Modulos PDF-29-Curso Cuidadores I PT

Curso on-line
para cuidadores
de pessoas idosas
dependentes
Coordenao: Mara ngeles Garca Antn
Mdulo I
Introduo e cuidados bsicos
s pessoas idosas dependentes
Com a colaborao de
Curso on-line
para cuidadores
Mdulo I
de pessoas idosas Introduo e cuidados bsicos
dependentes s pessoas idosas dependentes
1 Grupo de Trabalho da SEGG
Coordenadora do Grupo
D. Mara ngeles Garca Antn
Trabalhadora Social. Hospital Central da Cruz Vermelha San Jos y Santa Adela,
Madrid. Professora Docente Practicum na Escola Universitria de Trabalho Social da
Universidade Complutense de Madrid. Psicloga. Coordenadora do Grupo de Trabalho
SEGG Seguimento Lei de Dependncia. Ex vice-presidente social da Sociedad Espaola de
Geriatra y Gerontologa.
Autores
Dr. Jos Ramn Campos Dompedro
Mdico Geriatra. Master em Gerontologia Social. Direo de negcio Sade 4 (MAPFRE).
D. Ana Mara Fernndez Rodrguez

Trabalhadora Social. Hospital Central de la Cruz Roja San Jos y Santa Adela, Madrid.
Ps-graduao em Direo de Centros de Servios Sociais.
D. Mara ngeles Garca Antn

Trabalhadora Social. Hospital Central da Cruz Vermelha San Jos y Santa Adela,
Madrid. Professora Docente Practicum na Escola Universitria de Trabalho Social da
Universidade Complutense de Madrid. Psicloga. Coordenadora do Grupo de Trabalho
SEGG Seguimento Lei de Dependncia. Ex vice-presidente social da Sociedad Espaola de
Geriatra y Gerontologa.
D. Rosa Matilla Mora

Terapeuta Ocupacional. Diretora do www.terapia-ocupacional.com. Coordenadora
do Grupo de Trabalho de Terapia Ocupacional SEGG.
D. Mnica Merino Alainez

Trabalhadora Social. Fundao Instituto San Jos. Ps-graduao em Direo de Centros
de Servios Sociais.
D. Silvina Molinero Aguilera

Trabalhadora Social. Ex chefe do Servio de Centros de Idosos do IMSERSO.
Dr. Antonio Moya Bernal

Mdico de Famlia. Centro de Sade Embarcaciones Tres Cantos. Direcin Asistencial Norte.
SERMAS. Master em Biotica.
Dr. Primitivo Ramos Cordero

Mdico Geriatra. Coordenador Mdico Assistencial do Servio Regional de Bem-estar
Social. Comunidade de Madrid. Secretrio-geral da Sociedade Espanhola de Geriatria
e Gerontologia.
D. Eva Mara Sanz Peces

Enfermeira. Equipe de Suporte e Ateno Cuidados Paliativos Domicilirios.
Direo Assistencial Norte. SERMAS. Educadora Social.
D. Mara Antonia Valle Martn

Trabalhadora Social. Hospital Central da Cruz Vermelha San Jos y Santa Adela, Madrid.
Curso on-line
para cuidadores
Mdulo I
Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa

Prncipe de Vergara, 57-59. 28006 Madrid
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Coordenao editorial
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28036 Madrid
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ISBN: 978-84-7867-304-9
Curso on-line
para cuidadores
Mdulo I
3 Prlogo.......................................................... 4 7. Vesturio.................................................... 37
. Conselhos gerais...................................... 37
Prlogo edio portugusa.... 6
. A roupa....................................................... 37
Introduo . Os sapatos................................................. 38
. Se a pessoa tem alguma
Cuidados bsicos da pessoa
extremidade afetada ou
idosa dependente................................... 7 imobilizada................................................ 38
1. Envelhecimento e dependncia. 8. Transferncias e mobilizae........ 39
Aspetos sociodemogrficos ............ 9
. Em primeiro lugar, cuide
. Envelhecimento. Indicadores da sua postura.......................................... 39
demogrficos.............................................. 9 . Mobilizaes na cama............................ 40
. Dependncia. Indicadores..................... 10 . Transferncia da cama para
. Sade. Indicadores.................................. 11 a cadeira..................................................... 44
. Manter a postura correta na
2. O cuidado................................................... 13 posio sentado numa cadeira............ 44
3. O cuidador: papel, habilidades . Transferncia da cadeira de rodas
para o seu assento habitual.................. 45
e competncia......................................... 15
. Transferncia de sentado
. O cuidador................................................. 15 para de p.................................................. 46
. Tipos de cuidadores................................ 15 . Ajudas para caminhar............................ 47
. Atitudes que os cuidadores
devem ter................................................... 16 9. Alimentao e nutrio.................... 48
. Elementos para a formao . Conselhos gerais para
no cuidado................................................. 17 a alimentao........................................... 48
. Papel do cuidador.................................... 18 . Se tiver de lhe dar de comer................ 50
. Fases de adaptao do cuidador........ 19 . Sobre a m nutrio deve
. Tarefas e competncias saber que .............................................. 50
do cuidador............................................... 19 . Caso surgirem problemas..................... 50
. Nutrio enteral....................................... 51
4. Cuide-se para poder cuidar....... 22
. Ser cuidador implica............................... 22 10. Atividade e exerccio fsico............ 54
. O que pode fazer para cuidar de si.... 23 . Conselhos gerais...................................... 54
. O duelo ...................................................... 25 . Exerccio fsico........................................... 56
. Tipos de exerccio.................................... 58
5. A comunicao, as relaes e
a convivncia no domiclio com 11. Descanso e sono.................................... 61
a pessoa idosa dependente........... 27
. Fases do sono........................................... 61
. Conselhos gerais...................................... 27 . Sobre o sono precisa saber.............. 61
. As relaes e a convivncia no .Insnia......................................................... 62
domiclio..................................................... 28
6. Higiene pessoal...................................... 31
. Antes de comear a higiene................. 31
. Conselhos gerais...................................... 31
. Para dar banho na cama....................... 32
. Como fazer a higiene da boca.............35
. Como fazer a higiene dos olhos..........35
. Como fazer a higiene dos ouvidos........36
. Como cuidar das mos e dos ps........36
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Mdulo I
Prlogo
A Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia tem imenso prazer em propor-
cionar-lhes este curso, dirigido a todos os cuidadores familiares, cuidadores dedica-
dos e comprometidos, que desejem ampliar os seus conhecimentos sobre o cuidado
dos idosos.
As alteraes demogrficas verificadas na nossa sociedade, como o aumento da

esperana de vida e o aumento significativo do nmero de pessoas com mais de 80
anos, esto geralmente ligadas a um crescimento das doenas crnicas. Este facto
acompanhado por um claro aumento da deteriorao funcional e da perda de
autonomia destas pessoas, o que condiciona a necessidade de cuidados, em muitos
casos de longa durao, como apoio realizao das atividades da vida diria.
Atualmente, existem mais de 2 milhes de pessoas idosas que sofrem de algum

tipo de dependncia e que requerem a ajuda de um cuidador, seja um familiar no
remunerado (73,5%), um cuidador informal remunerado (18,1%), ou um cuidador
profissional em lares de idosos (4,5%) ou em servios professionais de apoio domi-
ciliario (3,9%).
Existe uma clara e lgica tendncia no sentido das pessoas idosas com algum tipo de
dependncia preferirem a sua casa como o local adequado para receber assistncia
e cuidados, considerando a famlia como a principal fonte de cuidadores (cnjuge,
filhos/as, etc.). Vivemos numa sociedade que cuida e que, no futuro, continuar a
cuidar de um nmero cada vez mais elevado de idosos.
Graas ao cuidado prestado por todos vs, os familiares, possvel a sustentabilida-

de do nosso sistema, possibilitando que a maioria dos nossos idosos possa receber
tudo o que necessita, desde o afeto higiene, passando pela alimentao e por
tantos outros aspetos.
Ns sabemos que existe um sofrimento maior para a carga do cuidador: por um

lado, ver a dependncia do seu familiar e, por outro, o esgotamento fsico e mental
Curso on-line para cuidadores
de pessoas idosas dependentes Mdulo I Introduo e cuidados bsicos
a que esto sujeitos. Alm disso, existem problemas administrativos e econmicos 5

que tambm influem na sobrecarga exercida por todos vs.
Permitam-nos que, atravs deste curso, possamos conhecer mais um pouco as vos-
sas vidas e oferecer-vos a nossa ajuda para tornar mais assumvel o cuidado que
realizam cada dia. Permitam-nos tambm sugerir-lhes algumas recomendaes e
orientaes para explicar-lhes o que pode ser bom ou, simplesmente, ento sinta-se
reforado em todas as coisas boas que fazem.
Permitam-nos tambm que tentemos, atravs deste curso, melhorar ou, pelo me-
nos, cuidar da sua sade fsica e emocional.
A Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia, consciente do importantssimo

trabalho que levam a cabo, bem como da dura realidade que esto a viver, e com-
prometida em zelar pela sade e pelo bem-estar das pessoas idosas e seus cuida-
dores, desenvolveu este curso de formao, que conta com a garantia cientfica da
nossa prpria Sociedade.
Aqui fica o meu agradecimento e apreo a toda a equipa de profissionais, parceiros

da SEGG, que elaborou com todo o cuidado o material deste curso de formao, e
Lindor Arbora, empresa com a qual sempre um orgulho colaborar, e cujo patro-
cnio e colaborao o tornaram possvel.
Para todos vs, o nosso maior reconhecimento pelo seu trabalho, desejando que
este curso vos seja to til como o interesse que os seus autores puseram na sua
elaborao, e que tudo isso se traduza num cuidado de qualidade dos nossos idosos.
Jos A. Lpez Trigo

Presidente
Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia
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Mdulo I
Prlogo edio portugusa

Em meu nome e da Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia tenho grande
prazer em anunciar este curso, organizado pela Sociedade Espanhola de Geriatria
e Gerontologia (SEGG), destinado a todos os cuidadores familiares que desejem
aumentar os seus conhecimentos sobre a prestao de cuidados s pessoas idosas.
conhecido o desejo comum da maioria das pessoas idosas e seus familiares de

permanecer na sua prpria casa o mais tempo possvel, evitando ou adiando at ao
limite o internamento em instituies, tipo Lares para idosos.
Mas a partir de certa altura o eventual aparecimento de determinadas incapacidades

pode tornar impossvel, a muitos idosos, uma vida autnoma na sua prpria casa,
sem a ajuda de prestadores de cuidados, familiares ou outros.
Esta iniciativa particularmente oportuna para uma populao portuguesa, crescen-

temente envelhecida, a viver uma prolongada crise social e econmica.
A justificao deste curso assenta nesta realidade que no muito diferente da que
se vive em Espanha.
Neste Curso, que tem o aval cientfico da Sociedade Portuguesa de Geriatria e Geron-
tologia, transmitem-se de forma compreensvel e pratica os ltimos conhecimentos
cientficos, que baseados na grande experiencia dos formadores, iro ajudar a tornar
mais fcil no s a vida das pessoas idosas, como tambm dos seus cuidadores fami-
liares, que abnegadamente ajudam os seus entes queridos a permanecer no seu lar.
Para terminar, no posso deixar de apresentar, os meus agradecimentos Direo da

SEGG, bem como aos colegas espanhis, autores deste Curso, pelo seu excelente tra-
balho, e ainda por generosamente o terem tornado acessvel populao portuguesa.
Prof. Doutor Manuel Carrageta

Presidente da Sociedade Portuguesa de Geriatria
e Gerontologia
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para cuidadores
Mdulo I
Introduo
Cuidados bsicos da pessoa idosa dependente
Os cuidados das pessoas dependentes so realizados na sua maior parte atravs do
denominado apoio informal, quer dizer, a famlia ou cuidadores que no recebe-
ram estudos regulamentares que os capacite profissionalmente.
Saber cuidar muito importante, uma vez que evitar o aparecimento de com-
plicaes, problemas de sade e, em definitivo, garantir que a pessoa dependente
tenha a melhor qualidade de vida.
Neste primeiro mdulo dirigido aos cuidadores que atendem pessoas dependentes
abordamos aspetos gerais da ateno e todos os cuidados relacionados com as ati-
vidades bsicas da vida diria.
Saber cuidar comea por compreender os conceitos gerais do cuidado, o papel de-
sempenhado pelo cuidador, as atitudes e as competncias da pessoa que est a
cuidar.
Outro dos captulos abordados est referido necessidade de cuidar de si mesmo

para poder cuidar, como parte essencial para garantir a continuidade e a qualidade
dos cuidados. Devemos pensar tambm em ns mesmos e conhecer e estabelecer as
estratgias que nos ajudem a realizar esta atividade.
Todos os captulos foram realizados do ponto de vista prtico, baseado nos con-
selhos e no modo como interagir ou fazer as coisas, evitando a terminologia
cientfica e com uma linguagem clara e simples. No captulo da comunicao faz-se
a abordagem, a partir deste enfoque, alm de tratar da questo das relaes e da
convivncia no domiclio.
Seguidamente, nos captulos subsequentes, abordam-se os aspetos relacionados

com a higiene pessoal, o vesturio, as transferncias e as mobilizaes, a alimen-
tao e a nutrio, a atividade e o exerccio fsico e o descanso e o sono. Temas
todos eles relacionados com as atividades bsicas da vida diria e onde, atravs de
desenhos (para tornar mais grfica e clara a explicao do texto), de diagramas ou 8

mediante o uso de mensagens esquemticas, aborda-se em cada captulo cada uma
das tarefas.
A nossa inteno, ao realizar os captulos, foi transmitir os aspetos gerais de cada

atividade, mas do ponto de vista do cuidado do cuidador. Por isso, insistiu-se na
forma de realizar as tarefas para evitar uma leso ou dano ao cuidador, das estra-
tgias ou truques que podemos utilizar e das ajudas tcnicas existentes no mer-
cado, que iro facilitar-nos no s a realizao mais fcil da atividade, mas tambm
evitar que possamos sofrer danos.
Por ltimo, em cada uma das atividades so tratadas situaes complexas ou com-
plicaes que, se bem no esto presentes em todas as pessoas dependentes (nutri-
o enteral, acamados, etc.), consideramos que existe um nmero suficiente justifi-
cativo da necessidade da sua incluso, e alm disso, podem ser um desenvolvimento
normal no devir do processo e, portanto, conhec-las pode ajudar-nos a antecip-las
ou defront-las de uma maneira mais positiva.
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para cuidadores
Mdulo I
1
Envelhecimento e dependncia.
Aspetos sociodemogrficos
Envelhecimento. Indicadores demogrficos
O envelhecimento da populao em Espanha devido, essencialmente a trs motivos:
O aumento da esperana de vida, que passou de 34,8 anos ao princpio do

sculo XX a situar-se em torno dos 82,3 anos (85,21 para as mulheres e 79,3
para os homens), sendo a terceira mais alta na Unio Europeia por detrs da
Sucia e da Itlia.
A diminuio da taxa de natalidade, situada presentemente em 10 nasci-

mentos por 1.000 habitantes e ano, com um nvel baixo de fecundidade
(1,26 filhos por mulher). Para garantir a renovao geracional considera-se
necessrio o nascimento de 2,1 filhos por mulher.
A diminuio da taxa de mortalidade, que passou de 21,9 por mil no incio

do XX para 8,35 por mil atualmente, com uma grande diminuio da mor-
talidade infantil.
Os dados do Instituto Nacional de Estatstica, com a data de 1 de janeiro de 2014,

indicam que a populao total em Espanha de 46,7 milhes de pessoas, das quais,
8,4 milhes tm mais de 65 anos, o que representa 17,7% da populao, calculan-
do-se que esta percentagem ser de 36,5% no ano 2050.
Um fenmeno que deve chamar a nossa ateno aquilo que tem sido apelidado
de envelhecimento do envelhecimento. Quase um tero das pessoas com mais de
65 anos tm 80 anos ou mais, o que supe 5,2% do total da populao espanhola.
Este dado tem uma grande transcendncia, j que esta faixa etria a que aglutina
uma maior probabilidade de desenvolver doenas, deficincia e dependncia.
Dependncia. Indicadores 10
Podemos considerar a dependncia como um processo no qual as mudanas fi-

siolgicas relacionadas com a idade, as doenas crnicas e os processos agudos e
intercorrentes, junto com a interao do ambiente e a influncia dos estilos de vida,
atuam sobre o indivduo produzindo-lhe uma situao impeditiva de valer-se por si
mesmo.
As doenas crnicas tendem a estar associadas e a produzir diferentes graus de de-

ficincia, encontrando que 35% das pessoas com mais de 65 anos so dependentes
para alguma atividade bsica da vida diria (ABVD), ultrapassando o 50% nos que
tm mais de 80 anos.
Segundo os dados facilitados pelo Sistema para a Autonomia e Ateno Depen-

dncia, at data de 31 de maio de 2014, 20% da populao com mais de 65 anos
pediu o reconhecimento do grau de dependncia, o que representa 77% de todos
os pedidos (1.640.490).
Foi reconhecido algum grau de dependncia (I, II e III) a um total de 920.837 pessoas.
Importa referir que aps as modificaes introduzidas na Lei de Promoo da Au-
tonomia Pessoal e Ateno s Pessoas em Situao de Dependncia de dezembro
de 2006, pelo Real Decreto de julho de 2012, a classificao em graus e nveis de
dependncia foi alterada, tendo sido eliminado o grau I e os nveis 1 e 2 de cada
grau, mantendo apenas os graus II e III.
Foi considerada a situao de dependncia a 10% da populao com idade superior

a 65 anos, tendo sido atingido um 15% na faixa com mais de 80 anos.
Um 53% das pessoas com algum tipo de ajuda recebe prestaes pecunirias para
cuidados no ambiente familiar. Se adicionarmos as prestaes/recursos no ambiente
domicilirio (teleassistncia, apoio domiciliario, centros de dia/noite) a percentagem
obtida representa 94% de todas as prestaes concedidas.
Em sntese, as pessoas dependentes em Espanha continuam a ser maioritariamente

cuidadas pela famlia no seu ambiente, e toda a sociedade est obrigada a zelar por
que estes cuidados tenham a maior qualidade possvel.
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Mdulo I
11 Sade. Indicadores
Segundo o Inqurito Nacional de Sade (ENS) de 2014, 34,3% das pessoas com
mais de 65 anos considera que a sua sade boa ou muito boa, empiorando a per-
ceo da sade medida que aumenta a idade, especialmente na mulher.
O padro de doena e mortalidade atual tem sofrido uma grande transformao

como consequncia do desenvolvimento social, econmico e sanitrio. Tem vindo a
evoluir de doenas agudas, de carter transmissvel (infetocontagiosas), para doen-
as influenciadas pelos hbitos e estilos de vida, de carter degenerativo, com ten-
dncia cronicidade e associao de mais de uma doena.
Este padro est representado essencialmente pelas doenas circulatrias (21,4%),

respiratrias (15,5%) e pelo cancro (12,4%), seguidas de outras como a diabete, as
doenas neurodegenerativas, as doenas digestivas, etc.
O Inqurito Nacional de Sade (ENS) do ano 2013 indicava que 73% das pessoas
com idade superior a 65 anos tinha, no mnimo, uma doena crnica, aumentando
a 78,5% nos que tinham mais de 75 anos, e que a mdia de doenas crnicas nas
pessoas entre 65 e 74 anos era de 2,8 doenas por pessoa, aumento a 3,23 doenas
por pessoa nos que tinham mais de 75 anos.
Por esse motivo, as pessoas idosas encontram-se frequentemente polimedicadas

para poderem controlar ou melhorar os seus problemas de sade. 88,9% das pes-
soas com idades superiores a 65 anos consome algum medicamento, atingindo
93,4% quando a avaliao efetuada aos que tm idades superiores a 75 anos, e
94% das pessoas que padecem doenas crnicas esto polimedicadas.
Calcula-se que as doenas crnicas consomem 80% dos centros de Ateno Prim-
ria e que um 20% das pessoas com mais de 65 anos utiliza este recurso uma vez
por semana.
Um 41,90% de todas as altas hospitalares ocorridas em Espanha so de pessoas

com mais de 65 anos. Atualmente, mais de 50% das estadias nos hospitais corres-
pondem a pessoas com 65 e mais anos.
O padro de mortalidade tambm mudou e atualmente 84,9% das pessoas fale-

cidas em Espanha tm mais de 65 anos, quando no incio do sculo XX apenas re-
presentavam 30%. Entre as causas de morte destacam, por ordem decrescente, os
problemas cardiocirculatrios, o cancro e os problemas respiratrios, encontrando 12

que nos ltimos anos aumenta a mortalidade por problemas neurodegenerativos
(demncias, doena de Parkinson, etc.).
Os dados apresentados incidem no facto de que o envelhecimento da populao

implica importantes mudanas sociais e econmicas no nosso pas. Entre outras, o
aumento da esperana de vida condiciona um aumento das pessoas em situao de
dependncia, quer dizer, pessoas necessitadas de cuidados.
Garantir uma boa qualidade de vida

e cuidados para as pessoas idosas dependentes
deve ser um objetivo prioritrio da sociedade
no seu conjunto
Tanto o Estado como cada um de ns devemos esforar-nos para dar uma resposta
a estas pessoas e s suas famlias, colaborando tambm para que as pessoas atendi-
das nos seus domiclios por familiares recebam os cuidados adequados, oferecendo-
-lhes a formao, os recursos e o apoio social e sanitrio necessrios para responder
s suas procuras e necessidades.
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Mdulo I
13
2
O cuidado
Cuidar um verbo de uso comum e quotidiano. Segundo a Real Academia Espanho-
la (RAE), cuidar significa assistir, guardar, conservar. Tambm prestar ateno para a
prpria sade e pr diligncia, ateno e solicitude na execuo de alguma coisa. O
cuidado definido pela RAE como a ao de cuidar. Por extenso, cuidador aquele
que cuida.
Cuidar, em definitivo, implica uma ao que deve ser desenvolvida com ateno,
dedicao e esmero, e a pessoa que a realiza o cuidador.
Pode-se afirmar que o ser humano e o cuidado tm ido sempre de mos dadas, des-
de a origem da humanidade. Cuidar universal, plural e possui aspetos acentuados
vinculados com a cultura proporcionando-lhe diversidade. Compreender o cuidado
significa tambm compreender a cultura.
O cuidado est presente ao longo de todo o ciclo vital. Nos somos cuidados a partir
do momento do nascimento, durante a adolescncia, a idade adulta, a velhice e, de
um modo muito especial, quando adoecemos, no fim da vida e na morte.
As pessoas, as famlias, os grupos e as instituies organizam-se de modo formal e

informal para garantir estes cuidados. As dificuldades na organizao dos diferentes
agentes repercutem negativamente na qualidade dos mesmos.
Podemos identificar diferentes dimenses do cuidado, na medida em que este res-

ponde s diversas necessidades humanas. Assim, falamos de cuidado integral e das
suas componentes biolgicas, psicolgicas, sociolgicas, culturais e espirituais.
A partir da promoo da sade e da preveno da doena so desenvolvidos cuida-

dos realizados de forma quotidiana pelas pessoas visando conservar a sade e preve-
nir doenas. Estas aes so denominadas autocuidados.
Ao longo da vida, as pessoas defrontam-se com situaes (mudanas vitais, doenas, 14

deficincias), que podem gerar um desequilbrio entre as necessidades de cuidado e
os recursos pessoais para defront-las. Nestas ocasies, necessitamos da assessoria
e da ajuda dos profissionais.
Quando cuidamos de uma pessoa, devemos respeitar os seus valores, costumes,

crenas e preferncias, respeitando e promovendo a sua autonomia e evitando si-
tuaes de sobreproteo. No o fazer supe vulnerar a sua dignidade.
Cuidar implica oferecer o tempo necessrio ao outro, ouvir, reforar positivamente

e acompanh-lo.
Historicamente, o cuidado das pessoas idosas tem recado na famlia e, hoje, a fam-
lia continua a ser o principal agente fornecedor de cuidados. Neste contexto, desta-
ca a figura do cuidador principal, como aquela pessoa que organiza, presta cuidados
e o referente e interlocutor para os profissionais.
Nos ltimos anos, a figura do cuidador principal tem adquirido especial relevncia
no mbito sociosanitrio devido grande importncia das tarefas desenvolvidas, e,
por este motivo que insistimos na necessidade de cuidar de si mesmo (e cuidado
para ele) assim pode continuar cuidando.
Nesta linha est enquadrada esta iniciativa que tenta contribuir para a formao e o
cuidado dos nossos cuidadores.
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15
3
O cuidador: papel, habilidades e competncia
O cuidador
aquela pessoa que dedica grande parte do seu tempo e esforo para conseguir
que a pessoa idosa dependente possa desenvolver-se na sua vida diria, ajudando-a
a adaptar-se s limitaes importas pela sua dependncia.
O cuidador desempenha tambm outras funes importantes, tais como:
Ser informador da situao e evoluo do estado de sade da pessoa depen-

dente.
Participar na tomada de decises na vida da pessoa idosa dependente.
O cuidador deve respeitar as decises e as

preferncias da pessoa idosa dependente
quando a sua situao o permita
Tipos de cuidadores
Cuidador formal
o profissional que apoia o cuidado a partir dos servios pblicos ou privados de

forma estruturada.
Os objetivos dos cuidados formais so:
Fortalecer e apoiar os sistemas de apoio informal.

Estabelecer estratgias de coordenao entre os apoios formais e os infor-
mais.
Cuidador informal 16
aquela pessoa que cuida e pertence ao ambiente de familiares, amigos ou vizinhos.
Caractersticas:
Existe afetividade na relao.

Realiza o cuidado com certa permanncia ou durao e nunca de modo
ocasional.
Trata-se de uma prestao altrustas, ao estar dentro do ambiente da famlia

ou dos amigos.
O nmero de cuidadores para a ateno da pessoa idosa dependente tem

um tamanho reduzido.
Ajuda a que a pessoa idosa dependente permanea no seu ambiente habi-

tual e social.
Evita ou atrasa a institucionalizao da pessoa idosa.
Reduz a necessidade de utilizao de recursos formais.
Existem aspetos que fazem com que cuidador seja nico em funo do que se cuida,
de a quem se cuida, da relao prvia com a pessoa cuidada, a causa e o grau de
dependncia, o apoio formal e informal recebido, os requisitos estabelecidos pelo
cuidador, etc.
Os cuidados prestados s pessoas idosas dependentes

pela famlia constituem a rede de apoio mais
importante e melhor valorizada por elas
Atitudes que os cuidadores devem ter
Flexibilidade e adaptabilidade:
Desejar que tudo saia como desejamos pode limitar-nos na altura de en-
carar a realidade.
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para cuidadores
Mdulo I
17 Aceitar que as coisas podem ser como esperamos ou diferentes, permite

preparar-nos para defront-las e ajuda-nos a procurar ideias ou solues
perante problemas imprevistos.
Evitar a vitimizao:
Vitimizar-se faz-nos perder a possibilidade de mudar a realidade.
Na adversidade torna-se necessrio analisar friamente os recursos que
possumos, quais so as ferramentas que temos nas nossas mos para
poder alterar a situao.
Ter esperana e viso positiva da vida:

Procurar sempre os aspetos positivos das situaes que estivermos a viver,
apesar de pensarmos que so muito negativas e confiar em poder melho-
r-las.
Rejeitar a viso negativa de que no possvel mudar nada.
Elementos para a formao no cuidado
SER (atitudes):
A reflexo sobre as nossas atitudes aproxima-nos de conhecer-nos a ns
mesmos e conhecer os nossos afetos, facilitando que tenhamos um me-
lhor relacionamento com os outros.
SABER (conhecimentos):
Para saber e aprender preciso manter a mente aberta ao conhecimento.
Aprender coisas novas para no ficarmos enquadrados em conceitos es-
tagnados.
SABER FAZER (habilidades):

Permite que passemos do conhecimento do cuidado para a ao do cuida-
do dirio, desenvolvendo as habilidades necessrias para poder fazer bem
o nosso trabalho.
Papel do cuidador 18
O papel do cuidador no sempre o mesmo, porque os problemas da pessoa idosa

dependente qual atende so progressivos e complexos. Inclusivamente nas situa-
es em que se torna necessria a institucionalizao da pessoa idosa dependente,
possvel que o papel do cuidador mude, mas isso no supe o fim da dedicao
ao cuidado.
O papel da pessoa cuidadora pode variar ao longo do tempo. A intensidade, a com-

plexidade e a durao dos cuidados so fatores determinantes na altura de estabe-
lecer as atividades do cuidado e na avaliao da sua repercusso no cuidador, o qual
ter de encarar, alm disso, a incerteza sobre a situao dos cuidados a longo prazo.
Aspetos positivos e negativos na atividade do cuidador
POSITIVOS NEGATIVOS
EMOCIONAIS
Desenvolvimento Estrs.
da empata. Depresso.
Satisfao.
SADE
FISICOS
Maior atividade fsica. Cansao.
Dor muscular.
FAMILIARES
Maior unio nas relaes Deteriorao e reduo
RELAES familiares. das relaes familiares.
SOCIAIS EXTRAFAMILIARES
Reconhecimento familiar Reduo nas relaes
e social. e atividades sociais.
Cuidar de um familiar dependente uma

das experincias mais dignas e merecedoras
de reconhecimento por parte da sociedade
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para cuidadores
Mdulo I
19 Fases de adaptao do cuidador
O cuidado da pessoa idosa dependente precisa de um processo de adaptao por

parte do cuidador, no qual podem ser identificadas as seguintes fases:
1. Negao ou falta de conscincia do problema:
preciso tentar controlar o medo e a ansiedade.
2. Procura de informao e aprendizagem:
Para poder exteriorizar os sentimentos difceis e saber como encarar a

irritao, a ira, a culpa, etc.
3. Aprender a dar respostas perante a perda de controlo da prpria vida.
4. Reorganizao:
Permite ao cuidador sentir mais controlo sobre a situao e aceitar me-

lhor as mudanas na sua vida.
5. Resoluo:
Permite sentir-se com maior capacidade para manejar com sucesso as

necessidades da pessoa idosa dependente e da sua situao.
Tarefas e competncias do cuidador
A competncia o conjunto de conhecimentos, capacidades, qualidades e compor-

tamentos que contribuem para o sucesso na execuo de uma determinada tarefa.
Atividades quotidianas da vida
Atividades bsicas da vida diria (ABVD):

Las ABVD so aquelas que a pessoa dedica ao cuidado do corpo e esto
orientadas para a sobrevivncia.
O cuidador, na altura de levar a cabo estas atividades, ter de motivar a

pessoa idosa dependente para colaborar na sua realizao de acordo com
as suas capacidades.
ATIVIDADES TAREFAS 20
Higiene pessoal. Fazer o banho ou o duche.

Fazer a limpeza bucal,
pentear-lhe, etc.
Vestir. Vestir a pessoa cuidada.

Calar, etc.
Alimentao e Dar de comer e de beber, etc.

ABVD nutrio.
(atividades
Controlo da Colocao
bsicas da
eliminao (mico de absorventes.
vida diria)
e excreo). Controlo da diurese.
Deslocaes Ajuda nas

no interior do mobilizaes.
domiclio. Como fazer nas
transferncias (habilidad para
mover o idoso da cama para
a cadeira, etc..).
Atividades instrumentais da vida diria (AIVD):

So aquelas atividades orientadas para o relacionamento com o ambiente
no qual vivemos.
As atividades instrumentais so mais complexas do que as atividades bsicas

mas, contudo, no so to pessoais, podendo ser facilmente delegveis em
outros.
ATIVIDADES TAREFAS
Transporte fora do Ajuda nas deslocaes.
domiclio. Acompanhar farmcia, ao
AIVD
mdico, etc.
(atividades
instrumentais Atividades da casa. Fazer a limpeza da casa.
da vida diria) Cozinhar, passar a ferro.
Ir s compras, etc.
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Mdulo I
21 ATIVIDADES TAREFAS
Gestes Tramitao de documentao.
administrativas.
Administrao Proteger os bens.

do dinheiro e/ou Levar as contas corretamente.
bens.
Executar os pagamentos
AIVD de faturas.
(atividades Tomar a Controlar os horrios dos
instrumentais medicao. medicamentos.
da vida diria)
Administr-la corretamente.
Comunicao. Relacion-la com outras

pessoas atravs de visitas, por
telefone, etc.
Comunicao afetiva e
efetivamente, etc.
Os melhores cuidados so sempre os que mantm

o equilbrio entre a manuteno da mxima
independncia funcional possvel e a segurana
da pessoa idosa dependente
A informao e formao para poder dar

os cuidados supe uma garantia na qualidade
de ateno da pessoa idosa dependente
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Mdulo I
22
4
Cuide-se para poder cuidar
Cuidar de uma pessoa idosa dependente significa ajud-la, respondendo s suas
necessidades bsicas e tentando manter o seu bem-estar com a maior qualidade e
aconchego.
O cuidador principal a pessoa que assume a responsabilidade de cuidar e a su-

perviso dos cuidados.
Ser cuidador implica
Responsabilizar-se por todos os aspetos da vida do doente: higiene, alimen-

tao, vesturio, medicao, segurana, etc.
Decidir onde e quando preciso investir os esforos e os recursos pessoais e

econmicos.
Ter de enfrentar a sobrecarga fsica e emocional que supe a dedicao con-

tinuada ao cuidado.
Enfrentar-se perda paulatina da sua autonomia, sendo preciso compatibi-

lizar os cuidados com a manuteno das suas relaes no ambiente familiar,
laboral e social, lazer, etc.
O cuidador desconhece quanto tempo ter de ser,

por isso, deve formar-se, planificar-se e
preparar-se para poder desempenhar a sua funo
nas melhores condies
O que pode fazer para cuidar de si 23
Cuide da sua prpria sade e bem-estar.
Evite o isolamento e a perda de contactos com o seu ambiente familiar e

social.
Pea ajuda s pessoas do seu ambiente sem aguardar o seu oferecimento.

Partilhe e delegue tarefas e responsabilidades.
Expresse os seus sentimentos abertamente.
Valorize e reconhea o esforo que est a realizar.
Estabelea limites perante a procura de cuidados da pessoa idosa.
Utilize os recursos profissionais e sociais disponveis.
Procure que no ocorram situaes de desequilbrio entre a necessidade de

cuidados e os recursos e ajudas existentes.
Mantenha uma conduta reflexiva, aprenda da experincia e tenha segurana

nas suas prprias capacidades.
Conserve a sua firmeza e capacidade para tomar decises apesar das dvidas
e presses do ambiente.
Considere as dificuldades como oportunidades de mudana em vez de

ameaas.
Mantenha-se alerta perante

os sinais de sobrecarga
Pea ajuda!
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Mdulo I
24 Sinais fsicos Cansao, falta de apetite.

Alteraes do sono.
Dor muscular, palpitaes.
Aspeto fsico pouco cuidado.
Sinais psquicos/ Tristeza, sentimentos de culpa.

emocionais Diminuio da autoestima.
Mudanas de humor, irritabilidade.
Dificuldade para concentrar-se.
Perda de memria
Sinais sociais Rutura das relaes com familiares e amigos.

Falta de interesse em atividades anteriormente
executadas.
Solido e sentimento de isolamento.
Conselhos para prevenir a sobrecarga do cuidador
Fsicos Cuide a sua sade e consulte o seu mdico

regularmente.
Vigie o seu descanso.
Respeite os horrios das refeies e mantenha uma
dieta equilibrada.
Desenhe um plano de cuidados. Priorize as atividades e
distribua o tempo e o esforo que dedica cada uma.
Seja consciente de seus limites.
Aprenda a dizer NO aos pedidos no urgentes.
Psquicos/ Mantenha uma atitude otimista e motivadora para

emocionais evitar cair na monotonia.
Dedique algum tempo durante o dia para fazer algo
que goste sem ter remordimentos.
Aprenda a descontrair e atue com pacincia perante
situaes em que se sinta desbordado.
Fomente a sua autoestima, valorizando tudo o que faz
diariamente.
Sociais Procure informao e assessoria profissional sobre 25

recursos e ajudas sociais, bem como utenslios e
produtos de apoio para o cuidado.
Continue a realizar as atividades ou hobbies
gratificantes, ajudasse-lhe a relaxar-se e prevenir o
isolamento e a solido.
Se os cuidados no lhe permitem ir rua
frequentemente, utilize o telefone para continuar o
contacto com os seus amigos e/ou familiares.
O duelo
Normalmente, o fim dos cuidados marcado pelo falecimento da pessoa idosa cui-
dada.
A morte de um ser querido, o qual foi cuidado durante muito tempo, sempre um
acontecimento stressante na vida do cuidador. O duelo o processo de adaptao
que permite restabelecer o equilbrio pessoal aps esse falecimento.
Conselhos gerais
Conceda-se. Cada pessoa tem o seu prprio ritmo e necessita um tempo

diferente para se adaptar.
Permita-se estar em duelo. Imponha-se pequenas obrigaes dirias que im-

peam o seu isolamento.
Mantenha uma alimentao adequada e faa exerccio.

Aceite a realidade da perda, fale com normalidade de modo como o faleci-
mento ocorreu, da sua tristeza, etc.
Expresse as suas emoes e sentimentos. normal ter sentimentos de culpa,

solido, tristeza, alvio, ansiedade, etc. No se envergonhe de chorar.
Organize e recolha os bens pessoais do falecido quando estiver preparado

para isso.
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Mdulo I
26 Procure o apoio de familiares e amigos e, se considera necessrio, de profis-

sionais que o ajudem a enfrentar a situao.
Deixe que surjam as recordaes e partilhe-as. O duelo convida-nos a fazer

memria, no a esquecer a pessoa querida.
Tente entreter-se e realize atividades que o ajudem a adaptar-se nova

situao.
Desfrute dos momentos agradveis e alegres sem sentir-se culpvel. Recorde

que tem um projeto de vida prpio e direito a ser feliz.
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27
5
A comunicao, as relaes e a convivncia
no domiclio com a pessoa idosa dependente
A comunicao determina as relaes e a convivncia no domiclio. A pessoa de-
pendente pode ter dificuldade para articular sons ou sofrer mudanas que alterem o
processo de comunicao e faam que a informao verbal perca significado.
Conselhos gerais
Tenha pacincia e empatia quando existam dificuldades na comunicao.
Mantenha o contacto visual. Coloque-se sempre diante e sua altura.
No caminhe enquanto estiver a falar nem quando estiver afastado.
Preste ateno muito especialmente linguagem corporal como nexo de

comunicao.
Transmita-lhe segurana, confiana e mantenha o contacto fsico.
Respeite os seus desejos e preferncias.
Mantenha o senso de humor, sem ridiculizar as suas aes.
No d importncia aos erros.
Reforce situaes ou respostas positivamente.
Evite falar com a pessoa dependente em situaes de nervosismo.
Procure clareza e simplicidade nas suas exposies e ponha ateno nas res-
postas.
As relaes e a convivncia no domiclio 28
Desde o momento em que se propem a necessidade dos cuidados no domiclio de

uma pessoa idosa dependente preciso detetar as dificuldades que podem surgir e
analisar aforam de abordagem.
Assumir as mudanas e adaptar-se a elas vai facilitar:
Um clima de convivncia normalizado.

Relaes afetivas positivas.
Qualidade de vida no ncleo de convivncia.
Aspetos a ter em conta
Perda de autonomia fsica/psquica

A pessoa idosa dependente a primeira afetada. As mudanas incidem
diretamente na sua imagem, na valorao de si mesma e na sua autoesti-
ma. O seu bem-estar integral ir influir no modo de relacionar-se com os
outros.
Aceitao de ajuda para atividades bsicas e/ou uso de produtos de

apoio
Frequentemente, o pudor, a no-aceitao da situao, o desconhecimento

ou o medo influem na altura de aceitar ajuda. Normalizar as mudanas e
incorpor-las rotina diria facilita a aceitao.
Perante objees ou negativas de ajuda, procure

para a sua realizao um momento no qual se
sinta preparado, estabelea uma comunicao
de confiana que estimule as suas capacidades e
proponha a atividade como uma tentativa ou prova
Novas rotinas e realizao de tarefas quotidianas

Em ocasies, surgem conflitos ou resistncias para adquirir novos hbitos ou
mudar alguns deles. Facilite a cooperao e promova a sua autonomia na
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Mdulo I
29 medida em que seja possvel, permitindo-lhe emprega o tempo que precise

para realizar as atividades.
Estrutura familiar
O envolvimento da famlia fundamental para uma abordagem integral dos
cuidados. As relaes familiares sofrem alteraes decorrentes da necessi-
dade de reorganizao, o que implica mudanas na estrutura familiar, nos
papis dos seus membros e nas dinmicas de interao entre eles.
Conhecer a evoluo da doena,

antecipar-se aos problemas ou prever situaes
difceis so estratgias para evitar
problemas e tomar decises antes que a situao
se torne crtica
Reorganizao de cuidados
frequente identificar uma figura familiar como cuidador principal. Uma
maneira de enfrentar e dar suporte pessoa dependente no domiclio
distribuir a carga dos cuidados entre diversos familiares e partilhar o cuidado
com os profissionais de referncia.
Rede social e lazer

O aumento do tempo de estadia no domiclio pode ser vivido com senti-
mentos de solido ou isolamento foroso. O bem-estar emocional da pessoa
idosa pode ser afetado ao reduzir ou prescindir das relaes sociais, ou da
sua participao em atividades comunitrias.
Facilite visitas de amigos e/ou familiares

favorecedores de momentos de distenso.
Procure atividades de lazer conforme os
seus gostos ou preferncias e que possam ser
realizadas no domiclio.
Adaptao da habitao 30
Adaptar novos espaos pode proporcionar um ambiente agradvel e seguro

favorecedor das mudanas. Preste uma ateno especial para a privacidade
da pessoa idosa.
Existem inumerables dispositivos favorecedores da autonomia e facilitadores

do cuidado. Consulte as suas preferncias e faa que a pessoa idosa partici-
pe na tomada de decises para conseguir sua aceitao.
Situao econmica
Planifique uma boa organizao para cobrir as necessidades essenciais e
informe-se das ajudas mais adequadas sua situao.
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para cuidadores
Mdulo I
31
6
Higiene pessoal
Uma higiene corporal adequada mantm a pele limpa e hidratada, previne proble-
mas da pele e infees, ajuda a melhorar a circulao do sangue e colabora para que
a pessoa cuidada se senta limpa e relaxada.
Antes de comear a higiene
Avalie o grau de autonomia da pessoa idosa que est a cuidar, motive-a para
colaborar na medida das suas possibilidades e ajude-a apenas no que for
necessrio.
Explique-lhe sempre o que vai fazer e pea a sua colaborao.

Respeite ao mximo a sua intimidade.
Tenha em conta as suas preferncias pessoais em relao com a higiene cor-
poral.
Estabelea um horrio de hbitos higinicos. Apesar de algumas pessoas

no necessitarem tomar banho todos os dias, recomenda-se que a cara, as
mos e os genitais sejam lavados todos os dias.
Avalie se durante a higiene produzam-se molstias e dores.
Conselhos gerais
Depois de realizar a lavagem da pele, leve a cabo a secagem sem arrastar

para evitar causar danos nas peles frgeis.
Tenha um cuidado especial com as dobras da pele, sobretudo nas pessoas

obesas (por debaixo das mamas, nas virilhas, zonas entre os dedos dos ps,
abdome, etc.).
Utilize cremes para hidratar a pele.

Prepare o material 32
Sabonete neutro e champ.

Creme hidratante.
Creme barreira (cremas com xido de zinco).
Desodorizante sem lcool.
Cortador de unhas.
Escova de dentes, creme dental e antisstico bucal sem lcool.
Pente ou escova.
Urinol.
Luvas de ltex.
Para dar banho na cama
Prepare todo o material. Proteja o paciente das quedas.

Mantenha a temperatura da gua em redor de 35 C.
Mude a gua o nmero de vezes necessrio e sempre quando lavar os geni-
tais.
Utilize um recipiente para a gua com sabo e outro para a gua de enxa-
guar.
Use luvas de ltex se houver fezes ou fluidos corporais.

Destape apenas a zona a limpar e siga os passos: lavagem, enxaguamento e
secagem. Depois tape a zona lavada.
Procure no molhar zonas tapadas com pensos.

Advirta a pessoa dependente dos movimentos que vai realizar. Se apresentar
dores, consulte com o seu mdico previamente a possibilidade de lhe dar um
analgsico.
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para cuidadores
Mdulo I
33 Siga esta ordem:
1. Lave em primeiro lugar a cara s com gua, depois lave as orelhas e o

pescoo.
2. Braos e axilas. Se a pessoa pode lavar as mos, aproxime a bacia cama.

Mude a gua.
3. Continue com o peito e o abdome. Nas mulheres, lave e seque a dobra

por debaixo das mamas.
4. Pernas.
5. Coloque a pessoa de lado e lave as costas e as ndegas.
6. Coloque a pessoa de costas, mude a gua e acabe na zona genital.
7. Seque bem as dobras.
8. Aplique creme hidratante.
Inspecione a pele para vigiar o aparecimento de

vermelhides, feridas, bolhas ou hematomas
Como lavar os genitais na cama
Coloque una um urinol.

Borrife a gua morna do pbis at o nus.
Lave a zona com sabonete neutro e enxague com gua.
Nas mulheres, lave sempre da frente para trs.
Nos homens, puxe para trs o prepcio e lave a glande. No se esquea
de voltar a cobrir a glande depois de secar.
Seque bem, especialmente as dobras.

Nas pessoas com incontinncia recomenda-se utilizar um creme barreira
nas zonas expostas humidade.
Realize a higiene dos genitais todos os dias

Como lavar o cabelo na cama 34
Ponha uma toalha em redor do pescoo.

Coloque a cabea num dos lados da cama e debaixo dela um oleado ou
plstico, fazendo um canal cujo extremo vai ter a um balde ou bacia.
Molhe o cabelo com um jarro de gua.

Lave com champ e enxague.
PODE AJUD-LO
Se for possvel tirar a cabeceira da cama, a lavagem pode ser feita pela
parte superior, colocando a cabea na borda da cama.
Pode utilizar produtos para a lavagem a seco do cabelo.
Existem utenslios portteis e insuflveis para facilitar a lavagem.
Produto de apoio
para facilitar a
lavagem do cabelo
em cama
Curso on-line
para cuidadores
Mdulo I
35 Como fazer a higiene da boca
Escove os dentes aps as refeies ou pelo menos duas vezes por dia. Se a
pessoa est consciente, escovar tambm a lngua.
Utilize uma escova macia e pasta dentfrica.

Escovar os dentes da gengiva at o dente e pela parte externa, interna, su-
perior e inferior.
Se a pessoa est inconsciente, coloque a cabea de lado. Use um depressor

com uma gaze enrolada, molhando-a numa soluo antisstica diluda com
gua.
Tire a prtese dental durante a noite. Escove com creme dental e enxague
com gua.
Pode utilizar colutrios ou antissticos sem lcool.
A ter em conta:
Vigie o aparecimento de feridas na boca.
Se a lngua est muito vermelha ou apresenta placas brancas, pode sofrer

uma infeo fngica. Consulte seu mdico.
Se a pessoa idosa utiliza inaladores, recomenda-se limpar a boca com

gua com bicarbonato.
Como fazer a higiene dos olhos
Pea ao paciente para fechar os olhos.

Utilize uma gaze diferente para limpar cada olho.
Humedea uma gaze com soro fisiolgico e comece a limpeza pela zona la-
crimal, deitando fora depois a gaze. Posteriormente, com outra gaze, limpe
a plpebra superior, a inferior e a borda externa do olho.
Tenha cuidado para no roar a conjuntiva do olho com a gaze.

Vigie o aparecimento de vermelhido na conjuntiva e secrees.
Como fazer a higiene dos ouvidos 36
Lave as orelhas com gua e sabonete.

Se a pessoa idosa utiliza um aparelho auditivo, tire durante a noite e limpe
os restos de cermen.
No insira cotonetes nos ouvidos
Como cuidar das mos e dos ps
Leve-os com gua morna e sabonete.

Seque com um cuidado especial as zonas entre os dedos.
Controle o tamanho das unhas uma vez por semana.
Recorde que o melhor momento para cortar as unhas depois do banho.
Corte as unhas dos ps em linha reta para evitar as unhas encravadas
Vigie o aparecimento de feridas, especialmente se a pessoa que est a ser
atendida padece de diabetes ou tem problemas circulatrios.
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para cuidadores
Mdulo I
37
7
Vesturio
Vestir corretamente a pessoa idosa dependente importante para melhorar a sua
autoestima, proteger dos agentes externos e ajudar a manter a temperatura corpo-
ral normal.
Conselhos gerais
Fomente a autonomia da pessoa idosa, vestindo-se sozinha ou com pouca

ajuda.
Promova a mudana de vestimenta todos os dias. A roupa limpa e atraente

ajuda a ter uma boa imagem favorecedora da autoestima do idoso e da sa-
tisfao dos que o rodeiam.
Selecione a roupa conforme as preferncias da pessoa idosa. Incentive-a

para participar na escolha.
Coloque a roupa perto e na ordem em que vai ser posta. melhor que a
pessoa idosa esteja sentada.
A roupa
Deve ser folgada para permitir liberdade e amplido de movimentos e aberta

pela parte da frente.
Utilize elsticos e fitas de velcro como substitutivos de fechos, botes ou

fechos clair.
Descarte a roupa difcil de colocar: peas ajustadas, golas e punhos estreitos,

tecidos pouco elsticos, etc.
Utilize tecidos naturais (como o algodo), lavveis e fceis de passar a ferro.

Simplifique o vesturio eliminando o que no use habitualmente ou no
corresponda poca sazonal.
Os sapatos 38
Utilize sapatos confortveis, no apertados, com sola de borracha antiderra-

pante e que segurem bem o p.
Se a pessoa a qual est a cuidar, frequentemente, retm lquido nos ps

(edemas), recomendvel usar um calado especial e sistema de fecho de
velcro.
Se a pessoa tem alguma extremidade afetada ou imobilizada
Comece a vesti-la pela extremidade afetada e a despir no sentido oposto,

tirando em primeiro lugar as peas das extremidades no afetadas.
Sente-o para vestir a parte superior do corpo e comece pelo brao mais afe-
tado ou imobilizado.
Mantenha-o deitado na cama para vestir a parte inferior do corpo e comece

pela perna mais afetada ou imobilizada.
PODE AJUD-LO
Existem abotoadores que facilitam abotoar os botes com uma nica

mo.
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para cuidadores
Mdulo I
39
8
Transferncias e mobilizaes
As mobilizaes so os movimentos realizados numa mesma superfcie para mudar
de posio a pessoa idosa dependente.
As transferncias so os movimentos realizados para mobilizar a pessoa de uma

superfcie para outra, por exemplo, da cama para o cadeiro.
A realizao destes movimentos essencial para evitar a apario de lceras por

presso, atrofias dos msculos ou rigidezes nas articulaes e favorece que a pessoa
dependente possa estar confortvel e segura.
Em primeiro lugar, cuide da sua postura
Pare durante alguns segundos para pensar qual postura que tem e os mo-
vimentos que vai realizar.
Deve adotar uma postura que distribua a tenso por todos os msculos do
seu corpo e evite leses:
Costas direitas.
Joelhos flexionados.
Ps separados 30 cm, aproximadamente.
Corpo voltado na direo de realizao do movimento e o mais perto pos-

svel da pessoa dependente.
Realize os movimentos com lentido,

sem brusquido e evitando frices
PODE AJUD-LO 40
Sistemas de ajuda
Esteira de deslizamento: utiliza-se para mudar de posio uma pessoa na
cama.
Tbua de transferncia: ajuda a levantar a pessoa em situao de depen-
dncia.
Tbua de deslizamento: apoia a transferncia de uma pessoa de uma su-
perfcie para outra.
Disco de transferncia: facilita a rotao da pessoa.
Escada de cordas: utilizada para que uma pessoa na cama se possa incor-
porar sem ajuda.
Grua: usada para elevar ou transferir a pessoa.
Cadeira de rodas.
Camas articuladas e colches independentes.
Pea conselho
Centro de Autonomia Pessoal e Ajudas Tcnicas
CEAPAT em ESPANHA. Telf. 917 033 100
Mobilizaes na cama
Pea ajuda a outra pessoa.

Utilize um lenol dobrado ao longo do seu comprimento com a metade (en-
tremetido).
Ponha a pessoa idosa de lado, o mais perto possvel da borda da cama.

Coloque o entremetido a partir dos ombros at s coxas.
Faa a rotao da pessoa dependente para o outro lado e extraia a parte do
entremetido que falta por colocar.
Agarre com fora pelos laterais do lenol e mobilizem a pessoa para qual-
quer lado da cama sem produzir frices.
Curso on-line
para cuidadores
Mdulo I
41
Para mobilizar no sentido da cabeceira da cama
Se a pessoa cuidada pode colaborar:
Pea para se agarrar cabeceira da cama, flexionar os joelhos e ponha as

plantas dos ps em contacto com o colcho.
Situe-se mesma altura das ancas da pessoa idosa, colocando os seus

braos por debaixo.
Incentive-a a elevar o seu corpo fazendo fora com os seus braos e os

seus ps e ajude-o a fazer a sua mobilizao a partir das ancas.
Se a pessoa cuidada no pode colaborar: 42
Pea ajuda a outra pessoa.

Tire a roupa superior da cama e as almofadas.
Situe-se beira da cama, diante da pessoa idosa e com o corpo ligeira-
mente voltado para a cabeceira da cama, com os ps separados e os joe-
lhos ligeiramente flexionados.
Coloque um brao por debaixo do ombro da pessoa idosa e o outro por

debaixo da coxa.
Realize a mobilizao mantendo os joelhos retos at conseguir a posio

desejada.
Se o entremetido, estiver colocado, situem-se, o cuidador e a pessoa que

colabora, cada um de um lado da cama, agarrem com fora o entremeti-
do pelos laterais e mobilizem a pessoa no sentido da cabeceira da cama.
Posio correta deitada de costas (decbito costal)
Ponha a cabea da pessoa alinhada com a coluna vertebral. A inclinao

da cabea no deve ser superior a 30.
Procure que o corpo permanea alinhado e ponha os braos paralelamen-

te e um pouco afastados do tronco.
Verifique que os punhos e as mos no fiquem dobradas e que estas no

fiquem fechadas.
Coloque as pernas estendidas e ligeiramente separadas, evitando a sua

rotao lateral. Ponha os joelhos com uma ligeira flexo.
Utilize almofadas para descarregar determinadas zonas, por exemplo, sob

as barrigas das pernas para os tornozelos e os calcanhares, na cabea,
cotovelos, sacro, etc.
Posio correta de lado (decbito lateral)
Ponha a cabea da pessoa cuidada alinhada com a coluna e coloque uma

almofada debaixo da cabea e o pescoo.
Curso on-line
para cuidadores
Mdulo I
43 Procure que as costas permaneam inclinadas de 30 a 45 para trs.

Apoi-la numa almofada para aliviar a presso no osso da anca.
Coloque-lhe o brao que fica debaixo para diante e sob a almofada e o que
fica encima ligeiramente flexionado sobre uma almofada.
Desloque o ombro no qual est apoiado para a frente para evitar um apoio
excessivo nele.
Ponha a perna que fica por debaixo quase estendida e a de cima flexiona-
da. Ajude-se colocando uma almofada entre as pernas, a partir da coxa at
o tornozelo, permitindo que a anca fique alinhada e evitando o roamento
das pernas.
Mobilizao de deitado a sentado na cama
Coloque a pessoa idosa de lado e com as pernas flexionadas.

Rodeie as pernas por detrs dos joelhos com um brao e com o outro agar-
re-o pelo tronco, passando a mo pelo ombro e posicionando-a na parte
superior das costas, por forma a apoiar a cabea da pessoa idosa no seu
antebrao. No agarre ou apanhe pelo pescoo.
Tire as pernas para fora da cama e com um movimento coordenado sente-o,

subindo o tronco ao mesmo tempo que desce as pernas.
Para deit-lo, realize as manobras no sentido oposto.

Transferncia da cama para a cadeira 44
Situe-se diante da pessoa idosa e d-lhe as instrues necessrias para ro-

dear com os braos as suas costas, por cima dos ombros.
Ponha as suas mos nas ndegas da pessoa idosa para guiar o movimento:
em primeiro lugar inclinando o seu tronco para a frente e depois levantando
para cima.
Utilize os seus joelhos para bloquear os da pessoa idosa, evitando o seu des-
lizamento para diante.
Sente-o. Ao mesmo tempo que a pessoa idosa est a descer para a cadeira,
ter de afastar as suas ndegas para atrs para no cair para diante.
Manter a postura correta na posio sentado numa cadeira
Sente-o em cadeiras com as costas altas e a superfcie do assento amplo

para evitar a presso nos trocnteres.
Coloque-o numa postura erguida, com as ancas, joelhos e tornozelos em 90.

Utilize almofadas para evitar o contacto dos glteos com a superfcie da cadeira.
Separe-lhe os joelhos com uma almofada pequena.
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45 Utilize os apoios para os ps nas cadeiras de rodas ou almofadas no cho

onde poder apoiar os ps e mant-los numa posio neutra (90).
Evite que o corpo possa deslizar da cadeira.
Realizar mudanas de posio cada 2 horas.
Transferncia da cadeira de rodas para o seu assento habitual
Situe as cadeiras numa posio em L.
A perna mais forte da pessoa idosa tem que ficar no lado da cadeira onde
vai ser sentado, para poder apoiar o peso nela.
Tire o apoio dos braos e dos ps do lado pelo qual vai tirar o idoso
Situe-se diante da pessoa idosa e d-lhe as instrues necessrias para ro-

dear com os braos as suas costas por cima dos ombros.
Ponha as suas mos nas ndegas da pessoa idosa para guiar o movimento:
incline em primeiro lugar o tronco para a frente e quando levante um pouco
as ndegas, gire e sente-lha.
Utilize os seus joelhos para bloquear os da pessoa idosa.

Se a pessoa dependente no capaz de deslizar as ndegas para atrs at 46

atingir as costas da cadeira:
Situe-se detrs da cadeira e pea-lhe para cruzar os braos no seu abdome.

Situe-se com uma perna mais adiantada do que a outra para no forar as
suas costas.
Agarre-o por debaixo das axilas, inclinando o tronco da pessoa idosa para a
frente e realizando um movimento para cima e para atrs.
A posio correta das costas na posio

sentada previne dores e contraturas e favorece
o bom funcionamento dos pulmes
e de outros rgos
Transferncia de sentado para de p
Situe-se diante da pessoa idosa com as pernas flexionadas, situando uma

perna entre as da pessoa idosa e a outra mais atrs.
Ponha os seus antebraos por debaixo dos do idoso; apoiando os seus coto-
velos do cuidador na sua prpria cintura.
D instrues pessoa idosa para inclinar o seu tronco para a frente e utilize
como ponto de apoio os braos que lhe est a oferecer.
Oscile o seu corpo para atrs para ajud-lo a levantar.

Certifique-se de que a pessoa idosa mantm o equilbrio antes
de comear a caminhar.
PODE AJUD-LO
Existem no mercado dispositivos que podem aumen-

tar a altura do assento e facilitar que a pessoa idosa
se incorpore, como uma cadeira com costas altas e
apoios para os braos que permitam apoiar conforta-
velmente o antebrao e deslocar o corpo.
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para cuidadores
Mdulo I
47 Ajudas para caminhar

Se a pessoa dependente caminha arrastando os ps, com passos curtos
e postura encurvada:
Situe-se diante da pessoa idosa e ponha os seus antebraos por debaixo dos
do idoso.
Caminhe deslocando o brao oposto da perna que d o passo.
Se caminha com as pernas muito rgidas e pouco apoio no cho:
Situe-se por detrs da pessoa idosa e segure-o por debaixo das axilas.
Deslocando o ombro oposto ao p que adianta.
Se a pessoa idosa tem hemiplegia:
Oferea o seu apoio no lado saudvel, introduzindo o seu antebrao por
debaixo do da pessoa afetada.
Caminhar com dispositivos de ajuda
Bengala ou muleta
Informe-o de que a bengala ou a muleta devem ser usadas sempre no lado
saudvel.
D-lhe instrues para adiantar em primeiro lugar a perna saudvel e depois
a bengala ou a muleta junto com a perna afetada.
Andarilho
D instrues para avanar em primeiro lugar com o andarilho (no de-
masiado, porque aumenta o risco de quedas) e depois as pernas de forma
alternativa.
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para cuidadores
Mdulo I
48
9
Alimentao e nutrio
Existe uma relao estreita entre a doena e a malnutrio: os problemas de sade
constituem um fator de risco para a malnutrio e a malnutrio um fator de risco
para o desenvolvimento de doenas.
As pessoas idosas dependentes so um coletivo vulnervel para o aparecimento da

malnutrio e esta pode piorar a deteriorao funcional e a dependncia.
Nas pessoas idosas a alimentao e o estado nutricional esto condicionados: pelas

mudanas fisiolgicas do envelhecimento, pelas alteraes dos sentidos, pelas doen-
as, pelos problemas relacionados com a mastigao e a deglutio, pelos regimes
ou restries dietticas decorrentes de algumas doenas, pela deficincia, solido,
depresso, limitaes econmicas e ingesto de alguns medicamentos.
Para manter a atividade diria e um peso estvel necessria uma dieta saudvel e
equilibrada.
Conselhos gerais para a alimentao
Facilite que a pessoa idosa faa, no mnimo, quatro refeies por dia (peque-
no-almoo, almoo, lanche e jantar) e que, opcionalmente, coma alguma
coisa a meio da manh.
Distribua os horrios das refeies ao longo do dia, espacejando-as suficien-

temente.
Tente que os alimentos tenham um aspeto atrativo, uma textura adequada

e que possam ser ingeridos com facilidade.
Evite dietas restritivas e regimes dietticos nas pessoas com uma idade su-
perior a 70 anos, exceto se forem estritamente necessrios e tenham sido
receitados por um mdico. Dietas inferiores a 1.500 quilocalorias/dia devem
ser complementadas e com controlo nutricional rigoroso.
Proporcione uma dieta equilibrada e variada, rica em cereais, frutas e horta- 49

lias, e na qual as coisas doces e os enchidos sejam consumidos sempre com
moderao. Controle as gorduras, o sal e os acares. No se esquea de
uma contribuio diria adequada de fibra.
Procure que o consumo de peixe seja superior ao da carne e que a pessoa

idosa tome trs ou quatro produtos lcteos dirios.
Ao cozinhar, controle o sal, as especiarias e os condimentos. Evite os ali-

mentos fritos, os assados, os guisados e os molhos abundantes. Utilize os
alimentos fervidos e grelhados.
Tenha em conta que as pessoas idosas captam pior os sabores e os odores,

especialmente dos alimentos salgados, e por isso costumam pedir um au-
mento na condimentao dos pratos. As ervas aromticas podem ajudar a
melhorar o odor e sabor dos alimentos.
Sirva os alimentos mornos, so tolerados melhor, produzem um sensao de

saciedade menor do que quentes e potencia-se mais o seu aroma.
Incentive a pessoa idosa a beber aproximadamente 2,5 litros de lquidos por

dia, preferencialmente gua. preciso insistir para que as pessoas idosas be-
bem lquidos apesar de no terem vontade, porque a sua perceo de sede
diminui e a sensao de saciedade chega antes.
Restrinja o lcool porque diminui o apetite e a absoro de alguns nutrien-

tes. S saudvel beber um copinho pequeno de vinho ao almoo e jantar,
se no estiver.
Vigie o peso da pessoa idosa periodicamente e consulte o mdico ou a en-

fermeira se durante 3 meses perde mais de 7,5%, ou aos 6 meses mais de
10% do peso inicial.
A perda de peso de uma pessoa idosa, por falta

de apetite ou outras causas, um sinal que deve
alarmar-nos, porque pode estar associado
desnutrio, perda de fora muscular, risco de
quedas, fraturas sseas, deteriorao funcional e
cognitiva, doenas infecciosas, etc.
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para cuidadores
Mdulo I
50 Se tiver de lhe dar de comer
Proporcione um ambiente adequado, com intimidade, explicando-lhe o ato

que vai levar a cabo e estimulando-a para conseguir a sua colaborao.
Dedique o tempo necessrio, as pressas aumentam o risco de engasgamen-

to e broncoaspirao.
Corte os alimentos de forma homognea e evite as mudanas de textura,

designadamente nas pessoas com diminuio do nvel de conscincia, de-
mncia, etc.
Realize uma higiene bucal adequada depois das refeies.
Sobre a malnutrio deve saber que
Afeta a 3-5% das pessoas idosas que moram no seu domiclio, enquanto
nas pessoas idosas institucionalizadas e nas hospitalizadas pode atingir per-
centagens superiores a 30%.
As suas causas so multifatoriais, mas existem pessoas, como as dependen-

tes, mais predispostas. Tambm aquelas que padecem doenas associadas,
como o cancro ou o alcoolismo, ou insuficincias orgnicas avanadas, no-
meadamente a demncia.
As pessoas malnutridas tm uma qualidade de vida pior, so mais suscetveis

de apresentar transtornos do estado de nimo, infees, recuperao cirr-
gica deficiente, feridas cutneas crnicas (lceras por presso), acidentes e
quedas, perda da sua autonomia e um aumento da mortalidade.
Os dfices de vitaminas mais frequentes nas pessoas idosas so os de vitami-

na D, B12 e cido flico, e entre os minerais, destacam o clcio, o fsforo, o
ferro e o potssio.
Se surgirem problemas
Disfagia
A dificuldade para engolir frequente nas pessoas idosas dependentes, sobretudo
quando padecem processos como a doena de Parkinson ou a de Alzheimer, ou se
tomam determinados medicamentos que ressecam a boca e diminuem a coordena-
o entre a boca e a faringe.
A disfagia pode originar duas complicaes graves: 51

Malnutrio e/ou desidratao.
Broncopneumonia aspirativa por engasgamento.
Conselhos gerais
No obrigue a ingerir. No utilize seringas a presso nem palhinhas.
Oferea alimentos com uma consistncia homognea. Existem dietas adap-
tadas com textura homognea em forma de purs.
Utilize espessantes acrescentando-os aos alimentos e lquidos, at conseguir
uma densidade ou textura da dieta (de nctar, mel ou pudding) que no lhe
provoque engasgamentos.
Use gelatinas ou guas gelificadas para conseguir uma hidratao adequa-
da.
Treine a postura e a deglutio. Coloque a pessoa idosa sentada, com as
costas direitas e a cabea ligeiramente inclinada para diante na altura de
engolir.
Incorpore-a ao mximo, se estiver acamada, com as costas o mais direitas
possvel, levantando a cabeceira da cama se for articulada ou com almofa-
das e travesseiros.
Mantenha-a incorporada nessa postura 30-40 minutos aps a ingesto.
Dedique o tempo necessrio para dar de comer. No tenha pressa.
Procure que no fale quando estiver a comer.
No dar alimentos pessoa idosa quando

estiver deitada
Nutrio enteral
uma tcnica de suporte nutricional na qual os nutrientes so administrados di-

retamente ao aparelho digestivo quando este funciona mas existem dificuldades
insuperveis para a ingesto atravs da boca. So utilizados preparados comerciais
concentrados contendo os nutrientes necessrios para o organismo.
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Mdulo I
52 Os mdicos podem recomendar, ocasionalmente, para as pessoas idosas com pro-

blemas importantes para a deglutio.
Existem duas vias de acesso para a nutrio enteral:
Sonda nasogstrica: colocada atravs do nariz at o tubo digestivo.

Gastrostomia endoscpica percutnea (PEG): a sonda inserida atravs
da parede do abdome, por um orifcio (estoma), at o estmago.
Conselhos gerais
Para manejar o produto alimentar:
Conserve o preparado num local fresco e seco.

Verifique a data de caducidade do preparado. Registe no frasco o dia e a
hora de abertura do mesmo.
Lave bem as mos e use luvas.

Administre o alimento temperatura ambiente.
Agite o alimento antes de administrar verificando se est livre de grumos.
Feche o frasco, quando sobejar preparado, e guarde no frigorfico para usar
posteriormente. Descarte 24 horas de ter sido aberto.
Para administrar o alimento:
Sente a pessoa idosa numa cadeira ou levante o tronco na cama 30-45

aproximadamente. Quando acabar deve permanecer nessa posio pelo
menos 1 hora para evitar aspiraes.
Situe o alimento pendurado em algum dispositivo (dispositivo para pendurar

a sonda, cabide, etc.) aproximadamente 60 cm por cima da cabea da pes-
soa dependente. A administrao pode ser realizada atravs de uma bomba
de alimentao ou atravs da ao da gravidade ou com uma seringa.
Verifique se a sonda est corretamente inserida: insira a extremidade num

copo com gua, e se sarem bolhas, possvel que tenha sido inserida nas vias
respiratrias, em cujo caso no devem ser inseridos alimentos nem lquidos.
Consulte a sua enfermeira ou o seu mdico para a comprovao oportuna.
Mantenha a sonda pinada para evitar a entrada de ar no estmago en- 53

quanto estiver a realizar manobras de ligao e desligao da sonda.
Procure que a sonda no se dobre ou fique obstruda.

Proceda limpeza da sonda fazendo passar lentamente 50-100 ml de gua
antes de comear a utilizar e com 30-50 ml aps a utilizao. Lave a sonda
cada 6-8 horas.
Lave a seringa, quando acabar a administrao, com gua e sabo, enxague

e seque bem.
Cuidados do nariz, da boca ou do estoma
Fixe a sonda no nariz com um esparadrapo hipoalrgico e substitua diaria-

mente. Varie o ponto de fixao no nariz para evitar feridas e ulceraes.
Limpe o nariz com gua morna e sabonete e seque. Aplique creme hidratante.
Escove os dentes e a lngua aps a alimentao com sonda.
Convide para efetuar enxaguamentos com gua ou solues que refres-
quem a boca sem engolir.
Humedea a boca com gazes embebidas em gua vrias vezes por dia. Apli-
que vaselina nos lbios.
Se a alimentao realizada atravs de um estoma, realize a higiene do

orifcio lavando com gua e sabonete diariamente. Depois, cobrir a zona de
insero da pele com uma gaze estril e tape com esparadrapo antialrgico.
Administrao de medicamentos
No misture os medicamentos com a alimentao nem vrios medicamentos

na mesma seringa.
Se for possvel, utilize xaropes, ampolas ou medicamentos lquidos no efer-

vescentes.
Triture os comprimidos at conseguir um p fino e dilua em 30 ml de gua.

Lave a sonda com 30-50 ml de gua aps cada utilizao.
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Mdulo I
54
10
Actividade e exerccio fsico
As pessoas necessitamos fazer coisas e somos cientes do nosso potencial para
faz-las, necessitamos estar ocupadas.
Em numerosas ocasies, guiados pela boa inteno, impedimos que as pessoas ido-
sas, que padecem alguma doena, realizem determinadas atividades porque pensa-
mos que no so capazes, privando-as da possibilidade de realiz-las.
Os cuidadores de pessoas dependentes devem fomentar a autonomia e a tomada

de decises da pessoa idosa qual cuidam, permitindo e facilitando o seu envolvi-
mento nas atividades com as que se sentam mais identificados, certificando-se de
que no corram riscos desnecessrios.
Conselhos gerais
Estimule a pessoa idosa para estar ativa, no a estacione num cadeiro.

Tenha em conta os interesses da pessoa que est cuidar: o que gosta de
fazer? O que fazia quando era mais nova? fazendo coisas sente-se bem?
Certifique-se de que a atividade proposta tenha sentido para a pessoa idosa, 55

pois caso contrrio deixar de fazer.
Pea a sua ajuda para alguma das atividades que preciso realizar, produz
sensao de utilidade.
No tenha pressa com a pessoa idosa, o envelhecimento supe lentido.

Tente que as atividades sejam feitas todos os dias, gerando assim hbitos de
vida ativa.
Avalie a capacidade de desempenho da pessoa que est a cuidar, pois a ati-

vidade deve estar de acordo com a habilidade e resistncia do idoso.
Seja realista. Algumas pessoas idosas, quando realizam novamente ativida-

des que anteriormente faziam com sucesso e que abandonaram durante
muito tempo, avaliam o seu desempenho como horrvel e sentem frustrao
e sentimentos de derrota. Avalie substituir essas atividades por outras pare-
cidas mais fceis ou ajudar em alguns passos da atividade.
Curso on-line
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Mdulo I
56 Tenha em conta o ambiente onde se a atividade levada a cabo, quer o

ambiente fsico (luz, temperatura, espao, mveis, utenslios, etc.), quer o
ambiente social (pessoas que esto presentes ou ausentes) durante a reali-
zao. Avalie a possibilidade de alterar o ambiente para facilitar a atividade.
Incentive a pessoa idosa a empreender uma atividade, inclusivamente, aju-

de-a nos momentos em que tiver dificuldades. O objetivo que se sinta en-
volvida e deseje continuar a atividade. A repetio tornar a atividade cada
vez melhor.
No trate a pessoa idosa como uma criana, no proponha atividades infantis.
Exerccio fsico
A atividade fsica e o exerccio fsico so componentes muito valiosas no estilo de

vida saudvel das pessoas idosas.
Atividade fsica
Qualquer movimento voluntrio que queima calorias.
Exerccio fsico
Atividade fsica seguindo um formato organizado, realizado com movimentos repe-
titivos, visando melhorar ou manter uma ou mais reas especficas com sade fsica.
Sobre o exerccio fsico deve saber 57
Que gera inumerveis benefcios fisiolgicos para as pessoas idosas

(tabela I).
TABELA I. Benefcios fisiolgicos do exerccio fsico

Diminuio do ritmo cardaco.
Diminuio da presso sangunea.
Aumento do funcionamento cardaco.
Aumento geral da fora.
Aumento da resistncia muscular.
Aumento da rapidez do movimento e agilidade.
Aumento da densidade ssea.
Aumento da flexibilidade.
Melhora a postura.
Aumento do metabolismo.
Diminuio da priso de ventre.
Aumento do oxignio em diversos tecidos corporais.
Diminuio do edema.
As pessoas idosas podem melhorar tambm psicologicamente se fizerem

exerccio regularmente. O exerccio fsico diminui os sintomas depressivos,
aumenta a autoestima, aumenta a sensao de bem-estar, diminui o stress e
a tenso e favorece as oportunidades de socializao.
Os benefcios decorrentes da participao em ocupaes especficas e os

resultados obtidos sero diferentes conforme a atividade.
O conhecimento dos diferentes tipos de exerccios e os benefcios associa-

dos, bem como as precaues que preciso ter em conta conforme as doen-
as da pessoa idosa dependente, so fundamentais para realizar os exerc-
cios com segurana.
Antes de iniciar qualquer treinamento fsico, consulte

com um profissional sanitrio sobre as recomendaes
especficas para a pessoa que estiver a cuidar
Curso on-line
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Mdulo I
58 Tipos de exerccio
Para o treinamento das pessoas idosas, o exerccio fsico pode ser dividido em quatro
categorias: exerccios aerbicos, de treinamento da fora, de flexibilidade e de equil-
brio e coordenao. A tabela II mostra um resumo de alguns exemplos de cada tipo.
Exerccio aerbico ou de resistncia
Exige a participao das grandes massas musculares, com pouca tenso e

com o oxignio suficiente para manter a atividade durante um tempo.
Para aumentar a resistncia recomenda-se que as pessoas idosas faam exer-

ccio aerbico de forma gradual, comeando com 5 minutos ou durante
algum tempo mais desde que no exija demasiado esforo.
Quando o idoso tolere um nvel de exerccio aerbico entre moderado e

vigoroso que aumente a sua respirao e ritmo cardaco, poderia manter
a atividade durante 10 minutos e ir aumentando progressivamente at 30
minutos por dia.
TABELA II. Exemplos de exerccios em funo do tipo

Exerccios aerbicos: andar, correr, step aerbico, tnis,
esqui, cavar ou escavar com p, nadar, andar de bicicleta.
Exerccios de fora: circuito de mquinas de musculao,
levantamento de pesos, mtodo Pilates, exerccios com pesos.
Exerccios de flexibilidade: ioga, tai-chi, mtodo Pilates,
exerccios com bolas grandes, exerccios na gua, facilitao
neuromuscular propriocetiva (PNF).
Exerccios de equilbrio e coordenao: tai-chi, tbuas de
equilbrio, mtodo Pilates, kickboxing.
Treinamento da fora
O fortalecimento muscular nas pessoas idosos pode melhorar atravs de um

treinamento apropriado da resistncia.
O incremento da fora pode permitir a sua participao mais facilmente em

atividades mantidas ao longo do tempo, como caminhar ou subir escadas,
que geralmente no exigem um esfora mximo do sistema musculoes-
queltico.
A longo prazo, com uma participao continuada num programa de forta- 59

lecimento, os msculos aumentam e tornam-se mais ativos, facilitando o
gasto de energia e a eliminao das substncias txicas.
Flexibilidade
Os aspetos chave dos alongamentos es-

tticos devem incluir as seguintes nor-
mas:
Alongue apenas os msculos

quentes.
Evite as sacudidas ou embates,

alongue apenas at o ponto
mdio de tenso e mantenha o
alongamento entre 10 e 30 se-
gundos.
Realize alongamentos 3 dias por

semana para manter os nveis de
flexibilidade e de 5 a 7 dias por
semana para aumentar a flexibili-
dade.
As zonas especficas que devem ser alongadas medida que envelhecemos

so o peito, os msculos das barrigas das pernas, as coxas, a zona inferior
das costas, o pescoo e os ombros.
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60 Equilbrio e coordenao
Definidos como um tipo de treinamento centrado nos msculos profundos

do corpo, aqueles que seguram a coluna, a pelve, as ancas e os ombros.
Este treinamento inclui atividades que exigem do corpo um maior equilbrio,
sensao propriocetiva e estabilizao.
O equilbrio o mais complexo das quatro componentes do exerccio fsico

porque isso exige a integridade do sistema nervoso central, o sistema nervo-
so perifrico, o sensorial e o sistema msculo-esqueltico.
Apesar de no existir uma evidncia clara de qual o comportamento motor

que preciso treinar para melhorar o equilbrio, as investigaes apoiam a
existncia de uma relao entre o equilbrio e a fora. Os estudos relacionam
diretamente uma diminuio da fora com uma perda do equilbrio e um
aumento das quedas.
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Mdulo I
61
11
Descanso e sono
O descanso das pessoas resulta essencial para o seu funcionamento vital e deter-
minado pelo sono.
O sono uma necessidade fisiolgica e absolutamente imprescindvel para o

bem-estar das pessoas em qualquer idade, e muito especialmente das pessoas idosas.
Fases do sono
Ao longo de uma noite a estruturao do sono efetuada em quatro-seis ciclos com

repetio cada 90-120 minutos. Cada ciclo consta de cinco fases:
Fase 1 (adormecimento): trata-se de um estado de sonolncia que vai da

viglia ao sono. Dura aproximadamente 10 minutos e supe 5% do sono
total.
Fase 2 (sono ligeiro): supe 50% do sono total.

Fase 3: transio para o sono profundo. Dura 2-3 minutos.
Fase 4 (sono delta): sono mais profundo, durante o qual difcil acordar a
pessoa e determinante para a sensao subjetiva de ter tido ou no um
sono reparador. Supe 20% do sono total.
Fase REM: a fase durante a qual sonhamos e se acordarmos recordamos

os sonos. Supe 25% do sono total.
Sobre o sono precisa saber
40-60% das pessoas idosas apresentam problemas do sono, aumentando a

percentagem quando esto institucionalizadas.
O padro e o ritmo do sono nos idosos vem a ser um reflexo do que levado
ao longo da sua vida.
Na medida que envelhecemos, o padro e o ritmo comeam a apresentar 62

alteraes nos ciclos e fases do sono, aparecendo:
Conciliao do sono mais difcil e mais superficial.

Sono mais ligeiro e menos reparador devido diminuio do sono delta
em 10%.
Aumento do nmero de despertares por diminuio do sono REM.
Insnia
Denominamos insnia qualquer transtorno do sono que aparece de forma persisten-

te, quer para a conciliao ou quer para a manuteno do mesmo ou bem porque
no resulte reparador e produza um certo grau de cansao ou fadiga ao dia seguinte.
necessrio realizar uma avaliao adequada da insnia nas pessoas idosas, pro-
curando as suas causas e os fatores de influncia no seu aparecimento para poder
atuar especificamente em cada caso.
O tratamento da insnia deve comear sempre pela implantao de medidas hi-

ginico-ambientais, e apenas quando estas sejam insuficientes, o seu mdico avalia-
r se necessrio um tratamento farmacolgico..
Medidas higinico-ambientais
Evite que a pessoa idosa passe muito tempo na cama ou durma durante o
dia, exceto quando tiver sido prescrito.
Incentive-o a realizar atividades e exerccio fsico regular durante o dia, evi-

tando faz-lo 1-2 horas antes de se deitar.
Procure que o jantar seja leve, rico em hidratos de carbono complexos e in-
gerir pelo menos 1 hora antes de se deitar.
No proporcione bebidas excitantes antes de ir para a cama (caf, ch, l-

cool). Pode oferecer leite ou uma infuso pelo menos 1 hora antes de ripara
a cama.
Mantenha horrios regulares para deitar-se e levantar-se, repetindo sempre

os mesmos hbitos e rituais.
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63 Facilite-lhe a utilizao de roupa pessoal e de cama ligeira, confortvel, lim-

pa e seca.
Quando for necessrio, ajude a colocar-se numa posio confortvel na qual

o colcho no se afunde.
Procure a existncia de um ambiente adequado para a conciliao e manu-

teno do sono: espao agradvel, silencioso, com boa temperatura, sem
rudos nem luz excessiva.
Transmita segurana. Uma cama com uma altura adequada, a existncia de

pegas ou uma luz perto podem ajudar.
Incentive-a a realizar atividades favorecedoras do sono, como uma leitura

agradvel, duche ou banho relaxante, utilizar tcnicas de relaxao, etc.
As medidas higinico-teraputicas do sono

so essenciais e constituem o primeiro degrau
para o seu tratamento
Tratamento farmacolgico
Deve ser utilizado como ltimo recurso, uma vez que as medidas higinico-terapu-
ticas do sono foram insuficientes.
Um 16% das pessoas idosas consume medicamentos para lutar contra a insnia
(hipnticos), chegando a sua utilizao a 35% em aquelas que esto institucionali-
zadas.
A prescrio de hipnticos corresponde sempre ao mdico. A sua utilizao descon-

trolada produz efeitos adversos notveis: lerdeza, falta de jeito, aumento do risco
de quedas e acidentes, rendimento intelectual menor, priso de ventre, reteno
urinria, etc.
Se considera necessria a sua utilizao, ter de ser feita de forma prudente e se-
guindo uma srie de fases escalonadas:
Recorrer em primeiro lugar a produtos naturais, como a valeriana, avalian-

do o seu grau de eficcia e mantendo-os se tiverem um efeito benfico.
Utilizar os hipnticos durante perodos breves de 3-5 dias, evitando 64

mant-los permanentemente.
Utilizar hipnticos que provoquem uma induo rpida do sono, com uma
mdia de vida curta e com efeito aproximado durante 6 horas.
Para um abordagem correta da insnia, consulte

o seu mdico as anomalias do sono observadas
na pessoa idosa

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1 Grupo de Trabalho da SEGG

D. Ana Mara Fernndez Rodrguez

D. Mara ngeles Garca Antn

D. Rosa Matilla Mora

D. Mnica Merino Alainez

D. Silvina Molinero Aguilera

Dr. Antonio Moya Bernal

Dr. Primitivo Ramos Cordero

D. Eva Mara Sanz Peces

D. Mara Antonia Valle Martn

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa

Alberto Alcocer, 13, 1. D

Todos os diretos reservados. Nenhuma parte desta publicao pode ser

As alteraes demogrficas verificadas na nossa sociedade, como o aumento da

Atualmente, existem mais de 2 milhes de pessoas idosas que sofrem de algum

Graas ao cuidado prestado por todos vs, os familiares, possvel a sustentabilida-

Ns sabemos que existe um sofrimento maior para a carga do cuidador: por um

a que esto sujeitos. Alm disso, existem problemas administrativos e econmicos 5

A Sociedade Espanhola de Geriatria e Gerontologia, consciente do importantssimo

Aqui fica o meu agradecimento e apreo a toda a equipa de profissionais, parceiros

Jos A. Lpez Trigo

Prlogo edio portugusa

conhecido o desejo comum da maioria das pessoas idosas e seus familiares de

Mas a partir de certa altura o eventual aparecimento de determinadas incapacidades

Esta iniciativa particularmente oportuna para uma populao portuguesa, crescen-

Para terminar, no posso deixar de apresentar, os meus agradecimentos Direo da

Prof. Doutor Manuel Carrageta

Outro dos captulos abordados est referido necessidade de cuidar de si mesmo

Seguidamente, nos captulos subsequentes, abordam-se os aspetos relacionados

desenhos (para tornar mais grfica e clara a explicao do texto), de diagramas ou 8

A nossa inteno, ao realizar os captulos, foi transmitir os aspetos gerais de cada

Envelhecimento. Indicadores demogrficos

O envelhecimento da populao em Espanha devido, essencialmente a trs motivos:

O aumento da esperana de vida, que passou de 34,8 anos ao princpio do

A diminuio da taxa de natalidade, situada presentemente em 10 nasci-

A diminuio da taxa de mortalidade, que passou de 21,9 por mil no incio

Os dados do Instituto Nacional de Estatstica, com a data de 1 de janeiro de 2014,

Podemos considerar a dependncia como um processo no qual as mudanas fi-

As doenas crnicas tendem a estar associadas e a produzir diferentes graus de de-

Segundo os dados facilitados pelo Sistema para a Autonomia e Ateno Depen-

Foi considerada a situao de dependncia a 10% da populao com idade superior

Em sntese, as pessoas dependentes em Espanha continuam a ser maioritariamente

O padro de doena e mortalidade atual tem sofrido uma grande transformao

Este padro est representado essencialmente pelas doenas circulatrias (21,4%),

Por esse motivo, as pessoas idosas encontram-se frequentemente polimedicadas

Um 41,90% de todas as altas hospitalares ocorridas em Espanha so de pessoas

O padro de mortalidade tambm mudou e atualmente 84,9% das pessoas fale-

problemas cardiocirculatrios, o cancro e os problemas respiratrios, encontrando 12

Os dados apresentados incidem no facto de que o envelhecimento da populao

Garantir uma boa qualidade de vida

As pessoas, as famlias, os grupos e as instituies organizam-se de modo formal e

Podemos identificar diferentes dimenses do cuidado, na medida em que este res-

A partir da promoo da sade e da preveno da doena so desenvolvidos cuida-

Ao longo da vida, as pessoas defrontam-se com situaes (mudanas vitais, doenas, 14

Quando cuidamos de uma pessoa, devemos respeitar os seus valores, costumes,

Cuidar implica oferecer o tempo necessrio ao outro, ouvir, reforar positivamente

O cuidador desempenha tambm outras funes importantes, tais como:

Ser informador da situao e evoluo do estado de sade da pessoa depen-

Participar na tomada de decises na vida da pessoa idosa dependente.

O cuidador deve respeitar as decises e as

o profissional que apoia o cuidado a partir dos servios pblicos ou privados de

Os objetivos dos cuidados formais so:

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa