Mtodo parental

La via parenteral constituye una de las formas de administracin de frmacos ms utilizadas por
los profesionales de enfermera. Para aplicar un frmaco por va parenteral ser necesario
atravesar la piel, de forma que la medicacin pase al torrente sanguneo directamente o a travs
de los diferentes tejidos donde se administra. Podemos decir por tanto que se incluye dentro de
las vas de administracin llamadas inmediatas o directas, ya que el frmaco no tiene que
atravesar membranas biolgicas de tipo epitelial o endotelial para llegar al plasma, sino que es
introducido directamente en el medio interno mediante inyeccin. Esto implica el uso de
dispositivos y agujas de distintas longitudes y calibres, en funcin de la zona de administracin y
las caractersticas del frmaco.

Caractersticas y clasificacin de la via parenteral: Esta va de administracin de medicamentos se

caracteriza por ofrecer una absorcin muy regular, lo que evita prdidas presistmicas del
frmaco.

A su vez, engloba numerosas vas y puede dividirse en funcin de su forma de absorcin en:

Vas parenterales indirectas: son aquellas que precisan absorcin. En este caso como la
administracin no se realiza directamente en la sangre, el frmaco necesitar un tiempo
para alcanzar la circulacin sistmica, que depender fundamentalmente de la irrigacin
de la zona de inyeccin. En este grupo se incluyen las vas intradrmica, subcutnea,
intramuscular, intralingual e intraarticular.

Vas parenterales directas: la administracin se realiza en el torrente sanguneo, por lo

que no precisan absorcin. Incluyen las vas intravenosa e intraarterial.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VA PARENTERAL

Si bien cada una de las tcnicas a las que nos referiremos ms adelante posee sus propias
ventajas e inconvenientes, vale la pena repasar a grandes rasgos los puntos ventajosos y
los inconvenientes de la administracin por va parenteral en trminos generales

Entre las ventajas nos encontramos con:

Rpida absorcin de frmacos

Variedad de volmenes muy diferentes de administracin

Las dosis son ms exactas

Los resultados son ms fciles de evaluar que con otras formas de administracin

No se necesita de colaboracin por parte del paciente

Por otro lado, entre sus inconvenientes tenemos:

Se requiere una formacin especifica para realizar la administracin por esta va

Es necesario utilizar material especifico

Mayor riesgo de infeccin.

 Dolor.

Menos capacidad de reaccin si existe una reaccin adversa o si nos equivocamos con el
frmaco, pues es imposible recuperar el frmaco ya administrado

Slo pueden administrarse frmacos solubles

Vas parenterales de uso frecuente

Va subcutnea

Como via parenteral tiene una absorcin mas lenta, que disminuye aun mas en el caso de
hipotension o vasoconstriccion. La vasodilatacion y la administracion con hialuronidasa aumentan
su absorcion. Entre las ventajas que ofrece esta va estn la fcil manipulacin, que favorece el
autocuidado y la prctica por parte de familiares y cuidadores, adems de presentar una absorcin
lenta y constante de los frmacos. Permite adem la administracin de diferentes medicamentos
y favorece el control de sntomas, especialmente del dolor, por lo que es menos molesta que otras
vas.

En cuanto a los inconvenientes son pocos y se dan generalmente por situaciones accidentales, que
derivan del uso de esta va y que se solventan fcilmente con el cambio de zona de puncin de la
misma. Sin olvidar que existen determinados frmacos que no se pueden administrar por esta va.

Esta contraindicada en pacientes con trastornos vasculares o con el tejido subcutaneo con gran
adiposidad, y en caso de alteraciones cutaneas graves.

Va intramuscular

Permite suministrar mayor volumen de lquido que en otras vas, a la vez que se produce un inicio
de la accin farmacolgica ms rpida, ya que la sustancia administrada llega antes al torrente
circulatorio.

Es una va que nos permite administrar tanto preparados acuosos como oleosos, alcanzando una
absorcin mayor cuanto ms acuosa es la droga. Por la comodidad, facilidad y, sobre todo,
velocidad de absorcin (10-30 minutos), es elegida de primera eleccin en numerosos frmacos y
vacunas.
Se usa frecuentemente para frmacos que se absorben mal por va oral. Tambin para mejorar la
adherencia terapetica o cuando se necesita un efecto prolongado, mediante frmacos de depot.

Vas epidural, intratecal e intraventricular

Estas vas se utilizan para la administracin en el Sistema Nervioso Central de frmacos que
atraviesan mal la barrera hemato-enceflica y para conseguir altas concentraciones en
determinadas zonas. Es una va compleja de utilizar y con riesgo de neurotoxicidad.

La administracin de medicamentos a travs de las vas epidural e intratecal son tcnicas utilizadas
en anestesiologa para conseguir bloqueos nerviosos centrales.
Va intravenosa

Es la via parenteral de eleccion en situaciones agudas. No depende de los procesos de absorcion,

por lo que es mas rapida, permite infundir grandes volumenes y administrar los farmacos con
mayor precision.

Puede ser de acceso periferico y central. Requiere material y personal especializado y tiene mas
posibilidades de ocasionar reacciones graves y complicaciones.

Resulta til cuando no se puede usar la va oral, pacientes inconscientes, vmitos y pacientes
quirrgicos. Tambin para frmacos que irritan la mucosa gstrica, se destruyen en el estmago o
tienen mal olor y sabor. Algunos medicamentos que pueden ser administrados por va rectal son
los analgsicos, antiemticos, laxantes locales, ansiolticos y anticonvulsionantes.

La administracin se puede realizar de forma continua, discontinua o intermitente y en bolo:

Infusin continua: administracin del medicamento en un tiempo establecido y

manteniendo una concentracin plasmtica en sangre continua.

Infusin discontinua o intermitente: infusin durante un breve periodo de tiempo y con

pequeos volmenes de solucin (50 a 250cc) a travs de un equipo de perfusin. Se
puede interrumpir la perfusin principal o administrar ambas de forma simultnea si son
compatibles. Recomendado cuando la estabilidad del frmaco reconstituido es breve, si se
desea pequeo aporte de lquidos o cuando se necesita disolver en una cantidad
determinada de solucin.

En bolo: administracin de una dosis concentrada del frmaco directamente en el torrente

sanguneo mediante una jeringa. Precisa precauciones especiales ya que no da mucho
tiempo para corregir errores, por lo que se recomienda en casos de actuacin inmediata,
cuando la medicacin a administrar no requiera dilucin, o se necesite obtener niveles
pico en sangre que no se puedan conseguir de otra manera.

Va intraarterial

Aunque su uso es menos frecuente, resulta imprescindible en la administracin de ciertos

tratamientos mdicos y quirrgicos muy especficos, as como en algunas tcnicas de enfermera
aplicadas en servicios con gran especializacin (cuidados intensivos, rea quirrgica, oncologa,
unidades de cardiologa o coronarias y neonatologa). Tambin es utilizada para la monitorizacin
de ciertas constantes vitales y otros parmetros hemodinmicos en pacientes en estado crtico o
en riesgo de estarlo (presin venosa central, gasto cardiaco, etc).
Se usa para conseguir altas concentraciones a nivel local de algn frmaco o para infundir solucin
de contraste necesario para la realizacin de pruebas diagnsticas como las arteriografas.

En resumen, la va parenteral de administracin de medicamentos es una excelente opcin a la

hora de administrar medicamentos por enfermera. Si quieres ms informacin sobre esta va y
conocer todas las tcnicas y formas de administracin de medicamentos, echa un vistazo
a nuestro Manual de Vas de Administracin de Frmacos para Enfermera