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Violncia no parto: Na hora de fazer no gritou Mais

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Essa frase, ouvida por muitas mulheres na hora do parto, uma das tantas caras da violncia obsttrica que vitima uma em cada
no-nordeste/)
quatro mulheres brasileiras*. Eu fui uma delas [*Dados da pesquisa Mulheres brasileiras e gnero nos espaos pblico e privado 2010
Fundao Perseu Abramo e Sesc]

Eu tive meu filho em um esquema conhecido por profissionais da rea da sade como o limbo do parto: um hospital precrio, porm
maquiado para parecer mais atrativo para a classe mdia, que atende a muitos convnios baratos, por isso est sempre lotado, no
gratuito, mas o atendimento lembra o pior do SUS, porm sem os profissionais capacitados dos melhores hospitais pblicos nem a
infraestrutura dos hospitais caros particulares para emergncias reais. Durante o pr-natal, fui atendida por plantonistas sem nome.
Tambm no me lembro do rosto de nenhum deles. O meu nome variava conforme o nmero escrito no papel de senha da fila de
espera: um dia eu era 234, outro 525. At que, durante um desses atendimentos a mdica resolveu fazer um descolamento de
membrana, atravs de um exame doloroso de toque, para acelerar meu parto, porque minha barriga j estava muito grande. Sa do
consultrio com muita dor e na mesma noite, em casa, minha bolsa rompeu. Fui para o tal hospital do convnio j em trabalho de parto.

Quando cheguei, me instalaram em uma cadeira de plstico da recepo e informaram meus acompanhantes que eu deveria procurar
outro hospital porque aquele estava lotado. Lembro que fazia muito frio e eu estava molhada e gelada, pois minha bolsa continuava a
vazar. Fiquei muito doente por causa disso. Minha me ameaou ligar para o advogado, disse que processaria o hospital e que eu no
sairia de l em estgio to avanado do trabalho de parto. Meu pai quis bater no homem da recepo. Enquanto isso, minhas contraes
aumentavam. Antes de ser finalmente internada, passei por um exame de toque coletivo, feito por um mdico e seus estudantes, para
verificar minha dilatao. J d para ver o cabelo do beb, quer ver pai? mostrava o mdico para seus alunos e para o pai do meu filho.
Consigo me lembrar de poucas situaes em que fiquei to constrangida na vida.

Cerca de uma hora depois, me colocaram em uma sala com vrias mulheres. Quando uma gritava, a enfermeira dizia: pare de gritar,
voc est incomodando as outras mes, no faa escndalo. Se eu posso considerar que tive alguma sorte neste momento, foi o de
terem me esquecido no fim da sala, pois no me colocaram o soro com ocitocina sinttica que acelera o parto e aumenta as contraes,
intensificando muito a dor. Hoje eu sei que se tivessem feito, provavelmente eu teria implorado por uma cesariana, como a grande
maioria das mulheres.

No tive direito a acompanhante. O pai do meu filho entrava na sala de vez em quando, mas no podia ficar muito para preservar a
privacidade das outras mulheres. A moa que gritava pariu no corredor. At que uma enfermeira lembrou de mim e me mandou fazer
fora. Quando eu estava quase dando a luz, ela gritou: pra! e me levou para o centro cirrgico. L me deram uma combinao de
anestesia peridural com raquidiana, sem me perguntar se eu precisava ou gostaria de ser anestesiada, me deitaram, fizeram uma
episotomia (corte na vagina) sem meu consentimento procedimento desnecessrio na grande maioria dos casos, segundo pesquisas da
medicina moderna empurraram a minha barriga e puxaram meu beb em um parto normal. Achei que teria meu filho nos braos,
queria ver a carinha dele, mas me mostraram de longe e antes que eu pudesse esticar a mo para toc-lo, levaram-no para longe de
mim. J no quarto, tentei por trs vezes levantar para ir at o berario e trs vezes desmaiei por causa da anestesia. Descanse um
pouco mezinha diziam as enfermeiras Sossega! Eu no queria descansar, s estaria sossegada com meu filho junto de mim! O fotgrafo do
hospital (que eu nem sabia que estava no meu parto) veio nos vender a primeira imagem do beb, j limpo, vestido e penteado. Foi assim que eu
vi pela primeira vez o rostinho dele, que s chegou para mamar cerca de 4 horas depois.

Faz exatamente nove anos que tudo isso aconteceu e hoje ainda mais doloroso relembrar porque descobri que o que vivi no foi uma
fatalidade, ou um pesadelo: eu, como uma a cada quatro mulheres brasileiras, fui vtima de violncia obsttrica.

Uma em cada quatro mulheres sofre violncia no parto

O conceito internacional de violncia obsttrica define qualquer ato ou interveno direcionado mulher grvida, parturiente ou purpera
(que deu luz recentemente), ou ao seu beb, praticado sem o consentimento explcito e informado da mulher e/ou em desrespeito
sua autonomia, integridade fsica e mental, aos seus sentimentos, opes e preferncias. A pesquisaMulheres brasileiras e Gnero nos
espaos pblico e privado (http://www.apublica.org/wp-
content/uploads/2013/03/www.fpa_.org_.br_sites_default_files_pesquisaintegra.pdf), divulgada em 2010 pela Fundao Perseu Abramo,
mostrou que uma em cada quatro mulheres sofre algum tipo de violncia durante o parto. As mais comuns, segundo o estudo, so
gritos, procedimentos dolorosos sem consentimento ou informao, falta de analgesia e at negligncia.
 (http://www.apublica.org/wp-
content/uploads/2013/03/grafico2_a.jpg)

Mas h outros tipos (http://www.apublica.org/wp-

content/uploads/2013/03/viol%C3%AAncia-
obst%C3%A9trica.pdf), diretos ou sutis, como
explica a obstetriz e ativista pelo parto humanizado
Ana Cristina Duarte: impedir que a mulher seja
acompanhada por algum de sua preferncia, tratar
uma mulher em trabalho de parto de forma
agressiva, no emptica, grosseira, zombeteira, ou
de qualquer forma que a faa se sentir mal pelo
tratamento recebido, tratar a mulher de forma
inferior, dando-lhe comandos e nomes infantilizados
e diminutivos, submeter a mulher a procedimentos
dolorosos desnecessrios ou humilhantes, como
lavagem intestinal, raspagem de pelos pubianos,
posio ginecolgica com portas abertas, submeter
a mulher a mais de um exame de toque,
especialmente por mais de um profissional, dar
hormnios para tornar o parto mais rpido, fazer
episiotomia sem consentimento.

(http://www.apublica.org/wp-
content/uploads/2013/03/grafico2_b.jpg)

A lista imensa e muitas nem sabem que podem chamar isso de violncia. Se voc perguntar se as mulheres j passaram por ao
menos uma destas situaes, provavelmente chegar a 100% dos partos no Brasil diz Ana Cristina, que faz parte de um grupo cada vez
maior de mulheres que, principalmente atravs de blogs e redes sociais, tm lutado para denunciar a violncia obsttrica to rotineira e
banalizada nos aparelhos de sade.

Algumas mulheres at entendem como violncia, mas a palavra mais associada a violncia urbana, fisica, sexual diz a psicloga
Janana Marques de Aguiar, autora da tese Violncia institucional em maternidades pblicas: hostilidade ao invs de acolhimento como
uma questo de gnero (http://www.apublica.org/wp-content/uploads/2013/03/JanainaMAguiar.pdf)que entrevistou purperas (com
at trs meses de parto) e profissionais de maternidades pblicas de So Paulo. Quando a gente fala em violncia na sade, isso fica
dificil de ser visualizado. Porque h um senso comum de que as mulheres podem ser maltratadas, principalmente em maternidades
pblicas acredita. E d alguns exemplos: Duas profissionais relataram, uma mdica e uma enfermeira, que um colega na hora de fazer
um exame de toque em uma paciente, fazia brincadeiras como duvido que voc reclame do seu marido e No est gostoso?

(http://www.apublica.org/wp-
content/uploads/2013/03/grafico2_c.jpg)

Em maro de 2012, um grupo de blogueiras colocou

no ar um teste de violncia obsttrica
(http://www.apublica.org/wp-

content/uploads/2013/03/Divulga%C3%A7%C3%A3o-dos-resultados_-Apresenta%C3%A7%C3%A3o_Diagramada_Vers%C3%A3o-
final.pdf), que foi respondido de forma voluntria por duas mil mulheres e confirmou os resultados da pesquisa da Fundao Perseu
Abramo. Apesar de no terem valor cientfico, os resultados mostraram que 51% das mulheres estava insatisfeita com seu parto e
apenas 45% delas disse ter sido esclarecida sobre os todos os procedimentos obsttricos praticados em seus corpos lembra a jornalista
mestre em cincias Ana Carolina Franzon, uma das coordenadoras da pesquisa. Ns quisemos mostrar para outras mulheres que aquilo
que elas tinham como desconforto do parto era, na verdade, a violao de seus direitos. Hoje ns somos protagonistas das nossas vidas
e quando chega no momento do parto, perdemos a condio de sujeito opina Ana Carolina.

Desse teste nasceu o documentrio Violncia Obsttrica A voz das brasileiras (que voc pode assistir no fim da matria) com
depoimentos gravados pelas prprias mulheres sobre os mais variados tipos de humilhao e procedimentos invasivos vividos por elas no
momento do parto. Uma das participantes diz que os profissionais fizeram comentrios sobre o cheiro de churrasco da barriga durante a
cesrea.

Mas talvez o relato mais triste seja o da mineira Ana Paula, que aps planejar um parto natural, foi ao hospital com uma complicao e,
sem qualquer explicao por parte dos profissionais, foi anestesiada, amarrada na cama, mesmo sob protestos, submetida a episiotomia,
separada da filha, largada por vrias horas em uma sala sem o marido e sem informaes. Seu beb no resistiu e faleceu por causas
obscuras. Ana Paula denunciou o falecimento de sua filha ao Ministrio da Sade pedindo uma investigao e em paralelo denunciou a
equipe, convnio mdico e o hospital que a atenderam ao CRM de Belo Horizonte. Diante do silncio do Conselho, que abriu uma
sindicncia em novembro de 2012 e no forneceu mais informaes, a advogada de Ana Paula, Gabriella Sallit, entrou com uma ao na
justia.

O processo da Ana Paula foi o primeiro que trata a violncia obstetrica nestes termos. No um processo contra erro mdico, ou pelo
fim de uma conduta mdica. sobre o procedimento, a violncia no tratar. um marco porque o primeiro no Brasil explica a
advogada. uma ao de indenizao por dano moral que lida com atos notoriamente reconhecidos como violncia obsttrica. Tudo isso
tem respaldo na nossa legislao, diz.

Para prevenir a violncia no parto, infelizmente comum, a advogada aconselha que as mulheres escrevam uma carta de intenes com
os procedimentos que aceitam e no aceitam durante a internao. Faa a equipe assinar assim que chegar ao hospital. E antes de sair
do hospital, requisite seu pronturio e o do beb. um direito que muitas mulheres desconhecem. Isso mais importante do que a mala
da maternidade, fraldas e roupas. Estamos falando de algo que pode te marcar para o resto da vida.

(http://www.apublica.org/wp-content/uploads/2013/03/grafico2_d.jpg)

Direitos legais desrespeitados nas maternidades

Alm do nosso cdigo penal e dos vrios tratados internacionais que regulam de forma geral os direitos humanos e direitos das mulheres
em especial, aportaria 569 de 2000 (http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/PORT2000/GM/GM-569.htm)do Ministrio da
Sade, que institui o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento do SUS, diz: toda gestante tem direito a acesso a
atendimento digno e de qualidade no decorrer da gestao, parto e puerprio e toda gestante tem direito assistncia ao parto e ao
puerprio e que esta seja realizada de forma humanizada e segura e aLEI N 11.108, DE 7 DE ABRIL DE 2005
(http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/L11108.htm)garante s parturientes o direito presena de
acompanhante durante o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato nos hospitais do SUS. Mas dificilmente essas normas so
seguidas, como explica a pesquisadora Simone Diniz(leia entrevista na ntegra) (http://www.apublica.org/?p=3971), formada em
Medicina Preventiva pela Universidade de So Paulo, que participou da pesquisa Nascer no Brasil: Inqurito Nacional sobre Parto e
Nascimento, grande e minucioso panorama realizado pela Fiocruz em parceria com o Ministrio da Sade ainda sem data para
lanamento.

O parto muito medicalizado e muito marcado pela hierarquia social da mulher no Brasil. Para algumas questes de sade, como para
quem tem HIV, precisa de um antiretroviral ou de uma cirurgia, voc tem o mesmo procedimento pblico e privado, existe um padro do
que considerado como aceitvel. Para o parto no. A assistncia ao parto para as mulheres de menor renda e escolaridade e para
aquelas que o IBGE chama de pardas e negras, muito diferente das mulheres escolarizadas, que esto no setor privado, pagantes.
 Normalmente as mulheres de renda mais baixa tm
uma assistncia que no d nenhum direito a
escolha sobre procedimentos. Os servios atendem
essas mulheres para um parto vaginal com vrias
intervenes que no correspondem ao padro ouro
da assistncia, como ficar sem acompanhante e
serem submetidas a procedimentos invasivos que
no deveriam ser usados a no ser com extrema
cautela, como o descolamento das membranas, que
muito agressivo, doloroso, aumenta o risco de
leso de colo e infeces, a ruptura da bolsa, como
acelerao do parto. uma ideia de produtividade
que parte do pressuposto que o parto um evento
desagrdavel, degradante, humilhante, repulsivo,
sujo e que portanto aquilo deve ser encurtado. No
setor pblico pior, mas preciso levar em conta
que no setor privado, 70% das mulheres nem entra
em trabalho de parto, vo direto para cesarianas
eletivas.

Cesariana desnecessria: mais uma violncia

contra a mulher

A imposio de uma cesariana desnecessria

tambm tem sido vista pelos pesquisadores e pelas prprias mulheres como uma forma de violncia porque alm de um procedimento
invasivo, oferece mais riscos a curto e longo prazo para a me e o beb. Hoje ns sabemos que existe muito mais segurana nos partos
fisiolgicos do que nas cesreas. No tenha dvidas de que elas so um recurso importante que salva vidas quando realmente
necessrias. Mas no parto fisiolgico o beb tem menor chance de ir para uma UTI neonatal, de ter problemas respiratrios, metablicos,
infeces, tem o melhor prognstico de todos explica Simone Diniz. O beb nasce estril e a medida que ele entra em contato com as
bactrias da vagina durante o parto, colonizado por elas e isso far com que ele desenvolva um sistema imune muito mais saudvel do
que se nascer de cesrea e for contaminado por bactrias hospitalares. Esse conhecimento recente, mas j saram pesquisas sobre
risco diferenciado de asma, diabete, obesidade e uma srie de doenas crnicas.

(http://www.apublica.org/wp-
content/uploads/2013/03/grafico1_c.jpg)

Apesar do ndice mximo de cesarianas aconselhado pela Organizao Mundial de Sade (OMS) ser o de 15%, o Brasil lidera o ranking
na Amrica Latina, segundo a Unicef, com mais de 50% de nascimentos atravs da cirurgia. O ndice sobe consideravelmente quando se
olha apenas para os hospitais particulares. Em 2010, 81,83% das crianas que nasceram via convnios mdicos, vieram ao mundo por
cesarianas. Em 2011, o nmero aumentou para 83,8%, segundo a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS). H ainda hospitais
particulares como o Santa Joana, em So Paulo, que no primeiro trimestre de 2009 apresentou taxa de 93,18% cesarianas, segundo o
Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC). Questionada a respeito, a ANS declarou por meio de assessoria de imprensa que
vem trabalhando, desde 2005, para a diminuio do nmero de partos cesreos, mas o problema bastante complexo e multifatorial,
envolvendo a organizao do trabalho do mdico, dos hospitais e a prpria cultura e informao da populao brasileira. Disse ainda que
no existe limite para a realizao de partos cesreos e que isso depende da indicao mdica.

(http://www.apublica.org/wp-
content/uploads/2013/03/grafico1_b.jpg)

No filme O Renascimento do Parto, ainda sem data de estreia no Brasil, mas que j possui uma verso resumida no Youtube, o pediatra
Ricardo Chaves questiona: Eu quero saber o seguinte: ns combinamos com o beb que ele vai nascer sexta-feira, quatro da tarde? Ele
respondeu que tem condio de nascer?
 (http://www.apublica.org/wp-
content/uploads/2013/03/grafico1_a.jpg)

Nos consultrios, a prtica assustar a mulher

Os profissionais tm opinies diferentes a respeito do grande volume de cesarianas. Para a mdica obstetra representante do Conselho
Regional de Medicina de So Paulo (Cremesp) Silvana Morandini, a medicina defensiva est indicando mais a cesrea. Se o beb tem
circular de cordo no pescoo, se um feto muito grande, se tem placenta marginal, qualquer diagnstico que possa dar problema,
aumenta a prescrio. Ela chama isso de conduta defensiva, por medo de dar errado. Silvana tambm acredita que o grande
nmero de cesreas cultural. A mulher brasileira tem a ideia de que com o parto vaginal vai ficar com o perneo mais flcido.

J o obstetra especialista em parto humanizado Jorge Kuhn acredita que a grande culpada pelo boom de cesarianas foi a mudana do
modelo obsttrico. Antigamente o modelo era centrado na obstetriz. O mdico era chamado nos casos de complicao. A transformao
do parto domiciliar em hospitalar, na dcada de 1970, aumentou a incidncia de cesarianas. lgico que esse ndice tambm cresceu por
outras razes, como gravidez mltipla, idade avanada e riscos reais . Ele explica que outro fator importante foi a entrada dos
convnios mdicos nos planos de parto. Eles perceberam que para vender planos de sade, um bom argumento era o de que a mulher
faria o pr-natal com o mesmo mdico que faria o parto e isso a maior cilada. Porque o mdico prefere ficar no consultrio a sair para
ganhar to pouco. Dizem que a mulher escolhe a cesariana, mas o parto normal desconstrudo no consultrio consulta a consulta.
Frases como nossa, mas esse beb est crescendo muito do a conotao subliminar de que a mulher no poder ter parto normal.
Circular de cordo, bacia estreita, feto grande, feto pequeno, pouco lquido, muito lquido, presso arterial alta, diabetes, nada disso
indicao de cesariana. Foi se criando o conceito de que o corpo da mulher defeituoso e requer assistncia. Que ela precisa ser cortada
em cima ou embaixo para poder parir.

Um mdico obstetra com 15 anos de formao, que atende a convnios e preferiu ter sua identidade preservada, confirma a fala de
Jorge Kuhn.

Ele explica que com o valor irrisrio pago pelos convnios (cerca de 300 reais por parto normal ou cesrea) no compensa para o
profissional largar o consultrio cheio ou sair de casa de madrugada para passar 10, 12 horas acompanhando um parto normal. Eu digo
para as minhas pacientes logo nas primeiras consultas que se elas optarem por marcar uma cesariana eu farei, mas se optarem por um
parto normal vo ter com plantonista. Para ele, apesar das pesquisas e das indicaes internacionais como a da OMS, a cesariana a
melhor opo para a me e o beb. No hospital particular eu acho que acontece o real parto humanizado. Porque tem uma assistncia
muito maior. Com 5 para 6 cm de dilatao a gente instala a anestesia, a a paciente j no sente dor, faz a tricotomia (raspagem dos
plos) porque mais higinico, rompe a bolsa, acelera o trabalho de parto. Minha filha nasceu por cesrea, minhas sobrinhas tambm.
Se eu achasse to bom o parto normal teria feito. Claro que se o mdico marcar a cirurgia para muito antes, o beb pode nascer
prematuro, com problemas respiratrios, pode complicar sua sade a longo prazo. Mas no parto normal existe mais risco de asfixia e
paralisia cerebral. Se voc for perguntar, 90% dos filhos de mdicos nascem por cesrea.

Jorge Kuhn, que foi recentemente denunciado pelo Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro e responde a processo no CREMESP
por ter declarado em um programa de televiso ser favorvel ao parto domiciliar para gestantes de baixo risco, lembra que para o
hospital tambm muito mais lucrativo e conveniente que se faam cesarianas. Eles sabem quais so os recursos humanos e materiais
que tm em vsperas de feriados, principalmente os mais prolongados, e tm os agendamentos da sala certinhos. Fazer uma cesariana
em trabalho de parto resulta em maior custo para o hospital. Quando a mulher ficou tantas horas em trabalho de parto e passa para uma
cesrea, isso um problema. Uma vez eu perguntei para um gestor quanto eu custava, fazendo mais partos normais. Ele disse que o
problema quando meus partos normais viravam cesreas, porque j tinha gasto tempo e material naquele parto e gastava com a
cirurgia. Mas tanto faz em termos de custo. O agendamento que facilita. Nenhum hospital no Brasil tem condies de atender partos
normais como a OMS aceita, com no mximo 15% de cesarianas. No tm estrutura fsica para isso, uma frmula difcil de fechar. Mas
basicamente uma trade: comodidade dos mdicos e hospitais, indiferena das mulheres e mercado. Sempre uma questo de
dinheiro.

Ana Cristina acrescenta que quanto mais complicado for o parto, mais lucro o hospital ter. Anestesia, cirurgia, drogas, antibiticos,
compressas, equipamento, equipe de enfermagem. Se rolar uma UTI neonatal por dois dias, j vai mais uma boa grana, quase a de um
parto. E esses equipamentos todos da UTI esto pagos, precisam ser usados para gerar lucro. A UTI custa muito caro. Ento qual o
problema? que ns estamos colocando bebs para nascer em uma estrutura muito cara, que precisa se pagar.

Para incrementar, alguns hospitais particulares oferecem alguns extras a seus pacientes, conta Simone Diniz. Existe uma coisa
chamada janela de plasma, que fica no centro cirrgico e d para um pequeno auditrio anexo. uma janela opaca que fica
transparente quando o beb nasce e o mdico pode apresent-lo plateia. Algumas famlias fazem festas, com servio de catering etc.
Isso no pode acontecer em um parto normal, certo? Precisa ser agendado com antecedncia. A voc v como hoje o parto fisiolgico
subversivo, porque subverte toda essa lgica hospitalocntrica.

Alternativa subversiva

O modelo alternativo, hoje conhecido como parto humanizado, se baseia em exemplos usados h muitos anos em pases como Holanda e
Alemanha, e centrado na autonomia da mulher, pensando o parto como algo fisiolgico, natural, com pouca ou nenhuma interveno
mdica. O direito da mulher sobre o seu prprio parto tambm uma das principais bandeiras de um movimento feminino que cresce a
cada dia no Brasil, principalmente atravs de blogs e articulaes por redes sociais.

No filme ingls Freedom For Birth (https://www.youtube.com/watch?v=D7c8UxbT7CU), que conta a histria da parteira hngara gnes
Gerb, processada criminalmente e condenada a dois anos de priso porque, at 2011, no havia regulamentao para os profissionais
que assistiam partos domiciliares, a antroploga americana Robbie Davis-Floyd critica o modelo atual, em que o corpo da mulher
tratado como uma mquina, e o parto como um processo mecnico disfuncional, que precisa das intervenes mdicas para trazer o
beb ao mundo porque no confia na fisiologia natural do parto. Em seu estudo Birth as an American rite of passage (1984) ela lembra
que o parto, at pouco tempo, era vivido como algo exclusivamente feminino e privado, com as mulheres dando a luz em suas casas
amparadas por outras mulheres: parteiras, mes, amigas mais experientes. A ideia de mulher empoderada, que escolhe onde, como e
com quem quer parir, ou no mnimo opina a quais procedimentos quer ou no se submeter o centro deste pensamento.

O parto humanizado pode acontecer em casas de parto, em casa (somente para gestantes de baixo risco, que so a maioria) e at em
salas especiais que muitos hospitais esto criando com esta finalidade. A equipe geralmente reduzida, com uma enfermeira obstetra
(ou mdico que siga esta filosofia), um neonatologista e uma doula profissional treinada a dar suporte fsico e emocional mulher
desde o pr-natal. Na hora do parto, a doula orienta sobre exerccios e posies, respirao e fornece um arsenal de recursos no
farmacolgicos para alvio da dor, como massagens, bolas, leos, exerccios e banhos. A mulher pode comer, tomar gua, andar e ficar
na posio que se sentir mais a vontade para parir. Cada vez mais mulheres tm optado por este modelo, mas nem todas tm acesso.
Um parto domiciliar custa de 5 a 10 mil reais (somando os honorrios de todos os profissionais). No hospital, alm da equipe, preciso
pagar a internao em pacotes de parto, que podem custar em mdia mais 8 mil reais.

Apesar de em 2011 o governo federal ter lanado a Rede Cegonha, que tem como objetivo humanizar o parto e criar casas de parto
normal integradas ao SUS, ainda h poucas opes e somente em grandes centros urbanos at 2014, segundo o Ministrio da Sade,
sero 200 em todo o pas. Com pouca ou nenhuma divulgao, sobram leitos em muitas delas. A Casa de Parto de Sapopemba em So
Paulo, por exemplo, referncia no atendimento a gestantes de baixo risco, no s no divulgada, como no se consegue entrevistar os
profissionais que atendem na Casa. Alertada por colegas jornalistas, eu tentei entrar em contato atravs da assessoria de imprensa da
prefeitura mas no obtive resposta, apesar da insistncia. Durante a reportagem, conheci uma enfermeira obsttrica que foi demitida por
ter concedido entrevista a um jornal sem autorizao. Uma reserva que faz lembrar o que acontece com os programas de reduo de
danos cala-se a respeito para evitar polmica, ou a adeso excessiva em relao s dimenses previstas por essas polticas pblicas.

Simone Diniz conta que a prpria mulher que resolve esperar o trabalho de parto hostilizada. As pesquisas indicam que entrar em
trabalho de parto aumenta muito o risco de voc sofrer violncia. muito interessante o grau de hostilizao da mulher em trabalho de
parto. No setor privado, acham o fim da picada que aquela mulher queira dar trabalho para eles. Uma mulher contou que como insistiu
muito com o mdico que queria parto normal, ele indicou um psiclogo dizendo que ela tinha traos masoquistas! O Conselho Federal de
Medicina totalmente contra o parto domiciliar. Assim como os conselhos regionais que quiseram caar o registro de Jorge Kuhn. O
Conselho de Enfermagem (COFEN) tambm tentou por muito tempo fechar o novo curso de obstetrcia da USP Leste, mas desde
dezembro de 2012, o curso ganhou, atravs de liminar do Ministrio Pblico, no s o direito ao funcionamento como ao registro
especfico no COFEN.

Por mim voc pode cortar a mulher em quatro

Essa caa s bruxas do parto humanizado no exclusividade brasileira vide gner Gereb. Jorge Kuhn conta que quando chegou ao
Brasil aps uma temporada aprendendo sobre parto humanizado na Alemanha, foi procurar os gestores de grandes hospitais para
implantar essas tcnicas de reduo de cesarianas, mas que foi recebido com declaraes comopor mim voc pode cortar a mulher em
quatro desde que me entregue um beb bom. Ainda assim, o obstetra otimista: O filsofo Schopenhauer dizia que toda verdade
passa por trs estgios: No primeiro, ela ridicularizada. No segundo, rejeitada com violncia. No terceiro, aceita como evidente por
si prpria. Estamos no segundo estgio.

Outra alternativa bonita para quem procura por um parto empoderado (no sentido de dar poder mulher sobre o parto) aCasa
ngela (http://www.casaangela.org.br/), em So Paulo. Criada pela Associao Comunitria Monte Azul, a Casa de Parto, instalada na
periferia da zona sul da cidade, se mantm com financiamentos de parceiros nacionais e internacionais e, desde o comeo de 2012, faz
uma mdia de 10 partos por ms, e acompanha mais de 250 mes e bebs. O nome homenageia a parteira alem ngela Gehrke, que
nas dcadas de 1980 e 1990, atendeu a mais de 1500 mulheres da favela Monte Azul e foi referncia de parto humanizado no Brasil.
ngela morreu de um cncer em 2001 mas o trabalho com a comunidade foi retomado alguns anos depois.

A casa linda, iluminada, arejada e no dia que visitei, um cheiro de bolo assando perfumava o ambiente. Nada ali lembrava o ambiente
hospitalar. Anke Riedel, obstetra coordenadora do projeto, me conta que por causa da grande procura de mulheres de outras regies e
at outras cidades, a casa criou um plano de sobrevivncia, no qual cobra um pequeno valor para quem no da comunidade. O pacote
padro, que inclui o pr-natal, a triagem para fatores de risco no parto (as regras so rgidas e somente as gestantes que no
apresentam riscos podem ser atendidas na casa), o parto e o acompanhamento do puerprio e do beb por um pediatra, custa 3.500
reais, que pode ser negociado conforme as condies financeiras do casal. Como no recebemos qualquer ajuda do governo, essa foi a
forma que encontramos de manter a casa e poder atender s gestantes, alm do apoio dos parceiros. Na equipe, obstetrizes atendem
s gestantes e, em casos de urgncia, a casa possui equipamento e ambulncia prprios para remoes para hospitais prximos.
Segundo Anke, algumas vezes estas remoes acontecem, mas nunca houve uma de urgncia.

Em vez de maca e soro, uma leoa com o beb nos braos

Fui convidada a conhecer Aline, de 26 anos e seu marido Marcos, da mesma idade, moradores da comunidade que tiveram seu beb na
casa na noite anterior. Quando entrei no quarto, a primeira surpresa. Nada de maca ou soro. Apenas um casal deitado em uma cama
com o beb nos braos, com luz baixa e largos sorrisos no rosto. Aline me mostrou a pequena Sofia, que veio ao mundo sem qualquer
interveno mdica ou farmacolgica. Ela conta que o beb nasceu na banheira, luz de velas e msica ambiente, com o marido fazendo
massagem e ajudando nas posies. Que se apaixonou pela Casa assim que conheceu a proposta e que durante o pr-natal, ela foi bem
orientada e tratada pelo nome, ao contrrio do atendimento no posto de sade em que era uma mezinha.

Um n aperta minha garganta, impossvel no fazer comparaes. Marcos diz que estava orgulhoso da mulher, que mais parecia uma
leoa poderosa no parto. Compara ao que j tinha visto na televiso ou nas novelas: Aquelas mulheres gritando, deitadas, aquele
desespero. Nada disso aconteceu. Teve hora que a enfermeira abraava, dava beijo na testa dela, esse afeto fez diferena. No hospital
voc fica vendo seu parto acontecer. Flashes do meu parto no param de vir mente. Sou feliz por Aline e Marcos. E muito revoltada
por mim mesma. Vendo e ouvindo essas histrias (http://www.partocomprazer.com.br/) de amor, assistindo a vdeos
(https://www.youtube.com/watch?v=qiof5vYkPws)de partos humanizados, dignos, nos quais as mulheres foram protagonistas do
nascimento dos seus filhos, s posso chegar a uma concluso: violaram meu momento. Roubaram meu parto de mim.

* Infogrficos de Emdio Pedro

 Mapa da Violncia obsttrica: denncias pela internet

Depois de um parto traumtico e extremamente violento e um segundo humanizado, empoderado e em casa, Isabella Rusconi e
Carlos Pedro SantAna criaram o Mapa da Violncia Obsttrica. A ferramenta indita no Brasil e permite ao internauta denunciar
onde e quais tipos de violncia obsttrica sofreu. Acredito que um dos melhores modos de ter uma leitura real de um problema
mapeando situaes, dando uma leitura grfica do problema para facilitar a sua compreenso explica Carlos. Embora seja um
problema invisvel para muita gente principalmente para os homens e silenciado por muitas mulheres por vergonha ou por
desconhecimento de que foi vtima necessrio mostrar que uma realidade agressiva no Brasil e mostrar que existem
alternativas, que necessrio criar um novo sentido de respeito humano e mudar o modo como lidamos com o parto. Talvez
mostrando relatos de vtimas da violncia obsttrica, possamos chegar a outras mulheres que passaram por essa violncia sem o
saber ou sem o reconhecer, e as arrancar de sua Sndrome de Estocolmo

https://violenciaobstetrica.crowdmap.com/ (https://violenciaobstetrica.crowdmap.com/)

(http://www.apublica.org/wp-
content/uploads/2013/03/mapa.jpg)

Quanto custa nascer no Brasil? *

SUS grtis, independente do tipo de parto

Hospitais particulares com mdicos

particulares de 10 a 30 mil reais o pacote
de parto que inclui equipe mdica e
internao.

Independente do tipo de parto (cesrea,

normal ou humanizado). Se houver
complicaes no parto, me ou beb
precisarem de UTI o valor pode triplicar.

Hospitais particulares, via convnio

mdico cesreas marcadas muitas vezes so cobradas parte, no valor mdio de 3 mil reais. Cesreas em trabalho de parto e
partos normais geralmente so atendidos por plantonistas e no so cobrados parte.

Parto domiciliar (com o mnimo de intervenes para gestantes de baixo risco) com enfermeira obsttrica e doula de 3 mil a 5
mil reais em mdia ; Com mdico e doula 10 a 15 mil reais

Parto em casa de parto humanizado ONG cerca de 3 mil reais incluindo pr-natal, parto com enfermeira obstetra e
atendimento ps parto com pediatra durante o puerprio.

Quanto ganham os mdicos

Particulares (independente do tipo de parto) de 8 mil a 20 mil reais por procedimento.

SUS (por planto, perodo de 12 horas) R$ 700 (valor mdio)

Sade suplementar R$ 300 por parto normal e R$ 240 por cesariana (valores mdios)

*Fontes: ANS, MS e profissionais de sade

*Conhea a pesquisa completa Mulheres Brasileiras e gnero nos Espaos Pblico e Privado realizada em 2010 pela Fundao
Perseu Abramo, em parceria com o SESC (http://www.fpabramo.org.br/o-que-fazemos/pesquisas-de-opiniao-publica/pesquisas-
realizadas/pesquisa-mulheres-brasileiras-nos-es)

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