CASO CLINICO N 2

HIPERTENSION ARTERIAL

ANAMNESIS: Paciente varn de 64 aos de edad, de raza negra, natural de Chincha, hipertenso
por ms de 10 aos, en tratamiento irregular. Fumador 5 cigarrillos al da. Acude al consultorio de
Medicina por presentar desde hace 6 meses cefalea global, en gorro, no pulstil, mareos
espordicos y tinnitus en las noches; estas molestias cada vez se estn haciendo ms
continuas. Hace 2 meses present escotomas, confusin mental (disminucin de la atencin,
aletargamiento y desorientacin en tiempo), siendo catalogado como Encefalopata
Hipertensiva requiriendo hospitalizacin en emergencia por 24 horas, siendo dado de alta con
tratamiento que ha descontinuado.

Antecedentes familiares: padre fallecido a los 55 aos por un accidente cerebrovascular y una
hermana de 64 aos diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II e HTA. puede sufrir acv

EXAMEN FISIC0: ndice de masa corporal (IMC) de 39. Presin arterial (tres lecturas) despus
de 10 minutos de reposo de 168/114 mmHg. Frecuencia cardiaca de 52 latidos/min. Trax Commented [b1]: Tipo de hipertension
simtrico. Choque de punta por fuera de la lnea medio clavicular, 2 ruido aumentado
(componente artico). Soplo sistlico I/VI en rea artica. Abdomen: no hepatomegalia, soplo Commented [b2]: Que significa como es normalemte
abdominal sistlico periumbilical. Miembros inferiores Edemas +/4+. Fondo de ojo: Retinopata Commented [b3]: Por que?
Hipertensiva Grado II
Commented [b4]: Por insuficiencia
EXAMENES AUXILIARES: Colesterol de 280 mg/dL HDL 32 mg/dL, LDL 224 mg/dL Triglicridos Commented [b5]: Que es
de 250 mg/dL. El resto de anlisis (hemograma completo, urea, creatinina, enzimas hepticos,
Commented [b6]: que
sodio, potasio y sedimento urinario) fueron normales. Glucosa en ayunas 125 mg/dL. Proteinuria
en orina de 24 horas fue de 0,50 g/24h. El ECG mostraba un patrn de hipertrofia ventricular Commented [b7]: si esta disminuido o aumenmtado
izquierda, Indice de Sokolov de 37 mm. Retinopata grado II. La ecografa renal mostraba unas
Commented [b8]: pensar en prediabetes
siluetas renales de tamao algo disminuidas.
Commented [b9]: iniciando falla renal, valores normales
CUESTIONARIO Commented [b10]: por que
Commented [b11]: para que sirve
1. En qu riesgo se encuentra el paciente segn el score de Framingham 2008?
2. Cules son los mecanismos que propician la encefalopata hipertensiva? Commented [b12]: no hay suficiente sangre enf renal
3. Cmo define HTA sistlica aislada, de bata blanca, oculta, refractaria y qu es Pre- cronica
Hipertensin?
4. Cul es la utilidad del MAPA y el AMPA en el paciente hipertenso?
5. En este paciente cules son los factores de riesgo que influyen para ser hipertenso?
6. Mencione las causas ms importantes de HTA secundaria y qu exmenes ayudan a
su identificacin.
7. Cules son las pruebas que evalan la hipertrofia ventricular izquierda?
8. Por qu es necesario buscar soplos vasculares a nivel abdominal?
9. Cul es el dao a nivel de la retina por la HTA y cmo se clasifica?
10. Cules son los rganos comprometidos en el paciente por tener HTA no controlada?

Fuente: Hipertensin Arterial, lo que necesitamos saber. Captulos I, II y IV.

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Varn mayor riesgo, edad se aumenta riesgo

Tratamiento irregular aumenta posibilidades

Fumador aumenta posibilidades de estos daos