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Consiste en la perdida pasajera de la conciencia, y por lo tanto de todos los sentidos. A veces el paciente
experimenta solamente un oscurecimiento de la visin con debilidad muscular, particularmente manifestada por
disminucin de la fuerza y tono muscular de los miembros inferiores, acompaado de nuseas, sudores fros,
palidez y enfriamiento de las extremidades.
En otras ocasiones la prdida pasajera de la conciencia es total y provoca la cada del enfermo. En la lipotimia se
puede comprobar la persistencia del latido cardiaco, palpando el pulso; y si este es muy debil, por la auscultacin
del corazn.
Sncope
Al desaparecer la expulsin sistlica, el enfermo adquiere una palidez cadavrica. Si el ventrculo no reanuda
pronto sus latidos se presentan alteraciones del funcionamiento del centro respiratorio por anoxia; la respiracin se
hace difcil y puede perderse el automatismo del centro, lo que hace que el color del enfermo se transforme de
plido en ciantico.
En estos casos, al estar abolidas las funciones cardiacas y respiratorias se puede presentar, adems de la
cianosis, trismo, abundante espuma en los labios, desviacin conjugada de los ojos y convulsiones.
El sncope es por definicin una alteracin pasajera, que si se prolongara provocara la muerte del enfermo. Al
cabo de unos segundos o pocos minutos el corazn reanuda su marcha y se disipa con rapidez cada uno de los
fenmenos sealados. Los estados sincopales pueden repetirse en un mismo sujeto.
CAUSAS:
Las perturbaciones iniciales que van a originar secundariamente la serie de fenmenos que llevan al sncope son
fundamentalmente tres:
La reduccin brusca de la llegada de la sangre al corazn determina lo que algunos autores llaman sncope
vascular o precardiaco.
La falla cardiaca o sncope cardiaco.
La perturbacin cerebral inicial, que origina el sncope cerebral o poscardiaco.
Sncope vascular precardiaco: Constituye el tipo ms frecuente, pues representa un 90 % de los sncopes. Ocurre,
como se ha dicho, por la reduccin brusca de la llegada de sangre al corazn.
El sncope vasodepresor puede ser desencadenado por diferentes factores, por ejemplo:
a) Hiperventilacin pulmonar. La hiperventilacin pulmonar provoca al cabo de 2-3 min, en sujetos sanos,
un conjunto de sntomas: hormigueo y sensacin de embotamiento o de vaco en la cabeza, mareo,
sequedad de la boca, visin borrosa de los objetos y, en caso de prolongarse el fenmeno, la tetania.
Estos fenmenos son imputables a la disminucin de la tensin de CO2 en la sangre arterial.
La hipocapnia as originada suele determinar un descenso moderado de la presin arterial sistlica y
diastlica y una reduccin del flujo cerebral. Sin embargo, se acepta generalmente que la hiperventilacin
por s sola no provoca la prdida del conocimiento, salvo casos excepcionales, la cual se originara por la
interaccin de alguno de los siguientes mecanismos: hipotensin ortosttica y disminucin brusca del tono
vascular, por temor o ansiedad del enfermo al sentir las molestias de la hiperventilacin. Otras veces el
sncope sera de tipo cerebral, o bien de naturaleza histrica.
Vrtigo (girar)
El vrtigo es una sensacin desagradable de inestabilidad producida por un trastorno en el sentido del
equilibrio.
El sujeto con vrtigo siente, errneamente, que su cuerpo gira alrededor o en medio de los objetos que lo
rodean (vrtigo subjetivo), o bien que los objetos que lo rodean giran alrededor de l (vrtigo objetivo), y a
veces ambas cosas a la vez.
Como consecuencia de esto puede el enfermo titubear o caerse cuando est de pie o durante la marcha. Se
asocia a un sentimiento de ansiedad o temor, pudiendo concomitar con un estado nauseoso, vmitos,
zumbidos de odo, malestar general, palidez y sudacin.
Palidez, sudacin, vmitos, diarreas, bradicardia y sensacin de angustia, las cuales, junto al vrtigo,
resultan particularmente desagradables para el paciente.
Mareo
El mareo es una sensacin como que uno se podra desmayar (lipotimia). Un mareo se presenta cuando al
cerebro no est llegando suficiente sangre, lo cual puede suceder si:
Las afecciones ms graves que puede conducir a un mareo son, entre otras:
Nistagmo
Es un movimiento rtmico de los globos oculares con una fase lenta y una fase rpida en sentido contrario a la
anterior, y que es la que se recoge para sealar su direccin: horizontal (a la derecha o a la izquierda), vertical
(hacia arriba o hacia abajo) y rotatorio o mixto.