Seor

JUEZ DE POPAYN - REPARTO

E. S. D.

REFERENCIA: ACCION DE TUTELA

ACCIONANTE: LUZ MARINA TABARES CAMAYO obrando como agente oficioso de
JESICA NATALIA HURTADO URREA, menor de edad.
ACCIONADO: CAPRECOM E.P.S.

LUZ MARINA TABARES CAMAYO, identificada como aparece al pie de mi firma, obrando
como agente oficioso de mi hija NGELA URBANO TABARES menor de edad,
identificada con NUIP No. 1.061. 737. 242, respetuosamente elevo ante su despacho la
presente ACCION DE TUTELA en contra del representante legal de CAPRECOM E. P. S.

PETICION

1. De manera atenta le solicito Seor Juez ordenar a CAPRECOM E.P.S. que

suministre autorizacin y realizacin de los exmenes mdicos denominados
ULTRASONOGRAFA DE VAS URINARIAS, RIONES, VEJIGA Y PRSTATA
TRANSABDOMINAL, HEMOGRAMA III, PROTEINA C REACTIVA, POTASIO,
CLORURO, CALCIO POR CLOROMETRIA, MAGNESIO EN ORINA DE 24 H,
GASES ARTERIALES, CREATINA EN ORINA ESPONTNEA, que necesita mi
hija NGELA URBANO TABARES con urgencia debido a que segn los
dictmenes mdicos, actualmente padece EPILEPSIA Y SINDROMES
EPILEPTICOS IDIOPATICOS GENERALIZADOS y TRANSTORNO MENTAL
ORGNICO O SINTOMATICO NO ESPECIFICADO, presentando un cuadro
clnico que le provoca convulsiones, fiebre, aumento de presin, prdida de la
memoria, alergia corporal, agresividad, entre otros sntomas. Esta peticin la
presento teniendo en cuenta su deplorable estado de salud, ya que y si
CAPRECOM E.P.S. no suministra lo aqu pedido, la salud de mi hija, calidad y
cantidad de vida se disminuyen.

HECHOS

1. Mi hija NGELA URBANO TABARES actualmente tiene 5 aos de edad, y

padece su patologa desde el 10 de enero del 2015, fecha en la cual fue remitida
a la clnica La Estancia de Popayn (Cauca) por URGENCIAS,
diagnosticndosele un padecimiento denominado EPILEPSIA Y SINDROMES
EPILEPTICOS IDIOPATICOS GENERALIZADOS y TRANSTORNO MENTAL
ORGNICO O SINTOMATICO NO ESPECIFICADO.

2. Desde la fecha mencionada en el numeral anterior, sigue un tratamiento a base

de cido Valproico e Hidrxido de Magnesio y asiste a control mdico, en razn a
que como consta en su historia mdica, es necesario que mes a mes, para
garantizar su tratamiento, se le realicen los siguientes exmenes:
ULTRASONOGRAFA DE VAS URINARIAS, RIONES, VEJIGA Y PRSTATA
TRANSABDOMINAL, HEMOGRAMA III, PROTEINA C REACTIVA, POTASIO,
CLORURO, CALCIO POR CLOROMETRIA, MAGNESIO EN ORINA DE 24 H,
GASES ARTERIALES, CREATINA EN ORINA ESPONTNEA.
 3. Por los otros sntomas que presenta de convulsiones, fiebre, aumento de presin,
prdida de la memoria, alergia corporal, agresividad, entre otros; el mdico
tratante ordena la realizacin de los mentados exmenes para el da 17 de abril
de 2015.

4. Al acudir a CAPRECOM E. P. S. para solicitar la autorizacin y realizacin de

tales exmenes ordenados, aun teniendo orden de apoyo para ellos por parte de
la pediatra MARTHA CARRASCAL adscrita a la entidad, la EPS informa que debo
esperar ya que no hay agenda con los establecimientos mdicos que prestan la
especialidad de pediatra para los cuales es remitida.

5. Es de anotar que llevo intentando conseguir la autorizacin y realizacin del

examen desde el da 27 DE ENERO, he venido solicitando en su nombre, estos
exmenes para poder darle continuidad a su tratamiento; debido a la demora
negacin y negligencia de la EPS, se evidencia una vulneracin a los derechos
fundamentales como la vida, la salud y la integridad, y las condiciones de vida de
la menor se han visto gravemente perjudicadas.

6. ANGELA URBANO TABARES, padece estas graves enfermedades que le

ocasionan graves perjuicios sociales, emocionales y psicolgicos adems no le
permite desempearme como persona plenamente, por tal situacin de salud, y
teniendo en cuenta es una persona menor de edad, goza de proteccin especial
por parte del Estado segn la Constitucin Poltica de Colombia, en consecuencia
se debe realizar todos los procedimientos lo ms pronto posible para salvaguardar
su derecho a la salud en conexidad con su vida.

7. Es claro, seor juez, que mi hija merece conservar niveles apropiados de salud,
no solo para vivir sino para desempearse adecuadamente, de modo que las
afecciones que pongan en peligro su vida y dignidad deben ser superadas; por
ello, tiene derecho a abrigar esperanzas de recuperacin y conseguir tratamiento
y alivio de sus dolencias.

8. La EPS puede autorizar procedimientos, suministros y tratamientos que estn

fuera del plan obligatorio de salud POS y recobrar mediante alguna de las sub
cuentas del fondo de solidaridad y garanta (FOSYGA).

9. CAPRECOM E.P.S., como entidad aseguradora debe garantizar la prestacin

integral del servicio de salud a sus afiliados, para mejorar sus condiciones de
salud y de vida, a consecuencia de la cual ante cualquier demora y negacin de la
entidad su situacin de salud podra empeorar y traer como consecuencia, en el
peor de los casos, una muerte sbita debido a las convulsiones.

DERECHOS VULNERADOS

De lo expuesto, se establece la violacin a los siguientes Derechos Fundamentales

consagrados en la Constitucin Poltica y en Tratados Internacionales que versan sobre
Derechos Humanos y que conforme lo ordena en Art. 93 de nuestra Carta prevalecen
sobre el orden interno y que los derechos y deberes consagrados en nuestra Constitucin
deben interpretarse conforme a los Tratados Internacionales ratificados por nuestro pas.
PRIMERO: Derecho a un adecuado nivel de vida.

Este derecho fundamental se encuentra consagrado en el artculo 25 de la Declaracin

Universal de Derechos Humanos que, conforme lo dispuesto por el Art. 93 y 94 de la
Constitucin prevalece sobre el orden interno y la enunciacin de derechos y garantas
contenidos en nuestra Constitucin y Convenios Internacionales no debe entenderse
como negacin de otros que son inherentes a la persona humana, as no figuren
expresamente.

El Art. 25 reza: "Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,
as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la
vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios..." (Subrayas y negrillas
no originales).

Para nuestro caso se ha violado este derecho en virtud a que la EPS se niega a autorizar
y realizar los exmenes mdicos pertinentes y el procedimiento adecuado para el
tratamiento de su enfermedad.

SEGUNDO: Derecho a la vida en conexidad con la salud y la seguridad social.

Consagrado as:

En la Constitucin Poltica de Colombia en el Art. 11.

En la Declaracin Universal de Derechos Humanos en el Art. 3.
En el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos en el Art. 6.
En la Convencin Americana de Derechos Humanos en el Art. 4
Este derecho se viola en forma indirecta.
La no entrega de del medicamento que necesita agiliza su proceso de deterioro de su
calidad de vida y vida con dignidad.

El derecho a la salud y seguridad social se encuentran consagrados as:

- En la Constitucin Poltica de Colombia en los Art. 47, 48 y 49.
- En la Declaracin Universal de Derechos Humanos, Art. 22
- En el Pacto Internacional de Derechos Econmicos y Sociales, Art.9 y 10 h, 12 Y 14.2.B.
- En la Convencin Americana de Sobre Derechos Humanos, Art.26.

Estimo entonces, que la entidad accionada est violando el derecho fundamental a la vida
en conexidad con la salud y seguridad social, de mi hija ANGELA URBANO,
constituyndose en un acto negligente, al negarse la EPS a suministrar el medicamento
de manera de continua y oportuna. Circunstancia que, a todas luces, amenaza sus
derechos fundamentales, en la medida que, por su condicin de sujeto de especial
proteccin constitucional, dado su estado de vulnerabilidad, pone en riesgo su bienestar y
en consecuencia, su derecho a la vida e integridad personal.

Nuestra Carta Magna, encabezando el captulo correspondiente de los derechos

fundamentales, consagra el derecho a la vida (artculo 11), caracterizado por ser el de
mayor connotacin, al constituir un presupuesto para el goce y el ejercicio de los dems
derechos.

La vida humana se encuentra estrechamente ligada a otros derechos fundamentales que

le son consustanciales, por ello nuestro Mximo Tribunal Constitucional ha preceptuado:
 () El derecho a la vida est establecido desde el prembulo de la Constitucin Poltica
como el ms trascendente y fundamental de los derechos. Su concepto no se limita a la
idea restrictiva de peligro de muerte, sino que se consolida como una nocin ms amplia
que se extiende tambin al objetivo de garantizar una existencia en condiciones dignas,
en los trminos del artculo 1 de la Carta. El amparo constitucional a la vida, entonces,
protege a los individuos no slo en circunstancias en las que se pretenda evitar la muerte
o el menoscabo de alguna funcin orgnica vital, sino tambin en eventos que comporten
una afectacin determinante de la calidad de vida o a la dignidad de las personas ().

Al respecto, la Honorable Corte Constitucional mediante sentencia T-373 de 2012

puntualiz:

() Reiteradamente se ha precisado que el ser humano necesita mantener apropiados

niveles de salud, no slo para sobrevivir, sino para desempearse adecuadamente como
individuo, en familia y en sociedad, por lo tanto, al surgir anomalas que afecten los
niveles de continuidad estable, inclusive cuando no se est en presencia de una
enfermedad letal, debe brindarse una atencin oportuna, para que no se ponga en peligro
la dignidad personal y el paciente mantenga el derecho a albergar esperanzas de
recuperacin, a recibir curacin o alivio a sus dolencias y se le procure continuar la vida
de manera apacible. ()

() En el mismo sentido, en cuanto a que el derecho a la salud sea en s mismo

fundamental, mediante sentencia T-414 de abril 30 de 2008, M. P. Clara Ins Vargas
Hernndez, se precis:

el derecho a la salud es un derecho fundamental, que envuelve como sucede tambin

con los dems derechos fundamentales, prestaciones de orden econmico orientadas a
garantizar de modo efectivo la eficacia de estos derechos en la realidad. Bajo esta
premisa, el Estado a travs del Sistema de Seguridad Social en Salud, proporciona las
condiciones por medio de las cuales sus asociados pueden acceder a un estado de salud
ntegro y armnico.

Es por ello que esta Corporacin ha precisado que la salud puede ser considerada como
un derecho fundamental no solo cuando peligra la vida como mera existencia, sino que ha
resaltado que la salud es esencial para el mantenimiento de la vida en condiciones
dignas

As, la Corte Constitucional pas de tutelar el derecho a la salud nicamente al

encontrarlo en conexidad con otro u otros fundamentales, como la vida y a la integridad
personal, a protegerlo como un derecho fundamental autnomo; por tal razn, en el
evento de presentarse circunstancias que impidan la realizacin o el goce efectivo del
derecho a la salud y ste resultare amenazado o vulnerado, los jueces debern hacer
efectiva su proteccin por va de tutela. ()

En este orden de ideas, se concluye que el ser humano necesita mantener apropiados
niveles de salud, no slo para sobrevivir, sino para desempearse adecuadamente como
individuo, en familia y en sociedad, por lo tanto, al surgir una anomala que afecte los
niveles de continuidad estable, aun cuando no se est en presencia de una enfermedad
letal, debe brindarse una atencin oportuna, a fin de que no sea puesta en peligro la
dignidad personal y el paciente mantenga el derecho a albergar esperanzas de
recuperacin, a recibir curacin o alivio a sus padecimientos y se le procure continuar la
vida de manera apacible.

Concomitantemente, el artculo 40 de la Constitucin Poltica, es claro en manifestar que

la seguridad social es un servicio pblico de carcter obligatorio y tiene como principio la
eficiencia y solidaridad, siendo este derecho fundamental irrenunciable, dndole prioridad
a estos principios el artculo 49 de la norma de normas, al disponer:

() La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo

del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud. // Corresponde al Estado organizar, dirigir y
reglamentar la prestacin de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento
ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin,
establecer las polticas para la prestacin de servicios de salud por entidades privadas, y
ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer las competencias de la Nacin, las
entidades territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los
trminos y condiciones sealados en la ley. ()."

Es as como, en virtud del precitado artculo, tal y como en reiteradas oportunidades la

Honorable Corte Constitucional ha puntualizado, se puede predicar del derecho a la salud
una doble connotacin: derecho constitucional fundamental y servicio pblico. En tal
sentido todos los ciudadanos debemos tener acceso al servicio de salud
correspondindole al Estado la organizacin, direccin, reglamentacin y garanta de su
prestacin. Dicha facultad constitucional, otorgada a los entes estatales y a los
particulares comprometidos con la prestacin del servicio de salud, est estrechamente
relacionada con los fines mismos del Estado Social de Derecho y con los propsitos
consagrados en el artculo 2 Superior.

Recapitulando, entonces nos encontramos con que, el derecho a la salud es por si mismo
un derecho fundamental en cabeza de toda persona, que ha de ser amparado ante su
amenaza o vulneracin. Carcter fundamental que se hace ms riguroso cuando se trata
del derecho a la salud de un sujeto de especial proteccin constitucional, como es el caso
de los nios, cuya situacin de vulnerabilidad exige un cuidado singular, impone la
primicia de sus derechos sobre los dems y obliga a la familia, la sociedad y al estado a
asistirlos y protegerlos para garantizar su desarrollo.

La obligacin de satisfacer el derecho a la salud de todos los habitantes radica

primordialmente en el estado como garante y en consecuencia, en el tambin recae la
obligacin de dirigir coordinar y controlar la ejecucin del servicio pblico obligatorio de
seguridad social, que incluye la prestacin del servicio de salud bajo los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad.

As, es menester destacar que, por disposicin expresa y perentoria del artculo 44 de la
Constitucin Poltica:

"() Son derechos fundamentales de los nios: la vida, la integridad fsica, la salud y la
seguridad social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia
y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la
libre expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma de abandono, violencia
fsica o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o econmica y trabajos
riesgosos. Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la Constitucin, en
las leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia.

"La familia, la sociedad y el Estado tiene la obligacin de asistir y proteger al nio para
garantizar su derecho armnico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos: Cualquier
personas puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sancin de los
infractores.

"Los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems ()". (Subraya
fuera de texto).

La Honorable Corte Constitucional, ha sealado sobre la edad cronolgica lmite para que
el vocablo nio exija la aplicacin preferente de sus derechos fundamentales y/o hasta
que edad se considera como nio, para obtener la proteccin a que se refiere el artculo
en mencin, que:

() De acuerdo con el artculo 1 de la Convencin sobre los Derechos del Nio que se
adopt por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989, y
que fue aprobada por Colombia mediante la Ley 12 de 1991 dispone que "para los efectos
de la presente convencin, se entiende por nio todo ser humano menor de dieciocho
aos de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la
mayora de edad". As mismo, en el artculo 3 del Convenio relativo a la proteccin del
nio y a la cooperacin en materia de adopcin internacional, aprobado mediante la Ley
265 de 1996, se lee que las normas de proteccin del nio se entendern aplicables hasta
los dieciocho aos de edad.

Ahora bien, en nuestra legislacin, el pargrafo del artculo 98 de la Carta determina que
"mientras la ley no decida otra edad, la ciudadana se ejercer a partir de los dieciocho
aos". En el mismo sentido, el artculo 28 del Decreto 2737 de 1989, o cdigo del menor
seal que "se entiende por menor a quien no haya cumplido los dieciocho (18) aos".
Por consiguiente, se ha establecido que, para efectos de la proteccin constitucional, el
concepto de nios incluye a los adolescentes y a todos aquellos que no han cumplido la
mayora de edad. ()".

Ahora, al tratar el tema de la seguridad social del nio menor nuestro mximo Tribunal
Constitucional, seal:

() El artculo 48 de la C. P. garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a

la seguridad social. Este pronunciamiento se ubica dentro del principio de universalidad
del sistema, principio que tambin est expresado en la norma citada. Adems, no se
puede renunciar a ese derecho, menos an cuando se trata de nios que merecen la
especial proteccin del Estado y para quienes la salud se ha sealado expresamente
como derecho fundamental (artculo 44 C.P.) (). (Subraya del redactor).

Criterio que nuevamente fue convalidado por la Honorable Corte Constitucional, cuando al
analizar nuevamente el tema de la salud y la seguridad social del menor, manifest:

() La Constitucin Poltica en su artculo 44 previ el carcter fundamental del derecho

a la salud de los nios. Bajo este entendido, la Sentencia T-039 de 2008 , manifest que
el Estado debe garantizar la prestacin del sistema de seguridad social en salud para
cubrir este servicio a los menores de edad. Agreg, que debe impedir que tanto las
entidades prestadoras de salud del Estado como los particulares en las que ste ha
delegado dicha funcin, pongan en riesgo la vida de los nios. Al respecto dijo:

que debe impedir que a travs de sus rganos, bien sean estos del poder central o de
las entidades territoriales, o de los particulares en los que el Estado ha delegado la
funcin de proporcionar el servicio de salud, se ponga en riesgo o se vulnere tan preciado
derecho. Ello, se reitera, por considerar que los nios forman parte de aquel grupo de
personas a las que por mandato constitucional el Estado debe una especial proteccin,
estando en la obligacin de adelantar una poltica de especial atencin hacia ellos. ()

A propsito del acceso de los nios y nias a los servicios de salud, la guardiana
Constitucional reiter en la sentencia T-760 de 2008, que la Constitucin, a fin de proteger
a los nios y las nias, dota sus derechos de una categora especial, la cual se traduce en
que, de un lado, todos sus derechos son fundamentales, y de otro, que prevalecen sobre
los derechos de los dems.

En particular, sobre el derecho a la salud, la Sala Segunda de Revisin sostuvo en esa

oportunidad que: () se viola especialmente el derecho a la salud cuando el servicio
requerido con necesidad es negado a una nia o a un nio (). Esta proteccin se
refuerza an ms, en tratndose de nios o nias que sufren algn tipo de discapacidad,
en atencin a que, por mandato del artculo 13 de la Constitucin, el Estado debe proteger
especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se
encuentren en circunstancias de debilidad manifiesta, a quienes se deber prestar la
atencin especializada que requieran.

Refirindose al transporte y al acceso en el sistema de salud y su nexo con el principio de

integralidad, la Corte, mediante sentencia T-481/11 de febrero 24 de 2000 (M. P. Luis
Ernesto Vargas Silva), seal:

Es evidente para la Sala que el transporte en ciertos casos permite la observancia del
principio de integralidad en salud, toda vez que el respeto a esta garanta fundamental no
solo incluye el reconocimiento de la prestacin del servicio que se requiere (POS y no
POS), sino tambin su acceso oportuno, eficiente y de calidad. De tal manera, que estas
caractersticas de las prestaciones integrales en salud se ven truncadas cuando los
usuarios de las EPS no pueden acceder a las atenciones hospitalarias realizadas en lugar
diferente al de su residencia, dado que la carga es desproporcionada respecto de la
capacidad econmica del paciente y su familia. En efecto, la prestacin del servicio en
salud es oportuna cuando la persona la recibe en el momento que corresponde para
recuperar su salud sin sufrir mayores dolores y deterioros; sobre esta caracterstica se
incluye el derecho al diagnstico del paciente, gracias a que la intervencin del
procedimiento quirrgico ser adecuado cuando se tenga un exacto diagnstico de la
enfermedad que padezca el usuario. De forma similar, el servicio en salud es eficiente
cuando los trmites administrativos a los que est sujeto son razonables, no demoran
excesivamente el acceso y no imponen al interesado una carga que no le corresponde
asumir. As mismo, el servicio pblico de salud se reputa de calidad cuando los
tratamientos, medicamentos, cirugas, procedimientos y dems prestaciones en salud
requeridas contribuyen, en la medida de las posibilidades, a mejorar la condicin del
paciente. Por ltimo, cabe acotar que la integralidad en la prestacin del servicio de salud
est encaminada a: (i) garantizar la continuidad en la prestacin del servicio y (ii) evitar a
los accionantes la interposicin de nuevas acciones de tutela por cada nuevo servicio que
sea prescrito por los mdicos adscritos a la entidad, con ocasin de la misma patologa
()

En virtud de lo anterior, el sistema de salud deber concurrir con el fin de prestar el apoyo
necesario y eficaz para la asistencia y recuperacin del mar. De esta manera, podrn
hacerse efectivos los principios constitucionales de especial proteccin de los nios.

Una vez decantado lo anterior, se pone a su consideracin, el hecho indefectible de que

se estn coartando los derechos fundamentales de la menor ANGELA URBANO, toda a
vivas luces porque la entidad accionada al no autorizar el medicamento de manera
diligente e interrumpiendo la continuidad y la oportunidad del tratamiento el cual se estaba
garantizando por CAPRECOM E.P.S., el tratamiento de su enfermedad es de alto costo
por lo que los valores que, como es evidente por mi condicin de desempleo, no estoy en
condiciones de cubrir, como es de amplio conocimiento, la guardiana Constitucional ha
acogido el principio general establecido en nuestra legislacin civil, referido a que,
incumbe al actor probar el supuesto de hecho que permite la consecuencia jurdica
contemplada en la norma aplicable al caso, excepto ante hechos notorios y afirmaciones o
negaciones indefinidas, las cuales no requieren prueba (sentencia T-373 de 2012). En
este sentido y como desarrollo del principio de la buena fe (art. 83 Const.), la Honorable
Corte Constitucional ha entendido que no contar con la capacidad econmica, es una
negacin indefinida que no requiere ser demostrada e invierte la carga de la prueba,
pasndola al demandado, quien deber probar en contrario.

Se concluye que ha sido constante la jurisprudencia de esta Corte en sealar que la salud
en el caso de los nios es un derecho fundamental por expreso mandato constitucional,
por ello se insiste en esta oportunidad, en que debe prestarse ineludible atencin a los
mandatos constitucionales referidos, y por tanto, en los casos concretos que los
requieran, es procedente la accin de tutela como mecanismo para lograr su inmediata
efectividad.

Tambin, mediante sentencia T-058 de 2011, la Corte Constitucional expres en

reiteracin jurisprudencial los supuestos bsicos del derecho fundamental a la salud, as:

3.1. El artculo 49 de la Constitucin Poltica dispone que: La atencin de la salud y

el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a
todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin
de la salud. // Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de
servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin, establecer las polticas
para la prestacin de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia
y control. As mismo, establecer las competencias de la Nacin, las entidades
territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los trminos y
condiciones sealados en la ley. ()"

Segn el precitado artculo la salud tiene una doble connotacin: derecho

constitucional fundamental y servicio pblico. En tal sentido todos los ciudadanos
deben tener acceso al servicio de salud y al Estado le corresponde organizar, dirigir,
reglamentar y garantizar su prestacin1. Dicha facultad constitucional otorgada a los
entes estatales y a los particulares comprometidos con la prestacin del servicio de

1
Corte Constitucional Sentencias C-577 de 1995, C-1204 de 2000 y T-398 de 2008, entre otras.
 salud est estrechamente relacionada con los fines mismos del Estado Social de
Derecho y con los propsitos consagrados en el artculo 2 Superior2.

A partir del texto del artculo 49, la Corte Constitucional ha desarrollado una extensa y
reiterada jurisprudencia en la cual ha protegido el derecho a la salud. (i) En un
perodo inicial, fijando la conexidad con derechos fundamentales expresamente
contemplados en la Constitucin, igualando aspectos del ncleo esencial del derecho
a la salud y admitiendo su proteccin por medio de la accin de tutela; // (ii) En otro,
sealando la naturaleza fundamental del derecho en situaciones en las que se
encuentran en peligro o vulneracin sujetos de especial proteccin, como nios,
discapacitados, ancianos, entre otros; // (iii) En la actualidad, arguyendo la
fundamentalidad del derecho a la salud en lo que respecta a un mbito bsico, el cual
coincide con los postulados contemplados por la Constitucin vigente, el bloque de
constitucionalidad, la ley, la jurisprudencia y los planes obligatorios de salud, todo con
el fin de proteger una vida en condiciones dignas, sin importar cul sea la persona que
lo requiera3.

No obstante lo anterior y sin dejar de reconocer el carcter fundamental del derecho a

la salud, la jurisprudencia constitucional ha precisado que, al menos por ahora, no es
posible que todos los aspectos del derecho a la salud sean susceptibles de ser
amparados mediante la accin de tutela, ya que los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad consagrados en el artculo 49 de la Carta Poltica suponen
un lmite razonable al derecho fundamental a la salud, haciendo que su proteccin
mediante va de tutela proceda en principio cuando: (i) est amenazada la dignidad
humana del peticionario; (ii) el actor sea un sujeto de especial proteccin
constitucional y/o (iii) el solicitante quede en estado de indefensin ante su falta de
capacidad econmica para hacer valer su derecho4. En este orden de ideas, esta
Corte ha sostenido que la accin de tutela procede para amparar el derecho a la
salud en su dimensin de acceso a los servicios mdicos que se requieren con
necesidad, es decir, la proteccin de la garanta bsica con la que cuentan todas las
personas de tener acceso efectivo a los servicios indispensables para conservar su
salud, cuando se encuentre comprometida gravemente su vida, su integridad personal
o su dignidad5.

4. Derecho a que las entidades responsables garanticen el acceso a los servicios

de salud en forma oportuna. Reiteracin de jurisprudencia

4.1. La jurisprudencia de la Corte Constitucional ha manifestado que toda persona tiene

derecho a acceder a los servicios de salud que requiera, con calidad, eficacia y

2
La norma en cita dispone: Son fines esenciales del Estado: servir a la comunidad, promover la
prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes consagrados en la
Constitucin; facilitar la participacin de todos en las decisiones que los afectan y en la vida econmica,
poltica, administrativa y cultural de la Nacin; defender la independencia nacional, mantener la integridad
territorial y asegurar la convivencia pacfica y la vigencia de un orden justo. // Las autoridades de la
Repblica estn instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia, en su vida, honra,
bienes, creencias, y dems derechos y libertades, y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del
Estado y de los particulares.
3
Corte Constitucional, Sentencia T-037 de 2010.
4
Corte Constitucional, Sentencias T-760 de 2008, T-922 de 2009 y T-189 de 2010, entre otras.
5
Corte Constitucional, Sentencias SU-480 de 1997, SU-819 de 1999, T-760 de 2008 y T-189 de 2010, entre
otras.
oportunidad, cuando se encuentre comprometida gravemente su vida, su integridad
personal o su dignidad. La obligacin de garantizar este derecho fue radicada por el
legislador nacional en cabeza de las EPS tanto en el rgimen contributivo como en el
rgimen subsidiado, pues dichas entidades son las que asumen las funciones
indelegables del aseguramiento en salud (Ley 1122 de 2007, artculo 14 entre las cuales
se incluyen, (i) la articulacin de los servicios que garantice el acceso efectivo, (ii) la
garanta de la calidad en la prestacin de los servicios de salud y (iii) la representacin del
afiliado ante el prestador y los dems actores sin perjuicio de la autonoma del usuario.

4.2. Especficamente sobre el derecho a acceder a los servicios de salud en forma

oportuna, la jurisprudencia de la Corte Constitucional ha considerado que se vulneran los
derechos a la integridad fsica y la salud de una persona cuando se demora la prctica de
un tratamiento o examen diagnstico ordenado por el mdico tratante. Esta regla ha sido
justificada por la Corte Constitucional, entre otras, en la sentencia T-881 de 2003, en la
cual se dijo:

"Ha reiterado la jurisprudencia de esta Corporacin, que el hecho de diferir, casi al punto
de negar los tratamientos recomendados por mdicos adscritos a la misma entidad,
coloca en condiciones de riesgo la integridad fsica y la salud de los pacientes, quienes
deben someterse a esperas indefinidas que culminan por distorsionar y diluir el objetivo
mismo del tratamiento originalmente indicado. El sentido y el criterio de oportunidad en la
iniciacin y desarrollo de un tratamiento mdico, tambin ha sido fijado por la
jurisprudencia como requisito para garantizar por igual el derecho a la salud y la vida de
los pacientes. Se reitera entonces, que las instituciones de salud no estn autorizadas
para evadir y mantener indefinidamente en suspenso e incertidumbre al paciente que
acredita y prueba una urgencia vital y la necesidad de un tratamiento mdico como en
este caso.

DERECHO A LA SALUD Y A LA VIDA-Requisitos para ordenar tratamientos o

medicamentos excluidos del POS

La jurisprudencia constitucional ha indicado que un afiliado podr solicitar ante la E.P.S. el

suministro de un tratamiento o medicamento excluido del P.O.S. siempre y cuando estos
se requieran, por tratarse de un servicio indispensable para conservar la salud, en
especial, aquellos que comprometan la vida digna y la integridad personal y porque,
adems, el paciente no ostente la capacidad econmica para proveerse por s mismo el
servicio mdico que necesite. As las cosas, en repetidas oportunidades se ha
manifestado que se deber ordenar el suministro de medicamentos o tratamientos
mdicos que no se encuentren incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, cuando sean
indispensables para garantizar los derechos fundamentales que puedan resultar
vulnerados, siempre y cuando el afiliado carezca de los recursos econmicos para
sufragarlo.

PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN

SALUD-Reiteracin de jurisprudencia

La Corte Constitucional ha manifestado que el principio de integralidad del servicio pblico

de salud se refiere a la necesidad de garantizar el derecho a la salud de tal manera que
los afiliados al sistema puedan acceder a las prestaciones que requieran de manera
efectiva, es decir, que debido a la condicin de salud se le otorgue una proteccin integral
en relacin con todo aquello que sea necesario para mejorar la calidad de vida de manera
efectiva. Esta Corporacin, al referirse a la integralidad en la prestacin del servicio de
salud ha sealado que el mencionado principio implica la atencin mdica y el suministro
de los tratamientos a que tienen derecho los afiliados al sistema y que requieran en virtud
de su estado de salud. Lo anterior lleva a sostener que el servicio prestado lo deben
integrar todos los componentes que el mdico tratante valore como necesarios para el
pleno restablecimiento de la salud o, para mitigar las dolencias que le impiden mejorar las
condiciones de vida. A travs de la jurisprudencia constitucional se ha concluido que el
requerimiento de una prestacin integral del servicio de salud debe estar acompaado de
ciertas indicaciones que hagan determinable la orden emitida por el juez, debido a que no
es posible reconocer mediante rdenes judiciales prestaciones futuras e inciertas, por el
contrario, la proteccin procede en aquellos casos en los que el mdico tratante pueda
determinar el tipo de tratamiento que el paciente requiere.
En el caso en estudio, se est solicitando la proteccin del derecho a la salud de la seora
Mara del Carmen Zabala Lpez, quien es una persona de la tercera edad, y por lo tanto,
sujeto de especial proteccin constitucional, circunstancia que hace procedente la accin
de tutela para la proteccin de su derecho a la salud.

FUNDAMENTO DE DERECHO

Fundamento la presente Accin de Tutela por lo consagrado en los artculos 86, 11, 13,
23, 25, 44, 48, 49 y 53 de la Constitucin Poltica Nacional y en el decreto389 de 2010 que
reglamenta parcialmente el Decreto Legislativo 131 de enero 21 de 2010 y la
ASMETSALUD ley de Reforma en Salud 1438 de 2011 y dems normas concordante s
que protegen el derecho a la salud y dems normas

PRUEBAS Y ANEXOS

Para que obren en el expediente me permito hacerle llegar y solicitar las siguientes
pruebas:

Documentales:
1. Resumen de historia clnica.
2. Copia de la formula mdica.
3. Resultado de examen mdico que diagnostica la patologa padecida por el menor.
4. Certificacin de vinculacin a CAPRECOM E.P.S.
5. Copia de registro civil de nacimiento.
6. Copia de cedula de ciudadana de la accionante.

FUNDAMENTO DE DERECHO

Fundamento la presente Accin de Tutela por lo consagrado en los artculos 86, 11, 13,
23, 25, 44, 48, 49 y 53 de la Constitucin Poltica Nacional y en el decreto 389 de 2010
que reglamenta parcialmente el Decreto Legislativo 131 de enero 21 de 2010 y la ley de
Reforma en Salud 1438 de 2011 y dems normas concordantes que protegen el derecho
a la salud normas.
PETICIONES

PRIMERA: Ordenar al REPRESENTANTE LEGAL de CAPRECOM E.P.S.- Popayn, y/o

quien corresponda efectuar la autorizacin y realizacin de los exmenes mdicos que
requiere la nia ANGELA URBANO TABARES, en especial ULTRASONOGRAFA DE
VAS URINARIAS, RIONES, VEJIGA Y PRSTATA TRANSABDOMINAL,
HEMOGRAMA III, PROTEINA C REACTIVA, POTASIO, CLORURO, CALCIO POR
CLOROMETRIA, MAGNESIO EN ORINA DE 24 H, GASES ARTERIALES, CREATINA
EN ORINA ESPONTNEA y los medicamentos prescritos en las dosis y cantidades
establecidas conforme al tratamiento que requiere como consta en la frmula mdica que
se anexa y las que a futuro se entreguen, y GARANTICE LA ENTREGA PERMANENTE
DE TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE NECESITE en la cantidad y periodicidad que
ordene el mdico tratante en razn a la enfermedad denominada EPILEPSIA, y lo que
posteriormente se ordene en futuros dictmenes.

SEGUNDA: Para evitar presentar tutela por cada evento, solicito ORDENAR QUE LA
ATENCIN SE PRESTE EN FORMA INTEGRAL, con todos los servicios accesorios y
posteriores a procedimientos que sean necesarios para salvaguardar la salud y vida del
menor, es decir todo lo que requiera en forma PERMANENTE y OPORTUNA.

TERCERA: Ordnese a CAPRECOM E.P.S. asumir los gastos de transporte a favor de

ANGELA URBANO TABARES, cuando sean necesarios para asistir a sus exmenes
mdicos y controles en lugares diferentes a los de su residencia, teniendo en cuenta mi
condicin econmica y la importancia que estos tienen para su vida.

CUARTA: Prevenir al DIRECTOR de EMSSANAR E. S. S. de que en ningn caso

vuelvan a incurrir en las acciones que dieron mrito a iniciar esta tutela y que si lo hacen
sern sancionadas conforme lo dispone el Art. 52 del Decreto 2591/91 (arresto, multa,
sanciones penales).

MANIFESTACION BAJO JURAMENTO

Manifiesto bajo juramento que no he interpuesto accin de tutela por los mismos hechos
ante autoridad judicial alguna.

NOTIFICACIONES.

Para efectos de notificaciones tendr mi domicilio ubicado en la Vereda El Tunel, Popayn

Cauca. E- mail: marinatabares49@gmail. Celular: 311 588 0961.

Atentamente,

LUZ MARINA TABARES CAMAYO

C. C. 1.061.700.206