INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

SECRETARA DE INVESTIGACIN Y POSGRADO

CENTRO DE INVESTIGACIONES ECONMICAS,

ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES

MAESTRA EN CIENCIAS EN METODOLOGA DE LA CIENCIA

EL QUEHACER CIENTFICO DE ENFERMERA EN MXICO, 2008-2012

T E S I S

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

MAESTRA EN CIENCIAS EN METODOLOGA DE LA CIENCIA

P R E S E N T A :
MARA DE LOS NGELES ADA TERRAZO SNCHEZ

DIRECTOR(AS) DE TESIS:

DRA. CAROLINA MANRIQUE NAVA

DRA. GABRIELA MARA LUISA RIQUELME ALCANTAR

Mxico D. F., Octubre de 2014.

ii
 Dedicatorias

A mis padres Camilo Terrazo Hernndez y Consuelo Snchez de Terrazo y

a toda mi familia quienes han sembrado en mi camino la superacin
profesional y han hecho posible culminar esta meta.

A mis hijos y nietos, Erendida, Alberto y Andrs Prez Terrazo, Adrin

Garca Prez, Sofa y Valentina Rodrguez Prez, que da a da han estado
conmigo, quienes con su apoyo y motivacin han sido un importante motor
en este largo proceso.

A mi hermana Alejandra Terrazo Snchez que a pesar de sus obligaciones

dedic tiempo y esfuerzo al logro de esta meta acadmica.

A mis amigos y amigas que estuvieron a mi lado apoyndome en todo lo

necesario hasta lograr esta meta.

iv
 Agradecimientos

Al Instituto Politcnico Nacional al apoyo par la realizacin de esta trabajo y

mi formacin acadmica.

A la Dra. Carolina Manrique Nava y Gabriela Mara Luisa Riquelme Alcantar

por el apoyo incondicional para la realizacin y culminacin de mi trabajo de
investigacin y estudios.

A mis maestros de la Maestra; Esperanza Verduzco Ros, Luis Mauricio

Rodrguez Salazar, Norma Patricia Maldonado Reynoso, Carolina Manrique
Nava, Onofre Rojo Asenjo, ngel Eduardo Vargas Garza, Miguel ngel Vite
Prez a quienes, gracias a su arduo trabajo, sirvi en mi formacin
profesional.

A las enfermeras que permitieron realizarles una entrevista en su ambiente

de desarrollo profesional, como punto fundamental para la realizacin de
esta investigacin de tesis: Dra. Noem Alcaraz Moreno, Dra. Mara Elena
Espino Villafuerte, Mtra. Rosalinda Daz Guerrero, M. en C. Reina Cristina
Jimnez Snchez, Dra. Mara Leticia Rub Garca Valenzuela, Dra. Velia
Margarita Crdenas Villarreal, Dra. Mara Alejandra Hernndez Castan,
Dra. Tranquilina Gutirrez Gmez, Dra. Dulce Mara Guilln Cadena.

A mis sinodales; Carolina Manrique Nava, Gabriela Mara Luisa Riquelme

Alcantar, Humberto Monten Gonzlez, ngel Eduardo Vargas Garza,
Norma Patricia Maldonado Reynoso y Esperanza Lozoya Meza por revisar y
hacer sus puntuales observaciones a esta tesis.

v
 ndice
Pgina

Acta de revisin de tesis ii

Carta de cesin de derechos iii
Dedicatorias iv
Agradecimientos v
ndice vi
ndice de cuadros viii
Acrnimos ix
Glosario xi
Resumen xiii
Abstract xiv

Introduccin 1

Captulo 1. Antecedentes histricos del desarrollo de la 6

enfermera

1.1 En la prehistoria y edad antigua 10

1.2 El cristianismo, la edad media, y la edad moderna 11

1.3 En el mundo contemporneo 12

1.4 La enfermera a partir de la segunda mitad del siglo XX a 14

nuestros das

1.4.1 Tericas de la enfermera 15

1.4.2 Desarrollo de las metodologas del cuidado 21

Captulo 2. La enfermera como ciencia 23

2.1 Conceptualizacin de la enfermera como ciencia 23

2.2 El conocimiento para enfermera 25

2.3 La teora en enfermera 27

2.4 Elementos del Metaparadigma en enfermera 28

vi
2.5 La enfermera profesional 30

Captulo 3. La investigacin en enfermera 33

3.1 La primera investigadora en enfermera: Florencia 33

Nightingale

3.2 Los inicios de la investigacin en los primeros cincuenta 34

aos del siglo XX

3.3 La investigacin en la segunda mitad del siglo XX, Estados 36

Unidos de Norte Amrica, Mxico y Brasil

3.4 La enfermera actual y la investigacin 42

46
Captulo 4. El mtodo de investigacin

4.1 Primera fase: investigacin documental de artculos de la 46

revista Desarrollo Cientfico de Enfermera

4.2 Segunda fase: Investigacin fenomenolgica a enfermeras 49

investigadoras

4.2.1 Entrevista a profundidad a enfermeras investigadoras 50

Resultados primera fase 53

Resultados segunda fase 68

Conclusiones 92

Recomendaciones 94

Bibliografa 95

vii
ndice de cuadros
Pgina

Cuadro 1. Cuadro comparativo entre mtodo cientfico y el 9

proceso atencin de enfermera
Cuadro 2. Desarrollo de las escuelas de enfermera en 15
Mxico
Cuadro 3. Rasgos caractersticos de la enfermera de ayer, 31
de hoy y del futuro
Cuadro 4. Desarrollo de la formacin acadmica de las 37
enfermeras en Mxico
Cuadro 5. Desarrollo de la formacin por grados acadmicos 47
de las enfermeras en Mxico
Cuadro 6. Artculos seleccionados de la revista Desarrollo 49
Cientfico de Enfermera
Cuadro 7. Clasificacin de los artculos publicados en la 54
revista Desarrollo Cientfico de Enfermera, del
periodo 2008 2012. Tipos de artculo
Cuadro 8. Clasificacin de los artculos publicados en la 55
revista Desarrollo Cientfico de Enfermera, del
periodo 2008 2012. Por tipo de artculo, por
nmero de autores, por grado acadmico
Cuadro 9. Clasificacin de los artculos publicados en la 57
revista Desarrollo Cientfico de Enfermera, del
periodo 2008 2012. Por autores, segn grado
acadmico y por institucin donde laboran

viii
Acrnimos

ABEn Asociacin Brasilea de Enfermera

ANA Asociacin de Enfermeras Americanas
CIE Consejo Internacional de Enfermera
CNE Colegio Nacional de Enfermeras
COMACE Consejo Mexicano para la Acreditacin de Enfermera
COMACET Consejo Mexicano para la Acreditacin Tcnica en Enfermera
COMLE Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermera
CONACYT Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa
CONEM Colegio Nacional de Enfermeras Militares
COPAES Consejo para la Acreditacin de la Educacin Superior
DGP Direccin General de Profesiones
EBE Enfermera Basada en la Evidencia
EC Enfermera entrevistada: Dra. Noem Alcaraz Moreno
EG Enfermera entrevistada: Dra. Mara Elena Espino Villafuerte
EGC Enfermera entrevistada: Mtra. Rosalinda Daz Guerrero
EH Enfermera entrevistada: M. en C. Reina Cristina Jimnez
Snchez
EM Enfermera entrevistada: Dra. Mara Leticia Rub Garca
Valenzuela
EN Enfermera entrevistada: Dra. Velia Margarita Crdenas
Villarreal
ENEO Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia
EQ Enfermera entrevistada: Dra. Mara Alejandra Hernndez
Castan
ESEyO Escuela Superior de Enfermera y Obstetricia
ET Enfermera entrevistada: Dra. Tranquilina Gutirrez Gmez
EZ Enfermera entrevistada: Dra. Dulce Mara Guilln Cadena
FEMAFEE Federacin Mexicana de Asociaciones de Facultades y
Escuelas de Enfermera
FUCS Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud
IES Instituciones de Educacin Superior
IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social

ix
IPN Instituto Politcnico Nacional
ME Mtodo Enfermero
MBE Medicina Basada en Evidencia
OMS Organizacin Mundial de la Salud
OPS Organizacin Panamericana de la Salud
PAE Proceso de Atencin de Enfermera
SEP Secretara de Educacin Pblica
SIARHE Sistema de Informacin Administrativa de Recursos Humanos
en Enfermera
SIC Subsecretara de Innovacin y Calidad
SNI Sistema Nacional de Investigadores
SNAE Sistema Nacional de Acreditacin de Enfermera
SNACE Sistema Nacional de Acreditacin y Certificacin
SS Secretara de Salud
TLC Tratado de Libre Comercio
UNAM Universidad Nacional Autnoma de Mxico

x
Glosario

Conocimiento enfermero: se entiende como un saber objetivo, esto es,

una representacin descriptiva de la realidad del cuidado tal cual es. Aunque
tambin se considera como relativo, histrico, socialmente construido y
polticamente determinado. (Medina, 1999: p. 161).
Cuidado: es el objeto de estudio de la ciencia de la enfermera y se define
como un proceso personalizado que brinda el personal de enfermera en el
que se contemplan acciones dirigidas hacia la promocin, conservacin y
recuperacin de salud. (Benavent, 2003: p. 200).
Cuidar: son las acciones y actividades dirigidas a la asistencia, el apoyo,
capacitacin de otras personas, grupos que muestren necesidades
evidentes o potenciales, con el fin de atenuar, mejorar su situacin o modo
de vida as como el afrontar la muerte. (Benavent, 2003: p. 201)
Enfermera: La enfermera es el estudio cientfico de las respuestas de los
seres humanos a la salud y la enfermedad. (Marriner, 2007: p. 6).

Divulgacin: es la forma de dar a ala luz pblica especializada o no el

conocimiento fundamental que aportan los investigadores a las comunidades
cientfica que puede ser a travs de libros, revistas, boletines, tesis, entre
otros. (Kumate, 1981, p. 395).

Profesionalizacin: es la forma en que enfermera a pasado de un rea del

conocimiento prctica, a ser personas con conocimientos especficos de
enfermera, capaces de aplicarlos con bases tericas de la ciencia de
enfermera para dar soluciones a problemas de salud que demanda la
sociedad.

Entrevista a profundidad: es una tcnica donde se tiene una interaccin

cara a cara con la otra persona, esta tcnica implica la elaboracin y
registro de datos mediante conversaciones. Esta entrevista se realiza con
una gua de preguntas, que requiere tener un conocimiento previo de
algunos puntos de informacin previa de un tema, y que se espera conocer
exhaustivamente, profundamente y que posteriormente se analiza, e
interpreta dando como resultado la representacin de esa conversacin.
(Balczar, 2010: p. 5759).

Fenomenologa: es una corriente filosfica que se caracteriza por estar

centrada en la experiencia personal, basada en cuatro conceptos; la
temporalidad (el tiempo vivido), la espacialidad (el espacio vivido), la
corporalidad (el cuerpo vivido) y la racionalidad o la comunalidad (la relacin
humana vivida). (lvarez-Gayou, 2013: p. 85).

Investigacin: es el ejercicio de bsqueda sistematizada de conocimiento

para la construccin de una ciencia disciplina o campo de saberes.

xi
Paciente: la palabra proviene del latn pati que significa padecer, sufrir,
soportar. Se utiliza especficamente para denominar a la persona enferma o
con tratamiento.
Publicacin: documento que contiene y forma parte del acervo del
conocimiento cientfico de una ciencia y que ha sido revisado por un panel
de expertos.
Respuestas humanas: son individuales y mltiples, por obedecer a la
naturaleza propia de cada persona y surgen como resultado de las
necesidades del ser humano, de la interaccin con el entorno y de los
problemas que origina la perdida de la salud. (Iyer, 1993: p. 143).

xii
Resumen

Los cuidados surgieron desde la aparicin del hombre, primero para la

conservacin de la especie que se fue transformando hasta llegar a ser el
objeto de estudio de la ciencia de enfermera. Ciencia conformada por un
conjunto de modelos y teoras, as como del mtodo enfermero o proceso de
atencin de enfermera. Si partimos de que la investigacin es la bsqueda
para obtener conocimientos nuevos, en enfermera se inici formalmente
con Florencia Nightingale, quien determin el camino que seguira esta
ciencia. En la actualidad, es de esperar que se tengan logros importantes al
transcurrir de varios siglos de desarrollo; por lo que el objetivo de ste
trabajo es describir la trascendencia del quehacer cientfico de la enfermera
a travs de las publicaciones de la revista Desarrollo Cientfico de
Enfermera (2008-2012) y de la propia voz de las enfermeras investigadoras.
Para lo cual se llevaron a cabo dos fases de investigacin, la primera, se
trata de una revisin documental en la que se revisaron 378 artculos de
investigacin, de los cuales fueron seleccionados 15 mismos que emplearon
las palabras clave: referencias bibliogrficas, divulgacin, conocimiento,
investigacin, publicacin, educacin, cientfico, enfermera y enfermera. En
la segunda fase, se recuper la voz de nueve enfermeras investigadoras
adscritas a nueve centros educativos de diferentes entidades federativas,
seleccionadas de los artculos recuperados de la primera fase, a quienes se
les realiz una entrevista a profundidad. Los resultados de la primera fase
arrojaron que la produccin de artculos originales fue en decremento en el
perodo de estudio y que las temticas que abordaron reflejan una reflexin
hacia el quehacer propio de la enfermera lo que permiti organizar el
anlisis de la informacin en las siguientes categoras: 1) Reflexin sobre el
objeto de estudio de la enfermera, 2)Trascendencia de la investigacin en
enfermera, 3) Estado que guarda la investigacin para la educacin en
enfermera, 4) Importancia de la metodologa y tcnicas de investigacin en
enfermera, 5) Dificultades en la divulgacin del conocimiento en enfermera
y 6) Investigacin cualitativa en enfermera. En la segunda fase, se encontr
que el trabajo realizado por las investigadoras ha logrado trascender en la
consolidacin de la enfermera, aunque tambin se presentan obstculos; a
travs de la informacin analizada se obtuvieron las siguientes categoras de
anlisis: 1) La importancia de la investigacin de enfermera, 2) Habilidades
para el desarrollo de la investigacin, 3) Metodologas empleadas para la
investigacin en enfermera, 4) La divulgacin de la investigacin, 5)
Aportaciones al campo de la enfermera y 6) Enfermera dentro de la
multidisciplinariedad. Por lo anterior se concluye que se vislumbra que a
travs de su profesionalizacin se alcanzar la consolidacin de la ciencia
de enfermera.

xiii
Abstrac

Nursing care arose since the appearance of man on Earth, first for the
conservation of the species and this was being transformed until it became
the object of study of the science of nursing. This science is composed of a
Set of models and theories, as well as the nursing method or nursing care
process. If we assume that the research is the search for new knowledge, in
nursing this was formally initiated by Florence Nightingale, who determined
the way that this science would follow. At present, it is expected to have
singnificant achievements within the lapse of several centuries of
development; and therefore the aim of this work is to describe the importance
of scientific work in nursing through the publication of the journal Desarrollo
Cientfico de Enfermera (Scientific Development of Nursing) (2008-2012)
and the point of view of 9 nurses doing research. Therefore, two phases of
research were conducted. The first one was a documentary review, which
reviewed 378 magazines, from which they were selected 15 articles that
used the key words: bibliographic references, disclosure, knowledge,
research, publication, education, scientific nurse and nursing. In the second
phase, the opinion of the nine nurses, who were attached to nine educational
centers of different federal entities, was recovered and selected from the
articles retrieved from the first phase. They underwent an in-depth interview.
The results of the first phase that the production of original articles decreased
in the period of study and the issues that they mention cast a reflection
toward the work of nursing. This made possible to organize the analysis of
the information in the following categories: 1) Reflection on the object of
study in nursing, 2) Importance of research in nursing, 3) State that saves the
research for nursing education, 4) Importance of methodology and
techniques of research in nursing, 5) Difficulties in the dissemination of
knowledge in nursing and, 6) Qualitative research in nursing. During the
second phase it was found that the work done by the researchers has
managed to transcend in the consolidation of the nursing. Although there
were problems, the analysis of the information presented the following
categories: 1) The importance of research in nursing, 2) Skills for the
development of research, 3) Methodologies used for research in the field of
nursing, 4) The importance of research in nursing, 5) Dissemination of
research, 6) Contributions to the field of nursing and 7) Nursing within the
multidisciplinarity. According to the information provided it is concluded that
through professionalization, the consolidation of science of nursing will be
achieve.

xiv
Introduccin

La intencin de realizar este trabajo surgi como una inquietud personal

durante los estudios de licenciatura en enfermera y radic primordialmente
en buscar respuestas a los vacos de capacitacin formal que el quehacer
cientfico de la enfermera pone en evidencia. Durante mi formacin
profesional analic el estatus, laboral y social de la profesin y comprob
que la reciente formacin a nivel licenciatura de la enfermera, explica la
existencia de enfermeras que, si bien cuentan con gran experiencia en la
actividad operativa, carecen de los fundamentos terico-metodolgicos
fundamentales para el conocimiento del objeto de estudio de esta ciencia
que les lleve a justificar su prctica clnica, limitando el reconocimiento que
merece la importancia de su trabajo, pues los mdicos -los profesionales con
quienes interacta con mayor frecuencia-, consideran que las enfermeras
slo saben realizar trabajo manual como colocar sueros e inyecciones y dar
cmodos a los pacientes; los pacientes, por su parte, reconocen la labor de
la enfermera, les plantean las dudas que les dejan los mdicos respecto a
las indicaciones y perciben la empata que generan en ellas al recibir los
cuidados, necesarios para se recuperacin, es decir, a la enfermera se le
reconoce ms por su labor tcnica que por la aplicacin del conocimiento
cientfico, y se le conoce ms como la hacedora que como el profesional
crtico y reflexivo del cuidado, que es su razn de ser.

En segundo lugar, el motivo que me lleva a realizar este trabajo es

que durante servicio social en un hospital de segundo nivel de atencin,
comprob la falta de reconocimiento que el mismo profesional de enfermera
le otorga a la trascendencia de su quehacer diario, ya que transforma este
hacer en acciones mecanizadas ms que reflexivas, sin valorar que es un
profesional de la enfermera. As tambin, cuando curs la especializacin
sobre enfermera cardiovascular esper encontrar una actitud diferente
respecto a su ejercicio profesional; sin embargo, se repite esta visin gris de
nuestra participacin competente en el sector salud, ese denominador
comn del vaci de poder de decisin para aplicar el conocimiento

1
enfermero en la atencin de los pacientes, me llev a deducir que permea
en el sector una falta de madurez profesional que permita encontrar
oportunidades para aportar nuevos conocimientos al quehacer cotidiano del
profesional de enfermera.

Entonces, al cursar el posgrado de Metodologa de la Ciencia con

base en todas las asignaturas que lo conforman y en particular en la de
filosofa de la ciencia, descubr algunas de las aportaciones de Tomas Kuhn
(1962) sobre qu?, y con la investigacin en otras fuentes encontr
respuestas a qu es la ciencia y en qu consisten los cambios que sta
experimenta; partiendo de la idea fundamental de Kuhn, que seala que la
ciencia se desarrolla en dos etapas: la primera denominada la ciencia
normal, que se caracteriza por la acumulacin del conocimiento dentro de
los cauces establecidos por una comunidad cientfica, y la segunda etapa,
en la que se rompen estos causes y se establecen nuevas concepciones
terica y metodolgicas que, radica principalmente en la ruptura de
paradigmas1; es ah donde encuentro el hilo conductor, del por qu del
estado actual de la enfermera, es decir, al emerger sta como una ciencia, y
es probable que se produzcan los conflictos a los que me he enfrentado.

En Mxico, a partir de que la enfermera se ha declarado como

ciencia, se ha promovido su profesionalizacin. Crdenas (2005: p. 146 -
147) refiere que para 1970 en Mxico existan 38 955 enfermeras, de las
que el 28% eran personal profesional y el 72% no profesional2. Para el ao
2012, el Sistema de Informacin Administrativa de Recursos Humanos en
Enfermera (SIARHE) tena registrados 31,102 auxiliares de enfermera que
correspondieron al 14% del total de dicho personal; como tcnicos en
enfermera 106,980 (49%), personal con pos-tcnico 19 664 (9%); a

1
Siguiendo la teora de Kuhn, entendemos por paradigma a todas esas concepciones teoricas y hasta
metodolgicas, que una comunidad cientfica profesa. Y nos quedaremos con que los paradigmas pueden
cambiar a otros nuevos de acuerdo con la aceptacn de una comunidad cientfica, aunque pueden haber
comunides de posturas diferentes.
2
Las enfermeras profesionales son aquellas que tras terminar la secundara o el bachillerato, estudian de tres a
cinco aos la carrera de enfermera, obteniendo el titulo de enfermera general o tcnica o de licenciada de
enfermera. El profesional no profesional o auxiliar de enfermera es aquel que puede contar con estudios de
secundaria o no poseerlos y estudiar cursos cortos de enfermera, los cuales tienen una duracin que flucta entre
tres meses y un ao.

2
licenciadas en enfermera y obstetricia 13,550 (6.2%), licenciadas en
enfermera 40,448 (19%); con especialidad 3,670 (1.6%), personas con
maestra 1,621 (0.8%), y con doctorado 67 (0.03%); lo que representa 14%
de personal no profesional y 85.6% de profesionales. (Medina, 1994: p. 72).

El anlisis de esta informacin conlleva a la siguiente pregunta de

investigacin:

Cul es la trascendencia del quehacer cientfico en la enfermera a

travs de los resultados de los trabajos de investigacin publicados en forma
de artculos en la revista Desarrollo Cientfico de Enfermera y de la voz de
las enfermeras investigadoras?

De acuerdo a la pregunta de investigacin, se plantea como objetivo

general:

Describir la trascendencia del quehacer cientfico de la enfermera a

travs de las publicaciones de la revista Desarrollo Cientfico de Enfermera
y de la propia voz de las enfermeras investigadoras.

El presente trabajo queda organizado de la siguiente manera: en el

captulo 1, se presentan breves antecedentes histricos del desarrollo de la
enfermera, se abordan aspectos sobresalientes del cmo se aplicaba el
cuidado en una forma emprica, y como ste se fue sistematizando hasta
llegar al proceso de atencin de enfermera (PAE) y/o mtodo enfermero
(ME). Tambin se plantea la transicin de la enfermera desde la visin
domstica, vocacional, tcnica, profesional, hasta llegar a ser considerada
como ciencia.

El captulo 2, trata de la conceptualizacin de la enfermera como

ciencia, la complejidad que desde el concepto del conocimiento se fue
gestando hasta llegar a ser lo que se considera ahora como ciencia de
enfermera.

3
 En el captulo 3, se estudia la investigacin en enfermera, parte de los
inicios de la investigacin con Florencia Nightingale como la precursora de
este quehacer investigativo que trascendi y marc la pauta de una nueva
enfermera, y se hace un recorrido por todo el siglo XX enmarcando aquello
que determina el cmo se desarrolla la investigacin en enfermera en la
actualidad.

En el captulo 4, se describen los mtodos que se siguieron para el

logro del objetivo de la presente investigacin. En una primera fase se lleva
a cabo la bsqueda, seleccin, revisin y anlisis de trabajos publicados en
la revista Desarrollo Cientfico de Enfermera editados en el periodo del
2008 al 2012; con la intencin de identificar la trascendencia de los artculos
publicados se emplearon las palabras clave: investigacin, investigar,
referencias bibliogrficas, divulgacin, conocimiento, cientfico, publicacin,
epistemologa en enfermera. En la segunda fase, a partir de las
publicaciones seleccionadas se procedi a la identificacin y ubicacin de
los autores de dichos trabajos para solicitarles y agendar una entrevista;
seleccionando 9 enfermeras investigadoras de distintas universidades,
quienes respondieron a la pregunta central acerca de la percepcin que
tienen del quehacer investigativo de enfermera.

El apartado de resultados se organiza en dos fases; la primera,

presenta el anlisis de la informacin producto del periodo de revisin de 5
aos (2008-2012) de la revista Desarrollo Cientfico de Enfermera, se
identificaron 378 artculos, y solo 15 respondieron a las palabras clave
seleccionadas. Los 15 trabajos, se organizaron en seis categoras: 1)
Reflexin sobre el objeto de estudio de la enfermera, 2) Trascendencia de la
investigacin en enfermera, 3) Estado que guarda la investigacin para la
educacin en enfermera, 4) Importancia de la metodologa y tcnicas de
investigacin en enfermera, 5) Dificultades en la divulgacin del
conocimiento en enfermera y 6) Investigacin cualitativa en esta ciencia.

4
 sta informacin evidencia la preocupacin por la reflexin del propio
desarrollo epistmico3 de la enfermera, as como de los mtodos de
investigacin para aportar a la propia disciplina cientfica aportar qu?, que
si bien se encuentra en desarrollo la consolidacin de la enfermera como
ciencia, es notorio el esfuerzo de qu o para qu? que se lleva a cabo
sobre todo en las instituciones acadmicas.

Para los resultados de la segunda fase, se entrevist a nueve

enfermeras investigadoras: dos de ellas ostentan el grado de maestra; seis,
el grado de doctorado y, una con posdoctorado. Las respuestas de las
entrevistas se analizaron y clasificaron en las siguientes categoras: 1) La
importancia en investigacin de enfermera; 2) Habilidades para el desarrollo
de la investigacin; 3) Metodologa empleada; 4) La divulgacin de la
investigacin; 5) Aportaciones al campo de la enfermera y 6) Enfermera
dentro de la multidisciplinariedad.

Los resultados tanto de la primera como de la segunda fase dejan ver

la preocupacin de lo que se est haciendo en la construccin de la ciencia
de la enfermera. Que si bien es una ciencia joven, sus propios actores
reflexionan sobre las problemticas y vislumbran una gran necesidad de
cambio en todos los escenarios que competen a la enfermera.

Finalmente se presentan los apartados de: conclusiones,

recomendaciones, listado de la bibliografa consultada que apoyan la
informacin de este trabajo.

3
La epistemologa estudia el conocimiento respondiendo a preguntas relacionadas con le origen, la naturaleza,
los mtodos y las limitaciones del desarrollo del conocimiento describiendo los criterios con los cuales se aceptan
en una comunidad.

5
 Captulo 1. Antecedentes histricos del desarrollo de la
enfermera

Este primer captulo tiene como objetivo clarificar algunos antecedentes

histricos del desarrollo de la enfermera que determinan el quehacer
cientfico de esta disciplina cientfica.

El tema de la metodologa en la enfermera se puede ubicar en dos

niveles: primero, el mtodo en la enfermera para aplicar el cuidado,
caracterizado por el Proceso Atencin de Enfermera (PAE) comnmente
llamado PAE o Mtodo Enfermero (ME), ambos conceptos metodolgicos
indican la sistematizacin del cuidado enfermero, es decir, se parte de su
aprendizaje en la formacin como profesional de la enfermera para aplicarlo
en la prctica profesional con una fundamentacin cientfica y una base
terica. En el segundo nivel el inters se centr en encontrar cmo se
investiga en enfermera; para ello, se conceptualiz metodologa, partiendo
entonces, de que es la forma sistemtica de buscar conocimientos, es decir,
en forma ordenada.

En el caso de la enfermera como ciencia y siguiendo la propuesta

terica de Madeleine Leininger, que dice que el objeto de estudio de la
enfermera es el cuidado, la misma autora sugiere entender como cuidado:

aqullas acciones, conductas, tcnicas, procesos o patrones aprendidas

cognitiva y culturalmente que permiten (o ayudan) a un individuo, familia o
comunidad a mantener o desarrollar condiciones saludables de vida.
(Leininger, 1978: p. 9)

A lo largo de la historia, el centro de atencin de la enfermera ha sido

el cuidado, primero ejercido por la mujer desde un carisma religioso y luego
por la enfermera capacitada a nivel tcnico, hasta llegar a ser el objeto de
estudio de la ciencia de la enfermera con una reflexin filosfica-
epistemolgica.

6
 En 1978, Leininger4, en el desarrollo de su mtodo lgico plasma un
postulado que dice que sta ltima acta como un puente entre los
sistemas genricos y profesionales. En estos sistemas pueden contemplarse
tres clases de asistencia que permiten predecir las acciones y decisiones de
la enfermera dentro de una teora; la conservacin y el mantenimiento de
los cuidados culturales, la adecuacin y la negociacin de stos y el
rediseo y estructuracin de los mismos, en donde los enfermeros, tratan
de dar estructura y contenido a los saberes de la ciencia de enfermera.

La forma de aplicar este conocimiento sobre el cuidado a travs de

un mtodo tambin tuvo transformaciones conceptuales a lo largo de la
historia.

En cuanto al mtodo enfermero podemos decir que a mediados del

siglo pasado, entre los aos de 1950 y 1960 comienza el desarrollo terico
de la enfermera y por lo tanto la necesidad imperiosa de la separacin
formal de sta con la medicina, y todo lo referente en cuanto a como ver a la
persona enferma que es uno de los objetivos de la enfermera. En esta
dcada, de gran desarrollo intelectual de la enfermera, las tericas se
preocupaban por realizar un anlisis en los conceptos que hasta ahora se
vislumbran con la nica finalidad de poder determinar los lmites de esta
ciencia.

De esta forma, la formalizacin de los conceptos propios de la

enfermera, la delimitacin de sus fronteras con relacin con otras ciencias, y
el propio desarrollo de sta, permitieron la visibilidad de las caractersticas
que ya la identificaban como una ciencia. (Benavent, 2003: p. 138)

4
Medeleine Leininger, es la fundadora de la enfermera transcultural, esta concepcin de la enfermera va ms
all de los conocimientos y hace uso del saber de los cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados
culturalmente congruentes y responsables, su postulado terico lleva por nombre Cuidados culturales: teora de
la diversidad y la universalidad, en donde se afirma que la cultura y el cuidado son los medios ms amplios para
conceptualizar y entender a las personas y que este saber es imprescindible para la formacin y la prctica
enfermera.

7
 En esta dcada, destaca tambin Lydia Hall quien en 1955 describi
que el trabajo de la enfermera se llevaba como un proceso, comnmente
llamado PAE. La formalizacin de este concepto de proceso estructurado
por etapas, le dio gran empuje e imagen a la ciencia de la enfermera.

El desarrollo intelectual de las dcadas de 1950 y 1960 tambin se

manifest con las aportaciones de varias autoras como Dorothy Johnson
(1959), Ida Orlando (1961), Ernestine Wiedenbach (1963), quienes
realizaron trabajos sobre las etapas del PAE. Estos trabajos dieron como
resultado la primera definicin de este proceso y el empleo de una
terminologa especfica que le dio una fundamentacin cientfica a ste. Uno
de los problemas al que se enfrentaron estas aportaciones fue que a pesar
de que este avance permita sistematizar las acciones de la atencin de
enfermera, no era utilizado masivamente por sus profesionales en la vida
operativa.

En 1967, Helen Yura y Mary Wals en su trabajo proponen dos etapas

del PAE, quedando: la observacin o recoleccin de datos de salud y
declaracin o designacin de problemas, etapas que slo se enuncian.
(Benavent, 2003: p.139)

En los aos 70 otro grupo de tericas como Roy (1975), Aspinal

(1976) apoyaron el trmino de diagnsticos de enfermera que anteriormente
no se inclua, convirtiendo al PAE en cinco etapas: valoracin, diagnstico
de enfermera, planeacin, ejecucin y evaluacin, como actualmente es
aceptado y utilizado por todos los profesionales de enfermera del mundo.
Dentro del PAE, la valoracin tiene como objetivo conocer a la persona a
travs de una recoleccin de datos organizados, validados y registrados; en
el diagnstico, se analizan los datos obtenidos para identificar los problemas
reales o de riesgo de salud de las personas. La planeacin trata de priorizar
los problemas detectados, plantear objetivos, seleccionar y redactar las
intervenciones de enfermera. La ejecucin lleva a cabo lo planeado en la
etapa anterior ms la vigilancia para una nueva revaloracin y registro de lo

8
realizado. La evaluacin recoge nuevos datos de los resultados obtenidos
para compararlos con los objetivos planteados y continuar con las
intervenciones o plantearse nuevas. (Alfaro, 1992: p. 10)

En el cuadro 1 se observa esta similitud entre el mtodo cientfico y el

proceso atencin de enfermera o mtodo enfermero.

Cuadro 1. Comparativo entre el mtodo cientfico y el proceso

atencin de enfermera

Mtodo cientfico PAE o ME

Planteamiento del problema Valoracin del problema de

alteracin o riesgo de la salud

Planteamiento de hiptesis Formulacin del diagnstico de

enfermera

Planificacin de la investigacin Planificacin de los cuidados de

enfermera

Ejecucin de la investigacin Ejecucin de los cuidados de

enfermera

Verificacin de la hiptesis Evaluacin de los cuidados de

enfermera
Fuente: Tomado de Benavent, G. A. (2003)

El ME gua las acciones del cuidado sobre las personas, y los

mtodos del que hace uso la enfermera para enriquecer el desarrollo de la
propia ciencia son los mtodos de investigacin.

La forma de investigar el cuidado, tiene que ver con los mtodos de

investigacin que en la actualidad tienen mayor aplicabilidad, y que de
acuerdo a los planes de estudio con que forman a los profesionales en las
universidades se utiliza el mtodo cientfico centrado en la investigacin
clnica, que se traduce en investigaciones centradas en el paradigma de la

9
filosofa positiva5, en el que se basaron las primeras investigaciones. Es en
fechas recientes que se considera el uso de mtodos de investigacin del
paradigma metodolgico cualitativo, poco evidenciado en las formas de
investigar, pero si aplicado en el quehacer diario; en este momento los dos
tipos de paradigmas metodolgicos de investigacin, tanto cuantitativa como
cualitativa6, incursionan en la complementaridad de las investigaciones en
enfermera.

En los apartados siguientes se expone la transformacin de las

conceptualizaciones del PAE, ME y cuidado, aunque en algunos momentos
parecieran fundirse.

1.1 En la prehistoria y edad antigua

En esta poca no exista el mtodo cientfico como tal. La observacin de los

fenmenos naturales, pas a ser, poco a poco, ms sistematizada. Los
hombres en estos tiempos dieron explicacin divina a estos los fenmenos
naturales. Con el cuidado no fue la excepcin, en primer lugar ste se dio
slo para preservar a la especie y la vida, en forma de repeticin de actos y
el uso de plantas curativas.

La transmisin de los conocimientos sobre el cuidado era verbal, de

persona a persona y de generacin a generacin, para asegurar la
continuidad de la vida. Un ejemplo de esto lo da la maternidad y, ms an, el
misterio de la relacin de la fisiologa femenina con los ciclos lunares, que
han servido de hilo conductor al conjunto de prcticas de cuidados. Todos

5
El positivismo es una corriente del pensamiento cuyos inicios se le atribuyen a Augute Comte, que afirma la no
acepatcin y validez de otros conocimientos sino solo los que proceden de las ciencia empiricas. El positivismo
supone que la eralidad est dada y que puede ser conocida de manera absoluta por el sujeto cognocente y que por
tanto, d elos nico que haba que preocuparse era de encontrar el mtodo adecuado y vlido para descubrir esa
realidad. ( Citado por Meza, 2006: p. 2. Dobles, Zuiga y Garca, 1998)
6
La investigacin cualitativa trata del estudio sitemtico de la experiencia cotidiana y lo hace poniendo el nfasis
en la subjetividad. (Cuesta, 2000: p. 7). Para la enfermera es de su interes este tipo de investigacin ya que
permite individualizar a las personas, l cmo estan viviendo su proceso de enfermedad en su contexto de vida.
Pero en la actualidad hay poca productividad de este tipo de investogacin, esto se debe por la poca aceptacin de
este tipo de investigaciones en los circulos cientficos.

10
los cuidados realizados por mujeres en torno al cuerpo y su alimentacin en
conjunto con los smbolos y prcticas rituales basados en ritos impuestos
por los ciclos naturales, estn marcados por el movimiento de los astros y
determinados por la religin politesta. Tambin se seala a esta etapa como
la enfermera domstica, ya que los cuidados de las personas slo se daba
en los hogares y a cargo de las mujeres. (Collire, 1997: p. 33)

1.2 El cristianismo, la edad media, y la edad moderna

El cristianismo es una poca de la humanidad que se caracteriza

principalmente por el desarrollo de la fe en la bondad humana, derivada sta
de la divinidad. El cristianismo determin un cambio fundamental en el trato
de los enfermos, ya que el despertar de los sentimientos de bondad, de
piedad humana y doliente propici el desarrollo de prcticas de enfermera.

En la era cristiana las primeras asociaciones como las Diaconesas,

que eran viudas que se empeaban en dedicar su tiempo y dinero al servicio
de la Iglesia, en las que destaca Fabiola7, que fue la ms popular de las
matronas8.

En sta etapa considerada vocacional9, por su carga en cuanto al

valor religioso. El cuidado de enfermera se centraba en el cuidado de la
mujer como generadoras de la vida, era slo practicado por mujeres y el
conocimiento de transmita de forma verbal de madre a hija. Los cuidados
corporales se brindaban bajo la concepcin de lo que el mdico requera
sobre ste. Otro tipo de cuidado que se ofreca era el de alimentacin con el
fin de restaurar la salud a travs de la energa que generan los alimentos.

7
Una de las matronas romanas ms conocida por su altruismo, divorciada la primera vez y viuda en la segunda
oportunidad, se convirti al cristianismo renunciando a los placeres terrenales, reconoci sus errores y se uni a
los penitentes. Con su inmensa fortuna, don su palacio para dar lugar a un hospital para la asistencia gratuita, es
consierada como la matrona de la enfermera primitiva.
8
La matrona, de la raz matrn, que significa obstetra, obstetriz
9
Vuestra profesin es la vocacin femenina ms bonita que hay en el mundo. (Greiner. 1936: p. 103)

11
 Entonces, en sta poca el valor social de los cuidados aplicados por
las mujeres estaba determinado slo por lo que son, por lo que han vivido, y
por lo que son capaces de vivir, es decir por su propia experiencia de vida.

1.3 En el mundo contemporneo

Esta poca destac como la lucha contra las enfermedades y a la

enfermera se le otorg un carcter tcnico10. En el ao de 1836, el Dr.
Teodoro Fliedner fund junto con su esposa Federica Mnster la escuela
para enfermeras de Kaiserswerth, en Alemania, con el objetivo de adiestrar
a las aprendices en el cuidado de los enfermos, practicar visitas a los
pobres, a los presos y encontrar la manera de ayudarlos. El conocimiento en
cuanto al cuidado se transmita en forma de tcnicas, que se aplicaban
como cuidados de enfermera siempre bajo la vigilancia del mdico.
(Donahue, 1985: p. 310)

En la enfermera destaca a finales del siglo XIX y principios del siglo

XX, a Florencia Nightingale11 tambin influenciada por el sentido religioso
decide introducir a sus prcticas conocimientos de filosofa, arte,
matemticas, idiomas, redaccin y religin. Esto le permiti ver al cuidado
de forma diferente; parti de la observacin del entorno en que se
encontraban los soldados de la guerra de Crimea, y determin el cambio,
que consisti en encontrar la manera de reducir los ndices de mortalidad en
los campos de batalla. Sus trabajos posteriores a la guerra fueron
relacionados con el cuidado y dirigidos a la formacin de recursos humanos
de forma meramente tcnica.

10
El trmino tcnic se deriva del griego tekne (arte). Esta palabra ha servido para designar aquellos que saban
realizar una determinada tarea con una pericia especial (saber hacer): artesanos. Esto explica la equiparacin
entre los trmino arte y tcnica.
11
En 1851 concluy su formacin de enfermera en el instituto de Kaiserswerth, en Alemania. En la enfermera
se le conoce tambin como la dama de la lmpara, por los recorridos nocturnos de vigilancia que realizaba en
los dormitorios, por lo que se gan el aprecio de los soldados. En 1859 escribi su primer libro Notas sobre la
Enfermera, que fue utilizado como libro de texto en la escuela Nightingale, creada por la fundacin del mismo
nombre.

12
 La influencia de Nightingale fue notable y trascendente en la disciplina
de la enfermera, por lo que se le identifica como la precursora de la poca
moderna, ya que marc las pautas de una nueva filosofa en esta ciencia
enfermera, ya preparada en escuelas independientes de la iglesia, adems
de que estas enfermeras no slo se encontraban en los hospitales sino que
tambin eran preparadas para la atencin en domicilio.

Los grandes avances industriales y tecnolgicos hicieron que la

enfermera quedara abstrada en esa actividad. Se preocupaba por
mantenerse a la vanguardia en el uso de nueva tecnologa, por lo que se vio
envuelta en una disciplina meramente prctica y dej de lado el desarrollo
terico-epistmico de la propia enfermera.

Despus de Nightingale hubo un perodo largo de aplicacin del

cuidado a cargo de la medicina. En este perodo, para la formacin de
enfermera bastaba tener estudios de primaria y un ao de adiestramiento.

En la segunda mitad del siglo XX la enfermera se renueva con

teoras y modelos de cuidado.

A Nightingale se le identifica la aplicacin de un razonamiento de tipo

inductivo para mejorar la salud, la enfermedad y la propia enfermera a
partir de sus observaciones. El cuidado se daba con la aplicacin de estas
tcnicas y bajo la vigilancia mdica. Su mayor aporte radica en la
modificacin del entorno para evitar o prevenir la enfermedad, la vigilancia,
la ventilacin, la temperatura, el silencio, la dieta y la higiene, componentes
del entorno en donde se encontraban las personas a cuidar.

13
1.4 La enfermera a partir de la segunda mitad del siglo XX a nuestros das

En la segunda mitad del siglo XX, el cambio fue vertiginoso ya que los
estudios de enfermera se fortalecen escolarizadamente y sobre todo en el
nivel licenciatura. Por ejemplo, en Estados Unidos de Norteamrica en la
dcada de 1920, el Dr. Goldmark, informa sobre el estudio de la ineficiente
educacin y diversidad en las escuelas estadounidenses, que ofertaban
estos estudios. Para la misma dcada, las primeras licenciadas en
enfemera se titularon en 1924 en la Universidad de Yale y cinco aos
despus ofrecen el Master en enfermera. El grado de doctorado inici con
un programa clnico en 1954, en el rea de enfermera materno-infantil. En
1960 se cre el primer doctorado en ciencias de enfermera por la
Universidad de Boston. (Cabrero, 2001: p. 34).

En Espaa en la dcada de los 70 del siglo XX se registra el primer

grado de licenciatura. Pero es hasta 1997 que surge el doctorado. (Cabrero,
2001: p. 40)

En Mxico, se crea la licenciatura en enfermera en 1968, en la

Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia (ENEO) de la Universidad
Nacional Autnoma de Mxico (UNAM) y, en 1988 en la Escuela Superior
de Enfermera y Obstetricia (ESEyO) del Instituto Politcnico Nacional
(IPN). (Martnez, 1993: p. 139).

En el inicio de las escuelas de enfermera, la mayora eran dirigidas

por mdicos, en la actualidad son las propias enfermeras que llevan la
direccin de stas vase (Cuadro 2).

14
 Cuadro 2. Desarrollo de las escuelas de enfermera en Mxico
Ao Nmero de Programas Dependencia Personal dirigente
escuelas acadmicos
1972 80 - - 67,5% mdicos
1978 127 15 licenciatura - 64% enfermeras
19.9% mdicos
5,5% otras profesiones
1987 213 24 licenciatura Pblicas 51,2% 54% enfermeras
206 nivel tcnico Privadas 48,8% 33,3% mdicos
7,5% otras profesiones
2000 443 74 licenciatura Pblicas 50%
416 nivel tcnico Privadas 50% -
Fuente: Crdenas, B. L., (2005: p. 131).

1.4.1 Tericas de la enfermera

As tambin, cabe destacar que en esta profesionalizacin de la

ciencia de enfermera emergen las teoras y modelos de enfermera, que
respondan a la necesidad de dejar de ver a la enfermera como una
disciplina tcnica, para pasar a ser considerada como una ciencia. Para el
desarrollo del apartado de modelos y teoras de enfermera primero se
definir como se entiende el concepto de teora: como una suposicin o
sistema de ideas que se proponen para explicar un fenmeno dado, que se
usan para describir, predecir y controlar los fenmenos. (Marriner, 2007: p.
58).

El surgimiento de las primeras enfermeras que plasmaron el cuerpo

de conocimientos como base terica de esta ciencia y que se les reconoce
como las tericas de la enfermera; son clasificadas por Marriner (2007) en
tres grandes grupos.

El primer grupo se define como filosofas, ya que proporcionan una

informacin filosfica general que permita fundamentar y aplicarla a la
disciplina, estableciendo el significado de los fenmenos de la enfermera
mediante el anlisis, el razonamiento y la argumentacin lgica. Marriner
(2007: p.18). Las tericas de este grupo retoman las aportaciones de los
filsofos clsicos para crear la filosofa de la enfermera.

15
 De acuerdo a Marriner (2007: p. 64), en este primer grupo se ubican
siete mujeres tericas, de las cuales se mencionan cuatro, que son las
precursoras de esta ciencia; de ellas se obtuvieron las bases tericas para
el desarrollo de este trabajo.

La primera es Nightingale quien naci en Florencia (Italia) en 1820 y

muere en 1910; establece la leyes de salud y enfermedad utilizando el
mtodo lgico12 inductivo; promoviendo la prevencin, modificando el
ambiente como factor principal de salud. El nombre de su postulado es La
enfermera moderna. (Marriner, 2007: p. 98).

La segunda terica es Virginia Henderson, estadounidense que nace

en 1897 y muere en 1996, su aporte a la enfermera es la relacin de
interdependencia y dependencia enfermera-paciente y enfermera-mdico; el
impacto de sus trabajos trascendi para redefinir el concepto de enfermera
considerando tres elementos clave: primero, que la enfermera atiende a la
persona sana o enferma; segundo, la ayuda a restablecerse e incorporarse a
la sociedad y tercero, si no sucede el paso anterior, le ayudar al bien morir,
aportacin que se conoce como definicin de enfermera. La forma lgica
que utiliz en su planteamiento fue de un razonamiento lgico deductivo y su
trabajo se tradujo a ms de 20 idiomas.

La tercera de este grupo, Faye Glenn Abdellah, public su postulado

terico con el nombre de Veintin problemas de enfermera. Fue
desarrollado a partir de casos particulares a travs de la clasificacin de
diagnsticos mdicos de ms de 1700 pacientes, en donde identific 58
categoras que fueron representadas en veintin problemas de enfermera.

12 El razonamiento lgico, es necesario para el desarrollo de una serie de afirmaciones tericas; es decir las
premisas deben justificar las conclusiones. Toda teora puede desarrollarse y probarse mediante un razonamiento
deductivo (RD), inductivo o retrospectivo (RI). El RD es el tipo de razonamiento lgico en el que infieren
conclusiones especficos a partir de premisas o principios mas generales. Por otro lado el RI es el que elabora una
generalizacin a partir de un nmero de casos especficos observados. (Marriner, 2007: pp. 42-45)

16
El razonamiento lgico que aplic fue de tipo inductivo. Cabe sealar
autores posteriores a ella toman este postulado terico como precursor del
PAE.

La cuarta, lleva el nombre de Jean Watson, su aportacin terica

tiene por nombre Filosofa del cuidado, que fue publicada en 1979, con un
razonamiento de tipo lgico, dndole mayor importancia a las metodologas
que empiezan a partir de fenmenos enfermeros, ms que con las ciencias
naturales. Propuso una filosofa de la ciencia del cuidado. Utiliza la visin
existencial fenomenolgica de la psicologa y las humanidades. Ella afirma
que la enfermera es una ciencia humana.

El segundo gran grupo se denomina modelos conceptuales y

grandes teoras, comprende que un modelo conceptual de enfermera est
integrado por conceptos, definiciones y proposiciones, que plantean distintas
maneras de pensar en la enfermera, y las grandes teoras son estructuras
conceptuales casi tan abstractas como los modelos de enfermera que se
derivan. La integracin de las teoras con los modelos permite la utilizacin
de sus contenidos en la prctica enfermera.

En este grupo se encuentran ocho tericas de las cuales se

presentarn cinco por ser las ms cercanas al objetivo del presente trabajo.
Todas ellas son de origen estadounidense.

Dorothea E. Orem, publica su modelo en 1971; su razonamiento

lgico es inductivo y deductivo. El modelo plantea tres teoras, la primera
que es la Teora del autocuidado describe a la persona como un ser
individual al igual que a la propia enfermera antes de serlo. La segunda es la
Teora del dficit de autocuidado que describe a la persona con algn
problema de salud, y legitima al paciente y a la enfermera. La tercera,
Teora de sistemas describe el trabajo de la agencia de enfermera 13 a

13
La agencia de enfermera son las capacidades desarrolladas por las personas educadas como enfermeras que las
facultan para representarse a s mismas como enfermeras, y dentro del marco, de una legtima relacin

17
travs de los mtodos de ayuda que postula. As con estas tres teoras,
constituye su modelo conceptual llamado Teora general de dficit de
autocuidado, que engloba el fenmeno de la enfermera, que es aceptada
por la comunidad cientfica por su aplicabilidad en la prctica clnica.

En la actualidad en Mxico, la teora de Orem forma parte del eje

curricular de las carreras de enfermera en: la Escuela Superior de
Enfermera y Obstetricia, el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud,
Unidad Milpa Alta del Instituto Politcnico Nacional, as como la Universidad
Autnoma del Estado Hidalgo y la Universidad Autnoma de Tamaulipas.

Martha E. Rogers, publica su modelo Seres humanos unitarios,

influenciada por las teoras tanto de la relatividad de Einstein con respecto al
tiempo al espacio, as como la teora electrodinmica de Burr y Northrop en
relacin a los campos elctricos, porque antes de enfermera estudio
ciencias en la Universidad de Tennessee. (Marriner, 2007: p. 227).

En su modelo, Rogers define a los seres humanos a partir de

principios que caracterizan el universo, su mtodo se basa en la prospectiva
de un todo que organiza las partes.

Por su parte, Sor Callista Roy, propone el Modelo de adaptacin

publicado en 1986, sus afirmaciones tericas parten de que la persona
busca continuamente estmulos en su entorno, por lo cual se efecta una
reaccin y se da la adaptacin, que puede ser eficaz o no. Estas respuestas
de adaptacin ayudan a la persona a conseguir el objetivo de adecuarse o
llevar el control sobre los elementos y su entorno.

Betty Neuman, publica en 1972, su Modelo de sistemas con un

razonamiento lgico inductivo deductivo. La relevancia de su postulado
terico radica en que fue la pionera en la salud mental, y salud mental

interpersonal a actuar, conocer y ayudar a las personas a satisfacer sus demandas de autocuidado teraputico y a
regular e desarrollo o ejercicio de su agencia de autocuidado. (Orem, 1993: p.401)

18
comunitaria para enfermeras. El modelo de Neuman est basado en la
teora general de sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como
sistemas abiertos. Describe a la enfermera como un participante activo junto
con la persona que la necesita, preocupada por todas las variables que
intervienen en la respuesta de las personas y los elementos que la estresan.

Por ltimo en este grupo, se presenta Imogene King, su modelo

titulado El marco de sistemas interactivo y la teora de la consecucin de
objetivos, es publicado en 1981. Define a la enfermera como un proceso de
interaccin humana entre profesionales de la enfermera y pacientes que se
comunican para fijarse objetivos, analizar y escoger los medios ms
adecuados para alcanzarlos. El modelo propone un marco de referencia
para enfermera, en el cual se presenta la interaccin de tres sistemas:
personal, interpersonal y social. Los conceptos del sistema personal son la
percepcin, el yo, la imagen corporal, el crecimiento, el desarrollo, el tiempo
y el espacio; Los del sistema interpersonal son el rol, la interaccin, la
comunicacin, la transaccin y la tensin; finalmente, los del sistema social
son la organizacin, status poder-autoridad, toma de decisiones y rol. A
partir de estos conceptos la terica establece que las percepciones, los
juicios y las acciones del paciente y la enfermera provocan una reaccin,
una interaccin y una transaccin14.

Teora y teoras intermedias, tiene por nombre el tercer grupo, esta

clasificacin se determina porque son teoras que se han derivado de otras
disciplinas relacionadas con la enfermera y de trabajos anteriores, como
filosofas, modelos conceptuales y grandes teoras. Las teoras intermedias
de enfermera proponen resultados menos abstractos que las grandes
teoras que permiten ser ms especficas en la prctica. En este grupo hay

14
El sistema interpersonal aparece en el proceso de socializacin que comprende la interaccin
conceptualizacin que hace referencia al comportamiento verbal o no verbal entre un individuo y el entorno o
entre dos o ms individuos; comprende percepcin y comunicacin dirigida a una meta: incluye a la
comunicacin que es la transmisin de informacin de una persona a otra, tanto directamente (cara a cara) o
indirectamente (a travs de una llamada telefnica o un mensaje escrito) la comunicacin es el componente de
informacin en la interaccin. La transaccin nos hace referencia a la interaccin entre una persona y el entorno
con el propsito de lograr una meta. (Wesley, 1997: p. 92)

19
trece tericas de las cuales se mencionaran tres, las que en sus postulados
aportan elementos para el desarrollo del presente trabajo.

La primera es Hildegart E. Peplau, estadounidense que publica

Enfermera psicodinmica en 1952, aplicando un razonamiento inductivo.
Es considerada la madre de la enfermera psiquitrica, ya que en su
propuesta refleja el paradigma de integracin. Segn Benavent (2003: p.
167) esta teora se encuentra en la escuela de interaccin, puesto que
considera que el proceso de cuidar est fundamentado en una relacin
interpersonal teraputica.

Ida Jean Orlando, su postulado terico tiene como nombre Teora del
proceso enfermero que public en 1961, con un razonamiento inductivo.
Orlando desarroll su teora a partir de situaciones enfermera-paciente
reales, registrando datos de 2000 contactos enfermera-paciente, aplicando
un mtodo cualitativo para la obtencin de datos.

Madelein Leininger, aplica la investigacin cualitativa de tipo

etnogrfico, su teora llamada Cultura de los cuidados: teora de la
diversidad y de la universalidad. Este pensamiento de Leininger se basa en
su conviccin de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer
informacin y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidados
que desean o necesitan de los dems. Lo relevante de este postulado es
que posee un mtodo de estudio para sus investigaciones, denominado
etnoenfermera15 y que se centra en los cuidados culturales. (Marriner, 2007:
p. 515).

15 Se centra en el estudio y la clasificacin sistemtica de las creencias, valores y prcticas que se aplican en la
asistencia de enfermera segn los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura
determinada, a travs de las manifestaciones mic locales de las personas, expresadas por el lenguaje, las
experiencias, las convicciones y el sistema de valores sobre fenmenos de enfermera reales o potenciales, como
puede ser la asistencia, la salud y los factores ambientales. mic es una distincin que se usa en las ciencias
sociales y del comportamiento, para referirse a dos tipos diferentes de descripcin relacionadas con la conducta y
la interpretacin de los agente involucrados. (Leininger, 1991: p. 181)

20
 En general, estas tericas han hecho aportaciones a la ciencia de
enfermera por lo que se estudian en las universidades a nivel pregrado y
posgrado en Mxico.

Estos tres grandes grupos aportaron la base terica de la ciencia de

enfermera, en cuanto al cuidado sustentan con base tericas el quehacer
prctico, es decir todas parten de alguna de las teoras de enfermera.
(Marriner, 2007: p. 37).

A continuacin se describe el desarrollo de la metodologa para la

aplicacin del cuidado que lleva a cabo la enfermera actualmente.

1.4.2 Desarrollo de las metodologas del cuidado

En cuanto a la metodologa de la aplicacin de cuidados, Peplau en 1952

identifica cinco fases: relacin interpersonal, orientacin, identificacin,
aprovechamiento y resolucin, que guan el actuar del profesional de
enfermera.

En 1955, Hall introduce el trmino proceso de enfermera, definiendo

a este como la forma sistematizada de brindar el cuidado.

Kreuter, en 1957, indica que las fases del proceso de enfermera son:
coordinacin, planificacin y evaluacin del cuidado, e implica a la familia y a
la auxiliar de enfermera como cuidadores, considerndolo como un fomento
de la calidad de la prctica profesional. (Kreuter, 1975: p. 116).

Johnson en 1959, describe el proceso como valoracin de las

situaciones, toma de decisiones, ejecucin de acciones designadas para
resolver problemas de enfermera y evaluacin.

21
 En 1965, Virginia Henderson plante que el proceso de enfermera
era el mismo que el de las etapas del mtodo cientfico.

La Asociacin de Enfermeras Americanas (ANA) en 1973, se refiri al

proceso en cinco etapas, apreciacin, diagnstico, planificacin, intervencin
y evaluacin.

En 1996, Rosalinda Alfaro publica su obra Aplicacin del proceso

enfermero. Gua practica, en donde seala las cinco etapas: valoracin,
que consiste en la recopilacin de todos los datos del paciente; diagnstico
de enfermera, que es el juicio clnico; planeacin, que consiste en exponer
los objetivos que se lograrn para que el paciente recobre la salud,
diseando las intervenciones o plan de cuidados; la ejecucin, plantea llevar
a cabo lo programado y, la ltima que es la evaluacin, en donde se valora
cada una de las cuatro etapas anteriores y la evolucin del estado de salud
de la persona. (Alfaro, 1992: p. 13).

En resumen, la ciencia de enfermera se desarroll como todas las

ciencias con el avance histrico la humanidad aunque fue tarda concepcin
la creacin de los conceptos y del cuidado, como objeto de estudio, que son
la base de la teora y de la conformacin de la ciencia como tal. Se
constituyeron tres elementos fundamentales para llamarla ciencia: un objeto
de estudio, que es el cuidado; una base terica y por ltimo, una
metodologa, como es el mtodo enfermero que tiene como base el mtodo
cientfico y consta de cinco etapas, la valoracin, el diagnstico enfermero,
la planeacin del cuidado enfermero, la ejecucin de dichos cuidados y la
evaluacin de los cuidados. (Alfaro, 1992: p. 173).

A pesar de la lenta evolucin de la enfermera y la creacin de

mltiples teoras, se ha logrado gran avance en la consolidacin de la
enfermera como ciencia. Sin embargo, an en la actualidad, se observa que
hay un divorcio entre la teora y la prctica.

22
Captulo 2. La enfermera como ciencia

Sin la ciencia de la enfermera no puede existir la prctica profesional

(Rogers, 1967: p. 7)

En el presente captulo se conceptualizar a la enfermera como ciencia con

el fin de entender cmo ser referida en el presente trabajo de tesis y que
est determinada por el quehacer cientfico de enfermera.

La ciencia desde sus comienzos trat de dar explicacin a los

fenmenos naturales, y ha modificado la faz de la tierra y las fronteras del
universo, podemos considerarla responsable del progreso de la humanidad.

2.1 Conceptualizacin de la enfermera como ciencia

Partiremos de la definicin de ciencia de Bronowski que la explica como la

organizacin de nuestros conocimientos de manera que nos d a conocer
ms el potencial oculto de la naturaleza, y llego a la conclusin de que el
hombre domina a la naturaleza no por la fuerza si no por la comprensin.
(Leddy, 1989: p. 90).

La enfermera retoma esta conceptualizacin que describiremos de la

siguiente manera: primero, cmo se origino y organiz los conocimientos,
cmo se gener el concepto del cuidado y ste como objeto de estudio con
base en el conocimiento enfermero; segundo, que metodologa utiliza para
brindar el cuidado y/o para generar conocimiento enfermero y tercero,
cmo surgen las teoras y modelos de enfermera.

El cuidado surge desde la transformacin del mono en hombre para la

conservacin de la vida y de la prole en una forma instintiva, luego ste se
transform utilizando la naturaleza, (calor, hierbas, barro etc.) en donde el
concepto de salud estaba influenciado por lo sobrenatural.

23
 Posteriormente curs por ser slo el seguimiento de las indicaciones y
supervisin por parte de los mdicos. Hasta llegar a ser un cuerpo de
conocimiento propio el cuidado con la produccin de marcos conceptuales
como el de Fawcett en 1991 o teoras del cuidado con Medina en 1994, que
explican el qu, el cmo, y el para qu, de la enfermera. La
sistematizacin del concepto de cuidado se inicio en los aos 1970 por
enfermera antroploga Madeleine Leininger. Bajo estas conceptualizaciones
podemos decir que es en ste momento cuando el cuidado pasa a ser el
objeto de estudio de la ciencia de la enfermera.

Por otro lado el gran desarrollo de la civilizacin, lo marc la evolucin

del mtodo cientfico que constituy el sello de esta revolucin intelectual,
que caracteriz al hombre, por su forma de pensar, ya que ahora le interes
del cmo y el por qu de las cosas.

Este gran desarrollo en enfermera tambin fue determinado por

Nightingale sus conocimientos previos de filosofa, arte, matemticas y
estadstica, idiomas, redaccin y religin, le permitieron ver al cuidado de
una forma diferente, parti de la observacin del entorno en que se
encontraban los soldados de la guerra de Crimea, y determin el cambio,
que consisti en modificarlo para reducir la mortalidad en los campos de
batalla. Pero es hasta 1955, que se inicia la metodologa en enfermera con
el trmino PAE o ME definido como la forma sistematizada de brindar el
cuidado.

El mtodo empleado por la ciencia es el mtodo cientfico. Polit y

Hungler afirman que el mtodo cientfico permite al hombre adquirir
conocimientos en la forma ms avanzada que se ha desarrollado hasta
ahora; sostienen que el mtodo cientfico crea un sistema para obtener
conocimientos el cual, aunque falible, suele ser ms fiable que la tradicin,
autoridad, experiencia o el razonamiento deductivo o inductivo por si solo.
Asimismo, definen el mtodo cientfico como un enfoque sistemtico de la

24
resolucin de problemas y de la ampliacin de conocimientos. . (Polit y
Hungler, 1983: p. 19).

Por ltimo se incluyen las teoras, stas se introducen cuando los

cientficos han estudiado un fenmeno. Estas forman conjuntos de
conceptos, definiciones y proposiciones interrelacionados dan explicacin al
fenmeno, y funcionan para explicarlo. (Leddy, 1989: p. 99).

Si partimos de que la enfermera tiene un objeto de estudio, que es el

cuidado, una metodologa basada en el mtodo cientfico como es el ME y
una base terica16 que son las teoras de nivel medio y los modelos
conceptuales, podremos definir a la ciencia como el conocimiento17 cierto de
las cosas mediante sus principios y causas. Adems de poseer una
naturaleza metdicamente formada y que ordenada constituye una rama del
saber humano. (Benavent, 2003: p. 132).

2.2 El conocimiento para enfermera

En el caso de enfermera el conocimiento se dio en un primer momento de

forma intuitiva, la experiencia del manejo de situaciones con el nico
fundamento del ensayo y error, en donde los conocimientos eran
transmitidos de generacin en generacin mediante el lenguaje oral
convirtindose el cuidado en una vocacin de ayuda, acumulando mucha
experiencia.

16
La teora es un grupo de conceptos, definiciones y proposiciones relacionados proyectan una visin sistemtica
de un fenmeno y que proponen acciones que guen la prctica. (Chinn y Jacobs, 1983). Por lo general las teoras
se introducen cuando los cientficos han estudiado un tipo de fenmenos. El objetivo de las teoras es describir,
explicar y predecir. Para enfermera la teora es un grupo de conocimientos relacionados y derivados de los
modelos de enfermera. (Marriner, 2007: p. 6).
17
Entendiendo al conocimiento como el acto por el cual un sujeto aprehende un objeto, siendo este objeto de
trascendencia para el sujeto. La teora del conocimiento llamada epistemologa que es la rama de la filosofa que
considera la historia del conocimiento respondiendo a preguntas relacionadas con el origen, la naturaleza, los
mtodos y las limitaciones del desarrollo del conocimiento describiendo los criterios con los cuales se aceptan en
una comunidad. (Ferrater, 2009)

25
 Posteriormente al cobijo de los mdicos, las prcticas sanitarias se
llevaron a cabo bajo las normas de higiene, estaban orientadas a brindar
comodidad, la administracin de medicamentos y el cumplimiento del
quehacer sealado por el mdico, con poca autonoma por parte de las
enfermeras y un estricto cumplimiento de las reglas y principios que las
reducan al quehacer slo como un oficio.

Luego Nightingale organiz y mejor sensiblemente las instalaciones

sanitarias, adems escribi varias obras de estas reformas e instituy una
nueva forma de ver a la enfermera ya como una profesin; se
implementaron escuelas de enfermera bajo esta nueva visin filosfica.

Establecidas las escuelas e implementados los programas de

formacin bien estructurados se pudo verter esa experiencia acumulada y
as lograr una fundamentacin con bases tericas que enriquecieron el
conocimiento para la prctica del cuidado.

En esta evolucin del conocimiento enfermero se reconocen dos tipos

de paradigmas:

1) El paradigma empirista; basado en los supuestos de que lo que se

conoce se puede verificar a travs de los sentidos, basado en la suposicin
ontolgica de que existe una realidad afuera en algn lugar, y que se puede
conocer o validar a travs de los sentidos. Desarrollado por la observacin
del mundo exterior y natural con la finalidad de verificar y justificar las
teoras que se describen, predicen y prescriben. Su utilidad en la enfermera
reside en que facilita la comprobacin y le da validez a la relacin de las
teoras y si esto resultara vlido stas se podrn usar para explicar, predecir
y prescribir los principios que le interesan a la enfermera en la prctica. 2)
El paradigma interpretativo; caracterizado por los supuestos ontolgicos de
que la realidad es compleja, holstica y dependiente de todo un contexto.
Estos mtodos comprenden a la fenomenologa, la hermenutica, la teora
fundamentada, la etnografa entre otros ya utilizados en la investigacin de
enfermera. (Ariza, 2011: p.19).

Podemos constatar que para enfermera el conocimiento ha partido

de una realidad que poco apoco se ha ido consolidando, lleno de una gama

26
de fenmenos18 que a veces son muy abstractos19 y otras muy concretos20,
sin importar lo complejo que sea siempre tendr una base terica cargada
de un pensamiento filosfico (Ariza, 2011: p.19).

Es as que podemos afirmar que el conocimiento cientfico se

caracteriza por ser universal, porque utiliza un lenguaje y verdades objetivas
a estas comunidades cientficas. Este conocimiento cientfico es continuo,
autnomo, objetivo y sus verdades son intemporales y generales.
(Hernndez citado por Jimnez 2009: p. 442).

2.3 La teora en enfermera

La ciencia de la enfermera es generadora de teoras con la finalidad de

guiar a los profesionales en el control de la prctica. (Melies y May, 1981: p
33).

Las teoras surgen tras la necesidad de brindar herramientas con

fundamento cientfico y con la finalidad de guiar la prctica; esta prctica
brinda el ambiente necesario para aplicar y someter a prueba los
conocimientos de enfermera y por lo tanto seguir construyendo teoras que
sustentan a la ciencia. (Leddy, 1989: p. 90).

A partir de 1950 hay una evolucin en cuanto a la construccin de las

teoras, en el trabajo de Meleis, citado por Marriner se divide en cuatro
etapas la evolucin de la enfermera con la finalidad comprender sta
evolucin terica y que para motivos de este trabajo de tesis se centrara en
la cuarta: la primera en prctica, la segunda en educacin y administracin,
la tercera en investigacin y la cuarta en desarrollo de la teora enfermera.
(Marriner, 2007: p. 38).

18
Su significado es, lo que aparece que equivale a apariencia; lo que se hace patente por s mismo. (Ferrater,
2009). Para enfermera son el principal tema para estudiar en el entorno que se desarrollan los seres humanos.
19
Son independientes del tiempo y el espacio, y son observables de manera indirecta.
20
Son especficos en el tiempo y el espacio y adems son medibles.

27
 Por otra parte, la investigacin proporciona a los cientficos de la
enfermera los elementos para generar nuevos conocimientos a travs de la
realizacin de stos trabajos investigativos, tambin les permite examinar los
postulados tericos que versan en el Metaparadigma de enfermera.

En el trabajo de Fawcett (2000), que propone dentro de esta

estructura, parte de elementos de mayor a abstraccin como es el
Metaparadigma, que para enfermera pasa ser el eje rector de los modelos
conceptuales21 de esta ciencia. (Fawcett. citado por Ariza, 2011: p. 20).

En conclusin, el paso de la enfermera por esta construccin del

conocimiento a niveles ms complejos o ms altos de organizacin y
funcionamiento de los mismos, depende de los trabajos de investigacin que
es sistemtica y continua. (Bilitski, 1981: p. 28)

Adems la teora nos ofrece los principios fundamentales que dirigen

la prctica a travs de la aplicacin de sus indicadores empricos.

2.4 Elementos del Metaparadigma en enfermera

Rogers (1970: p. 4 sostiene que el sistema abstracto del conocimiento de la

enfermera es una matriz de conceptos importantes para el proceso de la
vida en los seres humanos. Pero Fawcett en 1984 le da el nombre de
Metaparadigma.

El Metaparadigma en enfermera es el nivel de conocimientos ms

abstracto de la ciencia de la enfermera. (Marriner, 2007: p. 6).

El Metaparadigma de enfermera esta constituido por cuatro

conceptos que surgen con base de una bsqueda de los aspectos comunes

21
Son paradigmas que suministran un marco muy amplio de referencia para los enfoques sistemticos de los
fenmenos de los que se encarga enfermera. estos ofrecen distintos puntos de vista de la enfermera segn el
modelo que se aplique. (Alligood y Marriner, 2002: p. 223)

28
de la prctica que son: la persona, la salud, la sociedad/ambiente o contexto
y la enfermera:

1. La persona se conceptualiza como un sujeto de adaptacin y

receptor del cuidado enfermero.
2. La salud es considerada como la representacin de la calidad de
vida.
3. La sociedad/ambiente, grupo o comunidad engloban al concepto
de la persona. Y el ambiente representa a todo el escenario donde
se crece, se interacta y se desarrollan las personas en el que se
conocen y reconocen los componentes sociales, culturales,
espirituales, fsicos y psicolgicos.
4. La enfermera es la accin de esta interaccin de los conceptos
que acta como un proceso dinmico.
La enfermera es el estudio cientfico de las respuestas de los
seres humanos a la salud y la enfermedad.

El Metaparadigma de enfermera son conceptos que le permiten a la

enfermera la accin que la lleva a la interaccin con la persona dentro de un
ambiente el que se lleva el PAE o ME.

Pero para qu sirve el Metaparadigma a la enfermera?

contestaremos sta pregunta con dos visiones, la primera dirigida hacia las
personas que atiende y la segunda con la propia de la enfermera que es la
que atiende. La primera es la interaccin con una base terica le garantiza a
las personas una calidad de atencin; la segunda de la enfermera que es la
realizacin de una prctica con fundamentos cientficos que permiten llegar
a la meta del ejercicio profesional dentro de la ciencia de enfermera.

As que teniendo todos los elementos: el conocimiento, conocimiento

enfermero y definidos los conceptos constituyentes de una ciencia, podemos
decir que as como todas las ciencias sta tambin cuenta con todos los
elementos.

29
2.5 La enfermera profesional

Las personas son seres que piensan y sienten

(Rogers, 1967: p. 41)

La enfermera, en su calidad de persona, interacta constantemente con el

ambiente personal tanto como en el profesional y en un medio profesional.

La enfermera profesional entra y sale constantemente de situaciones

nuevas, a las que se debe adaptar22 a las expectativas percibidas y trata de
ser el tipo de persona que le exige sta situacin. (Leddy, 1989: p. 65).

Como ser humano desarrolla primero el yo personal, este conjunto de

comportamientos organizados forman las bases del yo23 que la conducen al
ejercicio efectivo de su profesin.

La evolucin de la enfermera profesional se ve reflejado a travs de

su pensar y actuar ante las personas que atiende, y con todos los
profesionales que interacta da a da.

La actuacin de la enfermera est determinada por ciertos rasgos

caractersticos que definen a la enfermera de ayer, de hoy y del futuro como
lo seala el Grupo Cuidado de Colombia, (citado por Airmar, Videla y Torre,
2006: p. 5)

22
Es la capacidad de adaptacin a los cambios que se producen en la vida puede ser sinnimo de salud o puede
ser un factor importante en la determinacin del potencial de salud o enfermedad de un individuo. (Leddy, 1989:
p. 141).
23
El sistema del yo profesional surge del yo personal. Este sistema determina las caractersticas personales de la
persona, que le permiten desempear funciones profesionales con ms o menos xito. (Leddy, 1989: p. 67).

30
 Cuadro 3. Rasgos caractersticos de la enfermera de ayer, de hoy y del
futuro
Enfermera anterior Enfermera actual y del futuro
Se dirige a una accin particular y Acepta la reciprocidad y reconoce
concreta para dar cuidado a su la mutilcausalidad de las
paciente a travs de soluciones situaciones de salud.
simples para problemas
unicausales.
Se reconoce a s misma como Reconoce al otro y a s misma
poseedora de conocimiento y por como ser activo y trascendente.
tanto superior en el rea del
cuidado frente a su paciente.
Ve al paciente con componentes Ve seres holsticos y se ve a s
bio-psico-sociales y espirituales misma como parte de la
que lo integran. comprensin de esta totalidad.
Realiza escasos estudios propios y Reconoce el valor de la
siempre cuantitativos y positivistas. investigacin y acepta el valor
complementario de abordajes
cualitativos y cuantitativos para
retroalimentar la prctica de
enfermera basada en el cuidado.
Fuente: Grupo Cuidado. (1997).

Podemos resumir en tres aseveraciones con respecto a lo planteado

por el Grupo de Cuidado (1997); la primera, cmo que la enfermera de hoy
aplica un pensamiento crtico24 el cual incluye un pensamiento deliberado
que la conduzca al logro de objetivos; la segunda es que la enfermera
profesional debe basar sus juicios productos del pensamiento crtico, en
evidencias y no en conjeturas que son los principios en donde se basa la
ciencia y el mtodo cientfico; y la ltima que es la forma en que actuamos

24
Determinado por la independencia, la confianza y la responsabilidad, asuncin de riesgos, disciplina,
perseverancia, integridad y humildad que son rasgos del profesional de enfermera, que son la clave para la
resolucin de problemas. Las enfermeras deben tomar decisiones complejas, adaptarse a nuevas situaciones y
actualizar continuamente sus conocimientos y seguir desarrollando sus habilidades. (Alfaro, 1997: 66)

31
como resultado de la forma en que pensamos, y que sta influenciado por
los conocimientos y la experiencia que se tiene al ejercer la profesin.

Cabe resaltar el quehacer de la enfermera en sus reas de desarrollo

como es la docencia, la gestin, prctica e investigacin, ya que stas dos
ltimas permiten la vinculacin de la prctica con la teora adems de que
es precisamente en la prctica en dnde el objeto de estudio sta presente y
permite llevar a cabo la investigacin como generacin de un conocimiento
nuevo.

A manera de conclusin diremos que la enfermera dispone de

metodologas, que tiene los mismos problemas que otras ciencias, que tiene
una plena disposicin para seguir construyendo su base de conocimientos
con la finalidad de resolver los problemas con base en trabajos de
investigacin.

La ciencia de enfermera sigue evolucionando a partir de las

descripciones, explicaciones y predicciones de los conceptos del
Metaparadigma, y como sigue sta tambin permitir tener algunos ndices
para medir y evaluar los fenmenos y sus interacciones que hay entre ellos.

32
Captulo 3. La investigacin en enfermera

El propsito de la ciencia es conocer, entender y explicar la realidad del

mundo, cuando se busca explicar un fenmeno se plantea a encontrar la
relacin existente entre la causa y el efecto, lo que se resuelve a travs de
la investigacin. Es conveniente aclarar que el acto de investigar, desde el
origen de la enfermera como en otras disciplinas, no inicia de manera
formal, sino por intuicin, como sucede en el caso de ensayo y error.

En el caso de la ciencia de enfermera, la investigacin tuvo su origen

con Nightingale, quien registr minuciosamente los resultados de las
intervenciones de las enfermeras cuando cuidaban a los soldados heridos
durante la Guerra de Crimea25, la informacin que obtuvo la sistematiz
hasta poder elaborar sus Notas de enfermera, este libro que pudo ser
utilizado por otras enfermeras para introducir cambios y poder as brindar
asistencia a los pacientes. Aplic la observacin como inicio del mtodo
cientfico en la aplicacin del cuidado.

3.1 La primera investigadora en enfermera: Florencia Nightingale.

A finales del siglo XIX y principios del XX las aportaciones de Nightingale

fueron pronto conocidas en los EE UU, pues sus acciones permitieron
reducir la tasa de mortalidad de 42% al 2% en el ejrcito britnico
enfocndose en el saneamiento de los pabellones.

Cabe hacer la observacin que por el tipo de sociedad de la poca

victoriana, las restricciones que vivan las mujeres alemanas eran
determinantes para su desarrollo, y fue precisamente Nightingale quien
marc una nueva imagen de la mujer. Por ello pasa a ser reconocida como

25
La guerra de Crimea (Rusia), contra Turqua a la cual se le ali Inglaterra y Francia en 1854. Sidney Herbert,
Secretario de Estado en asuntos de guerra, a quien Florencia Nightingale le solicit permiso para llevar con ella
a algunas mujeres (38 enfermeras seleccionadas por ella, 24 de las cuales eran Hermanas de la Cridad) a esta
guerra, en la cual F. Nightingale se hace cargo del departamento de enfermera en el Oriente. (Bravo, 1976: p. 53)

33
la fundadora de la enfermera moderna, lo que fue un cambio revolucionario
que se dio en los hospitales, con una accin reformadora del sistema de
cuidados de salud militar en Gran Bretaa, y por otro lado, en la educacin
con la elaboracin de un programa de formacin de enfermera slida y
basada en normas profesionales. El programa para la preparacin
profesional de enfermeras fue adoptado por varias escuelas americanas; sin
embargo, sus creencias sobre la importancia en la recoleccin de datos y el
anlisis estadstico, no tuvieron la misma suerte. Durante esta poca, se
pens que la prctica de la enfermera podra mejorarse mediante la
formacin de enfermeras cualificadas y no mediante la investigacin.
(Cabrero, 2000: p. 33).

3.2 Los inicios de la investigacin en los primeros cincuenta aos del siglo
XX

En 1911, se funda la ANA, que es la organizacin profesional para el registro

de las enfermeras de los Estados Unidos; surgi de la necesidad de una
regulacin profesional, laboral, enmarcada en un cdigo de tica, la cual
hasta la actualidad mantiene en vigor su objetivo principal, que es, defender
estndares elevados para la prctica de la enfermera, promover el bienestar
de las enfermeras y mejorar sus condiciones de trabajo, esta asociacin es
miembro del Consejo Internacional de Enfermera (CIE). (Donahue, 1985: p.
367).

El enfoque de las primeras investigaciones respondi a los problemas

que encaraban las enfermeras; casi todos los primeros estudios tuvieron
como tema central, la docencia y administracin en enfermera. Las
investigaciones en docencia tenan el objetivo de buscar la homogenizacin
de la formacin de profesionales de enfermera ya que hasta entonces
existan mayoritariamente escuelas en los hospitales, en donde las
estudiantes realizaban sus prcticas dentro del mismo hospital
convirtindose en un trabajo no remunerado y de gran beneficio para los

34
administradores o dueos de los mismos. (Donahue, 1985: p. 372).

Al respecto, Cabrero (2000: p. 34) refiere que en 1927, Marvin publica

un trabajo titulado: The Place of Research and Experimentation in Improving
the Nursing Care of the Patient, en donde discuta la necesidad de la
investigacin en enfermera, de modo que todo procedimiento fuera
cientficamente contrastado y sus resultados rigurosamente medidos.

En 1920 se imparte en Estados Unidos el primer curso de

investigacin en enfermera, en el que se insista en estudiar y mejorar
ciertas tcnicas de desinfeccin y procedimientos habituales en la prctica
profesional. En 1923 el informe Goldmark estudia la ineficiente educacin y
diversidad en las escuelas estadounidenses. As mismo, las primeras
licenciadas en enfermera se titularon en 1924 en la Universidad de Yale y
cinco aos despus se ofreci el master en enfermera. Ese ao se titularon
del doctorado en la School of Education at Teachers College en la
Universidad de Columbia. (Cabrero, 2001: p. 34)

Las primeras investigaciones de enfermera se publicaron alrededor

de los aos treinta del siglo veinte en los pases anglosajones; stas fueron
de carcter administrativo, con la finalidad de dar respuesta a los problemas
de salud de la guerra y posguerra. (Cabrero, 2001: p. 35).

En el caso de Mxico en el ao de 1938, el Dr. Guillermo Dvila

docente de la Escuela de Enfermera de la Cruz Roja Mexicana sealaba
que quienes queran dedicarse a la enfermera tenan que conocer con toda
amplitud las matemticas, ciencias biolgicas, ciencias fsico-qumicas,
ciencias sociales, psicologa y economa. Manifest que era requisito
indispensable presentar un trabajo de investigacin de temas que ms les
hubieran impactado durante sus estudios para su examen profesional
(Palazuelos, s/f). Sin embargo, las enfermeras mujeres slo contaban con la
formacin de secundaria y un curso posterior de tres aos de enfermera.
(Cabrero, 2001: p. 34).

35
 En 1953 en el Boletn de la Asociacin Mexicana de Enfermeras
(AME) se sealaba la lucha de las enfermeras por conseguir becas, asistir a
congresos, buscar, leer e investigar lo ms cientficamente posible. Este
mismo ao la enfermera Margarita Zum Brook manifest que para que la
enfermera se desarrollara la investigacin dara los elementos para una
interpretacin correcta de la enfermera como ciencia social. (Palazuelos,
s/f).

3.3 La investigacin en la segunda mitad del siglo XX, Estados Unidos de

Norte Amrica, Mxico y Brasil

En la segunda mitad del siglo XX. La situacin actual de la investigacin en

enfermera en Brasil proviene de una evolucin que ha tenido lugar en los
tres ltimos decenios y est ntimamente relacionada con dos instituciones:
la Asociacin Brasilea de Enfermera (ABEn) y la Universidad de Brasilia.
La ABEn contribuy desde la dcada de 1930 a la creacin de
precondiciones para la investigacin y se mantuvo siempre a la vanguardia
de los conocimientos.

En Mxico, en el ao de 1907 se inaugur la primera escuela de

enfermera en la cual se les capacitaba como auxiliares de enfermera, y
las contrataban en los hospitales por lo que no era requisito contar con un
diploma slo era necesario haber cursado la primaria, tener buena salud,
tener alrededor de 20 aos y observar buena conducta. (Crdenas, 2005: p.
121).

En 1935 se desarroll y evalu la efectividad de establecer

programas de dos aos de duracin, el requisito era contar con la
secundara para obtener el nivel de tcnico en enfermera. (Montag, 1954
citado por: Polit, 1994: p. 5), como se muestra en el cuadro 4.

36
 Cuadro 4. Desarrollo de la formacin acadmica de las enfermeras en
Mxico

Ao 1907 1935 1946 1968

1988

Auxiliar de Enfermera tcnica Estudios pos- Estudios de

enfermera tcnicos licenciatura
Fuente: Bravo, P.F., (1976)

Actualmente, la Secretara de Salud (SS), la Subsecretara de

Innovacin y Calidad (SIC), la Comisin Interinstitucional de Enfermera de
la Secretara de Salud (CIE) (2005: p.p. 8-15) proponen la consideracin de
cuatro niveles para enfermera con el nico propsito de entender las
razones de su desarrollo actual en funcin de quien puede llevar a cabo
actividades de investigacin.

El nivel I. comprende al personal de enfermera que colabora

directamente con el profesional de nivel tcnico o licenciatura en la atencin
del paciente, familia o comunidad. Se caracteriza por una formacin
incompleta, mnimo dos semestres de la carrera de nivel tcnico o
licenciatura. Sus actividades son meramente tcnicas.

El nivel II, corresponde al personal de enfermera que por su

formacin terico-prctica es responsable de ejecutar procedimientos
derivados de la prescripcin mdica. Su nivel de competencia est
determinado principalmente por la realizacin e intervenciones dependientes
e interdependientes en ambiente hospitalario o comunitario.

En el nivel III se ubica el personal que por su formacin terico-

prctica cuenta con especialidad mdica, por ejemplo, si es quirrgica,
efecta intervenciones independientes; sus formacin acadmica consiste
en tres aos de estudios en enfermera de nivel tcnico y un ao de estudios
postcnicos en un rea de especialidad mdica, quirrgica, administrativa o
docente.

37
 En el nivel IV, el profesional de enfermera cuenta con estudios de
nivel superior que en el desarrollo de sus intervenciones aplica el
pensamiento crtico y los conocimientos tcnico-cientficos y humansticos;
sus decisiones son producto de la reflexin, anlisis, interpretacin de las
relaciones causa-efecto; su juicio clnico le permite prever y actuar
anticipadamente ante cualquier situacin que ponga en riesgo la vida del
paciente, familia o comunidad; su formacin acadmica es de cuatro aos
de nivel superior (Licenciatura en enfermera). Colabora en los procesos
administrativo, educativo as como en la investigacin.

De acuerdo a estos perfiles de enfermera se puede llevar a cabo

investigacin slo en el nivel IV pues se debe considerar la responsabilidad
de llevar a cabo una investigacin.

En Mxico, llama la atencin que en la dcada de los cincuentas, las

enfermeras se empezaron a cuestionar Quines eran?, Qu era la
enfermera?, A qu se dedicaba la enfermera?, Qu caractersticas
tenan las mujeres que elegan esa carrera?, esto promovi la bsqueda de
respuestas en el mbito acadmico y acudieran a una educacin formal.

Posteriormente, en los sesentas del siglo pasado comenzaron los

congresos de investigacin en enfermera, pero era evidente la falta de
homogenizacin en el conocimiento al aplicar los mtodos de investigacin,
ya que las investigaciones eran repetitivas, esto se deba a que nivel
acadmico era uno de los obstculos.

Por otro lado, se destinaban recursos para la realizacin de

doctorados, pero no en el rea especfica de enfermera sino en otras como
antropologa, sociologa, psicologa, administracin, docencia etc. El primer
registro de un doctorado en enfermera fue en la Universidad de Pittsburg
en 1954, enfocado a la salud materno-infantil, y los primeros congresos de
investigacin, fueron en Estados Unidos de Norte Amrica. (Marriner, 2007:
p. 299)

38
 En Mxico, las enfermeras colaboraban en investigaciones
biomdicas bajo la tutela mdica y con una falta de participacin en el
diseo, anlisis, interpretacin y presentacin de resultados, en trabajos y
proyetos de investigacin, realizando unicamente la tabulacin es decir, su
participacin se reduce a la captacin de sujetos y a realizar trabajo de
carcter mecnico como la aplicacin de encuestas.

En la segunda mitad del siglo XX en Mxico, crece la demanda de

formacin en otras reas acadmicas con miras a fortalecer la investigacin.
Ejemplo de ello fueron la estadstica, informtica y epidemiologa. Algunas
instituciones incorporaron estas disciplinas en la formacin de enfermera
como asignaturas desde el pregrado y posgrado as como en las
especialidades.

En los aos 60, en la Universidad de Brasilia, se incorpor la

docencia en enfermera, funcin de investigacin, y en la dcada siguiente
se crearon los cursos de maestra que impulsaron de modo decisivo la
investigacin cientfica de enfermera. (Cabrero, 2000: p. 36).

En la misma dcada de los sesentas, las tericas de Estados Unidos

de Norte Amrica, comienzan a desarrollar trabajos de investigacin de tipo
administrativos que reflejaban la problemtica de la gestin del cuidado, los
recursos materiales de abastecimiento para llevar a cabo el cuidado
enfermero (Marriner, 2009: p. 112).

A pesar de que en Mxico en aos setenta, ya se contaba con

licenciadas en enfermera, slo el 0.1% realizaban investigacin. (Martnez,
1993: p. 139). Los trabajos en esa poca versaban sobre problemas
administrativos, psicosociales y de enfermedades. Dichos trabajos fueron

39
producto de cursos post-tcnicos26 y de licenciatura. Es as como la
enfermera ya integrada a las universidades y la aplicacin de la poltica de
calidad por parte de los hospitales surge la necesidad de dar seguimiento y
evaluacin al quehacer profesional de enfermera.

A nivel mundial en 1974 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),

public un informe sobre enfermera y salud de la comunidad, en el que se
recomendaban cambios fundamentales, tanto en la prctica como en la
formacin del personal de enfermera.

Si bien la profesionalizacin del personal de enfermera es un

indicador de la preparacin y orientacin hacia la investigacin no se deja de
considerar que la divulgacin y difusin de los trabajos de enfermera son
otro elemento que proporcione una idea de cmo ha evolucionado la
investigacin en este campo, a pesar de que en los pases anglosajones
desde 1952 existan revistas de enfermera especializada, en Mxico es
hasta la dcada de los 80s que surgen publicaciones en dicho mbito
(Palazuelos, s/f).

En 1978, la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) convoc la

reunin de un grupo de trabajo en Washington para analizar la posicin de la
enfermera en la atencin de salud; en el informe de ese grupo se reconoci
que la enfermera debe ser la coordinadora de las acciones de salud en el
nivel primario de atencin. El Comit Asesor de la OPS en Educacin en
Enfermera en 1983 resalt que la crisis econmica que atravesaban los
pases de la Regin, alcanza todas las instancias de la vida pblica, y que la
enfermera no poda quedar al margen:

no puede examinar su problemtica fuera del contexto de la recesin

econmica: [] el desempleo, la inflacin, la migracin de poblaciones
campesinas hacia las grandes ciudades, el deterioro del medio ambiente,
que entre otros factores, estn agravando y generando nuevos problemas

26
Cursos que se brindan despus de la carrera tcnica de enfermera, que tiene un acercamiento a un rea
especfica. Esta carrera es despus de la secundaria que puede tener una duracin de 1 a 3 aos, y el curso pos
tcnico dura un ao.

40
 que afectan... las poblaciones. (OPS, Comit Asesor en Educacin en
Enfermera, 1983: p. 315)

En la dcada de los setentas se acu el concepto de

Metaparadigma como eje rector de la enfermera, que consiste en
conceptos que cada una de las tericas de enfermera aborda en su
postulado terico para dar respuesta a esta problemtica, (persona, salud,
entorno, enfermera) que se enfrentaban en ese momento, en los tres
niveles de atencin a la salud. As mismo, la OPS hace hincapi en la
investigacin como un mecanismo generador de conocimientos para la
solucin de problemas de la prctica de enfermera, aunque se observaba
en ese momento una fuerte desvinculacin entre la investigacin y la
prctica (OPS, 1983: p. 316).

En los aos setentas proliferan las publicaciones; es la dcada de los

congresos, conferencias, simposios con temas de inters sociosanitario,
prevencin de problemas, promocin de hbitos saludables y fomento de los
autocuidados. Temas que reconocen las enfermeras como una preparacin
insuficiente. En 1976 se crea la Comisin de investigacin de la ANA, que
enfatiza la necesidad de obtener recursos y reconocimiento formal para la
investigacin en enfermera. (Palazuelos, s/f).

Durante la ltima mitad del siglo XX se formaliz una base de

conocimiento bien definida, organizada y especfica para la ciencia de
enfermera, con los programas de grado y posgrado (maestra), pero este
conocimiento no es esttico. Actualmente, sigue creciendo en relacin con
los objetivos profesionales para el bienestar humano de la sociedad y de los
cuidados que proporcionan las enfermeras en los tres niveles de atencin
de la salud.

41
3.4 La enfermera actual y la investigacin

En los aos 90 es aceptada la primera Maestra en Educacin en la ENEO-

UNAM. Las temticas de las investigaciones fueron en el campo clnico,
epidemiolgico, servicios de salud, educativo, documental, y salud en el
trabajo. (Espino, 1999: p. 9)

En 1996 surge la Medicina Basada en Evidencia (MBE27); se

desprende la Enfermera Basada en Evidencia (EBE), este modelo propone
que la prctica basada en evidencia implica dar consideracin a los mejores
datos cientficos disponibles, en el contexto del paciente, que
conjuntamente con el juicio del profesional de enfermera, logra la promocin
y atencin de la salud. (Pearson, 2007: p. 166). Esto se vuelve idealmente
el eje de la tendencia mundial de investigacin en enfermera, que hoy en
Mxico busca dar congruencia con la formacin en cuanto al nivel
acadmico y la orientacin planteada.

Actualmente la enfermera debe incursionar en la prctica de la

investigacin, identificando los fenmenos a estudiar para poder conjuntar la
teora y prctica. Hasta el ao 2010 se tenan registrados 15 enfermeras
investigadoras en el Sistema Nacional de Investigadores28 (SNI).

De acuerdo a lo anterior, la enfermera como ciencia aplicada y como

tal con responsabilidad social, exige de los investigadores considerar las
necesidades dentro de su prctica como situaciones que pueden ser
mejoradas y que por lo tanto requieren de evolucionar; constantemente se
plantean problemas de investigacin cientficos que requieren respuestas

27
Como la utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la mejor evidencia clnica disponible para tomar
decisiones sobre el cuidado de cada paciente (Glvez, 2001: p. 11).
28
El Sistema Nacional de Investigadores (SNI) fue creado por acuerdo presidencial publicado en el Diario Oficial
de la Federacin el 26 de julio de 1984, siendo presidente de la Repblica el Lic. Miguel de la Madrid Hurtado y
como director general Dr. Hctor Mayagoita Domnguez. El SNI fue creado con la finalidad de promover y
fortalecer, a travs de la evaluacin, la calidad de la investigacin cientfica y tecnolgica, y la innovacin en
cualquiera de las ramas y especialidades del conocimiento que se produce en Mxico. As el SIN contribuye a la
formacin de recursos humanos y consolidacin de investigadores con conocimientos cientficos y tecnolgicos
del ms alto nivel como elemento fundamental para incrementar la cultura, productividad, competitividad y el
bienestar social.

42
cientficas y, por lo tanto, deben recurrir al ejercicio investigativo, en el
entendido de que la profesionalizacin les capacita en el uso de mtodos de
investigacin. (Medina, 1999: p. 70)

Investigar supone aplicar la inteligencia a la exacta comprensin de la

realidad objetiva con el fin de dominarla; ya que al confrontar la realidad en
forma sistematizada se alcanzarn resultados que deseablemente aporten
nuevo conocimiento y con ello se cumpla la labor del investigador. La
consecuencia del proceso investigativo incrementar los conocimientos
cientficos que darn claridad, identidad y competencia al profesional. Si se
toma en cuenta que la profesin de enfermera est en construccin, sta
requiere incrementar los conocimientos tericos, metodolgicos y tcnicos
que le den validez a su prctica social.

La revisin de literatura sobre el tema sostiene que la investigacin en

enfermera constituye un campo de enormes posibilidades de desarrollo, por
lo que es necesario introducir tanto al estudiante como al profesional en el
estudio del mtodo cientfico, con el fin de lograr la apropiacin de los
conocimientos y promover la sensibilidad investigativa para que se aplique
de manera permanente en sus labores cotidianas, centradas en el objeto de
estudio que es el cuidado, y con el mtodo enfermero. (Murrain, 2009: p.
91).

Sera importante que, una vez que se concluye el trabajo de

investigacin es indispensable su divulgacin para socializar los resultados y
proponer avances en los diferentes mbitos del desarrollo de la profesin.
En este caso interesa identificar las reas temticas que han destacado
dentro del mbito de la enfermera. Donaldson y Bottorff (cit. Murrain, 2009:
p. 91) sealan que la produccin investigativa de Latinoamrica y el mundo,
tienen una gran distancia frente a las lneas de investigacin propuestas y
los trabajos desarrollados por el CIE. Los mismos autores proponen que las
prioridades de investigacin en enfermera para el siglo XXI deberan ser:

43
 1) generar conocimiento disciplinar, el cual se relaciona con el desarrollo y
aplicacin de modelos conceptuales y teoras de enfermera; 2) desarrollar
estrategias para mejorar los programas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, en especial lo que corresponde a la
determinacin de factores de riesgo, incluyendo la vigilancia y control de los
mismos; 3) establecer caractersticas de las poblaciones y evaluar
estrategias encaminadas a la modificacin de factores de riesgo, puesto que
se han dinamizado y transformado en los ltimos aos; 4) analizar aspectos
relacionados con la prestacin de servicios de salud, dentro de lo cual se
sugiere mejorar la calidad del cuidado de enfermera y estudiar el impacto
de las intervenciones de enfermera en las metas de salud y bienestar; 5)
analizar la calidad de vida laboral de las enfermeras, la retencin, movilidad
local, regional e internacional, satisfaccin laboral, estrs laboral, relacin de
enfermeras con la poblacin, etc.; 6) participar en el desarrollo de polticas
encaminadas a la equitativa, oportuna y eficiente prestacin de servicios de
salud, y 7) integrar la prctica basada en la evidencia, lo cual dinamiza y
ampla los horizontes de cuidado, puesto que surge desde escenarios
distintos y promueve el trabajo en equipo entre la docencia y la asistencia.
(Murrain, 2009: p. 92)

En el trabajo de Murrain (2009) que se bas en la revisin de la

literatura a nivel mundial se encuentra que la produccin investigativa en el
campo de la enfermera tiene que ver con las temticas referentes al
cuidado/prctica de enfermera y reporta 88 trabajos (78%) y, por grupos de
edad el tema de mayor inters es sobre el cuidado de enfermera enfocado
al adulto, con 71 publicaciones (63%), se observa que este reporte de
investigaciones son encaminadas a tratar de dar respuestas a las metas del
milenio establecidas por el CIE, y por entidades como la OMS, y OPS.

De acuerdo con Murrain (2009: p. 93), en cuanto la investigacin

generada en las especializaciones de la Facultad de Enfermera de la
Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) desarrolladas entre
1997 y 2008 se encontraron 103 trabajos, de los cuales el 99% abordan el
adulto como sujeto de cuidado. En relacin al nivel de produccin, la
informacin aportada en los diferentes documentos demuestra que la mayor
trayectoria y productividad acadmica-investigativa se encuentra en los
pases desarrollados. Sin embargo, Latinoamrica ha generado en muy
corto tiempo una alta participacin en investigacin.

44
 En este orden de ideas se observa que a partir de la segunda mitad
del siglo XX los avances en enfermera fueron significativos para esta
ciencia; a nivel mundial se parte del pensamiento kuniano. En Espaa se
deja ver claramente con el impacto que se tiene en el desarrollo
epistemolgico del cuidado. Es Estados Unidos de Norte Amrica que
genera la mayora de las mujeres tericas que con sus postulados tericos,
generan las teoras de enfermera que en la actualidad son eje de la
formacin de estos profesionales. En Mxico bajo sta influencia
anglosajona, se retoman las teoras generadas para lograr mayor calidad de
atencin en los cuidados enfermeros que se aplican en el sistema de salud
actual.

45
Captulo 4. El mtodo de investigacin

La experiencia en cuanto al mtodo cualitativo en la construccin del

conocimiento de la ciencia de enfermera ha sido transcendental pues an
se encuentra poca productividad en este tipo de investigacin en la
actualidad y, es en este tipo de perspectiva metodolgica en la que se ubica
el mtodo de la presente investigacin.

4.1 Primera fase: investigacin documental basada en artculos de la revista

Desarrollo Cientfico de Enfermera

En primer lugar se seleccion la revista Desarrollo Cientfico de Enfermera,

por ser una revisa indizada en las bases de datos: Cuiden de la Fundacin
Index, en Espaa; en Artemisa, de Mxico, Lilacs una base
Latinoamericana.

Adems, otras razones por las que se selecciona la revista son las
siguientes:

Fue la primera revista de enfermera mexicana, que se empez a

publicar de manera regular desde 1972, de periodicidad mensual con 10
nmeros por ao, de circulacin en toda la Repblica Mexicana, Espaa,
Chile, Colombia, Per, El Salvador, Cuba, Brasil, Estados Unidos, y en
formato digital (va internet) en todo el mundo, con una clasificacin de sus
secciones como: editorial, artculo original, artculo breve, prctica clnica,
caso clnico, docencia, procedimientos, informacin acadmica, normativos
e historia, de costo accesible tanto para la adquisicin de la revista como
para la evaluacin de trabajos para su posible publicacin.

El periodo 20082012 (que se eligi para la revisin) correspondi a

una etapa de consolidacin de los estudios en Mxico a nivel licenciatura,
maestra y doctorado que ya se encontraban en proceso. El Cuadro 4
muestra que a partir del 2006 se inician los estudios de nivel doctorado; para

46
los aos 2008 al 2012 se contaba con una produccin constante de artculos
de investigacin de buena calidad acadmica.

Cuadro 5. Desarrollo de la formacin por grados acadmicos de la

enfermera en Mxico

Posgrado
Licenciatura enfermera
Especialidad Maestra Doctorado

1968 1996 2003 2006

Fuente: Entrevistada EGC, 10 de junio de 2014.

La revista Desarrollo Cientfico de Enfermera era la nica revista

mexicana que en junio del 2010 se encontraba dentro de los primeros 10
lugares en el ndice de Revistas sobre Cuidados de Salud con Repercusin
en Iberoamrica de la Fundacin Index; con una Repercusin Inmediata
Cuiden (RIC29) de 0,6071, y un ndice de inmediatez de 0,1429. (Medina,
2010: pp. 196-197)

Al respecto, Medina (2010: p. 197) sostiene que la Revista de

Enfermera del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ocupaba el lugar
15 con un RIC de 0,4583, y un ndice de inmediatez de 0,0417, la revista del
IMSS fue editada por primera vez en 1988 en forma irregular y fue hasta
1999 que se consolid. Sus artculos se clasifican: en editorial, artculo
cientfico, experiencias de la prctica y cartas al editor. Est indexada en
Artemisa, Lilacs, Cuiden, Latindex, Ulrichs. Sin embargo, no se eligi en esta
investigacin debido a que sus artculos corresponden a trabajos de la
propia institucin.

Por otro lado la Revista Mexicana de Enfermera Cardiolgica,

creada en abril de 1999, clasifica la produccin de sus escritos en: artculo
de investigacin, de revisin, de prctica diaria, hablando de, y estudios de

29
RIC, es el nmero de citas que recibe una revista dividido entre el nmero de artculos publicados (citas que
reciben una revista fuente en los dos aos previos al de citacin entre el nmero total de artculos publicados en el
ao de anlisis). (Medina, 2010: p. 198)

47
caso. Medina (2010: p. 197) reporta que la revista de cardiologa se
encuentra en el lugar 35, con un RIC de 0,0667, y un ndice de inmediatez
de cero. Se encuentra indexada en Fundacin Index. Adems, por ser una
revista especializada se dificultaba su adquisicin tanto para el consumo de
sus artculos como la recepcin de trabajos.

El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (Conacyt, 2011) en

agosto de 2011 tena registrados dentro del SNI a 15 investigadores de
enfermera todos ellos ubicados en instituciones de educacin superior por
lo que se consider que podran estar publicando en la revista seleccionada.

Finalmente, se consider que si en el periodo elegido ya se tena

consolidado el nivel licenciatura y maestra dentro de la formacin de
enfermeras, adems de que para obtener, tanto el diploma de licenciatura
como el de maestra se solicita que los estudiantes presenten trabajos de
tesis, cuyo requisito es aportar nuevo conocimiento a la disciplina de
formacin, entonces se esperaba encontrar una mayor produccin
investigativa y adems publicada.

Una vez aclaradas las razones de la eleccin de la revista, se trabaj

bajo la siguiente metodologa:

Esta primera fase se realiz con la seleccin de artculos que contenan

las palabras clave: referencias bibliogrficas, divulgacin, conocimiento,
investigacin, publicacin, educacin, cientfico, enfermera y enfermera.

De 378 artculos revisados fueron elegidos 15, en donde se encontr

que cumplieron los criterios de seleccin, (con las palabras clave antes
mencionadas) se encontr que de los 15 seleccionados slo cinco eran
temas de docencia, tres originales, tres de editorial, tres de tipo breve y slo
uno de prctica clnica. (Cuadro 6)

48
 Cuadro 6. Artculos seleccionados de la revista Desarrollo Cientfico de
Enfermera

Tipo de artculo Frecuencia %

Docencia 5 33

Original 3 20

Breve 3 20

Editorial 3 20

Prctica clnica 1 7

Total 15 100
Fuente: Elaboracin propia a partir de la informacin de la revista Desarrollo Cientfico en
Enfermera periodo 2008 a 2012.

A cada uno de los artculos seleccionados se les realiz una lectura

analtica lo que permiti identificar y asignar categoras tericas de anlisis
que sirvieron de sustento a la pregunta de investigacin.

4.2 Segunda fase: investigacin fenomenolgica a enfermeras

investigadoras

La fenomenologa descansa en cuatro conceptos clave: la temporalidad (el

tiempo vivido) la especialidad (el espacio vivido), la corporalidad (el cuerpo
vivido) y la racionalidad o la comunidad (la relacin humana vivida).
(lvarez-Gayou, 2013: p. 85)

A partir de estos conceptos clave de la fenomenologa en esta segunda fase

se busc recuperar las aportaciones cientficas de los artculos publicados,
as como de la voz propia de las autoras de estos trabajos respecto a la
generacin de nuevos conocimientos en su labor investigativa.

En el mtodo fenomenolgico se identifican cuatro procesos

cognitivos los cuales consisten en tener una base conceptual, basada en
reflexiones de la experiencia vivida y los cuatro existenciales, la

49
comprensin que se da a travs de la conversacin y los dilogos, la sntesis
que es la vinculacin con las descripciones de experiencias en otras fuentes,
la teora que se da mediante la escritura y reescritura fenomenolgicas, y
por ltimo la recontextualizacin que se basa en el reconocimiento de la
experiencia vivida en s mismo y en otros. Estos procesos cognitivos nos
permiten desarrollar el mtodo fenomenolgico que ayuda a comprender
conociendo a profundidad un fenmeno, reflexionando sobre experiencias
propias, que suelen ser la primera fuente de datos en un estudio de este
tipo. (Morse, 2004: p. 2). Es por ello que para recuperar la percepcin de las
investigadoras acerca de su quehacer investigativo se parti de este
mtodo y se emple la entrevista a profundidad.

La entrevista a profundidad se entiende como la conversacin en la

que se establece una interaccin cara a cara con la otra persona; esta
tcnica implica la elaboracin y registro de datos mediante conversaciones.
sta se realiza con una gua de preguntas, que requiere tener conocimiento
anticipado de un tema, y que se espera conocer exhaustivamente.
(Balczar, 2010: p. p. 5759)

4.2.1 Entrevista a profundidad a enfermeras investigadoras

A partir de los resultados de la investigacin documental y partiendo de la

idea de recuperar la experiencia de aquellas personas con grado acadmico
de enfermera, se realizaron entrevistas a profundidad que posteriormente
fueron analizadas para identificar las categoras tericas de anlisis que
intervienen en la generacin de los conocimientos cientficos producto de
investigacin en el cuidado de los enfermeros.

50
Procedimiento para la realizacin de las entrevistas

Se parti de las caractersticas de los actores de la investigacin, que

fueron:

a) Personas que publicaron en el periodo de 2008 a 2012 de la revista

Desarrollo Cientfico de Enfermera. Quienes ostentaron el grado de
doctor, doctorante, maestra y licenciatura en enfermera.
b) Dentro de la publicacin se localiz la institucin en la que estaban
adscritas como docentes y/o investigadoras.
c) Se elabor un perfil profesional de cada una de las autoras antes de la
entrevista.
d) Se elabor una peticin por escrito para solicitar la entrevista, la que se
envi va correo electrnico. Dicha peticin mencionaba el titulo de la tesis
el objetivo de investigacin y la informacin que requera de ellas.
e) Con base en la aceptacin para la entrevista, se prosigui con la
planeacin del itinerario de viaje.
f) Se excluyeron personas que no radicaran en Mxico.

Las preguntas tpico que conformaron la entrevista fueron las

siguientes: Por qu piensa usted que es importante investigar en
enfermera?, Qu temticas considera usted que se deben investigar en
enfermera?, Qu habilidades requiri usted para formarse como
investigadora?, Qu dificultades percibe usted que existen para
desarrollar dichas habilidades?, Cmo detecto sus habilidades
investigativas?, Qu dificultades ha enfrentado, en cuanto a la divulgacin
de sus investigaciones?, Cules dificultades considera estn presentes en
sus colegas?, de los dos tipos de investigaciones cuantitativa, cualitativa,
En su experiencia cul es la que aporta mayores conocimientos a la
ciencia de enfermera, en la actualidad?, Usted conoce o ha participado
en alguna investigacin en donde hayan colaborado diferentes
profesionales, es decir no solo enfermera?, Cules considera que son los

51
beneficios o las desventajas de investigar en grupos interdisciplinarios?,
Los resultados de sus investigaciones han aportado al tema del cuidado?

g) Debido a que las entrevistadas se encontraban en diferentes lugares de

la Repblica Mexicana, se procedi a efectuar en una sesin la entrevista
con una duracin de 90 minutos en promedio.
h) Una vez realizadas las entrevistas se procedi a la transcripcin de
cada una de ellas obteniendo un promedio 25 cuartillas por entrevista.

Para el anlisis de las entrevistas se retom la propuesta de Gibbs

(2012: p. 33) quien recomienda que para el proceso de anlisis de los
textos se identifiquen los memorandos los cuales contienen la cita textual
que dan los entrevistados sobre lo que se pregunta; una vez que se tienen
los memorandos se deben ubicar los cdigos que son las palabras con
mayor significado sobre el tema que se indaga para posteriormente con
ayuda de la teora crear las categora en las que se pueden ubicar dichos
cdigos y finalmente proceder a construir las categoras analticas con las
cuales se establecen las relaciones tericas sobre el asunto.

52
Resultados primera fase

En esta primera fase de resultados referente a los artculos publicados del

periodo 2008-2012 se presenta un panorama general de los artculos
publicados y en un segundo momento se presenta la informacin de los
artculos seleccionados a partir del uso de las palabras clave, referencias
bibliogrficas, divulgacin, conocimiento, investigacin, publicacin,
educacin, cientfico, enfermera, enfermera:

Esta revista tiene una clasificacin de diez tipos de artculos: editorial,

originales, breves, prctica clnica, casos clnicos, docencia, procedimientos,
de informacin acadmica, normativos y de historia de enfermera.

De un total de 378 artculos revisados del periodo seleccionado, se

observ que de 91 artculos que se produjeron en el 2008, para el 2012 slo
se lleg a 66; es decir hubo un decremento de 30 artculos menos. Vase
Cuadro 7

Los artculos originales son producto de investigaciones que se

espera que generen conocimiento y aporten a la disciplina de enfermera,
es notorio que para el periodo de estudio se encontr que ms del 50%
(198) de sus artculos son originales; sin embargo, se observa que la
produccin no es constante pues de 47 artculos originales que se
publicaron en el 2008, para el 2012 solo se reportan 10. Vase Cuadro 7

Tambin son de llamar la atencin los artculos de tipo de prctica

clnica y casos clnicos que representaron el 21% lo que puede reflejar de
alguna manera la forma de cmo se aplica el cuidado directamente con el
paciente tanto en la propias acciones de enfermera como el seguimiento de
casos. Es probable que su publicacin s trascienda y aporte conocimiento a
la enfermera. Vase Cuadro 7

53
 En los artculos de editoriales se observa que en los tres primeros
aos estas se mantuvieron aunque tuvieron un descenso importante en el
2011, recuperndose en el ao 2012. En este tipo de artculos escriben el
editor, o personas invitadas especialistas en el tema de la revista que
pueden aportar informacin de vanguardia que se difunden entre los
profesionales de este campo. Vase Cuadro 7

Los artculos de docencia e informacin acadmica que son un 10%

dejan ver la poca produccin en estos temas que son de gran importancia en
la formacin de profesionales de esta rea y que forman parte fundamental
en la consolidacin del conocimiento enfermero. Vase Cuadro 6

Cuadro 7. Clasificacin de artculos publicados en la revista Desarrollo

Cientfico de Enfermera, del periodo 2008 2012. Tipos de artculo

Ao Edito Origi Bre Prctica Caso Docen Procedi Informacin Norma Historia de Total
clnica clnico cia mientos acadmica tivos enfermera
rial nal ve %

2008 10 47 3 7 6 8 1 9 0 0 91 24

2009 10 46 5 5 7 9 0 0 1 0 83 22

2010 10 38 3 13 9 5 0 0 1 0 79 21

2011 5 30 0 9 8 4 0 0 2 1 59 16

2012 9 37 0 8 6 5 0 0 0 1 66 17

Total 44 198 11 42 36 31 1 9 4 2 378 100

% 12 52 3 11 10 8 0.3 2 1 0.7 100 100

Fuente: Elaboracin propia a partir de la informacin de la revista Desarrollo Cientfico en

Enfermera periodo 2008 a 2012.

Como resultado de la seleccin que reportaron el uso de las palabras

clave, se encontr que el tipo de artculo segn la clasificacin de la revista
Desarrollo Cientfico de Enfermera, de los aos 2008 al 2012, de tipo breve
tres, editorial tres, originales tres, docencia cinco y prctica clnica uno
dando un total de 15 artculos. Vase Cuadro 8

54
 Cuadro 8. Clasificacin de artculos de la revista Desarrollo Cientfico
de Enfermera del periodo 2008 2012. Por tipo de artculo, por nmero de
autores, por grado acadmico
No. Fecha Ttulo Tipo No. Grado
autores acadmico

1 2008 Exactitud de las referencias bibliogrficas de dos Artculo 4 4 Maestra

revistas de enfermera
Ene. Feb. breve

2 2008 Barreras y estrategias para la divulgacin del Artculo breve 5 5 Doctorado

conocimiento de enfermera en Mxico
Nov. Dic.

3 2009 Investigar en enfermera: Por qu y para qu Artculo breve 2 2 Doctorado

Mar.

4 2009 Reflexin sobre el desarrollo de la investigacin en Editorial 1 1 Maestra

enfermera
Abr.

5 2009 Aislamiento y consumo de publicaciones peridicas de la Artculo original 2 2 Licenciatura

enfermera iberoamericana
Abr.

6 2009 Doce categoras de anlisis de la educacin de la Artculo original 2 2 Doctorado

enfermera mexicana
May.

7 2009 Importancia de la investigacin cualitativa en la Docencia 3 2 Maestra

determinacin del objeto epistmico de enfermera
Jun. 1 Doctorado

8 2009 El ABC de los diseos de investigacin: un Docencia 4 1 Maestra

acercamiento prctico
Oct. 3 Doctorado

9 2009 La evolucin de la enfermera a travs del tiempo. Un Docencia 1 1 Licenciatura

enfoque epistemolgico
Nov. Dic.

10 2010 La construccin de instrumentos de investigacin en Docencia 6 6 Maestra

salud
Mar.

11 2010 Incorporacin de las evidencias cientficas a la actividad Prctica clnica 2 2 No

enfermera de urgencias y emergencias especfico
Abr.

12 2010 Enfermera en el Sistema Nacional de Investigadores Editorial 1 1 Doctorado

May.

13 2010 El Paradigma de la investigacin cualitativa: Alternativa Editorial 1 1 Doctorado

valiosa en la construccin del conocimiento de
Oct. enfermera

14 2011 Anlisis de la Produccin Enfermera en torno al duelo en Artculo original 4 2 Maestra

el espacio cientfico Iberoamericano
Ene. Feb. 2 Licenciatura

15 2012 La educacin, el desarrollo de la investigacin y el Docencia 3 2 Maestra

avance de la acreditacin en enfermera
Ene. Feb. 1 Doctorado

Total 41

Fuente: Elaboracin propia a partir de la informacin de la revista Desarrollo Cientfico en

Enfermera periodo 2008 a 2012.

55
 El cuadro 9 muestra la produccin e investigacin por ao, de
acuerdo a las palabras clave, investigacin, investigar, referencias
bibliogrficas, divulgacin, conocimiento, cientfico, publicacin,
epistemologa en enfermera: del cual se observa que en el 2008, slo dos
cumplieron con los criterios de seleccin que estn clasificados como
artculos breves; en el 2009 fueron siete los identificados de los cuales tres
correspondieron a docencia, dos originales, uno breve y uno editorial; para el
2010 se encontr un total de cuatro artculos de los cuales dos eran de
editorial, uno de docencia y el ltimo correspondi a la prctica clnica; en el
2011 slo uno fue elegido y era de tipo original; en el 2012 slo uno que
correspondi a docencia; que sumaron un total de 15 artculos
seleccionados.

En la bsqueda del crecimiento de la enfermera se observa que el

trabajo de investigacin para su produccin requiere de la interaccin de un
de un equipo que comparta conocimiento, experiencia; en este caso se
encontr que el nmero de autores que participan en la publicacin de un
articulo es de 2.73 en promedio en un rango de seis a uno. Vase Cuadro 9

De acuerdo a la SS, SIC y CIE (2005), que sealan que los

profesionales que se ubican en el nivel IV son quienes se considera que ya
pueden participar en investigaciones; as tambin en la instituciones de
educacin superior se ha reglamentado que la licenciatura y los posgrados
reciban formacin como investigadores, donde 18 reportaron contar el grado
de maestra, 16 con el grado de doctor, cinco con licenciatura y dos no
especificaron.

Dado el modelo de desarrollo cientfico que se tiene en Mxico en

donde se exige que las instituciones educativas sean las que realicen
investigacin, el cuadro 8 refleja dicho modelo en donde los autores estn
insertos en las instituciones educativas de las diferentes entidades
federativas de la Repblica Mexicana como son; Distrito Federal, Estado de
Hidalgo, Quertaro, Michoacn, Guanajuato, San Luis Potos, Colima,

56
Nuevo Len y Tamaulipas. Cabe mencionar que, en el mismo cuadro, se
muestra la colaboracin de algunos autores extranjeras como en el caso
de Espaa y Colombia.

Cuadro 9. Clasificacin de artculos publicados en la revista Desarrollo

Cientfico de Enfermera del periodo 2008 2012. Por autores segn
grado acadmico, y por institucin en la que laboran
No. Fecha Titulo Grado Institucin
1 2008 Exactitud de las referencias 4 Maestra Universidad Autnoma
Ene. Feb. bibliogrficas de dos revistas de Guanajuato-Celaya
enfermera
2 2008 Barreras y estrategias para la 5 Doctorado Universidad Autnoma
Nov. Dic. divulgacin del conocimiento de Quertaro
enfermera en Mxico Universidad Michoacana
3 2009 Investigar en enfermera: Por qu 2 Doctorado Universidad Autnoma
Mar. y para qu de Mxico Iztacala
4 2009 Reflexin sobre el desarrollo de la 1 Maestra Universidad del valle de
Abr. investigacin en enfermera Mxico Quertaro
5 2009 Aislamiento y consumo de 2 Licenciatura Colombia
Abr. publicaciones peridicas de la
enfermera iberoamericana
6 2009 Doce categoras de anlisis de la 2 Doctorado Universidad Autnoma
May. educacin de la enfermera Guanajuato - Celaya
mexicana
7 2009 Importancia de la investigacin 2 Maestra Universidad Autnoma
Jun. cualitativa en la determinacin del 1 Doctorado de Colima
objeto epistmico de enfermera
8 2009 El ABC de los diseos de 1 Maestra Universidad Autnoma
Oct. investigacin: un acercamiento 3 Doctorado de San Luis Potos
prctico
9 2009 La evolucin de la enfermera a 1 Licenciatura Universidad Autnoma
Nov. Dic. travs del tiempo. Un enfoque del Estado de Hidalgo
epistemolgico
10 2010 La construccin de instrumentos 6 Maestra Universidad Autnoma
Mar. de investigacin en salud de Tamaulipas -
Tampico
11 2010 Incorporacin de las evidencias 2 No Alicante
Abr. cientficas a la actividad enfermera especfico
de urgencias y emergencias
12 2010 Enfermera en el Sistema Nacional 1 Doctorado Universidad Autnoma
May. de Investigadores de Nuevo Len
13 2010 El Paradigma de la investigacin 1 Doctorado Universidad Autnoma
Oct. cualitativa: Alternativa valiosa en la de Mxico - Iztacala
construccin del conocimiento de
enfermera
14 2011 Anlisis de la Produccin 2 Maestra La Palma, Canarias
Ene. Feb. Enfermera en torno al duelo en el 2 Licenciatura
espacio cientfico Iberoamericano
15 2012 La educacin, el desarrollo de la 2 Maestra Universidad Autnoma
Ene. Feb. investigacin y el avance de la 1 Doctorado de Tamaulipas
acreditacin en enfermera Tampico
Fuente: Elaboracin propia a partir de la informacin de la revista Desarrollo Cientfico en
Enfermera periodo 2008 a 2012.

57
 Este cuadro de casos muestra una produccin importante de artculos
originales, y seleccionamos aqullos que consideramos se enfocan hacia el
enriquecimiento y crecimiento de la enfermera. Asimismo, se aprecia que
slo 15 artculos tratan sobre ello. Tambin cabe destacar el incremento en
la formacin acadmica de los autores pues un alto porcentaje de ellos
tienen grado de maestra y doctorado y estn insertos en instituciones de
educacin superior distribuidos en siete entidades federativas.

Ahora bien, estos 15 artculos qu muestran acerca del

conocimiento que aportan a la enfermera? A continuacin se muestra el
anlisis de los 15 artculos. De acuerdo a su contenido permitieron la
construccin de seis temticas que se organizaron en los siguientes
apartados:

1) Reflexin sobre el objeto de estudio de la enfermera,

2) Trascendencia de la investigacin en enfermera,
3) Estado que guarda la investigacin para la educacin en
enfermera,
4) Importancia de la metodologa y tcnicas de investigacin en
enfermera,
5) Dificultades en la divulgacin del conocimiento en enfermera e
6) Investigacin cualitativa en enfermera.

1. Reflexin sobre el objeto de estudio de la enfermera

Jimnez (2009: p. 440) plantea en su artculo que la epistemologa es la

construccin del conocimiento, del saber, de los criterios, de los tipos y de la
relacin de todos estos conceptos, as como la relacin exacta entre el que
conoce y el objeto conocido; la construccin del conocimiento en enfermera
se ha desarrollado a travs del tiempo hasta lograr trascender en la
sociedad actual, desde el origen del cuidado como preservacin de la
especie humana, hasta su formalizacin. Con los primeros postulados
cientficos de Florencia Nightingale que conformaron el paradigma de

58
enfermera, integrando el entorno, enfermera, salud y persona. Es decir
que los conceptos abordados por Jimnez (2009) estn implcitos en el
quehacer diario de la enfermera.

Quintero (2009: p. 99) afirma que el objeto de estudio de la ciencia de

enfermera es el cuidado, en este cuidado se encuentran focalizados tres
elementos. El primero es el tcnico instrumental, estas investigaciones
definen la eficacia, la eficiencia o la efectividad de los procedimientos
realizados (signos vitales, somatometra, etc.), que dan como resultado
cambios fisiolgicos evidentes con el uso de tecnologa, pero que dejan a
la persona diluida en cuanto a lo que piensa y siente. El segundo elemento
es el clnico y epidemiolgico, enfocado en la salud-enfermedad, prevencin
y control de las enfermedades, teniendo como resultado a personas
atrapadas en una situacin comn pero no recproca. El tercer elemento es
el administrativo, centrado en los indicadores de calidad, morbilidad,
mortalidad y cobertura, en tanto que los actores no son personas sino
procesos. Estos tres elementos del cuidado fortalecen la postura positivista
que por muchos aos ha prevalecido. Y concluye que se debe realizar
investigacin que permita no slo la posicin dogmtica de tener la verdad
tcnica, medible, meramente positivista, si no dar paso a la investigacin
cualitativa que permita investigar sobre el bienestar de las personas, su
calidad de vida, con la finalidad de ofrecer la efectiva aplicacin del cuidado
enfermero. De acuerdo con Quintero en cuanto al abordaje del objeto de
estudio, que es el cuidado, y retomando la dificultad que representa el
planteamiento de los tres elementos, es notorio que este enfoque positivista
diluye a la persona; por ello es importante que enfermera siempre
reflexione sobre la complejidad que representa el cuidado como su elemento
de estudio.

2. Trascendencia de la investigacin en enfermera

Gutirrez y cols. (2012: p. 11) afirman que la enfermera es el estudio del

cuidado, de la experiencia o vivencia de la salud humana, por lo que los

59
programas de posgrado han contribuido al progreso de esta ciencia en
enfermera por medio de las investigaciones. Las autoras consideran que la
visin a futuro de la investigacin es el de realizarlas en forma
interdisciplinaria considerando de esta forma la investigacin como una
herramienta para la construccin del conocimiento enfermero y, por ende, de
la ciencia de enfermera. El desarrollo de estas investigaciones depender
del avance de la educacin por lo que una sin la otra no tendra futuro.
Coincidiendo con las autoras en que en el posgrado se generen productos
de las investigaciones y de que estos productos generados como
conocimientos nuevos no quedar duda de que para la construccin del
conocimiento enfermero las investigaciones educativas debern ser una
fortaleza para poder lograrlo.

Investigar en enfermera por qu? y para qu? Es la interrogante

que plantean Guilln y Cuevas (2009: p. 89) en su artculo, las autoras
afirman que la investigacin en enfermera es una de las principales
herramientas para generar conocimiento nuevo. Este conocimiento
idealmente se debe reflejar en la prctica diaria, es decir, en el cuidado que
se les brinda a las personas sanas o enfermas. Si investigar significa buscar
algo nuevo, que implica planificar, organizar y persistir, a travs de una
indagacin sistemtica que nos lleva al conocimiento cientfico. Entonces
investigar debe servir de gua de la prctica de enfermera. Por lo tanto una
de las formas para trascender en el desarrollo del conocimiento enfermero
ser a travs del proceso de investigacin. Las autoras consideran que las
investigaciones pueden ser cuantitativas, cualitativa o mixtas para dar
respuesta a los problemas de esta ciencia. Ellas concluyen que investigar en
enfermera es una tarea necesaria para impulsar a dicha ciencia y por ende
lograr el reconocimiento social que merecemos.

Por otro lado, Crdenas (2010: p. 147) invita a reconocer que la

investigacin debe estar presente en todos los roles de la enfermera, no slo
como un rol, sino como sustento de lo que somos, que permite ver hacia
donde vamos, y que requiere de la participacin de todas las enfermeras

60
(segn el grado de preparacin acadmica) en todas las actividades y a lo
largo de toda una investigacin, es decir como investigadora, como parte
actora (o sujeto de investigacin), como consumidora de los productos de
las investigaciones, como ejecutora de los productos de la investigacin que
generan un nuevo conocimiento. Enfermera no debe ser pasiva ante la
bsqueda de nuevos conocimientos, los investigadores de enfermera tienen
un gran compromiso, el de generar investigaciones de calidad; contar con 15
enfermeras investigadoras dentro del SNI es indicio de que se esta en el
camino de la produccin cientfica.

Martnez y Sanjuan (2010: p. 127) plantean que existe una serie de

problemas que vive la enfermera y lo resuelven de alguna manera da a da.
Dentro de esta problemtica o barrera por librar estn: 1) falta de credibilidad
en la propia comunidad del conocimiento que se genera de las
investigaciones, 2) poca importancia y desconocimiento de la informacin de
las fuentes primarias que ofrecen las investigaciones, 3) poco consumo de
investigaciones en otro idioma, 4) debilidades en cuanto a la consulta,
lectura y valoracin de artculos cientficos, 5) falta de una adecuada
divulgacin de informes de investigacin, entre otras. Para poder eliminar
estas barreras se requiere de las siguientes acciones: 1) la implicacin y el
soporte de los directivos hacia la investigacin en enfermera y la
incorporacin de estos resultados a las instituciones en donde se generaron,
2) una cultura organizacional que cree y favorezca la investigacin en
enfermera, 3) pertenecer a lneas de investigacin determinadas en tiempo
y espacio, 4) favorecer y potenciar la investigacin basada en el paradigma
cualitativo, 5) invertir en infraestructura, por ejemplo, bases de datos,
conexiones en red, fondos bibliogrficos, entre otros, es decir que para que
se logre el impacto deseado ante la sociedad cientfica se requerir
evidenciar el dominio del cuidado.

61
3. Estado que guarda la investigacin para la educacin en la enfermera

La COPAES como el rgano de acreditacin de educacin superior en

Mxico, vigila los procesos de calidad en materia educativa, en el caso de
enfermera lo hace a travs de COMACE, por lo que Espino (2009: p. 149)
seala que existen 12 categoras fundamentales a considerar para la
acreditacin de las escuelas de enfermera, y la que concierne al presente
trabajo es la correspondiente a la investigacin, esta ltima se evala con
ocho indicadores. Espino (2009) encuentra que en la categora de
investigacin aplicada a 34 de 104 programas de licenciatura en enfermera
refleja que slo el 72% de sus profesores de tiempo completo hacen
investigacin, aunque no todos publican en revistas indexadas. Otro de los
datos importantes que Espino seala es que las escuelas de enfermera en
Mxico no cuentan con cuerpos acadmicos consolidados, pero si se
perfilan lneas de investigacin acordes a las tendencias actuales en salud.
Espino afirma que Mxico cuenta con un proceso de acreditacin
fortalecido, que garantiza la calidad en la educacin en enfermera.

As tambin, Espino (2009) seala que en los programas acreditados

prevalece el paradigma de enfermera con diferentes enfoque epistmicos;
lo que significa que las instituciones de nivel superior dirigen sus acciones a
fortalecer la formacin de profesionales que generen nuevos conocimientos.

Por ltimo, Espino (2009) sostiene que la formacin de profesores

con mayores grados acadmicos deber fomentar la cultura de la
investigacin y difundir sus resultados en diferentes foros, con base en
lneas de investigacin propias de la enfermera.

4. Importancia de la metodologa y tcnicas de investigacin en enfermera

Los problemas a resolver a los que se enfrenta la enfermera determinan el

mtodo a utilizar, haciendo un enlace adecuado entre el problema y la
investigacin, con la nica intencin de acercarse a la solucin. Siguiendo a

62
Khn (1980) que seala que los paradigmas son y sern constantemente
modificados, por lo que permite que las ciencias sigan avanzando en la
resolucin de sus problemas a travs de las investigaciones. Galn y cols.
(2009) afirma que elegir adecuadamente el diseo de la investigacin
conducir a un acercamiento prctico propone que:

a) el diseo metodolgico es la base de la investigacin, por lo tanto le da vida

a la misma;
b) un diseo adecuado nos permitir como investigadores buscar la mayora
de las posibles explicaciones de los fenmenos observados;
c) un excelente e inmejorable anlisis estadstico no suple ni compensa un mal
diseo metodolgico ni los errores de interpretacin derivados de la toma
precipitada e inapropiada de datos y;
d) un buen diseo unido a la ejecucin adecuada de la metodologa es
sumamente importante para la culminacin exitosa de la investigacin.
(Galn, y cols., 2009: p. 405).

Galn y cols. (2010) afirman que un buen diseo de investigacin

permite el logro de los objetivos, y que es en Mxico donde se necesita
realizar mayormente investigacin. Estos diseos deben ser
cuidadosamente elegidos, buscar su factibilidad y evitar en lo posible la
prdida de recursos.

La postura de Castaeda-Hidalgo y cols. (2010: p. 86) en su artculo

titulado La construccin de instrumentos de investigacin en salud, desde
la postura de la ciencia positiva afirma que la investigacin debe estar
basada en un proceso metodolgico y estadstico, tambin seala que una
de las tcnicas de mayor uso es la aplicacin de cuestionarios. El uso del
cuestionario es la forma de recoleccin de datos menos costosa; abarca un
mayor nmero de participantes y su anlisis se facilita. Concluye afirmando
que los pasos metodolgicos, aseguran la calidad de la informacin que se
obtiene siendo necesario este rigor para dar credibilidad a las
investigaciones.

Jordn y cols. (2008: p. 19) seala que una de las debilidades en la

calidad de los artculos publicados es la falta de exactitud en las referencias
bibliogrficas citadas en los artculos; los autores comparan la exactitud de

63
las referencia bibliogrficas de dos revistas extrajeras de enfermera. Ellos
encontraron que de 136 referencias revisadas, el promedio por artculo de
13.68 en una, y en la otra de 17.4, y el total de referencias sin error fue de
67 (49.26%); que el total de referencias que manejaban con por lo menos un
error fue de 69 (50.73%). Estos errores radicaron principalmente en el
nombre del autor, el ttulo del artculo, y los menos en el nombre de la revista
y del editor; por lo que consideran que dichos errores influyen en la
credibilidad y la calidad de stos, ya que dificultan la localizacin de la
referencia, y esto pude ser frustrante para el investigador que requiere
consultar la fuente de origen; as tambin afecta y disminuye la credibilidad
del autor y de la propia revista, en cuanto al impacto que sta pueda tener.
Concluyen diciendo que es de suma importancia que los cursos de
metodologa de la investigacin que se ofrecen desde el pregrado hagan
nfasis en la importancia de las normas de citacin. As tambin, sugieren
que es fundamental aumentar el cuerpo de conocimientos de la enfermera,
y que los productos de las investigaciones tengan una adecuada divulgacin
en diferentes foros.

5. Dificultades en la divulgacin del conocimiento en enfermera

Hernndez, y cols. (2008: p. 429) en su artculo titulado Barreras y

estrategias para la divulgacin del conocimiento de enfermera en Mxico,
reconocen que en los ltimos aos se ha incrementado la produccin de
artculos, pero que esto no quiere decir que el producto de ellos se lleve a la
prctica clnica, esta produccin se discute slo en foros acadmicos por lo
cual se limita en otras reas. Hernndez y cols. (2008) retoman a Tittle
(1997) con quien coinciden en cuanto a la identificacin de las barreras que
se tienen para difundir el conocimiento y que principalmente son cuatro
factores: 1) caractersticas de la profesin, que en enfermera se visualiza en
tres problemticas, una los conocimientos en el pregrado con respecto a la
investigacin no sustenta una base slida para motivar a la realizacin de
trabajos de investigacin, ya que uno de los factores es que ofertan el
proceso de titulacin por diferentes formas para la obtencin de titulo, por

64
otro lado no todos los profesores de tiempo completo hacen investigacin, y
la propia conceptualizacin histrica de la enfermera como que ha sido vista
slo como prctica, por lo que es difcil conceptualizar que tipo de
conocimiento puede generar; 2) caractersticas de la profesin, por un lado
se tiene a las instituciones de salud con su problemtica especfica a
resolver en la prctica clnica, por otro lado las instituciones educativas en
donde el objetivo es la eficiencia terminal, por lo que cada institucin genera
sus investigaciones de acuerdo a su problemtica por resolver, otra parte
fundamental es la falta de autoridad para hacer cambios en los
procedimientos que enfermera requiere, ya que hay una carencia de
cooperacin por parte de otros profesionales de la salud; 3) caractersticas
de la innovacin, en decir las instituciones educativas no responden a los
problemas de salud en Mxico, desarticulndose as las instituciones
educativas con las asistenciales; 4) caractersticas de la comunicacin, que
tiene que ver con las limitantes de la difusin de los conocimientos, que es el
lenguaje utilizado al presentar los resultados de las investigaciones, trabajos
que no son relevantes a la profesin, la dificultad de acceso por el alto costo
de la utilizacin de bases de datos. Los resultados de las investigaciones
realizadas por enfermera no se escriben si no que se presentan ante foros,
seminarios o grupo selecto por lo que estos resultados no bajan a revistas
cientficas impidiendo la difusin y reproduccin del conocimiento generado.
Concluye diciendo que se requiere fortalecer la vinculacin entre
instituciones educativas y de servicio, realizando proyectos conjuntos,
(interdisciplinarios, multidisciplinarios), la consolidacin de lneas de
investigacin que den respuesta a los problemas de salud en Mxico.

Mesa y Galindo (2009: p. 113) aseveran que Brasil y Espaa en

cuanto al consumo interno de su produccin de artculos, evidencia una
autoconfianza sobre la produccin local. Sealan que algunas comunidades
cientficas no se reconocen a s mismas, evidenciado por la baja produccin
en el consumo de las publicaciones. Afirman que es determinante lograr un
equilibrio entre lo que se produce y lo que se consume, como un sntoma de
madurez disciplinar. Es decir, que es indispensable el uso de una segunda

65
lengua en la formacin desde el pregrado, adems de fomentar una cultura
de consumo de artculos generados en los diferentes grados acadmicos.
6. Investigacin cualitativa en enfermera

Por ms de un siglo las enfermeras que han aportado conocimientos a

travs de la investigacin lo han hecho con el paradigma positivista, ya que
fueron formadas bajo esta visin. Villela (2010: p. 355) en su artculo El
paradigma de la investigacin cualitativa: alternativa valiosa en la
construccin del conocimiento de enfermera, plantea que existen varia
posturas metodolgicas la cuantitativa como un enfoque que se basa en la
objetividad, ya que los fenmenos, hechos y los sujetos involucrados son
rigurosamente examinados, medidos en trminos de cantidad, frecuencia e
intensidad. Por otro lado, define el paradigma cualitativo, comentando que
es una nueva manera de comprender los fenmenos y sus significados, es
el acercamiento a sus creencias, sus tradiciones, sus sentimientos y la
propia experiencia de vida de los sujetos. De acuerdo con la autora, la
investigacin de tipo cualitativa es una propuesta basada en la
fenomenologa, sin dejar la base cuantitativa, es decir que la
complementacin de lo cuantitativo cualitativo es la propuesta para la
generacin de conocimientos en enfermera, basar las investigaciones de
tipo mixto no olvidando que la metodologa ser elegida de acuerdo al
problema a investigar.

Rebolledo y cols. (2009: p. 227), sealan que enfermera en su

desarrollo estuvo bajo el cobijo del conocimiento biomdico, lo que le
permiti el avance sobre todo en las tcnicas aplicadas al cuidado, pero por
otra parte limit la creacin de su propio cuerpo de conocimientos, ya que
durante mucho tiempo la enfermera se comport como consumidora de
conocimientos de otras disciplinas. Fue hasta la dcada de los 90 que la
investigacin en enfermera experiment un notable crecimiento, ya que
desde esta dcada las investigaciones se estn ocupando por clarificar el
objeto epistmico, que es lo que permite a la enfermera entrar en la
clasificacin como ciencia. Rebolledo y cols. (2009) concluyen que

66
enfermera en estos momentos posee las herramientas necesarias para
afrontar nuevos retos en esta ciencia, ya que la enfermera esta cerca de la
experiencia humana y no tanto de la enfermedad, ya que la persona se
comporta de diferente manera ante su enfermedad a lo que enfermera le
llama respuesta humana30.

De acuerdo a lo anterior se puede observar que en las publicaciones

revisadas queda latente la preocupacin por reflexionar en el objeto de
estudio de la enfermera, as como el capacitar a los profesionales en el
quehacer investigativo a travs de las instituciones educativas; as como
hacer que dicha actividad investigativa sea parte del paradigma de
enfermera y as mismo aplicar la sistematizacin de las metodologas
pertinentes.

30
Respuesta humana, es una manifestacin de cambio fsico; expresin de sentimientos y/o comportamientos en
torno a una determinada situacin de salud; descripcin del modo de relacionarse de la persona con su entorno.
Benavent ( 2003: p. 255)

67
Resultados segunda fase

Escenario de investigacin (actores)

Una vez que se eligieron y analizaron los artculos, se identificaron los

autores de los mismos, se les ubic dentro de su lugar de trabajo, encontr
que la mayora realizaba actividades como docentes investigadores; en el
rea administrativa, algunas ocupaban algn cargo administrativo, en varias
entidades de la Repblica Mexicana, en su mayora eran mujeres con
estudios de doctorado, una con pos doctorado y dos con maestra;
adems, anotaban sus direcciones electrnicas lo que fue el medio que
permiti contactarles para solicitarles la entrevista; de 11 solicitadas
respondieron nueve.

Despus de realizadas las entrevistas a las nueve enfermeras se

procedi al anlisis y organizacin de la informacin obteniendo cinco
categoras que se enlistan y desarrollan a continuacin:

1. La importancia de la investigacin de enfermera

2. Habilidades para el desarrollo de la investigacin
3. Metodologas empleadas
4. La divulgacin de la investigacin
5. Aportaciones al campo de la enfermera
6. Enfermera dentro de la multidisciplinariedad

1. La importancia de la investigacin de enfermera.

Dado el reciente surgimiento de la profesionalizacin de la enfermera y la

aparicin de posgrados en el mismo campo las enfermeras coincidieron en
que en el momento de cursar una maestra o doctorado no cumplan con los
requisitos y perfil para el desarrollo de investigacin, concuerdan en qu es
importante realizar investigacin en el campo de la enfermera porque falta
trabajo de investigacin, falta preparacin y compromiso profesional, as

68
como liderazgo en las instituciones para lograr cambios estructurales en la
formacin de los profesionales de enfermera, como lo refiere EQ,

la investigacin no se ha difundido completamentese difunde pero en

realidad poco se leesi quiero ver que esto se aplique en la prctica a
veces, tendra que hacer modificaciones tambin en prctica En
enfermera no tenemos mucha toma de decisiones dentro de las
Instituciones que implica que en las Instituciones tenemos que hacerle
una modificacin y todo un trabajo para poder hacer una propuesta
formacin de investigadores en enfermera esta modificacin por ejemplo
de norma oficial EQ (2 de junio de 2014: tr. p. 1)

Sin embargo, los profesionales de enfermera no han estado alejados

del trabajo investigativo, como lo describe la EG quien en su formacin inici
como enfermera general con una influencia meramente mdica que le llev
a desarrollar capacidades de toma de decisiones en la vida hospitalaria y
que en retrospectiva reconoce que no ejerca la enfermera como tal y con
respecto a su aprendizaje en la investigacin aprendi hacindola, EG dice:

empec a participar con el doctor G., que es uno de los grandes

investigadores pediatras, y con el doctor J. G. era un experiencia
excelente empec a investigar a nios desnutridos se ve un mundo
bien diferente desde un proceso investigativo EG (10 de junio de
2014: tr. p. 7)

La entrevistada EM acenta que es necesario investigar en

enfermera dado que ya es considerada una ciencia y por lo tanto es una
necesidad de las ciencia el realizar investigacin, as tambin, se tiene la
necesidad de consolidar a la profesin a travs de la generacin de
conocimientos propios en enfermera se tiene la obligacin de investigar y
aplicar el producto de dichas investigaciones

La entrevistada EH coincide en los puntos sealados por la EM

agregando que en enfermera es importante investigar porque se est al
pendiente del cuidado de pacientes a quienes se les deben de mejorar sus
circunstancias, esta bsqueda de conocimiento se debe basar en el mtodo
cientfico y es slo a travs de la investigacin que se puede dar cuenta de
la evidencia cientfica y de las acciones de enfermera, as tambin comenta

69
que se puede hacer investigacin desde un acto tan cotidiano como es el
fijar una venoclisis, ver que tipo de asepsia y antisepsia se puede aplicar,
que tipo de solucin o jabn se puede utilizar, como se tiene que aspirar a
un paciente, en que posicin se le debe colocar; es decir, centrar la atencin
en el cuidado.

No es sino hasta el desarrollo de estudios de posgrados que se

naturaliza el ejercicio investigativo; sin embargo, tambin se muestra que de
forma inconsciente y sin reconocer que la labor investigativa se ha llevado
de manera cotidiana generalmente en el mbito institucional sin
reconocimiento de la propia enfermera y de los otros profesionales de la
salud.

As tambin hay confluencia de ideas en que si el objeto de estudio de

la ciencia de la enfermera es el cuidado, las investigaciones se deben
centrar en todo lo que guarde relacin con el mismo.

2. Habilidades para el desarrollo de la investigacin.

La entrevistada EZ seala, que aprender a investigar se aprende haciendo

investigacin. La EN coincide en que se aprende haciendo, y que para el
desarrollo de estas habilidades es necesario cursar un posgrado y
prepararse en el campo de la metodologa y pensar que se aprende a diario
como lo dice tambin la entrevistada EH, la entrevistada EM recomienda que
se debe centrar en el conocimiento del cuidado desde la aplicacin de
teoras y modelos cientficos; as tambin, que se debe salir de la zona de
confort para tener ms compromiso, lo que implica estudiar y tener iniciativa
para generar conocimiento y que se puedan solucionar problemas con
fundamento en teoras. La entrevistada ET menciona que adems de ser
una cuestin de desarrollo de habilidades es tambin de actitud, es decir,
querer hacer ms de lo que hacen los dems y adems disfrutarlo aunque
parezca difcil, la entrevistada EC sugiere impulsar las habilidades de
investigacin desde el pregrado promoviendo unidades de aprendizaje como

70
seminarios de investigacin, generar en los estudiantes la necesidades de
bsqueda de informacin de calidad, promover el aprendizaje basado en
problemas para que se analice, como se hace en la enfermera basada en
evidencia en la que se problematiza, se busca informacin y se resuelve el
problema, lo que generan las competencias. La entrevistada EQ coincide
con las entrevistadas EZ, EN, EH, EM, ET, EC, y agrega que, adems de
las habilidades ya mencionadas se debe tener un inters por resolver
problemas reales a investigar, y con conocimientos sistematizados para el
uso de la metodologa, as como incluir temas sobre determinantes de salud,
y medio ambiente que tambin forman parte del paradigma de enfermera.

2.1 Metodologas empleadas

Cuando se les interrog sobre los tipos de investigacin y metodologas

empleadas se encontr que la mayora coinciden en la importancia del
conocimiento de la metodologa; sin embargo, an persiste cierta dificultad
para ensear a investigar, como lo refiere la EZ quien apunta que:

no hay metodologa para transmitir la experiencia de investigar[en el

pregrado] los profesores no tienen claro que es investigar [por lo que no
hay] competitividad en el pregrado y posgrado ante otros profesionales [y
por lo tanto] la profesin [no es] reconocida socialmente EZ (20 de mayo
de 2014: tr. p. 2)

La EZ tambin comenta que ella escribe con los principios de la

investigacin cualitativa, fenomenolgica, y que el tipo de investigacin lo
determina el objeto de estudio, por otro lado su aportacin es a travs de la
escritura de ensayos en donde invita a hacer reflexiones de cmo se ejerce
la profesin.

La entrevistada EM afirma que cuando curs la maestra desarroll

investigacin cualitativa y lo que ms le impact fue la riqueza de los datos
que obtuvo, se qued interesada en seguirla aplicando, pero se da cuenta
que este tipo de investigacin est estigmatizada y que su trabajo actual,
como investigadora slo es reconocido en la universidad donde labora si lo

71
hace dentro de los cnones investigacin cuantitativa a pesar de trabajar en
la lnea de Promocin de la Salud que se presta a emplear la metodologa
cualitativa por lo que comenta que:

un diagnstico que se hizo identificamos que no estaban dominando

todava el mtodo cuantitativo, la estadstica, las interpretaciones, [entonces
se opto por] guiar todos los proyectos para que se consolidara el esquema
del paradigma positivista y pudieran hablar de t por t en otras disciplinas
en cuanto a lo cuantitativose les dieron los argumentos en ese sentido
que queremos que dominen primero lo positivista para que tengan las
bases y ya despus, entonces puedan entrar con ms facilidad a lo
cualitativo EM (26 de mayo de 2014: tr. p. 2)

y sigue afirmando que,

no tienen comparacin, no tienen punto de referencia, no tienen

equivalencia porque cada uno [de los dos paradigmas metodolgicos
cualitativo y cuantitativo] tiene sus bondades, cada uno tiene sus fortalezas,
cada uno tiene sus oportunidades, yo creo que cada uno tiene sus misiones
y sus visiones, bien especficasno podemos prescindir y menos en la
enfermera uno del otrocuando se estn midiendo conductas, cuando se
estn midiendo aptitudes, actitudes, desde otra perspectiva, desde otro
paradigma donde a lo mejor se comenta, subjetivo es medir eso, eso que
no se ve los sentimientos, los pensamientos, que no los vemosque
tenemos que meternos como investigadoras en enfermera, identificar qu
es lo que est pasando con la situacin de salud y de enfermedad en
nuestros pacientes y cmo ayudarles?...las dos yo creo que nos ayudan nos
fortalecen EM (26 de mayo de 2014: tr. p. 5)

y en cuanto a la apertura, en el apoyo de realizacin de los dos paradigmas

metodolgicos la EM agrega:

la poltica, no es decir no se busca que haya una coherencia entre el

planteamiento metodolgico y los objetivos y los beneficios y lo que se
quiere, o sea en la estructura del trabajose califica con parmetros
especficos para cada uno de los modelos y se aprueban EM (26 de
mayo de 2014: tr. p. 6)

concluye diciendo que:

desde la metodologa les digo, no le tengan miedo a la investigacinla

investigacin es para disfrutarse, es para vivirla y para disfrutarse y espero
que la disfruten, as como yo la disfruto, pero lo trato desde el,
pregrado[ya] que necesitamos las herramientas metodolgicas... el
compromiso de nosotros es que vayan con las herramientas para hacer el
protocolo, que sepa cada uno solito hacer un protocolo de investigacin,
pero tambin hace falta la otra parte, y que esas se estn consolidando, en

72
 el posgrado que cada vez ms de nuestros compaeros enfermeras y
enfermeros estn entrando a hacer los posgrados EM (26 de mayo de
2014: tr. p. 8)

En cuanto al mismo tema del uso de las metodologas empleadas, la

entrevistada EH aplica un enfoque cuantitativo que comenta que:

cuando yo era licenciada careca de todo un rigor metodolgico y dems,

porque la formacin de licenciada no me daba para dar mucho [ahora
queremos que] en una clase queremos que elaboren el instrumento si
no traes instrumento validado no toma el seminario si nosotros que nos
dedicamos para buscar un instrumento validado a veces si bien nos va lo
encontramos y nos dice que trae 7 preguntas 17 planteadas con escala
Likert y con un alfa de Cronbah de .70, pero no nos dan todo el instrumento,
a veces se contacta uno con ellos pero no siempre nos mandan los
instrumentos completos y a los alumnos, quiero que haga todo este
proyecto y aparte qu elabore este instrumento y qu lo validen, y qu
hagan todo el anlisis? nosotros hacemos hasta un seminario de
investigacin donde los alumnos presentan sus productos finales EH (27
de mayo de 2014: tr. p. 8)

despus de lo planteado hace una reflexin sobre el grado de complejidad

que representa elaborar una tesis y concluye:

entonces yo en, inclusive hasta lo veo muy ambicioso en la

licenciatura tenemos que analizar muy bien, realmente en la licenciatura
tiene que llegar a este nivel de complejidad de la elaboracin de una tesis? a
lo mejor una tesina, bien elaborada, con los elementos que yo quiero porque
entonces en la maestra que vas a hacer y en el doctorado, si maestra y
doctorado son de investigacin! desde la licenciatura los queremos sacar
como investigadores y hasta llegamos a la parte de la estadstica y
queremos que validen un instrumento, cuando les digo, para validar un
instrumento y elaborarlo te lleva lo de la maestra completita, los dos aos
EM (26 de mayo de 2014: tr. p. 9)

En cuanto a la metodologa, la entrevistada EQ deja muestra del uso

de multimtodos que se requieren para hacer investigacin ella dice que en
los estudio de posgrado fue formada para investigar de la siguiente manera:

la primera parte fue cuantitativa, si hicimos un modelo predictivo, y la

segunda fase era un acercamiento cualitativo y nos fuimos por
representacin social EQ (2 de junio de 2014: tr. p. 3)

73
 Para la publicacin de trabajos originales la EQ refiere que cuando
son enviados a las revistas se tiene mayor aceptacin por los tipo de
cuantitativos que cualitativos y al respecto refiere:

investigacin cuantitativa y/o cualitativa, no se identifica del todo el

lmite[pero que] las revistas indexadas de mayor reconocimiento
espordicamente publican investigaciones de tipo cualitativo EQ (2 de
junio de 2014: tr. p. 5)

En la universidad que trabaja la EQ, a los alumnos se les forma en

investigacin realizando: trabajos de investigacin organizada a lo largo de
de la carrera,

primero trabajan lo cuantitativo y posteriormente lo cualitativo, terminando

esto [las fases cuanti-cualitativa] la propuesta es hacer programas en
intervenciones de tipo educativo, enfocadas al objetivo de los jvenes a
quien va dirigida la intervencin, de forma interdisciplinaria a travs de
redes interinstitucionales EQ (2 de junio de 2014: tr. p. 9)

La entrevistada EN desde su visin como miembro de comit revisor

de revistas identifica que una de las debilidades en la formacin de
licenciatura es la enseanza de la metodologa de investigacin ya que sta
se refleja cuando se envan trabajos para su publicacin y no son aceptados
en su primera evaluacin:

nos regresan trabajos, este nosotros tratamos de ajustarlos a los

principios metodolgicos nos critican fuertemente la metodologa EN (4
de junio de 2014: tr. p. 3)

En relacin con la enseanza de la metodologa de la investigacin la

EN seala que en la universidad donde trabaja desarrollan un plan de
enseanza que inicia en estudios descriptivos para llegar a estudio de
intervencin donde van introduciendo al estudiante a sta por grados de
complejidad en la investigacin:

tenemos un plan de desarrollo de cmo va nuestro proceso de

investigacin, empezamos con estudios meramente descriptivos luego
nos continuamos a explorar que tipos de variables estn relacionadas con el

74
 fenmeno tratamos de utilizar algunos modelos para poder explicar
tambin el fenmeno el ltimo nivel es llevar a cabo estudios de
intervencin EN (4 de junio de 2014: tr. p. 4)

En cuanto a la enseanza de los mtodos de investigacin la EN

considera que se debe emplear la investigacin deben de ser cuanti-
cualitativas lo que coincide con la EH es decir que ambas metodologas se
complementen:

los dos [metodologa cuantitativa-cualitativa] son sumamente importantes,

este y se complementa uno a otro, no puedo decir que uno es mejor que el
otro, creo que los dos son importantes EN (4 de junio de 2014: tr. p. 5)

As tambin a partir de su experiencia la EN reconoce que en otros

mbitos no existe un dominio de la metodologa de la investigacin:

los revisores [de comits editoriales] a veces como que les falta tambin
preparacin tambin la decisin del comit editorial valdra la pena que se
revisaran le faltaba tambin [el dominio metodolgico] [por lo que hay
que analizar] que es lo que estn haciendo las instituciones formadoras
en cuanto a la investigacin, como la estn enseando EN (4 de junio de
2014: tr. p. 5)

Para el uso de las metodologa las entrevistadas EG, EC y la ET

coinciden en cuanto la importancia en la aplicacin de la metodologa
cualitativa la primera de una forma emprica y para la EC y ET en el
posgrado.

En el caso de la EG y EGC refieren que realizaron empricamente

investigacin de tipo cualitativa y que como desconocan su proceso; la
primera reconoce que los resultados los represent cuantitativamente, la
segunda hizo investigacin de tipo cualitativa ya que su producto fue la
realizacin de un manual de organizacin y para la elaboracin de los
antecedentes de la universidad llev a cabo entrevistas a los pioneros de
dicha escuela.

75
 La entrevistada ET afirma que en cuanto a la estructura de los
cuidados la tendencia investigativa es de forma cualitativa, en su formacin
de doctorado tuvo la oportunidad de elegir cual de las dos metodologas
aplicara en su trabajo de tesis inclinndose por la de tipo cuantitativa ya que
era con la que fue formada en la maestra.

La entrevistada EC coment que al cursar la maestra aprendi la

metodologa cientfica y, la investigacin de tipo cualitativa cuando curso el
doctorado con una metodologa de relacin de ayuda, bajo una filosofa
humanstica que centra a la persona como el receptor de los cuidados que
necesita:

una metodologa pero al mismo tiempo como una filosofa en el sentido

de que, como uno lo adopta como el trato que uno va a tener como los
dems, esa metodologa o la relacin de ayuda cmo puedo no
direccionar, o sea no influir con el paciente, si no que tratarlo, ponerlo en el
centro y a partir de ah, pues cuidarlo o apoyarlo y todo es una forma
de aplicar el humanismo en el cuidado de Enfermera si situamos a
Enfermera como una, disciplina social verdad?, ms social, pues
entonces todos los fenmenos de estudios caeran ms hacia la
investigacin cualitativa que la cuantitativa investigar sobre los que
hacemos diario en la prctica o sea en el cuidado que aplicamos da a
da si nos fijamos los ltimos 100 aos de enfermera dio muchos saltos
positivos, pero yo no s cuntos ya nos estancamos verdad?, y pareciera
que la enfermera no avanzaen el sentido de su metodologa de
trabajoahora hay una sobre el cuidado he tratado de implementar con
mis alumnos de investigacin cualitativa una entrevista a los pacientes
pues yo creo que ah aprenden muchsimo ms en el sentido de su
prctica de enfermera razonan en el sentido de las verdaderas
necesidades de la persona. EC (18 de junio de 2014: tr. p. 6)

La EGC para lograr su grado de maestra y por el cargo que ocupaba

dentro de un instancia certificadora de escuelas de enfermera se involucra
en un trabajo complejo metodolgicamente hablando, en principio desarroll
el estado del arte de la situacin que guardaban las escuelas de enfermera
de diferentes pases del mundo y luego, dise un instrumento que le
permitiera evaluar los programas de las escuela de enfermera en Mxico
para otorgar o no la certificacin, adems de un estudio prospectivo a 20
aos de la educacin y prctica de la enfermera; lo que muestra que el uso

76
de un slo mtodo de investigacin para algunos problemas no es el mtodo
cientfico, sino se deben usar varios mtodos:

me fui titulando con un instrumento de acreditacin de programas,y

empezamos a hacer un documento que se llam La prospectiva de la
educacin y prctica de la enfermera, y ese anlisis ,lo hicimos a travs
de una metodologa que se llam metodologa de anlisis prospectivo y
el anlisis de 20 aos con la tcnica de escenarios imagen-objetivo
[por lo cual se realiz una] convocatoria de todo el pas y llegaron 32
directoras de enfermera con base en esas gentes y la metodologa que
les planteamos empezamos a escribir lo que es la imagen-objetivo de la
enfermera a 20 aos y lo hicimos en las funciones sustantivas de
docencia, investigacin y extensin EGC (10 de junio de 2014: tr. p.
p. 3, 4, 6 y 10)

Las nueve entrevistadas en esta subcategora dejan ver su propia

experiencia, en la aplicacin de metodologas en la investigacin desde el
pregrado y hasta llegar al doctorado, tambin las que ellas mismas
aplicaron en su formacin y en algunos casos de haberla hecho en una
forma emprica. As mismo, dejan ver que desde esta misma experiencia
llevan a acabo propuestas que ellas mismas se plantean para mejorar las
metodologas en cuanto a saber aplicarlas, y ensearlas con la nica
finalidad de mejorar la prctica de la investigacin como parte de la
generacin de conocimiento nuevo en el presente y futuro de la enfermera.

3. La divulgacin de la investigacin en enfermera

En referencia a las categoras anteriores se puede apreciar que una parte

del quehacer investigativo se subsume en las acciones de enfermera y la
parte explcita del propio quehacer se desarrolla durante los estudios de
posgrado; informacin que se recaba precisamente por el objetivo de este
trabajo.

El desarrollo de la divulgacin de trabajos originales de enfermera en

Mxico se ha limitado a las publicaciones, dicha situacin lleva a indagar en

77
las entrevistadas las fortalezas y debilidades a las que se han enfrentado
para la divulgacin de sus trabajos de investigacin.

La EC se enfoc a realizar investigacin a partir de su ingreso al

doctorado en Espaa y se reincorpora a su facultad de tiempo completo
como lder de un cuerpo acadmico, refiere,

para divulgar mi trabajo no he tenido dificultades todos los artculos que

he enviado me los han recibido, yo no he hecho nada solo si no que la
mayora los he hecho con mis compaeras de doctorado uno se tiene que
dar sus oportunidades para publicar, pero aunque estamos tan involucradas
en tantas actividades me doy el tiempo para generar mas produccin
primeramente considero que las revista de enfermera son escasas, y mas
las que tiene factor de impacto, ya sabemos que para aspirar al SNI
tenemos que publicar en revistas con factor de impacto, entonces creo que
ah es lo difcil aunque hay otras revistas que tambin son excelentes,
muy buenas pero que desafortunadamente no tienen un factor de impacto
tambin es muy muy tardado publicar en una revista de factor de impacto
creo para mi ahorita el mayor obstculo para tener publicaciones ha sido
que estoy involucrada en muchas actividades. EC (18 de junio de 2014:
tr. p. 7)

Con respecto al impacto que han tenido sus publicaciones considera

que hay gente que consume sus artculos pues recibe correos electrnicos
de personas que leen sus publicaciones y que le indican que comparten sus
ideas as tambin cuando revisa otras publicaciones se da cuenta que la
citan en las referencias.

La EGC durante su formacin como licenciada en enfermera y dentro

de su proceso de titulacin elabor un manual de organizacin y
funcionamiento de la facultad de la escuela de enfermera, mismo que llev
a cabo a travs de entrevistas con personas que fueron fundadoras de la
escuela. Un manual que detallaba los antecedentes de la escuela, las
actividades del personal, los programas, el perfil de puestos, etc. Manual
que hasta la fecha sigue vigente lo cual puede dar cuenta del impacto de su
publicacin. As tambin durante su gestin en la FEMAFEE en donde
colabor en el desarrollo de un documento titulado la prospectiva de la
educacin y prctica de la enfermera, para el cual llev a cabo la

78
metodologa del anlisis prospectivo, con la tcnica de escenarios, imagen
objetivo se convoc a todas las escuelas del pas, participaron 32 directoras
de enfermera a quienes se le plante escribir la imagen objetivo que
vislumbraban a 20 aos y a partir de ah se desarrollaron las funciones
sustantivas de docencia, investigacin extensin y la prctica propia de
enfermera. A partir de la cual se abri un horizonte para gestionar los
posgrados en enfermera y continuar con la profesionalizacin.

Otro de los trabajos de la EGC que le sirvi, para titularse de la

maestra fue el diseo de un instrumento de acreditacin de programas de
educacin de enfermera a nivel nacional, que desde 1997 forma parte del
programa de evaluacin de calidad de la educacin de la FEMAFEE y que
marcaron cierta pauta para el desarrollo educativo de la disciplina lo que
puede dar cuenta de la trascendencia de la publicacin de su trabajo.
Durante su gestin en la FEMAFEE logr vincularse con el Colegio Nacional
de Enfermeras, y coincidieron en la necesidad de establecer la acreditacin
y certificacin de enfermara y, en conjunto trabajaron los primeros
instrumentos de certificacin con la participacin de las representantes
regionales del colegio y los miembros de la FEMAFEE; entonces surgi la
primera COMACE que acredita y certifica a enfermeras.

En el periodo que narra la EGC, la poltica exterior mexicana entraba

al Tratado de Libre Comercio (TLC) razn por la cual las enfermeras de la
FEMAFEE y del COMACE visitan Washington y Canad y se les dan a
conocer los avances que se tenan en Mxico sobre la certificacin y
acreditacin de enfermera encontrando que el proceso mexicano estaba
ms adelantado que el de ellos, la ECG refiere:

que tenamos ms competencia tenemos mucho mas tranquilidad en

aplicar nuestros conocimientos, no tenemos miedo hacemos lo que
tenemos que hacer, porque hay veces que no sabes algunas cosas, te
atreves si quieres las mexicanas no somos miedosas [las enfermeras
de Estados Unidos y canadienses] estn temerosas de las demandas y
nosotras [mexicanas] estamos basadas en ayudar a las personas, nosotras
vamos ayudar a las personas, llueva, truene, relampaguee, t las vas a
ayudar como t puedas, con los medios que t tienes ellos tienen mucha

79
 tecnologa pero las enfermeras de ac ven el sufrimiento de la gente y
templa el carcter y la voluntad. Y, bueno ellas si tienen mas tecnologa pero
no tienen la sensibilidad [estn] mas mecanizadas las enfermeras
mexicanas somos mas sensibles y somos mas creativas e innovadoras, en
todo lo que hacemosEGC (10 de junio de 2014: tr. 7)

La EGC refiere que la vinculacin entre la FEMAFEE y COMACE con

los Estados Unidos y Canad promovi la visita de alumnas de la
Universidad Estatal de Michigan por 8 aos consecutivos quienes durante su
ltimo semestre cursaban en Mxico la materia Sistema Mexicano de
Salud, finalmente la EGC refiere que otros de sus trabajos desarrollados
fue el diseo de un instrumento para la acreditacin de enfermeras para lo
que se cre el (SNAE) Sistema Nacional de Acreditacin de Enfermera que
durante su gestin lo aplic para la certificacin de escuelas de enfermera
en Mxico. Lo que muestra el impacto que tuvo su trabajo de tesis de
maestra.

La ET refiere que hace un poco ms de 20 aos public su primer

artculo en una revista de la universidad durante sus estudios de pregrado,
se considera que fue la primera en abrir un espacio para publicar en el
mbito de enfermera en la regin donde viva. Considera que tiene facilidad
para estructurar ideas al momento de escribir. Posteriormente despus de
cursar una maestra de educacin la nombraron Secretaria Acadmica de su
facultad y posteriormente Coordinadora de Investigacin donde pudo realizar
investigaciones financiadas con recursos propios y por la propia facultad,
sus productos de investigacin no pretendan impactar tanto en un
conocimiento sino ms bien difundirlo:

yo ms bien lo escriba para decir lo que se estaba haciendo que tanto

se deca en otros lados por ejemplo una situacin de esas primeras
experiencias, de esos primeros artculos empec hacer investigacin,
bueno investigaciones documentales hablamos de teora y modelos y era
algo novedossimo a lo mejor era una buena compilacin de
documentos pero digamos eran los temas de vanguardia y haba que
difundirlos en su momento comparado con otros este a lo mejor llamaba la
atencin y eso era un patrn para hacer algo empezaron a cambiar mis
actividades estuve en la direccin de la facultad y ah me toc que ya no

80
 tena tanto tiempo para hacerlo [escribir] pero si para intentar gestionar
apoyos a otros que lo estaban haciendo. ET (19 de junio de 2014: tr. p. 4)

En la actualidad despus de haber concluido su doctorado en

Espaa, la ET considera que si escribe es precisamente con la intencin de
aportar parte de un conocimiento que pudiera ser ms probado,
comprobable, reconocido; pues actualmente tiene en puerta dos proyectos
que esperan recibir financiamiento tanto de la universidad como del Consejo
Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONACYT), una investigacin sobre
enfermedades crnicas de automanejo y enfermedades crnicas con apoyo
de tecnologas de nueva formacin y como parte del apoyo van a realizar
una estancia en la Universidad de Stanford y dos artculos publicados en la
Universidad Australiana. Se puede decir el poder lograr que un proyecto este
financiado e involucrar a las tecnologas en estos proyectos y la vinculacin
con otras universidades es el resultado de una acertada divulgacin del
trabajo investigativo.

La EZ en cuanto a la divulgacin de su trabajo considera que cumple

con la produccin institucional acorde a su nombramiento ya que cumple con
el perfil de investigador y se apega a los requisitos de las publicaciones.
Considera que sus publicaciones tienen impacto en Latinoamrica, publica
de tres a cinco artculos al ao por exigencia institucional; se considera una
persona tenaz lo que le permite participar como evaluadora de comits
editoriales. Refiere que escribe ensayos y artculos de reflexin, sus lneas
de investigacin son: enfermedades crnico degenerativas y la tecnologa y,
los problemas de salud, as tambin ha publicado sobre el desarrollo de la
profesin.

La EZ seala que los trabajos que desarrolla de reflexin son sobre

algunos problemas de genero, confianza en cuanto el reconocimiento de
las capacidades de la propia enfermera, el uso de un lenguaje cientfico, el
nivel acadmico y madurez emocional.

81
 La EM como parte de una reflexin y critica de la produccin en
investigacin comenta que la mayora de las investigaciones slo cumplen
la funcin de generacin de puntos y no la de difundir el producto de estas
se cree que los artculos nicamente cumplen la funcin para la obtencin
de puntos, (EM 2014: 26 de mayo de 2014: tr. p. 10) por lo que considera
que se debe crear una cultura propia de la profesin y credibilidad de las
capacidades. Cree que se tiene la necesidad de consolidar a la profesin a
travs de la generacin de conocimientos propios por lo que se tiene la
obligacin de investigar y aplicar los productos de estn investigaciones y
por ende consolidar a la enfermera como una ciencia.

La EM cumple con el perfil de investigador en el SNI desde el 2008, y

es lder del cuerpo acadmico, participa en proyectos multidisciplinarios.
Para la divulgacin de sus publicaciones se ha enfrentado a la falta de
recursos, a los altos costos que piden las revistas para la publicacin as
como para asistir a foros y a la falta de consolidacin de revistas Mexicanas
indexadas para publicar en ellas. Sin embargo, considera que es una
obligacin difundir y socializar los conocimientos que se estn produciendo.
Su lnea de investigacin est en la Promocin de la Salud con proyectos de
cncer de mama en comunidades rurales y reas perifricas. Su trabajo de
investigacin se caracteriza por integrar a estudiantes del Programa de
Verano de Investigacin, quienes realizan estancia para recabar datos, dar
plticas, capacitar a usuarios y dar seguimiento a los usuarios que siguen
terapias alternativas. Adems, participa en el proyecto de un grupo cautivo
de diabticos a quienes se les monitorea glicemias capilares, hemoglobina
glucosilada a travs de la prctica de yoga y de terapias alternativas y
complementarias. Su trabajo es multidisciplinario para atender la
problemtica de la poblacin a travs d e la intervencin y una visin
holstica, para impactar desde las teoras de enfermera en beneficio de la
comunidad.

La EH refiere experiencia en el mbito docente como en el

hospitalario, se especializa en el uso de simuladores como nuevas

82
estrategias de enseanza. Dentro de su proyecto pretenden hacer la
evaluacin de examen profesional a travs del uso de simuladores.

En cuanto a los problemas para la divulgacin de sus artculos, la EH

dice,
a veces se tardan hasta seis meses para darnos las primeras
observaciones uno el retraso, y que si es cansado en que te lo regresan
pero es que eso ya lo correg y me dijiste que lo planteara EH (27 de
mayo de 2014: tr. p. 10)

La EQ cumple con el perfil de investigadora, es lder del cuerpo

acadmico, su lnea de investigacin se ubica en Salud Pblica y Salud
Mental, en la sub lnea de Estilos de Vida Saludable, especficamente en el
tema de adicciones y violencia de gnero. Su proyecto cuenta con
financiamiento a cinco aos y pretende tener impacto en la curricula de la
universidad, trabajar sobre actitud en la formacin de enfermeras (os) y
evaluacin frente al paciente. Ha colaborado en el captulo de un libro sobre
la normalizacin del fenmeno de violencia, alcohol y tabaco. Considera que
dentro de las limitantes para publicar esta el dominio de una segunda lengua
como es el caso del ingls, materia que no formaba parte obligatoria de la
curricula universitaria. Otra de las limitaciones para publicar radica en el tipo
de investigacin, ya que a veces slo repiten datos y no se investiga el
fenmeno que dio origen, por lo tanto no se genera nuevo conocimiento o
algo que modifique la situacin o problema.

La EQ tambin refiere que publicar en revistas indexadas es costoso,

as como el consultar artculos para la elaboracin del estado del arte, se
tiene dificultad para publicar porque a veces las revistas indexadas requieren
tener el dominio de dos o tres idiomas, por lo que se hace patente la
necesidad de contar con una revista mexicana de enfermera indexada.

Otra de las dificultades para publicar es la incongruencia entre el ser y

el hacer en el trabajo investigativo ya que la persona que ostenta un grado
de doctor tiene el compromiso de generar investigacin y as un nuevo

83
conocimiento, pero como son pocas las personas con estos grados
acadmicos se enfrenta otra problemtica como la de ocupar cargos
administrativos restndole as la produccin de escritos cientficos:

la doble jornada de trabajo impide la produccin investigativa. Falta de

congruencia institucional, ya que si quieres tiempo completo tienes que ser
doctor, si eres doctor tienes que producir, pero en enfermera la mayora
que tienen estos grados acadmicos ostentan un cargo administrativo que
les absorbe el tiempo EQ (02 de junio de 2014: tr. p. 7)

La EN comenta que en su experiencia investigativa no es necesario

esperarse hasta la divulgacin, que tienen una estrecha comunicacin con
su cuerpo acadmico en cuanto a los productos que se generan y as
mejorar la formacin de alumnos en investigacin de enfermera, es decir
alimentan su entorno con los resultados de su investigacin:

primero tenemos que tener un buen proyecto para poder generar

resultados ideas que queramos nosotros comunicar esos buenos
resultados nos van a permitir podernos difundir si tiene buenas ideas ese
proyecto se cristaliza, es evaluado por otras personas alguien que me lo
critique eso permitira que nuestros productos sean tambin de calidad y
por lo tanto, puedan ser aceptados para poder divulgar. S. Nos regresan
trabajos, nosotros tratamos de ajustarlos a los principios metodolgicos
nos critican fuertemente la metodologa estamos trabajando en nuestra
primera intervencin de tipo retrospectivo con impacto en el currculo
de enfermera en la universidad los avances de nuestra investigacin
los comunicamos con la Academia para que ver que tanto de lo que
estamos generando se puede aplicar ya en la docencia EN (04 de
junio de 2014: tr. p. 6)

4. Aportaciones al campo de la enfermera

En cuanto las aportaciones al campo de la enfermera las nueve

entrevistadas lo han dejado ver a lo largo del desarrollo las tres categoras
anteriores, ya que no hay un lmite especfico de cuando empieza una o
cuando termina, pero si era necesario sealarlo como categora.

En el caso de la EG se observa que una de sus aportacin se ubica

en el rea de modelos y teoras de enfermera intentando retomar una
terica, elabor un proyecto que permitiera llevarlo a la prctica en una

84
institucin hospitalaria, estudiaron los modelos y teoras, capacitaron al
personal, lograron financiamiento pero no lograron mantener la investigacin
para que diera frutos, como el poder llegar a la construccin de un modelo
mexicano de atencin de enfermera.

En el caso de ET si bien no gener un modelo o teora, sus

aportaciones van enfocadas a la divulgacin de estos temas con la finalidad
de que sus colegas tengan a su alcance temas de vanguardia de la
enfermera.

Siguiendo con las aportaciones en cuanto a los modelos y teoras de

enfermera, EN dice que su proyecto parte de la teora de D. Orem y de su
conceptualizacin del autocuidado como parte del eje curricular de la
universidad, del cual identificaron que la obesidad en nios es un problema
de salud pblica por lo que centraron en dicho tema su atencin, lo que les
permitir realizar proyectos de intervencin centrndolos en la proporcin y
prevencin de la salud:

ahorita de lo que nosotros hemos desarrollado como esta siendo

aplicado, el modelo acadmico esta enfocado hacia el autocuidado
[modelo de D. Orem, Teora General del Dficit de Autocuidado] dentro
de enfermera estamos viendo la parte de promocin y prevencin de
factores de riesgos asociados con obesidad y vemos variables fsicas y
psicolgicas y sociales relacionadas con el fenmeno de la obesidad los
resultados que estamos obteniendo de estas apenas estamos trabajando
en nuestra primera intervencin, por ejemplo, nosotros vimos percepcin
de imagen corporal de la madre hacia el peso del hijo, estamos viendo
como eran las prcticas maternas de alimentacin y estamos viendo
algunos factores que estn asociadas con el estado de salud de la madre
como es la fatiga y depresin, entonces ahora con todas estas variables
estamos tratando de disear una intervencin para modificar estas
conductas y hacer que la madre pueda mejorar sus prcticas de
alimentacin en los nios estamos viendo en lactantes y en pre-escolares,
entonces este conocimiento que se esta generando apenas vamos a
utilizarlo en una intervencin para ver si nosotros podemos hacer que la
madre mejore sus conductas y por lo tanto, se vea un reflejo y las mejores
condiciones de salud del nio stos conocimientos tambin nosotros los
reportamos y los trasladamos al currculo de enfermera los resultados
se comentan, dentro de la institucin es decir, nosotros estamos
identificando, estos resultados y hablamos con la gente que esta, llevando
la materia de pediatra incluirlo en el tema de valoracin cuando hacen los
alumnos, de tal manera que pudieran ellos tambin contribuir de los que

85
 nos dice la evidencia para tratar de solucionar los problemas en nuestros
nios entonces por una parte lo estamos llevando a la investigacin y
por otra parte nos comunicamos con la gente que esta en la Academia
para ver que tanto de lo que estamos generando se puede aplicar ya en
la docencia ahora estos proyectos nosotros este eh los compartimos y
toman alguna de las variables los alumnos que tenemos tanto de
Licenciatura, de Maestra y de Doctorado entonces nos van fortaleciendo
nuestra rea de trabajo, entonces parte de lo que estamos desarrollando
es para formar tambin recursos EN (04 de junio de 2014: tr. p. p. 3-
4)

Otro de los aspectos que resalta de las aportaciones en el quehacer

cientfico de la enfermera es la bsqueda de una autorreflexin epistmica
del ser y hacer de la enfermera, la EZ dice que la enfermera debe ser
independiente de la medicina, ya que la enfermera tiene su propio campo
de conocimiento y de desarrollo, lo cual coincide con lo que refiere la EG
quien agrega que como enfermera la formaron bajo un enfoque mdico y
ahora se da cuenta que enfermera no es medicina, que las enfermeras
pueden ser profesionales independientes del mdico. La EQ aade que la
labor del la enfermera y el mdico estn bien delimitadas pero que la
enfermera tiene una menor toma de decisiones, dentro de las instituciones
hospitalarias y propone que se trabaje en el diseo de una norma que regule
la toma de decisiones de las enfermeras en cuanto al cuidado; adems
enfermera debe ubicarse en una rea interdisciplinaria porque no solo tiene
importancia biolgica sino tambin social lo que requiere que la propia
actitud de la enfermera hacia su profesin debe modificarse, pues
enfermera no es una ciencia tal como se dice.

Siguiendo con la reflexin del ser y hacer de enfermera la EM insiste

en la necesidad de promover una cultura propia de la profesin que la
gnesis de la enfermera de seguir procedimientos en forma rudimentaria y
mecnica se esta reformando con el uso de nuevas tecnologas y urge el
valorar a la enfermera como ciencia no se validan los cuidados aplicando
teoras y modelos; es decir:

hacer de la enfermera una profesin cientfica con bases cientficas

salir de la zona de confort implica tener ms conocimiento mas

86
 compromiso, hay que ser, mas juicioso es decir trabajar, estudiar, leer,
tener mas iniciativa dar un cuidado con razonamiento, un cuidado con
juicio clnico, de modo que ayudemos a solucionar el problema basado en
la teora (EM 2014: 26 de mayo de 2014: tr. p. 8)

En el mbito de la administracin de instituciones educativas es de

llamar la atencin que la EGC para obtener el grado de licenciatura la
facultad le solicit la elaboracin de un manual de organizacin y
funcionamiento de la institucin el cual se elabor a finales de los aos
ochentas y an est vigente:

tambin en esa experiencia del servicio social me toc ser la jefe de

enfermeras porque la jefa tuvo sus vacaciones, entonces ah me dejaron
ese tiempo de organizar campaa, de ir a todos los lugares la de mirar
el liderazgo de las enfermeras porque ellas si eran unas liderazas bien
viejitas, pero bien viejitas, no tienen idea que viejitas!, porque una ya tena
ochenta y tantos aos el grupo de las enfermeras de ah pero en esa de
ser ms jvenes tena como 60 aos, pero bien llenas de vida, bien
alegres y luego ya de ah me regres a la escuela, termin mi servici en
el 86, para titularnos, hicimos, fjate!, un manual de organizacin y
funcionamiento de la facultad de la escuela de enfermera porque M. E.
deca es que eso lo necesitbamos con urgencia aqu [en la universidad],
ella en ese tiempo era la directora ella nos dijo, es que ahorita nosotros
necesitamos que nos hagan un manual, [empezamos] desde todos los
antecedentes de la escuela y luego cada puesto hicimos entrevista,
todava viva mucha gente todava ah estaba, el fundador de la escuela
todava no se mora, la verdad, es ms, todava existan los espacios
donde la escuela fsicamente estuvo la M. M. de J. haba hecho esa
gestin y haba gestionado incluso tener el terreno, porque es no
tenamos nada, vivamos as de arrimados de alguna forma, bueno ellas yo
no, a m ya me toco tener terreno y sede de la Universidad que tiene
muchsisimas ventajas Vea?... formar parte de los programas
educativos, con un prestigio ms o menos ganado tuvimos un profesor
que nos dio administracin general y ese profesor nos ayud mucho, para
lo que es el perfil del puesto, luego hicimos el perfil especfico, y eso si
bamos con cada gente Qu haces? De hecho si hasta me acuerdo un
montn de cmo bamos, as nos sentbamos enfrente las dos, a ver tu
dime Qu haces exactamente? A qu hora empiezas y a qu hora
terminas? Y as punto por punto, por eso hicimos un perfil de puesto
especifico muy extenso, muy detallado hicimos el organigrama que no
tenamos en ese tiempo, pero no se no hizo nada difcil porque como que
si estaba muy clara la estructura, no estaba tan grandota y complicada,
bueno, nada ms estaba la Directora, la Secretara Acadmica, la
Secretara Administrativa, los Asistentes, el Coordinador de programa, no
haba tantos programas, nada ms estaba el programa de licenciatura y el
de enfermera general EGC (10 de junio de 2014:tr. p. 4 - 9)

87
 Toda sta experiencia tanto del servicio social como de la prctica y la
administracin le permitieron abrirse camino en la docencia en los cargos
administrativos y en otros niveles de las organizaciones reconocidas por la
enfermera:

luego [ya como maestra de la universidad] empezamos a trabajar el

programa de la maestra, pero ese programa de la maestra lo trabajamos
con MEE tambin en su casa, nos fuimos una semana, todo el da, la tarde
y la noche dedicadas a hacerlo fue nuestro primer programa de
especialidad, ese tiempo trabajaba en la FEMAFEE regional, fue que
empezamos a hacer un documento que se llam La prospectiva de la
educacin y prctica de la enfermera EGC (10 de junio de 2014:tr. p.
4 - 9)

Posteriormente cuando realiza estudios de posgrado la maestra en

educacin, logra su grado con la realizacin de un Instrumento de Acreditacin
para enfermera y nos narra lo que aprendi en la maestra y que pudo aplicar, y
que tuvo repercusin en el desarrollo educativo de la enfermera:

empezamos con ese anlisis prospectivo ese anlisis prospectivo yo

lo aprend ah en la maestra, me daba el jefazo de los prospectivos en el
pas Hicimos un anlisis para 20 aos, en ese tiempo armamos un
tallercito con escenarios, porque lo hicimos con la metodologa, de los
escenarios hicimos el anlisis a 20 aos, hicimos la imagen-objetivo
Dnde estoy? y A dnde voy a llegar?, pero donde voy a llegar no era
un lugar incierto si no ah est, que era el de imagen-objetivo con base
en eso, hasta lo puedo decir, muchas escuelas empezaron a desarrollarse
con una alineacin ms hacia el desarrollo de la profesin como para
profesionalizar a la disciplina, siempre estuvimos como mirando esas dos
cosas era parte de nuestro proyecto de desarrollo de la FEMAFEE
despus sacamos un documento, un documento que se llam Prospectiva
de la formacin de enfermera. Y en ese documento de la prospectiva, ese
lo ha de tener M. E. porque lo hizo ella con una muestra de San Luis, no es
cierto, de la Universidad de Nuevo Len, con la maestra M., tambin con
Nuevo Len nos juntamos mucho porque la gente de Nuevo Len tambin
es una gente comprometida en el trabajo, no es una gente nada ms
politizada, los de la UNAM tambin han de trabajar, pero no me toc
conocer a gente, a ni una sola de la UNAM que se comprometiera EGC
(10 de junio de 2014:tr. p. 4 - 9)

La experiencia al realizar sta entrevista permiti tener una idea clara del
trabajo no reconocido, no remunerado que se hace, quedando slo el compromiso
personal y profesional que se traduce en la construccin de una ciencia como la
enfermera.

88
 5. Enfermera dentro de la multidisciplinariedad

La EG al ser licenciada en enfermera se form en investigacin educativa y

en el doctorado en educacin y se crea la visin de llevar a la enfermera a
un nivel alto de profesionalizacin. Viaja a Brasil para traer el doctorado a
Mxico, adems de traer el doctorado impulso la educacin a distancia y la
movilidad estudiantil.

El mismo caso para la EGC con respecto a EG que fue formada como
licenciada en enfermera y curs su maestra en educacin, le dio una
formacin multidisciplinaria que le permiti ampliar su visin, realiz las
gestiones conjuntamente con la EG para implementar el doctorado de
enfermera de Brasil a Mxico muy especficamente en la Universidad de
Guanajuato.

En el caso de la EZ formada como licenciada en enfermera maestra

en educacin con doctorado y posdoctorado en ciencias del
comportamiento lo que le ha permitido desarrollar anlisis crtico sobre la
disciplina vertindolas en sus artculos de tipo reflexivo y dems su
productividad esta dirigida en dos lneas: la de enfermedades crnico
degenerativas, la tecnologa y los problemas de salud.

La EH con ttulo de licenciada y maestra en enfermera aunque su

formacin no la ha llevado cursar por otra disciplina diferente a enfermera
su trabajo en una universidad la ha llevado a tener un trabajo
multidisciplinario, ya que form parte del equipo que crearon el centro de
simulacin en el Instituto de Ciencias de la Salud de su Universidad y refiere
estar en constante comunicacin con mdicos e ingenieros e informticos en
la elaboracin de casos clnicos y en la parte acadmica; su trabajo tambin
es multidisciplinario ya que los exmenes profesionales los realizan con
simuladores con los acadmicos en donde participan psicologa, nutricin,
enfermera farmacobilogos, odontlogos.

89
 En el caso de las ET, EQ, EM, ellas recibieron la licenciatura maestra
y doctorado en enfermera y su trabajo docente y de investigacin es
interdisciplinario, multidisciplinario y adems interinstitucional.

Con respecto a la interaccin entre las diferentes disciplinas el trabajo

fortalece las intervenciones de enfermera y refleja que para resolver
problemas de salud no se puede investigar de manera aislada, vale retomar
lo que refiere la EQ:

para tener mejores resultados de investigacin en enfermera depende

de la intencin y del objetivo por ello nosotras siempre hemos manejado la
interdisciplinariedad los cuerpos acadmicos son interdisciplinarios
sobre todo cuando se manejan intervenciones de enfermera EQ (02
de junio de 2014: tr. p. 11)

De las nueve entrevistadas en esta subcategora dejan ver a travs

de su trabajo interdisciplinario, multidisciplinario y hasta interinstitucional que
realizan que marcan as la trascendencia que estos con nuevas tendencias
tanto en el trabajo que se realiza da a da como as tambin en el trabajo
investigativo que es el generador de nuevos conocimientos.

3.4 Aspectos ticos de la presente investigacin

Para dar seguimiento a las consideraciones ticas de la presente

investigacin se tom en cuenta que todo trabajo de investigacin debe
estar fundamentado en el postulado de una tica de la responsabilidad que
busca introducir la bsqueda colectiva de una reflexin, ya iniciada en torno
a la ciencia como acto humano matizado y tocado por valores y principios
que tienen su soporte en la tradicin, las creencias y la cultura. Cardozo de
Martnez (2009: p. 19)

En Mxico la investigacin en enfermera se realiza en apego al

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la

90
Salud; publicado en el Diario oficial de la Federacin, el 3 de febrero de
1983, que considera que s se trata de una investigacin sin riesgo.

Se llevaron a cabo entrevistas a profundidad por lo que se considera

una investigacin sin riesgo, es decir, no se afect la integridad fsica de las
personas a entrevistar; sin embargo, se les solicit su consentimiento de tipo
verbal para grabar en medios electrnicos la entrevista y, se les garantiz el
anonimato en la publicacin de los resultados; as como se mantendr la
fidelidad de la informacin que proporcionaron.

91
Conclusiones

Se puede ver que en la evolucin de la enfermera y enfermera como

ciencia la evolucin se da poco a poco ya que est en auge su proceso de
consolidacin.

La investigacin inicio con trabajos basados en el paradigma

positivista para llegar a las investigaciones con enfoque cualitativo; y as
proponer la utilizacin de multimtodos para la solucin de un problema.

En el caso de las investigaciones es notorio el avance que ha tenido

la enfermera de pasar a ser slo recolectoras de datos a la conformacin de
lneas de investigacin con trabajos interdisciplinarios y multidisciplinarios.

El tiempo no es dominio exclusivos del historiador, tambin son

elementos de la investigacin en enfermera ya que el objeto de estudio de
que es el cuidado, al ejercer ste cambia de acuerdo a la temporalidad que
tambin lo determinan.

Los paradigmas de la investigacin cambian; una forma es desde

cmo me planteo la pregunta y cmo llego a la respuesta que satisfaga
dicha interrogante.

Una de las perspectivas en la investigacin ser el fortalecimiento de

las lneas de investigacin que ya existen en las universidades y al mismo
tiempo la creacin de otras nuevas.

La divulgacin de la investigacin en Mxico se encuentra debilitada

ya que en este momento no se cuenta con una revista indexada para el
conocimiento del trabajo investigativo.

Se debe fomentar la aplicacin de trabajos de investigacin en las

instituciones donde estn insertos los investigadores, con la finalidad de:

92
primero impactar a su comunidad, segundo para trascender en otros mbitos
ya sea educativos o del sector salud.

A cien aos aproximadamente del surgimiento de la enfermera,

camina hacia un marco epistmico empirista y positivista queriendo buscar
la explicacin del por qu del cuidado basndose en estudios
epidemiolgicos de las enfermedades sin encontrar respuesta por lo que
tenemos que voltear realizar estudios con la utilizacin de multimtodos para
mejores respuestas al problema a investigar y as impactar a la sociedad y
enfrentar los problemas de salud desde la promocin, prevencin, durante la
vivencia de un problema de salud, la rehabilitacin y hasta aprender a vivir
con un proceso patolgico.

Al hacer investigacin, la enfermera refleja la formacin profesional

que ha tenido en la licenciatura en Mxico; esta formacin vara de acuerdo
a la institucin de la que procede ya que existen en la actualidad diversidad
de planes de estudios que limitan la competitividad con respecto a otros
profesionales cuando los egresados de la licenciatura en enfermera
transitan por estudios de posgrado multidisciplinarios haciendo esto un
trnsito un poco atropellado, limitando as el impacto de stas ante una
sociedad, reflejado en las pocas personas que se encuentran en el SNI. Y
que en este trabajo se reflej ya que de un periodo de cinco aos se
encontr que de 378 artculos publicados slo 15 fueron seleccionado de los
cuales se entrevistaron a nueve personas y en donde slo una perteneca al
SNI nivel I y otra haba renunciado a continuar en el padrn por aceptar un
cargo administrativo. Reafirmndose as el avance que se tiene en la
actualidad para la consolidacin de esta ciencia.

La enfermera debe tender hacia una nueva visin ms cualitativa ya

que para realmente valorar el cuidado que cada persona debe tener ante
un problema de salud, determinado por las vivencias, costumbres, creencias
y significados que tenga cada persona ante este.

93
Recomendaciones

Ampliar su perspectiva con respecto a las lneas de investigacin.

Consolidar lneas de investigacin interinstitucionales y multidisciplinarias.

La consolidacin de una revista mexicana abierta y al alcance de toda la

comunidad de enfermera.

Unificar criterios en cuanto a la formacin de profesionales de enfermera en

la metodologa investigativa.

Abrir foros de divulgacin de la investigacin en diferentes mbitos.

Con base en los resultados de la primera fase se recomienda seguir

fomentando la produccin de investigadores, que divulguen su resultados en
diferentes foros. Explorar la utilizacin de multimtodos para dimensionar un
problema de una forma holstica.

Para la ciencia de enfermera sera muy til utilizar las tcnicas cualitativas
por lo importante que es el cuidado durante las 24 horas que est con el
paciente.

Al hacer investigaciones con el objeto de estudio de la enfermera que es el

cuidado, el investigador debe tener claro el objetivo que quiere alcanzar ya
que depende de ste para elegir adecuadamente la metodologa que va
emplear.

Fomentar el liderazgo cientfico desde la formacin en el pregrado con la

finalidad de contar con enfermeras preparadas para la actividad
investigativa.

94
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En febrero de 2007, se conforma el Consejo Directivo de COMCE y se
registra ante notario el 24 del mismo mes, se toma protesta en la Ciudad de
Celaya, Gto. el 15 de marzo del ao en curso.
http://comceac.org.mx/antecedentes.html. Accesado el 11 de agosto de
2014)

Personas entrevistadas

Entrevistada: Dra. Dulce Mara Guilln Cadena. (20 de mayo de 2014) en la

Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la Universidad Autnoma de
Mxico

Entrevistada: Dra. Mara Leticia Rub Garca. (26 de mayo de 2014)

Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo

Entrevistada: M. en C. Reina Cristina Jimnez Snchez. (27 de mayo de

2014) en el Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Autnoma de
Hidalgo

Entrevistada: Dra. Mara Alejandra Hernndez Castan. (02 de junio de

2014) en la Facultad de Enfermera de la Universidad de Quertaro

Entrevistada: Dra. Velia Margarita Crdenas Villarreal. (04 de junio de 2014)

en la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de Nuevo Len

Entrevistada: Dra. Mara Elena Espino Villafuerte. (10 de junio de 2014)

jubilada de la Universidad de Guanajuato campus Celaya-Salvatierra

Entrevistada: M. en E. Rosalinda Daz Guerrero. (10 de junio de 2014)

jubilada de la Universidad de Guanajuato campus Celaya-Salvatierra

Entrevistada: Dra. Noem Alcaraz Moreno. (18 de junio 2014) en al facultad

de Enfermera de la Universidad de Colima

Entrevistada: Dra. Tranquilina Gutirrez Gmez. (19 de junio de 2014)

en la Universidad Autnoma de Tamaulipas campus Tampico

100