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MONOGRAFA
NIVELES DE ATENCIN EN LA SALUD

ASESOR METODOLGICO:
VALDEZ CABALLERO MELISA

AUTORES:
GOMEZ COLLLANTES, KELLY
GUERRERO GAMBOA, CRIS
REUPO FERNNDEZ, BIANCA
SANCHEZ YANA, CYNTHIA

ESCUELA ACADMICO-PROFESIONAL

CICLO.

LIMA, JUNIO DE 2012

 La observacin indica cmo est el paciente; la
reflexin indica qu hay que hacer; la destreza prctica
indica cmo hay que hacerlo. La formacin y la experiencia
son necesarias para saber cmo observar y qu observar;
cmo pensar y qu pensar"
(Florence Nightingale)

2
A nuestros padres por brindarnos
apoyo e incentivarnos a seguir
adelante.

3
Manifestamos nuestro agradecimiento a la
Prof. Melisa Valdez por su apoyo en la
investigacin de nuestro trabajo y por
incentivarnos a mejorar cada
da.

4
 NDICE

Epgrafe...............................................................................................................................2
Dedicatria..........................................................................................................................3
Agradecimiento4
Introduccin..6

CAPTULO I CONCEPTOS GENERALES

1.1 Definicin................... 8
1.2 Caractersticas de la Atencin en el sistema de la salud. 8
1.3 Ejes de la atencin de salud.10
1.4 Componentes de atencin de salud....10

CAPTULO II NIVELES DE ATENCIN DE LA SALUD

2.1 Clasificacin12
2.1.1 Primer nivel12
2.1.2 Segundo nivel14
2.1.3 Tercer nivel.15

Conclusiones.17
Referencias bibliogrficas...18

5
 INTRODUCCIN

La Salud Pblica es la ciencia y el arte de prolongar la vida, de manera eficaz y

objetiva en la poblacin.

Para lograr y conseguir que cada individuo sea atendido acorde a las necesidades
que requiera, se establece niveles de atencin en salud, que se definen como el conjunto
de establecimientos con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y
eficiencia de la problemtica de la salud de diferentes magnitud y severidad.

Nuestro propsito es brindar informacin entorno a la clasificacin de nuestro

sistema actual de salud, a fin de que el lector pueda tener conocimiento bsico sobre los
grados de atencin que brindan los establecimientos.

En relacin a las fuentes consultadas, hubo inconvenientes de informacin, ya que

esta es una temtica actual y por lo tanto, no pudimos realizar consultas de forma
impresa suficiente. No obstante, el tema se desarrolla a travs de un panorama general
de informacin que espera satisfacer las necesidades del lector.

As, la presente monografa titulada Niveles de atencin de la salud, ser

organizada en dos captulos. En el primero, se aborda el marco general sobre la atencin
de la salud; en el segundo, se desarrollan los niveles de atencin de la salud y sus
funciones. Finalmente, el trabajo culmina con la presentacin de las conclusiones.

6
 CAPTULO I
MARCO GENERAL

7
1.1 DEFINICIN

Segn Baldez, M. (2009) refiere que los niveles de atencin en salud son un
Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad diferentes y
necesidades para resolver con eficacia y eficiencia, necesidades de salud de diferente
magnitud y severidad.

Asimismo, nos explica que son agrupaciones de centro de atencin mdica, que
brindan a la poblacin servicios de diferentes problemas desde el ms complejo hasta el
ms simple actuando de manera eficiente y eficaz. Este emplea los diferentes medios
posibles para mejorar la calidad de vida.

Tal es el ejemplo de los hospitales de solidaridad que se encuentran en el

segundo nivel de atencin por las acciones que brindan como el diagnstico mediante
equipos tecnolgicos: radiografas, ultrasonido, ecografas, etc. Dando el tratamiento
indicado.

1.2 CARACTERSTICAS

Segn el MINISTERIO DE SALUD (2004), Toda atencin que reciben las

personas o comunidad rene un conjunto de caractersticas relevantes que se aplican en
los diferentes niveles de atencin. Es decir, la atencin recibida por la poblacin tiene un
conjunto de cualidades que deben ser respetadas, por tal motivo; MINSA, establece
diferentes caractersticas para que sean desarrolladas o utilizadas en los distintos niveles
de atencin que encontramos en salud, ya sea en hospitales, postas mdicas, hospitales
especializados que brindan una adecuada atencin. Entre las caractersticas que
podemos mencionar son:

1.2.1 Integralidad
En una atencin de la salud se debe tomar en cuenta que el paciente es un ser
bio-psico-social, por ende cuando tiene la necesidad de ser atendido por una enfermedad
no solo afecta la parte biolgica, a pesar de ser la causa que originan los dems
problemas, sino las otras dimensiones psicolgicas y sociales teniendo que ser atendidos
en el proceso.

8
 Esto implica una atencin con todos los respaldos como pruebas que ayuden a
dar un buen diagnstico (MINSA, 2004, p.6).

En el cuidado de la salud se debe considerar que el paciente es un ser bio-psico-

social, por lo cual no solo debe de ser atendido en el aspecto fsico, sino tambin en lo
psicolgico y su entorno social. Por ejemplo, en un individuo afectado con TBC no solo se
le tratar con frmacos, sino se le apoyar en la atencin psicolgica y social para que
pueda enfrentar la enfermedad de manera efectiva y segura.

1.2.2 Respeto y Derechos

Cada nivel de atencin tiene funciones y caractersticas y dos de ellas son el

respeto y derecho de las personas, los cuales permite promover su reconocimiento de las
personas como sujetos principales de su propia salud, familia y de su sociedad. En este
sentido, el respeto de los derechos exige que los servidores de la salud acten de
manera responsable y con transparencia ya que, la atencin en la salud es primordial en
la poblacin.

1.2.3 Universalidad

La atencin debe ser universal, porque busca asegurar el trabajo coordinado de

todos los sectores para obtener una cobertura real para la atencin, promocin y
recuperacin de la poblacin.

Por ello, el Ministerio de salud garantiza el acceso de toda la poblacin a los

servicios de la salud, especialmente de los pueblos con pocos y escasos recursos
econmicos cuyas necesidades de atencin no pueden ser cubiertas por los centros
privados. Esta garanta se hace efectiva con los servicios de ESSALUD en todas sus
modalidades.

1.2.4 Participacin y Promocin

La atencin de la salud implica resolver la mayora de problemas de la poblacin.

Por ello, el primer nivel atencin tiene como rol promover y apoyar en la participacin de
las personas, familia y comunidad para mejorar sus condiciones de bienestar. Tambin
debe fortalecer su responsabilidad en el desarrollo, mantenimiento y control de calidad en
9
los servicios de salud creando nuevas tcnicas y prcticas de participacin, a fin de
contar con una comunidad solidaria mediante el apoyo que brindan, ya que uno de los
objetivos y caractersticas de la salud es la participacin colectiva y general de la
poblacin.

1.3 EJES DE LA ATENCIN EN SALUD

Los ejes permiten ordenar la respuesta socio-sanitaria ante la variedad de las

necesidades de salud, con participacin de otros sectores. Estos integran las diferentes
modalidades de la intervencin orientadas a restablecer, conservar y mejorar la vida y la
salud de las personas, iniciando cambio de actitudes, comportamientos y mejorando el
acercamiento a los servicios de salud facilitando informacin que permita a las personas
tomar mejores decisiones relacionadas a su salud, los ejes de atencin en salud son dos:
Ejes de las necesidades de salud y el Eje de las prioridades sanitarias.

1.3.1 Ejes de las necesidades de salud

En este eje se incluyen dos tipos de intervenciones, los programas de atencin

integral y lineamientos tcnicos, los cuales se orientan a conseguir la cobertura de las
principales necesidades de salud de las personas mediante acciones de promocin,
prevencin de daos, recuperacin y rehabilitacin de salud. Su finalidad es conseguir la
proteccin en salud de los individuos.

1.3.2 Ejes de las prioridades sanitarias

El abordaje de este eje es, mediante estrategias sanitarias nacionales y

regionales, que son temas prioritarios de salud cuya solucin contribuye a fortalecer el eje
de atencin en salud, al permitir un mejor desarrollo de las necesidades de salubridad
que a la vez son prioridades sanitarias. Estas estrategias estn implicadas a una lnea de
orientacin hacia la prevencin de los problemas.

10
1.4 COMPONENTES DE LA ATENCIN EN SALUD

1.4.1 Financiamiento

Es la obtencin de los recursos necesarios para el logro de los resultados

sanitarios, realizando una adecuada distribucin presupuestal considerando criterios de
equidad y solidaridad, desarrollando mecanismos de transparencia en funcin a
resultados y capacidades de uso eficiente de cada uno. Al impulsar un componente de
financiamiento, se enfocan resultados de las necesidades de salud en el desarrollo y
fortalezas de cada recurso financiero de diferentes sectores de la salud.

1.4.2 Provisin

Comprende un conjunto de atenciones y cuidados orientados a promover la salud

en la persona, familia y comunidad; as como a prevenir las enfermedades manteniendo
ambientes saludables. Este componente incorpora principalmente a la promocin de la
salud porque mediante l, los individuos y comunidades se apropian de los medios
necesarios para estar en condiciones favorables de salud. Tambin, asigna criterios a la
poblacin para ser atendidos en la gestin clnica y as los pacientes terminen
satisfechos.

En resumen, la atencin de la salud se rige por caractersticas, ejes y

componentes que ayudarn a brindar un cuidado en que el beneficiado ser la
poblacin.

11
 CAPTULO II
NIVELES DE ATENCIN DE LA SALUD

12
2.1 CLASIFICACIN

MINSA (2004) sostiene que Los niveles de atencin de salud se clasifican, segn
el criterio de complejidad, de acuerdo a su labor, atencin e infraestructura; por lo cual se
brindar servicios especficos y oportunos al individuo, comunidad y familia; desde una
campaa de vacunacin en el primer nivel de atencin hasta un tratamiento especializado
de enfermedades patolgicas en el tercer nivel de atencin.

2.1.1 Primer nivel de atencin

En ese nivel se incluyen programas de salud pblica, educacin para la salud,

control de enfermedades transmisibles, salud escolar, mental, dental e industrial,
asimismo los grupos de problemas simples que no requieren tecnologa completa; por
ello se ofrece consultorios, postas, centros y casas de salud. Para lograr sus objetivos,
debe proyectarse a la comunidad con sus recursos, coordinando con las organizaciones
para la promocin y prevencin de la salud; as como para la derivacin oportuna de
casos a niveles de mayor complejidad.

Por ser un nivel bsico de la salud, puede explicarse que la complejidad del
servicio est orientada, adems, a la promocin de estilos de vida saludables y
prevencin de situaciones de riesgo en la salud del individuo, dando servicios del plan
local de salud: consulta de medicina general, odontologa, atencin de urgencias y de
baja complejidad. Al mismo tiempo, se realizan actividades prioritarias, tales como:
vacunacin, toma de muestras y entrega de resultados de anlisis. Las personas
accedern a estos servicios siempre y cuando pertenezcan al mbito jurisdiccional de los
centros de salud y ante una urgencia mdica.

2.1.1.1 FUNCIONES
a. Promocin de la Salud:
Crear y presentar programas para desarrollar en la comunidad, estableciendo
las necesidades de salud de los individuos de esta comuna.

b. Prevencin de Riesgos y Daos:

13
 Efectuar y comunicar las acciones realizadas a los niveles superiores.
Realizacin de campaas de inmunizacin.
Vigilancia contina de complicaciones en las reas de obstetricia y neonatologa.

c. Recuperacin de la Salud:
Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de la
poblacin, realizando traslado a un centro de mayor complejidad dependiendo
el grado de dificultad.

d. Rehabilitacin de la Salud:
Realizar traslado del paciente para su recuperacin.

e. En lo Gerencial:
El mdico jefe o la enfermera es el responsable del funcionamiento del
establecimiento de Salud, adems de controlar y supervisar la ejecucin de las
actividades a realizar.
Capacitacin y educacin contina de su personal.

2.1.2 Segundo nivel de atencin

Este nivel desarrolla la promocin, prevencin y diagnstico del estado de salud
de los individuos, brindando atencin ambulatoria especializado y de hospitalizacin de
pacientes MINSA (2004).

Se dividen en dos subniveles:

a. Tipo de atencin I: atencin integral de forma ambulatoria y hospitalaria que

cuenta con cuatro especialidades como: medicina interna, ginecologa, ciruga
general y pediatra; realizando acciones de promocin, recuperacin y
rehabilitacin.

b. Tipo de atencin II: orientada a priorizar con nfasis en la recuperacin y

rehabilitacin, contando con un nmero de mayor de especialidades

En relacin a la complejidad del servicio, este nivel atiende consultas mdicas,

hospitalizacin, urgencias en especialidades bsicas (pediatra, medicina interna,

14
ortopedia, ciruga), partos, cesreas, terapias de apoyo para la rehabilitacin funcional,
etc. Las unidades que engloban son: hospitales regionales y hospitales generales de
zona (jurisdiccin).

2.1.2.1 FUNCIONES:
a. Promocin de la salud:
Crear y presentar programas para desarrollar en la comunidad, estableciendo
las necesidades de salud de los individuos de la comuna.

b. Prevencin de la enfermedad:
Vigilancia y control de infecciones intrahospitalarias.
Prevencin y deteccin de enfermedades

c. Recuperacin de la salud:
Se realiza dentro del hospital, cuando a la persona se le diagnstica una
enfermedad y se le da el tratamiento a su problema.

d. Rehabilitacin de la salud:
El personal en salud participa activamente en la recuperacin de las personas
y en su integracin en el desarrollo de sus actividades.

e. En lo Gerencial:
Ayuda tanto en lo operativo y estratgico de la institucin; ya que se encarga
de formular, planificar, ejecutar y evaluar el plan de actividades para una
buena capacitacin e investigacin de acuerdo a las necesidades que
presente la poblacin.

2.1.3 Tercer nivel de atencin

Este nivel cuenta con hospitales especializados y que constituyen el centro de

mayor complejidad nacional y regional. Aqu, laboran especialistas para la atencin de
problemas patolgicos especficos, como el cncer, (Instituto de Enfermedades
Neoplsicas) cuya evaluacin, intervencin y diagnstico necesita de equipos e
instalaciones especficas. Tambin existen hospitales que se encargan en la atencin del
grupo etreo como el infante (Instituto Nacional de Salud del Nio). En relacin a los
cuidados del paciente, se enfatiza en el alto grado de funcionamiento.

15
 En este nivel est comprendida la asistencia de prevencin terciaria, (limitacin
del dao) de alto nivel tecnolgico, y para los beneficiarios del tratamiento, sern
brindadas por instituciones privadas o pblicas que se encuentren acreditadas, tanto en
lo referente a los recursos humanos como a su estructura y tecnologa BALDEZ (2009),
p.114.

A este nivel, el individuo con patologas de alto riesgo ingresar por referencia del
segundo nivel, y excepcionalmente, a travs del primer nivel de atencin. Aqu podemos
encontrar a ESSALUD y a los INSTITUTOS ESPECIALIZADOS.

2.1.2.3 FUNCIONES:
a. Investigacin:
Establece y disea polticas de investigacin promoviendo el diseo de
ejecucin monitoreo y evaluacin de proyectos de investigacin cientfica, la
cual mantiene actualizado todos las informaciones de su especialidad.

b. Docencia:
Desarrollo de actividades asistenciales y de investigacin del instituto en un
alto nivel de especialidad a nivel nacional e internacional.

c. Normatividad:
Plantea normas respecto a las guas y procedimientos de atencin.

d. Prestacional:
Brinda servicios altamente especializados.

Para concluir con este captulo; los niveles de atencin de la salud son un
conjunto de establecimientos que brindan una atencin integra y adecuada al grado de
complejidad en que se encuentre la salud del individuo haciendo uso de sus diferentes
funciones y servicios para la satisfaccin de las necesidades que presente la poblacin.

CONCLUSIONES
16
1. Los niveles de atencin de la salud son organizaciones de servicios, cuyo enfoque
est dirigido a la familia y a la comunidad de tal manera que se pueda dar
promocin y prevencin de los cuidados en pacientes a nivel nacional.

2. Algunas de las caractersticas ms resaltantes de los niveles de atencin son

integralidad y universalidad; ya que permiten que el cuidado y atencin realizada
sea de manera eficiente y eficaz para el individuo.

3. Los establecimientos de salud poseen componentes que enfatizan en el

financiamiento econmico para su infraestructura y equipamiento moderno con los
que puede contar; lo que permite diagnosticar de manera oportuna la patologa,
as como la rehabilitacin eficaz del paciente.

4. Para garantizar un servicio eficiente, se encuentran organizados en sus tres

niveles, el primero abarca los centros de salud, el segundo los hospitales y en el
tercero los institutos especializados.

REFERENCIA BIBLIOGRFICAS

17
1. Baldez, M. (2009). Administracin de los servicios de enfermera. (5.ed). Mxico: Mc
Graw-Hill Interamericana.

2. Ministerio de salud. (2004). El modelo de atencin integral de salud. Ed. Salud integral:
Compromiso de todos (cap 1). Recuperado el 27 de abril de 2011, de
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/dgsp/Mais.doc

3. Niveles de atencin de salud. (S.F). Recuperado el 23 de abril de 2010, de

http://www.minsa.gob.pe

4. Vargas, W. (2006). Atencin primaria. Recuperado de: http://www.binass.sa.cr/libros

18