Servicio de Salud Antofagasta:

Red de Salud Mental

Ps. Cristbal Crcamo Santis

Unidad de Salud Mental
Servicio de Salud Antofagasta
Curso de Vida y Salud Mental

Si bien, todas las personas en distintas etapas o circunstancias de la vida

estn expuestas a riesgos para su salud mental (situaciones de cambio, crisis
vital, duelos, etc.) y experimentan malestar y sufrimiento, no siempre estas
circunstancias llegan a producir un trastorno. Slo ciertos grupos se
encuentran ms expuestos a generarlos, si estas circunstancias son
sostenidas en el tiempo sin posibilidad de elaborarlas oportunamente.
Ante esto, es importante apuntar a prevenir la aparicin de los trastornos
mentales, identificando a la poblacin ms vulnerable a estos a lo largo del
curso de vida, de manera de actuar a tiempo.

El curso de vida explica que la acumulacin de factores a largo plazo, genera

riesgos y contribuye a determinar la ausencia o presencia de una
enfermedad mental, entre otros problemas de salud. Segn este enfoque,
invertir en acciones oportunas en cada etapa de la vida repercutir en las
siguientes y el mayor beneficio de un momento vital, puede derivarse de
intervenciones hechas en el perodo anterior [42].
Determinantes sociales y Salud Mental

Este enfoque considera que la salud de las personas est determinada en

gran parte por las condiciones sociales en que estas viven y trabajan,
mediadas por los procesos de estratificacin social y postulando que las
desventajas comienzan antes del nacimiento y se acumulan en el curso de
vida. Estos determinantes interactan con las disposiciones genticas
presentes en cada sujeto, influencindose mutuamente.
Dentro de estas condiciones se encuentran los determinantes
estructurales como pertenecer a pueblos indgenas, el gnero, el nivel de
ingreso, la escolaridad y otras condiciones como la vivienda, el trabajo y el
acceso a servicios que desencadenan una exposicin y vulnerabilidad
diferencial frente a factores de riesgo que tienen un impacto directo
sobre la salud [39].
Estimacin del impacto
Determinantes Sociales sobre el Estado de Salud
de la Poblacin
 Red de Salud Mental
Modelo de Atencin

0,2 - 0,6 % Nivel de Servicio de Psiquiatra HRA

Atencin HDD
Terciaria

Referencia / Contrarreferencia
Nivel de Atencin COSAM
1,3 - 2,3 %
Secundaria PAI

CESFAM
6 10 % Nivel de Atencin Primaria CECOF
Hospitales Comunitarios

18 31 %
Comunidad

Prevalencia Chile: 22,3% (Vicente y Cols, 2001.)

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 Red de Salud Mental
Nivel de Atencin Primaria

Programa de Salud Mental en APS: corresponden a convenios

segn cumplimiento de los programas de salud mental
diseados para APS, desde el ao 2015 ingresa al Per cpita.

Est presente en todos los CESFAM, CECOF y Hospitales

Comunitarios de la regin.

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 Red de Salud Mental
Nivel de Atencin Primaria

Estos Programas son:

Violencia
Depresin GES (> 15 aos)
Alcohol y drogas GES (< 20 aos)
Alcohol y drogas Poblacin General (> 20 aos)
Salud Mental Infanto-Adolescente

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 Red de Salud Mental
Nivel de Atencin Secundaria

Se da resolucin a todo paciente que debido a su complejidad

no pueda ser resuelto en APS (ser referido desde este nivel
mediante Interconsulta a COSAM, segn su domicilio).

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 REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADULTOS)

DEPRESION:
Depresin severa con sntomas psicticos (alucinaciones, delirios,
desorganizacin del lenguaje y pensamiento).
Depresin severa refractaria a tratamiento en Atencin Primaria (tres
ensayos de antidepresivos de 4 semanas cada uno).
Depresin severa con alto riesgo suicida ( ideas suicidas permanentes,
planes suicidas, ideas de utilizar mtodos altamente letales, intentos
suicidas anteriores).
Episodio depresivo severo en Trastorno Afectivo Bipolar.

TRASTORNOS AFECTIVOS
Trastorno Bipolar, estudio y confirmacin diagnstica.
Trastorno Bipolar con episodio depresivo o episodio maniaco.
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADULTOS)

PSICOSIS
Sospecha y confirmacin diagnostica de Esquizofrenia primer brote
(alucinaciones, delirios o trastornos del curso o contenido del
pensamiento, lenguaje y/o comportamiento desorganizado, cambio
conductual insidioso y persistente).
Esquizofrenia.
Trastorno Esquizoafectivo.
Trastorno de ideas delirantes.
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADULTOS)

TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEL COMPORTAMIENTO.

Trastorno de pnico refractario a tratamiento (Psicoterapia 10 sesiones ,
3 ensayos farmacolgicos de 4 semanas cada uno).
Fobia grave o refractaria a tratamiento (Psicoterapia 10 sesiones , 3
ensayos farmacolgicos de 4 semanas cada uno).
Estrs postraumtico severo o refractario a tratamiento (Psicoterapia 10
sesiones , 3 ensayos farmacolgicos de 4 semanas cada uno).
Trastorno de la conducta alimentaria severo.
Trastorno Obsesivo Compulsivo.
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADULTOS)
VIF
Agresores
Victima con comorbilidad con patologa psiquitrica de nivel secundario.

PATOLOGA PSICOORGNICA
Retardo mental con episodio psictico o con trastorno conductual severo.
DOC con episodio psictico o en etapa de diagnstico o con trastorno
conductual severo.
Confirmacin diagnostica de Demencia.
Demencia con episodio psictico agudo actual o con trastorno conductual
severo.
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADULTOS)

TRASTORNO DE PERSONALIDAD
Trastorno de personalidad complicado con conductas recurrentes de alto
riesgo.
Trastorno de personalidad con sntomas psicticos agudos.
Trastorno de personalidad con Trastorno Disociativo conversivo.
Trastorno de personalidad comorbilidad de TAB
Trastorno de personalidad comorbilidad Trastorno Alimentario.
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADOLESCENTES)
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADOLESCENTES)
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADOLESCENTES)
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADOLESCENTES)
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADOLESCENTES)
REFERENCIA-PERTINENCIA HACIA COSAM
(ADOLESCENTES)
DIAGRAMA RED

Unidades de
Tratamiento Integral
y Rehabilitacin
Unidades Intensiva.
Residenciales de Poblacin
Tratamiento Adolescente
Integral y
Rehabilitacin
Intensiva. Atencin Abierta
Poblacin Adulta
Centro de
Urgencia
Atencin Cerrada
apoyo
comunitario Hospitales Programa de
para personas Hospitalizacin
con demencia Domiciliaria
SAPU

Familia SAR
Unidad de
APS PSR Centro de Hospitalizacin
Salud Mental Cuidados Intensivos
Persona CESFAM en Hosp. General
Comunitaria
CECOSF
Unidad Hosp. de
Tratamiento
Hospital Integral y
Hogares y de Da Rehabilitacin
Residencias Intensiva

Accin Intersectorial

Unidades
Residenciales
Sociosanitarias
en Salud Mental
 Red de Salud Mental
Red de Salud Mental Calama

Hospital de
Da

Hospital
Calama

COSAM
Calama

CESFAM CESFAM
CESFAM CESFAM CESFAM
Enrique S. P. de
Alemania Central Norponiente
Montt Atacama

Hogar
PAI Centro Diurno
Protegido
Adolescente Calama
Calama

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 Red de Salud Mental
Red de Salud Mental Antofagasta
Servicio de
Hospital de
Psiquiatra
HRA Da (CAN)

COSAM COSAM COSAM

Norte (CAN) Central Sur

CESFAM
CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM CESFAM
Central
Dra. Rojas Juan Pablo II Norte Rendic Corvallis Centro Sur
Oriente

Hogar Hogar
Hospital Hospital PAI Adulto Hospital Salud Mental
Protegido Protegido
Mejillones Tocopilla Central Taltal Calle
Varones Damas

PAI Centro Diurno

PAI Adulto Sur
Adolescente Antofagasta

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 Red de Salud Mental
Poblacin General 0 a 65 aos y ms.

Cuntas personas debiramos tener en control?

Poblacin entre 0 y 65 aos y ms FONASA 2016: 340.175

Personas portadoras: 25% (85.044)

Pacientes en APS: 10% (34.018)
Pacientes en COSAM: 2,3% (7.824)
Pacientes Hospitalizados: 0,2% (680)

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 Red de Salud Mental
Poblacin infanto juvenil

Cuntas personas debiramos tener en control?

Poblacin entre 10 y 19 aos FONASA 2016: 50.119

Personas portadoras: 25% (12.529)

Pacientes en APS: 10% (5.011)
Pacientes en COSAM: 2,3% (1.152)
Pacientes Hospitalizados: 0,2% (100)

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Suicidio Adolescente 2016
Suicidio Consumado
Suicidio
SUICIDIO
SUICIDIO
Gracias!