativistas del trastorno son producto de conductas negativas
empleadas por personas del entorno cercano al nio como por ejemplo castigos o gritos. Esto da
lugar la aparicin de conductas agresivas desafiantes y rebeldes, ya que as pueden llamar la
atencin de sus padres y obtener preocupaciones de estos por si mismos. No hay un patrn
familiar distintivo para estos nios, aunque se ha visto que los padres de nios con este trastorno
estn interesados de manera exagerada en el control y la autonoma.

Criterios para el diagnstico del trastorno oposicionista desafiante (DSM, APA):

Criterio A. Un patrn de comportamiento oposicionista, hostil y desafiante que dura por lo

menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos:

1. A menudo se encoleriza e incurre en pataletas.

2. A menudo discute con adultos.
 3. A menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus obligaciones.
4. A menudo molesta deliberadamente a otras personas.
5. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.
6. A menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros.
7. A menudo es colrico y resentido.
8. A menudo es rencoroso y vengativo.

Nota: considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con ms

frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables.

Criterio B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad

social, acadmica o laboral.

Criterio C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un

trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.

Criterio D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos o ms,
tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

Los sntomas suelen aparecer antes de los 8 aos y es ms frecuente que ocurra entre el sexo
masculino hasta la pubertad, momento en el cual parece igualarse la proporcin en ambos sexos.
La disrupcin familiar que ocasionan puede ser muy importante y crear serios problemas en la
convivencia.

Factores psicosociales de riesgo:

Ambiente social desfavorecido

Familias desestructuradas o desafiantes.
Presencia de enfermedad mental en algunas de las figuras parentales
Clima escolar y atencin educativa inadecuada.

BIBLIOGRAFA

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