Cdigo SSOMA.FOR.

002
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versin 02
Fecha 17/03/2016
REGISTRO DE CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO, CHARLA Y SIMULACROS DE EMERGENCIA Paginas 1

NMERO DE REGISTRO:

EMPRESA: DIAR INGENIEROS S.A RUC: 20101161634

DOMICILIO:
N DE TRABAJADORES:
(Direccin, distrito, departamento, provincia)

ACTIVIDAD ECONOMICA: Construccin edificios completos

TEMA:

Induccin Capacitacin Entrenamiento Charla de 10' Simulacro Emergencia Otros

PARTICIPANTES (TOTAL): FECHA DE CAPACITACIN HORA DE INICIO: HORA DE TRMINO: H.H. DE CAPACITACIN

____ / ____ / ______

DD / MM / AAAA

N APELLIDOS Y NOMBRES DNI AREA FIRMA OBSERVACIONES

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Nombres y Apellidos del capacitador o FIRMA DEL EXPOSITOR:

entrenador:

Cargo:

Empresa:

FIRMA DEL RESPONSABLE:

Nombres y Apellidos del responsable:

Empresa: