Escuela de Ingeniera Biomdica

Instrumentacin para diagnstico y tratamiento medico

Ciclo II-2017

UNIVERSIDAD DON BOSCO

FACULTAD DE INGENIERIA

ESCUELA DE INGENIERIA BIOMEDICA

INSTRUMENTACION PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

PRIMER AVANCE DEL PROYECTO DE CATEDRA

Catedrtico: Ing. Carlos Alvarado

Estudiantes: Flores, Gissela Jolibeth

Ramrez, Carlos Humberto

Medina Portillo, Eric

Rivera, Andrea Lisset

CIUDADELA DON BOSCO, 24 de agosto de 2017

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Ciclo II-2017

Contenido
1. Introduccin ................................................................................................... 3
2. Objetivos. ....................................................................................................... 4
2.1 General: ................................................................................................... 4
2.2 Objetivos Especficos: ................................................................................ 4
3. Alcances y Limitaciones ................................................................................... 5
3.1 Alcances: .................................................................................................. 5
3.2 Limitaciones: ............................................................................................ 5
4. Aplicacin clnica ............................................................................................. 6
5. Principio de operacin. .................................................................................... 7
5.1 Medicin de parmetros. ........................................................................... 8
5.2 La oximetra de pulso se basa en dos principios: ......................................... 8
5.3 El procesador maneja las siguientes funciones: ........................................... 9
6. Informe tcnico del equipo a restaurar y propuesta de mejora. ........................ 10
6.1 Informe tcnico....................................................................................... 10
6.2 Propuesta de mejora ............................................................................... 13
7. Cronograma de actividades ............................................................................ 14
8. Bibliografa.................................................................................................... 15

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1. Introduccin

En este trabajo nos enfocaremos en el monitor de signos vitales Spacelab, este es un

equipo de gran importancia en las diferentes reas de un hospital como son el rea de
cuidados intensivos tanto para adultos como neonatales, quirfano, recuperacin, etc.
Por lo tanto, se importante tener los conocimientos necesarios para poder realizarle el
mantenimiento adecuado al equipo, as como tambin conocer su funcionamiento y su
utilidad clnica. Un monitor de signos vitales es un dispositivo que permite detectar,
procesar y desplegar en los parmetros fisiolgicos del paciente, esto depender del
rea donde se encuentre dicho paciente y la condicin del mismo. Consta adems de
un sistema de alarmas que se activan cuando el paciente se encuentre en un estado
alterado. Dependiendo de la configuracin, los monitores de signos vitales miden y
despliegan ondas y/o informacin numrica para varios parmetros fisiolgicos.

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2. Objetivos.
2.1 General:
Identificar los problemas que afectan el funcionamiento y luego efectuar una
reparacin funcional de estos para el monitor de signos vitales Spacelab 90303B.

2.2 Objetivos Especficos:

Analizar las partes que componen al monitor de signos vitales y cul es su
funcionamiento.
Demostrar los conocimientos adquiridos a travs de las materias y la experiencia
adquirida fuera de la universidad en la reparacin de equipos mdicos.
Obtener nuevos conocimientos y experiencias sobre el funcionamiento de
equipos y el trato correctivo a estos al presentarse alguna falla.
Agilizar nuestra capacidad para determinar posibles causas que puedan estar
afectando en el correcto funcionamiento de un equipo.

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3. Alcances y Limitaciones
3.1 Alcances:
1. El presente informe est orientado a la restauracin del monitor Spacelab 90303b,
teniendo en cuenta que esto va a depender de la facilidad en la adquisicin de
los repuestos necesarios en el mercado.
2. Reparar detalles elctricos y fsicos que puedan dar paso a fallas futuras en el
sistema, siempre y cuando el presupuesto establecido permita cubrir este tipo
de reposiciones.
3. Desarrollar manuales de operacin, seguridad y servicio tcnico, para facilitar al
usuario la operacin del equipo y la deteccin de posibles fallas en el sistema.
3.2 Limitaciones:
1. Debido a que el modelo del monitor es bastante antiguo, es posible que algunos
elementos ya no estn disponibles en el mercado, por lo que la restauracin
completa no podra hacerse efectiva.
2. El presupuesto mximo establecido para el desarrollo del proyecto, es muy
reducido para un equipo de este tipo, ya que contiene elementos que pueden
tener un costo elevado y es probable que no se puedan cubrir todas las
necesidades que requiere el equipo.
3. En el caso de que una de una de las tarjetas electrnicas estuviera daada es
poco probable que pudiera ser sustituida o reparada, lo que impedira el
funcionamiento total del equipo.

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4. Aplicacin clnica

Este monitor es de tipo modular, ya que al mismo monitor se le pueden conectar hasta
4 mdulos de parmetros, los cuales pueden contener parmetros como el de ECG,
NIBP, SpO2, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y temperatura.

La funcin de la seal de ECG es prioritaria en este monitor y trabaja con 3

electrodos que son las que hacen las mediciones de 6 derivaciones por tratarse
de diagnstico. Para ello, las corrientes bioelctricas del corazn son conducidas
a la superficie del corazn donde son medidas por los electrodos sujetos a la
piel, las cuales son amplificadas para mostrar la seal de ECG en el Display.
La funcin de la seal de SPO2 se basa en el principio de la oximetra de pulso,
la cual se divide en oxihemoglobina y des oxihemoglobina, que absorbe la luz
roja e infrarroja de forma diferente. Bsicamente, determina el valor de SPO2 al
hacer pasar luz roja e infrarroja a travs de las arterias midiendo los cambios en
la absorcin durante un ciclo pulstil.
La funcin de NIBP mide la presin sangunea de forma no invasiva usando un
mtodo oscilmetrico para obtener la presin sistlica, diastlica y media. El
dispositivo determina la presin sangunea obteniendo la amplitud del pulso, el
monitor detecta los cambios de presin en el brazalete ocasionados por el pulso
del paciente como pequeas variaciones de presin.
La funcin de frecuencia respiratoria es medida a travs de los electrodos de
ECG basados en la impedancia neumogrfica. Como el pecho cambia de tamao
y forma durante la inspiracin y espiracin, la impedancia entre dos electrodos
de ECG colocados en el pecho del paciente cambia, por lo tanto, la respiracin
se calcula a partir de los cambios de impedancia. Sin embargo, para el
laboratorio, el equipo de monitoreo recibi las seales de electrodos
provenientes de las extremidades, por lo tanto, el resultado de frecuencia

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respiratoria no es tan exacto como si se tomase de electrodos ubicados sobre el

trax.
La funcin de la frecuencia cardiaca es recogida en el monitor mediante los tres
electrodos dispuestos para el de registro del ECG, la seal es obtenida de la red
de Wilson y llevada a un multiplexor que luego es amplificada para ser
comparada con un oscilador, y por ltimo es llevada a un contador para ser
presentada posteriormente en el Display.

5. Principio de operacin.
Un monitor de signos vitales es un dispositivo que permite detectar, procesar y
desplegar en forma continua los parmetros fisiolgicos del paciente. Consta adems
de un sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna situacin adversa o fuera
de los lmites deseados.

Dependiendo de la configuracin, los monitores de signos vitales miden y despliegan

ondas y/o informacin numrica para varios parmetros fisiolgicos tales como
electrocardiograma (ECG), frecuencia respiratoria, presin no invasiva (PNI), presin
invasiva (PI), temperatura corporal, saturacin de oxgeno (SpO2), saturacin venosa
de oxgeno (SvO2), gasto cardaco, dixido de carbono (CO2), presin intracraneana
(PIC), presin de gases en va area (anestesia) entre otros.

Los monitores de signos vitales pueden ser:

Pre configurados.
Modulares
Ambos
En los primeros, los parmetros a monitorizar son fijados por el proveedor desde la
fbrica y no es posible agregarle ningn parmetro adicional. Mientras que, en los

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segundos, el usuario puede seleccionar dichos parmetros adicionando dispositivos

conocidos como mdulos.

Los monitores modulares proveen de mdulos independientes para cada uno de los
parmetros (uniparmetros) o para un grupo de parmetros (multiparamtricos); estos
mdulos pueden utilizarse en cualquier combinacin e intercambiarse entre un monitor
y otro.

5.1 Medicin de parmetros.

La funcin de seal cardiaca es prioritaria en todos los monitores de signos vitales,
generalmente se trabaja con 3 5 electrodos. La finalidad de una derivacin es medir
la corriente que va en la direccin marcada por una lnea recta que une los electrodos
utilizados.

El ECG es una representacin grfica de las corrientes bioelctricas del corazn, las
cuales estimulan la contraccin muscular del corazn y estas corrientes son tambin
conducidas a la superficie del cuerpo donde son medidas por medio de electrodos
sujetos a la piel. Las seales de bajo nivel proveniente de los electrodos son
amplificadas para proporcionar la seal ECG que va a la tarjeta de procesamiento.

Esta tarjeta provee al procesador principal los datos de forma de onda del ECG y datos
de respiracin, temperatura y presin sangunea. El amplificador de ECG, el de
respiracin y el de temperatura entregan una seal desde el sensor hasta el conversor
A/D para muestreo. La seal se acondiciona desde el sensor para ser llevada al
conversor.

5.2 La oximetra de pulso se basa en dos principios:

La oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben la luz roja e infrarroja de forma
diferente (espectrofotometra). El volumen de la sangre arterial en los tejidos (y, por
tanto, la absorcin de luz por la sangre) cambia durante el pulso (pletismografa). Un

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oxmetro de pulso determina el valor SpO2 al hacer pasar luz roja e infrarroja en un
lecho arteriola midiendo los cambios en la absorcin de luz durante el ciclo pulstil.

Debido a que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben la luz de forma

diferente, la cantidad de luz roja e infrarroja absorbida por la sangre est relacionada
con la saturacin de oxgeno en la hemoglobina.

Para identificar la saturacin de oxgeno de la hemoglobina arterial, el monitor utiliza

la naturaleza pulstil del flujo arterial.

Durante la sstole el volumen de sangre y la absorcin de luz aumentan. Durante la

distole, el volumen de sangre y la absorcin de luz alcanzan el punto ms bajo. El
oxmetro de pulso basa su medicin SpO2 en la diferencia entre la absorcin mxima
y mnima. Al hacerlo, se concentra en la absorcin de la luz por parte de la sangre
arterial pulstil, eliminando los efectos de los absorbentes no pulstiles, como los
tejidos, los huesos y la sangre venosa.

El pulso es calculado midiendo los cambios en la intensidad de la longitud de onda de

luz que pasa a travs del sitio de monitoreo de un pulso a otro que luego es procesado.

5.3 El procesador maneja las siguientes funciones:

Controla la intensidad de los leds en el sensor SpO2. Tiene dos conversores, uno D/A y la
circuitera analgica asociada y un conversor A/D usado para obtener los niveles de
intensidad en el fotodetector del sensor. El porcentaje de SpO2 y el pulso son
calculados de los datos obtenidos del conversor A/D.

El monitor mide la presin sangunea en forma no invasiva usando un mtodo

oscilmetrico para obtener la presin sistlica, diastlica y media. El dispositivo
determina la presin sangunea obteniendo la amplitud del pulso.

El monitor detecta los cambios de presin en el brazalete ocasionados por el pulso del
paciente como pequeas variaciones de presin. La presin arterial media es
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identificada como la oscilacin ms larga. La presin sistlica y diastlica son derivadas

de los datos de amplitud de pulso.

Se mide temperatura captando el cambio en la resistencia de un termistor localizado

en la sonda de temperatura. La respiracin es medida a travs de los electrodos de
ECG basados en la impedancia neumogrfica. Como el pecho cambia de tamao y
forma durante la inspiracin y expiracin, la impedancia entre los dos electrodos ECG
colocados en el pecho del paciente cambia. La respiracin es calculada a partir de los
cambios en la impedancia.

6. Informe tcnico del equipo a restaurar y propuesta de

mejora.
6.1 Informe tcnico
Se realiz la inspeccin del equipo Spacelab 90303b, el equipo se recibi con fallas,
estas se presentaban en forma de no obtener ninguna visualizacin en el Display, pero
se observ que al encender el equipo los pilotos de los mdulos de paciente si
presentan un encendido rpido como muestra de que el equipo si esta energizado y se
procedi con la inspeccin del equipo por etapas para encontrar la falla en el equipo.

El equipo fsicamente se encuentra en buenas condiciones, no presenta daos

estructurales ni de chasis. Internamente se puede apreciar que las tarjetas se
encuentran en buenas condiciones a pesar que algunos elementos se encuentran un
poco maltratados o en una posicin inclinada en la parte de la fuente de alimentacin,
no parecen tener daos fsicos visibles como se ve en la Fig. 1.

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Fig. 1. Vista frontal tarjetas de fuente.

Luego de la inspeccin fsica se procedi a evaluar la primera etapa que es la de fuente

de poder, se utiliz el recurso del manual de usuario para comprobar todas las
componentes de esta etapa de alimentacin para comprobar que esta entrega los
valores de voltajes necesarios para el funcionamiento del equipo, se presenta el
diagrama pictrico para la medicin de voltaje en la Fig. 2.

Fig. 2. Diagrama pictrico y vista frontal tarjeta de fuente.

Se comprob que esta etapa entrega todos los valores de voltaje que especifica el
diagrama por lo tanto se descarta que el problema sea de la etapa de alimentacin.

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Luego de comprobar esta etapa se procedi a revisar la etapa de tarjeta de video, en

esta se comprob que se estuviera suministrando voltaje de la parte de la fuente, por
medio de los pines de prueba como se muestra en la Fig. 3.

Fig. 3. Diagrama pictrico y vista lateral tarjeta de Video.

Se concluy que la tanto la conexin a la tarjeta de fuente como los pines de prueba
presentaban valores de voltajes requeridos por lo tanto se descart un error en esta
etapa y se procedi a la revisin del Display, esta etapa se aprecia en la Fig. 4.

Fig. 4. vista superior Display.

Se realiz una inspeccin de medicin de voltaje y se comprob que la etapa de

conexin al Display generaba un corto circuito y se procedi a la inspeccin de los
cables de conexin comprobando que el cable de conexin entre la tarjeta de fuente y

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el tubo de rayos catdicos se encontraba mal conectado, por lo cual se procedi a una
buena conexin de este lo que soluciono el problema de visualizacin como se ve en
la Fig. 5.

Fig. 5. visualizacin de la pantalla.

Como se puede apreciar en la Figura anterior el equipo muestra un error en el detector-

emisor del Display denominado X37, concluyendo que el fallo en el equipo se deba a
la mala conexin de la etapa del Display y el nuevo error apreciado es en la etapa del
Touchscreen.

6.2 Propuesta de mejora

Se propone debido al anlisis tcnico del equipo que se realice un cambio en detector-
emisor de Display que est presentando el fallo para que el equipo pueda proceder con
el test automtico que este realiza y comprobar que otros errores puede haber que no
pueden ser detectados a simple vista si no solo por este medio y se realizara una
actualizacin en la propuesta de mejora para dejar al equipo totalmente funcional.
Como agregado de mejor se le realizara tambin una limpieza de cada una de las
etapas del equipo para descartar cualquier error futuro que pueda suceder.

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7. Cronograma de actividades
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DEL PROYECTO DE CTEDRA.
ACTIVIDAD FECHA
Asignacin de tareas relacionadas al desarrollo del tema, y 19 de agosto
la estructura del primer avance del proyecto de catedra.

Recoleccin de informacin e inspeccin tcnica al equipo 21-23 de agosto

Inspeccin tcnica al equipo, desarrollo de la propuesta de 23 de agosto

mejora y redaccin del primer avance del proyecto de
catedra
Entrega del primer avance del proyecto de catedra 24 de agosto

Inspeccin tcnica del equipo para dar solucin a problemas 4 de septiembre- 10 de septiembre
de funcionamiento.
Investigacin sobre las caractersticas tcnicas , principio de 11 de septiembre-15 de septiembre
funcionamiento e inspeccin tcnica del equipo para dar
solucin a problemas de funcionamiento y
Desarrollo de Manual de operacin, Manual de seguridad, 18 de septiembre-24 de septiembre
Manual de Servicio Tcnico, Manual de Partes y propuestas
de mejora
Redaccin de trabajo escrito e implementacin de 25 de septiembre-04 de octubre
correcciones de la primera entrega e implementacin de la
propuesta de mejora.
Entrega del Segundo avance del proyecto de catedra 05 de octubre
Inspeccin tcnica y evaluacin del funcionamiento del 9 de octubre-15 de octubre
equipo.
Diseo e implementacin de las mejoras, para la entrega 16 de octubre- 30 de octubre
final y funcional del equipo.

Redaccin de trabajo escrito, implementacin de 31 de octubre -8 de noviembre

correcciones de la segunda entrega y desarrollo de
conclusiones y recomendaciones para el mantenimiento
funcional del equipo
Entrega final y defensa del proyecto de ctedra 09 de noviembre

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8. Bibliografa
1. Javier G. Ramos, Conceptos de Funcionamiento Equipos Mdicos, [en lnea]
2011, Disponible en: https://es.scribd.com/doc/51998786/9-Conceptos-de-
Funcionamiento-Equipos-Medicos
2. Jorge Mrez, S019: Generalidades sobre Monitor de Signos Vitales, [en lnea]
2011, Disponible en: https://jmirezmedical.wordpress.com/2011/08/10/s019-
generalidades-sobre-monitor-de-signos-vitales/
3. The Clinical Information Company, Service Manual 90303B/90311B/90312B/,
USA.

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