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E. L. BICHI 63
pulido de instrumentos terico-tcnicos que lo bsqueda de una salida salvfica. Bsqueda de una
sostienen en su labor. victoria de Eros sobre la insistencia tantica que, sin
Entre otros, y dada su importancia en la clnica ser la muerte misma, ser en algunos casos vivida
actual, dos de esos elementos terico-tcnicos como una cuasi-muerte. En tales situaciones lmite,
ntimamente relacionados, que presentan una se vuelve en extremo evidente la utilidad de un
singular exigencia durante la labor analtica, se necesario funcionamiento en la mente del analista
hallan hoy en revisin con miras a una cada vez ms que le permite acceder a su comprensin. En efecto,
afinada sustentacin terica de su implementacin. es antes que nada en la mente del analista que es
Nos referimos a la labor de construccin- construida/reconstruida/completada la historia del
reconstruccin que solemos desarrollar durante paciente, en su esfuerzo y su capacidad de unir
nuestra tarea clnica, y al uso de nuestras vivencias laboriosamente trozos histricos desgajados con
contratransferenciales que se originan en hiptesis surgidas de lo experimentado a nivel
transferencias de carcter primitivo, que van ms contratransferencial, que eventualmente considerar
all de los contenidos discursivos de los pacientes y tiles y, por lo tanto, comunicables. Es sin duda el
que contribuyen a dar a tales construcciones su propio paciente quien tendr la ltima palabra en
argumento y su forma. Se hallan entonces este proceso, al aceptar/integrar tales hiptesis como
particularmente en juego las capacidades de cada piezas faltantes (Freud, 1937), como coherentes
analista para contener, recordar, vincular los datos unidades de ligadura, representaciones asociables y
histricos del paciente su narrativa singular, su armnicas, capaces de brindar eslabones vlidos a
disposicin emptica e identificatoria que probar su red simblica individual.
su utilidad comprensiva luego de un laborioso El valor tcnico-teraputico de la labor de
trabajo de contratransferencia. As como la construccin, si bien an discutido por muchos,
profundidad a la que alcance su introspeccin resulta indudable en casos de pacientes con
autoanaltica (Racker, 1958; Bolognini, 2002; Bichi, patologas de origen traumtico severo, en los que la
1997; 2003). ausencia de recuerdos de un acontecimiento
impactante es vivida como ominosa. Ausencia que
se presentifica una y otra vez en actings, ya sea en el
Repeticin, construccin, elaboracin mundo externo o en el propio cuerpo, que en casos
extremos llegan a poner en riesgo la vida de las
Nos encontramos a menudo ante pacientes que personas afectadas por esta problemtica.
sufren de ausencia de reminiscencias, vacos de Pero si bien consideramos hoy que el acting
recuerdos, entrampados en una situacin de extiende nuestra comprensin del campo
torturante repeticin. Repeticin a la vez rememorativo, el logro del insight deviene en tales
esperanzada, puesto que en su insistencia se hallara condiciones ms problemtico (Green, 2000). En
tambin implicado el intento de abandonar su efecto, es all donde reside el mayor obstculo para
esencial tendencia a reduplicar lo idntico (de la integracin psquica del material que, aportado
MUzan, 1969) en pos de una transformacin. De por la construccin, puede llegar a proveer un
una eventual integracin psquica de contenidos sentimiento de continuidad hasta entonces
inditos, nunca antes pasibles de ser pensados, que quebrado. Pues no podemos en estos casos sortear la
lograran entonces ubicarse virtualmente en un ms accin de un paso mediador: el de alcanzar la
ac del principio de placer (Bichi, 2008). conviccin necesaria para que la conciencia se
Nuestra posibilidad de instrumentar, figurar, apropie de la construccin ofrecida por el analista.
otorgar sentido a tales contenidos halla su anclaje y Una vez vencidas las resistencias que suelen
su punto de partida en esos intentos de ligadura, lo oponrsele, tal apropiacin iniciar un camino
que nos podra llevar a considerar a la repeticin regresivo hacia los contenidos ya presentes en el
como un potencial agente de cambio psquico psiquismo, originando una reorganizacin que,
durante el proceso analtico; particularmente con eventualmente y recin entonces, tomar la va
aquellos pacientes cuya manera de recordar progresiva hacia el insight.
(Freud,1914) suele as manifestarse.
A la vez que nos muestra el modo en que el nio
de ayer lleg a ser ese adulto singular, la repeticin En la tarea clnica
denuncia el modo en que en ese adulto convive el
nio traumatizado, perturbado, esclavizado a una Mara, duea de una pequea empresa, soltera,
situacin del pasado cuya recreacin refleja la de 55 aos y aspecto atractivo, acude hace un
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La siguiente vieta clnica intentar dar cuenta insoportables que no le permiten pensar Y
de mis intervenciones en el sentido expuesto, as que slo la llevan a hacer algo Algo que la
como del contexto clnico en el que fueron saque de ese estado de angustia y de vaco
realizadas. insoportable, aunque la lleve a repetir las
Han pasado varios meses desde el inicio de mismas situaciones una y otra vez sin encontrar
nuestros encuentros con Mara. La relacin con Juan una salida
atraviesa un perodo de impasse. Las visitas a su P.: Caigo siempre en lo mismo
madre se vuelven cada vez ms dolorosas dado el A.: [Su parquedad y su inmovilidad sobre el divn
progresivo deterioro de su salud. Su mam parece comienzan a augurarme una vez ms el segundo
no estar ya ms all, suele decir Mara, intentando tiempo que por lo general le sigue a este estado:
resignarse a aceptar su inminente prdida. el tiempo sin-tiempo del acting. Sin embargo,
Llega esta vez a mi consultorio con su medida esta vez, luego de un largo silencio, me
cordialidad de siempre. Sin embargo, tal como en responde]
otras oportunidades, me parece percibir que me P.: Es como ahora no puedo pensar en nada
saluda desde lejos, desde un ensimismamiento que y me siento mal
acepta mi presencia pero a la vez se retrae de ella. A.: S, lo s estamos tratando de pensar juntas en
Deja su abrigo y su cartera a los pies del divn y se momentos como stos, que muchas veces la
recuesta all en silencio. Un silencio prolongado que llevan a hacer las cosas sin pensar Cosas de
invade pesadamente la atmsfera de mi consultorio. las que despus se arrepiente que la hacen
Mi primera reaccin se manifiesta en un no poder sufrir
pensar, en un no poder asociar, que una vez ms me P.: [Silencio] Hacer sin pensar s, a veces me da
inquieta. Le siguen mis sentimientos de as y se ve que no puedo pensar no puedo
desasosiego, de soledad, de impotencia, de una pensar me siento mal y caigo en lo
difusa angustia, ante ese estado ya conocido por mismo tengo que hacer algo para salir
ambas, en el que Mara parece hallarse vaca de cualquier cosa
contenidos, literalmente inmovilizada sobre el
divn. Tambin yo me siento inmovilizada por mis En esta sesin surge el primer reconocimiento
propias vivencias a las que me entrego, mientras nos por parte de la paciente acerca de un estado al borde
observo. Una sucesin de imgenes acude entonces de la no representacin que por momentos se le
a revisitar mi mente. Un rompecabezas de imgenes impone as como de su tendencia a salir de tal estado
conformado por el recuerdo de pequeos pueblos mediante un acting. Este reconocimiento, en
visitados por m en Europa, que se entremezclan con respuesta a mi reaseguramiento de que he puesto mi
relatos de Mara acerca de su pueblo natal, de su propio patrimonio representativo/afectivo
historia de vida, y sobre todo, de su niez. Me (Racalbuto,1994) a disposicin del suyo, abocados
repongo paulatinamente de ese estado de regresin ambos a un trabajo psquico en comn, marca un
formal, ms all de mi atencin flotante, al que hito en el tratamiento de Mara.
suelo entregarme en estas ocasiones. El Con el transcurso de las sesiones, a lo largo de
rompecabezas comienza a tomar forma de los meses, las construcciones acerca de un pasado
pensamientos que devienen en una expresin lejano con las que intento presentarle la posibilidad
transmisible, ya transitada otras veces y sin de haber vivenciado desde pocas muy tempranas
embargo, diferente a las anteriores: situaciones similares, dolorosas y alternantes de
A.: Mara en este momento vuelvo a pensar en abandono e intrusin en la relacin con su madre,
usted cuando era muy pequea, con una mam traen aparejadas diversas reacciones. Un cambio
que la cuidaba, pero que estaba demasiado gradual comienza a producirse en el material que
preocupada y triste como para ocuparse de usted aporta a sus sesiones. Surgen sus sentimientos de
tal como usted hubiera necesitado An ms, vaco, de soledad y de abandono, y sus reproches
quizs esperando que usted beb o nia, la hacia mi supuesta indiferencia cuando debo
ayudara a calmar sus angustias Es posible que alejarme por motivos profesionales. Estos alternan
usted sintiera entonces que su mam no estaba con el temor a establecer conmigo una relacin ms
all un sentimiento de angustia una estrecha, sentida ya sea como peligrosamente
sensacin de vaco intrusiva o como potencialmente frustrante. Son
P.: [Permanece inmvil, en silencio] momentos en los que busca a veces excusas para no
A.: Tal vez en momentos como ste usted vuelve a acudir a nuestros encuentros, cuya mayor frecuencia
sentir algo parecido Una angustia o un vaco ella misma ha solicitado. Observo entonces que la
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por temor a daarlo o perderlo para siempre. La otras, con las que sta forma una red que a la vez le da
indiferencia y el propio sentimiento de impotencia coherencia. En ese sentido, tal como ocurre durante
que esta genera son preferibles a una ausencia de nuestra labor interpretativa, la justeza de una
objeto externo que remite al ya mencionado aspecto construccin depender de su inclusin armnica
muerto del mundo interno objetal. Se halla en juego dentro de la trama de asociaciones representativas ya
la vigencia de una doble y temprana identificacin presentes en el psiquismo. Subrayamos as la
tanto con la depresin como con el vaco psquico importancia y el cuidado esenciales que la
del objeto, originados por su duelo (Green, 1980). construccin requiere en su instrumentacin durante
el tratamiento de personas que han padecido
situaciones traumticas no rememorables. No nos
En el marco de las teoras hallamos entonces ante el efecto del trabajo en
contemporneas negativo (Green, 1993) sobre los contenidos psquicos
potencialmente recuperables, sino ante la
La confrontacin entre interpretacin y problemtica que presenta a la tarea clnica el trabajo
construccin ha sido objeto de constante discusin de elaboracin psquica a partir de un verdadero vaco,
en nuestros foros cientficos a lo largo de los aos. un salto en la corriente del funcionamiento
En tanto el panorama se presenta ms claro respecto rememorativo que refleja los efectos de un hiato en la
de nuestras conceptualizaciones acerca de la red representacional y que angustia por su valor de
interpretacin, pareciera ser que tal confrontacin ruptura, de discontinuidad. El analista crea a partir de
no nos ha aportado an una respuesta firme y este vaco, comprensible slo a travs de la repeticin
acertada. Pensamos, en consecuencia, que la de actings, y a pesar del tinte de ominosidad que suele
repetida insistencia en referirnos a dicho tema pesar sobre su contratransferencia, mediante cuyo
traducira nuestro inters, an no satisfecho, por trabajo l se esforzar en superar para luego
encontrar ligaduras, basamentos terico-clnicos instrumentar a favor del proceso analtico (Bichi,
suficientemente probados, por medio de los cuales 1997; 2010). Partiendo de los hilos sueltos de la
la construccin en tanto instrumento terico- trama, los entreteje con sus hiptesis constructivas, a
tcnico pueda lograr una firme, coherente y las que presenta como posibilidad de una continuidad
armnica integracin dentro de la red compleja del de ser (Winnicott, 1957-1964) que fue interrumpida
corpus psicoanaltico. por la efraccin traumtica.
Si bien el presente trabajo no se halla enfocado La nocin de contratransferencia ampliada, de
en el sentido de una confrontacin interpretacin cuya instrumentacin da cuenta el ejemplo clnico
frente a construccin, es oportuno comentar que el citado en la presente comunicacin, abarca el
carcter aleatorio, provisorio, fluctuante, trabajo de figurabilidad del analista, la actividad
susceptible de ser modificado (Fine, 2006) que regrediente de su pensamiento (Green, 1972; Botella
suele adjudicarse con justa razn a la construccin, 1997-2001; Bichi, 2000; Delourmel, 2001), de su
describe cualidades que ella comparte con la propio psiquismo puesto al servicio del psiquismo
interpretacin. El valor de esta ltima como nuestro del paciente, al que se anexa (Green, 2002) en pos
instrumento tcnico princeps es indiscutible. Sin de un trabajo elaborativo en comn. El concepto de
embargo, resulta claro observar que ms que en la rverie bioniano, la labor maternal de alfatizacin
justificacin y validacin de la efectividad de de elementos beta y la nocin de relacin
nuestra tarea de interpretacin dirigida a la continente-contenido entre el psiquismo materno y
recuperacin de recuerdos, de el del infans constituyen, entre otras, las bases que
develacin/descubrimiento de representaciones sustentan tales desarrollos tericos contemporneos
reprimidas, el acento de nuestras investigaciones se (Bion,1962 a, b, c).
halla hoy puesto sobre nuestra labor hacia la A la meta consabida de favorecer el surgimiento
posibilidad de apropiacin de sentido. Sobre el de recuerdos se suma el riesgo de prestarnos a la
trabajo de figuracin (Botella, 1997), y los procesos tarea conjunta de paciente y analista de construirlos.
de simbolizacin en relacin con aquello que en Este se ha convertido en el desafo ms acuciante de
algunos de nuestros pacientes no ha alcanzado an nuestra labor con pacientes cuya amnesia sobre
la jerarqua de rememorable. situaciones vividas pero no experimentadas
Nuestra labor cada vez ms presente es la de (Winnicott, 1974) los condena a una irrefrenable y
construir recuerdos. dolorosa repeticin.
Ahora bien, sabemos que el valor de una La persona total del analista se halla
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