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Relato de Caso
Phonological therapy considering the linguistic variables
RESUMO
Esse artigo teve como objetivo analisar a aquisio da lquida no-lateral /r/ em duas crianas com desvio fonolgico, levando-se em
considerao a hierarquia de palavras proposta em um estudo, bem como a generalizao obtida. Para a seleo das palavras-alvo,
consideraram-se as variveis lingusticas facilitadoras para a aquisio do som-alvo /r/ em onset medial baseadas na tonicidade da
slaba e nos ambientes antecedentes e seguintes lquida no-lateral. Observou-se uma melhor evoluo teraputica no sujeito 1,
tratado com palavras pertencentes ao contexto mais favorvel, comparando-se ao sujeito 2 submetido aos contextos menos favorveis.
A escolha de palavras-alvo para terapia, com base nas variveis lingusticas facilitadoras, mostrou-se importante para aquisio do
/r/ bem como para a ocorrncia de generalizaes.
foram divididas hierarquicamente em padres de facilitao. Esse modelo foi aplicado em alguns estudos(4-5,11) e os
O fonema /r/ em OS possui 12 nveis hierrquicos, que foram resultados mostraram que o tratamento proposto eficiente,
indicados considerando a posio que o segmento ocupa na promovendo rpida expanso do sistema fonolgico da criana
slaba e na palavra, o ambiente fontico antecedente e seguinte, a e a ocorrncia de generalizaes.
tonicidade da slaba em que o segmento est inserido e o nmero Estudos(6-7) relatam a contribuio dos modelos fonolgicos
de slabas das palavras. Nestes, foram indicadas palavras para na generalizao. A generalizao o critrio mais importan-
cada padro e de acordo com a produo (output) do adulto. te para se medir o sucesso obtido com o tratamento, sendo
Alm disso, dentro de cada padro h uma hierarquia de favo- esta a ampliao da produo e uso correto de fones-alvo
recimento, por exemplo: [piruka], [piru] > [irafa], [pirata] estimulados em terapia para outros contextos ou ambientes
> [irasw]. Estas palavras, assim como outras, encontram-se no trabalhados.
no padro 1 por apresentar os seguintes correspondentes lin- Com base nas variveis lingusticas, este trabalho teve
gusticos: OS +i+o>u>i/a + tnica > pretnica. Presume-se que como objetivo analisar a aquisio do fonema /r/, levando-
neste padro, a evoluo na direo da adequao do sistema se em considerao a hierarquia de palavras(13), bem como a
fonolgico seja mais fcil e rpida(13). generalizao obtida, no tratamento de duas crianas com DF
No padro 10 esto as palavras de menor favorecimento, tratadas pelo modelo ABAB-Retirada e Provas Mltiplas.
por exemplo: [zru] e [prula], as quais apresentam os seguin-
tes correspondentes lingusticos: OS + + o>u>i/a + tnica > APRESENTAO DOS CASOS CLNICOS
postnica. Quanto ao padro 12, no qual no foram encontradas
palavras na lngua portuguesa, devem ser consideradas para Este relato de caso constituiu-se de dois sujeitos com DF
a seleo das mesmas a harmonia voclica, palatalizao e e idades de 7:6 (S1) e 4:7 (S2), ambos do sexo masculino. Os
reduo de ditongo(13). sujeitos fazem parte do banco de dados do Centro de Estudos
Os fatores separados por barra inclinada possuem um mes- de Linguagem e Fala (CELF) do projeto: Estudo compara-
mo nvel de facilitao lingustica, enquanto que os separados tivo da generalizao em trs modelos de terapia fonolgica
pelo smbolo grfico > possuem hierarquia entre si, sendo o em crianas com diferentes graus de severidade do desvio
elemento mais favorecedor o da esquerda. A autora(13) sugere fonolgico, registrado no Gabinete de Projetos (GAP) da
que, para a escolha das palavras-alvo, sempre que possvel, Universidade Federal de Santa Maria, sob n 12650, e aprovado
devem ser contemplados os itens de maior potencial de fa- pelo Comit de tica e Pesquisa (CEP), sob n 046/02. Para
vorecimento lingustico, uma vez que as palavras dispostas que os sujeitos participassem do projeto de pesquisa, os pais
em cada padro esto em ordem decrescente de potencial de ou responsveis assinaram um Termo de Consentimento Livre
favorecimento, ou seja, os itens mais favorecedores ocupam e Esclarecido autorizando a pesquisa e posterior publicao
posies mais precoces no ordenamento, o que favorece a dos resultados.
aquisio do segmento. Os sujeitos deste trabalho foram avaliados primeiramente
Um estudo(11) foi realizado com o objetivo de analisar a por meio de triagem fonoaudiolgica, realizada no Servio de
influncia das variveis lingusticas no tratamento de um su- Atendimento Fonoaudiolgico (SAF), em que foi diagnostica-
jeito com DF. Nas palavras-alvo utilizadas em terapia, foram do DF, sendo ento encaminhados para o CELF, onde foram
analisadas as aquisies quanto ao alvo de tratamento, a lquida submetidos a avaliaes mais completas. O diagnstico de
no-lateral /r/ em OS, e os ambientes favorveis aquisio no DF foi confirmado por meio das avaliaes fonoaudiolgicas
que se refere tonicidade e contextos (antecedente e seguinte). (avaliao da linguagem, exame articulatrio, avaliao do
As autoras concluram que para a escolha das palavras-alvo sistema estomatogntico, avaliao de discriminao auditiva,
importante levar em considerao os ambientes favorecedores, avaliao da conscincia fonolgica, avaliao da memria de
pois a criana pesquisada, apesar de no ter sido tratada com trabalho, avaliao simplificada do processamento auditivo
palavras mais favorecedoras, adquiriu o som-alvo e apresentou central e avaliao do vocabulrio) e de exames complementa-
generalizaes. res (otorrinolaringolgico, audiolgico e neurolgico). Ambos
O tratamento das alteraes de fala baseia-se na fonologia, os sujeitos apresentaram resultados dentro dos padres de
objetivando melhorar a fala da criana a fim de reorganizar o normalidade, de acordo com sua faixa etria, com exceo da
sistema fonolgico alterado, adequando sua inteligibilidade avaliao fonolgica.
de acordo com o sistema-alvo adulto. Aps as avaliaes, ambos os sujeitos foram submetidos
Um dos modelos de terapia estudados com base na fo- ao tratamento pelo Modelo ABAB Retirada e Provas Ml-
nologia o ABAB Retirada e Provas Mltiplas(14), que tem tiplas(14), pois esse um modelo que facilita a escolha das
como princpio o ensino de um trao marcado, o que implica variveis lingusticas facilitadoras, j que utiliza apenas um
a aquisio de traos menos marcados. Este modelo consta de som durante o ciclo teraputico.
ciclos de tratamento, com Provas Alvo Bsicas (PABs), que O tratamento pelo Modelo ABAB Retirada e Provas
mensuram a aquisio dos sons-alvo nas palavras-alvo. Ao Mltiplas(14) iniciou com a coleta dos dados da fala (A1),
final do ciclo, tem-se o Perodo de Retirada, que so sesses realizada mediante gravao da nomeao e fala espontnea,
sem tratamento direto sob o som alvo. Neste perodo, so apli- utilizando a avaliao fonolgica da criana (AFC). Para
cadas Provas de Generalizao (PG) para avaliar se os traos fins de anlise do sistema fonolgico, foram considerados
trabalhados nos sons-alvo selecionados foram generalizados os seguintes critrios: fonema estabelecido, quando ocorreu
aos sons no treinados. de 80% a 100% das vezes; parcialmente adquirido, quando
Quadro 1. Sistema fonolgico pr e ps-terapia, com indicao do nmero de segmentos adquiridos aps o tratamento
/p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/, /r/ /p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/,
/f/, /v/, /s/, /z/, /f/, /v/, /s/, /z/, //, //,
[],[], /m/, /n/, //. [],[], /m/, /n/, //. /l/,
/l/, //, /R/ //, /R/, /r/
OM 1
S1
/p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/, /f/, /R/ /p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/, /f/, /R/
/v/, /s/, /z/, //, //, [], /v/, /s/, /z/, //, //, [],
[], /m/, /n/, /l/ [], /m/, /n/, /l/
OI 0
/p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/, /R/, /r/ /p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/, /r/ /R/
/f/, /v/, /s/, /z/, //, //, /f/, /v/, /s/, /z/, //, //,
S2 [],[], /m/, /n/, //. [],[], /m/, /n/, //.
/l/, // /l/, //,
OM 0
por /p/, /b/, /t/, /d/, /k/, /g/, /f/, /v/, /s/, /z/, //, //, [],[] segmentos e aos EC, na avaliao final, permaneceram iguais
//, /l/, // em OM. Os segmentos /R/ em OI e OM, assim avaliao inicial.
como o /r/ em OM, CM e CF estavam ausentes. O /s/ em Ambos os sujeitos foram estimulados com o /r/ em OM e
CM e CF apresentava-se parcialmente adquirido no sistema submetidos ao modelo ABAB Retirada e Provas Mltiplas(14).
fonolgico inicial. Havia, tambm, reduo de todos os EC A escolha deste se deu em funo do mesmo ser um dos pou-
na anlise inicial da fala desta criana. Aps o tratamento cos em que os sujeitos apresentavam alteraes no sistema
com o segmento /r/, foi adquirido apenas o /s/ em CF. O /r/ fonolgico, o que demonstra a complexidade desse fonema
tornou-se parcialmente adquirido em OM. Quanto aos outros durante sua aquisio e corrobora o estudo(2) que relata que as
lquidas no-laterais esto entre as ltimas consoantes a serem neralizao para outra classe de sons o S1 generalizou para /s/
adquiridas pelas crianas. e para os seguintes EC: /pr/, /gr/, /fr/, /vr/, /br/ e /tr/. Enquanto
O Modelo ABAB Retirada e Provas Mltiplas(14) de- que o S2 generalizou apenas para o segmento /s/. A generali-
monstrou ser eficaz para ambos os sujeitos, pois observou-se zao para outra posio na palavra (/r/ em CM e /r/ em CF)
melhoras em seus sistemas fonolgicos. Estudos que aplicaram tambm foi obtida com maior percentual para o S1 em CM:
esse modelo(4-5,14) constataram a sua validade para aplicao 5,55% para 55% enquanto que para o S2 foi de 5,26% para 8%.
em crianas com DF, pois, alm de promover melhoras na E em CF: o S1 apresentou um aumento do percentual de 0%
inteligibilidade de fala da criana, possibilita a ocorrncia de para 83,33%, j o S2 o aumento do percentual foi de 0% para
generalizaes em todos os graus de gravidade do DF a partir 7,41%. Quanto generalizao do som-alvo, tambm foi o S1
do som-alvo tratado. quem obteve melhor evoluo com aumento do percentual de
Para o tratamento fonolgico foram selecionadas palavras- 12,48% para 85,18%, enquanto que o S2 obteve um aumento
alvos diferentes para cada sujeito. Para o S1 foram escolhidas das produes corretas (7,84% para 70,73%). Esses achados
palavras ([piruka], [piru] > [irafa], [pirata], [siringa], mostram ser relevante considerar as variveis lingusticas na
[siri]) pertencentes ao padro 1, o qual favoreceu a aquisio escolha de palavras mais favorveis para aquisio do segmen-
do fonema tratado, alm de outros segmentos como: /r/ em CF, to tratado, pois isso pode ter facilitado a aquisio de fonemas
/s/ em CF e EC. Enquanto que para o S2, as palavras selecio- no sistema fonolgico do S1.
nadas ([koroa], [kurua] > [karakw]; [muru] > [senora] > O modelo teraputico utilizado para os dois sujeitos
[pera]) pertenciam aos padres 5 e 6(13), mostrando uma me- recomendado em estudos(4-7) como sendo um modelo eficaz
nor evoluo. Houve apenas aquisio do fonema /s/ em CF, no tratamento do DF. Os resultados obtidos neste estudo
sendo que o som-alvo ficou parcialmente adquirido. De acordo corroboram esses achados, pois ambos os sujeitos obtiveram
com um estudo(12), a vogal /i/ facilita a aquisio do fonema evolues nos seus sistemas fonolgicos.
/r/ quando o antecede na palavra, bem como a presena desse
segmento em slaba tnica, o que pde ser observado para o COMENTRIOS FINAIS
S1 o qual adquiriu o som-alvo.
Aps dois ciclos de terapia, observou-se a ocorrncia de Este trabalho teve como objetivo analisar a aquisio
generalizao estrutural para ambos os sujeitos, porm o S1 do fonema /r/, levando-se em considerao a hierarquia de
obteve um maior nmero de produes corretas, confirmando, palavras, bem como a generalizao obtida, no tratamento de
assim, os pressupostos de que a escolha de palavras mais fa- duas crianas com DF tratadas pelo modelo ABAB-Retirada
vorecedoras para aquisio do segmento /r/ proporciona uma e Provas Mltiplas e permitiu as seguintes concluses:
diminuio do tempo de terapia de fala(13). Porm, importante - A escolha de palavras-alvo para terapia com base nas
ressaltar que os sujeitos apresentavam idades e sistema fono- variveis lingusticas facilitadoras importante para aqui-
lgico inicial diferentes, sendo que estas variveis podem ter sio do segmento tratado bem como para a ocorrncia de
influenciado nos resultados. generalizaes.
Quanto aos tipos de generalizao observada para cada - O modelo ABAB Retirada e Provas Mltiplas mostrou-
sujeito, verificou-se que o S1 obteve aumento do percentual se eficaz uma vez que os sujeitos obtiveram melhoras em seus
evidenciado na avaliao fonolgica final. Com relao ge- inventrios fonticos.
ABSTRACT
The aim of this study was to analyze the acquisition of the non-lateral liquid /r/ in two children with phonological disorders, taking
into consideration the words hierarchy proposed in a previous study, as well as the generalization obtained. The facilitating linguistic
variables for the acquisition of the target sound /r/ in medial onset were considered to the selection of target words, based on syllable
tonicity and the preceding and following environments to the non-lateral liquid. It was observed a better development in subject 1, who
was treated with words belonging to the more favorable context, as compared to the subject 2, who was treated with the less favorable
contexts. The choice of target words for therapy based on facilitating linguistic variables proved to be important to acquisition of /r/
as well as for the occurrence of generalizations.
REFERNCIAS
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