PROCESSAMENTO DE ENDOSCPIO

Nome do autor
Patrcia M.T. Abib
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O Grande Desafio

Os Procedimentos Endoscpicos so mtodos utilizados para diagnsticos precisos e terapias invasivas de

vrias especialidades, incluindo gastroenterologia, oncologia, obstetrcia, ginecologia e pneumologia. Em
virtude disso, o risco de infeco bastante presente no ambiente hospitalar e depende muito da
susceptibilidade do paciente, do tipo de procedimento, do tipo de microrganismo e principalmente da
eficcia e da adeso dos produtos qumicos no processo de limpeza.

Os endoscpios apresentam estrutura interna complexa composta por canais longos com lmens estreitos,
permitindo a aderncia de matria orgnica e microrganismos, favorecendo a formao de biofilme. O
biofilme dificulta o processamento eficaz e cria um desafio.

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O Grande Desafio

Processamento o processo de limpeza, desinfeco ou esterilizao a ser aplicado a produtos mdicos, que
garante segurana na sua utilizao, incluindo controle de qualidade em todas suas etapas.

Para garantir a segurana no processo de limpeza deve-se realizar todas as etapas do processamento de
endoscpios: pr-limpeza, limpeza, desinfeco de alto nvel, enxague, secagem e armazenamento de forma
correta.

Pr-limpeza: remoo da sujidade visvel presente nos produtos para a sade.

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Limpeza: remoo de sujidades orgnicas e inorgnicas, reduo da carga microbiana presente nos produtos
para sade, utilizando gua, detergentes, produtos e acessrios de limpeza, por meio de ao mecnica
(manual ou automatizada), atuando em superfcies internas (lmen) e externas, de forma a tornar o produto
seguro para manuseio e preparado para desinfeco ou esterilizao.

Desinfeco de alto nvel: processo fsico ou qumico que destri a maioria dos microrganismos de artigos
semicrticos, inclusive micobactrias e fungos (processo manual ou automatizado).

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Enxague: com gua filtrada.

Secagem: ar comprimido medicinal com pistola de ar sob presso.

Armazenagem: preferencialmente na posio vertical em armrio com controle de temperatura e umidade.

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Como garantir a limpeza eficaz?

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Existem vrias variveis que influenciam na qualidade do processamento de endoscpios:

Local adequado Planta fsica adequada, RDC N 6 de 10/03/2013.

Profissionais.

Protocolo Operacional Padro (POP).

Processo de Rastreabilidade.

Local adequado Profissionais POP Rastreabilidade

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Local adequado:

Planta fsica adequada: RDC N 6 de 10/03/2013.

Sala de processamento: Sujo e Limpo.

Presso negativa entre os ambientes adjacentes: exaustores.

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Local adequado:

Bancadas de inox.

Paredes lavveis.

Ambiente com pistolas pressurizadoras e mquina lavadoras.

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Profissionais:

Treinados e especializados.

Uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPIs).

Higienizao das mos.

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Profissionais:

Processo de limpeza, desinfeco, esterilizao, armazenamento, transporte, funcionamento e

manuseio dos equipamentos e acessrios.

Monitoramento da eficcia dos saneantes.

Gerenciamento de resduos.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

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Protocolo Operacional Padro (POP):

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Protocolo Operacional Padro (POP):

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Pr-lavagem

 Para a realizao da pr-lavagem obrigatrio a utilizao de Equipamentos de Proteo Individual.

 Retirar o excesso de secreo do endoscpio com uma gaze umedecida com detergente enzimtico (colocar
o detergente enzimtico em recipiente individual, diludo conforme recomendao do fabricante)
imediatamente aps o trmino do procedimento em sala.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Pr-lavagem

 Acionar o canal de ar/gua, alternadamente, por aproximadamente 15 segundos.

 Aspirar detergente enzimtico atravs do canal de bipsia/aspirao para remover resduos grosseiros.

 Conectar a tampa protetora do aparelho no tubo conector, aps retir-lo da fonte de luz.

 Colocar o aparelho em bandeja com tampa (bandeja com identificao/sujo S), e lev-lo para o expurgo.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem manual em cuba para todos os aparelhos endoscpios

 Essa etapa do procedimento realizada na sala de processamento 1 (S).

 Obrigatrio a utilizao de EPIs.

 Fazer o teste de infiltrao manual.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem manual em cuba para todos os aparelhos endoscpios

 Remover todas as vlvulas, escovar e limpar as mesmas adequadamente.

 Injetar detergente enzimtico nos 3 canais com a pistola ou seringa de 10 ml.

 Escovar com escova apropriada os 03 canais (ar, gua e bipsia) at a escova emergir da poro distal fazer
este processo 03 vezes em cada canal e repetir a escovao quantas vezes forem necessrias at remover
toda sujidade dos canais.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem manual em cuba para todos os aparelhos endoscpios

 Injetar gua nos canais com a pistola (S) ou enxaguar em gua corrente.

 Secar o aparelho externamente e os canais internamente com a pistola de ar comprimido (S) antes da
lavagem manual.

 Imergir totalmente o aparelho no saneante.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem manual em cuba para todos os aparelhos endoscpios

 Colocar os conectores apropriados nos canais para vedao e as mangueiras nos pinos e injetar o saneante
com seringa de 10 ml sob presso, fazer o processo por 03 vezes em cada canal; deixar o aparelho conforme
recomendao do fabricante.

 Nos equipamentos da linha 180 colocar adaptador plstico no canal acessrio e injetar o saneante com
seringa de 10 ml sob presso, repetir o processo por 03 vezes.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem automatizada para todos os aparelhos endoscpios

 Essa etapa do procedimento realizada na sala de processamento 1 (S).

 Para a realizao da lavagem automatizada obrigatrio a utilizao de EPIs.

 Fazer o teste de infiltrao manual.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem automatizada para todos os aparelhos endoscpios

 Remover todas as vlvulas, escovar e limpar as mesmas adequadamente.

 Injetar detergente enzimtico nos 3 canais com a pistola ou seringa de 10 ml. Injetar detergente enzimtico
nos 3 canais com a pistola ou seringa de 10 ml.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem automatizada para todos os aparelhos endoscpios

 Escovar com escova apropriada os 03 canais (ar, gua e bipsia) at a escova emergir da poro distal fazer
este processo 03 vezes em cada canal e repetir a escovao quantas vezes forem necessrias at remover
toda sujidade dos canais.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem automatizada para todos os aparelhos endoscpios

 Injetar gua nos canais com a pistola (S) ou enxaguar em gua corrente.

 Secar o aparelho externamente e os canais internamente com a pistola de ar comprimido (S) antes da
lavagem automatizada.

 Colocar os conectores apropriados nos canais para vedao e as mangueiras nos pinos necessrios.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Lavagem automatizada para todos os aparelhos endoscpios

 Iniciar a lavagem automatizada com os cinco ciclos: link test, enzimtico, saneante, enxgue e secagem.

 Tempo de lavagem com enzimtico e com saneante, seguir recomendaes do fabricante.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Enxgue e secagem para todos os aparelhos endoscpios

 Essa etapa do procedimento realizada na sala de processamento 2 (L).

 Para a realizao do enxgue e secagem obrigatrio a utilizao de EPIs.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Enxgue e secagem para todos os aparelhos endoscpios

 Fazer 3 enxgues com durao no mnimo de 1 minuto cada. Enxaguar com gua corrente todo o aparelho
externamente e internamente.

 Secar o aparelho com ar medicinal internamente e externamente. Secar externamente com compressa macia
e descartvel externamente.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Armazenamento

 Armazenar os equipamentos em caixa plstica limpa com tampa (durante o perodo de rotina do setor).

 Lavar as caixas plsticas com gua e sabo, aps utilizao e lavar em gua corrente, secar e armazenar em
local limpo.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Limpeza do endoscpio

Armazenamento

 Aps trminos dos exames os equipamentos devero ser armazenados no armrio para guarda dos
endoscpios sem as vlvulas conectadas.

 Os equipamentos devero ficar armazenados em posio vertical em armrio apropriado, com controle de
temperatura entre 18C e 24C, dever ter o registro das temperaturas em planilha apropriada no perodo da
manh e tarde.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Desinfetante

 Eficaz contra uma ampla gama de microrganismos, incluindo vrus de transmisso sangunea e prons.

 Tem que ser compatvel com endoscpios.

 Deve ser no irritante e incuo para os operadores.

 Sua eliminao no pode causar danos ao meio ambiente.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Desinfetante

 Os desinfetantes devem ser utilizados na temperatura correta, segundo as instrues do fabricante.

 Devem ser testados regularmente com fitas reagentes ou kits para garantir tima atividade do produto
(perda de eficcia e estabilidade da soluo).

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Glutaraldedo a 2%

Vantagens:

Ainda muito utilizado; barato;

No danifica os endoscpios;

Deve ser monitorado quanto a eficcia e estabilidade a cada uso (dirio) apesar da indicao do fabricante.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Glutaraldedo a 2%

Desvantagens:

 Pode ser danoso sade se no forem utilizados os cuidados de biossegurana na manipulao (EPIs) e no
ambiente de trabalho (exausto); meio ambiente (descarte inativado bissulfeto ou hidrxido de sdio).

 Fixa a matria orgnica e permite formao de biofilme.

 Requer ativao, estabilidade de 14 dias.

 Tempo de imerso: 30 min. Conforme fabricante.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Ortoftaldedo

Vantagens:

Mais estvel que o glutaldedo, com menor presso de vapor e no emite vapores nocivos.

No agride aparelhos com ticas mais sensveis.

Melhor atividade micobactericida.

Tempo de contato mais curto de 08 min.

No requer ativao.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

Ortoftaldedo

Desvantagens

 Como outros aldedos pode manchar o equipamento se houver resduo de protena.

 Custo mais elevado.

 Desativao do produto para ser descartado.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

cido peractico

Vantagens:

eficaz mesmo na presena de matria orgnica, tem ao rpida contra os microorganismos.

Causa menor dano ao meio ambiente.

No requer ativao.

Tempo de contato mais curto de 10 min.

menos prejudicial sade do funcionrio.

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Protocolo Operacional Padro (POP):

cido peractico

Desvantagens

 Alguns fabricantes de equipamentos no permitem a desinfeco com cido peractico por causar dano ao
equipamento.

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Processo de Rastreabilidade:

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Processo de Rastreabilidade:

Conceito:

 Capacidade de traar o histrico, a aplicao ou a localizao de um item por meio de informaes

previamente registradas.

 Monitoramento de limpeza de endoscpios realizado atravs de testes utilizados para equipamentos

canulados (lmen interno). Esse teste permite identificar a eficincia do processo de higienizao e limpeza
por meio do ATP. O resultado fornecido em segundos aps leitura no luminmetro. E no deve ultrapassar
200 RLUs (unidade relativa de luz).

 ATP: Trifosfato de adenosina, adenosina trifosfato ou simplesmente ATP, um nucleotdeo responsvel pelo
armazenamento de energia em suas ligaes qumicas.

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Processo de Rastreabilidade:

Histrico:

 Foram coletadas 855 amostras de Janeiro 2013 a Agosto 2014.

Metodologia:

 Selecionar um equipamento endoscpio ps processamento, nos perodos da manh e tarde.

 Colher do canal de suco do equipamento o lquido do lavado (parte interna) com o tubete apropriado.

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Processo de Rastreabilidade:

Metodologia:

 Fazer ativao do reagente conforme orientao fabricante.

 Fazer a leitura no Luminmetro e registrar o resultado obtido. O resultado no dever ultrapassar 200 RLUs.
Nos casos em que o resultado exceda esse valor o equipamento dever ser processado novamente .

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Processo de Rastreabilidade:

Resultados Obtidos 2013:

 Foram coletados 518 amostras com os seguintes resultados: Valor mnimo 1 RLU e valor mximo 100 RLUs.
Nmeros de Coletas 2013 Total Ano 2013
40
35
30
25
20 Gastro
Gastro
15 237; 46%
Colono 281; 54% Colono
10
5
0
mai/13

jul/13

out/13
jan/13

fev/13

mar/13

abr/13

jun/13

ago/13

set/13

nov/13

dez/13

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Processo de Rastreabilidade:

Resultados Obtidos 2014:

 Foram coletados 337 amostras com os seguintes resultados: Valor mnimo 1 RLU e valor mximo 35 RLUs.
Nmeros de Coletas 2014 Total Ano 2014
35
30
25
20
Gastro
15 Gastro 139; 41%

10 Colono 198; 59%

Colono
5
0

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Bibliografia:

1. RESOLUO - RDC N 15, DE 15 DE MARO DE 2012 (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.html).

2. RESOLUO-RDC N 6, DE 1O- DE MARO DE 2013 (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2013/rdc0006_10_03_2013.html).

3. American Journal of Infection Control 41 (2013) 245-8. Validation of adenosine triphosphate to audit manual cleaning of flexible
endoscope channels - Michelle J. Alfa PhD, Iram Fatima MSc, Nancy Olson BSc.

4. American Journal of Infection Control 41 (2013) 249-53. The adenosine triphosphate test is a rapid and reliable audit tool to assess manual
cleaning adequacy of flexible endoscope channels - Michelle J. Alfa PhD, Iram Fatima MSc, Nancy Olson BSc.

5. WGO/WEO Global Guideline Endoscope disinfection.

6. Sociedade Brasileira de Enfermagem em Endoscopia Gastrointestinal SOBEEG -www.sobeeg.com.br.

7. Manual de Limpeza e Desinfeco de Aparelhos Endoscpicos (SOBEEG).

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Patrcia M. T. Abib

Email: ptelheiro@yahoo.com.br

Telefone: (11) 99258.6073

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