Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Es muy importante que tomes en cuenta que, al igual que con la farmacoterapia
en pacientes hospitalizados, como mdico debes siempre realizar la indicacin de
soluciones parenterales dentro del contexto especfico del paciente y dejar por
escrito:
1. Medicamento correcto
2. Dosis correcta
3. Va correcta
4. Hora correcta
5. Paciente correcto
Dentro del contexto especfico del paciente, considera la osmolaridad de cada
solucin previo a indicarla. Este criterio de seleccin se basa en que la osmolaridad
de los fluidos corporales es de 281 mOsm/L. y debe ir acorde a la situacin clnica
del paciente y el objetivo del tratamiento. Selecciona a continuacin la solucin
sobre la que necesitas aprender o consultar:
Salina al 0.9%
Salina al 0.45%
Salina al 7.5%
Glucosada al 5%
Glucosada al 10%
Hartmann (Ringer-Lactato)
Mixta de 1/5
Mixta de 1/3
Albmina
Haemaccel
Manitol
La osmolaridad de los fluidos corporales es de 281 mOsm/L.
Solucin glucosada al 5%
Composicin: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000 ml.
pH: 3.5 aproximadamente. Aporta 200 kCal por litro.
Osmolaridad: Solucin cristaloide isotnica (275-300 mOsm/l).
Cundo es txica?
Su excesiva administracin causa hiponatremia dilucional e incrementa el edema
cerebral en pacientes con enfermedad cerebrovascular, procesos ocupativos
neoplsicos, trauma craneoenceflico y estados postictales del sndrome
convulsivo. En tratamientos prolongados puede reducir la produccin de insulina.
Cmo se distribuye?
Por cada 1000 ml. 250 ml. pasarn al espacio intravascular y se mantendrn ah
2-3 horas; los restantes 750 ml. se desplazarn al intersticio y finalmente pasarn
al espacio intracelular.
Albmina
Composicin: 10 gr. de albmina en cada frasco de 50 ml. IV.
En el choque hipovolmico
20-50 gr. (100 a 250 ml. de sol. al 20%) a ritmo rpido, cuando el volumen
plasmtico se normalice, no indicar a ms de 1 ml./min. Repetible cada 10 a 30
min. Dosis mx: 250 gr. en 48 horas.
En la paracentesis evacuadora
8 gr. (30 a 50 ml/h de albmina al 20%) por cada litro extrado; ritmo de infusin
mximo 1 ml./min.
Haemaccel
Producto aninico similar a la albmina. Tiene vida media de 4 a 6 hrs. y hasta 8
hrs. promedio. Su eliminacin del plasma ocurre por completo a las 48 hrs. de su
administracin. Por su composicin se comporta ms como un expansor
plasmtico que como un sustituto. Su adaptacin flexible a los cambios del
volumen circulante permiten modificar la teraputica. Su grado de distribucin,
tanto intra- como extravascular, protege contra la deshidratacin, no interfiere
especficamente los factores hemostticos, protege la funcin renal y no genera
problemas inmunolgicos.
Manitol
Composicin: Frasco al 10%, 50gr. de manitol en 500 ml. o frasco al 20%,
100gr. de manito en 500 ml. Solucin hipertnica.
Referencias Bibliogrficas
Gahart BL, Nazareno AR. 2017 Intravenous Medications, A Handbook for Nurses
and Health Professionals. Mosby; 2016.
Hipotnicas: Solucin con menor concentracin de solutos con respecto al plasma, y por
lo tanto menor presin osmtica.
2. Coloides: Solucin de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares,
siendo capaces de esta forma de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua
en el espacio intravascular. Por este motivo son conocidos como expansores plasmticos.
1. CRISTALOIDES ISOTONICOS
Quemaduras K 4
extensas Ca 4.5
-Vmitos,
diarrea, shock,
hemorragias.
-Aportador de
energa en
reg.0 por
tiempo limitado
Administrar lento
(puede provocar:
irritacin local,
alcalosis, tetania)
2. CRISTALOIDES HIPERTONICOS
-Desnutricin
-Coma
hipoglicmico
-Edema cerebral
y pulmonar
Glucosado -Nutricin
al 20% parenteral
Contraindicado 1010
-Hiperkalemia en diabetes
Glucosado -Nutricin
al 30% y al parenteral
Idem 1515
50%
-Coma
2526
hipoglicmico
-Edema cerebral
y pulmonar
Glucosalino -Poliuria
4. COLOIDES NATURALES
S.Nefrtico, Contraindicado:
Quemados,
Cirrosis, etc. Anemias severas
Insuf.cardiaca
6. COLOIDES ARTIFICIALES
(Del griego pharmakon y therapeyein, cuidar). Empleo teraputico de los medicamentos. Estudio de la
accin de los medicamentos sobre el organismo enfermo.
La farmacocintica es el estudio de las acciones de una sustancia activa contenida en
un medicamento sobre el organismo una vez se ha ingerido o administrado.
Lafarmacocintica se puede designar tambin con el signo ADME: absorcin,
distribucin, metabolismo y excrecin.