TRASTORNOS ISQUEMICOS

La principal causa de isquemia en nuestra poblacin es la DM, o Critica

seguida de ateroesclerosis. por cada 10 DM:1 ateroescleroticos
Pie diabtico >>> frecuente que mano diabtica.
INSUFICIENCIA ARTERIAL DE MMII
Tiene una sintomatologa tpica de la claudicacin: camina duele
descansa vuelve a andar.
Dolor en reposo, ulceracin o gangrena
19.5 % amputacin
o 50% coexisten con enfermedad cerebrovascular
o 40-60% coexisten con enfermedad coronaria
La isquemia induce a formacin de neovasos angiognesis. Por
ello los diabticos pueden tener una obstruccin, pero a la vez
mucha circulacin colateral.

Claudicacin intermitente Claudicacin: Contractura muscular dolorosa relacionada al

ejercicio.
Enf. Arterial perifrica Ateroesclerosis Sistemica
SIGNOS CLNICOS

- Atrofia de msculos de pantorrilla

Cardiovascular Cerebrovascular - Prdida vello
- Aumento en espesor de uas
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA - Piel brillante y seca
- Atrofia de piel, anexos y tejido subcutneo
- Isquemia, deplecin ATP, disfuncin en membrana (Cambios
- Retardo en llenado capilar y llenado venoso lento
de potencial)
- Cuando tenemos isquemia, nuestros musculos y otros tejidos DIAGNOSTICO
tienen un tiempo mnimo de resistencia. La neurona aguanta
en anoxia / hipoxia aprox. 3 min. - Historia clnica
- Cambios irreversibles a las 4-6 h. en nervios perifricos y - ndice tobillo / brazo 0.9
msculos - Ecodopler
- Revascularizacin, 8-12 h. de la isquemia. - Angioresonancia
- Arteriografa
Podemos usar torniquete con total seguridad: MMSS: 60 min &
MMII: 90 min, el dao que se provoca es reversible. El que es TRATAMIENTO
operado con torniquete tiene ms dolor que aquel sin torniquete.
Pasado los 90 min o 2 horas empieza a producirse dao no - Modificar Factores de Riesgo, dieta ejercicio, evitar el
perceptible; pasado las 4 -6 horas el dao es permanente e tabaquismo
irreversible. - Control de la Diabetes
- Control de la Hipertensin Arterial
En las lesiones agudas el tempo mximo para perfundir es de 4-6h, - Evitar la Hiperlipidemia
a veces hasta las 12h. - Uso de Estatinas
- Uso de Antiagregantes. Aspirina, Ticlopidina, Clopidogrel
Cmo conservar una extremidad amputada? Lavarla y limpiarla, - Cuidados del pie (calzado adecuado, cuidados de podologa,
colocar sobre una gasa hmeda y dentro de una bolsa con hielo, inspeccin diaria, cremas hidratantes y cuidados de la piel)
hacer compresin en la arteria sangrante no en la vena pues
puede trombosarse y fallar el implante. TRATAMIENTO QX.
Cundo se reimplanta la extremidad? - Angiplastia y colocacin de stent perifrico
- Bypass aortobifemoral con injerto sintetico
- Bordes limpios y netos - Amputacin
- No arrancamientos / aplastamientos

SIGNOS Y SINTOMAS

- Isquemia
o Palidez
o Pain (dolor)
o Pulsos disminuidos o ausentes
o Paralisis
o Parestesias
- Ateroesclerosis
o Diabeticos: afeccin mas en Art. Popltea (por debajo) y
vasos tibiales (lesiones distales y extensas). Aorta
terminal y femoral sin lesiones + Neuropatia.
o No diabticos: afeccion aortoiliaca y arterias femorales.
- Isquemia
o Funcional
Claudicacion
5-7%