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AVALIAO DO COMPORTAMENTO INFANTIL: UMA REVISO

DA LITERATURA

Dayla Mota de Carvalho (Uni-FACEF)

Gabriel Pogetti Junqueira (Uni-FACEF)
Sofia Muniz Alves Gracioli (Uni-FACEF)
Prof. Dr. Maria Beatriz Machado Bordin (Uni-FACEF)

Introduo

Problemas de comportamento na infncia tem sido relatados como uma das

queixas mais freqentes em clnicas de psicologia, sejam pblicas ou privadas,
constituindo-se em desafio para os profissionais da rea de Sade Mental.
Consideram-se problemas de comportamento aqueles comportamentos
socialmente inadequados, representando dficitis ou excedentes comportamentais
que prejudicam a interao da criana com pares e adultos de sua convivncia.
Esses problemas de comportamento so decorrentes de uma quantidade
significativa de eventos negativos provenientes da famlia, desencadeando danos
no desenvolvimento da criana, em uma das fases cruciais de sua vida, tornando-
se assim, fator condicionante para o desenvolvimento de problemas de
comportamento na infncia (FERREIRA e MATURANO, 2002).
O DSM-IV (2002) descreve os problemas de comportamento, dividindo-os
em trs grupos: a) transtorno desafiador opositivo, b) transtorno da conduta e c)
transtorno do comportamento destrutivo sem outra especificao. O primeiro
grupo refere-se a um padro persistente de comportamentos negativistas, hostis e
desafiadores, na ausncia de srias violaes de normas sociais ou direitos
alheios. O transtorno da conduta, por sua vez, um padro repetitivo e persistente
de conduta, no qual os direitos bsicos dos outros ou regras sociais apropriadas
idade so violadas. Por fim, o transtorno do comportamento destrutivo sem outra
especificao o transtorno que inclui apresentaes clnicas que no satisfazem
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todos os critrios para transtorno desafiador de oposio ou para transtorno da

conduta, mas nas quais existe um comprometimento clinicamente significativo.
Um dos instrumentos de avaliao de comportamento infantil mais citado na
literatura o CBCL (Child Behavior Checklist), que tem sido considerado um dos
instrumentos mais eficazes para quantificar as respostas de pais e mes em
relao ao comportamento dos filhos. Trata-se de um questionrio composto de
138 itens que deve ser respondido pelos pais de crianas na faixa etria de seis a
18 anos, para que esses forneam respostas referentes aos aspectos sociais e
comportamentais de seus filhos (Achenbach, 2001). Do total de itens, 20 deles
destinam-se avaliao da competncia social da criana, enquanto 118 so
relativos avaliao de seus problemas de comportamento. Devido ao seu rigor
metodolgico, esse inventrio utilizado em diversas culturas, j foi traduzido para
61 lnguas e existem estudos publicados em 50 diferentes culturas, demonstrando,
assim, um grande valor em pesquisas e utilidade na prtica clnica.
No Brasil, a adaptao do CBCL foi feita por Bordin, Mari e Caeiro (1995) e
o inventrio foi dividido em duas partes, destinadas, respectivamente, avaliao
da competncia social e de problemas de comportamento. O instrumento inclui
oito escalas de sndromes: isolamento; queixas somticas; ansiedade/depresso;
problemas sociais; problemas do pensamento; problemas de ateno; problemas
sexuais; comportamento de quebrar regras; e comportamento agressivo, pode ser
utilizado para avaliao de indicadores de distrbio que correspondam a qualquer
uma dessas oito escalas (Schneider e Ramires, 2007).
Nesse sentido, o presente artigo tem por objetivo proceder a uma reviso
da literatura, considerando a produo cientfica no perodo de 2007 a 2009,
visando verificar a utilizao do CBCL (Child Behavior Checklist) enquanto
instrumento de avaliao de aspectos de comportamento em crianas e
adolescentes brasileiros.
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Material e mtodo

A consulta bibliogrfica foi realizada atravs do indexador Lilacs, utilizando-

se a palavra-chave CBCL, o que resultou em 37 artigos. Desse total, foram
selecionados artigos de lngua portuguesa referentes ao perodo de 2007 a 2009 e
que utilizaram o CBCL como instrumento de avaliao do comportamento da
criana. A seleo final ficou composta por nove artigos, sendo oito empricos e
um de reviso. Os artigos empricos avaliavam o comportamento de crianas
associando-o a variveis como: adversidade familiar, concordncia parental,
violncia, estratgias de enfrentamento, transtornos de humor e de ansiedade.
Alm disso, a maioria dos artigos empricos eram descritivos, com amostras
extensas, cujas crianas avaliadas apresentavam idade entre seis e 12 anos. O
artigo de reviso abordava, principalmente, a relao entre tipos de violncias
praticadas no mbito familiar com o desenvolvimento de problemas
comportamentais na infncia, principalmente comportamentos agressivos.

Caracterizao das fontes de anlise.

Observou-se que a grande maioria dos artigos tem pblico alvo de crianas
entre seis e 12 anos de idade, j que o CBCL especificamente indicado para
essa faixa etria. Destaca-se que a verso para crianas deve ser respondida pelo
responsvel pela mesma. Os estudos aconteceram em sua maioria em instituies
pblicas, contendo participantes tanto do sexo masculino como do feminino.
Apenas dois dos artigos se focam em um pblico alvo constitudo por
adolescentes.
importante ressaltar que apesar dos artigos conterem pblicos, objetivos
e temticas distintas, todos tangenciam um tema em comum, que o
comportamento infantil.
A Tabela 1 apresenta as caractersticas das amostras dos artigos
contemplados no estudo, no que se refere ao nmero de participantes e idade
dos mesmos.
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Tabela 1 Caracterizao dos participantes dos artigos analisados.

Referncia Amostra Sexo

Pesce (2009)

Silva et al (2008) 40 (11 a 18 anos) Masc. /fem.

Borsa e Nunes (2008) 146 (06 a 10 anos) Masc. /fem.

Moraes e Enumo (2008) 28 (06 a 12 anos) Masc. /fem.

Avanci et al. (2009) 479 (06 a 13 anos) Masc. /fem

.
Tanaka e Ribeiro (2009) 411 (05 a 12 anos) Masc. /fem.

Ximenes, Oliveira e Assis (2009) 287 (06 a 13 anos) Masc. /fem.

Schneider e Ramires (2007) 11 (12 a 18 anos) Masc. /fem.

Schoen-Ferreira et al. (2007) 670 (04 a 18 anos) Masc. /fem.

Por meio da anlise da Tabela 1 verifica-se que mais da metade dos artigos
analisados so constitudos por amostras extensas, em sua maioria composta por
crianas e adolescentes de ambos os sexos. Apenas um dos artigos analisados
trata-se de artigos de reviso (Pesce, 2009).
A Tabela 2 apresenta a caracterizao dos artigos obtidos no levantamento
bibliogrfico, com relao ao tipo de pesquisa, ao objetivo e s palavras-chave
utilizadas em cada um.
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Tabela 2 Caracterizao dos artigos quanto ao: tipo, local de realizao,

objetivos e palavras-chave utilizadas

Referncias Tipo de Local da Objetivo da Pesquisa Palavras-Chave

pesquisa pesquisa

Pesce (2009) reviso da realizar reviso da literatura reviso bibliogrfica;

literatura mundial sobre dois temas agressividade;
importantes: violncia familiar e criana e
problemas de comportamento adolescente
agressivo e desafiador opositivo
na infncia

Silva et al (2008) exploratria Centro de Comparar adolescentes infratores famlia; adolescentes;

Ateno e e no-infratores com relao a problemas
Apoio ao dois aspectos: grau de comportamentais.
Adolescente adversidade
(UNIFESP- familiar, grau de concordncia
Santos) entre a auto-percepo e a
percepo dos pais sobre
problemas de comportamento dos
jovens

Borsa e Nunes (2008) exploratria Porto Alegre- Analisar a concordncia entre relaes pais-
RS respostas de pais e mes relativas criana; lista de
aos verificao
problemas de comportamento do comportamental para
mesmo filho atravs do crianas;
instrumento Child Behavior CBCL; criana-
Checklist problema.
[CBCL-6/18].

Moraes e Enumo (2008) exploratria hospital analisou as estratgias de estratgias de

pblico enfrentamento da hospitalizao enfrentamento;
infantil da em 28 crianas hospitalizadas avaliao psicolgica
regio entre 5-20 dias, em hospital informatizada;
sudeste pblico da regio hospitalizao
Sudeste infantil.

Avanci et al. (2009) estudo escolas investiga a associao entre o depresso; violncia,
descritivo pblicas de comportamento criana.
um municpio retrado/depressivo de crianas
do Rio escolares
de Janeiro e a presena/ausncia de
violncias vividas em casa, na
escola e na comunidade

Tanaka e Ribeiro (2009) exploratria UBS na analisou a ateno prestada a 411 ateno bsica;
cidade de crianas de cinco a onze anos em sade mental infantil,
So Paulo uma UBS na cidade de So Paulo formao
profissional; polticas
de sade.

Ximenes, Oliveira e Assis (2009) exploratria So Gonalo, apresenta a prevalncia dos TEPT; violncia;
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Rio de sintomas de transtorno de estresse criana; eventos

Janeiro ps-traumtico (TEPT) em de vida adversos.
crianas escolares (6-13 anos) do
municpio
de So Gonalo, Rio de Janeiro.
Investiga tambm a associao
entre TEPT, violncia e outros
eventos
de vida adversos

Schneider e Ramires (2007) exploratria Servio de investigar a sintomatologia depresso na

Psicologia depressiva, o estilo de vnculo adolescncia; vnculo
de uma parental e a presena de rede de parental; rede de
universidade apoio social em 11 adolescentes apoio social.
do sul do de ambos os sexos, com idades
Brasil entre 12 e 18 anos, que
procuraram atendimento ou foram
encaminhados ao Servio
dePsicologia
de uma universidade do sul do
Brasil

Schoen-Ferreira et al (2007) exploratria municpio de fornecer subsdios a pediatras e enurese; enurese

So Paulo educadores para melhor noturna; critrios
atenderem populao enurtica diagnsticos.

No nico artigo de reviso obtido por meio de levantamento bibliogrfico Pesce

(2009) apresenta a relao entre violncia familiar e problemas de comportamento
agressivo e desafiador opositivo na infncia. A escolha do CBCL enquanto
instrumento de avaliao de problemas comportamentais na infncia justifica-se,
segundo a autora, por tratar-se de instrumento amplamente utilizado e
mencionado na literatura mundial. Entre outros aspectos, o material encontrado,
composto por 17 artigos, mostrou que a violncia conjugal predomina nos estudos
como tipo de maus tratos familiar com potencial para causar problemas de
agressividade e transgresso em crianas. Crianas, por sinal, compem a
maioria dos estudos analisados nessa reviso,sendo a maioria delas selecionadas
atravs de servios de sade de suas comunidades, especialmente servios de
ateno psicolgica e psiquitrica. Segundo a autora, uma importante
considerao sobre o CBCL e que justifica a utilizao do mesmo em produes
cientficas diversa que, por tratar-se de instrumento com diversas subescalas,
 170

comum que em cada estudo se priorize a utilizao de uma delas, considerando-

se a pertinncia das mesmas em relao ao tema a ser investigado.
Com relao aos artigos empricos que foram objeto de anlise do presente
estudo, algumas consideraes podem ser feitas, considerando-se,
principalmente, a relao entre o objetivo proposto e os resultados obtidos quando
se considera, primordialmente, o CBCL como instrumento de avaliao do
comportamento ou coadjuvente na busca de compreenso acerca de aspectos do
desenvolvimento.
Silva et al. (2008) compararam o grau de adversidade familiar e o grau de
concordncia entre a auto-percepo de adolescentes infratores e no infratores e
a percepo dos pais sobre problemas de comportamento de seus filhos. Os
autores encontraram que, tanto nos grupos de adolescentes infratores, quanto no
de adolescentes no-infratores, os pais reportaram mais problemas de
comportamento em relao aos jovens que se auto - avaliaram. Uma hiptese
levantada pelos autores que temendo a medida de privao de liberdade, os
pais de jovens infratores tenderiam a minimizar os comportamentos anti-sociais
dos filhos.
Um estudo conduzido por Borsa e Nunes (2008) tambm objetivou verificar a
concordncia entre as respostas de pais e mes quanto aos problemas de
comportamento, a partir da aplicao do CBCL a 146 casais, com filhos de seis a
doze anos, matriculados em uma escola pblica de Porto Alegre. Os resultados
encontraram que, no que se refere s respostas dos pais para Problemas Totais
de Comportamento, a concordncia entre os mesmos baixa, ou seja, pais e
mes, mesmo que avaliem a mesma criana, observam as caractersticas de
comportamento dessa criana de forma distinta. Esse fato provavelmente est
relacionado tanto com a qualidade da relao parental quanto com a quantidade
de tempo que pais e mes dedicam aos filhos (as).
Com o objetivo de analisar as estratgias de enfrentamento de crianas
hospitalizadas, Moraes e Enumo (2008) aplicaram o CBCL a mes de crianas
hospitalizadas em hospital pblico infantil da regio Sudeste, o que permitiu
classificar como clnicas (crianas que necessitam de atendimento para problemas
 171

de comportamento) 39,3% do total de crianas por meio da Escala de

Competncias, 60,7% nas subescalas da Escala de Sndromes, 57,1% para
problemas internalizantes e 57,1 para problemas externalizantes. Esse dado
permite afirmar que algumas crianas precisam de suporte ou atendimento que
lhes ensinem a lidar com o estresse gerado pela hospitalizao.
Visando estudar a associao entre comportamento retrado/depressivo e a
presena/ausncia de violncias vividas em casa, na escola ou na comunidade,
Avanci et al. (2009) aplicaram a 479 alunos, com idades entre seis a 13 anos, a
subescala de retraimento/ depresso da Escala de Problemas Internalizantes do
CBCL. Os autores encontraram que crianas que no foram vtimas de violncia
no apresentavam comportamento retrado/ depressivo. No entanto, embora o
comportamento depressivo esteja mais presente em crianas vtimas de violncia,
situaes violentas, por isso s, no desencadeiam o quadro depressivo.
Tanaka e Ribeiro (2009), por sua vez, avaliaram a ateno bsica de sade
prestada a 411 crianas de 12 anos em UBS da cidade de So Paulo. O CBCL foi
utilizado para a deteco de problemas de sade mental na populao infantil. Os
resultados desse instrumento, que foi respondido pelos pais ou responsveis
pelas crianas, foram comparados com as hipteses de problemas de sade
mental anotados nos pronturios das crianas pelos pediatras, que mostrou que
apenas 25,3% das crianas com escore clnico no CBCL e, portanto, com
provveis problemas de sade mental, foram detectadas pelos pediatras.
No estudo de Ximenes, Oliveira e Assis (2009) o CBCL foi utilizado com o
objetivo de avaliar sintomas do Transtorno de Estresses Ps-Traumtico (TEPT)
em 287 crianas, de seis a 13 anos de idade. Dentre os resultados obtidos,
destacam-se prevalncias altas de sintomas de ansiedade, do tipo nervoso ou
tenso (58,7%); medroso ou ansioso demais (60,7%).
A sintomatologia depressiva e a relao com o vnculo parental foi
investigada no estudo de Schneider e Ramires (2007). Por meio do CBCL,
respondido por 11 adolescentes com idade entre 12 e 18 anos, os autores
encontraram que seis participantes apresentavam ndice clnico de depresso, de
acordo com o escore obtido. importante destacar que desses jovens, nenhum
 172

teve a percepo de cuidado timo em relao aos cuidados recebidos pela

me.
O ltimo estudo emprico analisado, conduzido por Schoen-Ferreira et al.
(2007) visou realizar um levantamento da presena de enurese noturna em 670
crianas e adolescentes de quatro a 18 anos da cidade de So Paulo. Para tal fim,
o CBCL foi respondido pelos pais ou responsveis pelos mesmos. Encontrou-se
que, do grupo de 670 entrevistados, 93 (13,8%) assinalaram que seus filhos
faziam xixi na cama, s vezes ou freqentemente. Destes, 43 tinham idades entre
quatro ou cinco anos, portanto, de acordo com o DSM-IV, no satisfaziam o
critrio para enurese noturna.

Consideraes finais.

Tendo em vista as fontes consultadas, que serviram de base para este

estudo, possvel suscitar questes pertinentes sobre o comportamento infantil.
Primeiramente, trata-se de um tema constante nos artigos, principalmente
entre aqueles que buscam entender a estrutura e dinmica do funcionamento
familiar. A maioria dos artigos ressalta a importncia da famlia no perodo de
desenvolvimento da criana, servindo de modelo de conduta para a mesma. A
famlia, apesar das mudanas sofridas durante o tempo, uma instituio social
muito importante, no que diz respeito manuteno da segurana da criana,
suprimento dos recursos e a garantia da educao. Porm, a funo da famlia vai
alm de fornecimento de recursos; ela um porto seguro que fornece energia
para a criana enfrentar os problemas e desafios que muito provavelmente
encontrar durante seu desenvolvimento.
Portanto, torna-se fundamental, ao se analisar o comportamento de
crianas por meio de escalas como o CBCL, buscar a compreenso da relao
dos dados e resultados obtidos em instrumentos especficos de avaliao deste
aspecto do desenvolvimento com aspectos do contexto no qual a criana se
insere, principalmente das relaes que se estabelecem entre a criana e seus
pares no mbito familiar.
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