Manual de Toma de Muestra de Laboratorio Clinico - 3

Cdigo: DOC LAB 5
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO APL 1.2.

OCCIDENTE Edicin: 2
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Fecha: Junio 2010
Laboratorio Manual de Toma de muestra de Laboratorio Pgina 1 de 35
Clnico Clnico Vigencia: Abril 2014
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OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010
4. Responsabilidades:
Responsable Personal de Auxiliar

Oficial Tecnlogo Recepcin
Mdico salud de
Administrativo Mdico Lab. Clnico
Actividad encargado Servicio
Indicacin de
E I I I I I
la muestra
Elaboracin
orden de E I I I I I
examen
Ingreso orden
I EC IC IE I I
al SIL
Preparacin
toma de I IE IC IE I I
muestra
Toma de
I I IC E I I
muestras
Transporte de
I I IC I E I
muestras
Recepcin de
I I IC I I EC
muestras
Aceptacin o
rechazo I I I-C I I E-C
C: Controla E: Ejecuta I: Informado
5. Definiciones:
5.1 Bioseguridad: Conjunto de medidas para proteger la salud humana y el ambiente

frente a diferentes riesgos.
5.2 Hemlisis: Liberacin de la hemoglobina contenida en el glbulo rojo o hemate a

consecuencia de una alteracin de la pared del glbulo o cuando el glbulo esta
distendido por la accin de una solucin hipotnica.
5.3 Flebotoma: Insicin de un vaso sanguneo para la obtencin de sangre.
5.4 Flebotomista: Personal de salud capacitado para la obtencin de muestras

sanguneas.
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6. Desarrollo:
6.1 Flujo de procesos:
6.1.1 Diagrama del procedimiento en la Unidad de Toma de Muestras (Ver Flujograma 1):
La atencin de los pacientes se realiza a travs de la ventanilla de la Unidad de Toma

de Muestras, tanto como para dar hora como para recibir a los pacientes citados.
El paciente citado debe entregar su orden de examen en ventanilla y esperar su
llamado que se realizara desde la puerta de ingreso.
La orden debe ser ingresada al sistema informtico del Laboratorio (SIL) donde se
generan etiquetas con la identificacin del paciente, (Cdigo de barras) las que se
colocan en los tubos o envases de las muestras.
Una vez llamado el paciente, se procede a explicarle el procedimiento.
Realizar toma la muestra, quedando registrado el nombre del operador que lo atendi.
Finalmente informar al usuario donde retirar el resultado del examen, se despide y se
le indica la ruta.
Las muestras obtenidas se clasifican segn tipo de examen y se colocan en el carro
de transporte.
Estas muestras son transportadas segn requisitos.
Se entregan en la recepcin del Laboratorio donde queda registrada su aceptacin en
una planilla de trabajo diaria.
6.1.2 Escala de preferencia en la atencin a los pacientes ambulatorios:
Para poder optimizar los recursos y dar una respuesta oportuna se atienden los
pacientes de acuerdo a una prioridad, la cual se establece a continuacin:
Pacientes Transplantados: que estn en control post trasplante y que son atendidos el
mismo da.
Pacientes en TAC: con tratamiento anticoagulante y que sern atendidos el mismo da.
Pacientes peditricos con exmenes de niveles plasmticos de drogas.
Pacientes de Hemato-oncologia
Pacientes Insulinodependientes
Exmenes de cortisol y PTGO: Exmenes que deben tomarse la primera muestra a las
08:00 hrs.
.
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6.2 Bioseguridad:
Disponer de los materiales necesarios en un rea de trabajo limpia y adecuada

Lavado de las manos.
Usar mascarillas para toma de muestras de alto riesgo (Ej. Virus respiratorios) o en
caso de que el paciente tosa constantemente.
El personal debe estar vacunado contra virus Hepatitis B e Influenza.
Usar precauciones estndar mnimas con todo paciente. Toda muestra es
potencialmente patgenas
Si el paciente tose con frecuencia, el personal debe colocarse mascarilla
Tomar precauciones al manipular las agujas y lancetas. Despus de su uso descartar
inmediatamente en contenedor para material cortopunzante. No recapsular agujas.
Si hay derrame de sangre en el mesn de toma de muestra, limpiar con Hipoclorito de
sodio al 0,1%
6.3 Factores pre-analticos que afectan las pruebas:
Es importante tener presente que existen muchos factores que pueden afectar el
resultado de las pruebas de laboratorio, algunos de los cuales pueden ser evitados con
una adecuada orientacin al paciente y una correcta tcnica de extraccin sangunea. A
continuacin enumeraremos algunos de estos factores y las recomendaciones al respecto.
6.3.1 Interferencias:
La ansiedad y la tensin mental o fsica puede afectar los niveles de muchos

componentes sanguneos. Tal es el caso de las concentraciones de Prolactina,
Cortisol, Catecolamina, Aldosterona y Renina. Tambin puede elevar el recuento de
leucocitos.
Los ejercicios fsicos vigorosos 3 das previos a la toma de la muestra pueden alterar
los niveles de CK, LDH, AST, potasio, glucosa, lactato, prolactina y cortisol.
El ritmo diurno de algunos fluidos corporales muestran fluctuaciones durante el da,
por ejemplo, los niveles de cortisol son altos en la maana, pero decrecen en la tarde.
Los niveles de hierro tienden a caer durante el da.
La situacin diettica del paciente puede ser importante para ciertas pruebas. Tal es el
caso de las variaciones en la concentracin de lpidos despus de una comida
grasosa. El suero sanguneo muestra una apariencia lechosa debido a la presencia de
triglicridos y quilomicrones. Estos sueros hiperlipidmicos influyen en las mediciones,
por lo que se recomienda tomar la muestra despus de un periodo de ayuno,
usualmente de toda la noche.
La ingestin de etanol induce cambios en la composicin de los lpidos corporales. De
particular inters son las enzimas hepticas, como la fosfatasa alcalina,
transaminasas, gama glutamil transferasa y otros componentes como la glucosa,
triglicridos, uratos y lactato.
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El fumar puede producir variaciones en los resultados de algunos componentes como

la lipasa, amilasa, colesterol, glucosa e igualmente afecta la absorcin gstrica en la
prueba de tolerancia a la glucosa.
La ciruga y la inyeccin intramuscular provoca un aumento en la concentracin de
creatinquinasa.
La exploracin rectal o la manipulacin prosttica, puede causar un aumento en la
concentracin del antgeno prosttico especfico.
Los anticonceptivos orales afectan la actividad estrognica y conducen al aumento de
muchas protenas como la tiroxina, cortisol y las hormonas sexuales.
Medicamentos como barbitrico y fenitona, inducen enzimas hepticas con valores
elevados.
Evitar extraer sangre de una zona previamente puncionada para administrar un
tratamiento intravenoso, ya que las concentraciones de muchos compuestos pueden
resultar errneamente altos o bajos.
Evitar provocar hemlisis durante el proceso de extraccin o llenado de los tubos, lo
cual afectar algunas pruebas relevantes. La hemlisis puede ocurrir tambin por
exceso de residuos del alcohol utilizado durante la desinfeccin del sitio a puncionar.
Evitar puncionar en un rea con hematoma, fstulas, quemaduras, escoriaciones de la
piel, cicatrices.
Verificar las condiciones de ayuno para las pruebas que lo requieran.
Las pruebas seriadas como curvas de tolerancia, post-prandial, post-ejercicios, etc.
deben monitorearse en el tiempo adecuado.
Rotular los tubos con la hora de toma de la muestra en el caso de pruebas seriadas.
Es recomendable preguntar al paciente si existen restricciones para la flebotoma
(Mastectoma, etc.).
Los tubos con anticoagulante deben invertirse suavemente y colocarlos en posicin
vertical, para evitar el contacto prolongado con la tapa del tubo.
Los separadores de suero se utilizan para separar el suero libre del cogulo de
sangre. Estos pueden ser de gel de silicn, polister o perlas de vidrio. En algunos
casos debido a problemas en la centrifugacin y a altas temperaturas, pueden quedar
gotas de gel dentro del suero. Se ha demostrado que estas gotas de gel pueden
interferir con algunas mediciones. Es conocido que la progesterona se reduce
apreciablemente cuando se almacena sobre gel por varios das.
Igualmente ocurre con la lidocana, fenobarbital, fenitona y carbamazepina.
Algunas hormonas polipeptdicas de bajo peso molecular, como la ACTH, glucagn,
gastrina y otras hormonas intestinales, se destruyen rpidamente por enzimas
presentes en la sangre. Por lo que es necesario centrifugar la muestra a baja
temperatura, 10 minutos despus de la toma y almacenar el suero o plasma
inmediatamente a 20 C.
Aquellos tubos con anticoagulantes deben ser llenados exactamente hasta la marca,
cualquiera sea el mtodo que se utilice para extraer la sangre, para evitar que la
concentracin del anticoagulante sea demasiada alta, tal que afecte el sistema de
medicin.
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6.3.2 Datos en la orden de solicitud del examen:
Todas las muestras deben ir acompaadas de una solicitud debidamente formulada.

La solicitud debe contener la siguiente informacin:
Identificacin completa del paciente:
- Nombre completo (Dos nombre, dos apellidos).
- Sexo.
- Nmero de cdula de Identidad.
- Edad o fecha de nacimiento.
- Procedencia.
- Sala y nmero de cama en caso de pacientes hospitalizados.
Datos del profesional solicitante (Nombre completo y/o cdigo).
Pruebas que se solicitan.
Consentimiento informado cuando sea necesario (Ej. VIH).
Incluir informacin clnica de utilidad (Diagnstico, ingestin de frmacos, restricciones
especiales, etc.).
Fecha de orden.
6.3.3 Caractersticas del paciente:
La primera impresin y las observaciones inmediatas pueden ser tiles para el tcnico
o profesional que tome la muestra, permitindole establecer el tipo de paciente, el sitio
de la puncin y las precauciones necesarias a considerar durante el procedimiento.
La comunicacin afectiva es determinante en la relacin con el paciente. Hablar con el
paciente. Explicar el procedimiento a seguir.
La identificacin correcta del paciente es obligatoria. En caso de pacientes
hospitalizados verificar la informacin con brazalete de identificacin. En pacientes
ambulatorios corroborar la identidad solicitando siempre la cedula de identidad.
Observar si el paciente est sudoroso, agitado, sedado o es agresivo, arrogante,
conflictivo.
Evitar cualquier discusin con el paciente. De ser as, llamar al Jefe de Toma de
Muestras o enfermera encargada del sector. Tratar de calmar y comprender al
paciente, sin embargo, usted siempre tiene la opcin de no atender un paciente
agresivo que pueda causar lesin a usted o a s mismo. Comunicar de sta situacin a
la persona encargada de la Toma de Muestras o de la Unidad o Servicio clnico.
En todo momento mantener la tica y confidencialidad del paciente y sus exmenes.
Los Cdigos de tica de los trabajadores de la salud, prohben estrictamente que los
aspectos de salud del paciente sean divulgados con propsitos no profesionales.
En la Unidad de Toma de muestras no se debe dar preferencia a la atencin de
funcionarios, el horario destinado para la atencin de funcionarios es de lunes a
viernes de 07:30 a 08:00 hrs.
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6.4 Preparacin del equipo:
Antes de iniciar el procedimiento debe contar todos

los implementos necesarios disponebles.
6.4.1 Tubos de coleccin:
Los tubos estn predeterminados para llenarse con un determinado volumen de

sangre por vaco. La tapa de goma est codificada por color, de acuerdo a su uso y sus
aditivos:
Tubo tapa roja

Uso: Qumica, inmunologa, banco de sangre, derivados.
Aditivo: Ninguno.
Tubo tapa amarilla
Uso: Hormonas, niveles plasmticos, marcadores tumorales.
Aditivo: Gel Separador.
Tubo tapa lila
Uso: Hematologa, biologa molecular, lquidos biolgicos, hemoglobina glicosilada.
Aditivo: Anticoagulante EDTA.
Tubo tapa celeste
Uso: Pruebas de Coagulacin.
Aditivo: Anticoagulante Citrato de sodio 3.2%.
Tubo tapa negra
Uso: VHS.
Aditivo: Anticoagulante Citrato de sodio 3.8%.
Tubo tapa gris
Uso: Glicemia.
Aditivo: Anticoagulante Fluoruro de sdio.
Tubos tapa verde
Uso: Pruebas Bioqumicas, Electrolitos Plasmticos, marcadores virales.
Aditivo: Heparina de Litio.
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6.4.2 Insumos necesarios:
Agujas: Estn numeradas dependiendo de su calibre. Para coleccin de sangre se

utilizan agujas de dimetro 21G (0.8 mm) x 1. Para lactantes y punciones de vas
venosas difciles se utilizan mariposas de distintos calibres.
Jeringas de 3, 5, 10 y 20 cc
Adaptador para tubos al vaco.
Ligadura: Recomendable de 2 tamaos para adultos y nios.
Alcohol al 70%.
Algodn.
Guantes de procedimientos
Curita o venda adhesiva.
Frascos para hemocultivos.
Tubos de exmenes.
Sondas.
Frascos tapa rosca para muestras de orina.
Cajas para baciloscopas.
Frascos para exmenes parasicolgicos y laminas para test de Graham.
Trulas con medio de transporte para muestras microbiolgicas
6.5 Procedimiento de puncin venosa:
Las muestras deben tomarse correctamente y bajo las condiciones ms favorables

para evitar errores en sus resultados. Esto incluye la absoluta identificacin del paciente,
eleccin del sitio de puncin y el volumen a colectar. El paciente debe estar en una
posicin cmoda.
6.5.1 Seleccin del sitio a puncin:
Evitar reas con presencia de hematoma (s), fstulas, quemaduras, escoriaciones de la

piel o cicatrices.
Evitar tomar muestra del brazo del mismo lado donde se ha realizado una
mastectoma reciente.
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Palpacin
Antes de proceder a puncionar, escoger la vena mas apropiada.
Colocar la ligadura de 6 a 7 cm. por arriba del sitio seleccionado. Tener presente no mantener
la ligadura por ms de 3 minutos, para evitar la hemoconcentracin.
Las venas ms utilizadas para la venopuncin, estn localizadas en el rea antecubital. Entre
stas tenemos:
a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la

preferida por bordear la musculatura del brazo.
b) Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior, pero
es un poco menos gruesa.
c) Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta vena
est cerca de la arteria braquial, por lo que su puncin es
riesgosa y su rea es ms sensible y dolorosa para el paciente.
Palpar con la punta de los dedos, tratando de seguir el

rastro de las venas. En ocasiones si no visualiza la
vena, puede forzar la sangre dentro de la vena a
travs de un suave masaje de abajo hacia arriba.
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Asepsia del sitio de puncin
Una vez que se ha decidido por la vena a puncionar,

realizar asepsia de la zona con alcohol al 70% utilizando
algodn y con movimientos circulares del interior al
exterior. Debe tener presente que una vez realizada la
descontaminacin, no debe volver a tocar el rea de
puncin una vez realizada la asepsia de la zona a
puncionar.
6.5.2 Procedimiento de puncin venosa:
El brazo del paciente debe estar preferiblemente en posicin cmoda horizontalmente.

Con la ligadura en posicin, haga que el paciente cierre y abra el puo de 3 a 5 veces
para bombear mejor la sangre, y luego que indicar mantener el puo cerrado.
Si se trata de un nio, es recomendable colocar 2 dedos de la mano, debajo del codo
del paciente, para evitar que doble el brazo durante la extraccin.
Extraccin con jeringa
Cuando vaya a proceder a realizar la extraccin con jeringa,

tener presente el calibre a utilizar y el tamao de la jeringa
segn el volumen a extraer.
Colocar la punta de la aguja en un ngulo de 15 a 30 sobre
la superficie de la vena escogida y atravesar la piel con un
movimiento firme y seguro, hasta el lumen de la vena.
Apretar firmemente la jeringa, tirar el mbolo con un

movimiento continuo y suave para extraer la sangre hasta el
volumen requerido. Evite presionar fuertemente la aguja
durante la extraccin.
Aflojar la ligadura para que la sangre fluya mejor y remueva
la aguja del brazo con movimiento suave, cubrir con trula
sin apretar el rea de la puncin mientras se retira la aguja.
Presionar el algodn sobre el sitio de puncin aplicando una
presin adecuada y no excesiva para evitar la formacin de
hematoma.
Llenar los tubos en su orden.
Desechar la aguja en caja para eliminar material
cortopunzante.
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Colocar un parche curita o un algodn con venda adhesiva en

el sitio de la puncin.
Extraccin con sistema de extraccin al vaco
Colocar la punta de la aguja en un ngulo de 15 a 30

sobre la superficie de la vena escogida y atravesar la piel
con un movimiento firme y seguro, hasta el lumen de la
vena.
Llenar los tubos en el orden correspondiente.
Aflojar la ligadura y presione el algodn sobre el sitio de la
puncin aplicando una presin adecuada y no excesiva
para evitar la formacin de hematoma.
6.6 Problemas durante la extraccin venosa:
Diversos problemas pueden surgir durante la coleccin de sangre venosa esto

pudiera conllevar a no obtenerse sangre o su coleccin sea incompleta.
Colocacin correcta de la aguja: Coloque la aguja con el bisel hacia arriba
Cambio en la posicin de la aguja. Movimiento de retroceso que la saca del

lumen venoso.
Movimiento hacia delante que atraviesa la vena.

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Movimiento de la aguja, tal que el bisel de la aguja quede contra la pared de la

vena, afectando la entrada de la sangre.
Colapso de la vena: En estos casos, afloje el torniquete para incrementar el flujo

sanguneo, remueva la aguja ligeramente y vuelva a redireccionarla.
Formacin de hematoma: Si se forma un hematoma bajo la piel adyacente al sitio

de la puncin, afloje la ligadura y retire la aguja. Aplique presin firmemente
sobre el hematoma.
Sangre arterial: Pudiera suceder que se atraviese una arteria, en estos casos la
sangre se observa de un color rojo brillante. Retire la aguja y aplique presin por 5
minutos
6.7 Medidas de prevencin de formacin de hematomas y hemlisis:
6.7.1 Como prevenir los hematomas:
Puncionar solamente la pared superior de la vena.

Retirar la ligadura antes de remover la aguja.
Escoger las venas superficiales mayores.
Aplicar presin sobre el sitio de la puncin.
6.7.2 Como prevenir la hemlisis:
La hemlisis de una muestra sangunea puede ocurrir por diversas razones entre las
que se encuentran:
Trauma con una aguja de calibre muy pequeo.
Contaminacin con agentes antispticos.
Agitacin violenta o excesiva de los tubos.
Tiempo de demora en ser analizadas las muestras o en ser separado el cogulo de
sangre.
Presin excesiva para mejorar el flujo sanguneo.
En tubos no llenados al vaco, puede ocurrir hemlisis al llenarlos haciendo una fuerte
presin sobre el mbolo.
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Los componentes ms afectados son aquellos cuya concentracin es ms alta

intracelularmente que en el plasma, por ejemplo, in potasio, fosfato, deshidrogenasa
lctica, aspartato aminotransferasa, hierro srico, etc. Adems, la hemlisis afecta la
medicin instrumental de diferentes componentes sanguneos.
La hemlisis puede ser prevenida tomando en cuenta los siguientes elementos:

Mezcle los tubos con aditivos anticoagulantes lentamente por 5 a 10 veces,
inmediatamente despus de ser llenado el tubo.
Acerque el bisel de la aguja a la pared interna del tubo, para evitar el choque fuerte de
la sangre contra el fondo del tubo.
Est seguro que el sitio de la puncin est seco del antisptico.
Evite una puncin traumtica.
Evite la agitacin vigorosa de los tubos.
Evite el calentamiento de los tubos.
6.8 Causas de la Hemoconcentracin:
Aplicacin prolongada de la ligadura. La presin hidrosttica causa que algo de agua y

elementos filtrables escapen al espacio extracelular. Esto tiene efectos tambin sobre
el empaque celular.
Masaje vigoroso del sitio a puncionar.
Esclerosis u obstruccin venosa.
6.9 La puncin capilar:
La sangre de la puncin capilar es una mezcla de sangre arteriolar y venosa, ms

que de capilar. La obtencin de sangre por puncin capilar es particularmente til en las
siguientes circunstancias:
Puncin venosa es peligrosa para el paciente.
No se puede acceder las venas recomendadas.
Las venas se estn utilizando para administrar medicamentos.
El volumen de sangre requerido no justifica una extraccin venosa.
Estas circunstancias se aplican a:

Neonatos.
Lactantes.
Nios.
Adultos con quemaduras severas.
En pacientes muy obesos.
En caso de terapias intravenosas.
La puncin cutnea se puede llevar a cabo en:

La superficie ms lateral o ms medial de la planta del pie.
La superficie medial plantar del dedo gordo del pie.
La superficie lateral del dedo medio o anular, preferiblemente.
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El lbulo de la oreja, evitando la mejilla.
6.9.1 Sitios para puncin:
Sitio recomendado para puncin capilar.
Puncin capilar con porta-lanceta
6.9.2 Procedimiento de la puncin capilar:
Una vez escogido el sitio de la puncin, dar un ligero masaje al rea para concentrar la
sangre.
Limpiar el sitio con de puncin con alcohol al 70%.
Con una mano sostener el dedo o rea a puncionar y con la otra sostener la lanceta.
Realizar la puncin con la lanceta, realizando un movimiento rpido, firme y profundo.
Despus de puncionar, descartar la primera gota de sangre, que contiene lquido
tisular, limpindolo con el algodn.
Presionar el dedo para hacer salir la sangre, procurando que sea de manera
ininterrumpida.
Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador o los microtubos
con su tapa.
Los microtubos y capilares con anticoagulantes deben ser invertidos suavemente por
lo menos 10 veces para evitar su coagulacin.
Colocar algodn sobre el sitio puncionado haciendo presin para detener el
sangramiento.
6.9.3 Consideraciones adicionales de la puncin capilar:
La mala circulacin causa modificaciones en la concentracin de ciertos componentes

sanguneos, por ejemplo el in potasio y del fosfato, debido a la contaminacin con
lquido tisular causada por la presin que se aplica para obtener la muestra.
Al escoger el sitio de la puncin, evite hacerlo en dedos con quemaduras,
escoriaciones o cianticos.
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6.9.4 Coleccin en Neonatos:
El pie del neonato es el sitio apropiado para colectar la muestra sangunea por puncin
capilar.
Es recomendable realizar previa limpieza del pie con una gasa tibia para incrementar
el flujo sanguneo.
En el siguiente diagrama se ilustra en la zona achurada los sitios de puncin
recomendados.
Limpiar el rea seleccionada con alcohol al 70%.

Mantener firmemente el pie del neonato para evitar cualquier movimiento.
Usando una lanceta estril realizar la puncin con movimiento rpido, firme y profundo.
Limpiar con el algodn la primera gota obtenida. Utilizar una ligera presin para
obtener las gotas de sangre requeridas. No haga presin excesiva o masajes, que
puedan provocar que la sangre se diluya con lquido tisular.
Llenar los microtubos requeridos.
Al terminar mantener presin sobre el sitio de la puncin con gasa o algodn para
parar el sangramiento.
Desechar la lanceta en la caja para material cortopunzante.
6.10 Orden de llenado de los tubos:
La obtencin de muestras debe mantener un orden de llenado de los tubos para

evitar errores en la fase pre analtica. El orden recomendado es el siguiente:
1 Frasco de hemocultivo, si corresponde.

2 Tubos para pruebas de coagulacin (Tapa celeste).
3 Tubos que contienen aditivos especiales para evitar la coagulacin de la muestra:
- Tubo con heparina (Tapa verde).
- Tubo con EDTA (Tapa lila)
- Tubo con Fluoruro de sodio (Tapa gris).
4 Por ultimo los tubos sin aditivos (Tubos de tapa roja para pruebas qumicas y de
serologia).
Nota: Los tubos con aditivos deben ser rpida y completamente mezclados.
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6.11 Etiquetado o rotulacin:
1.-Etiquetado de los tubos debe realizarse inmediatamente posterior a la extraccin

sangunea pegando la etiqueta de cdigo de barra correspondiente a cada tubo. Es
incorrecto etiquetar los tubos previamente a la puncin. Una muestra del etiquetado de
los tubos puede ser el siguiente:
2.-Rotulacin de los tubos debe realizarse previo a la puncin del paciente indicando en el
tubo el nombre completo y la procedencia
6.12 Cuidados del paciente posterior a la extraccin:
Una vez realizada la extraccin, asegurarse que el paciente se encuentra apto para
levantarse de la silla y retirarse, ya que algunos pacientes pueden descompensarse.
Para evitar cadas observar al paciente y preguntar si est bien antes de indicarle que
se retire.
Si un paciente presenta alguna descompensacin hemodinmica o convulsin seguir
el procedimiento de alerta y organizacin de la atencin de emergencia (Ver protocolo
institucional).
6.13 Conservacin y transporte de la muestra:
Una vez que se haya colectado la muestra sangunea, sta debe ser llevada pronto al
laboratorio para su procesamiento. Algunas pruebas exigen que el suero sea separado
cuanto antes del cogulo sanguneo, para evitar alteraciones en la composicin o niveles
de algunos metabolitos.
Al momento de entregar la muestra en recepcin esta debe ser acompaada por su
correspondiente orden de solicitud de examen. Los requisitos de conservacin y
transporte de cada muestra se detallan en Anexo N 1
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6.14 Instrucciones al paciente con exmenes que requieren preparacin especial:
Espermiograma
Recomendaciones previas al examen:
La abstinencia sexual previa deber ser de 3 das (No menos de 2 das ni ms de 5 das). La
muestra debe ser obtenida por masturbacin.
La fecha de la ltima relacin sexual DEBE SER
Usted deber concurrir a la toma de muestras, el da a lashrs.
Presentar la orden en la ventanilla y esperar a que lo llamen.
Instrucciones da del examen:

La toma de muestra se realiza en el bao privado de la toma de muestra, donde le
entregarn un frasco a 37 C identificado con su nombre, donde usted deber depositar el semen
obtenido. Se debe recolectar toda la muestra sin eliminar ninguna gota y avisar de inmediato al
tcnico que lo atendi, una vez terminado el procedimiento.
Urocultivo y orina completa en hombres

Tipo de muestra: Orina
Idealmente utilizar la primera orina de la maana.
Antes de tomar la muestra, realizar aseo de la zona genital:
- Lvese las manos con agua y jabn. Retraiga la piel del prepucio, y limpie con una mota de
algodn empapado en agua con jabn la cabeza del pene.
- Enjuague directamente con agua, o con motas de algodn empapadas en agua eliminando
todo el jabn. Despus del aseo, tomar inmediatamente la muestra de orina.
Procedimiento:
Abra cuidadosamente el frasco que se le ha entregado sin tocar los bordes.
Mantenga el prepucio retrado durante todo el procedimiento.
Comience a orinar y elimine el primer chorro de orina en el bao.
Recolecte el segundo chorro de orina en el frasco, llenando hasta la mitad del frasco.
Elimine la ltima parte del chorro de orina en el bao.
El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con su pierna o ropa.
Los dedos no deben tocar el borde del frasco ni su superficie interior.
Tape cuidadosamente el frasco y compruebe que quede bien cerrado. Colquele su nombre.
Trasladar la muestra al Laboratorio dentro de una bolsa plstica con hielo, antes de dos horas
de su obtencin.
IMPORTANTE: Horario de entrega de muestras: Lunes a Viernes de 8.00 a 10:00 hrs.
Urocultivo y orina completa en mujeres

Tipo de muestra: Orina
Idealmente utilizar la primera orina de la maana.
Antes de tomar la muestra, realizar aseo de la zona genital:
- Lvese las manos con agua y jabn.
- Separando los labios genitales, lavar la vulva con una mota de algodn empapada en agua
con jabn, arrastrando siempre de delante hacia atrs.
Cdigo: DOC LAB 5
OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010
- Enjuagar cuidadosamente con bastante agua para eliminar los restos de jabn.
- Despus del aseo, tomar inmediatamente la muestra de orina.
Procedimiento:
Abra cuidadosamente el frasco que se le ha entregado, sin tocar los bordes.
Comience a orinar y elimine el primer chorro de orina en el bao.
Recolecte el segundo chorro de orina en el frasco, llenando hasta la mitad del frasco. Elimine
la ltima parte del chorro de orina en el bao.
El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con su pierna o ropa.
Los dedos no deben tocar el borde del frasco ni su superficie interior.
Tape cuidadosamente el frasco, y compruebe que quede bien cerrado. Colquele su nombre.
Trasladar la muestra al Laboratorio dentro de una bolsa plstica con hielo, antes de dos horas
de su obtencin.
Coprocultivo
Tipo de muestra: Deposicin
En medio de transporte - gelatina (Cary-Blair)
El tubo con el medio de transporte deber permanecer refrigerado (4C) hasta el momento de
la obtencin de la muestra.
Recolectar la deposicin en un recipiente limpio. Si no es posible obtener deposicin al
momento de obtener la muestra, introducir cuidadosamente la trula estril +/- 2 cms. a travs
del esfnter anal, girar suavemente la trula y retrela. Puede utilizarse deposicin desde el
paal, siempre que sea recin emitida.
Introduzca la trula con la deposicin en el tubo con el medio de transporte, cuidando que el
algodn quede dentro del gel y cierre hermticamente el tubo con la tapa.
Llevar lo antes posible al Laboratorio, puede permanecer a temperatura ambiente en el medio
de transporte hasta 24 horas.
Leucocitos fecales
Tipo de muestra: Deposicin fresca.
Procedimiento:
- Obtener la muestra por eliminacin espontnea.
- Depositar la muestra en un frasco limpio entregado por el Laboratorio; debe ser trasladada
al laboratorio, rodeada en hielo, antes de dos horas de su obtencin.
- Cantidad mnima requerida: Media a una cucharadita de t.
Recoleccin de muestra de deposicin de paal: (para nios o ancianos):

- Sacar con la esptula de madera, la deposicin ms superficial y abundante que
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Fecha: Junio 2010
contenga el paal; ojal recin emitida para evitar sea absorbida por el paal.
- Sacar mnimo un tercio de la esptula y depositarla en frasco de boca ancha
entregado por el laboratorio. Taparlo y meterlo en una bolsa plstica, con cubos de
hielo.
- La muestra debe ser trasladada al Laboratorio antes de dos horas de su obtencin.
Esteatocrito
Procedimiento:
- Depositar la muestra en un frasco limpio entregado por el Laboratorio. Debe ser trasladada
Recoleccin de muestra de deposicin de paal: (para nios o ancianos)

- Sacar con la esptula de madera, la deposicin ms superficial y abundante que contenga
el paal, ojal recin emitida para evitar sea absorbida por el paal.
- Sacar mnimo un tercio de la esptula y depositarla en frasco de boca ancha entregado por
el laboratorio. Taparlo y meterlo en una bolsa plstica, con cubos de hielo.
Rotavirus
Procedimiento:
- Depositar la muestra en un frasco limpio entregado por el Laboratorio, debe ser trasladada

el paal; ojal recin emitida para evitar sea absorbida por el paal.
el laboratorio. Taparlo y meterlo en una bolsa plstica, con cubos de hielo.

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Fecha: Junio 2010
Hemorragia oculta
Procedimiento:
- Depositar la muestra en un frasco limpio entregado por el Laboratorio; debe ser trasladada

el paal; ojal recin emitida para evitar sea absorbida por el paal.
el laboratorio.
- Taparlo y meterlo en una bolsa plstica, con cubos de hielo.
La muestra debe ser trasladada al Laboratorio antes de dos horas de su obtencin.
Orina de 24 horas
Usted debe juntar toda la orina emitida durante 24 horas.
Procedimiento:
El da previo al examen, a las 7:00 hrs., debe vaciar la vejiga orinando a fondo y botar esa
orina.
De ah en adelante debe juntar toda la orina de cada miccin en el envase, durante las 24
horas hasta las 7:00 de la maana siguiente. NO ELIMINAR NINGUNA ORINA DEL DIA DE
RECOLECCION.
Toda la orina recolectada durante el perodo completo debe guardarse refrigerada y llevarla
antes de 2 horas al laboratorio. Durante el perodo de recoleccin de la orina, usted debe
ingerir 1 y 1/2 litros de agua (agua de la llave), salvo que su mdico tratante disponga lo
contrario. Le solicitamos no mezclar la orina con papel higinico, deposiciones o flujo
menstrual. Si hay presencia de este ltimo, la recoleccin de orina debe realizarse una vez
finalizado el perodo menstrual. Si necesita obrar debe orinar primero y luego obrar.
COLOCAR SU NOMBRE EN EL ENVASE.
Prueba de tolerancia a la glucosa

Preparacin del paciente:
El da del examen debe estar en ayunas (ltima comida a las 20:00 del da anterior)
Debe traer el jugo exprimido de dos limones en un frasco.
El examen se demora dos horas, por lo tanto debe presentar su orden en ventanilla antes de
la 9.00 hrs.
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Fecha: Junio 2010
Debe venir acompaado de un familiar
Procedimiento:
Se le tomar una muestra de sangre basal en ayunas.
Luego deber ingerir en 5 minutos, una solucin de glucosa con limn disuelta en agua.
A continuacin deber esperar, en reposo, dos horas para tomar la segunda muestra de
sangre. Al trmino del proceso debe avisar si se siente mal por la sobrecarga de glucosa
ingerida.
Parasitolgico
Tipo de Muestra: Deposicin
Procedimiento:
El paciente debe defecar en un recipiente limpio y seco, sin mezclar con orina. Si es lactante,
tomar del paal la muestra recin emitida.
Coloque una porcin del tamao de una nuez dentro del frasco y mezcle con el lquido que
contiene, hasta obtener una emulsin homognea utilizando una paleta de madera. Las
muestras deben obtenerse da por medio hasta completar las tres. En caso de no poder
obtener las muestras da por medio, puede traerlas cuando complete la ltima muestra.
Si observa algn gusano, debe colocarlo en un frasco limpio con agua de la llave. Dejar las
muestras a temperatura ambiente en un lugar fresco o en refrigerador a 4C.
IMPORTANTE: Identificar las muestras y NO DEJAR LOS FRASCOS AL ALCANCE DE LOS

NIOS PUES EL LQUIDO ES TOXICO.
Test de Graham
Instrucciones previas al procedimiento:
La aplicacin de esta tcnica debe ser efectuada por una persona que no sea el paciente. No se
deben aplicar pomadas o polvos-talco en la regin anal durante la noche anterior.
La toma de muestra se debe efectuar a primera hora de la maana SIN ASEO PREVIO. NO ES
DEPOSICION.
Procedimiento.
Desprenda de la placa de vidrio la tira de papel celofn (scotch transparente).
Aplique varias veces la tira de papel celofn, por el lado engomado, en todos los alrededores
del ano.
Pegue el scotch bien estirado en la placa de vidrio. No poner el nombre en el scotch.
Si detecta "pidulle", colquelo entre el scotch y la placa de vidrio.
Cada da, envuelva en un papel aparte la placa de vidrio usada, y gurdela en el sobre
correspondiente, hasta completar los cinco.
Escriba el nombre, los dos apellidos y la edad del paciente. Y entrguela finalmente en la
recepcin de la toma de muestra.

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Fecha: Junio 2010
Test de sudor
Preparacin del paciente:
El da citado debe traer lo siguiente:
- Una mamadera
- Leche, te o caf (dependiendo de la edad)
- Carn de identidad
- Orden de examen timbrada en recaudacin
- Una muda de ropa
El examen se realiza en el brazo del paciente, (no se pincha), primero se estimula la
produccin del Sudor, luego se recolecta este sudor en un capilar, para finalmente leer la
concentracin de sal que existe en la muestra. Se demora de 30 60 minutos segn la
condicin del paciente.
Se puede solicitar repetir este examen de acuerdo al criterio mdico.
Baciloscopa.
Procedimiento:
Enjuagar la boca con agua.
Obtener el esputo tras una expectoracin profunda, preferentemente matinal.
Depositar la muestra en frasco boca ancha limpio entregado por la Unida de Toma de
Muestra.
Rotular el frasco con el nombre del paciente.
Transportar la muestra a temperatura ambiente a la Unidad de Toma de Muestra.
Se debe repetir el procedimiento en das consecutivos hasta completar tres muestras,
envindolas cada da a la Unidad de Toma de Muestra.
Nota: Entregar la muestra en ventanilla antes de las 10:00 AM.
Expectoracin
Procedimiento:
Enjuagar la boca con agua.
Obtener el esputo tras una expectoracin profunda, preferentemente matinal.
Depositar la muestra en frasco boca ancha estril entregado por la Unida de Toma de
Muestra.
Rotular el frasco con el nombre del paciente.
Transportar la muestra a temperatura ambiente a la Unidad de Toma de Muestra antes de dos
horas de emitida.
Nota: Entregar la muestra en ventanilla antes de las 10:00 AM.

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Fecha: Junio 2010
Urocultivo y orina completa en nios.

Debe presentarse el da _______________ a las 08:00 hrs. en la Unidad de Toma de Muestras y
traer lo siguiente:
2 paales de tela o toallas.
Una mamadera con agua azucarada o jugo.
El da que se tomar el examen no colocar talco ni pomadas en la zona genital.
6.15 Criterios de rechazo:
6.15.1 Muestras mal identificadas:
Falta de identificacin del paciente.

Discrepancia entre identificacin de orden mdica y rotulacin de la muestra.
Falta de identificacin del tipo de muestra.
Falta de identificacin en la orden mdica del tipo de estudio solicitado.
Falta de la orden de examen.
Examen no se realiza en este Laboratorio
6.15.2 Muestras no adecuadas para procesamiento:
Muestra en tubo errneo.

Muestra mal colectada.
Muestra a una temperatura inadecuada.
Muestra enviada en medio de transporte no adecuado.
Muestra que requiere medio de transporte enviada sin el medio de transporte
necesario.
Muestra enviada en envase no adecuado.
Muestras derramadas.
Muestras inadecuadas para el tipo de estudio solicitado.
Muestras contaminadas o en descomposicin visible.
6.16 Caractersticas generales del traslado de las muestras:
Las muestras deben ser transportadas en contenedores especiales con tapa y en gradillas
que impidan su derrame segn tipo de muestra.
Aquellos que requieren cadena de fro deben transportarse con unidades refrigerantes en
cooler.
El personal encargado debe estar capacitado en el transporte de material biolgico y debe
utilizar guantes.
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Fecha: Junio 2010
7. Flujograma: Procesos de Toma de Muestras.
Procesos operativos
Gestin de Indicadores No conformidades Acciones Acciones Auditorias L

Personal correctivas Preventivas
A
P
B
A
Paciente Generacin de etiquetas O
C ambulatorio
Traslado y R
I RECEPCIN de Llamado del paciente entrega a
RDENES de Recepcin del A
E Laboratorio
EXAMEN Paciente T
N hospitalizado Toma de muestra
O
T
Clasificacin de Muestras R
E
I
Recurso Abastecimiento Mantencin Planta fsica Sistemas Aseo y Bioseguridad Control de O
Humano de equipos informticos lavado documentos
Procesos de Apoyo
* Se entregara a cada paciente ambulatorio comprobante de toma de muestra que incluye fecha de entrega del resultado.
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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO APL 1.2
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Fecha: Junio 2010
Laboratorio Manual de Toma de muestra de Pgina 25 de 35
Clnico Laboratorio Clnico Vigencia: Abril 2014
8. Indicadores y mtodo de evaluacin:
Indicador Porcentaje de muestras rechazadas segn registro
Formula N de muestras rechazadas X 100

N total de muestras recibidas
Umbral de Excelente : 0 4 %
cumplimiento Aceptable: 5 8 %
Critico : 9 100 %
Evaluacin Trimestral
Revisin de planilla de registro de rechazo de muestras de la recepcin de
Laboratorio.
Indicador Porcentaje de gases arteriales y venosos transportados segn instructivo

institucional
Formula N de gases arteriales y venosos transportados en cadena de fro / N total de

gases arteriales y venosos recibidos X 100.
Umbral de Excelente : 100 98%

cumplimiento Aceptable: 97 90%
Critico : 89 0%
Evaluacin Trimestral
Revisin de planilla de registros de gases arteriales y venosos que se reciben en
Laboratorio de Urgencia con cadena de fro.
9. Distribucin del documento:
8.1 Unidad de Calidad y Seguridad del paciente.

8.2 Laboratorio Clnico.
8.3 Policlnicos de toma de muestra.
8.4 Unidades y Servicios clnicos.
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Fecha: Junio 2010
10. Referencias bibliogrficas:
Amrica Latina. Editores: M.L.Castillo de Snchez y M.E.Fonseca Yerena en

colaboracin con COLABIOCLI. Editorial Mdica Panamericana.
California Phlebotomy Training.
http://www.parsons.umaryland.edu/~vguy/phleb.htm
Center for Phlebotomy Education. http://www.scpt.com/PhlebotomyViews.html
Garza D and Becan-McBride K. Phlebotomy Handbook, 2nd Ed. Norwalk,
Connecticut: Appleton and Lange: 1989.
Medstat Utah http://www.medstat.med.utah.edu/webpath/tutorial/PHLEB/PHLEB.html
Mejora Continua de la Calidad. Gua para los laboratorios clnicos de National
Committee for Clinical Laboratory Standards. Procedures for the Collection of
Diagnostic Blood Specimens by Skin Puncture. Document H4-A3. Vol. 11 No. 11,
1991.
National Committee for Clinical Laboratory Standards; Procedures for the
Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture, 3rd Ed. Document H3-
A3. Vol. 11 No. 10, 1991.
Phelan, S. Phlebotomy Techniques: A Laboratory Workbook. Chicago, Ill.:
American Society of Clinical Pathologists: 1993.
University of Iowa Hospital and Clinics, Pediatric Phlebotomy Training Manual.
1994.
University of Iowa Hospital and Clinics, Phlebotomy Training Manual. 1994.
Virtual Hospital: CLIA . Pre-Analytical Factors Affecting Laboratory,
http://www.vh.org/Providers/CME/CLIA/Phlebotomy/Phlebotomy.html
Virtual Phlebotomy: A Computer Aided Course of Instruction.
http://www.phlebotomy.com
W.G Guder, S. Narayanan, H. Wisser, B. Zawta, simples from the patient to the
laboratory, 3rd Ed. Wiley-VCH, 2003
11. Anexos:
11.1 Conservacin y transporte de muestras.

11.2 Orden de examen.
11.3 Registro planilla de flebotomista.
11.4 Registro de rechazo de muestras.
11.5 Registro recepcin de muestras de laboratorio clnico.
11.6 Registro de actividades diarias de toma de muestras.
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Fecha: Junio 2010
Anexo 1: Conservacin y transporte de muestras.

INSTRUCTIVO TOMA DE MUESTRAS EXAMENES LABORATORIO CLINICO HSJD
EXAMENES MUESTRA REQUISITOS ENVASE TRASLADO Y CONSERVACIN LUGAR PROCESO FONO OBSERV. RESULTADOS
ADA (Adenosindeaminasa) Liquidos Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml Envio rpido T.amb Qumica 242003 7 das
ACIDO LACTICO Sangre Venosa Sin ayuno Tubo Lila, 5 ml sin ligadura Envio rpido, cadena frio Qumica 242003 En el da
ACIDO URICO (Uricemia) Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
ACIDO URICO (Uricosuria) Muestra Orina Aislada o de 24 hrs Frasco / Bidn T. amb Qumica 242003 En el da
ACIDO VALPROICO Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 ltima dosis (hora), peso, talla 2 das
ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 3 a 4 das
ALDOSTERONA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 3 a 4 das
ALBUMINA Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
ALFAFETOPROTEINA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 2 das
AMILASA (sangre) Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
AMILASURIA (orina) Orina Orina aislada o 24 hrs. Frasco estril/bidn solic. Laboratorio T. amb Qumica 242003 En el da
AMONIO (sangre) Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml Envo rpido, cadena de frio Qumica 242003 En el da
ANDROSTENIDIONA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 3 a 4 das
ANTIGENEMIA CMV (Citomegalovirus) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb J.J. AGUIRRE 9788522 Carta Resg. SDA 24 a 72 horas
APE Total (PSA Total) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 2 das
Ac.ANCA (anti PR3 - anti MPO) Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
Ac. ANTICITRULINA (CCP) Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
Ac.ANTI - DNA Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTIENDOMISIO Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTIMITOCONDRIALES Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTIMUSCULO LISO Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC. ANTINUCL. SCREEN, ANA Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTINUCL. IFI Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTICENTROMERO Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTICARDIOLIPINA Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTIPEROXIDASA (TPO) Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTITRANSGLUTAMINASA Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTITIROGLOBULINA Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTITIROIDEOS Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTI ENA Screen(Ro-La-Scl-Sm-Jo1) Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
AC.ANTI ENA Perfil(Ro-La-Scl-Sm-Jo1) Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
BANDAS OLIGOCLONALES (Lectroforsis) LCR Sin ayuno Tubo tapa Roja, 2ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
BHCG CUALITATIVA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
BHCG CUANTITATIVA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
BETA 2 MICROGLOBULINA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
BILIRRUBINA (total, directa e indirecta) Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
BICARBONATO EN SANGRE Sangre Venosa Sin Ayuno Jeringa con heparina de litio Envo rpido, cadena de frio Qumica 242003 En el da
CALCIO (Calcemia, Ca) Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
CALCIO IONICO (sangre) Sangre Venosa Sin Ayuno Jeringa o tubo hep. de litio Envo rpido, cadena de frio Qumica 242003 En el da
CALCIURIA (calcio en orina) Orina Aislada o de 24 hrs Frasco estril/bidn solic. Laboratorio T. amb Qumica 242003 En el da
CARBAMAZEPINA Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 244550 ltima dosis (hora), peso, talla 2 das
CARIOGRAMA (Sangre) Sangre Venosa Sin ayuno Jeringa con heparina de litio, 5 mL T. amb U.CATOLICA 3543000 Resguardo SDA 1 a 2 semanas
CARIOGRAMA EN LQ. AMNITICO L.Amnitico Sin ayuno 2 jeringas s/anticoagulante 10 mL c/u T. amb U.CATOLICA 3543000 Resguardo SDA 1 a 2 semanas
CEA Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
Ca 125 Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
CELULAS INCLUSION CMV Muestra Orina Sin Ayuno Frasco En cadena frio Orina 242042 En el da
CETONEMIA (cetonas en sangre) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde T. amb Quimica 242003 En el da
CETONURIA (cetonas en orina) Muestra Orina Orina aislada Frasco Esteril o Bidn T. amb Orina 242042 En el da
CICLOSPORINA Basal (Co) Sangre Venosa Sin dosis matinal Tubo tapa Lila , 5 ml En cadena frio Qumica 242003 24 horas
CICLOSPORINA Post carga ( Co 2 ) Sangre Venosa 2 hrs post Dosis Tubo tapa Lila , 5 ml En cadena frio Qumica 242003 48 horas
Cdigo: DOC LAB 5
OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010

CITOLGICO DE LAVADO BRONCOALV. LBA Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
CISTICERCOSIS Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 8 a 15 das
CD 4 Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb J.J. AGUIRRE 9788522 Martes y Jueves hasta 10:30 hrs 10 das
CARGA VIRAL VIH Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila, 6 ml Cadena de frio J.J. AGUIRRE 9788522 Martes y Jueves hasta 10:30 hrs 10 das
CHAGAS Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 8 a 15 das
CHAGAS PCR Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml Cadena de frio ISP 3507244 Formulario Especial ISP 8 a 15 das
CITOMEGALOVIRUS (IgG-IgM) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Qumica 242003 7 das
CK TOTAL Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
CK MB Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
CLEARENCE CREATININA MEDICION SIMULTANEA DE CREATININA EN SANGRE Y EN ORINA. Debe consignarse el PESO y TALLA del paciente Orina 202003 En el da
CREATININA(sangre) Sangre Venosa Ayuno de 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
CREATININA (orina) Muestra Orina Orina aislada o de 24 hrs. Frasco o Bidn T. amb Qumica 242003 En el da
COLESTEROL Sangre Venosa Ayuno Estricto 12 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
COLESTEROL HDL- LDL Sangre Venosa Ayuno Estricto 12 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
COMPLEMENTO C3 - C4 Sangre Venosa Ayuno de 8 hrs Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Qumica 242003 7 dias
COLINESTERASA Sangre Venosa Ayuno de 8 hrs Tubo tapa verde, 5 ml Envo rpido, T. amb Qumica 242003 En el da
CORTISOL PLASMATICO AM - PM Sangre Venosa Sin Ayuno a las 8 y 16 hrs Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
CORTISOL LIBRE URINARIO Orina Orina de 24 hrs Bidn T. amb H.F.BULNES 281580 Diuresis medida 3 a 4 das
DHEA (Dehidroepiandrosterona) Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
DIMERO D Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Celeste Cadena de frio Coagulacin 242003 Previo aviso a Lab. Coagulacin En el da
ELISA TP (Treponema) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Serologia 242332 24 horas
EOSINOFILOS URINARIOS Orina Sin Ayuno Frasco T. amb Hematologa 241999 En el da
ESPERMIOGRAMA Semen 3 Das abstinencia sexual Frasco Estril Envo rpido, 37 C Lab. Koch 242122 Previo aviso a Laborato rio 24 horas
ESTEATOCRITO Deposicin Rgimen sin grasas Frasco pesado en lab. T. amb Qumica 242003 24 horas
ESTRADIOL (17-Beta Estradiol) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
ELECTROLITOS, Na,K,Cl (sangre) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
ELECTROLITOS (orina) Orina Aislada o de 24 hrs. Frasco estril/bidn solic. Laboratorio T. amb Qumica 242003 En el da
EFP(electroforesis protenas) SANGRE Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 dias
EFP(electroforesis protenas) ORINA Muestra Orina Orina de24 hrs Bidn T. amb Inmunologa 242332 Diuresis medida 1 a 7 dias
EFP(electroforesis protenas) LCR LCR Sin ayuno Tubo tapa Roja, 2ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 das
FACTOR REUMATOIDEO Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 dias
FERRITINA Sangre Venosa Ayuno de 8 hrs Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Qumica 202003 En el da
FENITOINA Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 ltima dosis (hora), peso, talla 2 das
FENOBARBITAL Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 ltima dosis (hora), peso, talla 2 das
FIBRINOGENO Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Celeste Cadena de frio Coagulacin 242003 En el da
FIERRO Sangre Venosa Ayuno 8 hrs. Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
FOSFATASA ALCALINA Sangre Venosa Ayuno 8 hrs. Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
FOSFORO (plasma) Sangre Venosa Ayuno 8 hrs. Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
FOSFORO (orina) Muestra Orina Aislada o de 24 hrs. Frasco estril/Bidnsolic. Lab T. amb Quimica 242003 En el da
FSH (Hormona foliculo estimulante) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
FTA-ABS / MHA TP Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 7 a 30 das
GASES ARTERIALES Sangre Arterial Sin Ayuno Jeringa con heparina de litio Envo rpido, cadena fro Quimica 242003 En el da
GASES VENOSOS Sangre Venosa Sin Ayuno Jeringa con heparina de litio Envo rpido, cadena fro Quimica 242003 En el da
GENOTIPO VIH -1 Sangre Venosa Sin Ayuno Tupo tapa Lila,5 ml T. amb., Envo antes 2 hrs. J.J. AGUIRRE 9788522Formulario especial, Carta Resg. SDA 1 mes
GGT Sangre Venosa Ayuno 8 hrs. Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
GLUCOSA (plasma) Sangre Venosa Ayuno estricto 8 hrs. Tubo tapa Gris, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
GLUCOSA (orina) Muestra Orina Aislada o de 24 hrs. Frasco o Bidn T. amb Orina 242003 En el da
GLUCOSA POST PRANDIAL Sangre Venosa 2 hrs post Desayuno liviano Tubo tapa Gris, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
GLOBULINA Sangre Venosa Ayuno 8 hrs. Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
GOT Sangre Venosa Ayuno 8 hrs. Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
Cdigo: DOC LAB 5
OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010

GPT Sangre Venosa Ayuno 8 hrs. Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
HEMATOCRITO Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
HEMOGLOBINA GLICOSILADA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml cadena de frio Hematologa 241999 1 a 4 das
HEMOGLOBINA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
HEMOGRAMA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
HEMOSIDERINA Mdula Osea Sin Ayuno Laminas identificadas T. amb Hematologa 241999 7 dias
HEPATITIS B Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Serologa 242332 1 da
HEPATITIS C Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Serologa 242332 1 da
HIDATIDOSIS Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 8 a 15 das
HLA-B 27 Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila, 12 ml T. amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 10 das
HLA-B 5701 (Protocolo) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila, 5 ml T. amb U.CATOLICA 3543000 Formulario Especial 10 das
HTLV 1 Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila,5 ml T. amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 10 das
HORMONA CRECIMIENTO (HGH,GH,HC) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 3 a 4 dias
INMUNOGLOBULINAS (A,G,M,E) Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Qumica 242003 1 a 7 dias
INDICE PROTEINURIA/CREATININURIA Muestra Orina Orina aislada Frasco T. amb Orina 242003 En el da
INDICE MICROALBUMINURIA/CREATININU. Muestra Orina Orina aislada Frasco T. amb Orina 242042 En el da
INDICE ALBUMINA/GLOBULINA Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
IGF 1 (Somatomedina) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
IGFBP 3 Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
INMUNOFIJACIN (IFIX)sangre Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 dias
INMUNOFIJACIN (IFIX)orina Orina Orina de 24 hrs Bidn T. amb Inmunologa 242332 1 a 7 dias
INSULINA Sangre Venosa Ayuno 12 hrs Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
INSULINA, Curva de Sangre Venosa Post ingesta glucosa Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 Identif. 1 y 2 muestra En el da
LAMOTRIGINAS Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb I.NEUROCIR 5754827 ltima dosis (hora), peso, talla 24 a 72 horas
LDH Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 242003 En el da
LH (Hormona Luteinizante) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
LIPASA Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
LIQ CEFALO RAQ. quimico LCR Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 1 ml T. amb Quimica 242003 En el da
LIQ CEFALO RAQ. citolgico LCR Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 1 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
LIQ. AMNIOTICO quimico Liq.Amnitico Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
LIQ. AMNIOTICO citolgico Liq.Amnitico Sin Ayuno Tubo tapa Lila,5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
LIQ. ASCITICO quimico Liq.Ascitico Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
LIQ. ASCITICO citolgico Liq.Ascitico Sin Ayuno Tubo tapa Lila,5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
LIQUIEO PLEURAL qumico Liq.Pleural Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
LIQ.PLEURAL citolgico Liq.Pleural Sin Ayuno Tubo tapa Lila,5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
LIQ. PERICARDICO quimico Liq.Pericardico Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
LIQ. PERICARDICO citolgico Liq.Pericardico Sin Ayuno Tubo tapa Lila,5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
LIQ.PERITONEAL quimico Liq.Peritoneal Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
LIQ.PERITONEAL citolgico Liq.Peritoneal Sin Ayuno Tubo tapa Lila,5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
LIQ. ARTICULAR (Sinovial) Liq.Articular(sinovial) Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Qumica 202003 Slo glucosa En el da
LIQ. ARTICULAR (Sinovial) Citologico Liq.Articular(sinovial) Sin Ayuno Tubo tapa Lila,5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
LITIO Sangre venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb CRS 242676
MAGNESIO (sangre) Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
MAGNESIO (orina) Muestra Orina Aislada o de 24 hrs Frasco estril/Bidnsolic. Lab T. amb Quimica 242003 En el da
MICROALBUMINURIA Muestra Orina Aislada o de 24 hrs Frasco / Bidn T. amb Orina 202042 En el da
MIELOGRAMA Mdula Osea Sin Ayuno Lminas identicadas T. amb Hemato-Onco 241999 7 das
NITROGENO UREICO (sangre) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
NITROGENO UREICO (orina) Muestra Orina Aislada o de 24 hrs Frasco/Bidn T. amb Quimica 242003 En el da
OXCARBAMAZEPINA Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb I.NEUROCIR 5754827 ltima dosis (hora), peso, talla 24 a 72 horas
ORINA COMPLETA Muestra Orina Sin Ayuno Frasco cadena de frio Orina 242042 En el da
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OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010

OSMOLALIDAD (plasma) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
OSMOLALIDAD (orina) Orina Orina Aislada Frasco T. amb Quimica 242003 En el da
PAUL BUNELL, MONOTEST Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja , 5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
PCR COXIELA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml cadena de frio ISP 3507244 Formulario Especial ISP 7 a 30 das
PCR H1N1 Sec.nasofaringea Sin Ayuno Tubo con PBS cadena de frio Biol. Molecular 242332 1 da
PCR HPV (Virus Papiloma Humano) M. Endocervical Sin Ayuno Tubo con PBS cadena de frio Biol. Molecular 242332 Autorizacin Doctor Ginecologa 1 a 7 das
PCR HERPES 1 y 2 (LCR) LCR Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 1 ml cadena de frio Biol. Molecular 242332 1 a 4 das
PCR HERPER 1 y 2 (Sangre) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa lila, 5 ml cadena de frio Biol. Molecular 242004 1 a 7 das
PCR TRASLOCACIN 15:17 (LPM) Med. Osea o S.V. Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml cadena de frio Biol. Molecular 242332 2 semanas
PCR TRASLOCACIN 9:22 (LMC) Med. Osea o S.V. Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml cadena de frio Biol. Molecular 242332 2 semanas
PCR VIRUS EPSTEIN BARR Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml cadena de frio J.J. AGUIRRE 9788522 Carta Resg. SDA, Form. Especial 24 a 48 hrs.
PERFIL HEMATOLOGICO Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
PH en LIQUIDOS Lquido Sin Ayuno Jeringa con heparina de litio Cadena fro Quimica 242003 En el da
PH URINARIO Muestra Orina Sin Ayuno Frasco Cadena frio Quimica 242003 En el da
PIRIMIDONA Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb I.NEUROCIR 5754827 ltima dosis (hora), peso, talla 24 a 72 hrs.
PREALBUMINA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
PROGRAF (TACROLIMUS) Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Lila, 5 ml cadena frio, protegido luz. H. C. MACK. 5755958 ltima dosis (hora), peso, talla 24 horas
PROLACTINA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T.amb H.F.BULNES 281580 En el da
PROGESTERONA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
17-OH-PROGESTERONA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
PROTEINA C REACTIVA (PCR) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde , 5 ml T.amb Quimica 242003 En el da
PROTEINURIA Muestra Orina Aislada o de 24 hrs. Frasco / Bidn T.amb Orina 242042 En el da
PROTEINAS TOTALES Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
PTGO (prueba tolerancia) Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Gris T. amb Quimica 242003 Identificar 1 y 2 muestra En el da
PARATOHORMONA (PTH) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila, 5 ml T.amb H.F.BULNES 281580 Se procesan jueves 1 a 7 das
PSA total (Antgeno Prosttico) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
PSA libre Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
RAPAMUNE Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Lila, 5 ml cadena frio, protegido luz. U.CATOLICA 3543000 Tarjeta solicitud Especial 1 da
RETICULOCITOS Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
RUBEOLA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T.amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 12 das
SCREENING HEMOLISIS Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo Lila,Verde,Rojo T.amb Hemato-Onco 241999 3 das
SUBPOBLACIN LINFOCITARIA NO VIH Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Lila , 5 ml T. amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 12 das
TEOFILINA Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb I.NEUROCIR 5754827 ltima dosis (hora), peso, talla 24 a 72 hrs.
TEST DEL SUDOR Sudor Sin ayuno Capilar especial T.amb Serologia 242332 Lunes a Jueves En el da
TIEMPO DE PROTROMBINA Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Celeste, 5 ml cadena de frio Coagulacin 242003 En el da
TIEMPO PARCIAL TROMBOPLASTINA Sangre Venosa Sin ayuno Tubo tapa Celeste, 5 ml cadena de frio Coagulacin 242003 En el da
TIOPETAL Sangre Venosa Sin Ayuno, Sin dosis matinal Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb I.NEUROCIR 5754827 ltima dosis (hora), peso, talla 24 a 72 hrs.
TRIGLICERIDOS Sangre Venosa Ayuno 12 hrs Tubo tapa Verde, 5 ml T. amb Quimica 242003 En el da
TOXOCARIOSIS Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T.amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 7 a 30 das
TOXOPLASMOSIS (IgG - IgM) Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Quimica 242003 1 a 7 das
TRANSFERRINA Sangre Venosa Ayuno 8 hrs. Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Quimica 242003 24 horas
T4 Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
T4 LIBRE Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
TEST DE BORRELIA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T.amb ISP 3507244 Formulario Especial ISP 7 a 30 das
TESTOSTERONA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
TSH Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
TIROGLOBULINA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Amarilla, 5 ml T. amb H.F.BULNES 281580 En el da
VANCOMICINA Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb H. C. MACK. 5755958 Orden Especial 24 horas
VHS Sangre Venosa Ayuno 8 hrs Tubo tapa Negra, 5 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
VIH Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Verde , 5 ml T.amb Serologia 242332 Consentimiento informado 24 horas
VDRL sangre Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 5 ml T. amb Serologia 242332 24 horas
VDRL LCR LCR Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 2 ml T. amb Serologia 242332 1 a 4 das
Viscosidad sanguinea Sangre Venosa Sin Ayuno Tubo tapa Roja, 2 ml T. amb Hematologa 241999 En el da
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OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010
* Todo examen solicitado para envo al Instituto de Salud Publica debe enviarse con el formulario
correspondiente, emitido por dicha entidad y con todos los datos requeridos por este, los cuales
deben ser llenados por el profesional solicitante.
Anexo 2: Orden de examen.

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OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010
Anexo 3: Registro planilla de flebotomista.
N de Tubos por Paciente

Hr Nombre TV TL TC TR TN TG Rut Telfono
TV: Tubo verde, TL: T.lila, TC: T.celeste, TR: T.rojo, TN: T.VHS, TG: T.gris
Cdigo: DOC LAB 5
OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010
Anexo 4: Registro de rechazo de muestras.
Fecha/n Paciente/ RUT Procedencia Motivo de Rechazo Responsable

ingreso
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OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010
Anexo 5: Registro recepcin de muestras de laboratorio clnico.
EXMENES DE BIOQUMICA Microb. Hemogr. Orinas TAC Tx Hb glic. Gases

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
46 47 48 49 50 51 52 53 54 58 56 57 58 59 60
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120
121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135
136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150
151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165
166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180
181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195
196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210
211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225
226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240
241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255
256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270
271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285
286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300
301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315
316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330
331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345
346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360
361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375
376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390
391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405
406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435
436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450
451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465
466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480
481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495
496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510
511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525
526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540
541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555
556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570
571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585
586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600
601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615
616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630
631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645
646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660
661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675
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OCCIDENTE Edicin: 2
Fecha: Junio 2010
Anexo 6: Registro de actividades diarias de toma de muestras.
PERSO N de N de TX GSA Material Entregado Material Utilizado Material excedente

NAL Pctes TAC
GSV TV TL TC TR TN TG TV TL TC TR TN TG TV TL TC TR TN TG
TPM 1 30 30 15 30 10 0
TPM 2 30 30 15 30 10 0
TPM 3 30 30 15 30 10 0
TPM 4 30 20 15 30 10 0
TPM 5 30 20 15 30 10 0
TPM 15 15 15 15 8 0
Urgenci
TPM 10 10 10 10 5 0
Apoyo
1
A TPM 10 10 10 10 5 0
Apoyo
2
TPM 10 10 10 10 5 0
Apoyo
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Manual de Toma de Muestra de Laboratorio Clinico - 3

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Cdigo: DOC LAB 5

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO APL 1.2.

Responsable Personal de Auxiliar

C: Controla E: Ejecuta I: Informado

5.1 Bioseguridad: Conjunto de medidas para proteger la salud humana y el ambiente

5.2 Hemlisis: Liberacin de la hemoglobina contenida en el glbulo rojo o hemate a

5.3 Flebotoma: Insicin de un vaso sanguneo para la obtencin de sangre.

5.4 Flebotomista: Personal de salud capacitado para la obtencin de muestras

6.1 Flujo de procesos:

La atencin de los pacientes se realiza a travs de la ventanilla de la Unidad de Toma

6.1.2 Escala de preferencia en la atencin a los pacientes ambulatorios:

Disponer de los materiales necesarios en un rea de trabajo limpia y adecuada

6.3 Factores pre-analticos que afectan las pruebas:

La ansiedad y la tensin mental o fsica puede afectar los niveles de muchos

El fumar puede producir variaciones en los resultados de algunos componentes como

6.3.2 Datos en la orden de solicitud del examen:

Todas las muestras deben ir acompaadas de una solicitud debidamente formulada.

6.3.3 Caractersticas del paciente:

6.4 Preparacin del equipo:

Antes de iniciar el procedimiento debe contar todos

6.4.1 Tubos de coleccin:

Los tubos estn predeterminados para llenarse con un determinado volumen de

Tubo tapa roja

6.4.2 Insumos necesarios:

Agujas: Estn numeradas dependiendo de su calibre. Para coleccin de sangre se

6.5 Procedimiento de puncin venosa:

Las muestras deben tomarse correctamente y bajo las condiciones ms favorables

6.5.1 Seleccin del sitio a puncin:

Evitar reas con presencia de hematoma (s), fstulas, quemaduras, escoriaciones de la

a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la

Palpar con la punta de los dedos, tratando de seguir el

Asepsia del sitio de puncin

Una vez que se ha decidido por la vena a puncionar,

6.5.2 Procedimiento de puncin venosa:

El brazo del paciente debe estar preferiblemente en posicin cmoda horizontalmente.

Extraccin con jeringa

Cuando vaya a proceder a realizar la extraccin con jeringa,

Apretar firmemente la jeringa, tirar el mbolo con un

Colocar un parche curita o un algodn con venda adhesiva en

Extraccin con sistema de extraccin al vaco

Colocar la punta de la aguja en un ngulo de 15 a 30

6.6 Problemas durante la extraccin venosa:

Diversos problemas pueden surgir durante la coleccin de sangre venosa esto

Colocacin correcta de la aguja: Coloque la aguja con el bisel hacia arriba

Cambio en la posicin de la aguja. Movimiento de retroceso que la saca del

Movimiento hacia delante que atraviesa la vena.

Movimiento de la aguja, tal que el bisel de la aguja quede contra la pared de la

Colapso de la vena: En estos casos, afloje el torniquete para incrementar el flujo

Formacin de hematoma: Si se forma un hematoma bajo la piel adyacente al sitio

6.7 Medidas de prevencin de formacin de hematomas y hemlisis:

6.7.1 Como prevenir los hematomas:

Puncionar solamente la pared superior de la vena.

6.7.2 Como prevenir la hemlisis:

Los componentes ms afectados son aquellos cuya concentracin es ms alta

La hemlisis puede ser prevenida tomando en cuenta los siguientes elementos:

6.8 Causas de la Hemoconcentracin:

Aplicacin prolongada de la ligadura. La presin hidrosttica causa que algo de agua y

La sangre de la puncin capilar es una mezcla de sangre arteriolar y venosa, ms

Estas circunstancias se aplican a:

La puncin cutnea se puede llevar a cabo en:

El lbulo de la oreja, evitando la mejilla.

6.9.1 Sitios para puncin:

Sitio recomendado para puncin capilar.