Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
22
Idem.
23
Pavolvsky, E. Op. cit.
24
Guattari, F. Op. cit.
25
Rodrguez, A.; Sobrino, T. "La evolucin de la atencin al enfermo mental crnico: la reforma psiquitrica y el desarrollo de la atencin
comunitaria". En: Rodrguez, A. Op. Cit.
4
promueven la elaboracin y promulgacin en 1977 de la famosa Ley 180. Esta ley asume
la necesidad de cerrar los manicomios y crear un sistema de servicios alternativos en la
comunidad. Prohbe la construccin de nuevos hospitales psiquitricos y establece que a
partir de mayo de 1978 no se podrn realizar ingresos nuevos en los hospitales
psiquitricos y desde diciembre de 1981 no se producirn ingresos de ningn tipo. Se
establece asimismo, la creacin de unidades psiquitricas con no ms de quince camas
en los hospitales generales donde debern realizarse todos los ingresos.
La reforma italiana desarrollada mediante esta ley se caracteriza por los siguientes
rasgos:
-Desaparicin gradual de los hospitales psiquitricos.
-Diseo de nuevos servicios comunitarios considerados como alternativos a los hospitales
psiquitricos y no como complementarios o adicionales a ellos.
-La psiquiatra hospitalaria se concibe como un elemento de apoyo al cuidado
comunitario.
-Se busca la integracin y coordinacin entre todos los servicios de atencin en cada rea
geogrfica (centros de salud mental, unidades de hospitalizacin, centros de soporte
social, alojamientos protegidos, etc.)
El devenir de la reforma en Italia, tras el impulso y la ilusin inicial, ha tenido un desarrollo
muy desigual en las diferentes regiones. En muchas zonas del sur del pas apenas s ha
comenzado. Ha sido en las regiones ms ricas del norte donde se ha implantado de un
modo ms amplio y coherente.
Trieste constituye un extraordinario ejemplo: se ha desmantelado el hospital psiquitrico y
se ha devuelto a los ciudadanos el uso de sus espacios y se ha logrado integrar a los
enfermos mentales en la ciudad a travs de una amplia gama de dispositivos sanitarios,
sociales y laborales que permiten asegurar una atencin integral y continuada a la
poblacin enferma mental"26.
El mismo Franco Rotelli lo afirma: "con la ley de 1978 en Italia, se pudo afirmar
legalmente que los hospitales psiquitricos tienen que clausurarse y ser sustituidos por
servicios en la comunidad"27. Y en la misma lnea se ubica la Rehabilitacin Psicosocial
hoy da: "no hay vuelta atrs; el manicomio ha demostrado claramente su inadecuacin y
sus consecuencias negativas. Las polticas de reforma deben continuar y profundizarse
26
dem.
27
Rotelli, F. "La institucin destruida". En: Marcos, S. Op. Cit.
5
aprendiendo de los errores y problemas para corregirlos y superarlos. La atencin
comunitaria al enfermo mental crnico es posible, necesaria y es mejor si se organiza y
planifica adecuadamente y se le dota de los recursos tcnicos y sobre todo econmicos
necesarios"28.
Y en Argentina hace tiempo que este proceso est no slo en la boca de
intelectuales, sino en actos concretos, en un proceso denominado
29
"Desmanicomializacin" iniciado en los 80 en la provincia de Ro Negro . En unas
jornadas al respecto organizadas por la revista "Zona Ergena" en 1993, es significativo
mencionar que en el debate de "los modelos tcnicos y prcticas: mientras algunos
argentinos citaban constantemente a Basaglia, los italianos -balance crtico de Basaglia
mediante- reivindicaron la importancia de pensadores como Pichn Rivire y Bleger"30.
Pero, la cuestin de cmo desmanicomializar lleva a la polmica, en funcin de los
diferentes puntos de vista en cuanto a la estrategia a seguir. "Por ej. Se hizo por primera
vez pblica la diferencia respecto del 'cmo cerrar' el manicomio, entre quienes priorizan
la necesidad de desarrollar previamente alternativas que garanticen el 'despus' del cierre
(como V. Galli) y los que sostienen la prioridad -ligada al imperativo tico-poltico de
acabar ya con la institucin totalitaria- de cerrar 'ya' (como Saidon), con aquellos que
procuran articular lo poltico -incluido el imperativo tico- con lo tcnico-institucional -es
decir el diseo de alternativas que eviten abortar el proceso- (como Bauleo)"31.
Sin duda es notoria como est creciendo en la vecina orilla buena parte de la
semillita plantada por la antipsiquiatra. Baremblitt ya sostena en 1982 la necesidad de
"conseguir que se promulgue una ley que prohba la construccin de hospicios, que es lo
que Basaglia logr hacer en Italia"32.
Y en ese camino se encuentran hoy da el Dr. Materrazzi y el reconocido Dr.
Armando Bauleo, intentando comenzar en el Borda un proceso de desmanicomializador.
En una entrevista con el Dr. Bauleo, el periodista le pregunta si el proceso est en el
marco de la Antipsiquiatra. "Usted dice antipsiquiatra, y es muy simptico que lo diga as,
pero todos toman lo anti, y la desmanicomializacin, parece que como todo va a saltar por
28
Rodrguez, A.; Sobrino, T. "La evolucin de la atencin al enfermo mental crnico: la reforma psiquitrica y el desarrollo de la atencin
comunitaria". En: Rodrguez, A. Op. Cit.
29
"Desmanicomializacin". En: "Zona Ergena, revista abierta de Psicoanlisis y pensamiento contemporneo" N 15. Primavera 1993. Bs. Argentina.
Pgs. 39 y 40.
30
dem.
31
dem.
32
Baremblitt, G. "Sobre psicoterapia en las instituciones y la institucin de la psicoterapia". En: Baremblitt, G. (1988) "Saber, poder, quehacer y
deseo" Bs. As., Ed. Nueva Visin.
6
el aire, y que se acab la enfermedad mental, se acabaron los tratamientos y nadie est
hablando de eso". Es muy visible que esta "palabrita" an rechina, tiene un sentido
negativo en el mbito psiquitrico. A pesar de ello, el cambio, con todas las dificultades
que conlleva, est en marcha: "que no haya servicios centralizados, ya no va a haber un
hospital central que es el Hospital Psiquitrico al cual se enva a los pacientes. Sino (que)
se trabaja con la nocin de red. O sea: ambulatorio, salas en los hospitales polivalentes
Todo un dispositivo en el cual hay todo un conjunto de recursos: consultorios; centros
diurnos; centros nocturnos; centros de crisis: salas de servicios en los hospitales
polivalentes, y fundamentalmente recursos de prevencin"33.
Y cabe esperar de aqu en ms la multiplicacin de la experiencia italiana
impulsada por Basaglia y la Antipsiquiatra. Evidentemente este cambio que el Estado y la
Psiquiatra a su servicio estn iniciando, van de la mano con la tica de la eficacia
neoliberal: "el neoliberalismo al igual que el cientificismo, se conciben, sustentan en una
'racionalidad instrumental' es decir: la racionalidad de la accin humana con 'arreglo a
34
fines' y no con 'arreglo a valores'. Esto implica una 'tica de la eficacia'. Y es que los
administradores estatales han visualizado el enorme gasto que acarrean las estructuras
de atencin psiquitrica tal cual estn en la actualidad. "Esto es un clculo ya hecho por
Franco Basaglia veinte aos atrs, que cuesta muchsimo menos una Red que el Hospital
Psiquitrico. Cuesta mucho menos, por qu? Porque directamente dentro del Hospital
Psiquitrico hay estructuras que se estn alimentando no sabemos muy bien para qu"35.
Evidentemente estos cambios tienen su raigambre en los nuevos devenires
sociohistricos. Estamos pasando de las sociedades disciplinarias a las sociedades de
control. Pasaje que marca la crisis de los "moldes" de los encierros (prisin, hospital,
escuela, etc.) a la "modulacin" de los controles que actan "como un molde
autodeformante que cambiara continuamente, de un momento a otro, o como un tamiz
cuya malla cambiara de un punto al otro"36. Segn Deleuze tal pasaje marca el principio
del fin de las grandes organizaciones de encierro fundadas en el siglo XIX (escuela,
fbrica, cuartel, etc.) y productoras de subjetividad disciplinada, al control de la
subjetividad a travs de espacios abiertos modulndola a travs de la organizacin del
33
Dibarboure, L. "Sur, manicomio y Cundo el despus?. La desmanicomializacin del Hospital Borda. Entrevista con Armando Bauleo". En: Topa
Revista (sitio web).
34
Giorgi, V; Rebellato, J.L.; del Huerto Nari, M. "Incidencia de la cultura neoliberal sobre la salud, sus tcnicos y sus instituciones". En: "Segundas
Jornadas de Psicologa Universitaria". Montevideo-Uruguay. 18 y 19 de agosto de 1995. Ed. Multiplicidades.
35
Dibarboure, L. "Sur, manicomio y Cundo el despus?. La desmanicomializacin del Hospital Borda. Entrevista con Armando Bauleo". En: Topa
Revista (sitio web).
36
Deleuze, G. "Posdata sobre las sociedades de control". Ficha CEUP.
7
tiempo libre y la vida cotidiana, la televisin, la informtica, el control satelital, etc.
produciendo bsicamente una subjetividad diagramada por el marketing, endeudada y
consumista. Y en estos cambios urge la modificacin de las instituciones. "Por ejemplo,
en la crisis del hospital como lugar de encierro, la sectorizacin, los hospitales de da, la
atencin a domicilio pudieron marcar al principio nuevas libertades, pero participan
tambin de mecanismos de control que rivalizan con los ms duros encierros"37.
El capitalismo sabe digerir y procesar en funcin de sus intereses aquello que se le
resiste. As est pasando con el cierre de los manicomios, uno de los principios ms caros
de la Antipsiquiatra y la Contracultura en los aos 60 y 70. "La antipsiquiatra fue el
comienzo de un movimiento crtico, fue un decir 'no' a la expropiacin de la salud mental
por los tcnicos de ella, un 'no' a la masificacin idiotizante de los frmacos, un 'no' a la
represin brutal en los manicomios, 'no' a los electroshock, 'no' a la normalizacin de los
valores de la sociedad capitalista (burguesa), 'no' a la interpretacin de la locura como
mala intrnsecamente, 'no' a la normalidad enajenada"38. Dicho movimiento no se
restringi al cierre de los manicomios, lleva intrnseco un devenir tico-poltico de cambio
en las relaciones humanas sociales y en el lugar del poder mdico-psiquitrico.
Celebremos la desmanicomializacin y estimulmosla en los lugares donde no se ha
producido (como es muy evidente en Uruguay), pero urge no quedarse all. Las polticas
de normalizacin continan y an podemos esperar monstruos tanto o ms temibles que
el manicomio (basta esperar los an insospechados alcances que pueden tener los
descubrimientos genticos, la tecnologa de la clonacin entre otros). Por ello vale la pena
re-visitar crticamente los textos antipsiquitricos y los de sus seguidores. Porque en ellos
hay toda una tradicin de posicionamiento crtico hacia el poder psiquitrico, que puede
ser muy til para la generacin de nuevos valores y prcticas alternativas,
transformadoras y desalienantes.
37
dem.
38
"Insistimos". En: Marcos, S. op. cit.
8