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ndice
Captulo I. Terapia lser de baja intensidad ......................................................................... 6
Definicin ....................................................................................................................... 6
Accin de la terapia lser............................................................................................... 7
Indicaciones ................................................................................................................... 7
Terapia ........................................................................................................................... 7
Efectos primarios de la terapia lser .............................................................................. 8
Efectos secundarios de la terapia lser ......................................................................... 9
Analgsico ................................................................................................................... 10
Antiinflamatorio ............................................................................................................ 11
Regeneracin de los tejidos ......................................................................................... 11
Mejora de la circulacin ............................................................................................... 12
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Manual de Terapia y Acupuntura Lser
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Manual de Terapia y Acupuntura Lser
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Manual de Terapia y Acupuntura Lser
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Manual de Terapia y Acupuntura Lser
Definicin
El trmino lser es un acrnimo de "Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation" (amplificacin de la luz por emisin estimulada de
radiacin).
Los lseres de baja intensidad son lseres de baja energa y, en
contraposicin a los lseres de potencia conocidos en medicina, no se
emplean con finalidades quirrgicas, sino que se emplean solamente con
finalidades curativas.
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Indicaciones
La terapia lser se emplea
actualmente en casi todas las
disciplinas mdicas: en
traumatologa y ciruga
(tratamiento de heridas post-
operatorio), en ortopedia y
medicina deportiva, en
neurologa, en medicina
interna, en dermatologa, en
otorrinolaringologa, en odontologa y en el tratamiento de las adicciones
y el estrs.
Terapia
La aplicacin ms sencilla del
lser es el tratamiento local
directo de reas corporales
enfermas. Se puede emplear
lser de baja potencia
dirigido a puntos concretos,
en lugar de agujas de
acupuntura y otros mtodos
de tratamiento puntual.
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La luz lser visible induce a una reaccin fotoqumica, es decir, hay una
activacin directa de la sntesis de enzimas. Esta luz tiene como primer
objetivo los lisosomas y las mitocondrias de las clulas.
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Analgsico
En primer lugar, los procesos de fotosensibilizacin y fotorrespuesta
celular actuarn directamente en la clula, produciendo un efecto
primario o inmediato, al aumentar el metabolismo celular o la sntesis de
endorfinas y al reducir la liberacin de transmisores nosciceptivos, como
la bradicinina y la serotonina.
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Ejemplos:
Polineuropatas perifricas
Sndrome del tnel carpiano y tarsiano
Tensiones musculares
Sndrome de dolor miofascial, fibromialgia
Dolor traumtico y post-operatorio
Sndrome cervical y lumbar
Neuralgias faciales
Parlisis faciales
Neuralgia intercostales y zster
Antiinflamatorio
Se observ mejora de la fagocitosis, inhibicin de la degranulacin de los
mastocitos, activacin de las clulas inmunitarias a travs del aumento de
la movilizacin de leucocitos, refuerzo de la microcirculacin a travs de
la dilatacin de los vasos, reduccin de edema y estimulacin del flujo
linftico, adems de la reduccin de la sntesis de prostaglandinas.
Ejemplos:
Foliculitis, abscesos, fornculos, carbunco
Dermatosis vricas (Warzen, herpes simple, zster y genital)
Tendinopatas, aquilodinia
Tonsilitis, otitis, rinitis
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Ejemplos:
Curacin de heridas post-lesiones o cirugas
Quemaduras, llagas
Roturas de fibras y ligamentos musculares, lesiones de cartlagos
Condropatas, artrosis
Fracturas, alteracin de la osteosntesis
Mejora de la circulacin
La terapia lser da soporte al drenaje linftico, aumenta la
microcirculacin, acelera la reabsorcin de hematomas, reduce la
liberacin de aminas vasoactivas y aumenta la actividad hialuronidasa.
Ejemplos:
Lifedemas post-trombticos y post-operatorios
Vrtigo, tinnitus (acfenos), migraa
Linfedemas crnicos
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Equipos lser
Debe conocerse bien el equipo lser con el que se cuenta, ya que existen
diferencias considerables entre los sistemas lser de baja intensidad.
Caractersticas biofsicas
Las caractersticas biofsicas ms importantes de un sistema lser son su
potencia efectiva, la tcnica lser usada, la seccin transversal de la
superficie y la divergencia del rayo lser saliente.
Potencia efectiva
Los tiempos de tratamiento dependen de la potencia efectiva de su
sistema lser.
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Tipos de lser
Hay lseres de emisin continua (cw = continuous wave = onda
continua) y lseres pulsados. Hace alrededor de 20 aos atrs, en la
terapia lser de baja intensidad se empleaban principalmente lseres de
helio-nen o aparatos lser con diodos lser de pulsos. Hoy estos tipos
de lser apenas se encuentran en el mercado.
Como los lseres de onda continua pueden funcionar por pulsos o por
frecuencia modulada, siempre se debe aclarar su potencia efectiva.
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Tiempos de tratamiento
Como los aparatos de terapia lser estn equipados con diferentes
potencias, en la bibliografa especializada slo se mencionan como
recomendaciones teraputicas las dosis a aplicar.
Con las ecuaciones siguientes, se podr calcular los tiempos de
tratamiento correctos para su sistema lser:
Tiempo de irradiacin
Tiempo (s) = ED (J/cm2) x Superficie (cm2) / Potencia efectiva (W)
Glosario:
1 W = 1 J/1 s
1J=1Wx1s
1 mJ = 1 mW x 1 s
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mW = Milivatio
s = Segundo
ED = Densidad de energa
J = Julio
W = Vatio
Eficacia
En un buen aparato de terapia lser, las caractersticas biofsicas
conducen a la mayor eficacia posible para los resultados teraputicos:
Aplicadores lser
El sistema lser debe proporcionar aplicadores ptimos para todos los
campos de aplicacin y especialidades:
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Modelo: emLas-650
Esttica
Heridas y lceras
Herpes zster
Terapia del dolor
Dermatologa
Cada del cabello
Aurculoterapia
Terapia del dolor
Adicciones
Estrs
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Modelo: AL500
Aurculoterapia lser
Acupuntura lser
Terapia del dolor
Adicciones
Estrs
Modelo: Klas-DX82
Aurculoterapia lser
Acupuntura lser
Terapia del dolor
Adicciones
Estrs
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Modelo: Aculas-AM-100A780
Modelo: Klas-DX6182
Hipersensibilidad dental
Gingivitis
Herpes simplex
Mucositis
Parestesia
Periodontitis, pulpitis
Reduccin del dolor post-
operativo
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Modelo: Aculas-HB-150N
Rinitis
Sinusitis
Mtodo alternativo de
irradiacin transcutnea
de sangre
Modelo: emLas-520ACB
Tinnitus (acfenos)
Enfermedad de Mnire
Hipoacusia
Modelo: emLas-320
Mtodo alternativo de
irradiacin transcutnea
de sangre
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Modelo: Aculas-AM-100W
Esttica
Terapia del dolor
Mtodo alternativo de
irradiacin transcutnea
Modelo: emLas-800B
Modelo: Klas-DX82
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Para llevar a cabo una terapia lser eficaz y sin complicaciones, tenga en
cuenta las siguientes indicaciones de tratamiento.
Limpieza de la piel
Limpie la piel antes de su tratamiento para evitar la reflexin de la
radiacin (entre un 15% y un20% en piel sin limpiar) y, por lo tanto, para
aumentar la accin teraputica. Limpie la piel con alcohol o similares y,
en caso de heridas, elimine las capas necrticas o purulentas. La piel
debe estar limpia, pero no demasiada seca.
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Profundidad
Trabaje mediante contacto directo con la piel. Con ello garantiza una
transmisin eficaz de los rayos lser en los tejidos.
En caso de aftas, dermatosis hmedas, lceras y heridas puede cubrir la
superficie de salida del lser con una lmina delgada y transparente.
Elimine capas intermedias (cremas, geles, lociones, entre otras) antes del
tratamiento.
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Tratamiento gradual
En el caso de dolores nerviosos agudos, algunas veces el tratamiento
puntual local puede desencadenar una reaccin de estmulo que se
perciba con demasiada intensidad.
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Captulo V. Tratamiento
Para este objetivo puede emplear el lser sobre las superficies planas
apropiadas de las regiones linfticas:
Tratamiento puntual
Para una terapia lser eficaz, adems de la tcnica de tratamiento
puntual, es decisiva la eleccin de puntos especiales.
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Puntos gatillo
Los puntos gatillo son reas puntuales que, cuando existe una
enfermedad, reaccionan dolorosamente junto con su rgano de
referencia. El dolor se puede irradiar en zonas de referencias definidas.
Los puntos gatillo latentes son sensibles al ser palpados, aunque slo
ocasionan dolor tras una estimulacin intensa. Durante mucho tiempo
pueden no mostrar sntomas y darse a conocer por un hallazgo casual.
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Ventajas
La acupuntura lser es sencilla e indolora y, por tanto, es cmoda para el
paciente.
La acupuntura lser no presenta complicaciones (colapso de la aguja,
sncope vasovagal, microheridas, infecciones, hematomas, entre otras).
La relacin de efectos secundarios en la acupuntura lser es baja (aprox.
0,01%).
Con la acupuntura lser se pueden tratar sin problemas partes del cuerpo
sensibles o traumatizadas: puntos de acupuntura en la cabeza, puntos
auriculares, reas con alteraciones de la piel (eczemas, inflamaciones,
heridas, entre otras).
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Particularidades
El mecanismo por el cual el lser o las agujas de luz estimulan los puntos
de acupuntura tiene dos aspectos:
Una razn por la que se ejerce este estmulo es que estos efectos son
provocados slo en el rea del tejido del punto de acupuntura. Cuanto
ms preciso sea el estmulo, ms eficaz ser la estimulacin.
Solamente la luz lser colimada alcanza la precisin comparable a la de la
acupuntura de la aguja de metal.
Biomodulacin refleja
A diferencia de la aguja de metal, el efecto biofsico del lser no slo
proporciona un estmulo preciso, sino que tambin inicia procesos en el
tejido que excede esta funcin. O sea que afecta al punto de acupuntura
ms all de su importancia como productor de estmulo.
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Mtodos de localizacin
Existen varios mtodos para localizar los puntos de acupuntura:
Enfoque anatmico
Muchos puntos de acupuntura estn situados en lugares anatmicos
claramente definidos, por ejemplo, en oquedades, inserciones de
msculos y tendones, estras, huecos entre las articulaciones,
prominencias seas, etc. Con cierta experiencia, a menudo en la
palpacin el dedo caer automticamente en los huecos y en las
depresiones correctas.
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Medidas proporcionales
En el mtodo de localizacin de la acupuntura clsica china con agujas se
emplea una unidad de medida subjetiva estandarizada el Cun para
describir distancias entre los puntos. Un Cun se corresponde a la anchura
del pulgar del paciente en la articulacin de la interfalange.
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Mtodos de localizacin
Los puntos activos cuya consistencia est alterada pueden ser
diagnosticados y posteriormente tratados. Sin embargo, la mayora son
demasiado pequeos para que se puedan palpar. Por consiguiente, se
localizan mediante su mayor sensibilidad a la presin o a la menor
resistencia de la piel.
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Bsqueda de puntos
Tras el ajuste del buscador de puntos, dirigirlo lentamente sobre la zona
de la oreja en la que supone que hay puntos sensibles. El buscador de
puntos le muestra estos puntos mediante una seal sonora o luminosa.
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Mtodo 1
Aplicacin. El lser se coloca directamente sobre la
piel (densidad de energa alta) y se aplica sobre
toda la superficie a tratar. Se trata de un mtodo
muy bueno cuando la distancia de la piel es corta
(estrecho contacto con la piel).
Mtodo 2
Aplicacin desde una distancia. El lser se aplica
desde una distancia aproximada de 5 cm. Debido a
la divergencia del haz cuando se emite por el diodo
del lser, un rea ms grande es cubierta que la que
realmente se pretende.
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Mtodo 3
Colocacin de depsitos de energa que ofrecen una
alta densidad de energa. ste es probablemente el
mejor mtodo para el tratamiento superficial.
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Barrido superficial
El barrido superficial consiste en cubrir grandes superficies con
movimientos lentos y uniformes (asemejndose a la accin de barrer).
Para esto, se debe dirigir el lser superficial ponindolo en contacto con
la piel y, cuando esto no sea posible, a la mnima distancia posible de la
superficie de la piel.
Direccin de la pasada
En la zona del vientre y las extremidades, se debe aplicar la terapia en
direccin longitudinal; en la zona de la cara, hacerlo en direccin frente >
barbilla.
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Tratamiento de cicatrices
Las regiones cicatrizadas se tratan con ducha lser. Realizar la terapia con
cautela, es decir, empiece con una dosis de radiacin baja. Con ello,
estimula lentamente la microcirculacin y consigue una neutralizacin
constante. Una dosis inicial demasiado elevada podra activar
negativamente la regin.
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Medidas de precaucin
Las regulaciones de uso, las medidas de seguridad y las
contraindicaciones son especficas de cada aparato y, en principio, se
indican en las correspondientes instrucciones de uso.
Contraindicaciones absolutas
Fotosensibilidad muy elevada, dermatosis por luz
Enfermedades crnicas de la piel en brote agudo
Piel daada por luz UV
Despus y durante una terapia con citostticos, nmunosupresores,
corticoides en dosis alta (exceptuando pomadas) y medicamentos
que contengan arsnico (alta predisposicin a una reaccin
alrgica)
Carcinoma in situ y tumores malignos
Fontanelas abiertas y fugas de epfisis del hueso largo en la infancia
y edades tempranas de la juventud
Epilepsia no tratada
Insuficiencia cardaca descompensada
Infeccin aguda con fiebre
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Embarazo
Trombosis y tromboflebitis
Irradiacin directa en los ojos y en la zona del borde orbital
Contraindicaciones relativas
Las contraindicaciones relativas se refieren a circunstancias en las que
slo se deben excluir del tratamiento determinadas zonas del cuerpo o
circunstancias que con gran probabilidad hacen ineficaz una terapia
lser:
Efectos secundarios
La mayora de los efectos secundarios son leves y pasajeros (1% al5%).
Pueden deberse a una hipersensibilidad individual o a una
sobredosificacin.
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Hipersensibilidad individual
En los dos primeros tratamientos, los pacientes sensibles pueden
reaccionar con un ligero refuerzo del dolor, con un enrojecimiento y en
ocasiones con un poco de tensin en el tejido.
Sobredosificacin
Reacciones vasales: eritema local, mareo con ligera disminucin de
la presin sangunea; raramente hiperpigmentacin, leve sensacin
de calor.
Reacciones neurgenas: parestesias pasajeras, picores en la piel,
refuerzo temporal del dolor.
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Captulo X. Protocolos
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PROTOCOLO
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Protocolo de acupuntura
PROTOCOLO
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PROTOCOLO
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Protocolo de dermatologa
PROTOCOLO
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PROTOCOLO
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PROTOCOLO
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Protocolo de esttica
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PROTOCOLO
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Protocolo odontolgico
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Vas linfticas
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Puntos de acupuntura
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Aurculoterapia
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Libros recomendados
1. The New Laser Therapy Handbook
Autores: Jan Tunr and Lars Hode (2010)
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Descargo de responsabilidad
Esta informacin debe utilizarse como mejor resulte en cada caso y bajo
propio riesgo. Incluso, cada situacin particular puede no ser
exactamente adecuada por los ejemplos aqu ilustrados. De hecho, lo
ms probable es que no sea la misma; as que deben ajustarse el uso de
la informacin y las recomendaciones correspondientes.
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