FLEXIBILIDAD Y TECNICAS DE ELONGACION

MOVILIDAD Y FLEXIBILIDAD
Para la realizacin de los movimientos funcionales normales es necesario tener
una buena amplitud de movimiento adems de fuerza y resistencia.
La movilidad y la flexibilidad de los tejidos blandos que rodean las articulaciones
son necesarias para tener una amplitud del movimiento normal.
La flexibilidad es la capacidad para mover una articulacin o una serie de
articulaciones en toda la amplitud del movimiento sin dolor y sin restriccin.
ACORTAMIENTO DE LOS TEJIDOS
Las causas de un acortamiento de los tejidos blandos de una articulacin y la
prdida consiguiente de amplitud del movimiento son (1) una inmovilizacin
prolongada, (2) restriccin de la movilidad, (3)enfermedades neuromusculares o
del tejido conjuntivo,(4) una patologa hstica debida a un traumatismo y (5)
deformidades seas congnitas o adquiridas.
FLEXIBILIDAD DINAMICA Y PASIVA
La flexibilidad dinmica comprende la amplitud del movimiento activo de una
articulacin. Este aspecto de la flexibilidad depende del grado en que una
articulacin se mueve por una contraccin muscular y del grado de resistencia
hstica durante el movimiento activo.
La flexibilidad pasiva es el grado en que una articulacin se mueve pasivamente
en toda su amplitud articular disponible y depende de la extensibilidad de los
msculos y tejidos conjuntivos que cruzan y rodean la articulacin. La flexibilidad
pasiva es un requisito pero no garantiza la flexibilidad dinmica.
Una flexibilidad disminuida, produce un menor rendimiento funcional y una
propensin a sufrir lesiones, como desgarros, distenciones, tendinopatas,
esguinces, etc
*COMO DEVOLVER LA FLEXIBILIDAD AL PACIENTE?
Ejercicios que abarquen una gran amplitud de movimiento
Movilizaciones
Elongacin de tejidos blandos
Regulacin del tono muscular
Factores que inciden en la flexibilidad
La masa muscular: cuando el desarrollo muscular es muy grande impide la
amplitud articular.
La cpsula articular: va a presentar un grosor determinado en una u otra zona,
aumentado la estabilidad y disminuyendo la movilidad en determinado
movimiento.
 Tejido conectivo: consiste en fibras de colgeno que forman aponeurosis, fascias,
ligamentos y tendones, los cuales se oponen a movimientos de flexibilidad ya que
dichas fibras son relativamente inextensibles.
Topes seos: cada articulacin presenta determinados movimientos limitados por
otros huesos que ejercen topes (inmodificables).
Tejido adiposo: su presencia excesiva limita notablemente.
La edad: el paso de los aos produce un desgaste de los componentes articulares,
lo que hace que la flexibilidad vaya disminuyendo progresivamente. Si la
inactividad se combina con la enfermedad o lesiones esta capacidad declina con
mucha rapidez; dicha involucin esta relacionada con la perdida de masa muscular.
Las fibras elsticas presentan cambios con el paso de los aos, pierden elasticidad
y sufren descalcificacin.
El sexo: la mujer es ms flexible naturalmente, y esta cualidad es ms duradera en
ella que en el hombre.
La hora: las horas centrales del da son mas aptas para realizar movimientos con
mayor flexibilidad.
La ocupacin: determinadas ocupaciones laborales perjudican este aspecto ms
que otras.
Herencia: la gentica determina la capacidad de ser ms o menos flexibles; el
ndice de heredabilidad es cercano al 90%.
Los estados emocionales: el estrs, el agotamiento, el cansancio, influyen de gran
manera en la disminucin de la capacidad de estirarse de un msculo, as como un
estado de bienestar y equilibrio psquico permiten lograr mejores logros.
El ambiente: lo ms apropiado es un ambiente tranquilo, silencioso o con msica
suave, en donde se reduzcan estmulos visuales o auditivos que provoquen
tensin.
La temperatura: cuando es muy fra, tantos los componentes articulares como los
msculos se encuentran mas rgidos como para realizar movimientos, la viscosidad
es mayor y los arcos articulares menores.

ELONGACION
La elongacin es un ejercicio que puede ser activo o pasivo y que se utiliza para
alejar los puntos de insercin muscular al mximo, con el objetivo de estimular los
receptores que se encuentran en el musculo, los tendones, las capsulas,
ligamentos y mejorar el tono muscular.
Como se dijo con anterioridad, los tejidos blandos que pueden restringir el
movimiento articular son los msculos, el tejido conjuntivo y la piel. Cada uno de
 ellos tiene cualidades nicas que afectan a su extensibilidad,es decir, a su
capacidad para elongarse.
Las caractersticas mecnicas del tejido no contrctil y el tejido muscular, y las
propiedades neurofisiolgicas del musculo afectan la elongacin de los tejidos
blandos.

CARACTERISTICAS MECANICAS DE LOS TEJIDOS NO CONTRACTILES

El comportamiento mecnico de los distintos tejidos no contrctiles est
determinado por la proporcin de fibras de colgeno y elastina que posean, y por
su orientacin estructural. El colgeno es el elemento estructural que absorbe la
mayor parte de la tensin. La elastina es el componente que brinda mayor
flexibilidad.
La organizacin de las fibras dentro del tejido conjuntivo est relacionada con la
funcin del tejido. Los tejidos con orientacin paralela de las fibras, como los
tendones, soportan mayores cargas tensiles que otros tejidos como el cutneo
donde la orientacin de las fibras parece ms errtica.
Las fibras de colgenos son onduladas en reposo, por lo que inicialmente se
enderezan cuando soportan una tensin continuada. Se requiere poca fuerza para
elongarlas dentro de este margen.
A medida que el tejido alcanza el extremo de la amplitud normal de movimiento y
se aplica un estiramiento suave, el tejido acta dentro de la porcin elstica (fase
lineal) de la curva. Con esta tensin las fibras de colgenos se alinean con la fuerza
aplicada; los enlaces entre las fibras y entre la matriz circundante se alargan, se
empiezan a producir microdesgarros entre los enlaces del colgeno, y tal vez algo
de agua se desplace de la sustancia fundamental. La recuperacin de esta
deformacin normal es completa si se interrumpe la tensin.nde se produce la
mayor parte de la actividad funcional.
Si la tensin prosigue, el tejido alcanza el punto de deformacin y la rotura
secuencial de los enlaces entre las fibras de colgenos y, finalmente, la rotura de
las fibras. Dentro del margen plstico es el desgarro de las fibras el que provoca el
aumento de la longitud.
Si se alcanzan una carga mxima y el punto de resistencia lmite, se produce un
aumento de la deformacin sin aumento de la tensin. Si se llega al cuello, el tejido
se rompe con rapidez. El terapeuta debe conocer el tacto del tejido cuando aplique
un estiramiento.
Cuando el tejido alcanza el punto en que empieza a estrecharse y se mantiene la
tensin, se producir una rotura completa.
 Una carga baja aplicada durante un perodo largo se tolera mejor y permite la
remodelacin de las fibras de colgenos. La reaccin del paciente dicta el tiempo
que se tolera una carga especfica.
Con una tensin submxima repetitiva aumenta la produccin de calor y los
efectos de la adaptacin del tejido (remodelacin) a una nueva longitud.
La rotura del tejido puede producirse por un nico evento mximo (desgarro
agudo por una lesin o manipulacin que excede el punto de rotura) o por una
tensin submxima repetitiva (fatiga o rotura por la carga cclica).
La capacidad de curacin y adaptacin (remodelacin) del tejido biolgico le
permite responder a cargas repetitivas si se deja tiempo entre las series. Esto es
importante para aumentar la flexibilidad y la resistencia tensil del tejido.
Si no se deja tiempo para que se produzca la curacin y remodelacin, se produce
la degradacin del tejido (insuficiencia), como en los sndromes por uso excesivo y
las fracturas por sobrecarga.
El estiramiento intensivo no suele practicarse a diario para dejar tiempo a la
curacin. Si la inflamacin por microdesgarros es excesiva, se formar tejido
cicatrizal adicional, que llegar a ser ms restrictivo

CARACTERISTICAS MECANICAS DEL TEJIDO CONTRACTIL

Cuando un msculo se estira pasivamente, se produce una

elongacin inicial en el componente elstico en serie y la
tensin aumenta bruscamente. Pasado un punto se
produce una interrupcin mecnica de los puentes
cruzados cuando los filamentos se deslizan y separan
producindose una elongacin brusca de las sarcmeras
Cuando se interrumpe la fuerza de estiramiento, las
sarcmeras individuales recuperan su longitud en reposo
 Si un msculo se inmoviliza en una posicin elongada durante un perodo
prolongado de tiempo, aumentar el nmero de sarcmeras en serie, lo cual da
lugar a una forma ms permanente (plstica) de elongacin muscular. El msculo
ajustar su longitud con el tiempo para mantener la mxima superposicin
funcional de la actina y la miosina
Un msculo que se inmoviliza en una posicin acortada produce cantidades
aumentadas de tejido conjuntivo que protegen al msculo cuando se estira. Se
produce una reduccin del nmero de sarcmeras como resultado de la absorcin
de sarcmeras.
La adaptacin de las sarcmeras a posiciones prolongadas (elongacin o
acortamiento) es transitoria si se permite al msculo recuperar su longitud normal
despus de la inmovilizacin.

PROPIEDADES NEUROFISIOLOGICAS DEL TEJIDO CONTRACTIL

El uso neuromuscular esta constituidado por fibras mal diferenciadas que se
ubican en paralelo a la fibra muscular siguindola en su estiramiento. controla la
velocidad y duracin de los estiramientos y detecta los cambios de longitud del
msculo y su velocidad.
En su receptor primario se origina el reflejo miottico. Cuando un msculo se
estira muy rpido, las fibras aferentes primarias estimulan las motoneuronas de
la mdula espinal y facilitan la contraccin de las fibras extrafusales, aumentando
la tensin muscular. Al contraerse el musculo cesa la estimulacin de las
motoneuronas alfa producindose la relajacin.
Los OTG se localizan cerca de la unin musculotendinosa, envuelven los extremos
de las fibras extrafusales del msculo y son sensibles a la tensin del msculo
causada por un estiramiento pasivo o la contraccin activa del msculo (mas bajo
umbral activacin en contracciones).
se origina el reflejo miottico inverso, ante un acortamiento brusco o un
estiramiento pasivo, se inhibe la tensin muscular.
Si se aplica una fuerza
de estiramiento lenta a
un msculo, los OTG se
activan e inhiben la
tensin del msculo,
dejando que se elongue
el componente elstico
paralelo (la sarcmera)
del msculo.
METODOS TERAPEUTICOS PARA ELONGAR
ESTIRAMIENTOS PASIVOS: MANUALES O MECANICOS.
Manuales: El terapeuta aplica la fuerza externa y controla la direccin, velocidad,
intensidad y duracin del estiramiento sobre los tejidos blandos que han causado
la contractura y restriccin del movimiento articular. Los tejidos se elongan ms
all de su longitud en reposo. Se mantiene la posicin de 30seg a 1min

Mecnicos: Se aplica una fuerza externa de baja intensidad (el 5-10 por ciento del
peso corporal) para elongar los tejidos durante un perodo prolongado mediante
un equipo mecnico. Puede mantenerse de 20min a varias horas

ESTIRAMIENTOS ACTIVOS:
- AUTOESTIRAMIENTOS
- ACTIVO ASISTIDO
- BALISTICOS
- STRETCHING
AUTOESTIRAMIENTO Y ESTIRAMIENTO ACTIVO ASISTIDO
El paciente lo realiza solo. Se alcanza lentamente una posicin, la mxima posible,
que es mantenida durante un tiempo determinado. No hay sucesin de
movimientos. La posicin es alcanzada por la participacin exclusiva de la propia
fuerza muscular.
El estiramiento es realizado por la contraccin inicial activa de los msculos
opuestos a los que se pretende elongar. Una vez que el individuo ha alcanzado el
limite de su capacidad, a travs de un movimiento activo, la amplitud del
movimiento es completada con la colaboracin del compaero
ESTIRAMIENTO BALISTICO
Es la tcnica mas antigua de todas y se basa en la repeticin de
movimientos de rebote que favorecen al alargamiento de las
fibras musculares por la inercia.
Aunque ha quedado demostrado que los estiramientos
balsticos aumentan la amplitud articular, se consideran poco
seguros por el escaso control y el peligro de desgarro de los
tejidos debilitados.
Adems, los estiramientos balsticos elongan con rapidez
los husos musculares y facilitan el reflejo de estiramiento,
lo cual causa un aumento de la tensin del msculo que se
estira. Los msculos y los tejidos conjuntivos son ms
propensos a sufrir microtraumatismos con los
estiramientos balsticos que con los estiramientos
mantenidos de baja intensidad.
La mayora de las actividades son dinmicas y requieren de movimientos balsticos.
Puesto que el estiramiento balstico es funcional, debe integrarse en programas de
entrenamiento y reacondicionamiento cuando sea apropiado.
STRETCHING
Mtodo de elongacin en el que se combinan contracciones musculares
isomtricas con estiramientos profundos y la
respiracin.
se desencadena el reflejo miottico inverso: al
producirse una tensin isomtrica sobre la unin
miotendinosa se activan los receptores del
tendn, los OTG y reaccionan a la tensin
muscular produciendo un reflejo de relajacin
inmediata.

ATENCION
TRATAR DE TRABAJAR LAS ELONGACIONES EN UN AMBIENTE ADECUADO Y CON
TEMPERATURA ADECUADA.
EXPLICAR AL PACIENTE LO QUE SE VA A REALIZAR Y PEDIRLE QUE COLABORE
AVISANDO SUS LIMITES DE TOLERANCIA.
LAS ELONGACIONES DEBEN SER SUAVES Y PROGRESIVAS.
EN CASO DE AUTOESTIRAMIENTO ASEGURAR QUE EL PACIENTE HA
COMPRENDIDO LO QUE DEBE HACER Y QUE LO HAGA DE MANERA CORRECTA.
TENER ESPECIAL CUIDADO A QUIEN INDICAR ESTIRAMIENTOS BALISITICOS.