CAPACITAR ESCOLA TCNICA

CURSO TCNICO EM RADIOLOGIA

Allana Nunes e Silva

PROTEO RADIOLGICA E
ANLISE DE PATOLOGIAS, TRATAMENTOS E EXAMES

Bag
2016
 Allana Nunes e Silva

PROTEO RADIOLGICA E
ANLISE DE PATOLOGIAS, TRATAMENTOS E EXAMES

Trabalho de Enfermagem do Curso Tcnico em

Radiologia.

Bag
2016

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Sumrio
1. HEPATITE C...........................................................................................................................4
1.1 DEFINIO....................................................................................................................4
1.2 TRATAMENTO...............................................................................................................4
1.3 DIAGNSTICOS............................................................................................................5
2. COLESTEROL ALTO............................................................................................................6
2.1 DEFINIO....................................................................................................................6
2.2 TRATAMENTOS.............................................................................................................6
2.3 DIAGNSTICOS............................................................................................................7
3. DISTRBIOS DA TIREIDE...............................................................................................9
3.1 DEFINIO....................................................................................................................9
3.2 TRATAMENTOS...........................................................................................................10
3.3 DIAGNSTICOS..........................................................................................................10
4. ALTERAES NA PRSTATA..........................................................................................11
4.1 DEFINIO...................................................................................................................11
4.2 TRATAMENTOS...........................................................................................................11
4.2.1 Medicamentos.........................................................................................................12
4.2.2 Cirurgia...................................................................................................................12
4.3 DIAGNSTICOS..........................................................................................................13
4.3.1 Na consulta mdica.................................................................................................13
4.3.2 Diagnstico de Prstata aumentada........................................................................14
5. DOENAS RENAIS............................................................................................................15
5.1 DEFINIO..................................................................................................................15
5.2 TRATAMENTOS...........................................................................................................17
5.2.1 Medicamentos no tratamento para doena renal....................................................17
5.2.2 Dilise no tratamento para doena renal.................................................................18
5.2.3 Transplante de rim no tratamento para doena renal..............................................18
5.3 DIAGNSTICOS..........................................................................................................19
6. ANEMIAS.............................................................................................................................20
6.1 DEFINIO..................................................................................................................20
6.2 TRATAMENTOS...........................................................................................................20
6.3 DIAGNSTICOS..........................................................................................................21
7. ZIKA VRUS........................................................................................................................22
7.1 DEFINIO..................................................................................................................22
7.2 TRATAMENTOS...........................................................................................................22
7.3 DIAGNSTICOS..........................................................................................................23
8. PROTEO RADIOLGICA.............................................................................................24
8.1 FONTES DE RADIAO IONIZANTES....................................................................24
8.2 TIPOS DE RADIAO IONIZANTE..........................................................................25
8.3 CONTAMINAO X IRRADIAO.........................................................................26
8.4 PRINCPIOS DE PROTEO RADIOLGICA.........................................................27
8.5 PROCEDIMENTOS DE PROTEO RADIOLGICA.............................................28
8.6 PROTEO RADIOLGICA EM RADIODIAGNSTICO......................................29

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1. HEPATITE C

1.1 DEFINIO

Hepatite C uma doena viral que leva inflamao do fgado e raramente

desperta sintomas. Na verdade, a maioria das pessoas no sabe que tem hepatite
C, muitas vezes descobre atravs de uma doao de sangue ou pela realizao de
exames de rotina, ou quando aparecem os sintomas de doena avanada do fgado,
o que geralmente acontece dcadas depois.

Hepatite C um dos trs tipos mais comuns de hepatite e considerado o

pior deles.

De acordo com o Fundo Mundial para a Hepatite da Organizao das Naes

Unidas, cerca de 500 milhes de pessoas no mundo est infectada com os vrus
para hepatite B e C, e apenas 5% delas sabem que tem a doena. No Brasil,
existem cerca de 1,5 milho de pessoas infectadas pela hepatite C, doena
responsvel por 70% das hepatites crnicas e 40% dos casos de cirrose, segundo
dados do Ministrio da Sade.

1.2 TRATAMENTO

Nem sempre h necessidade de tratamento. O mdico saber dizer se o seu

caso exigir terapia ou no. Geralmente, mesmo para pessoas que dispensam o
tratamento, exames de sangue de acompanhamento so solicitados.
Outros casos, porm, necessitaro de tratamento para evitar futuras complicaes.
Nessas situaes, a infeco por hepatite C tratada com uma combinao de
medicamentos antivirais a serem tomados ao longo de vrias semanas, que tem
como objetivo eliminar o vrus do corpo do paciente.

Durante todo o tratamento o mdico ir monitorar a resposta do paciente aos

medicamentos ministrados.

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 Os medicamentos antivirais podem causar vrios efeitos colaterais, a exemplo
de depresso, dor muscular, perda de apetite, fadiga, febre e dor de cabea. Alguns
desses efeitos colaterais podem ser graves, precisando interromper o tratamento.

Se o seu fgado foi severamente danificado pela ao do vrus HCV, um

transplante pode ser uma opo vivel. Durante um transplante de fgado, o
cirurgio remove o fgado danificado e o substitui por um saudvel. Fgados
transplantados, em sua maioria, vm de doadores falecidos, embora um pequeno
nmero venha de doadores vivos que doam uma parte de seus fgados (que depois
se reconstituem sozinhos).

O transplante de fgado, no entanto, no considerado uma espcie de cura

para hepatite C. O tratamento com medicamentos antivirais geralmente continua
depois de um transplante, pois a infeco pode voltar a ocorrer no novo rgo.

1.3 DIAGNSTICOS

Exames de sangue para detectar o vrus C em pessoas que tem fatores de

risco de entrar em contato com o vrus ajudam a determinar se o paciente tem
hepatite C e, assim iniciar o tratamento ou recomendar mudanas no estilo de vida
que podem retardar danos ao fgado. Isto recomendado porque a infeco por
hepatite C geralmente comea a danificar o fgado antes de causar sinais e
sintomas.

Exames de sangue tambm podem medir a carga viral, ou seja, a quantidade

de vrus, e fazer a genotipagem do vrus o que pode auxiliar na escolha da melhor
opo de tratamento.

O mdico tambm poder recomendar um procedimento para remover uma

pequena amostra de tecido do fgado para anlises laboratoriais. A bipsia heptica,
como conhecido esse procedimento, pode ajudar a determinar a gravidade da
doena e orientar as decises de tratamento. Durante uma bipsia do fgado, o
mdico insere uma agulha fina atravs da pele at o fgado para remover a amostra
de tecido.

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2. COLESTEROL ALTO

2.1 DEFINIO

O colesterol um tipo de gordura encontrada em nosso organismo importante

para o seu funcionamento normal. O colesterol o componente estrutural das
membranas celulares em nosso corpo e est presente no corao, crebro, fgado,
intestinos, msculos, nervos e pele. Nosso corpo usa o colesterol para produzir
alguns hormnios, tais como vitamina D, testosterona, estrgeno, cortisol e cidos
biliares que ajudam na digesto das gorduras. Aproximadamente 70% do colesterol
produzido pelo nosso prprio organismo, no fgado, enquanto que os outros 30%
proveniente da dieta.

2.2 TRATAMENTOS

Se o indivduo realmente vir a descobrir que tem o colesterol alto, a prtica

regular de atividade fsica e a alimentao correta podem ser a soluo do
problema. Isso porque nem sempre necessrio tomar medicamentos. Os remdios
caseiros podem tambm ajudar no tratamento do colesterol. Veja quais os remdios
para baixar o colesterol.
importante baixar o colesterol alto porque ele pode ter graves
consequncias para a sade que incluem aterosclerose, presso alta, insuficincia
cardaca e infarto. Saiba outras complicaes, como identificar e tratar cada uma
dela aqui.
Caso o paciente, mesmo em uso de dietas hipocalricas e em realizao
regular de atividade fsica, permanea com nveis de colesterol e triglicerdeos
elevados, dever procurar um cardiologista ou endocrinologista para iniciar controle
com medicao.

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2.3 DIAGNSTICOS

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os nveis ideais de

colesterol no sangue devem ser:

Pacientes de alto risco: LDL abaixo de 70 mg/dL

Pacientes de risco intermedirio: LDL abaixo de 100 mg/dL
Pacientes com baixo risco devem ter seus limites de colesterol
individualizados pelo mdico.

So condies de alto risco:

Doena aterosclertica arterial coronria, cerebrovascular ou obstrutiva

perifrica, com manifestaes clnicas (eventos CV).
Ateroclerose na forma subclnica, significativa, documentada por metodologia
diagnstica.
Procedimentos de revascularizao arterial.
Diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2.
Doena renal crnica.
Hipercolesterolemia familiar (HF).

So considerados como de baixo risco aqueles com probabilidade menor que

5% de apresentarem os principais eventos cardiovasculares (doena arterial
coronariana, AVC, doena arterial obstrutiva perifrica ou insuficincia cardaca) em
10 anos. Os pacientes classificados nessa categoria e que apresentem histrico
familiar de doena cardiovascular prematura sero reclassificados para risco
intermedirio.

So considerados como de risco intermedirio homens com risco calculado

entre 5% e 20% e mulheres com risco calculado entre 5% e 10% de ocorrncia de
algum dos eventos citados.

So considerados de alto risco aqueles com probabilidade de evento

cardiovascular acima de 20% para homens e acima de 10% para mulheres no
perodo de 10 anos.

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 Nos indivduos de risco intermedirio deve-se utilizar os fatores agravantes,
que quando presentes (pelo menos um desses) reclassificam o indivduo para a
condio de alto risco:

Histria Familiar de doena arterial coronria prematura (parente de primeiro

grau masculino com menor de 55 anos ou feminino com menos de 65 anos)
Critrios de Sndrome metablica de acordo com a International Diabetes
Federation (IDF)
Microalbuminria (30-300 g/min) ou macroalbuminria (>300 g/min)
Hipertrofia Ventricular Esquerda
Protena-C-Reativa de alta sensibilidade acima de 2 mg/dL
Espessura ntima-mdia de cartidas acima de 100
Escore de clcio coronrio acima de 100
ndice tornozelo-braquial (ITB) abaixo de 0,9.

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3. DISTRBIOS DA TIREIDE

3.1 DEFINIO

Distrbios da tireoide so condies que afetam a tireoide, uma glndula em

forma de borboleta localizada na parte inferior do pescoo. A tireoide tem um papel
importante na regulao de numerosos processos metablicos de todo o corpo.
Diferentes tipos de distrbios podem afetar a estrutura ou a funo da tireoide.

Uma rea fina de tecido em meio da glndula, conhecido como o istmo, une
os dois lbulos da tiroide em cada lado. A tireoide utiliza o iodo para produzir os
hormnios vitais, sendo que os principais so a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3).
Esses hormnios so responsveis pelo nosso metabolismo basal, ou seja, ele
que estimula as clulas a trabalharem e garante que tudo funcione corretamente no
corpo.

A funo da glndula tireoide regulada por um mecanismo de auto controle

que envolve o crebro. Quando os nveis de hormnios da tiroide esto baixos, o
hipotlamo no crebro produz um hormnio conhecido como liberador de tirotropina
(TRH), que faz com que a glndula pituitria (localizado na base do crebro) libere o
hormnio estimulador da tireoide (TSH).

Os distrbios da tireoide ocorrem quando essa glndula pra de funcionar

corretamente, podendo produzir mais ou menos hormnios do que o normal. Uma
vez que a glndula tireoide controlada pela glndula pituitria no e pelo
hipotlamo, distrbios de estes nestes tecidos tambm podem afetar a funo da
tireoide.

Existem quatro tipos principais de doena da tireoide:

Hipertireoidismo (excesso de hormnio da tireoide)

Hipotireoidismo (reduo de hormnio da tireoide)
Ndulos e Bcio benignos da tireoide (no cancergena)
Cncer da tireoide.

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 Alguns distrbios da tireoide comuns so:

Bcio
Bcio congnito
Bcio nodular txico
Cncer da tireoide
Carcinoma anaplasico da tireoide
Carcinoma da tireoide medular
Carcinoma papilar da tireoide
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Neoplasia endcrina mltipla (MEN) II
Tireoidite silenciosa (sem dor)
Tireoide subaguda
Tireoidite crnica ou autoimune (doena de Hashimoto).

3.2 TRATAMENTOS

O tratamento da doena de tireoide depende do tipo de disfuno. Pode

incluir apenas acompanhamento clnico, bem como o uso de medicamentos de
forma contnua, iodoterapia ou cirurgia.

3.3 DIAGNSTICOS

Alm da histria mdica completa e exame fsico, exames especializados so

usados para diagnosticar distrbios da tireoide. Veja:

Exames de sangue para medir os nveis de hormnios tireoidianos e TSH

Exames de imagem para investigar o tamanho e a presena de ndulos na
tireoide
Bipsia e Puno aspirativa por agulha fina
Cintilografia de Tireoide

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4. ALTERAES NA PRSTATA

4.1 DEFINIO

A prstata uma glndula reprodutiva masculina que produz o fluido que,

junto com os espermatozoides, constitui o smen.

Uma prstata aumentada significa que essa glndula cresceu. O aumento da

prstata acontece em quase todos os homens, conforme eles envelhecem.
medida que a glndula cresce, ela pressiona a uretra e causa problemas ao urinar e
na bexiga tambm.

O aumento da prstata frequentemente chamado de hiperplasia prosttica

benigna (HPB) ou hipertrofia prosttica benigna. No um cncer e no aumenta o
risco de cncer de prstata.

4.2 TRATAMENTOS

A escolha do tratamento se baseia na gravidade dos sintomas, na dimenso

do impacto em sua vida diria e na presena de qualquer outra eventual doena. As
opes de tratamento abrangem "espera vigilante", mudanas no estilo de vida,
medicao e, se necessrio, cirurgia.

Se voc tiver 60 anos ou mais, ter maior probabilidade de apresentar os

sintomas. Entretanto, muitos homens com a prstata aumentada tm somente
sintomas brandos. As medidas de autocuidado so geralmente suficientes para fazer
voc se sentir melhor.

Agora, se voc tem prstata aumentada, deve fazer um exame anual para
monitorar a progresso de seus sintomas e determinar se so necessrias
alteraes no tratamento ou no.

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4.2.1 Medicamentos

Os bloqueadores alfa 1 so um tipo de medicamento usado para tratar a

presso arterial alta. Esses medicamentos relaxam os msculos da prstata e do
colo da bexiga, o que facilita na hora de urinar. A maioria das pessoas tratadas com
medicamentos bloqueadores alfa 1 percebem melhora dos sintomas.

A finasterida e a dutasterida diminuem os nveis dos hormnios produzidos

pela prstata e o tamanho da glndula prosttica, aumentam a taxa do fluxo de urina
e diminuem os sintomas. O paciente pode levar de trs a seis meses para notar uma
grande melhora em seus sintomas. Os potenciais efeitos colaterais relacionados ao
uso da finasterida e da dutasterida incluem diminuio do desejo sexual e
impotncia.

Podem ser prescritos antibiticos para tratar a prostatite crnica (inflamao

da prstata), que pode eventualmente acompanhar a prstata aumentada.

4.2.2 Cirurgia

A cirurgia prosttica pode ser recomendvel se voc tiver:

Incontinncia urinria
Sangue recorrente na urina
Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga (reteno urinria)
Infeces recorrentes no trato urinrio
Insuficincia renal
Clculos vesicais.

A escolha de um procedimento cirrgico especfico geralmente se baseia na

gravidade dos sintomas, no tamanho e na forma da glndula prosttica. Consulte um
urologista para saber qual a melhor alternativa de cirurgia para voc, se for
realmente necessrio.

A maioria dos homens submetidos cirurgia prosttica tem melhoras nas

taxas de fluxo de urina e nos sintomas.

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4.3 DIAGNSTICOS

Se voc est tendo problemas urinrios, consulte um mdico para verificar se

seus sintomas so causados por prstata aumentada e descobrir quais exames e
meios de tratamento existem para sanar o problema. Se voc no conseguir mais
urinar, procure assistncia mdica imediata.

Se voc no apresentar sintomas urinrios incmodos e que no representem

uma ameaa sade, voc pode no precisar de tratamento. Ainda assim, uma
consulta ao mdico importante, principalmente para ter certeza de que se trata de
um problema simples, e no de uma complicao mais grave.

4.3.1 Na consulta mdica

Entre as especialidades que podem diagnosticar prstata aumentada esto:

Clnica mdica
Urologia.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnstico e otimizar o

tempo. Dessa forma, voc j pode chegar consulta com algumas informaes:

Uma lista com todos os sintomas e h quanto tempo eles apareceram

Histrico mdico, incluindo outras condies que o paciente tenha e
medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade.

O mdico provavelmente far uma srie de perguntas, tais como:

H quanto tempo voc tem notado um aumento da prstata?

Voc sente dores?
Voc tem conseguido urinar?
Faz esforo para urinar ou sente alguma dor ao faz-lo?
Algum parente prximo a voc teve ou tem problema de prstata aumentada?

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4.3.2 Diagnstico de Prstata aumentada

Depois de esboar o histrico mdico completo do paciente, o mdico

realizar o exame retal digital para examinar a prstata. O exame fsico muitas
vezes basta para fazer o diagnstico. Os seguintes exames, no entanto, tambm
podem ser realizados:

Taxa de fluxo de urina

Exame de resduo urinrio para saber quanta urina permanece na bexiga
depois de urinar
Exames de fluxo de presso para medir a presso na bexiga conforme urina
Exame de urina para verificar se h presena sangue ou infeco urinria
Cultura de urina para verificar se h infeco
Exame de de PSA (antgeno prosttico especfico) para detectar cncer de
prstata
Cistoscopia.

Alm disso, voc pode ser questionada a respeito da gravidade dos sintomas e o
impacto deles em sua vida diria. A pontuao pode ser comparada com registros
anteriores para determinar se a doena est sendo agravada ou no.

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5. DOENAS RENAIS

5.1 DEFINIO

O ser humano possui dois rins que tm cor vermelho-escuro e forma de um

gro de feijo. Em uma pessoa adulta os rins medem 12cm cada um e pesam 130 a
170g cada um. Localizam-se nas costas um de cada lado da coluna e so
protegidos pelas ltimas costelas.

Passam pelo rim aproximadamente 1.200 a 2.000 litros de sangue por dia que
chegam atravs das artrias renais. No interior dos rins, as artrias dividem-se em
vasos, cada vez menores, at formarem um enovelado de vasos muito finos que
constituem o glomrulo. O glomrulo o verdadeiro filtro do rim, por onde o sangue
passa e filtrado, eliminando todas as substncias indesejveis atravs da urina.
Existem aproximadamente um milho de glomrulos em cada rim.

A urina formada pela eliminao da gua desnecessria, dos sais e outros

produtos que no devem ser acumulados no nosso sangue. A quantidade diria de
urina formada a partir de 1.200 a 2.000 litros de sangue que passam pelo filtro renal,
da ordem de 1,2 a 1,5 litros de urina por dia. Partindo do rim, a urina inicia a sua
caminhada para o exterior, descendo pelo ureter, chegando bexiga e saindo pela
uretra.

Na urina eliminado diariamente, alm da gua, sdio, clcio, fsforo, uria,

cido rico e inmeros outros produtos do catabolismo do nosso organismo. O
trabalho metablico aproveita o que serve para o organismo e rejeita o que no deve
ser assimilado (produto catablico) e envia ao rim para ser eliminado por ser
desnecessrio.
So as Seguintes doenas as mais comuns:

Nefrite
Caracteriza-se pela presena de albumina e sangue na urina, edema e hipertenso.

Infeco Urinria

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O paciente se queixa de dor, ardncia e urgncia para urinar. O volume urinado
torna-se pequeno e freqente, tanto de dia como de noite. A urina turva e mal
cheirosa podendo surgir sangue no final da mico. Nos casos em que a infeco
atingiu o rim, surge febre, dor lombar e calafrios, alm de ardncia e urgncia para
urinar.

Clculo Renal
A clica renal, com dor no flanco e costas muito caracterstica, quase sempre com
sangue na urina e em certos casos pode haver eliminao de pedras.

Obstruo Urinria
Ocorre quando h um impedimento da passagem da urina pelos canais urinrios,
por clculos, aumento da prstata, tumores, estenoses de ureter e uretra. A ausncia
ou pequeno volume da urina a queixa caracterstica da obstruo urinria.

Insuficincia Renal Aguda

causada por uma agresso repentina ao rim, por falta de sangue ou presso para
formar urina ou obstruo aguda da via urinria. A principal caracterstica a total ou
parcial ausncia de urina.

Insuficincia Renal Crnica

Surge quando o rim sofre a ao de uma doena que deteriora irreversivelmente a
funo renal, apresentando-se com reteno de uria, anemia, hipertenso arterial,
entre outros.

Tumores Renais
O rim pode ser acometido de tumores benignos e malignos. E as queixas so de
massas palpveis no abdmen, dor, sangue na urina e obstruo urinria.

Doenas Multissistmicas
O rim pode se ver afetado por doenas reumticas, diabete, gota, colagenoses e
doenas imunolgicas. Podem surgir alteraes urinrias em doenas do tipo nefrite,
geralmente com a presena de sangue e albumina na urina.

Doenas Congnitas e Hereditrias

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Um exemplo dessas doenas a presena de mltiplos cistos no rim (rim
policstico).

Nefropatias Txicas
Causadas por txicos, agentes fsicos, qumicos e drogas. Caracterizam-se por
manifestaes nefrticas e insuficincia funcional do rim.

5.2 TRATAMENTOS

Os tratamentos para doena renal inicial incluem mudanas no estilo de vida

e medicamentos. A mudanas no estilo de vida, como comer menos e se exercitar
regularmente para manter peso saudvel, podem ajudar a prevenir as doenas que
causam danos aos rins. Se o paciente j tem diabetes e/ou presso alta, manter
essas condies sob controle pode impedir mais danos aos rins.

Restringir o uso de sal pode ser uma mudana importante de estilo de vida,
uma vez que isso pode ajudar a controlar a presso sangunea. Para pessoas que j
tm a funo renal muito reduzida, outra mudana freqentemente recomendada
seguir uma dieta com quantidades moderadas de protenas. Uma vez que as
protenas fazem os rins trabalharem mais, comer menos protena pode ajudar a
retardar o progresso da insuficincia renal. Qualquer um considerando mudanas na
dieta por causa de doena renal deve trabalhar com um nutricionista para garantir a
nutrio adequada.

5.2.1 Medicamentos no tratamento para doena renal

Medicamentos tambm podem ajudar os rins a ficarem saudveis por mais

tempo. Dois tipos de medicamentos para presso - inibidores da enzima conversora
de angiotensina e bloqueadores do receptor de angiotensina - tem mostrado retardar
a doena renal e postergar a insuficincia renal. Muitas pessoas precisam de dois ou
mais tipos de medicamentos para deixar a presso sangunea abaixo dos nveis
recomendados (130/80 mmHg) para manter os rins saudveis. Diurtico tambm

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pode ser importante. O mdico determinar que medicamentos so os corretos para
o paciente.

5.2.2 Dilise no tratamento para doena renal

Se a doena renal progredir para insuficincia renal (algumas vezes chamada

de doena renal terminal), o objetivo do tratamento muda. Uma vez que os rins
pararam de funcionar, o objetivo encontrar tratamentos que possam substituir a
funo renal. Existem duas opes principais para isso: dilise e transplante de rim.

Dilise um tratamento que filtra dejetos e gua do sangue. Existem duas formas
principais de dilise: hemodilise e dilise peritoneal. Na hemodilise o sangue corre
atravs de filtro externo, e o sangue limpo retornado ao corpo. Hemodilise
geralmente feita em um centro de dilise trs vezes por semana. Cada sesso
geralmente dura de trs a quatro horas.

Dilise peritoneal outra forma de remover dejetos do sangue. Esse tipo de dilise
usa o revestimento na cavidade abdominal para filtrar o sangue. Ela funciona
colocando fluido especial no abdmen que absorve dejetos do sangue medida que
passa atravs desse revestimento. O fluido ento drenado.

Hemodilise e dilise peritoneal so tratamentos que ajudam a substituir a funo

renal. Esses tratamentos ajudam o paciente a se sentir melhor e viver mais, mas
eles no curam a insuficincia renal.

Embora os pacientes com insuficincia renal cada vez vivam mais, com o passar
dos anos a doena renal pode causar problemas como doena cardaca, doena
ssea, artrite, dano aos nervos, infertilidade e subnutrio.

5.2.3 Transplante de rim no tratamento para doena renal

Alguns pacientes com insuficincia renal podem ser capazes de receber

transplante de rim. Isso envolve receber o rim saudvel de outra pessoa e
transplant-lo cirurgicamente no corpo do paciente. O transplante de rim um
tratamento para a insuficincia renal, no uma cura. O paciente precisar visitar o

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mdico regularmente. Tambm necessitar tomar medicamentos para suprimir o
sistema imunolgico, de modo que ele no rejeito o rim transplantado.

5.3 DIAGNSTICOS

Testes laboratoriais so a nica forma de diagnosticar se a pessoa tem

doena renal. Se a pessoa tem diabetes, presso alta ou outro fator de risco, ela
deve indagar sobre doena e renal e testes com seu mdico. Quanto mais cedo for
feito o diagnstico da doena renal, mais rapidamente pode-se tomar as medidas
para manter os rins saudveis por mais tempo.

Testes de sangue e de urina so usados no diagnstico de doena renal. Pacientes

com diabetes devem fazer ambos os testes anualmente. Quem tem presso alta
tambm deve fazer testes regularmente.

O teste de sangue ajuda o mdico a medir quanto sangue os rins filtram por minuto.
Isso mostra se os rins esto funcionando bem.

O teste de urina procura por protena na urina, o que um sinal de dano renal. Esse
teste tem vrios nomes diferentes como proteinria, albuminria ou
microalbuminria.

Se o paciente tiver albumina ou protena na urina, isso pode significar que ele sofre
de doena renal. O mdico pode solicitar testes adicionais para ter certeza.

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6. ANEMIAS

6.1 DEFINIO

Anemia definida pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como a

condio na qual o contedo de hemoglobina no sangue est abaixo do normal
como resultado da carncia de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a
causa dessa deficincia. As anemias podem ser causadas por deficincia de vrios
nutrientes como ferro, zinco, vitamina B12 e protenas. Porm, a anemia causada
por deficincia de ferro, denominada Anemia Ferropriva, muito mais comum que as
demais (estima-se que 90% das anemias sejam causadas por carncia de Ferro). O
ferro um nutriente essencial para a vida e atua principalmente na sntese
(fabricao) das clulas vermelhas do sangue e no transporte do oxignio para
todas as clulas do corpo.

Crianas, gestantes, lactantes (mulheres que esto amamentando), meninas

adolescentes e mulheres adultas em fase de reproduo so os grupos mais
afetados pela anemia, muito embora homens - adolescentes e adultos - e os idosos
tambm possam ser afetados pela anemia.

6.2 TRATAMENTOS

O ferro pode ser fornecido ao organismo por alimentos de origem animal e

vegetal. O ferro de origem animal melhor aproveitado pelo organismo. So
melhores fontes de ferro as carnes vermelhas, principalmente fgado de qualquer
animal e outras vsceras (midos), como rim e corao; carnes de aves e de peixes,
mariscos crus.

Ao contrrio do que muitas pessoas pensam, o leite e o ovo no so fontes

importantes de ferro. Contudo, no mercado j existem os leites enriquecidos com
ferro, que ajudam no combate da anemia. Entre os alimentos de origem vegetal,
destacam-se como fonte de ferro os folhosos verde-escuros (exceto espinafre),
como agrio, couve, cheiro-verde, taioba; as leguminosas (feijes, fava, gro-de-
bico, ervilha, lentilha); gros integrais ou enriquecidos; nozes e castanhas, melado

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de cana, rapadura, acar mascavo. Tambm existem disponveis no mercado
alimentos enriquecidos com ferro como farinhas de trigo e milho, cereais matinais,
entre outros.

A presena de cido ascrbico, disponvel em frutas ctricas, e alimentos ricos

em protenas na refeio melhora a absoro de ferro proveniente de produtos
vegetais, como: brcolis, beterraba, couve-flor e outros. Por outro lado, existem
alguns fatores (fosfatos, polifenis, taninos, clcio) que podem inibir a absoro do
ferro, presentes em caf, ch, mate, cereais integrais, leite e derivados.

Ressalta-se que o leite materno considerado fator protetor contra Anemia

por deficincia de ferro devido alta biodisponibilidade do ferro existente. Estudos
evidenciam associao de anemia em crianas que tiveram pouco tempo de
aleitamento materno exclusivo, alimentao prolongada com leite de vaca e com a
introduo da alimentao complementar precoce.

6.3 DIAGNSTICOS

Para o diagnstico da anemia, necessrio recorrer aos indicadores

laboratoriais (hematolgicos). O nvel de hemoglobina um dos indicadores que tem
sido amplamente utilizado em inquritos epidemiolgicos para anemia, alm de ser
considerado adequado num diagnstico preliminar para levantamentos em campo.

O ponto de corte proposto pela OMS para nvel de hemoglobina indicativo de

anemia em crianas de 6 a 60 meses e em gestantes abaixo de 11,0 g/dl.

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7. ZIKA VRUS

7.1 DEFINIO

Zika Vrus (ZKV) um vrus transmitido pelos mosquitos Aedes aegypti

(mesmo transmissor da dengue e da febre chikungunya) e o Aedes albopictus. O
vrus Zika teve sua primeira apario registrada em 1947, quando foi encontrado em
macacos da Floresta Zika, em Uganda. Entretanto, somente em 1954 os primeiros
casos em seres humanos foram relatados, na Nigria. O vrus Zika atingiu a Oceania
em 2007 e a Polinsia Francesa no ano de 2013. O Brasil notificou os primeiros
casos de Zika vrus em 2015, no Rio Grande do Norte e na Bahia. Atualmente, sua
presena j est documentada em cerca de 70 pases.

7.2 TRATAMENTOS

O tratamento para o Zika vrus sintomtico. Isso que dizer quer no h

tratamento especfico para a doena, s para alvio dos sintomas. Para limitar a
transmisso do vrus, os pacientes devem ser mantidos protegidos das picadas dos
mosquitos transmissores, evitando assim que os insetos se contaminem e possam
transmitir a doena para outras pessoas. Para isso, recomenda-se o uso de
mosquiteiros, repelentes e demais medidas preventivas durante a fase de viremia -
perodo em que h circulao do vrus na corrente sangunea - que costuma durar
cerca de 6 dias a partir do incio dos sintomas.

Pacientes afetados com Zika Vrus podem usar medicamentos e analgsicos.

Entretanto, assim como na dengue e febre chikungunya, os medicamentos base
de cido acetilsaliclico (aspirina) ou que contenham a substncia associada devem
ser evitados. Eles podem aumentar o risco de sangramentos. Anti-inflamatrios no
hormonais (diclofenaco, ibuprofeno e piroxicam) tambm devem ser evitados.

O paracetamol e a dipirona so os medicamentos de escolha para o alvio dos

sintomas de dor e febre devido ao seu perfil de segurana, sendo recomendado

22
tanto pelo Ministrio da Sade, como pela Organizao Mundial da Sade.
importante ainda ingerir muito lquido para evitar a desidratao.

Os sintomas regridem espontaneamente aps 4-7 dias. Na persistncia dos

sintomas por perodos mais longos, volte ao mdico para investigar outras doenas
ou complicaes.

7.3 DIAGNSTICOS

O diagnstico da infeco pelo Zika vrus pode ser feito apenas atravs dos
sinais e sintomas em regies onde sabidamente h circulao da doena e/ou por
exames laboratoriais especficos.

Os exames laboratoriais atualmente esto mais disponveis, e so

basicamente de 3 tipos:

Isolamento viral: tcnica complexa, normalmente restrita a laboratrios de

pesquisa
RT-PCR: deteco do material gentico do vrus, usualmente realizada nos
primeiros dias de doena.
Sorologia: com vrios mtodos disponveis, podendo ser realizada mesmo
depois do RT-PCR ter se tornado negativo. A sorologia pode apresentar
reaes cruzadas, ou seja, resultados falsos positivos em pessoas com
dengue e pessoas vacinadas para febre amarela.

Em junho de 2016, a Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS,

estabeleceu a incluso extraordinria de testes para Zika para gestantes, bebs
filhos de mes com diagnstico de infeco pelo vrus, bem como para os recm-
nascidos com malformao congnita sugestivas de infeco pelo Zika no Rol de
Procedimentos e Eventos em Sade. Na prtica isto estabelece a cobertura
obrigatria desses exames pelos planos de sade para os seus segurados,
respeitadas as indicaes mencionadas acima.

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8. PROTEO RADIOLGICA

A Proteo Radiolgica pode ser definida conjunto de medidas que visam a

proteger o ser humano contra possveis efeitos indesejveis causados pela radiao
ionizante ou ainda como um padro apropriado de proteo para o homem sem
limitar os inegveis benefcios das aplicaes das radiaes ionizantes.
O conhecimento e a prtica de proteo radiolgica o que possibilita a todos
os IOEs (Indivduos Ocupacionalmente Expostos) retornarem para suas casa aps
um dia, uma semana, um ano , uma vida de trabalho com a mesma sade com que
possuam ao iniciarem sua jornada.

8.1 FONTES DE RADIAO IONIZANTES

Durante toda a vida, os seres humanos esto expostos diariamente aos

efeitos das radiaes ionizantes. Estas radiaes podem ser de origem natural ou
artificial.

Fontes naturais: Materiais existentes em nosso meio ambiente capaz de

emitir, naturalmente radiao ionizante.
Fontes artificiais: Equipamento ou material, criado ou modificado pelo homem,
capaz de emitir radiao ionizante.

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 As radiaes ionizantes naturais existem em qualquer ambiente, pois no h
um s lugar isento delas. O nosso organismo se desenvolveu se adaptando aos
fatores do nosso meio ambiente e assim sendo desenvolveu os mecanismos de
defesa que so necessrios para que possamos conviver com estes nveis de
radiaes naturais sem que tenhamos qualquer problema por isso.

Desta forma as aes de proteo radiolgica so concentradas no uso de

fontes de radiaes artificiais, minimizando os efeitos nocivos que poderiam advir do
seu uso e reduzindo ao mximo as doses de radiao ionizante que os IOEs esto
sujeitos em sua prtica de trabalho.

8.2 TIPOS DE RADIAO IONIZANTE

As radiaes ionizantes so produzidas por processos de ajuste que ocorrem

no ncleo ou nas camadas eletrnicas, ou pela interao de outras radiaes ou
partculas com o ncleo ou com o tomo.
Um ncleo de tomo excitado, que possui mais energia que a necessria ou
possui mais nutrons que o indispensvel, ir expulsar esta energia. Esta emisso
caracteriza a radioatividade do tomo.

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 Os principais tipos de radiaes ionizantes para as aes de proteo
radiolgica so:
Raios X: Os eltrons projetados no material alvo do tubo de raios X interagem
com a coroa eletrnica ou com o campo nuclear, resultando na converso de
energia cintica dos eltrons em energia trmica (calor) e em radiao
eletromagntica ionizante ou raios X;
Raios gama ou transio isomtrica: Tem por objetivo trazer o ncleo para um
estado de menor energia, sem a perda de massa nuclear (prton ou nutron)
como ocorrem com outros processos radioativos;
Radiao beta: o termo usado para descrever eltrons (psitrons e
ngatrons) de origem nuclear. Sua emisso constitui um processo comum em
ncleos de massa pequena ou intermediria, que possuem excesso de
nutrons ou de prtons em relao estrutura estvel correspondente;
Radiao alfa: tomos pesados com nmero de prtons e nutrons elevados
podem emitir a partcula alfa (2 prtons e 2 nutrons 4 ncleons) e grande
quantidade de energia a fim de alcanar uma posio de maior estabilidade
nuclear.

As radiaes alfa e beta so consideradas radiaes diretamente ionizantes

pois possuem carga eltrica (partculas alfa e beta), atuam principalmente por meio
de seu campo eltrico e transferem sua energia para muitos tomos ao mesmo
tempo. Possuem pouco alcance.
As radiaes gama e os raios X so consideradas radiaes indiretamente
ionizantes pois no tem carga eltrica e interagem individualmente com eltrons
transferindo sua energia e produzindo ionizaes. Possuem grande alcance.

8.3 CONTAMINAO X IRRADIAO

Diferenciar os conceitos de contaminao e irradiao indispensvel para

um IOE, pois caso no consiga passar o resto de sua vida profissional acreditando
que pode se contaminar em uma sala de radiodiagnstico.
A contaminao se caracteriza pela presena de um material radioativo em
contato com objeto ou corpo.

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 A irradiao a exposio de um objeto ou de um corpo radiao. Pode
haver irradiao sem existir contaminao.

Assim sendo como no h material radioativo em uma sala de

radiodiagnstico IMPOSSVEL se contaminar, o que ocorre a irradiao. Para
outras reas da radiologia como medicina nuclear e indstria por exemplo, alm da
irradiao possvel a contaminao, pois h material radioativo.

8.4 PRINCPIOS DE PROTEO RADIOLGICA

Todas as aes de proteo radiolgica so apoiadas em trs princpios

fundamentais:

Justificao da prtica: Nenhuma prtica ou fonte adscrita a uma prtica deve

ser autorizada a menos que produza suficiente benefcio para o indivduo
exposto ou para a sociedade, de modo a compensar o detrimento que possa
ser causado. Deve-se considerar a eficcia, os benefcios e riscos de tcnicas
alternativas disponveis com o mesmo objetivo, mas que envolvam menos ou
nenhuma exposio a radiaes ionizantes.;
Otimizao da proteo radiolgica: Estabelece que as instalaes e as
prticas devem ser planejadas, implantadas e executadas de modo que a
magnitude das doses individuais, o nmero de pessoas expostas e a
probabilidade de exposies acidentais sejam to baixos quanto
razoavelmente exequveis (Princpio ALARA), levando-se em conta fatores
sociais e econmicos, alm das restries de dose aplicveis;
Limitao da dose individual: Os limites de doses individuais so valores de
dose efetiva ou de dose equivalente nos rgos ou tecidos de interesse,
estabelecidos para exposio ocupacional e exposio do pblico
decorrentes de prticas autorizadas, cujas magnitudes no devem ser
excedidas.

Os valores de dose efetiva se aplicam soma das doses efetivas, causadas

por exposies externas, com as doses efetivas comprometidas (integradas em 50
anos para adultos e at a idade de 70 anos para crianas), causadas por
incorporaes ocorridas no mesmo ano.

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 Para mulheres grvidas ocupacionalmente expostas, suas tarefas devem ser
controladas de maneira que seja improvvel que, a partir da notificao da gravidez,
o feto receba dose efetiva superior a 1 mSv durante o resto do perodo de gestao.
Indivduos com idade inferior a 18 anos no podem estar sujeitos a exposies
ocupacionais.

Os limites de dose estabelecidos no se aplicam a exposies mdicas de

acompanhantes e voluntrios que eventualmente assistem pacientes. As doses
devem ser restritas de forma que seja improvvel que algum desses acompanhantes
ou voluntrios receba mais de 5 mSv durante o perodo de exame diagnstico ou
tratamento do paciente. A dose para crianas em visita a pacientes em que foram
administrados materiais radioativos deve ser restrita de forma que seja improvvel
exceder a 1 mSv.

As doses recebidas por um IOE so analisadas levando em conta uma

jornada de trabalho de 50 semanas/ano e uma semana de 40 horas/semanais.
Somente em situaes definas na legislao (Ex.: radiodiagnstico) aplica-se a
jornada de 24 horas/semanais.

8.5 PROCEDIMENTOS DE PROTEO RADIOLGICA

Procedimentos podem e devem ser adotados nos servios com uso de

radiao ionizante buscando otimizar as doses recebidas pelos IOEs reduzindo as
exposies ao menos valor possvel nas prticas realizadas.

Tempo, distncia e blindagem: A reduo do tempo de exposio ao

mnimo necessrio, para uma determinada tcnica de exames, a
maneira mais prtica para se reduzir a exposio radiao ionizante
e quanto mais distante da fonte de radiao, menor a intensidade do
feixe.

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 Sinalizao

Dosmetros e Equipamentos de Proteo Individual (EPI)

8.6 PROTEO RADIOLGICA EM RADIODIAGNSTICO

Na utilizao dos raios X nos procedimentos em radiodiagnstico para atingir

o objetivo radiolgico, deve-se ter em mente que o paciente que obtm o benefcio
do exame. Portanto todo meio de proteo radiolgica deve ser utilizado para que as
doses, principalmente nos trabalhadores, sejam to baixas quanto razoavelmente
exequveis.

Proteo dos IOE

Efetuar rodzio na equipe durante os procedimentos de radiografia em leito e

UTI;
Utilizar sempre as tcnicas adequadas para cada tipo de exame, evitando a
necessidade de repetio, reduzindo o efeito sobre ele da radiao
espalhada;
Informar corretamente ao paciente os procedimentos do exame, evitando a
necessidade de repetio;
Sempre utilizar acessrios plumbferos e o dosmetro por fora do avental nos
exames em que seja necessrio permanecer prximo ao paciente;
Utilizar o dosmetro pessoal durante a jornada de trabalho;
Posicionar-se atrs do biombo ou na cabine de comando durante a realizao
do exame;
Usando aparelhos mveis de raios X deve-se aplicar, da melhor maneira os
conceitos de radioproteo (tempo, blindagem e distncia);

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 As portas de acesso de instalaes fixas devem ser mantidas fechadas
durante as exposies.

Proteo dos pacientes

Sempre fazer uso de protetor de gnadas e saiote plumbfero em pacientes,

exceto quando tais blindagens excluam ou degradem informaes
diagnsticas importantes;
Sempre buscar a repetio mnima de radiografias;
Efetuar uma colimao rigorosa rea de interesse do exame;
Otimizar seus fatores de tcnica (tempo, mA e kV) para uma reduo de
dose, mantendo a qualidade radiogrfica.

Preveno de acidentes

Deve-se desenvolver os meios e implementar as aes necessrias para

minimizar a contribuio de erros humanos que levem ocorrncia de
exposies acidentais.
Manter as instalaes e seus equipamentos de raios-X nas condies
exigidas pela Portaria 453, devendo prover servio adequado de manuteno
peridica;
Evitar a realizao de exposies mdicas desnecessrias;
Compensaes ou privilgios especiais para indivduos ocupacionalmente
expostos no devem, em hiptese alguma, substituir a observao das
medidas de proteo e segurana.

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