Universidad Autnoma de Santo Domingo

Escuela de Odontologa

Especialidad de Implantologa Oral

Tema

Condiciones Funcionales de la Rehabilitacin Protsica en Pacientes de la

Especialidad de Implantologa Oral. Escuela de Odontologa. Universidad

Autnoma de Santo Domingo (UASD). Perodo 2005-2009.

Sustentante:

Dr. Sandino Acosta

Asesor:

Dr. Ren Palma

 NDICE

INTRODUCCIN 1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3

OBJETIVOS 5

o Objetivo General 5

o Objetivos Especficos 5

JUSTIFICACIN 6

MARCO TERICO 7

o Implantes Dentales 7

o Importancia de las Prtesis sobre Implantes 8

o Ventajas de las Prtesis sostenidas por Implantes 11

o Condiciones de los Pacientes con Rehabilitacin Protsica 13

o Complicaciones que pueden presentarse 15

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 23

DISEO METODOLGICO 25

o Tipo de Investigacin 26

o rea de Estudio 26

o Universo y Muestra 27

o Fuentes de Informacin Procedimentales

o Criterios de Inclusin

o Criterios de Exclusin
 o Tcnicas y Procedimientos

o Plan de Tabulacin y Anlisis 28

o Aspectos ticos : Consentimiento Informado

BIBLIOGRAFA
 INTRODUCCIN

Los implantes dentales surgen por la necesidad que tenan las personas de sustituir

aquellas piezas dentarias faltantes. En el pasado se utilizaron tcnicas quirrgicas

rudimentarias, pero en la actualidad, los avances tecnolgicos permiten realizar

implantes dentales de una manera efectiva. De modo tal que si una persona busca

recuperar la dentadura perdida por cualquiera de las causas posibles, debe acercarse a

un especialista calificado para tales procedimientos.

Actualmente se pueden tomar en cuenta criterios de xito de los implantes

dentales propuestos desde 1986 por Albrektson y Zarb y por Buser y Cols en 1991, el

proceso quirrgico de colocacin y rehabilitacin protsica de un implante dental

endoseo con tcnica transgingival se ha convertido en una opcin innovadora,

cmoda, prctica y esttica, tanto para el odontlogo como para el paciente edntulo o

parcialmente edntulo sobre todo cuando se porta una prtesis fija o removible; la cual

no llena sus expectativas, pues es notoria e incmoda.

En la Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD), se realizan estos

trabajos cumpliendo con estndares de primer orden; pero de igual manera es necesario

evaluar cmo evolucionan los implantes y las complicaciones protsicas que puedan

presentarse como las planteadas por Pjeturson y Cols 2004 . Es por eso que esta

investigacin busca determinar las Condiciones Funcionales de la Rehabilitacin

Protsica efectuada en los pacientes de la Escuela de Odontologa de la Especialidad de

Implantlogia Oral de la Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD), durante el

perodo 2009-2011. Con ello se busca presentar datos fidedignos al respecto del

funcionamiento de los implantes y del trabajo realizado por los especialistas en dicha

rea.

En implantologa existen diferentes etapas del diagnstico que garantizan

el estudio minucioso de los casos y que comprenden desde la confeccin de

la historia clnica y la evaluacin del estado de salud del paciente; la toma

de impresiones para el estudio de las relaciones intermaxilares en el

articulador; la evaluacin de los modelos en la boca del paciente y la

confeccin de encerados diagnsticos, frulas radiolgicas y quirrgicas,

que con la ayuda de las tcnicas radiolgicas garantizarn la correcta

ubicacin de los implantes (Ziesche, 2008).

Este proyecto est orientado a examinar las condiciones funcionales de la

rehabilitacin protsica en las personas de los distintos gneros y edades. Ha sido

estructurado de manera que puedan comprenderse sus etapas, estableciendo la

presencia o no de complicaciones en funcin del tiempo de dicha rehabilitacin.

Todo esto enfocado en la direccin de mejorar los procedimientos de la

Especialidad de Implantologa Oral en futuros procedimientos.

 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La prdida dental sigue siendo muy frecuente, pese a las constantes campaas

preventivas orientadas a la promocin de la salud bucal. Esto se debe a factores como

caries, enfermedad periodontal y traumatismos o fracturas dentales.

La Rehabilitacin Oral con implantes dentales como alternativa de tratamiento

como ha desempeado un papel importante a nivel esttico y funcional, mediante la

colocacin quirrgica de implantes dentales y prtesis fijas o removibles, para una gran

cantidad de pacientes que se han sometido a sta. Sin embargo, la rehabilitacin oral de

los pacientes no siempre se da en iguales condiciones, ni evidencia los mismos

resultados.

El xito en la rehabilitacin protsica estar dado, a partir de la buena

planificacin y correcta ejecucin de cada procedimiento. De ah depender tambin el

nivel de supervivencia de cada implante con el paso de los aos.

Por ende en la Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD), y de manera

especfica en la Escuela de Odontologa, a travs de la Especialidad de Implantologa

Oral, se realizan estos procedimientos de rehabilitacin, siguiendo los estndares de

calidad exigidos. Pero tanto las rehabilitaciones convencionales como las realizadas por

medio de implantes dentales tienen una vida til funcional limitada la cual se ve

influenciada en diversos factores tales como: funcionales, mecnicos, resistencia y de

cuidado e higiene oral.

 Esta investigacin pretende en funcin de los resultados obtenidos tomar las

medidas preventivas y correctivas con fines de prolongar la vida til de las

rehabilitaciones.

Tomando en consideracin lo antes expuesto, surgen las siguientes interrogantes:

Cul es la condicin funcional actual de la rehabilitacin protsica de los

pacientes evaluados?
 OBJETIVOS

Objetivo General:
Evaluar las condiciones funcionales de la rehabilitacin protsica con implantes

efectuados en pacientes de la Especialidad de Implantologa Oral de la

Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD). Periodo 2005 - 2009.

Objetivos Especficos:

Identificar la edad en la poblacin de estudio.

Registrar el sexo de la poblacin de estudio.

Clasificar el tipo de edentulismo en la poblacin de estudio.

Identificar los tipos de prtesis sobre implante en la poblacin de estudio.

Registrar el tiempo de la colocacin de la prtesis Definitiva.

Registrar los hallazgos clnicos funcionales de las rehabilitaciones.

 MARCO TERICO

Rehabilitacin Oral

El tratamiento a seguir para utilizar una prtesis consiste en la restauracin de los

dientes naturales perdidos y/o sus estructuras de soporte mediante la colocacin de

anlogos artificiales que se mantendrn de manera fija o removible en la boca.

El concepto de restaurar o rehabilitar las estructuras dentarias perdidas posee conceptos

y criterios muy minuciosos que pueden abarcar desde la sustitucin inmediata de un

nico diente perdido mediante una corona colada, o a la reposicin de uno o ms

dientes perdidos mediante una prtesis fija mltiple o tambin la rehabilitacin

implantosoportada que cuando sustituye todas las piezas de una arcada puede

considerarse extremadamente compleja.

Implantes Dentales

Los implantes dentales son sustitutos biocompatibles de las races dentarias que

estn confeccionados de aleaciones de Titanio (Ti- 6Al-4V) que su objetivo principal fue

el de mejorar los principios protsicos perdidos en las prtesis completas utilizadas por

pacientes envejecientes
 Al realizar una investigacin de este tipo se pone de manifiesto la importancia de

los implantes dentales, tanto en pacientes parcial como totalmente edntulos. En la

medida que avanza este estudio, se demuestran los resultados de los procedimientos y

por tal razn, es necesario hacerlo notar, citando a Raspall (2007), quien acertadamente

afirma que el objetivo de la rehabilitacin con implantes dentales es el de reponer los

dientes perdidos y sus correspondientes estructuras de soporte para crear una base

estable para unas restauraciones dentales funcionales y estticas. Del mismo modo,

Misch (2009), aclara que el empleo de implantes dentales para tratar el edentulismo

total y parcial se ha convertido en una modalidad teraputica integrada en la

odontologa restauradora.

Muy de acuerdo con la anterior afirmacin, podemos citar a Chaturvedi (2011),

este autor de igual modo resalta que el uso de los implantes endoseos para la

rehabilitacin dental de los pacientes representa una de las formas ms

tecnolgicamente avanzadas de la odontologa disponibles hoy en da.

Los implantes son eficaces y apropiados para la reposicin de dientes

individuales, as como para la rehabilitacin de los arcos edntulos. Viendo el

tratamiento que ofrece el autor a una de las variadas tcnicas implantolgicas, es otro

motivo de explicar cada concepto, mostrando sus etapas y tambin las caractersticas

propias de los implantes.

Es as como conciben esta tcnica los estudiosos del tema, de los cuales se ha

nutrido esta investigacin. Se hace notar su importancia, dado que los implantes han
demostrado ser tiles en el tratamiento de pacientes edntulos, desdentados parciales y

dientes unitarios (Raspall, 2007). Y es sobre la base de tales resultados que se plantea

su demostracin, tanto a nivel terico como prctico, a travs de la recoleccin de

informacin de manera cuidadosa para este informe.

Por la complejidad de estos procedimientos, debe cuidarse el tipo de material

que se utiliza para realizar los implantes dentales. Conocer el material con el cual se

confeccionan dichos implantes, tambin lleva a plantear una clasificacin; que para

fines de lugar, sirve como referencia al uso de los mejores implantes dentales. Estos

materiales deben ser biocompatibles (materiales relativamente inertes) que se inserten

quirrgicamente en los maxilares (Chaturvedi, 2011).

Ventajas y Desventajas de los Implantes Dentales

Ventajas
Porcentaje de xito elevado 97%
No hay riesgo de caries
Disminucin de riesgo endodontico
Disminucin de la prdida del pilar dental
No requiere desgaste de dientes adyacentes
Mantiene el hueso
Aspecto psicolgico de menos dientes tratados

Desventajas
Requiere de acto quirrgico
Factor econmico
Tiene contraindicaciones
Requisitos para la Rehabilitacin con Implantes Dentales

Diagnostico Protsico Implantologa Oral

Las condiciones prostodoncicas preimplantarias son una fase vital de todo tratamiento
implantologico, debido a que las consideraciones quirrgicas a realizar estarn
determinadas por los resultados protsicos perseguidos para poder obtener una visin
clara del tratamiento final desde el inicio de este.

La secuencia clnica de procedimientos previos a la realizacin de la prtesis sobre

implante persigue un protocolo minucioso que segn el autor Pedrola Fernando 2007 se
dividen en varios pasos para una prtesis exitosa:

-Historia Mdica (Anamnesis, Cuestionario)

-Diagnostico por imgenes (Periapicales, Panormicas, TAC)
-Confeccin de Modelos de Estudios
-Montaje en Articulador
-Encerado Diagnostico
-Plan de tratamiento
-Confeccin de Guas quirrgicas
-Exmenes de Laboratorio

En cuanto ms exhaustiva sea esta etapa y ms minuciosa menores sern las

posibilidades de fracaso durante el pre, trans y post -quirrgico e inclusive en la
realizacin de las misma prtesis que al final es el objetivo primordial que persigue la
colocacin de un implante.

El proceso ordenado y coherente de la situacin global del paciente es lo que va a

determinar en cierta medida la longevidad del tratamiento ofrecido por lo que
entendemos que para sustentar la realizacin correcta de cualquier diseo protsico de
las diferentes alternativas de tratamiento que existen para el paciente que ser tratado
con implantes dentales ya sea edentulo total y/o parcial se deben llevar a cabo los pasos
previos antes descritos.

Clasificacin de las Arcadas Edentulas

En Implantologa para la descripcin el edentulismo tanto parcial como total existen

varias nomenclaturas y/o clasificaciones que de forma clara nos delimitan las
situaciones clnicas ms frecuentes y las diferentes alternativas para su tratamiento
entre una de ellas tenemos la:

-Clasificacin de Kennedy
 CLASIFICACION DE LAS ARCADAS EDENTULAS SEGN KENNEDY.

Edward Kennedy en 1928 dividi todos los casos parcialmente desdentados en

cuatro clases segn la frecuencia con que se presentaban y en la cual cada grupo
definido a partir de unas caractersticas anatmicas obedezca a los mismos principios
de tratamiento.

CLASE I:

reas edntulas bilaterales posteriores a los dientes remanentes.

CLASE II:

rea edntula unilateral posterior a los dientes remanentes.

CLASE III:

rea edntula unilateral con dientes naturales remanentes delante o detrs del rea
edntula.
CLASE IV

rea edntula anterior nica que cruza la lnea media anterior a los dientes remanentes.

Importancia de las Prtesis sobre Implantes

Para describir con claridad qu son prtesis sobre implantes se presenta primero

la definicin de prtesis dental. Partiendo de la definicin de prtesis que ofrece el

diccionario, Palma y Snchez (2013), construyen una definicin, diciendo que la prtesis

dental consiste en la reposicin o rehabilitacin de las piezas dentales en todas sus

funciones, masticatoria, fontica y esttica facial. Poniendo de manifiesto la

importancia en la combinacin de ambas tcnicas para lograr mejores resultados.

Clasificacin de los tipos de Diseo Protsico en Implantologa Oral

Viendo la importancia que tienen las prtesis sobre implantes, es necesario

mencionar la clasificacin que describiera Misch (2008) y an sigue vigente al da de

hoy. En el marco de la rehabilitacin protsica pueden ser prtesis fijas y prtesis

removibles, divididas en cinco tipos:

 PF1 Prtesis fija, que reemplaza solamente la corona y se ve como

un diente natural.

PF2 Prtesis fija, que reemplaza la corona y parte de la raz, se

observa un contorneado natural de la corona en el tercio medio-

oclusal, pero alongado o hper contorneado en el tercio cervical o

gingival.

PF3 Prtesis fija, que reemplaza corona, tejido y hueso perdido, y la

prtesis utiliza dientes de dentadura y enca de acrlico.

PR4 Prtesis removible, sobredentadura soportada completamente

por implantes.

 PR5 Prtesis removible, sobredentadura soportada por tejido suave e

implantes.

De este modo, podemos establecer una clara relacin con lo expuesto por

Chaturvedi (2011), explicando que estos implantes pueden ser: implantes endoseos,

implantes peristicos e implantes transseos, de acuerdo a su relacin con el hueso.

Y contribuyendo tambin a la especializacin la clasificacin, Palma y Snchez

(2010), tambin clasifican los tipos de prtesis, haciendo una diferenciacin en relacin a

la funcin que desempean:

Prtesis total o completa: su finalidad es la reposicin de los dientes

en individuos totalmente desdentados, bien en una arcada o en ambas

y se asientan directamente sobre la mucosa (mucosoportadas).

Sobredentaduras: prtesis total cuya base cubre uno o ms dientes

naturales o implantes, es decir, es una prtesis total que aprovecha los

dientes residuales o implantes osteointegrados mejorando el apoyo, la

retencin y la estabilidad de la misma. La principal ventaja con

respecto a la anterior, es que al quedar dientes en el hueso alveolar,

ste no sufre procesos de reabsorcin sea.

 Prtesis parcial: aquella que sustituye uno o varios dientes. A su vez

pueden ser fijas o removibles.

Las prtesis fijas pueden sustituir a uno (fundas o coronas) o ms

dientes (puentes), y estn fijadas a los dientes (dentosoportadas).

Cuando sustituyen a varias piezas se utilizan como puntos de anclaje

los dientes vecinos (pilares).

Las prtesis parciales removibles: sustituyen a uno o ms dientes,

pero pueden ser retiradas por el paciente. El medio de sujecin es a

travs de ganchos o retenedores en los dientes remanentes, y cuentan

con una placa de metal o de reina que se apoya sobre la mucosa. Puede

ser, por tanto, dentosoportadas, dentomucosoportadas o

mucosoportadas, en funcin del medio de soporte utilizado. Estn

fabricadas con elementos metlicos (esqueltico) y/o resinas acrlicas,

donde se insertan los dientes, generalmente de resina.

Prtesis mixta: prtesis que combinan prtesis fija con prtesis

removible, quedando ambas retenidas.

Ventajas de prtesis sostenidas por implantes

Al analizar las informaciones en las distintas lneas de investigacin y

compararlas con las experiencias en el rea, se desprende una serie de ventajas que han

sido bien recopiladas por Misch (2009), entre las que podemos citar algunas de las ms

relevantes como son:

El implante dental colocado en el hueso no solo no solo sirve como

anclaje para el dispositivo protsico, sino tambin como uno de los

mejores procedimientos preventivos en odontologa.

Con los implantes, los dientes pueden colocarse de modo que se

refuerce la esttica y la fontica, en vez de en zonas neutras

dictaminadas por las tcnicas tradicionales de prtesis que

buscaban mejorar la estabilidad de dichas prtesis.

Con las prtesis sostenidas sobre implantes, puede restaurarse la

dimensin vertical, similar a la que hacen los dientes naturales.

La restauracin sostenida sobre implantes es estable.

La disminucin en las fuerzas horizontales aplicadas a las

restauraciones sobre implantes mejora los parmetros locales y

ayuda a conservar los tejidos blandos y duros subyacentes

La prtesis sobre implantes ofrece una mayor longevidad, mayor

funcin, conservacin del hueso y mejores resultados psicolgicos.

 Una ventaja importante de la prtesis sostenida por implantes es

que los pilares no pueden cariarse.

La estabilidad y la retencin de una prtesis sostenida sobre

implantes constituye grandes mejoras respecto a las prtesis

apoyadas sobre los tejidos blandos.

Por otro lado, tambin se han encontrado algunas desventajas, como las descritas

por Rose, Jivraj y Chee (2006), que se citan a continuacin:

Costo econmico

Se debe esperar a la oseointegracin antes de ser cargados

Slo se pueden colocar en zonas edntulas

Ciertas dificultades en pacientes en edad de crecimiento

Difciles de extraer

Indicaciones de los diferentes tipos de Rehabilitaciones sobre implantes

-Rehabilitacion en el Paciente Edentulo total

Entre los tratamientos para el edentulo total en Implantologa tenemos diferentes alternativas:

-Prtesis Fija (Puentes o Hibridas)

-Prtesis Removibles (Sobredentaduras implantoretenidas)

Prtesis Fija:
Este diseo protsico es similar a la realizacin de las coronas sobre dientes naturales en este
caso se realizaran las coronas sobre implantes dentales evitando as la menor cantidad de
pnticos posibles para disminuir el estrs entre implante implante y pueden ser cementadas
y/o atornilladas. En este caso de edentulismo total hay protocolos establecidos para rehabilitar
ambos maxilares para garantizar el xito, aunque se pueden realizar sobredentaduras fijas
tambin que difieren en similitud con las prtesis fijas convencionales porque estaran
confeccionadas de acrlico y metal sin porcelana en su estructura pero aventajan a las prtesis
fija metal cermicas en que pueden ser mas efectivas reponiendo defectos oseos y de tejidos
blandos con mucho mas esttica que la metal cermica esto seria la principal situacin a tomar
en cuenta en cuanto a la decisin de utilizar una u otra alternativa segn la literatura.

Las opciones de rehabilitaciones fijas sobre implantes segn Misch, 2008 establecen 5 planes

Opcin 1 (Tipo Branemark, protocolo o Hibrida)

Prtesis fija tipo sobredentadura sostenida por 4 implantes de canino a canino

Opcin 2
Sobredentadura implantosoportada por 5 implantes
Con 1 o 2 implantes adicionales al sistema branemark distales o superiores al agujero
mentoniano.

Opcin 3
Sobredentadura Implantosoportada o Prtesis fija convencional
1 Implante adicional a la opcin 2 en este caso el implantes seria colocado en el 1er molar o en
su defecto en el rea correspondiente a los 2do premolares.
Las opciones 4 y 5
el diseo depender de la forma de la arcada que va a determinar la distancia anteroposterior
que influir en el manejo del estrs y de los factores parafuncionales que posea el paciente.

Opcin 4
Sobredentadura implantosoportada o prtesis fija convencional
1 implantes adicional a la opcin 3 abarcando ambos lados de la arcada de los sectores
posteriores utilizada principalmente en maxilares atrficos y cuando la calidad y/o
disponibilidad sea es deficiente.

Opcin 5
Sobredentadura implantosoportada o prtesis fija convencional
Se disean 3 prtesis individuales sector anterior y 2 posteriores.

Fijas (Atornilladas)
Sobredentaduras
Removibles (Implantoretenidas)
Rehabilitacin sobre Implante Edentulismo Parcial

Cuando se dispone a reponer desde una pieza hasta toda una arcada de manera fija

Se utiliza Protesis fija sobre implantes que puede ser una corona convencional hasta un puente

de las piezas que se desea reponer. La forma de fijacion la decide el clnico dependiendo las

condiciones clnicas que se presenten segn los fundamentos antes descritos (corona, puente o

hibrida).

Se utiliza Removible que el paciente pueda colocar y retirarla para reponer dientes y tejidos

orales de soporte (hueso o encia) , y manejar situaciones de mejor higiene oral en pacientes

envejecientes (sobredentadura implatosoportada o implantoretenida)

Condiciones de los Pacientes con Rehabilitacin Protsica

Tomando en consideracin las teoras antes expuestas y todo lo referente a los

implantes dentales, De la Fuente, Sifuentes y Nieto (2014), ofrecen una serie de consejos

basados en sus estudios en los que nos dice que:

Los pacientes portadores de prtesis totales o parciales demandan

rehabilitacin protsica y supervisin permanente con el fin de asegurar

un ajuste armnico que les devuelva la esttica y funcionalidad para el

mantenimiento de la funcin bucodental y la salud. Asimismo, se requiere

de una instruccin detallada de las medidas higinicas de proteccin tanto

del tejido de soporte como de las prtesis colocadas, para evitar

padecimientos derivados de esta rehabilitacin como estomatitis sub-

 protsica, hiperplasia gingival y candidiasis, problemas ocasionados

principalmente por la deficiente higiene de las prtesis.

En consonancia con lo expuesto por Lindle, Karring y Lang (2009), que antes

afirmaron que En las ltimas dcadas millones de pacientes han sido rehabilitados por

medio de implantes oseointegrados y a pesar de que parte del mecanismo de

retroalimentacin perifrica se pierde despus de la extraccin dental, los pacientes

edntulos al parecer funcionan razonablemente bien, sobre todo cuando la

rehabilitacin se realiz con una prtesis retenida por implantes oseointegrados o

anclada a ellos. Demostrando que la condicin de los pacientes mejora grandemente en

sentido general, cumpliendo as los objetivos por los que se realiza este procedimiento.

Adems de esto, los pacientes deben cumplir una serie de pautas que son bien

descritas por Palma y Snchez (2013), cuando afirman que junto al consentimiento

informado que se presenta al paciente, tambin deben recibir los siguientes consejos y

cumplirlos:

Se recomienda la aplicacin de hielo, para prevenir la inflamacin. Este

no se aplicar directamente sobre la piel (cubrir con paos) y deber

retirarse a intervalos de tiempo, para evitar quemaduras en la cara por

fro.

Se aconseja no realizar esfuerzos fsicos ni movimientos intensos.

Para dormir, sobre todo los primeros das, no apoyarse sobre la zona, y

poner la cabeza ms alta que el cuerpo.

 Se recomienda dieta blanda, semilquida y variada.

Se prohbe el consumo de alcohol y tabaco durante el tiempo de

cicatrizacin de la herida, hasta que se quiten los puntos de sutura.

No cepillar sobre la herida; se aconsejan, en los primeros das,

enjuagues con clorhexidina.

No usar prtesis removibles sobre la herida al menos durante dos

semanas, para evitar las cargas sobre los implantes.

Junto con todo esto, tambin se debe incluir un tratamiento farmacolgico e

informar de las posibles complicaciones que se pueden presentar en el proceso

implantario y protsico.

Complicaciones:

A pesar de que se cumplan todos los pasos indicados anteriormente, an existe la

posibilidad de que surjan complicaciones en el transcurso del proceso de rehabilitacin

protsica. Por esta razn se describen desde distintos puntos de vista, aclarando que

debe actuarse lo antes posible, porque de lo contrario, las complicaciones llevar al

fracaso del trabajo realizado.

Al respecto de esto, Pato, Garca, Mndez y Cruz (2007), citan a Nedir, Belser y

Samson (2006), apoyndose en su afirmacin respecto a las complicaciones que pueden

presentarse en los diversos tipos de prtesis que aunque no suelen ser muy diferentes
en su frecuencia entre cementadas y atornilladas, adems los sectores posteriores

presentan ms complicaciones que los anteriores y deben evitarse los extremos libres.

Al presentar la clasificacin de las complicaciones que se pueden presentar, tanto

Navarro (2008) como Padulls, Cataln y Giner (2000), ven las complicaciones

clasificadas desde el punto de vista de cundo se presenten las complicaciones, siendo

primarias o pre-carga y secundarias o post-carga.

No obstante, Padulls, Cataln y Giner (2000), tambin clasifican las

complicaciones y fracasos desde un punto de vista distinto, variedad que ayudar a

ampliar las razones posibles de las complicaciones que pudieran surgir en la

investigacin. Desde el punto de vista de la etiologa de las complicaciones, se han

clasificado en:

Derivados de una inadecuada o insuficiente planificacin.

Derivadas de un inadecuado mantenimiento del instrumental.

Derivados de tcnicas quirrgicas.

Derivados de infecciones.

Derivados de accidentes vasculares.

Derivados de accidentes neurosensoriales.

Complicaciones protsicas
Estas se dividen en precoces y tardas

-Complicaciones Precoces
Se pueden determinar con mayor facilidad en el caso de las cargas inmediatas, como:

- Adaptacin imprecisa de la prtesis fija provisional

-Adaptacin imprecisa de la barra en el caso de rehabilitacin con sobredentadura

-Errores durante el rebasado intraoral de la prtesis en el caso de sobredentaduras, en

estos casos hay que modificar la superficie oclusal

Complicaciones Protsicas Tardas

Las principales complicaciones protsicas tardias mas frecuentes segn Pjeturson por
frecuencia de aparicin-

-Fractura del revestimiento esttico

-Perdida de la obturacin del orificio de acceso del tornillo en los casos de prtesis
atornillada

-Aflojamiento del tornillo o del pilar de la Prtesis

-Fractura del cemento

-Fractura del Implante

-Fractura del Tornillo del pilar o de la sobredentadura protsica

-Perdida de la Osteointegracion por sobrecarga mecanica

 OPERACIONALIZACION
DE LAS VARIABLES

Variables Conceptos Dimensiones Indicador Escala Medicin

18
-21
-24
Periodo en -27
aos -30
transcurrido Joven 33
desde el -36 Edad
Edad
nacimiento Adulto -39 Numrica Promedio y
hasta la fecha -42 Mediana
que de Ancianidad -45
realizacin -48
del -51
tratamiento. -54
-57
-60
-63

Se Dice del ser

Condicin Masculino que tiene
con lo que se - rganos para
Sexo define macho fecundar Nominal Moda
o hembra en
la mayora de Se dice del ser
las especies. Femenino que tiene
rganos para ser
fecundado
 CLI
-Edentulismo
bilateral posterior

Estado de CLII Ordinal Moda

-Edentulo parcial
Tipo de ausencia Clasificacin de
posterior unilateral
Edentulismo parcial o total Kennedy
CLIII
de los dientes
-Edentulo parcial
posterior entre
dientes.
CLIV
- Edentulismo
parcial anterior
que cruza la lnea
media
-PF1 -Sustituye solo la
corona.

Nomenclatura -PF2 -Sustituye corona y Frecuencia

raz.
en la que Absoluta y
Tipo de categoriza las Relativa
-Sustituye corona,
Prtesis prtesis -PF3
raz y enca.
tomando en
cuenta las -Sobredentadura Ordinal
estructuras -PR4 soportada
dentarias y nicamente por
vecinas que implantes.

ameritan
reposicin. -Sobredentadura
soportada por
-PR5
implantes y tejido
blando
Colocacin de Tiempo 1-4 aos Promedio,
Comprobacin
transcurrido Numrico Mediana y
la Prtesis mediante
desde la verificacin de datos Moda
Definitiva
colocacin en el dossier

definitiva de
la prtesis 5-8 aos

Fractura de
-Corona porcelana.
Condiciones metal,
Hallazgos presentes en tornillo,
Clnicos la prtesis pilar)
Funcional de la sobre sin alteracin Nominal Frecuencia

Rehabilitacin implante (si o No) Absoluta y

-Aflojamiento Relativa
-Tornillo -Fractura
-Desgaste
hexgono
-sin alteracion

-Pilar Sellado marginal

Integro/no
integro

A)Desgaste de
-sobredentaduras los dientes

b) Fractura de la
Prtesis

c)Falta de
retencin

d)sin alteracin
 DISEO METODOLOGICO

TIPO DE ESTUDIO

El presente trabajo es de tipo descriptivo, corte transversal y Prospectivo.

OBJETO DE ESTUDIO

Condiciones funcionales de las rehabilitaciones protsicas

REA DE ESTUDIO

El estudio se realizar con los pacientes de la Escuela de Odontologa de la Universidad

Autnoma de Santo Domingo (UASD), Sede Central.

UNIVERSO

El universo del presente estudio sern todos los pacientes del programa de Especialidad de
Implantologa Oral que constan de dosier en la Escuela de Odontologa de la UASD en el
periodo 2005-2009.

POBLACIN

Los pacientes atendidos de la Escuela de Odontologa de la UASD del programa de la

Especialidad en Implantologa Oral en el periodo 2005-2009.

MUESTRA

Estudio NO probabilstico

TIPO DE MUESTREO

Por conveniencia

CRITERIOS DE INCLUSIN

Pacientes atendidos en la Escuela de Odontologa de la UASD rehabilitados con prtesis

ya colocadas en el programa de Especialidad en Implantologa Oral en el periodo 2005-
2009.
CRITERIOS DE EXCLUSIN

Pacientes atendidos en periodos diferentes al 2005-2009.

Pacientes que a pesar de haberle asignado un nmero de dossier no completaron la

etapa de rehabilitacin mediante la colocacin de prtesis definitiva.

MTODOS E INSTRUMENTOS

En vista de recolectar la informacin nos auxiliaremos de un formulario de evaluacin

clnica de las prtesis sobre implantes colocadas que contenga las variables de estudio y que a
travs de este podamos recolectar todos los datos necesarios que sern confirmados
clnicamente mediante la inspeccin de los pacientes que sern consultados y evaluados
mediante citas en la clnica de post grado de la Escuela de Odontologa de la Universidad
Autnoma de Santo Domingo. Luego necesitaremos una radiografa panormica actualizada
del paciente, para poder determinar las variables, procedemos a cuestionar el paciente con el
formulario y luego examinarlo clnicamente, para ver la evolucin de cada uno de los pacientes,
La informacin bsica ser obtenida de los dossier para establecer el tiempo de evolucin y el
comportamiento del tratamiento protsico realizado que contribuir a la recoleccin acertada de
la informacin requerida para realizar este estudio.

El equipo panormico a utilizarse es el Xmind Pano Ceph modelo Apt 11 c/c.

Los datos sern procesados a travs del programa Microsoft Excel, y para la presentacin de
datos se utilizaran cuadros y grficas y anlisis matemticos/ estadsticos.

PROCEDIMIENTO
Verificar clnicamente los hallazgos presentes en las distintas rehabilitaciones.

TABULACION Y ANALISIS

Los datos sern procesados a travs del programa Microsoft Excel, y para la presentacin de
datos se utilizaran cuadros y grficas y anlisis matemticos/ estadsticos.
ASPECTOS ETICOS
Se confecciono un documento de consentimiento informado para informarle al paciente sobre
los diferentes tpicos que abarcara la obtencin de informacin de este estudio y la
confidencialidad de la identidad y los datos personales del paciente.
 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO

FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

ESPECIALIDAD EN IMPLANTOLOGIA ORAL

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

Yo, _________________________________________________________________, mayor de edad;

cedula. No, _____________________________________________,Dossier #___

Otorgo mi consentimiento para ser evaluado sobre la condicin actual de la rehabilitacin

protsica sobre implantes que me fue realizada en el programa de Especialidad en
Implantologa Oral de la Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD); a la vez que
proporcionare informacin con las preguntas de lugar dando respuestas que ayuden a
determinar el estado actual de las prtesis sobre implantes. Esta evaluacin permitir tomar las
medidas preventivas y/o correctivas de lugar. Las informaciones obtenidas servirn para ser
publicadas en un informe de investigacin de la universidad en el cual se mantendr la
confidencialidad de los resultados en cuanto a los datos personales.

Fecha: ______________________

____________________________ ________________________

Firma del paciente Firma del testigo

_________________
Cedula Identidad
 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
ESPECIALIDAD EN IMPLANTOLOGIA ORAL
ESCUELA DE ODONTOLOGIA

Formulario No. _____________ Fecha: __________ No. Dossier ______________

1- Edad:
18-21
21-23
23-25
25-28
28-31
31-34
34-37
37-40
40-43
43-46
46-49-
49-52
52-55
55-58
58-61

2- Sexo
A) Masculino b)Femenino

3- Tipo de Edentulismo Segn Kennedy

Maxilar Superior
a) Edentulo bilateral posterior (CLI ) b) edentulo unilateral posterior (CLII )

c)Edentulo unilateral posterior d) Edentulismo en anterior que

entre dientes ( CLIII ) cruza la lnea media (CL IV )

Maxilar Inferior
b) Edentulo bilateral posterior (CLI ) b) edentulo unilateral posterior (CLII )

c)Edentulo unilateral posterior d) Edentulismo en anterior que

entre dientes ( CLIII ) cruza la lnea media (CL IV )

4- Tipo de Prtesis Segn Misch

Maxilar Superior
a)PF1 b)PF2 c)PF3 d)PR4 e)PR5
 Maxilar Inferior
a)PF1 b)PF2 c)PF3 d)PR4 e)PR5

5- Periodo de Tiempo transcurrido desde la ciruga hasta la Rehabilitacin

a) 1-4 b) 5-8

6- Hallazgo Clnico de la Rehabilitacin

-Coronas PF1 PF2 PF3 Maxilar Superior

a)Fractura Porcelana b)fractura metal c)fractura tornillo d) sin alteracin

e) otras especifique

-Coronas PF1 PF2 PF3 Maxilar Inferior

a) Fractura Porcelana b)fractura metal c)fractura tornillo d) sin alteracin
e) otras especifique

-Tornillos PF1, PF2 ,PF3, PR4 PR5 Maxilar Superior

a) aflojamiento b) Fractura c)desgaste del hexgono d)sin alteracin

-Tornillos PF1, PF2 ,PF3, PR4 PR5 Maxilar Inferior

b) aflojamiento b) Fractura c)desgaste del hexgono d)sin alteracin

-Pilares (Adaptacion Marginal) PF1, PF2, PF3 Maxilar Superior

A) integra b)no integra

-Pilares (Adaptacion Marginal) PF1, PF2, PF3 Maxilar Inferior

A) integra b)no integra

-Sobredentaduras PR4, PR5 Maxilar Superior

A) Desgaste de los dientes b) Fractura de la Prtesis
c) Falta de retencin d) sin alteracin

-Sobredentaduras PR4, PR5 Maxilar Inferior

A) Desgaste de los dientes b) Fractura de la Prtesis
c) Falta de retencin d) sin alteracin
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Pginas WEB:

www.clinicavallcorba.com/catala/pdf/implant.pdf

www.dental-tribune.com/articles/especialities

www.propdental.es/blog/odontologia/clasificacin-de-prtesis