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EIMC-1188; No. of Pages 7 ARTICLE IN PRESS
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;xxx(xx):xxxxxx
www.elsevier.es/eimc
Revisin
Historia del artculo: La actividad de un laboratorio de Microbiologa origina riesgos de distinto tipo, especialmente biolgicos,
Recibido el 13 de junio de 2014 que pueden afectar a la salud de sus trabajadores, de los visitantes y a la comunidad. Los exmenes
Aceptado el 22 de junio de 2014 de salud (vigilancia y prevencin), la concienciacin individual de autoproteccin, la identicacin de
On-line el xxx
los peligros y la evaluacin del riesgo, la adopcin de medidas de contencin apropiadas y el empleo
de tcnicas microbiolgicas escrupulosas permiten hacer del laboratorio un lugar seguro, como as
Palabras clave: demuestran las estadsticas de accidentes o de infecciones contradas en el laboratorio. Formacin e
Seguridad en el laboratorio
informacin son las herramientas clave para elaborar un plan de seguridad completo para el laboratorio.
Riesgo biolgico
Planicacin de la seguridad
En este artculo se revisan los fundamentos tericos y los conceptos bsicos de la seguridad, incluyendo
normativas legales. Adems se elaboran directrices de tipo prctico para que cada laboratorio planique
su propia seguridad en funcin de sus caractersticas y de su idiosincrasia.
2014 Elsevier Espaa, S.L.U.
y Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. Todos los derechos reservados.
a b s t r a c t
Keywords: The normal activity in the laboratory of microbiology poses different risks mainly biological that can
Laboratory safety affect the health of their workers, visitors and the community. Routine health examinations (surveillance
Biological risk and prevention), individual awareness of self-protection, hazard identication and risk assessment of
Safety planning
laboratory procedures, the adoption of appropriate containment measures, and the use of conscientious
microbiological techniques allow laboratory to be a safe place, as records of laboratory-acquired infections
and accidents show. Training and information are the cornerstones for designing a comprehensive safety
plan for the laboratory. In this article, the basic concepts and the theoretical background on laboratory
safety are reviewed, including the main legal regulations. Moreover, practical guidelines are presented
for each laboratory to design its own safety plan according its own particular characteristics.
2014 Elsevier Espaa, S.L.U. and Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa
Clnica. All rights reserved.
http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2014.06.014
0213-005X/ 2014 Elsevier Espaa, S.L.U. y Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. Todos los derechos reservados.
Cmo citar este artculo: Rojo-Molinero E, et al. Seguridad en el laboratorio de Microbiologa Clnica. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014.
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senalar que la seguridad en el laboratorio de Microbiologa no se emergencia, alertar a los servicios de ayuda externa, activar (si
reere solo a la del personal que desarrolla all sus tareas, sino que procede) los equipos de evacuacin e intervenir con los medios
debe ampliarse a los visitantes, a la sociedad en general y al medio personales y tcnicos. Por lo que se reere al plan especco para
ambiente. En resumen, se trata de un concepto muy amplio y con el laboratorio de Microbiologa, deber ser coherente con las nor-
objetivos muy diversos. mas generales establecidas para el hospital o institucin de los que
Las normas de seguridad pretenden reducir a un nivel acepta- forma parte.
ble el riesgo inherente a la manipulacin de material peligroso y
de todo lo que lleva aparejado. Nunca ser posible eliminar por Identicacin de peligros y evaluacin de riesgos
completo el riesgo, entre otras cosas porque no todos estos son
previsibles. Por tanto, deben considerarse un compromiso desti- La identicacin de los peligros asociados al trabajo en el labo-
nado a conseguir que las personas que trabajen en el laboratorio de ratorio y de la gravedad que representan para la salud es el punto
Microbiologa Clnica estn expuestas al mnimo riesgo posible. de partida de la correcta gestin de la seguridad. Aunque los tr-
Aunque la motivacin individual del personal, la metodologa y minos peligro y riesgo se intercambian en el habla habitual,
las infraestructuras son importantes en la reduccin de los riesgos tcnicamente denimos al primero como todo aquello que puede
en el laboratorio de Microbiologa, la formacin es la clave de la afectar a la salud del individuo o de la comunidad, mientras que
ecacia de los programas de seguridad, y debe ser facilitada a todas riesgo se reere a la probabilidad de que esto ocurra y es, por
las personas que desarrollan all su actividad laboral. Deben exis- tanto, cuanticable5 . Este procedimiento de cuanticacin es lo que
tir normas escritas sobre salud y seguridad en el lugar de trabajo, se conoce como evaluacin del riesgo. En este apartado se revisan
incluyendo programas de inspeccin y monitorizacin y normas de los diferentes tipos de peligros en el laboratorio y sus riesgos asocia-
adiestramiento para trabajar de forma segura. Los elementos clave dos. Por razones obvias, la evaluacin del riesgo biolgico merece
para conseguir todo ello son la elaboracin del Manual de Segu- un captulo aparte. Para una informacin ms detallada, recomen-
ridad y del Plan de Formacin en Seguridad, ambos mutuamente damos la consulta de revisiones o monografas especializadas2,6-8 .
relacionados.
El Manual de Seguridad ocupa un lugar central en la formacin Riesgos fsicos
e informacin que reciben los trabajadores, como herramientas
esenciales de la minimizacin del riesgo. Aunque no es un docu- Factores de riesgo fsico son todos aquellos factores ambienta-
mento obligatorio por normativa legal, es del todo recomendable les de naturaleza fsica que al actuar sobre el trabajador pueden
que el laboratorio elabore el suyo propio y lo distribuya entre todo provocarle efectos adversos a la salud, dependiendo de la intensi-
el personal. Al igual que la actividad de un laboratorio de Micro- dad, del tiempo de exposicin y de la concentracin de los mismos.
biologa, el Manual debe ser un documento dinmico, sometido a Su origen est en los distintos elementos del entorno de los luga-
revisin peridica y adaptado a los requisitos de cada laboratorio. res de trabajo. Los principales factores de riesgo fsico a los que
La redaccin debe ser simple y directa, estar estructurado de se ve sometido el trabajador del laboratorio de Microbiologa son:
una manera organizada y, cuando sea posible, debe apoyarse ruido, iluminacin, temperaturas extremas (fro, calor), electrici-
en elementos grcos que hagan de l un documento vivo, de dad y radiaciones no ionizantes. Tambin se incluyen los peligros
lectura atractiva y fcilmente consultable. Solo de esta manera derivados de la utilizacin de instrumental (mecnicos o de otro
se podrn alcanzar la mayor parte de los objetivos formativos y tipo), que cada vez tienen ms protagonismo en los laboratorios.
cumplir su misin dentro de la seguridad en el laboratorio. Sobre
estos fundamentos, el Grupo de Gestin en Microbiologa de la Riesgos relacionados con la ergonoma y riesgo psicosocial
Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa
Clnica (SEIMC) ha elaborado un modelo genrico de Manual de La ergonoma trata de adecuar el lugar de trabajo a las caracte-
Seguridad cuyo objetivo es servir de punto de partida para que cada rsticas, a las limitaciones y a las necesidades de los trabajadores
laboratorio elabore el suyo propio. Este manual est disponible en para mejorar su seguridad y su salud. Es importante que el puesto
la pgina web de SEIMC3 y se revisa peridicamente. de trabajo est bien disenado, teniendo en cuenta al trabajador y
Adems de la formacin del personal, los reconocimientos de la tarea que va a realizar, a n de que se lleve a cabo cmoda y
salud laboral son tambin fundamentales dentro del Plan de segu- ecientemente. Se pretende evitar las enfermedades relacionadas
ridad en el laboratorio de Microbiologa, dada la exposicin de los con unas condiciones laborales decientes, reducir indirectamente
trabajadores a riesgos biolgicos, fsicos y qumicos. Habrn de apli- otros tipos de riesgo y asegurar una mayor productividad en el
carse, como de obligado cumplimiento, todas las normativas legales trabajo.
existentes, por fortuna cada vez ms completas y detalladas. Son El riesgo psicosocial laboral se entiende como todo hecho o
particularmente pertinentes los Protocolos de vigilancia sanitaria situacin, consecuencia de la organizacin del trabajo, que tiene
especca de los trabajadores expuestos a riesgos biolgicos, elabo- una alta probabilidad de afectar a la salud del trabajador y cuyas
rados por el Ministerio de Sanidad4 . consecuencias son o pueden ser importantes. Los riesgos psicoso-
Como parte de una institucin sanitaria, el laboratorio de Micro- ciales ms importantes son la violencia, el acoso y el estrs, siendo
biologa est sometido a otras normativas relacionadas con la este ltimo la causa ms frecuente de baja laboral.
seguridad, entre ellas los planes de emergencias. Se entiende como
emergencia todo suceso que aparece de forma imprevista en cual- Riesgos qumicos
quier lugar o actividad, de causa diversa y gravedad variable, y
que requiere una accin inmediata. Un Plan de Emergencia es un Cualquier manipulacin de un producto qumico presenta siem-
conjunto de medidas destinadas a hacer frente a las situaciones pre una serie de peligros para la salud o el medio ambiente
de riesgo de un laboratorio, minimizando los efectos sobre las relacionados con sus propiedades. Cuando la sustancia qumica es
personas y bienes, y garantizando la evacuacin segura si fuera peligrosa para la salud humana, hablamos de riesgo txico. Los efec-
necesario. Los objetivos de un Plan de Emergencia son: a) prevenir tos de estas sustancias pueden presentarse de manera transitoria o
el riesgo de incendio o cualquier otro tipo; b) procurar la evacuacin permanente, de forma aguda o a medio plazo o crnica.
inmediata; c) organizar la intervencin rpida; d) colaborar con las Al evaluar los riesgos qumicos en el laboratorio de Microbiolo-
ayudas externas, y e) organizar simulacros de evacuacin. La sis- ga, las operaciones ms habituales que los generan son el trasvase
temtica para resolver emergencias es: detectar y comprobar la de vertido libre, la extraccin con disolventes voltiles, la limpieza
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De todos los conceptos tericos expuestos hasta el momento se El uso de equipos es cada vez ms frecuente en la actividad
desprenden mltiples recomendaciones prcticas que nos permi- que desarrolla un laboratorio y, en consecuencia, su impacto sobre
ten trabajar de una forma segura. La reexin y el sentido comn la seguridad es mayor. Adems de las recomendaciones espe-
completan estas recomendaciones. En la tabla 3 se resumen 20 con- ccas para cada instrumento, es conveniente tener en cuenta
sejos bsicos que pueden ser el punto de partida para el diseno y la las siguientes normas generales: a) todos los equipos y aparatos
elaboracin de materiales formativos y didcticos (carteles, etc.). deben utilizarse de forma apropiada y correcta, segn su diseno
y nalidad; b) los aparatos con toma elctrica debern cumplir
las normativas de seguridad correspondientes; c) antes de utili-
Vigilancia de la salud
zar cualquier equipo hay que asegurarse de su correcto estado;
d) las fuentes de calor y, en general, cualquier tipo de peligro
El trmino vigilancia de la salud de los trabajadores engloba
deber estar debidamente senalizado, y e) se deben elaborar nor-
una serie de actividades, referidas tanto a los individuos como a
mas escritas de utilizacin, con especial atencin a su manipulacin
las colectividades, orientadas a la prevencin de riesgos laborales,
segura.
cuyos objetivos generales tienen que ver con la identicacin de
problemas de la salud y la ejecucin de intervenciones preventivas.
Se deber ofrecer a los trabajadores antes de la exposicin, peri- Control de riesgos qumicos
dicamente durante esta y siempre que se detecte algn caso de
infeccin o enfermedad en otro trabajador. Hoy en da estn inclui- Como ya se ha comentado con anterioridad, es obligatorio que
das en los programas de salud laboral establecidos legalmente. El los productos qumicos cuenten con una Ficha de Datos de Seguri-
laboratorio de Microbiologa es parte activa dentro de estos pro- dad. Del mismo modo, sera recomendable que, dentro del Manual
gramas, y deber colaborar con las unidades de salud laboral. de Seguridad del laboratorio, se incluyera un apartado de gestin de
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productos qumicos que recogiera un registro de almacenamientos laboratorio que son, el plan de actuacin deber recogerse tambin
y nivel de peligrosidad. y ser coherente con en el Plan de Emergencia del laboratorio.
Los residuos generados en los laboratorios de Microbiologa se
Control de riesgo biolgico clasican en diferentes categoras de acuerdo con su peligrosi-
dad. Aunque pueden existir diferencias locales entre las distintas
Teniendo en cuenta la evaluacin del riesgo biolgico en el comunidades autnomas, en general la normativa legal es bastante
laboratorio de Microbiologa, deben tomarse las medidas de con- uniforme y sigue las directrices de la directiva marco de la Comu-
tencin correspondientes segn la va de transmisin. Para ello, nidad Europea 2008/98/CE17 . Cabe recordar que buena parte de los
es fundamental el uso adecuado de los EPI y de las CBS y llevar residuos que se generan en el laboratorio son equivalentes a los
a cabo unas buenas prcticas de manipulacin de las mues- residuos urbanos y pueden ser eliminados por esta va sin el con-
tras biolgicas en el laboratorio. Si no se dispone de ellos, se curso de gestores autorizados, que encarece los costes. Los residuos
deben reclamar a la Direccin del hospital, existiendo adems peligrosos deben ser igualmente segregados en los diferentes con-
normativas legales que obligan a ello. La elaboracin de los pro- tenedores (objetos punzantes y cortantes, biosanitarios, etc.), con
cedimientos tcnicos deber prestar especial atencin a incluir las especial mencin a la eliminacin de los citostticos, que disponen
recomendaciones de seguridad apropiadas para llevarlos a cabo, de de circuitos especiales de tratamiento.
obligado cumplimiento. La formacin, con carcter continuado es El almacenamiento y el transporte deben realizarse minimi-
una herramienta fundamental. El Plan de Formacin y el Manual zando el riesgo de exposicin y contacto con el personal. Deben
de Seguridad, adems de cuestiones bsicas, deben hacer nfasis existir lugares de almacenamiento especialmente dispuestos para
en aquellos puntos dbiles identicados durante la evaluacin de ello. El almacenamiento de residuos biosanitarios y citotxicos no
riesgos. debe superar las 24 h.
En el laboratorio de Microbiologa las emergencias ms frecuen- El archivo de material biolgico infeccioso (muestras biolgi-
tes son los derrames de agentes qumicos y biolgicos y los conatos cas, cepas, etc.) es una prctica habitual en todos los laboratorios
de incendio. La actuacin en este ltimo caso es un proceso com- y ha de realizarse en las condiciones adecuadas para minimizar la
plejo que debe estar incluido y ser coherente con en el Plan de posibilidad de contaminacin del personal o de la comunidad. El
Emergencia general de cada institucin, que puede requerir el aviso material infeccioso debera almacenarse en zonas de acceso res-
a servicios externos y considerar posibles medidas de evacuacin. tringido y debidamente senalizado. El mtodo de almacenamiento
En caso de derrame, el personal del laboratorio debe avisar al perso- ms empleado es la congelacin, tanto en el rango de 5 C a 20 C
nal prximo, detener el derrame lo ms pronto posible, y delimitar como en temperaturas cercanas a 80 C, as como en nitrgeno
y aislar la zona. lquido.
De la misma manera, el laboratorio debe contar con un plan de Al referirnos al transporte y envo de material biolgico,
actuacin en caso de accidente, que contenga la informacin nece- podramos denirlo como mercancas peligrosas o sustancias
saria para la actuacin en caso de que se produzca, y debe colocarse infecciosas. El documento de referencia es WHO/EMC/97.3 de la
en un lugar bien visible. Este plan debe contemplar los siguientes Organizacin Mundial de la Salud18 , en el que se denen las nor-
supuestos: a) accidente por contacto; b) accidente por inhalacin; mas establecidas para el transporte seguro de sustancias infecciosas
c) accidente elctrico; d) accidente trmico; e) accidente por inges- y muestras biomdicas. Otras organizaciones, como la Unin Postal
tin, y f) accidente por inoculacin o corte. Universal, la Organizacin Internacional de Aviacin y la Asocia-
cin Internacional de Transporte Areo, tambin han elaborado
documentos al efecto. En general, la mayor parte de envos que se
Gestin de residuos
generan en el laboratorio (muestras biolgicas, cepas bacterianas)
responden a la categora UN 3373 Sustancia biolgica categora B.
Una de las reas ms importantes de la bioseguridad en el labo-
Requieren condiciones de empaquetado y etiquetado particulares,
ratorio de Microbiologa es la gestin de los residuos generados a
pero hoy en da es fcil disponer de envases normalizados. El trans-
partir de la actividad propia del laboratorio. La gestin adecuada
porte de este tipo de envos tambin se ha generalizado por parte
de residuos se fundamenta en la prevencin y la minimizacin de
de las empresas de mensajera.
su generacin y en la segregacin, almacenamiento y transporte
adecuados para su eliminacin. Por lo general, la retirada, el alma-
cenamiento, el transporte y la eliminacin estn subcontratados Conicto de intereses
en los hospitales a empresas autorizadas para gestin de residuos.
No obstante, las primeras fases son tambin de gran importan- Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.
cia, por lo que el laboratorio debe implicarse en estas tareas y
el personal debe recibir la formacin adecuada para realizarlas Bibliografa
correctamente. Es recomendable que se elabore un Plan de Ges-
tin tanto de residuos qumicos como infecciosos que incluya los 1. Loza Fernndez de Bobadilla E, Alomar Cardell P, Bernal Zamora A, Harto Castano
siguientes aspectos: a) estrategias de prevencin y minimizacin A, Prez Senz JL, Picazo de la Garza JJ, et al. Loza Fernndez de Bobadilla E,
coordinador. En: Seguridad en el laboratorio de Microbiologa Clnica. Proce-
de la generacin de los residuos; b) segregacin de los residuos dimientos en Microbiologa Clnica, nmero 10. Madrid: Sociedad Espanola de
infecciosos de los no infecciosos; c) identicacin y tipicacin de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica; 2000.
los residuos infecciosos y su riesgo relativo en los depsitos inter- 2. Alados Arboledas JC, Gmez Garca de la Pedrosa E, Leiva Len J, Prez Senz
JL, Rojo Molinero E. Prez Senz JL, coordinador. En: Seguridad en el laborato-
medios; d) normas de senalizacin, rotulacin, almacenamiento y rio de Microbiologa Clnica. Procedimientos en Microbiologa Clnica, nmero
transporte hasta los depsitos nales; e) plan de formacin de todas 10a. Madrid: Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa
las personas expuestas a estos residuos; f) normas de actuacin en Clnica; 2014.
3. Prez Senz JL, Alados Arboledas JC, Borrell Sol N, Dniz Naranjo C, Mulet Aguil
caso de vertidos o roturas accidentales, y g) plan de contingen- X, Ruiz de Gopegui E. Manual de seguridad. Laboratorio de Microbiologa Cl-
cia ante el fallo de las medidas de contencin habituales. En el nica. Madrid: Grupo de Gestin en Microbiologa Clnica, Sociedad Espanola de
caso de accidente relacionado con los residuos, como productos del Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica; 2010.
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