PERIODONCIA
Volumen 11 Periodoncia para el
Nmero 1
Enero-Marzo 2001 higienista dental
C. Curull Gasol1
M. Arias Fernndez2
1 Odontlogo y Mster en Periodoncia
por la Universidad de Barcelona.
Profesora del Mster de Periodoncia de
la Universidad de Barcelona.
Prctica limitada a Periodoncia e
Implantes en Tarragona y Barcelona.
2 Odontlogo por la Universidad de
Barcelona.
Correspondencia:
Dra. Conchita Curull Gasol
Ramn y Cajal 25, 2 2
43001 Tarragona
RESUMEN
En este artculo hemos querido recoger la gran varie-
dad de geles, dentfricos y colutorios que existen
actualmente en nuestro mercado que podemos reco-
mendar a nuestros pacientes. En 1997 ya hicimos una
revisin de ello(1), y ahora volvemos a repasarlo todo
aadiendo los productos que han salido al mercado
estos ltimos aos, haciendo hincapi en su compo-
sicin y cundo podemos recomendar su uso.
Se ha clasificado cada producto segn su accin y
su efectividad, siempre basndonos en numerosos estu-
dios realizados sobre este tema y sin perseguir ningn
inters comercial cuando se dan nombres de marcas.
Muchos de nuestros pacientes nos agradecern que
les aconsejemos algn producto extra que les ayude
a controlar su problema bucodental.
PALABRAS CLAVE
Clculo; Caries; Clorhexidina; Colutorio; Dentfrico;
Gel; Halitosis; Hipersensibilidad dentinaria;
Odontologa preventiva; Placa bacteriana.
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Dentfricos, geles y colutorios.
Por qu y para qu?.
Revisin y actualizacin
INTRODUCCIN
La mayora de los pacientes que acuden a la con-
sulta lo hacen porque presentan algn problema buco-
dental y quieren que se lo solucionemos. Pero tan
importante es que les demos una solucin como que
les mentalicemos de que es bsico el mantenimiento
que ellos puedan seguir en sus casas, y ms si son
pacientes con enfermedad periodontal(2-4). Un buen
control de placa es bsico en este tipo de pacientes,
as como en aquellos con tendencia a tener muchas
caries(2, 5).
Normalmente el paciente cree que con un buen
cepillado es suficiente para mantener su boca sana,
pero hay que insistir en cmo es ese cepillado y qu
tipo de dentfrico usa. Hoy en da, y desde los aos
25-30, todos los dentfricos llevan flor para prevenir
las caries. En las ltimas dcadas han aparecido en
el mercado otros componentes con importantes efec-
tos antiplaca, anticlculo, para la sensibilidad o para
tratar el problema de la halitosis que pueden ser de
gran ayuda para el paciente. La mayora aparecen en
forma de dentfricos y colutorios y algunos tambin
en forma de gel.
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Figuras 1 y 2. El depsito de placa bacteriana ha provocado una prdida de los tejidos periodontales. Despus de tratamiento volveremos a
tener un estado de salud pero ya no recuperaremos las papilas ni el hueso de soporte.
El objetivo de este artculo es revisar y evaluar la
eficacia de todos estos productos que tenemos en el
mercado, sealando cundo debemos recomendarlos
a nuestros pacientes.
EFECTO ANTI-PLACA Y ANTI-GINGIVITIS
Sabemos que, a pesar de estar muy motivados, la
mayora de los pacientes que vemos diariamente son
incapaces de tener un buen control de placa(2, 4). El
depsito de placa bacteriana conllevar la aparicin
de gingivitis (inflamacin gingival, sangrado...) y en
algunos de estos pacientes puede evolucionar a perio-
dontitis (prdida de soporte periodontal irreversible)(5)
(Figs. 1 y 2). Por lo tanto es bueno que facilitemos al
paciente su higiene diaria aconsejndole el uso de pro-
ductos anti-placa, ya sea en forma de dentfrico, gel o
colutorio.
La clorhexidina es quizs el agente anti-placa ms
conocido y el ms eficaz. Sin embargo, tiene una serie
de efectos secundarios que limitarn su uso: tinciones
de dientes, composites y lengua, alteracin del senti-
do del gusto y, en algunas ocasiones, descamacin de
la mucosa oral(6, 7).
Si la clorhexidina es el agente anti-placa ms cono-
cido por los profesionales, la hexetidina (Oraldine)
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Revisin y actualizacin
es el ms conocido por los pacientes, pero hay que
explicarles muy bien que se trata de un producto del
que no ha sido demostrada su eficacia como agente
anti-placa ni anti-gingivitis, por lo que deben susti-
tuirlo por otro mejor. Tampoco fueron eficaces en este
sentido el uso de antibiticos en los dentfricos, ya que
se retienen poco tiempo en boca y se consiguen con-
centraciones muy bajas en la cavidad oral. Adems
pueden aparecer resistencias.
Tambin se han usado los compuestos fenlicos
en colutorios (Listerine) como reductores de placa,
pero no se ha podido demostrar que reduzca la gin-
givitis. Adems, su principal inconveniente es que
lleva un porcentaje de alcohol demasiado alto
(26,9%).
Clorhexidina
La clorhexidina es el agente anti-placa y anti-gingi-
vitis por excelencia, quedando sto demostrado en innu-
merables estudios, ya sea en forma de dentfrico (Cariax
gingival, Elgydium, Parogencyl...), colutorio (Perio
Aid, Cariax gingival, Hibitane, Bexident encas,
Eludril, Corsodyl, Perio Gard, Clorhexidina Lacer,
Gingi Kin...), gel (Perio Aid, Bexident encas, Perio
Kin, Elugel, Parodium, Clorhexidina Lacer...) o lti-
mamente tambin en forma de spray (Perio Kin,
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Tabla 1 Indicaciones 63

A. Clorhexidina
1. En dentfrico
Pre-tratamiento de gingivitis y periodontitis.
2. En colutorio
Pre-tratamiento de gingivitis y periodontitis.
Despus de exodoncias (prevencin alveolitis).
Durante las fases de colocacin de prtesis fija.
3. En gel, spray y/o colutorio
Gingivitis descamativa crnica.
Ciruga periodontal (Resectiva/Mucogingival/
Regenerativa)
Ciruga dentomaxilar.
Aftas.
Estomatitis subprotsica.
Durante las fases de colocacin de implantes.
B. Triclosan
Pre-tratamiento de gingivitis y periodontitis si hay
problema de tinciones (fumadores).
Post-tratamiento periodontal en pacientes con mal
control de placa.
C. Anti-clculo
Pacientes formadores de clculo, durante el man-
tenimiento.
D. Fluoruros
Pacientes con alto riesgo de caries.
Pacientes con retracciones gingivales.
Pacientes con tunelizacin de un defecto de furca. Figura 3. Presentacin de clorhexidina en spray.

dentfricos es menor que el de los geles, ya que se

Clorhexidina Lacer), quedando demostrado en estu-
dios que es la forma que tie menos(8-13) (Fig. 3).
La clorhexidina es capaz de inhibir la formacin de
placa y la gingivitis en estados de salud. Pero, adems,
es capaz de actuar sobre la placa ya formada, produ-
ciendo su dispersin y eliminacin. Una de sus gran-
des ventajas es su alta sustantividad, es decir, queda
retenida en las estructuras orales y en la placa en altas
concentraciones (30%) y tiempo, lo que prolongar su
efecto anti-placa y anti-gingivitis.
El hecho de incluir clorhexidina en los dentfricos
supone una gran ventaja respecto a geles y colutorios,
ya que, debido a que contienen agentes abrasivos, se
reduce el efecto de las tinciones en dientes y com-
posites(11, 14). Sin embargo el efecto anti-placa de los
produce una inactivacin de zonas de retencin oral
de la clorhexidina por componentes de la pasta den-
tfrica, como el detergente aninico o los iones clci-
cos(7,15,16).
No creemos que est justificado el uso de clorhe-
xidina durante el tratamiento periodontal por dos moti-
vos: el primero es que su efecto anti-placa y anti-gin-
givitis pueden enmascarar los resultados de nuestra
terapia, y en segundo lugar, no sabremos realmente
si el paciente es capaz de llevar un buen control de
placa slo con el cepillado diario(1).
Hasta hace poco tiempo, las concentraciones de
clorhexidina en los producto que tenamos en el mer-
cado eran del 0,12% al 0,2%, producindose, como
hemos comentado antes, tinciones y otros efectos inde-

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Figura 4. Presentacin de una concentracin de clorhexidina al
0,06% que puede usarse durante largos periodos de tiempo
(tratamientos de ortodoncia) sin presentar efectos adversos.
seables si se emplea durante demasiado tiempo (ms
de 10-15 das, especialmente en fumadores). ltima-
mente han salido al mercado productos con concen-
traciones menores que evitan estos efectos secunda-
rios, pudindose usar durante la fase de mantenimiento
periodontal (Perio Aid Mantenimiento, al 0,05%) o
durante tratamientos de ortodoncia (Orthokin, al 0,06%)
(Fig. 4).
Tambin ha aparecido en el mercado la presenta-
cin de la clorhexidina en forma de chicle, combina-
da con el xilitol, quedando comprobado en estudios
su utilidad en el control de la formacin de la placa
dental y en la disminucin de la inflamacin gingi-
val(9).
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Dentfricos, geles y colutorios. Por qu y para qu?.
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Figura 5. Diferentes productos a base de triclosn con efecto anti-
placa, anti-gingivitis y anti-clculo.
Triclosn
El triclosn es un agente no inico cuyo espectro
antimicrobiano y su alta sustantividad (se retiene un
25% de la sustancia tras su uso como colutorio) hace
que se considere un buen agenten anti-placa y anti-
gingivitis(17-20). Acta induciendo un cambio en la com-
posicin de la placa supragingival(21, 22). En algunos
estudios tambin se ha demostrado que posee un efec-
to anti-inflamatorio(23).
En algunas presentaciones aparece combinado con
otros agentes antimicrobianos, como el citrato de zinc
(Gingilacer) o el lactato de zinc (Gingikin), poten-
ciando as su actividad(18,20,24,25). Tambin se puede com-
binar con agentes que potencien su sustantividad, y
as permanecer ms tiempo en la cavidad oral(25), o
con agentes anti-caries o anti-inflamatorios (Bexident
encas) (Fig. 5).
Derivados del amonio cuaternario
A este grupo pertenecen el cloruro de benzalco-
nio, el cloruro de cetilpiridino y el cloruro de ben-
zetonio. Son agentes inhibidores de la formacin de
placa y aparecen normalmente en forma de coluto-
rios(7). Se observan como efectos secundarios ulce-
raciones y molestias orales, y tinciones dentarias si se
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Figura 6. Paciente gran formador de clculo al que
aconsejaremos algn producto anti-clculo.
usan en los dentfricos. El cloruro de cetilpiridino tiene
un mayor efecto anti-placa que la clorhexidina, sin
embargo es eliminado ms rpidamente. En el mer-
cado podemos encontrar una combinacin muy efec-
tiva: cloruro de cetilpiridino con clorhexidina (Perio
Aid Mantenimiento).
EFECTO ANTI-CLCULO
El clculo dental se forma cuando se mineraliza la
placa bacteriana formada sobre la superficie de los
dientes. Una vez se ha formado el clculo, es muy dif-
cil que el paciente pueda eliminarlo (Fig. 6). Por eso
ser muy importante que tenga un buen control de
placa. Si no hay placa (se eliminar con el cepillado
correcto), tampoco habr clculo.
Los dentfricos con accin anti-clculo tienen entre
sus componentes pirofosfatasas solubles, sales de zinc
(cloruro de zinc y citrato de zinc), difosfonatos y, en
algunos casos, una combinacin de una agente anti-
microbiano como es el triclosn con un polmero
(Lacer oros) o con citrato de zinc (Gingilacer)(26) (Fig.
5).
ltimamente ha salido al mercado un agente anti-
clculo (Colgate Total) compuesto por fluoruro sdi-
co, triclosn y un copolmero que presenta tambin
Dentfricos, geles y colutorios. Por qu y para qu?.
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accin anti-gingivitis, anti-caries y anti-placa (Fig. 65
5).
El mecanismo de accin de estos compuestos se
basa en: retencin activa en saliva y placa, interferir
en la fase de formacin del clculo y un efecto en la
mineralizacin-eliminacin de placa. Se ha compro-
bado en numerosos estudios que reducen la forma-
cin de clculo supragingival, pero no ha sido demos-
trada todava su relevancia clnica.
A diferencia de la clorhexidina, estos compuestos
no presentan efectos indeseables, ni inducen hiper-
sensibilidad ni irritacin de las mucosas orales.
EFECTO ANTI-CARIES
La caries es una de las enfermedades ms preva-
lentes la poblacin infantil y adulta. Tiene una etiolo-
ga multifactorial y por ello las estrategias anti-caries
se basan en varios mecanismos: aumentar la resis-
tencia del husped (fluorterapia, selladores de fisuras,
etc.), limitar el nmero de microorganismos sobre la
superficie del esmalte (control de la placa bacteriana),
modificar el sustrato reduciendo el consumo de az-
cares y reducir del tiempo que el sustrato potencial-
mente cariognico permanece en la boca constituye
asimismo un factor de prevencin de caries(28).
De entre todas las sustancias ensayadas para aumen-
tar la resistencia del esmalte, se ha demostrado que
los fluoruros son los elementos ms eficaces(29). No
slo acta evitando la aparicin de las lesiones de
caries, sino tambin retardando la evolucin de las
lesiones ya instauradas(30).
Los mtodos de aplicacin tpica de fluoruros pue-
den ser por parte de un profesional (en la consulta) o
de autoaplicacin (dentfricos y colutorios) (Fig. 7).
Los colutorios ms recomendados son los de fluoruro
sdico al 0,05% para uso diario y al 0,2% para uso
semanal. Para uso individual en casa se aconseja ms
el colutorio de fluoruro sdico al 0,05% ya que entra
as a formar parte de la rutina de higiene oral diaria(31).
El uso de colutorios es especialmente recomenda-
ble en nios, ya que stos presentan un mayor riesgo
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Figura 7. Productos de aplicacin tpica de flor.
de caries y un esmalte ms poroso y capaz de captar
el flor, pero es tambin beneficioso en adultos, sobre
todo en aquellos de alto riesgo de caries (ancianos,
disminucin del flujo salivar, tratamientos de radio-
terapia o quimioterapia o en aquellos pacientes con
exposiciones radiculares debido a retraccin gingival
o despus de un tratamiento periodontal, ya que es
ms fcil que se produzcan caries en la superficie radi-
cular que en el esmalte)(32-34). No es aconsejable para
nios de menos de seis aos y en disminudos que
puedan tener dificultades para controlar el reflejo de
la deglucin.
La tcnica de uso de los colutorios consiste en enjua-
garse vigorosamente durante un minuto, escupir el
colutorio y pasar aproximadamente 30 minutos sin
comer, beber ni enjuagarse posteriormente. No se ha
demostrado que la captacin de flor sea mayor si
se realiza un cepillado previo de los dientes(31).
La efectividad de las pastas fluoradas va a depen-
der de varios factores. Los principales son la compo-
sicin de la pasta, las propiedades qumicas del fluo-
ruro, la tcnica de higiene oral y la retencin del fluo-
ruro en boca. Con los dentfricos que actualmente estn
en el mercado es posible prevenir la caries y reducir
su progresin. El uso de dentfricos fluorados se puede
considerar como una de las causas ms destacadas de
la disminucin actual de caries en los pases occiden-
tales. La concentracin estndar de 0,1% (1000 ppm)
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Tabla 2 Tratamiento de las hiperesteslas
dentinarias
Uso continuado de dentfricos y colutorios con
nitrato potsico.
Gel de nitrato potsico con fluorinol directamen-
te sobre las superficies radiculares despus de ciru-
ga periodontal resectiva.
tiene una base emprica, y parece haber sido escogi-
da por los fabricantes en razn de que la cantidad
de flor contenida en un solo tubo no fuera txica si
fuese ingerida accidentalmente por un nio. Por otra
parte, tambin se han ensayado dentfricos llamados
de alta potencia, es decir, con concentraciones de flor
mayores de 1000 ppm los cuales proporcionan una
inhibicin superior de caries que los convenciona-
les. La cantidad de dentfrico recomendada para cada
cepillado es de 1 mg (aproximadamente el tamao de
un guisante), y en menores de seis aos incluso
menos(35).
TRATAMIENTO DE HIPERESTESIAS
DENTINARIAS
La hiperestesia dentinaria puede ser definida como
un dolor transitorio derivado de la exposicin de la
dentina que aparece en relacin con un estmulo
qumico, osmtico, trmico o tctil y que no puede
ser asociado a ningn tipo de patologa dental.
Aumenta con la edad hasta los 40 aos, siendo ms
frecuente en el grupo de poblacin de 20 a 30 aos
de edad. A partir de los 40 aos, hay una disminu-
cin en la incidencia de la hiperestesia dentinal.
Es ms frecuente en zonas vestibulares, caninos y
premolares, y en la hemiarcada izquierda en pacien-
tes diestros(36).
Abrasin, erosin, restauraciones defectuosas, caries,
raspados y alisados radiculares, y teraputica perio-
dontal en general, pueden provocar la exposicin de
tbulos dentinarios, provocando hipersensibilidad. Los
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Figura 8. Diferentes productos para tratar las hiperestesias

dentinarias.

pacientes sometidos a tratamiento periodontal son par-

ticularmente susceptibles a hipersensibilidad dentina-
ria, que se agravar despus de una intervencin qui-
rrgica(37). La recesin que sigue a un tratamiento perio-
dontal, hace que se pierda la proteccin que ofreca
el tejido gingival, mientras que con el raspado y ali-
sado radicular nos llevamos entre 20 y 50 micras de
cemento, quedando los tbulos dentinarios expuestos
a los estmulos externos.
Los mtodos ms usados para el tratamiento de la
hipersensibilidad dentinaria, consisten en obliterar los
tbulos dentinarios abiertos, aunque los productos
empleados para ello (cloruro de estroncio, fluoruro
sdico, citrato sdico, oxalato clcico, oxalato frrico,
etc.), no han conseguido un xito completo. El pro-
ducto ms utilizado actualmente para la sensibilidad
dentinaria es el nitrato potsico(38).
Es muy difcil evaluar la eficacia de estos trata-
mientos, ya que las respuestas son muy subjetivas. La
edad, carcter emocional y el estado general del
paciente podrn afectar el grado de sensibilidad.
En el mercado la combinacin ms empleada es
Figuras 9 y 10. Raspadores linguales y modo de empleo en
la de nitrato potsico y fluoruro sdico a diferentes pacientes con halitosis.
concentraciones en forma de dentfricos, colutorios y
geles (Fig. 8). El tratamiento completo llevara el uso
continuado de dentfricos y colutorios y la aplicacin de ms sensibilidad (despus de una ciruga perio-
tpica de los geles en aquellas superficies concretas dontal).

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68 Nitrato potsico Fluoruro sdico Tabla 3 Tratamiento de la halitosis

Desensin 5% 0,5%
Cariax des. 5% 0,2% Maana: Raspador lingual y enjuague bucal (com-
Dentsiblen 5% 1,8% binacin de varios agentes)
AMM-I-Dent 5% 0,9% Noche: Enjuague bucal
Sensilacer dent. 5% 1,8%
Sensilacer gel 10% 1,8%
Sensigel 5% Fluorinol
Cada vez van apareciendo ms productos que com- raciones desbordantes, etc., la actuacin terapetica
binan el efecto anti-placa y anti-gingivitis con el tra- debe incluir siempre el tratamiento de esos problemas.
tamiento de la hipersensibilidad, mezclando los agen- El tratamiento de un problema de halitosis oral debe
tes antes mencionados con triclosn (Lacer Oros) o siempre incluir estos dos objetivos:
con clorhexidina (Elgyve Fluor). a. Reduccin de la disponibilidad de nutrientes:
Tambin podemos realizar el tratamiento de las tratamiento de la enfermedad periodontal
hiperestesias en la clnica, aplicando oxalato frrico eliminacin de los factores retentivos
sobre las zonas expuestas de dentina, consiguiendo reduccin del contenido proteico de la dieta
as por precipitacin la obturacin de los tbulos den- evitar alimentos olorosos
tinarios (Amm-i-dent Sealant). disminucin del consumo de tabaco y alcohol
aumento del consumo de agua
reduccin intervalos entre comidas.
TRATAMIENTO DE LA HALITOSIS b. Reduccin de la presencia de bacterias:
tratamiento de las enfermedades bucales
La halitosis o mal aliento es un olor anormal del higiene oral
aire espirado. Muchos pacientes acuden a nuestras higiene lingual
consultas por referir problemas de mal aliento y requie- compuestos de accin antibacteriana (pastas o
ren un tratamiento adecuado ya que afecta seriamen- colutorios)
te a su vida personal, social y profesional. La halitosis Las formulaciones que han demostrado ms xito
oral es la ms frecuente en el individuo sano, aunque clnico en el tratamiento de la halitosis son aquellas
pueden existir halitosis de origen nasal, amigdalar, por que combinan varios agentes a la vez: triclosn con
diabetes no controlada, por infecciones del tracto res- cloruro de zinc, y clorhexidina a dosis bajas con lac-
piratorio y muy raramente de origen estomacal. tato de zinc y con cloruro de cetilpiridino (Halita)(39).
Cuando la halitosis est claramente asociada a enfer- Juntamente con estos compuestos qumicos tambin
medades orales o a otros factores coadyuvantes intra- se debe aconsejar al paciente el uso de un raspador
bucales, como gingivitis, periodontitis, caries, restau- lingual todas las maanas (Figs. 9 y 10).

TOOTHPASTE, GEL AND MOUTHRINSES. WHY AND FOR WHAT?

ABSTRACT
In this article we want to resume the dentifrices, gels and mouthrinses that we can recomend to our patients. We made a review
in 1997 and now we have added all the new products, explaining their composition and when we can recomend their use.

KEY WORDS
Calculus; Caries; Clorhexidine; Mouthrinses; Dentifrices; Gel; Halitosis; Dentinal hipersensivity; Preventive dentistry; Plaque.

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DENTIFRICES, GELS ET BAINS DE BOUCHE. POURQUOI ET DANS QUEL BUT ? 69

RSUM
Dans cet article, nous avons voulu rpertorier la grande varit de gels, dentifrices et bains de bouche qui existe actuellement
sur notre march et que nous pouvons recommander nos patients. En 1997, nous avions dj pass en revue ces produits (1) et
aujourdhui nous actualisons la liste en y ajoutant les produits sortis ces dernires annes, en nous attachant particulirement leur
composition et leur indication.
Les produits sont classs selon leur action et leur efficacit, en nous basant sur les nombreuses tudes ralises sur ce thme et
sans poursuivre un quelconque intrt commercial parmi toutes ces marques. De nombreux patients nous remercient quand nous
les conseillons sur un produit qui les aidera contrler leur problme bucco-dentaire.

MOTS CLS
Tartre; Caries; Chlorhexidine; Bain de bouche; Dentifrice; Gel; Halitose; Hypersensibilit dentinaire; Odontologie prventive;
Plaque bactrienne.

DENTRIFICI, GELS E COLLUTORI. PERCHE E PER CHE COSA?

RIASSUNTO
In questo articolo abbiamo voluto raccogliere la grande varieta di gels , dentifrici e collutori che esistono attualmente nel nos-
tro mercato raccomandabili ai nostri pazienti. Gia nel 1997 abbiamo effettuato una revisione dellargomento ed ora torniamo ad
analizzarlo aggiungendo i prodotti che sono usciti negli ultimi anni, sottolineandone la composizione e luso.
Ogni prodotto e stato classificato secondo la sua azione e la sua efficacia, sempre basandoci su numerosi studi realizzati su ques-
to tema e senza perseguire nessun interesse commerciale quando si nominano le marche. Molti dei nostri pazienti ci saranno grati
dei nostri consigli su qualche prodotto extra che li aiuti a controllare il loro problema buccodentale.

PAROLE CHIAVE
Tartaro; carie; clorexidina; collutorio; dentifricio; gel; alitosi; ipersensibilita dentinale; odontoiatria preventiva; placca batterica.

DENTFRICOS, GIS E COLUTRIOS. PORQU E PARA QU?

RESUMO
Neste artigo quisemos recolher a grande variedade de gis, dentfricos e colutrios que existem actualmente no nosso merca-
do e que podemos recomendar aos nossos pacientes. Em 1997 j realizmos uma reviso do mesmo tema e agora voltamos a
revis-lo, acrescentando os productos que saram ao mercado nestes ltimos anos, colocando nfase na sua composio e quan-
do podemos recomendar a sua utilizao.
Classificou-se cada producto segundo a sua aco e efectividade, baseando-nos sempre em numerosos estudos realizados sobre
este tema e sem ter em vista nenhum interesse comercial quando se apresentam nomes de marcas. Muitos dos nossos pacientes
nos agradecero o conselhos sobre algum producto extra que lhes ajude a controlar o seu problema bucodental.

PALAVRAS-CHAVE
Clculo; Cries; Clorhexidina; Colutrio; Dentfrico; Gel; Halitose; Hipersensibilidade dentinria; Medicina Dentria Preventiva;
Placa Bacteriana.

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