ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

Gua
para una intervencin en
alimentacin y nutricin
en Situacin
de emergencia
Ministerio
de Salud

306
Serie: Documentos Tcnicos Normativos
La Paz - Bolivia
2014
 R-BO Bolivia. Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Unidad de
QU145 Alimentacin y Nutricin.
M665g Gua para una intervencin en alimentacin y nutricin en situaciones de emergencia y/o
No.306 desastre./Ministerio de Salud; Lucy Alcn Salazar; Hctor Meja Salas; Mara Susana Bejarano
2013 Juregui. coaut. La Paz: Editorial Quatro Hnos., 2013

80p.: tab. graf. (Serie: Documentos Tcnico Normativos No. 306)

Depsito legal: 4-1-331-13 P.O.

I. PLANIFICACIN EN DESASTRES
II. EMERGENCIAS EN DESASTRES
III. EVALUACIN NUTRICIONAL
IV. GUA
V. BOLIVIA
1. t.
2. Alcn Salazar, Lucy; Meja Salas, Hctor; Bejarano Juregui, Mara Susana. coaut.
3. Serie.

GUA PARA UNA INTERVENCIN EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN EN SITUACIN DE EMERGENCIA. Pue-

de obtenerse informacin en la siguiente direccin de Internet http://www.sns.gob.bo o en la Unidad
de Alimentacin y Nutricin, calle Fernando Guachalla Nro. 342, edificio Vctor, 5to Piso. Telfono-Fax
2443957.

R.M. Nro.: 2115 (31 de diciembre de 2013)

Depsito Legal: 4-1-331-13 P.O.

Elaboracin, coordinacin tcnica y edicin:

Lic. Lucy Alcn Salazar Responsable rea de Micronutrientes UAN - MS

Dr. Hctor Meja Salas Consultor Independiente
Lic. Mara Susana Bejarano Juregui Consultora Independiente

Revisin tcnica:

Lic. Elizabeth Caipa de Arana Responsable de Lactancia Materna UAN - MS

Dr. Lorenzo Marcelo Quisbert Coro Programa Nacional de Control y Atencin de Desastres MS
Dr. Milton Gonzales Sejas Responsable de Control Nacional de Enlace - MS
Lic. Sonia Tarquino Componente alimentacin y nutricin en el ciclo de la vida - UAN
Lic. Mary Quintanilla Supervisora Nacional de micronutrientes - UAN - MS
Ing. Vicky Aguilar Alimentos Complementarios - UAN - MS

Lic. Mara Julia Cabrerizo Lic. Susana Rodrguez

Ing. Catalina Fuentes Dra. Jackeline Reyes
Dr. Ral Vidal Lic. Eduardo Ruiz
Dra. Leda Azad Dra. Ivette Sandino
Lic. Teresa Caldern

Revisin Final:
Lic. Evelyn Cerruto Gutirrez Jefa de la Unidad de Alimentacin y Nutricin MSD

Diseo y Diagramacin:
Lic. Roger Chino Ramirez Prof. Tc. en Comunicacin UAN - MSD

Comit Ejecutivo de revisin de publicaciones:

Dr. Rmulo Huanuco Lic. Hugo Vargas
Sr. Miguel Crcamo Lic. Iver Buezo

La Paz: Unidad de Alimentacin y Nutricin Direccin General de Promocin de la Salud Comit de

Identidad Institucional y Publicaciones Viceministerio de Salud y Promocin - Ministerio de Salud - 2014

MINISTERIO DE SALUD 2014

Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud de Bolivia, se autoriza su reproduccin, total o par-
cial a condicin de citar la fuente y la propiedad.
Impreso en Bolivia
 Gua
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

para una intervencin en

alimentacin y nutricin
en Situacin
de emergencia
Ministerio
de Salud

306
Serie: Documentos Tcnicos Normativos
La Paz - Bolivia
2014
 MINISTERIO DE SALUD

AUTORIDADES NACIONALES

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

MINISTRO DE SALUD

Dr. Martn Maturano Trigo

VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIN

Sr. Alberto Camaqui Mendoza

VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURALIDAD

Dr. Rubn Colque Mollo

DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD

Dra. Freslinda Flores Enrquez

DIRECTORA GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

Dr. Rodolfo Rocabado Benavides

JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA

Lic. Evelyn Cerruto Gutirrez

JEFA DE LA UNIDAD DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
 ti, Rasolucl6n Ministnrial 2115
~ft.;.;a,~r:,..,.(,4~
~M~J'~ 31 01 C 2013
VISTOS Y CONSIDERANDO :
Que el pargrafo I del artculo 35 de la Constitucin Poi itica del Estado. eS1ablece que e l
Estado. en todos sus niveles. proteger el derecho a la salud, promoviendo p<>lilic.a s pblicas
orientadas a mejor.ir la calidad de vida, el bienestar colec1ivo y el acceso gratuito de la
p<>blacin a los servicios de salud;
Que e l numeral I del pargrafo I del artculo 81 de la Ley N 031 de 19 de julio de 2010, Marco
tle Autonomas y Descentra/iwdn, Andrs Jb611ez, manifiesta que una de sus competencias
concurrentes del numeral 2 del pargrafo 11 del artculo 299 de la Constitucin Poltica del
Estado. del Ni,e l Central del Estado. es la e laboracin de la poltica nacional de salud y las
normas nacionales que regulen el fu ncionamiento de todos los sectores, mbicos y prcticas
relacionados con la salud;
Que e l aniculo 3 del Cdigo de Salud. aprobado mcdianlc Decre10 Ley N 15629 de 18 de julo
de 1978, se~ala que corresponde al Poder Ejecu1ivo (actual rgano t;jccu1ivo) a 1ravs del
M inisterio de Previsin Social y Salud Pblica (actual Ministerio de Salud y Depones). al que
este Cdigo denominara Autoridad de Salud. la definicin de la poltica nacional de salud la
normacin. planificacin. control y coordinacin de todas las actividades en todo el territorio
nacional. en instituciones pl1blicas y privadas s in excepcin alguna;
Que e l inciso b) del articulo 90 del Decreto Supremo N' 29894 de 07 de febrero de 2009,
1':structura Organizt1tt\>a <le/ rgano Ejet:lltivo tlel Estado Plurinacion(I/, es1ablcc,c que una de
las atribuciones del Sr. Ministro de Salud y Dcportcs1 es regular, planificar. controlar y
conducir e l S istema Nacional de Salud, conformado por los sectores de seguridad social a corto
plazo, pblico y privado con y sin rines de lucro y rne-d icina tradicional;
Que mediante Informe N 065/2013 de la Comisin Tcnica de Revisin de Publicaciones.
suscrito por e l Director Gene.rol de l'>romocin de la Salud, referido a la Gua General de
Procedi1nientos para las notificaciones de erectos adversos a la trnnsfusin sangunea...
manifest3ndo que e l documenro tle referencia ha sido concordado ,on el .4Jftmual de Normas de
Pllb/lc(l(;iones in.stituciontdes, debiendo aplicarse las recomendaciones ediwr;a/es en la
diagramacin y posterior impresin; el l)(Jcumento 'GUiA PARA UNA INTER VENCIN
EN ALIMENTACI N Y NUTRICIN EN SITUACIN DE EMERGENCIA ". se tisig11" el
Nmero 306, en lt1 Serie: Documento Tcnico Normativo. asimis,no seala. (ue posterior a
esre informe 110 podr modificarse el contenido tcnico ni alterarse fa tfiagramacin
e,'(p/iciuula en fa guo adjunw;
Que mediante lloja de Ruta UAN-67821-VMSyP. se ins1ruyc a la Direccin General de
Asuntos Jurdicos. atender la solicilud de Resoluci11 Ministerial;

POR T ANTO:
El sei\or M inistro de Salud y Deportes en uso de las atribuciones que le confiere el Decreto
Supremo N 29894 de 07 de febre ro de 2009. 1,s1ruc1ura O ,ganizativa del rgano Ej ecu1ivo del
Estado Plurinacional;
Rf:SUELV~::
ARTCULO PRJMERO. A probar la implementacin y aplicacin del documento tcnico
normativo: 'GUA PARA UNA INTERVENCIN EN A l/MeNTACIN Y NUTRJCIN
EN SITUACI N DE EMERGENCIA ..
ARTCULO SEGUNDO.- Aulorizar a la Unidad de Alimentacin y Nulricin (UAN). la
publ icacin y difusin del mencionado documento. debiendo depositarse un ejemplar del
documento impreso en Archi\fo central de este M inisterio.
Regstrese, hgase saber y archvcsc.

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 PRESENTACIN

Las situaciones de emergencia y/o desastre son impredecibles, la

persona, familia y comunidad en su conjunto, pueden modificar sus
consecuencias y su impacto sobre la vida si se organizan y preparan
con tiempo, posibilitando reducir los daos y minimizar los efectos y
consecuencias de estos fenmenos.

Es un compromiso del Estado Plurinacional, la proteccin de toda la

poblacin sobre estos fenmenos, enmarcado en los lineamientos
estratgicos del Plan General de Desarrollo Econmico y Social, y la
Agenda Patritica al 2025.

En ese sentido, el Ministerio de Salud responde a la necesidad sentida

de intervenciones integrales y articuladas en situaciones de emergencia
y/o desastre, la presente Gua para una intervencin en alimentacin
y nutricin en situacin de emergencia, para establecimientos de
salud, sistematiza normas internacionales y nacionales de alimentacin
y nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre, que permitir
tomar acciones inmediatas en la poblacin afectada, incidiendo de
este modo en la disminucin de la morbi-mortalidad en nuestro pas
fortaleciendo la capacidad de respuesta local y promoviendo la
participacin y control social en la familia y comunidad.

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
 NDICE

I. Introduccin 13

II. Antecedentes 17

III. Justificacin 21

IV. Marco Legal 25

V. Evaluacin de la situacin nutricional 33

VI. Planificando las intervenciones nutricionales 39

VII. Organizando la respuesta 53

VIII. Otras consideraciones 59

IX. Monitoreo y seguimiento 69

X. Referencias bibliogrficas 73

XI. Anexos 75
I. INTRODUCCIN
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 15

E
n los ltimos aos Bolivia se ha visto
en situaciones de emergencia cau-
sadas principalmente por desastres
naturales que han causado serias conse-
cuencias en trminos humanos y materia-
les. Los desastres naturales perjudican el
acceso a las zonas afectadas puesto que
interrumpen las vas de acceso y transpor-
te, sistemas de comunicacin y produc-
cin econmica.
En tales circunstancias, la poblacin de
las zonas de desastre y/o emergencia sue-
le padecer infecciones, especialmente
diarreicas, que incrementan el riesgo de
desnutricin.
Los fenmenos naturales tienen etapas
definidas que se conocen como fases: La
inicial, tiene una duracin estimada de 0 a
1 mes; la fase de recuperacin tiene una
duracin aprox. de 1 a 6 meses y finalmen-
te la fase de rehabilitacin de 6 meses a
ms, la respuesta humanitaria se organiza
para cada una de las fases.(1)
En este marco, el Ministerio de Salud ha
desarrollado herramientas necesarias
para garantizar una respuesta inmediata
en el rea alimentario nutricional y salud,
en el entendido que la situacin alimen-
tario nutricional influye en la salud y vice-
versa.
las mujeres, producto de una situacin de
emergencia y/o desastre.
En dichas situaciones, los grupos con ma-
yor vulnerabilidad de comprometer su
estado nutricional son: menores de cinco
aos, mujeres embarazadas y/o en eta-
pa de lactancia, por lo cual cada grupo
debe ser sujeto de intervenciones de pre-
vencin y tratamiento integral del estado
nutricional.
El presente documento destaca interven-
ciones clave disponibles en el pas, cuya
validez y pertinencia ha sido demostrada,
para prevenir o tratar desnutricin aguda
en los grupos vulnerables mencionados.
Esta gua no presenta un orden secuencial
estricto sino que ofrece elementos teri-
cos y prcticos a ser tomados en cuenta
por el personal de salud en servicio duran-
te una emergencia y/o desastre.
Esta gua va acompaada de un proce-
so de capacitacin al personal de salud,
para su ptimo manejo.

Esta gua est dirigida al personal operati-

vo y administradores de salud que deben
trabajar o preparar acciones en situacio-
nes de emergencia en zonas de desastres
naturales, con el objetivo de que cuenten
con una herramienta prctica que sirva
de base para la implementacin de una
estrategia acorde a las diferentes fases de
la emergencia, que permita mitigar el im-
pacto alimentario nutricional de la niez y
II. ANTECEDENTES
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 19

L
a mayor parte de pases de la regin
centroamericana se encuentran ex-
puestos a padecer los efectos ad-
versos de diferentes tipos de desastres, los
cuales causan ao con ao prdidas de
valiosas vidas humanas, miles de damnifi-
cados y cuantiosos daos materiales.
y establecer los mecanismos de evalua-
cin; reconociendo que ninguna emer-
gencia tendr la misma forma de aborda-
je. La proteccin del estado nutricional de
grupos vulnerables afectados por emer-
gencias es un derecho humanitario (reco-
nocido como derecho internacional).

Las situaciones de emergencias y/o de- En Bolivia las situaciones de emergencia

sastres son el estado en el cual, los pro- interrumpen la accesibilidad, comunica-
cedimientos normales se encuentran cin, produccin econmica e incluso
suspendidos y se emprenden medidas ex- una normal alimentacin de las personas,
traordinarias para evitar el impacto de un familias y comunidades, predisponiendo
peligro en la comunidad.(1) y/o exponiendo a las personas, principal-
mente nias y nios a infecciones, espe-
Se tiene evidencia que las emergencias cialmente diarreicas, que incrementan el
tienen impacto en la salud y pueden au- riesgo de desnutricin.
mentar el riesgo de desnutricin, enferme-
dad (morbilidad) y muerte (mortalidad).
Las principales causas de los problemas
de salud y nutricin se dividen en inmedia-
tas (que afectan al individuo), subyacen-
tes (que influyen en los hogares) y bsicas
(son las que afectan a las sociedades en-
teras), las cuales deben ser debidamente
identificadas para poder tomar acciones,
III. JUSTIFICACIN
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 23

B
olivia, al igual que el resto de pases persona, familia y comunidad afectada,
de la regin centroamericana, pa- convirtindose as en una estrategia im-
dece los efectos recurrentes de di- portante y primordial, toda vez que el ciclo
versos tipos de desastres que afectan en desnutricin-infeccin disminuye la capa-
mayor grado a la poblacin ms vulnera- cidad de defensa del cuerpo y provoca
ble, por lo que es de vital importancia pre- deficiencia inmunitaria haciendo pasible
pararse adecuadamente para enfrentar a la poblacin a padecer de diferentes
estos fenmenos, mejorando los procedi- enfermedades.
mientos de coordinacin interinstitucional,
para poder proveer de una atencin in-
tegral, oportuna y mitigar riesgos alimen-
tarios y nutricionales a la poblacin que
pudiera resultar afectada.

En este sentido esta gua prctica y ope-

rativa de intervenciones en alimentacin
y nutricin en situaciones de emergencia
servir para prevenir posibles consecuen-
cias negativas en el estado de salud y
compromiso del estado nutricional de la

El ciclo desnutricin - infeccin

Enfermedad infecciosa

Capacidad defensa Desnutricin

Deficiencia inmunitaria
IV. MARCO LEGAL
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 27
L
a normativa internacional para la
atencin de las situaciones de emer-
gencia y/o desastre inicia en 1949, si-
guiendo en orden cronolgico :
Convenios de Ginebra y sus Protoco-
los, I y II de 1949.
Declaracin Universal de los Dere-
chos Humanos.
Resolucin 46/182 de la Asamblea
General de las Naciones Unidas.
Derecho Internacional Humanitario
Consuetudinario.
Marco Estratgico para la Reduccin
de la Vulnerabilidad y los Desastres
en Centroamrica, Guatemala 1999.
Declaracin de Quebec, del 22 de
abril de 2001.
La Conferencia Mundial de Reduc-
cin de Desastres, Hyogo, Japn,
enero de 2005.
Teniendo como base la Carta Huma-
nitaria a travs del Proyecto Esfera se
han definido las Normas Mnimas de
Respuesta Humanitaria en Casos de
Desastre, estas cifras representan la
respuesta mnima para mantener los
elementos bsicos de una vida dig-
na. A continuacin se presentan he-
rramientas bsicas para organizar la
respuesta humanitaria.
Por otra parte, de acuerdo a los Objetivos
de Desarrollo del Milenio, los objetivos a
los cuales apunta nuestro pas en situacio-
nes de emergencias y/o desastres son el
1 (erradicar la extrema pobreza y el ham-
bre), el 4 (reducir la mortalidad de los ni-
os) y 5 (mejorar la salud materna).
A nivel nacional se cuenta con el siguien-
te marco normativo:
Ley No. 2140 para Reduccin del Riesgo
y Respuesta a Desastres y/o Emergencias,
tiene por objeto:
Regular las actividades en el mbito
de la reduccin de riesgos y atencin
de desastres y/o emergencias.
Establecer un marco institucional
apropiado y eficiente que permita
reducir los Riesgos de las estructuras
sociales y econmicas del pas frente
a los Desastres y/o Emergencias.
Atender oportuna y efectivamente
estos eventos causados por amena-
zas naturales, tecnolgicos y antrpi-
cas.
Mediante esta Ley se crea el Sistema Na-
cional para la Reduccin de Riesgos y
Atencin de Desastres y/o Emergencias
(SISRADE), se incluye el proceso de pla-
nificacin de desarrollo, se asignan res-
ponsabilidades, se establece un rgimen
financiero, se establece el Fondo para la
Reduccin de Riesgos y de Reactivacin
Econmica, las situaciones de desastre,
del rgimen especial, y de la generacin
del Sistema Integrado de Informacin.
Ley No. 2335 modificatoria de la Ley No.
2140, crea el Fondo de Fideicomiso para
la Reduccin de Riesgos y Atencin de
Desastres, establece recursos y aportes
del Tesoro General de la Nacin; genera
incentivos a la prevencin y mitigacin de
riesgos y establece pautas para la evalua-
 28 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
cin del uso de recursos en la prevencin
y mitigacin de riesgos.
Decreto Supremo No. 26739, Reglamen-
to General de Reduccin de Riesgos y
Atencin de Desastres y/o Emergencias
establece:
(a) Normar la organizacin, responsabi-
lidades y funcionamiento del SISRADE.
(b) Establecer las funciones y atribucio-
nes del Ministerio de Planificacin del
Desarrollo (Ex Ministerio de Desarrollo
Sostenible y Planificacin), Ministerio de
Defensa Nacional y entidades pblicas
en el mbito nacional, departamental
y municipal.
(c) Determinar los procesos y procedi-
mientos a travs de los cuales se incluir
la Reduccin de Riesgos, en el proceso
de planificacin y ordenamiento territo-
rial.
(d) Determinar los procesos y procedi-
mientos a travs de los cuales se incluir
la Atencin de Desastres y/o Emergen-
cias en el proceso de planificacin.
creto Supremo No. 0429 de 10 de febrero
de 2010, Asigna al Ministro de Defensa a
travs del Viceministerio de Defensa Civil
las atribuciones concernientes a polticas
para la gestin de riesgos, planificar y coor-
dinar acciones destinadas a la preven-
cin y reduccin de riesgos en coordina-
cin con las instancias departamentales,
regionales, municipales y pueblos indge-
nas originarios campesinos, as como con
entidades pblicas y privadas nacionales
e internacionales, ejercer y dirigir la Secre-
tara Tcnica del Consejo Nacional para
la Reduccin y Atencin de Desastres y
Emergencias (CONARADE); coordinar con
los Ministerios de Economa y Finanzas P-
blicas y de Planificacin del Desarrollo la
canalizacin de la cooperacin tcnica y
financiera para el desarrollo de proyectos
de defensa civil en situaciones de emer-
gencias y desastres.
Este marco legal respalda acciones de or-
ganizacin y manejo de las situaciones de
emergencia y/o desastre a nivel nacional,
departamental y municipal.

(e) Establecer las obligaciones y meca-

nismos a travs de los cuales se imple-
mentar el Sistema Nacional Integrado
Serie: Documentos Tcnico normativos

de Informacin para la Gestin del Ries-

go (SINAGER).

(f) Normar el funcionamiento del Fon-

do de Fideicomiso para la Reduccin
de Riesgo y Atencin de Desastres (FO-
RADE).

Decreto Supremo No. 29894, Estructura

organizativa del rgano Ejecutivo del Es-
tado Plurinacional y modificada por el De-
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 29

Figura N 1
ORGANIZACIN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA

Fuente: Elaboracin propia

El Ministerio de Salud, bajo las Direcciones de en municipios afectados por situaciones de

Servicios de Salud y Promocin de la Salud emergencia y/o desastres, para apoyar al
y la Unidad de Epidemiologa, a travs del fortalecimiento local y capacidad de res-
Programa Nacional de Control y Atencin puesta de los municipios afectados, me-
de Desastres y la Unidades de Alimentacin diante sus homlogos departamentales en
y Nutricin coordinan actividades conjun- los SEDES, Redes de Salud y Establecimien-
tas para evaluar los daos y necesidades tos de Salud de los municipios.
Figura N 2
UNIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD QUE INTERVIENEN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA

Fuente: Elaboracin propia

 30 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Figura N 3
CONFORMACIN DE EQUIPOS DE EVALUACIN ALIMENTARIO NUTRICIONAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIA

Fuente: UNICEF/Gua de intervencin en situaciones de emergencia.

Organizacin del equipo para la intervencin

En zonas de desastres naturales debe pre- Analizar la capacidad operacional,
verse la presencia de un equipo capaz de para la preparacin, administracin
responder a la emergencia, ste deber y utilizacin de los alimentos, sin ries-
Serie: Documentos Tcnico normativos

estar conformado por: go para el consumo.

1. Una persona capacitada en alimenta- Plantear sistemas de distribucin de

cin infantil, o AIEPI-Nut (profesional nutri-
cionista, mdico o enfermera), que ten-
dr a su cargo las siguientes tareas:
Determinar las necesidades alimen-
tarias a corto plazo de la poblacin
afectada por grupos de edad y res-
petando su identidad cultural.
alimentos.
Conformar un grupo de voluntarios
que se responsabilice de las activi-
dades relacionadas con la alimen-
tacin en los albergues.
2. Un responsable de la recepcin y al-
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 31

macenaje de alimentos (vigilancia para

mantener orden, evitar robos o dao.

3. Un responsable de clculo de las racio-

nes.

4. Un responsable de la supervisin y pre-

paracin de alimentos.

5. Un responsable de distribucin de ali-

mentos.

Las encuestas y entrevistas a la poblacin,

tambin son tiles para establecer aspec-
tos tales como la disponibilidad de alimen-
tos, situacin sanitaria, que implica entre
otros factores calidad del agua, disposi-
cin de excretas; condiciones en la pre-
paracin de alimentos y otra informacin
necesaria para la proteccin especial de
la niez en general con nfasis en nios y
nias sin acompaantes.

A travs de entrevistas y encuestas se po-

dr conocer la situacin de los centros de
salud y su capacidad de respuesta para
atender partos, recin nacidos, cuidados
infantiles, entre otros; estas herramientas
tambin resultan tiles para establecer
factores negativos o barreras culturales
que puedan interferir con la lactancia
materna o alimentacin de los nios/as y
poder identificar personas clave en la
comunidad que puedan facilitar las ta-
reas operativas.
V. EVALUACIN DE
LA SITUACIN
NUTRICIONAL
(EDAN
NUTRICIONAL)
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 35
L
a valoracin rpida de una situacin
de emergencia es de gran importancia
para prever las necesidades y accio-
nes a desarrollar. Esta evaluacin orienta a
la formulacin de un plan de intervencin,
identificando actores que pueden colabo-
rar con la recoleccin de la informacin.
Los insumos necesarios para una evalua-
cin rpida nutricional son balanzas, tall-
metros y cintas braquiales, que deben ser
empleados por personal calificado para
la medicin antropomtrica.
La informacin que debe obtenerse inclu-
ye: peso, talla, edad y sexo, pero tambin
deben identificarse nios/as con edema
nutricional, kwashiorkor, signos de avitami-
nosis y marasmo, estos ltimos ameritan un
abordaje inmediato.
Seleccin de la muestra
El tamao de la muestra se selecciona del
universo de los nios de 6 a 59 meses. La
prevalencia de desnutricin estar siem-
pre entre 5% a 20%. Para ello se utiliza la
siguiente frmula:
(t)2 p q
n= ----------------
(d)2
Explicacin de la frmula:
n: tamao de la muestra. Este nmero ser
la cantidad de nios a ser evaluados.
t: margen de error, igual a 1.96 2 para un
margen de error de 5%.
p: la prevalencia de desnutricin en la po-
blacin infantil del departamento expre-
sada como fraccin de 1.
q: 1 - p, prevalencia de nios/as sin malnu-
tricin expresada como fraccin de 1.
d: la precisin absoluta, expresada como
fraccin de 1. La precisin es arbitraria y
puede modificarse.
Ejemplo:
Si la malnutricin del departamento o mu-
nicipio es de un 20% y la precisin desea-
da es 3%, el tamao de la muestra es:
1. La frmula para calcular el tamao de
la muestra es:
(t)2 p q
n= ----------------
(d)2
El valor de t puede ser 1.96 2. Para el
ejemplo tomaremos el 1.96.
2. Como el ejemplo nos dice que la mal-
nutricin del departamento es de 20% te-
nemos que convertir este valor en fraccin
de 1 por lo que tenemos:
20%
p = _______ = 0.2 (en fraccin de 1)
100%
Adems sabemos que:
q = (1-p)= 1 - 0.2 = 0.8
3. El ejemplo tambin nos indica que la
precisin deseada es de 3% por lo que
debe convertirse en fraccin de 1 de la
misma forma tenemos:
30%
p = _______ = 0.03 (en fraccin de 1)
1000/0
 36 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
4. Reemplazando los valores en la frmula Matriz de recoleccin de datos cuya in-
llegamos al tamao de la muestra, que es: formacin sea til para las etapas de pla-
nificar la respuesta durante la emergen-
(1.96)2 0.2 0.8 - 683 cia.
n= ------------------------------------
(0.03)2

El valor de t es una constante que pue-

de ser 1.96 o 2.0. El valor de d es la preci-
sin deseada y se recomienda para todos
los casos un valor de 3%.

Si el personal de salud no contara con el

dato de la prevalencia de desnutricin en
su departamento podr realizar el clculo
utilizando el valor de 20%. Existen diversos
mtodos de muestreo: al azar, sistemtico,
por grupos. Todos son tiles de acuerdo a
la situacin. El muestreo al azar se utiliza
en raras ocasiones porque requiere tener
un listado de individuos.

El muestreo sistemtico es til en casos de

que la poblacin est concentrada ya
sea en viviendas o en campamentos de
refugiados.

Finalmente el muestreo de grupo se im-

plementa en dos etapas: en la primera se
seleccionan grupos al azar. En la segunda
etapa, de cada grupo se selecciona un
nmero de nios.
Serie: Documentos Tcnico normativos

Este tipo de muestreo es el ms utilizado

en situaciones de emergencia. El nmero
de nios por grupo se define dividiendo el
nmero de la muestra por el nmero de
grupos.

Recoleccin de la informacin para una

adecuada atencin a cada uno de los
grupos se recoge ciertos datos bsicos. En
las pginas siguientes se presentan:
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 37

Tabla N 1
MATRIZ DE RECOLECCIN DE DATOS

Informacin que el personal debe tener presente en todo momento.

 38 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 2
CONSIDERACIONES QUE EL PERSONAL DE SALUD DEBE TENER PRESENTE
Serie: Documentos Tcnico normativos
 VI.
PLANIFICANDO LAS
INTERVENCIONES
NUTRICIONALES
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 41

Intervencin Nutricional

Se debern implementar 3 estrategias im-

prescindibles que deben ser aplicadas y
que son vlidas en situaciones de emer-
gencia.

a. Lactancia materna

La leche materna provee todos los nu-

trientes esenciales para cualquier nio/a,
por lo que sta reviste mayor importancia
en situaciones de emergencia donde no
existen condiciones sanitarias y de alimen-
tacin favorables.
 42 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 3
CONSIDERACIONES QUE EL PERSONAL DE SALUD DEBE TENER PRESENTE

Los trabajadores en salud juegan un rol esencial para estimular la alimentacin

con leche materna, reforzando los siguientes aspectos

Organizar a las mujeres acerca de la importancia de la alimentacin de las nias/

os y organizarlas.

Promover los once pasos de la lactancia materna exitosa.

Estar capacitada/o para persuadir a las madres sobre la necesidad de alimentar

a sus bebs, exclusivamente con leche materna durante los 6 primeros meses de
nacidos y las bondades de extender el periodo de lactancia hasta los 2 aos.

Reforzar mensajes positivos sobre la lactancia materna en cada ocasin de con-

tacto con las madres como ser los controles prenatales, parto, postparto y con-
troles de la nia/o.

Ayudar a las madres, cuando presenten dificultades para amamantar ensen-

doles tcnicas sencillas de lactancia y persuadindolas de abandonar creencias
o actitudes negativas respecto a la lactancia.

Garantizar el soporte o apoyo necesario a la madre lactante por la comunidad,

la familia y el personal de salud. Establecer espacios donde las madres puedan
reunirse y descansar.

Asegurar que las madres tengan acceso a una racin adicional de alimentos, as
como libre acceso al agua potable. Complementariamente, ayudarles a conse-
guir un litro adicional de agua al da en situaciones en que el abastecimiento de
sta, sea limitado.

Las situaciones de emergencia no justifican la distribucin de sucedneos que

sustituyan la leche materna, por el contrario, su uso puede empeorar la situacin
nutricional por los riesgos asociados a este tipo de alimentacin como es la dia-
rrea en nias y nios alimentados con bibern, debido a la escasa disponibilidad
de agua segura, as como las bajas condiciones higinicas que caracterizan a las
Serie: Documentos Tcnico normativos

zonas de desastre.

Debe tenerse en cuenta las siguientes re-
comendaciones respecto al uso de susti-
tutos de la leche materna: La cantidad y
distribucin de sustitutos de leche mater-
na en situaciones de emergencia debe
ser estrictamente restringida y controlada.
Si la alimentacin artificial es una opcin
en determinadas situaciones, sta debe
ser administrada con cucharillas o peque-
as tazas, evitando el uso de biberones.
Las personas encargadas de distribuir y re-
comendar la lactancia artificial en ciertas
ocasiones, deben estar capacitadas en
una correcta preparacin de los sustitutos
de la leche materna.
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 43

Para ello es importante explicar y demostrar menta el riesgo de enfermedades diarrei-

la manera correcta de preparar estos pro- cas. En las tablas siguientes, se mencionan
ductos, adems de dotar a las madres de los elementos clave para la promocin, pro-
elementos necesarios como agua segura. teccin y apoyo de la lactancia materna.

No garantizar una correcta preparacin

de sustitutos de la leche materna, incre-

Tabla N 4
PRCTICAS ERRNEAS QUE PUEDEN DIFICULTAR LA LACTANCIA MATERNA

ASPECTOS NEGATIVOS QUE DEBEMOS EVITAR

Separacin de la madre y la nia/o.
Retraso en la primera lactada.
Restriccin en la frecuencia de alimentacin.
Poner horarios a la alimentacin de la nia/o.
Dar otros lquidos antes de la primera lactada.
Dar alimentos complementarios o leches de tarro.
Dar t, dextrosa, agua entre las lactadas.
Decir cualquier cosa que haga dudar a las madres sobre su capaci-
dad de producir leche.
Dar muestras gratis de leches comerciales.
Usar biberones, chupones.
De: WHG: Infant feeding in emergencies. A guide for the mothers

Tabla N 5
PROMOCIN DE MENSAJES CLAVE

APOYAR A LA MADRE PROMOVIENDO MENSAJES CLAVE

Comenzar la lactancia materna lo ms rpido posible despus del
parto.
Contacto piel a piel de la madre y la nia/o.
Buen agarre y posicin de la nia/o durante la lactancia.
Alimentacin frecuente de la nia/o.
Alimentacin exclusiva con seno materno.
Mejorar la confianza de la madre en su capacidad de dar de lactar
a travs de consejera adecuada.
Evitar biberones, chupones, etc.
Evitar cremas o aceites en los pezones.
Evitar jabones en los pezones, excepto el bao diario normal.

De: WHG: Infant feeding in emergencies. A guide for the mothers

 44 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 6
INICIATIVA DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE LA MADRE
Y LA NIEZ

A 11 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

Paso 1.- Tener una norma relativa a la lactancia materna por escrito,
que sistemticamente se ponga en conocimiento del personal de sa-
lud.
Paso 2.- Capacitar a todo el personal de salud en forma que est en
condiciones de poner en prctica la norma.
Paso 3.- Informar a todas las embarazadas, la pareja y la familia de los
beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en
prctica.
Paso 4.- Colocar a los bebs en contacto piel a piel con sus madres
inmediatamente despus del nacimiento, por lo menos una hora y
alentar a las madres a reconocer cundo sus bebs estn listos para
amamantar, ofreciendo ayuda si es necesario.
Paso 5.- Mostrar a las madres y padres cmo se debe dar de mamar
al beb, cmo mantener la lactancia incluso si han de separarse de
sus hijas/os.
Paso 6.- No dar a los recin nacidos ms que leche materna, sin nin-
gn otro alimento o bebida, a no ser que estn mdicamente indica-
dos.
Paso 7.- Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los bebs du-
rante las 24 horas del da.
Paso 8.- Fomentar la lactancia natural a demanda de parte del beb
y/o de la madre.
Paso 9.- No dar a los bebs: mamaderas, biberones o chupones artifi-
Serie: Documentos Tcnico normativos

ciales.
Paso 10.- Formar grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar
que las madres se pongan en contacto con ellas a su salida del hos-
pital.
Paso 11.- Prohibir la prctica de la distribucin gratuita e indiscrimina-
da de sucedneos de la leche materna en el Hospital.

De: WHG: Infant feeding in emergencies. A guide for the mothers

 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 45

b. Alimentacin complementaria y suple- Pasados los 8 meses los nios/as pueden

mentacin con micronutrientes
Alimentacin complementaria
Se denomina alimentacin complemen-
taria al proceso que se inicia con la intro-
duccin gradual y paulatina de alimentos
diferentes a la leche materna para satis-
facer las necesidades nutricionales del
nio/a, hasta integrarlo a la dieta familiar.
Es recomendable que sta sea iniciada
a los 6 meses y no antes, pues la leche
materna cubre todas las necesidades en
el primer semestre de vida. Es importan-
te que la lactancia materna se contine
hasta los dos aos, puesto que hasta esa
edad aporta el 30% de las necesidades
de protenas del nio/a.
comer alimentos slidos en trozos peque-
os o bien aplastados con un tenedor. Al
ao de edad casi todos los nios/as pue-
den comer los alimentos de la olla familiar.
Gradualmente y conforme el nio/a cre-
ce, se debe aumentar el nmero de ve-
ces que consume alimentos complemen-
tarios.
Es importante variar los alimentos. Durante
las emergencias es posible que los alimen-
tos ricos en protenas como la carne sean
escasos, por este motivo la ayuda alimen-
taria deber sustituirlos por otros alimentos
de alto valor proteico. A continuacin se
presentan las prcticas ptimas de ali-
mentacin del nio o nia menor de cin-
co aos.

El perodo entre los 6 meses y dos aos de

edad, es una etapa en la que el nio/a re-
quiere mayor cantidad de nutrientes, esto
hace que se incremente el riesgo de des-
nutricin en caso de que no se lleve a cabo
su alimentacin en forma adecuada.

Cuando el nio empieza a ingerir alimentos

complementarios debe drsele pequeas
cantidades de stos, que irn incremen-
tndose gradualmente en el tiempo. El
contenido calrico de los alimentos pue-
de aumentarse, aadiendo una cuchari-
lla de aceite a las comidas.

Asimismo la consistencia de los alimentos

y la variedad de los mismos debe ser gra-
dual, conforme el nio/a crece. En esta
etapa se recomienda licuar o aplastar los
alimentos seleccionados y mezclarlos con
sopas, de esta manera se logra variar la
consistencia del alimento, especialmente
para nios de 6 a 8 meses.
 46 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 7
PRCTICAS PTIMAS DE ALIMENTACIN INFANTIL DE 0 A 59 MESES
Serie: Documentos Tcnico normativos

Esquema adaptado de recomendaciones nutricionales del documento AIEPI- NUT

 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 47

Actualmente en Bolivia se distribuye el Nu- Asimismo es importante proporcionar vita-

tribeb, que es un Alimento Complemen-
tario que debe ser comprado por los muni-
cipios, en el caso de las emergencias este
alimento podr ser donado por la coope-
racin internacional u otro mecanismo.
El Nutribeb est destinado a nios/nias
de 6 a 23 meses, cubre la brecha nutricio-
nal que deja la leche materna y la alimen-
tacin complementaria que puedan reci-
bir los nios y nias en sus hogares. Debe
ser usado de acuerdo al AIEPI - Nut. Su
cobertura en nios/as entre 6 a 23 meses,
debe ser del 100% en situaciones de emer-
gencia.
La alimentacin complementaria en si-
tuaciones de emergencia, por lo general
se dificulta ya que la disponibilidad y la
preparacin correcta de los alimentos se
ven afectadas por la limitacin de racio-
nes distribuidas, la escasez de fuentes de
energa, de recipientes para la prepara-
cin, as como de insuficiente cantidad y
calidad de agua segura. Todo ello respon-
de al plan de accin a ser implementado
posterior a la evaluacin de necesidades.
Suplementacin
El uso de suplementos vitamnicos y mi-
nerales o productos fortificados en Bolivia
est garantizado para todos los nios/as
entre 6 y 23 meses, con las CHISPITAS NU-
TRICIONALES, que proveen hierro, zinc, vi-
tamina A y cido flico.
mina A, al 100% de los nios/as entre 6 y 59
meses.
En caso de enfermedades, como diarreas
e infecciones respiratorias, debe adminis-
trarse abundante lquido a los menores
afectados, durante y despus de la enfer-
medad, as como variar la alimentacin,
pues es frecuente la falta de apetito del
menor en estas condiciones. Para trata-
miento de la diarrea debe asegurarse el
suplemento de las tabletas de zinc.
c) Asistencia alimentaria
A continuacin se presenta criterios b-
sicos para la solicitud y organizacin de
asistencia alimentaria.
Requerimientos para la ayuda alimentaria
En las zonas de desastre, las personas a
cargo de la preparacin de las raciones
alimentarias del nio/a, debern ser infor-
mados sobre los siguientes aspectos: Otras
recomendaciones importantes relaciona-
das con la alimentacin complementaria
de los nios/as tienen que ver con la pre-
paracin y almacenamiento seguro de
los alimentos complementarios.

En situaciones de emergencia, la cobertu-

ra de suplementos de hierro en la pobla-
cin de menores entre 6 y 23 meses debe
ser del 100%, siendo posible su extensin
hasta los 5 aos, evitndose de este modo
un posible dficit de micronutrientes.
 48 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 8
CARACTERSTICAS DE LOS ALIMENTOS SOLICITADOS EN EMERGENCIAS

CARACTERSTICAS DE LOS ALIMENTOS SOLICITADOS EN EMERGENCIAS

Culturalmente aceptable (de acuerdo a la regin), nutricionalmente

balanceada y segura para consumo humano.
Adecuada en cantidad, tomando en cuenta prdidas de cosecha y
de autosuficiencia de los damnificados.
Fcil de cocinar, usando combustible mnimo y que no requiera refri-
geracin.
Que tome en cuenta las necesidades especficas de las embarazadas,
madres lactantes, personas con capacidades diferentes y a las nias y
nios. Que sea fcil de digerir y cubra sus necesidades nutricionales.
Proporcionada de forma regular y a tiempo.
Distribuida de manera equitativa para garantizar que todos los elegi-
bles para ayuda alimentaria la reciban.
Coordinar el tipo de ayuda alimentaria (lotes).
Otras caractersticas de los alimentos solicitados en situaciones de
emergencias son la gratuidad, regularidad, calidad y de manera opor-
tuna.

Se debe establecer prcticas de higiene En los anexos 2 y 3 se encuentran las for-

como el lavado previo y prolijo de manos ms de preparacin del alimento com-
de las personas responsables de prepa- plementario y del suplemento de hierro en
rar los alimentos complementarios; a este polvo denominado chispitas nutriciona-
efecto se debe prever raciones suficientes les para su aplicacin.
de agua segura para la higiene de adul-
tos y de menores.
Serie: Documentos Tcnico normativos

Guardar los alimentos de forma segura y

servirlos inmediatamente despus de su
preparacin, es otro factor de gran impor-
tancia, en las que debe prepararse nica-
mente la cantidad suficiente de alimento
complementario de manera que no que-
den restos para guardar.
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 49

Tabla N 9
INSUMOS NECESARIOS

INSUMOS REQUERIDOS PARA ALIMENTO SEGURO Y ALIMENTACIN SEGURA

o Combustible.
o Agua limpia.
o Jabn.
o Tiempo para preparaciones frecuentes de alimentos, alimentacin y
limpieza.
o Utensilios para cocinar y alimentarse
Contenedores para:
* Transportar alimentos y agua a los campamentos/albergues/
refugios.
* Almacenar agua en los campamentos/albergues/refugios.
* Almacenar alimentos crudos.
* Almacenar alimentos cocidos.

De: WHO. Guiding principies for feeding infants and young children during emergencies. 2004.
 50 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
A continuacin se presentan en las si-
guientes tablas, ejemplos de priorizacin
de acciones en los niveles comunitario y
de servicios de salud.

Tabla N 10
PRIORIZACIN DE INTERVENCIONES EN EMERGENCIAS NIVEL COMUNITARIO
Serie: Documentos Tcnico normativos

Modificado de Consultatim on child health in comex emergencies

 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 51

Tabla N 11
PRIORIZACIN DE INTERVENCIONES EN EMERGENCIAS SERVICIOS DE SALUD

Modificado de Consultatim on child health in comex emergencies

 VII.
ORGANIZANDO LA
RESPUESTA
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 55

Normas

D
e acuerdo a los estndares esfe-
ras, la respuesta en materia de nu-
tricin se organiza tomando como
base los grupos vulnerables, por lo tanto
los siguientes son indicadores claves que
marcan las intervenciones especficas diri-
gidas a estos grupos:
Los nios y nias menores de 6 meses
se alimentan exclusivamente del pecho
de su madre o, en casos excepciona-
les, tienen acceso a una cantidad ade-
cuada de un sustituto apropiado de la
leche materna (Aplicar protocolos).
Los nios de 6 a 24 meses tienen ac-
ceso a alimentos complementarios nu-
tritivos y alto valor energtico (Nutribe-
b) y otros.
Las embarazadas y madres lactan-
tes tienen acceso a nutrientes adicio-
nales y servicios de apoyo (suplemen-
tacin con hierro y cido flico, racin
adicional de alimentos).
Las familias que tengan enfermos
crnicos, incluyendo personas que vi-
ven con el VIH o SIDA, as como los
miembros que tienen capacidades
diferentes tienen acceso a alimentos
apropiados y a un plan nutricional ade-
cuado.
Implementacin de sistemas basa-
dos en la comunidad que garantizan
el cuidado apropiado de las personas
vulnerables.

En el cuadro a continuacin se muestran los estndares mnimos.

Tabla N 12
ESTNDARES ESFERA

Fuente: Proyecto Esfera

 56 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Para calcular las raciones alimentarias a continuacin se presenta un ejemplo de dicho
clculo.

Tabla N 13
Ejemplo raciones alimentarias para emergencias

(*)Cantidad variable de acuerdo a disponibilidad local.

(**)Se debe verificar la calidad de sal yodada con el kit para determinar los niveles de yodo.

Tabla N 14
Ejemplo raciones alimentarias para emergencias
Serie: Documentos Tcnico normativos

Otros aspectos que el equipo debe ga- cin afectada en situaciones de emer-
rantizar son los siguientes: gencias, para tal fin se deben considerar
las siguientes etapas:
Asistencia alimentaria

La asistencia alimentaria es tambin una

de las necesidades bsicas de la pobla-
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 57
Figura N 4
Fuente: Proyecto Esfera
Manejo de alimentos en emergencias
El manejo de alimentos en situaciones de
emergencia debe contar con medidas
sanitarias, aspecto fundamental para pre-
venir enfermedades transmitidas por ali-
mentos.
Se sugieren tomar las siguientes medidas:
Inspeccin
Inspeccionar el estado de los produc-
tos recibidos y eliminar los daados.
Verificar en los envases la fecha de ven-
cimiento y el estado de stos. En caso
de que se encuentren abombados,
rotos, oxidados y vencidos, deben ser
destruidos. Verificar que el empaque
o sacos de los granos estn en buenas
condiciones y reparar lo que sea posi-
ble.
Transporte
Verificar el tipo de carga transportado
previamente en los vehculos que servirn
para transportar los alimentos. Si se sospe-
cha que hubo contaminacin debern
desinfectarse.
Procurar en lo posible, que los vehcu-
los para transporte de alimentos cuen-
ten con:
a) lona tapa cargas;
b) piso sin grietas salientes que pueden
daar los envases;
c) puerta trasera.
Almacenamiento
Procurar que los lugares usados como
bodegas tengan buena ventilacin,
luz natural y artificial, poca humedad
y que estn protegidos contra robos y
agentes externos como lluvia, ataque
de pjaros, insectos, roedores y hon-
gos.
Almacenar y despachar los alimentos
por fecha de ingreso, para que los pri-
meros que entran sean los primeros que
salen (PEPS). Almacenarlos por clase,
grupos y categoras para localizarlos
fcilmente.
 58 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Las bodegas para almacenamiento
de alimentos deben contar con tari-
mas elevadas como mnimo entre 15
a 20cm del suelo, para facilitar la cir-
culacin del aire y realizar la limpieza
respectiva.
Mantener la limpieza diaria de los al-
macenes para evitar que restos de ali-
mentos atraigan plagas.
Preparacin de alimentos
Las medidas bsicas de higiene personal
y del ambiente para la preparacin de
alimentos que se deben aplicar en emer-
gencias son:
1. Lavado de manos con agua y jabn:
- Antes de preparar los alimentos y co-
mer.
- Despus de ir al bao.
- Despus de cambiar los paales a los
nios.
- Despus de recoger la basura y/o
manipular dinero.
2. Lavar los alimentos antes de prepararlos
y comerlos.
3. Elegir un lugar seguro y limpio para la
preparacin de alimentos, con acceso a
Serie: Documentos Tcnico normativos
7. Cuidar la higiene personal de la perso-
na encargada de la elaboracin de ali-
mentos y mantener limpias las superficies
de la cocina.
8. Los utensilios de cocina deben estar lim-
pios.
9. Evitar contacto entre alimentos crudos
y cocidos para prevenir las contaminacio-
nes cruzadas.
10. Almacenar los alimentos frescos en
reas ventiladas, limpias y protegidas.
11. Verificar la fecha de vencimiento de
los productos que se usarn y que los en-
vases se encuentren en buen estado.
12. Para tener un mejor control de la cali-
dad de los alimentos que se distribuyen en
emergencias, se debe utilizar la Tarjeta
de Control de Entrega de alimentos (ver
anexo 5).
13. Consuma frutas y verduras frescas.
14. Evitar el contacto de los alimentos con
animales, insectos, roedores.
15. Eliminar la basura en recipientes bien
identificados y tapados.

agua potable y con recipientes para ba-

sura.

4. Almacenar el agua en recipientes lim-

pios y cubiertos que no deben estar al ni-
vel del suelo.

5. Consumir agua hervida.

6. Consumir de preferencia alimentos co-

cidos, evitar alimentos crudos.
 VIII. OTRAS
CONSIDERACIONES
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 61

C
uidado de las embarazadas y ma-
dres en el periodo de lactancia.
Las embarazadas y madres en
perodo de lactancia tienen necesidades
nutricionales especiales, por lo tanto ellas
deben recibir una racin adicional, ade-
ms de micronutrientes.

Tabla N 15
Necesidades nutricionales de mujeres embarazadas y en periodo de lactancia

De: WHO. Guiding principies for feeding infants and young children during emergencies. 2004.

Las mujeres en este perodo requieren ca-
loras adicionales a los niveles normales. En
situaciones de emergencia probablemen-
te se dificulte incrementar la racin diaria,
por este motivo es recomendable adminis-
trar una racin alimentaria adicional con la
recomendacin de que sta sea para con-
sumo de la embarazada o en perodo de
lactancia y no se utilice en el grupo familiar.
Tratamiento de la desnutricin en emba-
razadas y madres en perodo de lactancia
Este grupo de mujeres es particularmente
de alto riesgo en una situacin de emer-
gencia, pues la desnutricin en el ltimo
trimestre del embarazo, incrementa la
prevalencia de bajo peso al nacer.
Las embarazadas y las que estn dando
de lactar deben ser evaluadas en trmi-
nos nutricionales segn el ndice de masa
corporal (IMC). De acuerdo a las grficas
mostradas a continuacin: Evaluacin
de la embarazada segn ndice de Masa
 62 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Corporal e ndice de Masa Corporal se-
gn talla en metros y peso en kilogramos.
Las que clasifiquen como desnutridas de-
ben recibir 2 barras de B P-1 00 2 sobres
diarios de Plumpynut, por el lapso de 14
das. Luego de este perodo deben ser re-
evaluadas y si continan desnutridas, el
ATLU debe ser administrado por un nuevo
perodo de 14 das.
Manejo de desnutricin aguda en nios y
nias
El estado nutricional debe ser continua-
mente monitoreado para identificar ni-
os/as desnutridos e implementar medi-
das preventivas y/o tratamiento oportuno
en los casos identificados.
El mejor indicador para observar cambios
rpidos en el estado nutricional, predeci-
bles en una situacin de emergencia, es
el indicador peso para la talla. Tambin
es posible usar la cinta de medicin de la
circunferencia media braquial, especial-
mente para identificar nios/as con alto
riesgo de muerte.
Algunos aspectos que deben prevalecer
en una situacin de emergencia entre los
trabajadores y agentes comunitarios de
salud y poblacin son:
Serie: Documentos Tcnico normativos
Estar conscientes de los peligros:
Que implica la desnutricin y por qu
es importante tratar y seguir los casos.
Ser capaces de reconocer signos de
desnutricin. El personal debe estar ca-
pacitado en AIEPI-Nut.
Identificar prcticas inadecuadas de
alimentacin y estar preparados para
corregirlas.
Tener equipamiento necesario para el
diagnstico (tallmetro, balanzas, cin-
tas de medicin de la circunferencia
braquial, tablas de referencia).
Contar con sistemas de informacin y re-
ferencia.
Desnutricin aguda moderada
En situaciones de emergencia, los pacientes
con desnutricin aguda constituyen un gru-
po vulnerable de particular riesgo, ya que la
escasez de alimentos y/o la presencia de in-
fecciones que generalmente caracterizan
a las zonas de desastre puede agravar su
condicin y requerir tratamiento hospitala-
rio, por lo que su prevencin y tratamiento
temprano revisten gran importancia.
Esos criterios de diagnstico para casos de
desnutricin aguda moderada de acuer-
do al AIEPI-Nut son:
Peso para la talla <-2 desviaciones
estndar.
Si estos nios no tienen complicaciones
pueden ser tratados en la UNI o en los ser-
vicios de salud de acuerdo al AIEPI-Nut.
Para la evaluacin del Estado Nutricional
de la Embarazada se cuentan con 2 ins-
trumentos de evaluacin (anexos 6 y 7).
El alimento teraputico listo para su uso (ATLU)
est compuesto por una mezcla de vitami-
nas, minerales y energa proveniente de una
pasta homognea de man, que se emplea
para el tratamiento de la desnutricin aguda
grave y/o moderada no complicada.
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 63

Tabla N 16
ATLU para el tratamiento del nio/a con desnutricin aguda moderada no complicada

Desnutricin aguda severa Edema bilateral en ambos pies o gene-

Este grupo vulnerable de nios/as, reviste
particular importancia ya que el riesgo de
morir del paciente es ocho veces mayor al
resto de los grupos vulnerables en caso de
no recibir un tratamiento adecuado.
El nio/a afectado por desnutricin agu-
da severa, puede presentar complica-
ciones como hipotermia, hipoglucemia,
trastornos electrolticos e infecciones no
detectadas que ocasionan su muerte.
Los criterios para diagnosticar a estos ni-
os/as son:
Peso para la talla <-3 desviaciones es-
tndar (desnutrido emaciado).
ralizado (desnutrido edematoso).
Peso para la talla <-3 desviaciones es-
tndar y edema (desnutrido mixto).
Circunferencia braquial medida con
cintilla braquial menor a 110mm (en
ausencia de equipo de antropometra
o personal que desconoce el manejo
de las tablas de peso para la talla).
Estos nios/as deben ser tratados prefe-
rentemente en centros hospitalarios con
personal capacitado para el manejo de
desnutridos agudos severos.
En caso de que la referencia del pacien-
te a un hospital sea dificultosa por motivos
como distancia o acceso, debe seguirse
el siguiente tratamiento:

Tabla N 17
ATLU para tratamiento de desnutricin aguda severa cuando la referencia no es posi-
ble inmediatamente
 64 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Adicionalmente se debe cuidar los si-
guientes aspectos:
Evitar que el nio/a se enfre, abrigndo-
lo, alejndolo de corrientes de aire o co-
locando una estufa si el caso requiriera.
Administrar por va oral, 50 ml de dex-
trosa al 10% por una sola vez.
Administrar el Plumpynut (ATLU) con
abundante agua cada dos horas de
acuerdo a la edad.
Contraindicaciones del ATLU
No debe ser administrado a menores
de 6 meses.
No es recomendable emplearlo en nios/
as que no tengan desnutricin aguda.
Debido a su elevada cantidad de hie-
rro, no se recomienda durante la fase
inicial (de estabilizacin) de tratamien-
to de la desnutricin aguda severa o
moderada complicada.

Si an recibe seno materno, primero Existe el riesgo potencial de que al-

administrar ste y luego el ATLU. gunos nios/as presenten reacciones
alrgicas al Plumpynut, por su conteni-
Recomendaciones para su uso
do de pasta de man.
El personal de salud debe demostrar
Alimentos teraputicos listos para su uso
cmo administrar la primera dosis de ATLU.

Recomendar la importancia de que el

nio/a reciba la dosis indicada durante
dos semanas (no puede compartir con
otras personas de la familia).

Debe ser administrado en cantidades

pequeas y frecuentes.

El Plumpynut es espeso y es necesario

ofrecerlo con abundante agua limpia,
Este tipo de alergias no ha sido reporta-
por ejemplo entre 50 ml y 100 ml por
do en los lugares donde se us amplia-
cada porcin de ATLU administrada.
mente (frica).
Las barras de BP-100 pueden ser aplas-
El riesgo de alergia es menor en desnu-
tadas y mezcladas con agua limpia (en
tridos.
Serie: Documentos Tcnico normativos

caso de que no puedan ser masticadas).

Si el nio/a recibe lactancia materna, el
ATLU debe ser ofrecido inmediatamen-
te despus de la lactancia materna.
Si el nio/a recibe otros alimentos, el
ATLU debe ser ofrecido antes de cual-
quier otro alimento.
Una vez abierto el sobre es recomen-
dable que se consuma en el da.
Recomendaciones para almacenar el ATLU
Debe ser almacenado en lugares se-
cos, fros y oscuros.
No necesita ser refrigerado.
Ambos productos (Plumpynut y BP-100)
estn listos para ser consumidos.
Una vez que la envoltura ha sido abier-
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 65
ta es recomendable que sea consumi-
do durante el da.
Debe verificarse su fecha de expiracin.
Preparacin de frmulas infantiles
Pautas para administrar:
La preparacin de frmulas lcteas se po-
dr dar slo en los siguientes casos:
Si los nios afectados no tienen posibi-
lidad de recibir leche materna (ejem-
plo: hurfanos).
En caso de que la madre se encuentre gra-
vemente enferma o temporalmente inca-
pacitada o ausente por largo tiempo y si no
hay nodriza ni otra fuente de leche materna:
Establecer un lugar (casa, carpa, etc.)
donde cuidar a los hurfanos y bebs
cuyas madres no sean encontradas.
Contar con trabajador/a de salud
encargado/a de ese lugar.
Verificar que las frmulas lcteas se
consuman slo en ese lugar y bajo su-
pervisin.
No usar biberones, demostrar a los cui-
dadores cmo administrar el alimento
en taza.
Prevencin de enfermedades prevalentes
de la infancia
Existen varias acciones para prevenir in-
fecciones: inmunizaciones del PAI; mante-
ner ambientes limpios; uso de mosquiteros
con insecticida para evitar enfermedades
transmitidas por vectores; adems del tra-
tamiento de casos de acuerdo al AIEPI-
Nut del MSD.
La eficacia de las acciones en salud contri-
buirn de forma directa en la prevencin de
la situacin nutricional de la niez y la mujer.
Asimismo, los grupos vulnerables con me-
jor estado nutricional se enfermarn me-
nos.
Manejo de diarreas
Las situaciones de emergencia por lo ge-
neral involucran el incremento de enfer-
medades infecciosas, especialmente dia-
rreas, que afectan severamente el estado
nutricional de los grupos vulnerables. Para
evitar la propagacin de dichas enferme-
dades, algunas recomendaciones vlidas
son las siguientes:
Debe existir suficiente agua segura
para la preparacin de alimentos.
Contar con agua segura para el lava-
do de manos de quienes manipulan
alimentos.
Asegurar el lavado de manos de las
personas antes de ingerir alimentos. El
lavado de manos debe ser realizado
con agua corriente y jabn.
El uso de letrinas es importante, as
como su mantenimiento en trminos
de higiene, ya que de lo contrario pue-
de incrementar el riesgo de infeccio-
nes.
Trabajadores de salud, agentes comu-
nitarios y poblacin en general deben
conocer las medidas bsicas para el
manejo de un caso de diarrea.
Tratamiento
Todos los casos de diarrea Sin sangre, sean
agudos (13 das o menos) o persistentes
(14 das o ms) que no presenten signos
de deshidratacin grave, deben ser ma-
nejados ambulatoriamente de la siguien-
te manera:
 66 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 18
Tratamiento de casos de diarrea ambulatoriamente

De: MSD. Bases tcnicas del AIEPI-Nut

El uso del Zinc acorta el tiempo de la dia- En casos de diarrea con sangre (disen-
rrea; el Zinc adems contiene un factor tera), se recomienda emplear Zinc ms
protector para evitar diarrea y neumona SRO. Otras recomendaciones para estos
por un perodo de tres meses. casos son las siguientes:

Tabla N 19
Tratamiento de nios con disentera
Serie: Documentos Tcnico normativos

De: MSD. Bases tcnicas del AIEPI-Nut

Recomendaciones para el empleo del Zinc

Debe ser administrado como trata-

miento adjunto a las SRO, en todos los
casos de diarrea (aguda, persistente y
disentera).

En los casos de disentera debe ser ad-

 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 67

ministrado como tratamiento adjun- Higiene

to a las SRO y antibiticos. Se ha de-
mostrado que en casos de shigellosis
aumenta la formacin de anticuerpos
anti-shigella.
Debe ser administrado alejado de las
comidas principales.
Las enfermedades vinculadas a la mala
calidad del agua, saneamiento e higiene
provocan aproximadamente 1.7 billones
de muertes anuales en el mundo. De s-
tas, el 99.8% ocurren en pases subdesarro-
llados y 90% corresponden a nios/as.

El contenido de fitatos y/o calcio de la Este panorama se agrava en situaciones

dieta promueven la formacin de que-
latos de zinc que no son absorbibles.
Las tabletas de zinc se disuelven f-
cilmente en un poco de agua limpia
(5ml).
En todos los grupos etreos utilizar sal yo-
dada en las preparaciones.
de emergencia ya que las condiciones
sanitarias y la calidad del agua disminu-
yen considerablemente favoreciendo la
proliferacin de enfermedades infeccio-
sas entre las cuales la ms frecuente es la
diarrea, que pone en riesgo el estado nu-
tricional e incluso la vida de los nios/as,
por carencia aguda de nutrientes y deshi-
dratacin.

Tabla N 19
TRANSMISIN POR UNA SERIE DE RUTAS

De: WHo. Sanitation and hygiene promotion. Programming guidance. 2005

 68 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Es por esta razn que se deben realizar
acciones para la eliminacin segura de
excretas, el lavado eficaz de manos y la
reduccin de la contaminacin del agua
en el hogar.
Una revisin sistemtica de intervenciones
sanitarias para disminuir las tasas de dia-
rrea, demostr que las ms efectivas son
el lavado de manos con jabn y agua y la
calidad de sta.
La mayora de las diarreas son producto
de la diseminacin de patgenos encon-
trados en las excretas humanas (heces y
orina).
Las medidas de mayor impacto sobre la
salud son las que se practican en el hogar,
puesto que es all donde se registran gran
parte de las normas de higiene.
Sin embargo, para ampliar los beneficios
de las normas de higiene deben imple-
mentarse las siguientes medidas en luga-
res de contaminacin potencial:
Desecho de agua sucia usada para
aseo personal, lavado de ropa, platos,
etc.
Desage de agua natural que cae de
la lluvia o nieve.

El mecanismo fecal-oral en el cual las he- Desechos slidos y basura.

ces de un individuo infectado son transmi-
tidas a la boca del nuevo husped, a tra-
vs de una variedad de rutas, es el modo
ms frecuente de transmisin de diarreas
y enteroparasitosis.
Los focos de contaminacin deben ser eli-
minados de los lugares donde son gene-
rados como son escuelas, casa, campa-
mentos de refugiados, etc.

Las vas ms efectivas para reducir la

transmisin de enfermedades consisten
en instaurar la BARRERAS PRIMARIAS, las
cuales previenen que los patgenos en-
tren al ambiente, ello se logra mediante
el lavado de manos con agua y jabn
despus de cada defecacin y despus
de asear o cambiar a los nio/as luego de
cada defecacin.
Serie: Documentos Tcnico normativos

Tambin se obtiene a travs de la cons-

truccin de sanitarios (letrinas o baos)
que evitan la diseminacin de enferme-
dades por las moscas, la contaminacin
del agua y contaminacin de campos o
suelos.

Es importante mencionar que letrinas o

baos sin higiene constituyen una poten-
cial ruta de transmisin.
IX. MONITOREO Y
SEGUIMIENTO
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 71
Monitoreo y Seguimiento
Aunque las condiciones en una situacin
de emergencia pueden cambiar rpida-
mente de acuerdo a la poblacin afecta-
da, apoyo recibido, capacidad del per-
sonal que atiende la emergencia, algunos
indicadores a ser considerados.
Estado nutricional de nias/os menores
de 5 aos (sobre todo peso/talla).
Estado nutricional de mujeres embara-
zadas y en periodo de lactancia.
Prevalencia de bajo peso al nacer (ni-
as/os con peso al nacer A 2.500 gra-
mos independientemente de la edad
gestacional).
La prevalencia de este problema pue-
de aumentar fuertemente en reas de
emergencia, sobre todo de nios de
trmino nacido con bajo peso.
Prevalencia de lactancia exclusiva y
parcial hasta los 6 meses.
Preparacin de alimentos, alimenta-
cin complementaria (energa, den-
sidad, contenido de micronutrientes,
variedad y frecuencia).
Seguridad alimentaria en domicilios.
Tasa de mortalidad en lactantes y ni-
as/os.
Coberturas de inmunizacin.
El estado nutricional de la poblacin
de menores de entre 6 y 59 meses con
desnutricin aguda (2DS u 80% de la re-
ferencia de peso la talla en las tablas
con o sin edema), pueden medir el im-
pacto de un desastre sobre el estado
nutricional de una poblacin.
En situaciones de emergencia y/o de-
sastre es muy dificil contar con toda esta
informacin debido a que debe de ac-
tuarse inmediatamente y responder rpi-
damente a la misma.
Una gua general, indica que la prevalen-
cia de desnutridos agudos moderados y
severos que no deben confundirse con
el indicador de peso para edad entre 6
y 59 meses en la poblacin de una zona
de desastre, arroja datos sobre la preca-
riedad de una situacin de emergencia:
Desnutricin aguda moderada y seve-
ra de 5% -10% = situacin precaria.
Desnutricin aguda moderada y seve-
ra de 11% - 20% = situacin severa.
Desnutricin aguda moderada y seve-
ra sobre 20%. Situacin muy severa.
En ocasiones, existen factores agravantes
como ser:
Disponibilidad de alimentos en el hogar
menor a la media de requerimiento ener-
gtico de 2100 Kcal por persona/da.
Tasa cruda de mortalidad ms de 1
/10.000 por da.
Epidemia de sarampin o coqueluche.
A continuacin se muestra una tabla que
prioriza algunas intervenciones nutriciona-
les:
 72 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Tabla N 20
TRANSMISIN POR UNA SERIE DE RUTAS
Serie: Documentos Tcnico normativos
X. BIBLIOGRAFA
1. IFE. Alimentacin para lactantes y nios/
as pequeos en emergencias. 2007.

2. WHO. Guiding principles for feeding in-

fants and young children during emer-
gencies. 2004.

3. World Health Organization, Emergency

and Humanitarian Action. 2005.

4. El proyecto Esfera, Carta Humanitaria y

Normas mnimas para la respuesta hu-
manitaria, 3ra Edicin. 2011.
XI. ANEXOS
 76 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Anexo 1
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE MATRIZ DE RECOLECCIN DE DATOS

Una vez conformado el equipo que se desplegar a la comunidad, se debe proceder de la

siguiente manera:

Entrevistar a la Autoridad Local en Salud, quien rene a toda la comunidad, habitualmente se

forma una comisin con representantes de la comunidad y es a ellos a quienes se dirige esta
encuesta.

(1) Llenado de datos generales: Se llenar el departamento, municipio, cantn, la fecha de

elaboracin de la encuesta y el nombre y apellidos del responsable de llenar la informacin.
(2) Poblacin total: Se registrar la poblacin total con la que cuenta la comunidad. En caso
de no contar con un dato oficial de la misma, se considera la poblacin asignada por el INE al
establecimiento de salud.
(3) Poblacin ubicada en albergues: Se registrar la cantidad de personas que fueron ubica-
das en albergues transitorios.
(4) Nmero de nios menores de 5 aos: Se registrar la cantidad de nias y nios de esta
edad, de acuerdo a lo manifestado por la comunidad.
(5) Nmero de embarazadas: Se registrar la cantidad de embarazadas que hubiese en la
comunidad.
(6) Nmero de nias/os solos: Se registrar la cantidad de nias/os que no cuentan con familia-
res y/o que los hubiesen perdido en la emergencia y/o desastre.
(7) Presencia de sucedneos en el lugar: Se registrar si hubiese llegado a la comunidad tarros
de sucedneos de leche materna y otras frmulas infantiles.
(8) % de nias/os de 6 meses que reciben seno materno exclusivo: Se registrar la cantidad de
nias/os de 6 meses que continan con lactancia materna.
(9) Existen algunas barreras culturales que interfieren con la lactancia materna: Se registrar en
esta casilla s, si las madres no estn dando de lactar a sus nias/os debido a factores cultu-
rales, inmediatamente se recomendar retomar la lactancia materna.
(10) Existe disponibilidad de nutribeb: Se registrar si existe disponibilidad del alimento comple-
mentario en la comunidad, cotejar con informacin del establecimiento de salud.
(11) Existe disponibilidad de vitamina A: Especficamente se debe de verificar en el Estableci-
miento de Salud.
(12) Disponibilidad de Zinc y SR: Especficamente se debe de verificar en el Establecimiento de
Serie: Documentos Tcnico normativos

Salud.
(13) Disponibilidad de ciprofloxacina: Especficamente se debe de verificar en el Establecimien-
to de Salud.
(14) Disponibilidad de alimentos: Se registrar si se dispone de alimentos para las familias, ver si
cuentan con reservas.
(15) Disposicin de excretas: Se registrar si hay lugares destinados para este fin.
(16) Disposicin de slidos: Se registrar si hay lugares destinados para este fin.
(17) Existe recurso humano capacitado en nutricin: Se registrar si la comunidad cuenta con
nutricionista y/o personal capacitado en el contnuo de la atencin.
(18) Existe un hospital de referencia para desnutridos: Se registrar el hospital de referencia.
(19) Otros Se registrar informacin que ayude a una efectiva planificacin de actividades.
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 77

Anexo 2
PREPARACIN DEL ALIMENTO COMPLEMENTARIO NUTRIBEB

Los pasos a seguir para la prepara-

cin del Nutrbeb son:

1. Lavarse las manos, antes de pre-

parar el Nutribeb.

2. Lavar todos los utensilios con

agua hervida.

3. Agregar una medida (25g) de

Nutribeb empleando la cucha-
ra medidora.

4. Aadir una medida de agua her-

vida o segura (tibia o fra previa-
mente hervida), mezclar bien.

5. Aadir una 2da medida de agua

y mezclar poco a poco hasta
obtener una papilla o pur.

6. Darle al beb hasta que termine

la racin.

Es importante recordar que el Nutribeb no debe ser

guardado una vez preparado y debe consumirse in-
mediatamente.

La bolsa bien cerrada debe ser guardada en un lugar

fresco y seco, no debe ser expuesta al sol.
 78 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Anexo 3
PREPARACIN DEL SUPLEMENTO DE HIERRO EN POLVO CHISPITAS NUTRICIONALES

Cmo darle a la nia/o las Chispitas

Nutricionales?

1. Abrir el sobre de las Chispitas Nutriciona-

les.

2. Separar una pequea porcin de comida

que est tibia (sopas espesas de verduras,
cereales o frutas aplastadas).

3. Vaciar todo el sobre en la porcin separa-

da de la comida.

4. Mezclar bien.

5. Dar de comer hasta terminar primero la

porcin mezclada y luego seguir dndole
el resto de la comida hasta que termine.

Es fcil de preparar y no quita tiempo:

Una vez abierto el sobre, se debe dar de co-

mer en ese momento al nio o nia, no dejar
para ms tarde.

No se debe mezclar las Chispitas Nutriciona-

Serie: Documentos Tcnico normativos

les con leche o derivados como el yogurt,

tampoco con t, caf, jugos o agua.

No se debe compartir con varios nios. La do-

sis es un sobre para cada nio.
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 79

Anexo 4
PREPARACIN Y ADMINISTRACION DEL ALIMENTO TERAPEUTICO LISTO PARA SU USO ATLU

El ATLU (PlumpyNut o BP-100) es conside-

rado como un medicamento para tratar
la desnutricin aguda grave y moderada
sin complicaciones; es el equivalente a
una frmula especial para el nio/a con
desnutricin aguda (F-100).

Es una pasta que viene en un paquete

o sobre.
No necesita ninguna preparacin adi-
cional (no debe ser cocido ni se le debe
agregar sal, azcar o aceite), est listo
para su uso.
No necesita ser refrigerado, pero no
debe ser expuesto al sol.

Uso de ATLU (PlumpyNut o BP-100)

La madre o cuidador debe lavarse las manos antes de manipular o administrar el
ATLU.
Abrir los sobres en una esquina, desde donde pueden ser ingeridos directamente o
bien con una cuchara.
Medir la dosis diaria que le corresponde a su nia/o.
Administrar en pequeas cantidades, varias veces al da (5-8 veces).
Mientras la nia/o consume ATLU, debe tomar agua limpia para mantenerse hidra-
tado.
Si la nia/o quiere ms agua, permtale beber ms.
La cantidad sobrante debe ser conservada en el sobre solo hasta su siguiente admi-
nistracin.
Si la nia/o recibe leche materna, debe seguir siendo amamantado, administrar
ATLU despus de cada mamada.
Si la nia/o recibe alimentacin complementaria, el ATLU debe darse antes de cual-
quier comida.
Si la nia/o an tiene hambre despus de la dosis correcta de ATLU, se le puede dar
una pequea cantidad de comida nutritiva hasta que est satisfecha/o.
La efectividad del tratamiento con ATLU requiere que sea cumplido de manera es-
tricta.
Guardar los sobres vacos de ATLU para que el personal de salud los revise cada vez
que controle a la nia/o.
Solo la nia/o bajo tratamiento puede consumir el ATLU y ste no debe ser compar-
tido con otros miembros de la familia.
 80 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Anexo 5
TARJETA DE CONTROL DE ENTREGA DE ALIMENTOS
Serie: Documentos Tcnico normativos
 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 81

Anexo 6
EVALUACIN NUTRICIONAL DE LA EMBARAZADA SEGN NDICE DE MASA CORPORAL

EVALUACIN NUTRICIONAL Ministerio

de Salud
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA DE LA EMBARAZADA
SEGN NDICE DE MASA CORPORAL

Fuente: Atalah E. 1997.

 82 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
Anexo 7
NDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
SEGN TALLA EN METROS Y PESO EN KILOGRAMOS

Talla
(mts)
ndice de Masa Corporal (IMC)
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
1.50 41 43 45 47 50 52 54 56 59 61 63 65 68 70 72 74 77 79 81 83 86 88 90 92 95 97 99 101
1.52 42 44 46 49 51 53 55 58 60 62 65 67 69 72 74 76 79 81 83 85 88 90 92 95 97 99 102 104
1.54 43 45 47 50 52 55 57 59 62 64 66 69 71 74 76 78 81 83 85 88 90 92 95 97 100 102 104 107
1.56 44 46 49 51 54 56 58 61 63 66 68 71 73 75 78 80 83 85 88 90 92 95 97 100 102 105 107 110
1.58 45 47 50 52 55 57 60 62 65 67 70 72 75 77 80 82 85 87 90 92 95 97 100 102 105 107 110 112
P
1.60 46 49 51 54 56 59 61 64 67 69 72 74 77 79 82 84 87 89 92 95 97 100 102 105 108 110 113 115
e
1.62 47 50 52 55 58 60 63 66 68 71 73 76 79 81 84 87 89 92 94 97 100 102 105 108 110 113 115 118
s
1.64 48 51 54 56 59 62 65 67 70 73 75 78 81 83 86 89 91 94 97 100 102 105 108 110 113 116 118 121
o
1.66 50 52 55 58 61 63 66 69 72 74 77 80 83 85 88 91 94 96 99 102 105 107 110 113 116 118 121 124 s
1.68 51 54 56 59 62 65 68 71 73 76 79 82 85 87 90 93 96 98 102 104 107 110 113 116 119 121 124 127
1.70 52 55 58 61 64 66 69 72 75 78 81 84 87 90 92 95 98 101 104 107 110 113 116 118 121 124 127 130 e
1.72 53 56 59 62 65 68 71 74 77 80 83 86 89 92 95 98 101 104 107 109 112 115 118 121 124 127 130 133 n
1.74 54 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97 100 103 106 109 112 115 118 121 124 127 130 133 136
1.76 56 59 62 65 68 71 74 77 81 84 87 90 93 96 99 102 105 108 112 115 118 121 124 127 130 133 136 139 K
1.78 57 60 63 67 70 73 76 79 82 86 89 92 95 98 101 105 108 111 114 117 120 124 127 130 133 136 139 143
i
l
1.80 58 62 65 68 71 75 78 81 84 87 91 94 97 100 104 107 110 113 117 120 123 126 130 133 136 139 143 146
o
1.82 60 63 66 70 73 76 79 83 86 89 93 96 99 103 106 109 113 116 119 123 126 129 132 136 139 142 146 149
g
1.84 61 64 68 71 74 78 81 85 88 91 95 98 102 105 108 112 115 118 122 125 129 132 135 139 142 146 149 152 r
1.86 62 66 69 73 76 80 83 86 90 93 97 100 104 107 111 114 118 121 125 128 131 135 138 142 145 149 152 156 a
1.88 64 67 71 74 78 81 85 88 92 95 99 102 106 110 113 117 120 124 127 131 134 138 141 145 148 152 156 159 m
1.90 65 69 72 76 79 83 87 90 94 97 101 105 108 112 116 119 123 126 130 134 137 141 144 148 152 155 159 162 o
1.92 66 70 74 77 81 85 88 92 96 100 103 107 111 114 118 122 125 129 133 136 140 144 147 151 155 159 162 166 s
1.94 68 72 75 79 83 87 90 94 98 102 105 109 113 117 120 124 128 132 135 139 143 147 151 154 158 162 166 169
1.96 69 73 77 81 85 88 92 96 100 104 108 111 115 119 123 127 131 134 138 142 146 150 154 158 161 165 169 173
1.98 71 74 78 82 86 90 94 98 102 106 110 114 118 122 125 129 133 137 141 145 149 153 157 161 165 169 172 176
2.00 72 76 80 84 88 92 96 100 104 108 112 116 120 124 128 132 136 140 144 148 152 156 160 164 168 172 176 180
IMC 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
E s t n d a r e s a n t r o p o m t r i c o s p a r a e v a l u a r e l e s t a d o n u t r i t i v o M . G l a d y s B a r r e r a A . 2 0 0 4 I N TA - Chile

Bajo Peso IMC < 19 Obesidad Gr 1 IMC 30 - 34

Normal IMC 19 - 25 Obesidad Gr 2 IMC 35 - 40
Serie: Documentos Tcnico normativos

Sobre Peso IMC 26 - 29 Obesidad Gr 3 IMC > 40

La Tabla de ndice de Masa Corporal: Determinar su IMC es muy fcil

- La primera Columna vertical hacia la izquierda representa
la talla o estatura en metros, y va de 1,50 a 2,00 metros.
- Las cifras que llenan el espacio principal de la tabla, en la
zona de diferentes colores, corresponden a Kilogramos de
peso, entre 41 y 180 Kg.
- La primera y la ltima fila horizontal de la tabla representan
valores de IMC entre 18 y 45 (ambas filas son iguales).
1. En la columna de la izquierda de la Tabla, identifique la talla
que ms se aproxima a la suya.
2. Partiendo de la talla seleccionada, siga la fila correspondiente
hacia el centro de la tabla hasta llegar al peso incluido en la
tabla que sea el suyo, o que ms se aproxime al suyo.
3. Su IMC corresponde a aquel situado en los extremos
superiores o inferior (son iguales) de la columna que contiene
el peso seleccionado.
 Anexo 8
10 PRCTICAS CLAVE DE ALIMENTACIN E INOCUIDAD ALIMENTARIA

5.- Las nias y nios deben continuar con su alimentacin aunque estn enfermos
PRCTICAS CLAVE DE SALUD, NUTRICIN E
Ministerio
10 INOCUIDAD ALIMENTARIA de Salud
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

Deben tomar ms lquido poco Debe comer en pequeas

1.- La lactancia materna es fundamental para nuestras nias y nios cantidades, ms veces al da.
No quitarle el pecho materno. a poco.
Debe tomar leche materna ms Se debe tener ms paciencia y Debe continuar con su ali-
seguido. darle ms amor. mentacin diaria.

6.- Utilice agua y alimentos limpios y seguros

Cuando nace una nia o nio,
inmediatamente debe tomar le-
che materna.
2.- Las nias y nios deben recibir una buena alimentacin para crecer sanos y fuertes
La nia o nio debe tomar so-
lamente leche materna hasta
los 6 meses de edad.
A partir d
de llos 6 meses, llas nias y nios
deben iniciar la alimentacin con papillas
y continuar con la leche materna hasta los
2 aos de edad.
S
Separar las carnes crudas de otros
Debe hacer cocer los alimentos
Debe utilizar agua limpia, hervi- alimentos y guardarlas en un lugar
completamente.
da y cristalina. seguro.

7.- Cuide la higiene

igiene personal
person y la limpieza del hogarr
A los
A los 6 me eses debe
meses debe ccomer:
+ +
2 comidas al da de 3 cucharas en cada comida, ir aumen- A los 7 meses
meses debe comer:
tando poco a poco hasta llegar a 6 cucharas antes de cum- 3 comidas al da de 7 cucharas en cada comida.
plir los 7 meses de edad. 2 meriendas 2 porciones de Nutribeb.
1 merienda o una porcin de Nutribeb. Adems, s, debe
debe continuar con la leche materna.
Adems, debe continuar con la leche materna.
Lvese las manos ms seguido,
segu especial-
+ mente despus de entrar al bao, antes de cuidado
Lave los alimentos cuidadosa- Mantenga la vivienda limpia
+ meses debe comer:
A los 9 meses preparar los alimentos y antes de comer. mente antes de prepararlos. y ordenada.
A los 8 meses d
debe
b comer: 3 comidas al da de 9 cucharas en cada comida.
3 comidas al da de 8 cucharas en cada comida. 2 meriendas 2 porciones de Nutribeb.
2 meriendas 2 porciones de Nutribeb. Adems,
Adem s, debe c
debe continuar con la leche materna. 8.- Algunos signos de peligro del nio y nia cuando estn enfermos
Adems, debe continuar con la leche materna.

+ A los 2
2 AOS
AOS debe comer:
+
3 comidas al da de 15 cucharas en cada comida.
Al AO debe comer: 2 meriendas 2 porciones de Nutribeb. Tiene tos o fiebre
fiebre. Tiene diarrea varias
i veces al da. Tiene los ojos hundidos.
3 comidas al da de 12 cucharas en cada comida. Adems, debe continuar con la leche materna. Tiene respiracin rpida o Las deposiciones muestran moco o sangre. Est muy irritable o muy llorn.
2 meriendas 2 porciones de Nutribeb. Aumentar gradualmente hasta llegar a las 25 cu- respira como cansado. Tiene mucha sed.
Adems, debe continuar con la leche materna. charas por comida a los 5 aos de edad.

3.- Las nias y nios deben recibir vitaminas y minerales 9.- Algunos cuidados de la mujer embarazada
e

Tener una buena alimen- Tiene

E
Evitar b
it ttraba- Est Tiene
tacin y tomar todos los fiebre
Ir a 4 Contro- jos forzados Tiene sangra- plida y muchos
Vitamina A Hie das sulfato ferroso y ci- despus
Chispitas Jarabe
abe de de Hierro, Nutribeb Tabletas de Zinc
les Prenatales. (pesados). dos. cansada. vmitos.
Sirve para aumentar nutricionales por ejemplo: Ferra- Es un complemento Sirven para el trata- do flico. del parto.
las defensas y prevenir Sirve para prevenir sol, sirve para preve- a la alimentacin de miento de la talla baja
enfermedades y curar la anemia nir y curar la anemia nias y nios y diarreas 10.- El buen trato en la familia es importante para sentirse bien

4.- Las nias y nios deben ser vacunados para crecer sanos y fuertes
Las vacunas evitan enfer- Algunas nias y nios pue-
medades, por eso todos los den sentir molestias, dolor
Las nias y nios
i necesitan Los nios, nias y las muje- En la familia se d
debe
b evitar
it cualquier tipo de
nios y nias deben recibir o algo de ebre despus
sentirse queridos y respetados. res embarazadas necesitan violencia.
todas sus vacunas antes de de ser vacunados NO ES mayor atencin y cuidado.
los 2 aos. GRAVE y pasa pronto.
Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre 83
 84 Gua para una intervencin en Alimentacin y Nutricin en situaciones de emergencia y/o desastre
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