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EL LEGADO DE LA ANTIPSIQUIATRIA1

Trabajo realizado para el rea de Psicologa Social de la Facultad de


Psicologa de la Universidad de la Repblica. (2002)

Colaborador Honorario Lic. Alfredo Fernando Perdomo Maldonado

Leyendo en "Rehabilitacin psicosocial de personas con trastornos mentales


crnicos", libro de avanzada de Rehabilitacin en el campo psiquitrico2, me encuentro
que en el captulo 3 se trazan momentos histricos en las denominadas prcticas y
concepciones de rehabilitacin. All se recuerda a los pioneros de la Psiquiatra como
Pinel y la Terapia Moral, el Acta de Rehabilitacin Norteamericana de 1943 "donde se
plantea el derecho de los enfermos mentales a la rehabilitacin y al entrenamiento y,
como en el caso de los discapacitados fsicos, la necesidad de crear apoyos sociales,
comunitarios y econmicos para la atencin y tratamiento"3 que abre nuevas miradas en
la cultura occidental hacia "el loco". Tambin se destaca que en los aos 50 y 60 cobra
fuerza "la idea de situar el trabajo con los pacientes mentales crnicos o discapacitados
en la comunidad"4 y se menciona el modelo de Comunidad Teraputica de Maxwell
Jones. Adems se relata que "la salida de los enfermos mentales graves de los hospitales
psiquitricos slo pudo ser posible desde que, a finales de 1950, comienzan a utilizarse
los primeros antipsicticos"5. Y hay una mencin de "el gran debate y posterior asuncin
de la idea de que la reclusin de los enfermos en inmensos centros, supuestamente
asistenciales y psiquitricos, atentaba contra el principal valor de las personas: su libertad
y dignidad personal"6.
En el captulo 19 del mismo libro sealan sus autores que "en la historia del
Hospital Psiquitrico se han sucedido varias oleadas reformistas ("tratamiento moral",
"antipsiquiatra", etc.) con su correspondiente contestacin reaccionaria "siendo el
resultado de estos choques de fuerzas "la supervivencia del Hospital Psiquitrico"7. Esta
es la nica (y muy pobre, por cierto) mencin que he visto en el libro, con muchos detalles
1
http://www.imagencristal.com.ar/trabajo13.htm
2
Rodrguez, A. (Coordinador). (1977). "Rehabilitacin psicosocial de personas con trastornos mentales crnicos". Madrid, Ediciones Pirmide.
3
Fernndez, M. V.; Gonzlez, J; Fernndez, J. M. et al. "El campo de la rehabilitacin psicosocial". En: Rodrguez, a. Op. Cit.
4
Idem.
5
Idem.
6
Idem.
7
Fernndez, J. A.; Reyes, M; Ramal, J. "La rehabilitacin psicosocial en hospitales psiquitricos". En: Rodrguez, A. Op. Cit.
1
en acontecimientos histricos de la Psiquiatra, acerca de la Antipsiquiatra en forma
directa (es decir, mencionando el movimiento con su nombre).
Sin embargo, la Antipsiquiatra en su apogeo caus gran oleaje en las turbias
aguas de la Psiquiatra en la segunda mitad del pasado siglo, y sus efectos hoy da son
visibles. Laing, Cooper y los antipsiquiatras norteamericanos fueron "escandalosos" para
el pblico de dos congresos sobre Psicosis Infantil llevados a cabo en Francia en los aos
8
1967 y 1968. "La referencia sociolgica y an 'humanitaria' fue rechazada por los
psiquiatras y psicoanalistas franceses (a excepcin de Lacan), segn apreciaciones de
Maud Manonni. La psicoanalista lacaniana valoriza muchos aspectos de la Antipsiquiatra,
pero cuestiona "un puro activismo del que no est siempre exenta, que transformara a los
psiquiatras en superasistentes sociales"9. Junto con ello denuncia Manonni la utopa de
creer que "con la libertad no habra ms locura" y "que la revolucin permitira resolver las
cuestiones planteadas por la locura"10.
En 1981 se realiz en Cuernavaca (Mxico) el "Primer Encuentro Latinoamericano
y 5 Internacional de Alternativas a la Psiquiatra". All los participantes toman ideas de
Franco Basaglia: "no una psiquiatra alternativa sino una alternativa a la psiquiatra",
segn cita Sylvia Marcos11. Pero sealan que no forman parte del movimiento
antipsiquitrico a pesar de reconocer que emergen de l. Cuestionando probablemente el
trabajo de Laing y Cooper en sus "antihospitales", enfatizan: "no pretendemos que el viaje
hacia la locura sea una solucin ni que la existencia de pequeas clulas -comunidades
teraputicas- elitistas, econmica y culturalmente, al margen de la macroestructura, sean
nuestra respuesta"12. An as tomaron mucho de ellos. Como pequeos ejemplo del
legado de la Antipsiquiatra en este Encuentro, Flix Guattari en su ponencia afirma que
"solamente podremos sensibilizar a los sindicatos y partidos de izquierda a condicin de
que existan pequeos grupos como los que anim el desaparecido Franco Basaglia en
Trieste, como los que se agruparon en Psiquiatra Democrtica"13, en pro de polticas
antimanicomiales.
Continuando con las resonancias que an genera el movimiento antipsiquitrico,
vemos que Gregorio Baremblitt toma el cuestionamiento a la psiquiatra y el campo "psi"
8
Mannoni, M. "Prefacio para la edicin argentina". En: Mannoni, M; Winnicott, D.W.; Lacan, J. et al. (1980) "Psicosis infantil". Buenos Aires, Ed.
Nueva Visin.
9
dem.
10
dem.
11
Marcos, S. "Introduccin". En: Marcos, S (Coordinadora) (1983). "Manicomios y prisiones". Mxico, Red-ediciones.
12
"Insistimos". En: Marcos, S: Op. Cit.
13
Guattari, F. "La revolucin molecular". En: Marcos, S. Op. Cit.
2
en general en su "papel de represores que la sociedad nos adjudica, de vigilantes de una
diferencia, con una serie de racionalizaciones, idealizaciones polticas, epistemolgicas,
tericas y tcnicas"14. Si bien este autor considera en cierto sentido exagerada esta
posicin, tambin la considera "vlida": "yo creo que esta es la crtica que nos han hecho
las diversas modalidades de antipsiquiatra"15. Tambin toma elementos de autores como
Basaglia para su crtica del modelo mdico hegemnico16.
Enrique Pichn Rivire17 cuestiona de Laing y Cooper "desviaciones serias" del
pensamiento de Sartre, "races msticas que descarto", rechazando "el concepto de
alineacin de Laing y la funcin que tiene la familia dentro del esquema de Cooper". Pero
asimismo estima que el mayor valor de la Antipsiquiatra "radica en haber puesto en
accin a los terapeutas jvenes para pensar ms, para plantearse a fondo cuestiones
sobre las que hay que volver una y otra vez"18.
En 1977, cercano en el tiempo a las ideas de Pichn, Eduardo Pavlovsky "transita
la lnea ideolgica iniciada por Laing y Cooper", "muestra abiertamente el sentimiento
comn con el pensamiento de la Anti-Psiquiatra"19. "Adolescencia y Mito" cuenta con
muchsimas poesas de Ronald Laing de su obra "Nudos". Obviamente no es un texto
estrictamente "antipsiquitrico, si bien es una lnea fundamental del pensamiento de uno
de los grandes del Psicodrama y la Psicologa Social rioplantense en ese entonces, quien
ya comenzaba a tomar ideas del Esquizoanlisis20.
Flix Guattari en 1991 seal que con la Antipsiquiatra tuvo "muchas afinidades
pero tambin muchas ambigedades". "Lo que me molestaba en Laing era que para l las
dimensiones polticas y sociales no tenan prcticamente ningn valor"21. Particip el
francs con Basaglia y Jervis en Italia, movindose con los partidos polticos, buscando
abolir los hospitales psiquitricos. "Pero al mismo tiempo, la dimensin prepersonal,
analtica, de produccin de subjetividad, no solamente en el campo social, sino tambin
en el de la creatividad social y del anlisis en su sentido ms amplio (psicoanlisis,
autoanlisis, anlisis de grupo, pedagoga institucional), carecan de inters para
Basaglia. Yo se lo reprochaba mucho, sealndole que al margen de lo capital de esas
14
Baremblitt, G. "Sobre psicoterapia en las instituciones y la institucin de la psicoterapia". En: Baremblitt, G. (1988) "Saber, poder, quehacer y
deseo" Bs. As., Ed. Nueva Visin.
15
dem.
16
Baremblitt, G. "El modelo mdico hegemnico, su influencia y sus alternativas". En; Baremblitt, G. Op. Cit.
17
Zito Lema, V. (1976) "Conversaciones con Enrique Pichn Rivire" (CEUP).
18
dem.
19
Fiasch, A. "Prlogo". En: Pavlovsky, E (1977) "Adolescencia y mito". Bs. As., Ed. Ayllu.
20
Pavlovsky, E. "El antiedipo". En: Pavlovsky, E. Op cit.
21
Guattari, F. "Antipsiquiatra, psicoanlisis e institucin". En: Guattari, F. (1998) "El devenir de la subjetividad". Santiago de Chile, Ed. Dolman.
3
acciones sociales, si no se tiene una posicin crtica, una posicin de formacin en el
terreno de las tcnicas -psicoterapia para los psicticos, tcnicas de psicoterapia para los
nios, psicoterapia de grupo, psicoterapia institucional, etc.-, uno deja el campo libre al
22
mercado, con las propuestas conductistas y todo tipo de cosas relativamente ilusorias".
Tal postura es la misma que se puede vislumbrar en autores como E. Pavlovsky23. En
1965 se crea la Red Alternativa a la Psiquiatra, con muchos encuentros en Europa y
Amrica (entre ellos el antes citado en Mxico). "Las cosas se deshicieron mucho porque
todo se deshizo en Europa. Actualmente atravesamos un perodo de hielo, pero el
problema sigue ah. Afortunadamente, an perduran algunos centros alternativos muy
interesantes que se originaron a partir de esa red, por ejemplo en Trieste, en torno a
Franco Rotelli, que es el sucesor de Basaglia. Ah asistimos a un principio de sntesis
entre diferentes perspectivas. A la vez, hay todo tipo de actividades microsociales, con la
creacin de cooperativas, en los cuales se encuentran no solamente los antiguos
enfermos mentales, sino tambin personas con problemas sociales, delincuentes,
cesantes, prostitutas. Son centros de creacin institucional muy apasionantes. Siempre
hay esa perspectiva de accin en el campo social, no solamente en Italia, sino a nivel
internacional. El grupo de Franco Rotelli interviene en Brasil, Grecia, entre otros pases"24.
Volviendo al libro de Abelardo Rodrguez, en el captulo 2 si bien sus autores se
olvidan de mencionar a Laing y Cooper toman el movimiento antipsiquitrico italiano.
Curiosamente no aparece all la palabra "Antipsiquiatra" (ser una mala palabra para el
lenguaje psiquitrico contemporneo?). Es justo sealar que ubican en un lugar
importante para la Rehabilitacin Psicosocial la crtica de Basaglia y sus seguidores a los
manicomios y su pretensin de desmontarlos y sustituirlos "por una atencin comunitaria
integradora"25. Creo que esta apreciacin es realmente trascendente y ubica al
movimiento antipsiquitrico (aunque sin designarlo como tal) como un importante punto
de partida para una reforma en Psiquiatra que an est en proceso a nivel mundial y que
parece conllevar el fin del establecimiento manicomial.
"Este movimiento de crtica y diferentes experiencias desinstitucionalizadoras y de
transformacin de distintos hospitales psiquitricos (Gorizia, Perusa, Trieste) confluyen y

22
Idem.
23
Pavolvsky, E. Op. cit.
24
Guattari, F. Op. cit.
25
Rodrguez, A.; Sobrino, T. "La evolucin de la atencin al enfermo mental crnico: la reforma psiquitrica y el desarrollo de la atencin
comunitaria". En: Rodrguez, A. Op. Cit.
4
promueven la elaboracin y promulgacin en 1977 de la famosa Ley 180. Esta ley asume
la necesidad de cerrar los manicomios y crear un sistema de servicios alternativos en la
comunidad. Prohbe la construccin de nuevos hospitales psiquitricos y establece que a
partir de mayo de 1978 no se podrn realizar ingresos nuevos en los hospitales
psiquitricos y desde diciembre de 1981 no se producirn ingresos de ningn tipo. Se
establece asimismo, la creacin de unidades psiquitricas con no ms de quince camas
en los hospitales generales donde debern realizarse todos los ingresos.
La reforma italiana desarrollada mediante esta ley se caracteriza por los siguientes
rasgos:
-Desaparicin gradual de los hospitales psiquitricos.
-Diseo de nuevos servicios comunitarios considerados como alternativos a los hospitales
psiquitricos y no como complementarios o adicionales a ellos.
-La psiquiatra hospitalaria se concibe como un elemento de apoyo al cuidado
comunitario.
-Se busca la integracin y coordinacin entre todos los servicios de atencin en cada rea
geogrfica (centros de salud mental, unidades de hospitalizacin, centros de soporte
social, alojamientos protegidos, etc.)
El devenir de la reforma en Italia, tras el impulso y la ilusin inicial, ha tenido un desarrollo
muy desigual en las diferentes regiones. En muchas zonas del sur del pas apenas s ha
comenzado. Ha sido en las regiones ms ricas del norte donde se ha implantado de un
modo ms amplio y coherente.
Trieste constituye un extraordinario ejemplo: se ha desmantelado el hospital psiquitrico y
se ha devuelto a los ciudadanos el uso de sus espacios y se ha logrado integrar a los
enfermos mentales en la ciudad a travs de una amplia gama de dispositivos sanitarios,
sociales y laborales que permiten asegurar una atencin integral y continuada a la
poblacin enferma mental"26.
El mismo Franco Rotelli lo afirma: "con la ley de 1978 en Italia, se pudo afirmar
legalmente que los hospitales psiquitricos tienen que clausurarse y ser sustituidos por
servicios en la comunidad"27. Y en la misma lnea se ubica la Rehabilitacin Psicosocial
hoy da: "no hay vuelta atrs; el manicomio ha demostrado claramente su inadecuacin y
sus consecuencias negativas. Las polticas de reforma deben continuar y profundizarse

26
dem.
27
Rotelli, F. "La institucin destruida". En: Marcos, S. Op. Cit.
5
aprendiendo de los errores y problemas para corregirlos y superarlos. La atencin
comunitaria al enfermo mental crnico es posible, necesaria y es mejor si se organiza y
planifica adecuadamente y se le dota de los recursos tcnicos y sobre todo econmicos
necesarios"28.
Y en Argentina hace tiempo que este proceso est no slo en la boca de
intelectuales, sino en actos concretos, en un proceso denominado
29
"Desmanicomializacin" iniciado en los 80 en la provincia de Ro Negro . En unas
jornadas al respecto organizadas por la revista "Zona Ergena" en 1993, es significativo
mencionar que en el debate de "los modelos tcnicos y prcticas: mientras algunos
argentinos citaban constantemente a Basaglia, los italianos -balance crtico de Basaglia
mediante- reivindicaron la importancia de pensadores como Pichn Rivire y Bleger"30.
Pero, la cuestin de cmo desmanicomializar lleva a la polmica, en funcin de los
diferentes puntos de vista en cuanto a la estrategia a seguir. "Por ej. Se hizo por primera
vez pblica la diferencia respecto del 'cmo cerrar' el manicomio, entre quienes priorizan
la necesidad de desarrollar previamente alternativas que garanticen el 'despus' del cierre
(como V. Galli) y los que sostienen la prioridad -ligada al imperativo tico-poltico de
acabar ya con la institucin totalitaria- de cerrar 'ya' (como Saidon), con aquellos que
procuran articular lo poltico -incluido el imperativo tico- con lo tcnico-institucional -es
decir el diseo de alternativas que eviten abortar el proceso- (como Bauleo)"31.
Sin duda es notoria como est creciendo en la vecina orilla buena parte de la
semillita plantada por la antipsiquiatra. Baremblitt ya sostena en 1982 la necesidad de
"conseguir que se promulgue una ley que prohba la construccin de hospicios, que es lo
que Basaglia logr hacer en Italia"32.
Y en ese camino se encuentran hoy da el Dr. Materrazzi y el reconocido Dr.
Armando Bauleo, intentando comenzar en el Borda un proceso de desmanicomializador.
En una entrevista con el Dr. Bauleo, el periodista le pregunta si el proceso est en el
marco de la Antipsiquiatra. "Usted dice antipsiquiatra, y es muy simptico que lo diga as,
pero todos toman lo anti, y la desmanicomializacin, parece que como todo va a saltar por

28
Rodrguez, A.; Sobrino, T. "La evolucin de la atencin al enfermo mental crnico: la reforma psiquitrica y el desarrollo de la atencin
comunitaria". En: Rodrguez, A. Op. Cit.
29
"Desmanicomializacin". En: "Zona Ergena, revista abierta de Psicoanlisis y pensamiento contemporneo" N 15. Primavera 1993. Bs. Argentina.
Pgs. 39 y 40.
30
dem.
31
dem.
32
Baremblitt, G. "Sobre psicoterapia en las instituciones y la institucin de la psicoterapia". En: Baremblitt, G. (1988) "Saber, poder, quehacer y
deseo" Bs. As., Ed. Nueva Visin.
6
el aire, y que se acab la enfermedad mental, se acabaron los tratamientos y nadie est
hablando de eso". Es muy visible que esta "palabrita" an rechina, tiene un sentido
negativo en el mbito psiquitrico. A pesar de ello, el cambio, con todas las dificultades
que conlleva, est en marcha: "que no haya servicios centralizados, ya no va a haber un
hospital central que es el Hospital Psiquitrico al cual se enva a los pacientes. Sino (que)
se trabaja con la nocin de red. O sea: ambulatorio, salas en los hospitales polivalentes
Todo un dispositivo en el cual hay todo un conjunto de recursos: consultorios; centros
diurnos; centros nocturnos; centros de crisis: salas de servicios en los hospitales
polivalentes, y fundamentalmente recursos de prevencin"33.
Y cabe esperar de aqu en ms la multiplicacin de la experiencia italiana
impulsada por Basaglia y la Antipsiquiatra. Evidentemente este cambio que el Estado y la
Psiquiatra a su servicio estn iniciando, van de la mano con la tica de la eficacia
neoliberal: "el neoliberalismo al igual que el cientificismo, se conciben, sustentan en una
'racionalidad instrumental' es decir: la racionalidad de la accin humana con 'arreglo a
34
fines' y no con 'arreglo a valores'. Esto implica una 'tica de la eficacia'. Y es que los
administradores estatales han visualizado el enorme gasto que acarrean las estructuras
de atencin psiquitrica tal cual estn en la actualidad. "Esto es un clculo ya hecho por
Franco Basaglia veinte aos atrs, que cuesta muchsimo menos una Red que el Hospital
Psiquitrico. Cuesta mucho menos, por qu? Porque directamente dentro del Hospital
Psiquitrico hay estructuras que se estn alimentando no sabemos muy bien para qu"35.
Evidentemente estos cambios tienen su raigambre en los nuevos devenires
sociohistricos. Estamos pasando de las sociedades disciplinarias a las sociedades de
control. Pasaje que marca la crisis de los "moldes" de los encierros (prisin, hospital,
escuela, etc.) a la "modulacin" de los controles que actan "como un molde
autodeformante que cambiara continuamente, de un momento a otro, o como un tamiz
cuya malla cambiara de un punto al otro"36. Segn Deleuze tal pasaje marca el principio
del fin de las grandes organizaciones de encierro fundadas en el siglo XIX (escuela,
fbrica, cuartel, etc.) y productoras de subjetividad disciplinada, al control de la
subjetividad a travs de espacios abiertos modulndola a travs de la organizacin del
33
Dibarboure, L. "Sur, manicomio y Cundo el despus?. La desmanicomializacin del Hospital Borda. Entrevista con Armando Bauleo". En: Topa
Revista (sitio web).
34
Giorgi, V; Rebellato, J.L.; del Huerto Nari, M. "Incidencia de la cultura neoliberal sobre la salud, sus tcnicos y sus instituciones". En: "Segundas
Jornadas de Psicologa Universitaria". Montevideo-Uruguay. 18 y 19 de agosto de 1995. Ed. Multiplicidades.
35
Dibarboure, L. "Sur, manicomio y Cundo el despus?. La desmanicomializacin del Hospital Borda. Entrevista con Armando Bauleo". En: Topa
Revista (sitio web).
36
Deleuze, G. "Posdata sobre las sociedades de control". Ficha CEUP.
7
tiempo libre y la vida cotidiana, la televisin, la informtica, el control satelital, etc.
produciendo bsicamente una subjetividad diagramada por el marketing, endeudada y
consumista. Y en estos cambios urge la modificacin de las instituciones. "Por ejemplo,
en la crisis del hospital como lugar de encierro, la sectorizacin, los hospitales de da, la
atencin a domicilio pudieron marcar al principio nuevas libertades, pero participan
tambin de mecanismos de control que rivalizan con los ms duros encierros"37.
El capitalismo sabe digerir y procesar en funcin de sus intereses aquello que se le
resiste. As est pasando con el cierre de los manicomios, uno de los principios ms caros
de la Antipsiquiatra y la Contracultura en los aos 60 y 70. "La antipsiquiatra fue el
comienzo de un movimiento crtico, fue un decir 'no' a la expropiacin de la salud mental
por los tcnicos de ella, un 'no' a la masificacin idiotizante de los frmacos, un 'no' a la
represin brutal en los manicomios, 'no' a los electroshock, 'no' a la normalizacin de los
valores de la sociedad capitalista (burguesa), 'no' a la interpretacin de la locura como
mala intrnsecamente, 'no' a la normalidad enajenada"38. Dicho movimiento no se
restringi al cierre de los manicomios, lleva intrnseco un devenir tico-poltico de cambio
en las relaciones humanas sociales y en el lugar del poder mdico-psiquitrico.
Celebremos la desmanicomializacin y estimulmosla en los lugares donde no se ha
producido (como es muy evidente en Uruguay), pero urge no quedarse all. Las polticas
de normalizacin continan y an podemos esperar monstruos tanto o ms temibles que
el manicomio (basta esperar los an insospechados alcances que pueden tener los
descubrimientos genticos, la tecnologa de la clonacin entre otros). Por ello vale la pena
re-visitar crticamente los textos antipsiquitricos y los de sus seguidores. Porque en ellos
hay toda una tradicin de posicionamiento crtico hacia el poder psiquitrico, que puede
ser muy til para la generacin de nuevos valores y prcticas alternativas,
transformadoras y desalienantes.

37
dem.
38
"Insistimos". En: Marcos, S. op. cit.
8

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