OXIGENO Y

OXIGENOTERAPIA

KLGO. PEDRO MANCILLA FRITIS

UNIDAD DE SALUD RESPIRATORIA
MINSAL
 Oxgeno
Introduccin

Fue descubierto en 1774 por el qumico britnico Joseph Priestley e

independientemente por el qumico sueco Carl Wilhelm Scheele.
El qumico francs Antoine Laurent de Lavoisier demostr que era un
gas elemental realizando sus experimentos clsicos sobre la
combustin.
Significa "formador de cidos.
Es el elemento mas abundante de la corteza terrestre, constituye el
89% del agua y el 20,9% del aire en volumen.
 Oxgeno

La atmsfera de la tierra consiste principalmente en molculas de gas.

Estas molculas tienen masa y son atradas hacia el centro de la tierra
por la fuerza de la gravedad.

A nivel del mar el peso de la atmsfera ejerce suficiente presin como

para sostener una columna de mercurio de 760 mm Hg de altura.

Esta presin atmosfrica compuesta de una mezcla de varios gases,

entre ellos el O2 , en un 21%, nitrgeno 78% el 1% restante compuesto
por CO2, Ar, Ne, He, Kr, Xe, H, metano, Oxido nitroso, vapor de agua y
particulas.
 Oxgeno
Aire a nivel del Presin
% de gas Total
mar mmHg

Oxgeno 20.9 159

Nitrgeno 78 600

Otros 1.0 1
Composicin del aire a nivel del mar
 Oxgeno
Como se obtiene

1. Por destilacin del aire.

2. Por separacin del aire por adsorcin. PSA (Pressure Swing

Adsorption.)
 Oxgeno
Destilacin del Aire

Se toma aire de la atmsfera, el cual es filtrado, comprimido a 6

bar y enfriado hasta alrededor de 5C. Por medio de estos
procesos se extraen: agua, gases no deseados e impurezas.

El aire purificado es enfriado a -170C pasando luego por una

columna de destilacin, que es la parte ms importante de la
planta y el proceso se denomina rectificacin del aire .
 Oxgeno
Destilacin del Aire

Para esto el aire debe ser alimentado en forma lquida y la

columna enfriada continuamente.

La columna se divide en una columna superior y en una columna

inferior, las cuales estn provistas de un gran nmero de
bandejas perforadas que permiten que el gas ascienda y el
lquido descienda, favoreciendo el proceso de destilacin.
 Oxgeno
Destilacin del Aire

Los productos oxgeno y nitrgeno, separados son enviados a

grandes tanques de almacenamiento donde se los conserva al
primero (O2) a -183C y al segundo(N2) a -196C.

Desde estos tanques son enviados a estaciones de llenado

donde se los envasa en cilindros de acero a alta presin
Destilacin de oxgeno
 Oxgeno
Por Separacin del Aire por Adsorcin

Consiste en la separacin de oxgeno del aire usando una serie

de tamices moleculares de zeolita sinttica que retienen
principalmente N2 a alta presin y luego lo libera a baja presin.
Se obtiene una concentracin de 02 entre el 65 al 95%.
Este O2 al 95% es pasado por un tamiz de carbn activado que
retiene el O2 y no el N2 y de sta manera se obtiene un O2 del
99%.
 Oxigenoterapia
Antecedentes

1775 Priestley, El O2 puede ser particularmente saludable a los

pulmones en ciertos estados de enfermedad.
1873 Lavoisier, demostr que el O2 es absorbido por los pulmones
cuando el aire se inhala y el CO2 eliminado cuando se exhala.
En 1932 Haldane describe que la regulacin de la respiracin es afectada
por el CO2.
y Stadie, establece mas claramente el valor teraputico del O2.
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas de almacenamiento
Sistemas de administracin
Clculo de tiempo de duracin.
Normas de manejo seguro
Mtodos de monitoreo
Efectos adversos
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas de almacenamiento
Sistemas de administracin
Clculo de tiempo de duracin.
Normas de manejo seguro
Mtodos de monitoreo
Efectos adversos
 Oxigenoterapia
Definicin
La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno a
concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la
intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones
de la hipoxia, es decir, proporciona la cantidad de O2 suficiente a
los tejidos, de manera que pueda desarrollarse el metabolismo
normal.
debe ser considerado como frmaco
posee indicaciones precisas
debe ser utilizado en dosis y tiempos adecuados
requiere de criterios clnicos y de laboratorio para su evaluacin.
 Oxigenoterapia
Fraccin Inspirada de O2
La FiO2 se define como la
concentracin de oxgeno
medible o calculable que se
aplica a un paciente dentro
de una mezcla de gases.
As la FiO2 ambiental
corresponde a un 21 % del
aire atmosfrico a nivel del
mar.
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas de almacenamiento
Sistemas de administracin
Clculo de tiempo de duracin.
Normas de manejo seguro
Mtodos de monitoreo
Efectos adversos
 Oxigenoterapia
Objetivos

Tratar la hipoxemia e hipoxia.

Reducir el trabajo respiratorio
Disminuir el trabajo del miocardio
 Oxigenoterapia
Causas de hipoxemia

Disminucin de la presin parcial de O2 en el gas inspirado.

Hipoventilacin
Alteracin de la relacin V/Q
Trastornos de difusin
Shunt intrapulmonar
 Oxigenoterapia
TIPO PATOLOGA CAUSAS PaO2 SaO2 Utilidad O2
CLASIFICACIN
Hipoxica Y CAUSAS
Dismin de la capacidad DE HIPOXIA
Hipoventilacin
de intercambio Aletracin de V/Q
a nivel pulmonar Shunt Dismin Dismin SI
Dismin. FiO2
Altura

Anmica Disminucin de la Anemia

Capcidad de transporte Alteracin de la hem. Normal Normal NO
de oxgeno Intoxicacin con CO

Circulatoria Disminucin de flujo Insuficiencia cardiaca

sanguneo Hipotensin Dismin Dismin NO
Shock
Dismin.GC

Histotxica Inhibcin de la resp. Cianuro SI

celular
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos
 Oxigenoterapia
Indicaciones
Gases en Sangre
< 45 mmHg PaO2 (tto urgente)

< 60 mmHg PaO2 (indicado)

<> 60 - 70 mmhg PaO2 (pac. Inestables, patologa ag.)

Saturacin de O2
< 90 - 92 %
Norma IRA
Puntajes 9 - 10
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos
 Oxigenoterapia
Almacenamiento de Oxgeno

Gas Comprimido
El oxgeno en estado gaseoso es envasado en cilindros de
acero o acero aluminio sin costura a presin entre 150 y 200 bar.
Desventajas:
Gran peso
Dificultad de transporte
Posibilidad de fuga o que exploten.
Oxigenoterapia
 Oxigenoterapia
Almacenamiento de Oxgeno
Oxgeno Lquido
El oxgeno es almacenado en estado lquido a baja presin a 183 C, se
introduce al vaco en un reservorio metlico, de construccin porttil.

Un litro de oxgeno lquido medicinal al evaporarse equivale a

aproximadamente 860 litros de oxgeno gaseoso medicinal.

Un recipiente estacionario tpico, el cual tiene una capacidad de alrededor de

30 litros de lquido, puede suministrar al paciente ms de 25.000 litros de
oxgeno gaseoso medicinal, lo suficiente para una o dos semanas de terapia,
dependiendo del flujo requerido por el paciente.
 Oxigenoterapia
Almacenamiento de Oxgeno
El oxgeno lquido medicinal se vaporiza en gas y es calentado a
temperatura ambiente dentro del equipo antes de ser administrado al
paciente.
El sistema de oxgeno lquido medicinal para atencin domiciliaria
consiste en un recipiente criognico estacionario y una unidad porttil.
Desventajas
Requiere recargas
Cuidado en su manipulacin
Oxigenoterapia
 Oxigenoterapia
Almacenamiento de Oxgeno

Concentradores
En estos aparatos el aire ambiental es bombeado a travs de
unos bancos de filtros moleculares o membrana semipermeable,
separndose el oxgeno del nitrgeno.
Desventajas
Requiere conexin a fuente elctrica
Ruido
Oxigenoterapia
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos
 Oxigenoterapia
Sistemas de Administracin de O2

1. Sistemas Cerrados

2. Sistemas Abierto Sistemas de Bajo flujo

Sistemas de Alto Flujo
 Oxigenoterapia
Sistemas Cerrados

En estos sistemas existe un depsito en la tubera

espiratoria junto con una sustancia que absorbe el CO2,
para que el aire espirado excepto el anhdrido carbnico
vuelvan a entrar en el sistema respiratorio.
 Oxigenoterapia
Sistemas Abiertos

Este sistema est diseado de manera que los gases

espirados entablan un contacto mnimo con los gases
inspirados. En la mayora de los casos los gases espirados
son eliminados al medio ambiente por medio de vlvulas
unidireccionales.
 Oxigenoterapia
Sistemas Abiertos de Bajo Flujo

Este sistema no abastece toda la atmsfera inspirada, de

modo que parte del volumen corriente debe obtenerse
respirando aire ambiente.
Ejemplos:
Naricera (bigotera, cnula nasal).
Mascarilla simple
Mascarilla con reservorio
 Oxigenoterapia
Ventajas de uso de Naricera
Cmoda, bien tolerada
El paciente puede alimentarse y recibir inhalacin con
aerocmara.
Fcil uso
Bajo costo
Desventajas:
Puede producir molestias por presin en la nariz o pabelln
auricular
Puede producir resequedad e irritacin nasal
 Oxigenoterapia
Ventajas de uso de Mascarilla Simple
Ligera
Fcil de operar
Puede ser utilizada con humidificador.
Pude alcanzar Fi02 de 60 %.

Desventajas:
Puede producir sensacin de ahogo (claustrofobia).
Debe ser retirada para administracin de B2 y alimentacin.
Dificultad para expectorar.
Dificultad para alimentarse
Resequedad o irritacin ocular
Mascarilla simple
 Oxigenoterapia
Ventajas de uso de Mascarilla con reservorio (reinhalacin parcial)
Puede ser utilizada con humidificador.
Pude alcanzar Fi02 mayores de 60 %, til en hipoxemia moderada a severa.

Desventajas:
Puede producir sensacin de ahogo (claustrofobia).
Pude haber reinhalacin de CO2
Debe ser retirada para administracin de B2 y alimentacin.
Dificultad para expectorar.
Dificultad para alimentarse
Resequedad o irritacin ocular
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con reservorio
(no reinhalacin)
 Oxigenoterapia
Sistemas Abiertos de Alto Flujo

En este sistema la velocidad del flujo y la capacidad del

depsito son suficientes para proporcionar toda la
atmsfera inspirada, es decir, el paciente slo respira el gas
que le aporta el sistema.
 Oxigenoterapia
Sistemas Abiertos de Alto Flujo
En este sistema la velocidad del flujo y la capacidad del
depsito son suficientes para proporcionar toda la
atmsfera inspirada, es decir, el paciente slo respira el gas
que le aporta el sistema.
Ejemplo:
Mascarilla con sistema venturi.
Oxigenoterapia

.
 OXIGENOTERAPIA
SISTEMAS ABIERTOS

Alto flujo Bajo flujo

Satisfacen las demandas No satisfacen las demandas
ventilatorias del paciente. ventilatorias que requiere el
Proporciona todo el paciente.
vol/min que requiere el [O2] variable, se mezcla con
paciente. el aire ambiental.
[O2] estable que no vara Depende del patrn
segn patrn respiratorio ventilatorio del paciente
del paciente.
 Oxigenoterapia
DISPOSITIVO Flujo l/min FiO2 %
1 24
2 28
Cateter Nasal 3 32
4 36
5 40
6 44
5-6 40
Mascara de Oxgeno 6-7 50
7-8 60
6 60
7 70
Mascara con Reservorio 8 80
9 90
10 100
 OXIGENOTERAPIA
SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO
TIPOS DE CILINDROS

TAMAO DE PESO VOLUMEN APORTE DE O2

CILINDRO (Vacio) (Litros) EN HORAS
D 10.3 356 3
E 15 622 5
G 100 5260 43
H-K 135 6900 56
OXIGENOTERAPIA
 OXIGENOTERAPIA
SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO

CODIGOS DE COLOR DE LOS CILINDROS DE GAS COMPRIMIDO

GAS USA ISO

OXGENO O2 Verde Blanco
AIRE Amarillo Blanco y negro
DIOXIDO DE CARBONO CO2 Gris Gris
OXIDO NITROSO N2O Azul Azul
CICLOPROPANO C3H6 Naranja Naranja
HELIO H2 Caf Caf
ETILENO C2H4 Rojo Violeta
D.DE CARBONO CO2 + O2 Gris y verde Blanco y gris
ISO: Internacional Standards Organizations
 Tipos de Cilindro

Tipo de
Factor
cilindro

D 0.16

E 0.28

G 2.41

HyK 3.14
 INFORMACIN DEL CILINDRO

Presin de
Servicio
DOT
DOT-3AA 2015
Prueba
H 8 52 Hidrosttica
original
Marca del propietario PCGC 58+
4
E 267
N de serie Reevaluaciones
 Oxigenoterapia
Informacin del Cilindro

Marca del Fabricante

Marca del propietario
Nmero de Serie
Prueba Hidrosttica Original
Fechas de Pruebas Hidrostticas Posteriores
Recargas
 Oxigenoterapia
Sistema De Administracin
(Cilindro)

Vlvula Reguladora
Flujmetro
Humidificador
Mangueras y Conectores
 Oxigenoterapia
Vlvula Reguladora

Sistema que permite reducir una alta presin a una baja

presin
Entrega presin de trabajo constante de 50 Psi
 VALVULA REGULADORA

Regulador de Tensin

Salida de gas Tensin del resorte

con presin
reducida

Presin del gas

Fuente de gas
Entrada de gas a alta presin
Oxigenoterapia
Oxigenoterapia
Flujmetro

Controla e indica el flujo

Diseado para utilizar una
gradiente de presin
estable de 50 psi
El mas comn es el tipo
tubo Thorpe
Oxigenoterapia

Flujmetro
Vlvula de aguja
 OXIGENOTERAPIA
FLUJOMETRO
NO COMPENSADO COMPENSADO
OXIGENOTERAPIA
OXIGENOTERAPIA
 Oxigenoterapia
Tipos de Humidificadores

Humidificadores de Burbuja.
Humidificadores Passover (pasar sobre)
Humidificadores Jet.
Humidificadores de cascada.
 Oxigenoterapia

Humidificador
Funcin de
Humidificar
Calentar
Oxigenoterapia
Oxigenoterapia
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos
 Oxigenoterapia
Calculo De Duracin del Cilindro de O2

T en minutos = Presin (Psi) x Factor del cilindro

Flujo (l/min)
 Oxigenoterapia
Ejemplo: Cuantos minutos durara la administracin de oxigeno con
un cilindro tipo H, cuyo manmetro marca 1000 Psi, si se utiliza
un flujo de 4 l/min..
Factor balon tipo H = 3.14

T en min. = 1000 (Psi) x 3.14

4 (l/min..)

= 785 min. Aprx 13.1 hr.

 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos
 Manejo Seguro De Cilindros

Los cilindros de oxgeno acarrean tres peligros que pueden ser

evitados si se manejan con el adecuado cuidado y conocimiento:

Pueden estallar (alta presin)

Aceleran la combustin.
Dificultad en el transporte y manipulacin.
Manejo Seguro De Cilindros
Almacenamiento
Guarde siempre los cilindros con
tapa y en forma vertical.
Asegurese de que los cilindros
estn firmes para no caerse,
colocados en racks o afirmados
con cadenas.
La temperatura del recinto no
debe sobrepasar los 65 C.
Manejo Seguro De Cilindros
Almacenamiento
Prohibido fumar en el rea
de almacenamiento de
cilindros.
Debe poseer buena
ventilacin.
En la puerta del recinto
debe existir un letrero
indicando la existencia de
gases.
Manejo Seguro De Cilindros
Cilindros de Gas en el Fuego
Nunca deben ser expuestos a fuego
directo o exceso de calor.
En caso de incendio cierre la vlvula
y saque el cilindro del local.
Si no puede sacarlo evacue el rea.
Avise a los bomberos sobre la
presencia de cilindros de gas en el
rea.
Si es posible enfre los cilindros con
agua a una distancia segura.
Manejo Seguro De Cilindros
Almacenamiento

Con el objeto de prevenir

problemas de falta de gas
siempre debe mantener los
cilindros llenos y vacos
separados y claramente
identificados.
Manejo Seguro De Cilindros
Conexin Correcta De Los
Reguladores

Siempre ponga el regulador con

sus manmetros paralelos a la
vlvula.
Si el regulador esta equipado
con flujometro, asegrese que
esta montado verticalmente para
evitar mediciones errneas.
 Manejo Seguro De Cilindros
Conexin Correcta De Los Reguladores
Cuando este utilizando asegurese que el cilindro este afirmado contra la
pared, si cae el cilindro puede daar la vlvula o el regulador
produciendose un escape de gas de grandes proporciones.
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos
 Oxigenoterapia
Mtodos De Monitoreo

Gases Arteriales
Oximetra De Pulso
 Oxigenoterapia
Gases Arteriales

Medicin de PaO2 se realiza en muestra de sangre arterial.

Frecuentemente de arteria radial.

Permite evaluar:
Presencia de hipoxemia y de insuficiencia respiratoria.
Resultados de oxigenoterapia.
Los mecanismos de hipoxemia.
El equilibrio cido base.
 Oxigenoterapia
Gases Arteriales

Inconvenientes

Mtodo invasivo.
No disponible en Atencin Primaria de Salud.
 Oxigenoterapia
Oximetra de Pulso

Es la medicin no invasiva de la hemoglobina transportada

por la sangre.
Mide en forma continua y confiable la saturacin de oxgeno
(SAO2).
 Oxigenoterapia
Oximetra de Pulso

Como Funciona?
El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda
660 nm (roja)
949 nm (infrarroja)

Mide la saturacin funcional de oxihemoglobina.

Diferencia en la absorcin de luz entre la oxihemoglobina y la
hemoglobina reducida.
 Oxigenoterapia
Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos
 Oxigenoterapia

Efectos Adversos:

Depresin respiratoria por satisfaccin del estimulo

hipxico (EPOC), que induce hipoventilacin y narcosis por
CO2.
Atelectasias por absorcin.
Fibrosis pulmonar al utilizar altas concentraciones.
Fibroplasia retrolental
 Oxigenoterapia
Rangos de Seguridad
(Administracin Crnica)

FiO2 > 80% dao considerable 36-48 hrs

FiO2 60-80% dao importante mas de 48 hrs
FiO2 < 50% Concentracin segura para tiempos prolongados
Muchas Gracias