Reanimacin con lquidos en la pancreatitis aguda: solucin salina normal o Lactato de

Ringer?

Objetivo: Investigar si la administracin de la solucin de Ringer (RL) podra tener un

impacto en el resultado de la pancreatitis aguda (AP)

Mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo en 103 pacientes [68 hombres y 35

mujeres, edad media 51,2 aos (rango, 19-92 aos)] hospitalizados entre 2011 y 2012.
Todos los pacientes ingresados en el Departamento de Gastroenterologa del Hospital
Clnico Central del Ministerio del Interior (Polonia) con un diagnstico de AP que tuvo
inicio de la enfermedad dentro de las 48 h de presentacin. Basado en la presencia de
(PA) y la presencia de complicaciones locales (diagnstico de AP moderadamente grave),
los pacientes se clasificaron en 3 grupos: AP leve (MAP), MSAP y SAP. Los datos se
compararon entre los grupos en trminos de gravedad (utilizando los criterios revisados
de Atlanta) y el resultado. Los pacientes fueron estratificados en 2 grupos segn el tipo de
resucitacin con lquido: el grupo 1-RL que se someti a resucitacin de fluido estndar
con una solucin de RL 1000 mL o el grupo 2-NS que se sometieron a reanimacin con
fluido estndar con 1000 ml de solucin salina normal (NS). Todos los pacientes de
ambos grupos recibieron una solucin adicional de glucosa al 5% (1000-1500 ml) y una
solucin de mltiples electrolitos (500-1000 ml).

RESULTADOS: Se observaron 64 (62,1%) pacientes con MAP, 26 (25,24%) pacientes

con MSAP y 13 (12,62%) pacientes con SAP. No se encontr diferencia significativa en la
distribucin de la gravedad de AP entre los dos grupos. En el grupo 1-RL, se identificaron
22 (55,5%) MAP, 10 (25,5%) MSAP y 8 (20,0%) SAP pacientes, en comparacin con 42
(66,7%) MAP, 16 (24,4%) MSAP y 5 (7.5%) casos SAP en el grupo 2-NS (P = 0,187).
Los volmenes de lquido administrados durante el perodo inicial de 72 horas de
hospitalizacin fueron similares entre los pacientes de los grupos 1-RL y 2-NS (media de
3400 ml frente a 3000 ml, respectivamente). No se encontraron diferencias significativas
entre los grupos 1-RL y 2-NS en la necrosis pancretica confirmada [10 pacientes
(25%) frente a 12 pacientes (19%), respectivamente, P = 0,637].
No hubo diferencias estadsticamente significativas entre los grupos 1-RL y 2-NS en el
porcentaje de pacientes que requirieron nutricin enteral (23 pacientes vs 17 pacientes,
respectivamente, P = 0,534). El anlisis de regresin logstica confirm estos hallazgos
(OR = 1,344, IC del 95%: 0,595-3,035, P = 0,477). No hubo diferencias significativas entre
los grupos 1-RL y 2-NS en la mortalidad y la duracin de la estancia hospitalaria (mediana
de 9 das para ambos grupos, p = 0,776).