TEMA 1. HISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL.

INTRODUCCIN.

La TCC es la aplicacin clnica de la ciencia de la psicologa. Desde sus inicios, se adhiere a los principios
y teoras del aprendizaje y a factores y modelos procedentes de otros mbitos de la psicologa
(evolutiva, social, cognitiva, etc.).

La Terapia de Conducta (TC) aparece en los 50, alternativa al modelo psicoanaltico. IDEA: toda conducta
es aprendida y puede modificarse mediante los principios del aprendizaje. As, los terapeutas de
conducta se centran en la conducta observable y el ambiente donde se produce (este anlisis se llama
evaluacin conductual, fundamentado en la metodologa experimental cientfica).

Inconvenientes:

- NO teora unificada.
- El papel de las variables cognitivas (naturaleza y medida).
- El pragmatismo clnico VS debate terico.
- Surgen paradigmas epistemolgicos cuestionadores de los modelos racionalistas
subyacentes.

As, las distintas aproximaciones a la TCC estn UNIFICADAS en cuanto al objetivo (deteccin y cambio
de conductas, pensamientos y respuestas emocionales desadaptadas), pero DIFIEREN:

- nfasis terico en CC y CO.

- Mediacin factores cognitivos.
- Variables biolgicas.
- Epistemolgicamente (realidad VS psicopatologa) => dif. formas de intervencin
(conductuales VS constructivistas).

La TCC es un conjunto de tcnicas eficaces, no un modelo teraputico. Desde un punto de vista

fenomenolgico, la TCC:

1. Es un mbito de intervencin en salud, trabaja con respuestas fsicas, emocionales,

cognitivas y conductuales desadaptadas, de carcter aprendido -> el individuo tiene
RESPONSABILIDAD en los procesos, puede CONTROLARLOS.
2. Cuenta con tcnicas y programas especficos para diferentes trastornos, con un tiempo
limitado de aplicacin.
3. Tiene una naturaleza educativa (mdulos educativos).
4. Es de carcter auto-evaluador, de metodologa experimental y de validacin emprica de los
tratamientos. (SEA DE IDENTIDAD DE TCC ACTUAL).

RACES HISTRICAS.

S. I, Plinio el Viejo -> condic. aversivo en alcohlicos (araas); S. XVIII -> nio salvaje de Averyron,
modelado, instigacin, refuerzo positivo (hablar); S. XIX, Alexander Maconchi -> economa de fichas
(Royal British Penal); S. XIX, un mdico francs -> parada del pensamiento, inhibicin recproca; S. XX ->
TCC intervencin en salud (aos 50)

Ya en el S. XIX -> OBJETIVO -> hacer de la psicologa una ciencia pura natural // TCNICA PRINCIPAL ->
introspeccin (pasiva) personal estructurada // ESTRUCTURALISMO -> primeros psiclogos
experimentales (Wundt Alemania/Tichener - EEUU) VS Ciencias Naturales (constructos concretos y
objetivamente observables) => Primeros aos S. XX, 3 escuelas en EEUU: A) GESTALT, B)
CONDUCTISMO, C) FUNCIONALISMO. En aquellos aos el inters por los problemas de conducta no
exista, las personas se agrupaban en 4 categoras: 1. Gente normal; 2. Gente insana o loca
(manicomios); 3. Criminales (prisiones); 4. Gente enferma (visitaban al mdico).

FUNCIONALISMO -> mejor organizado, observan los contenidos de una mente activa abordando tareas
cotidianas, no de forma pasiva y subjetiva

CONDUCTISMO -> influido por el positivismo lgico del Crculo de Viena, que traducan el
conocimiento del mundo a observaciones fsicas, lo dems es pura especulacin // El conocimiento se
fundamenta y se verifica en la OBSERVACIN // WATSON -> condicionamiento pavloviano es la base de
de la psicologa conductista

BASES TERIAS Y METODOLGICAS DE LA TERAPIA DE CONDUCTA. Los fundamentos tericos

conductistas que fueron la base para el desarrollo de la TCC:

1. Reflexologa y condicionamiento clsico.

2. Conexionismo (Thorndike).
3. Conductismo (Watson) y neoconductismo (Hull, Guthrie, Mowrer y Tolman).
4. Anlisis experimental de la conducta (Skinner).

REFLEXOLOGA RUSA. Aplicaron metodologa objetiva, el objetivo inicial era neurofisiolgico,

trasladaron su inters al aprendizaje en la explicacin de la conducta, importancia del ambiente como
fuente de conductas.

Sechenov. Reflejos son el punto de unin entre neurofisiologa y psicologa: toda actividad psquica
est determinada por los mecanismos reflejos y la estimulacin ambiental. La psicologa era una ciencia
imprecisa y subjetiva, as que tom la metodologa de la fisiologa. La conducta (voluntaria reflejos
complejos, aprendizaje- o involuntaria) puede explicarse por reflejos.

Pavlov. Quera comprender la actividad cerebral y as la conducta; investig los procesos de los reflejos
condicionados (extincin, generalizacin, recuperacin espontnea, inhibicin, bloqueo, discriminacin).
Si el EN se presenta junto al EI adquirir sus propiedades, transformndose en EC. EC y EI siempre
asociados, nunca aislados. Su investigacin dio lugar al primer tratamiento conductual para la ansiedad.

Erofeva. Sigui a Pavlov, aplic shock elctrico suave a perro justo antes de darle comida, ya no
produca conductas defensivas, haban sido eliminadas o sustituidas por una RC de salivacin ->
CONTRACONDICIONAMIENTO, demostr que se puede neutralizar los efectos de una estimulacin
aversiva.

Shenger-Krestovnikova. Induccin de neurosis experimentales. Entrenamiento en discriminacin

perceptiva que produca una respuesta excitatoria de salivacin (ante estmulo circular), o respuesta
inhibitoria (frente a elipse), el animal mostraba dificultades para la discriminacin entre ambos
estmulos, mostrando signos de excitacin -> neurosis inducida experimentalmente o
contracondicionamiento. Se demostr que el condicionamiento experimental poda producir respuestas
neurticas y que el contracondicionamiento poda eliminarlas => Primer paradigma de estudio de la
ansiedad

Wolpe utiliz a Pavlov y Hull para formalizar el primer tratamiento empricamente validado de la TC: la
DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA.
Pavlov-> se interes por la personalidad ansiosa de sus perros, cuyos sistemas nerviosos difieren en sus
niveles de excitacin/inhibicin, y su combinacin determina la personalidad -> Modelo de umbrales
de neocriticismo, de Eynseck (los factores genticos predisponen a los individuos a reaccionar de
diversas maneras frente al entorno estimular).

Pavlov, APORTACIONES: investigacin objetiva de los reflejos condicionados, importancia del

objetivismo y del aprendizaje, y proporcionar modelos metodolgicos y de investigacin; LIMITACIONES:
ignora otras respuestas autonmicas (slo salivacin y miedo), no explica escape activo o pasivo,
conducta de evitacin o los resultados conductuales del castigo, y los aspectos tcnicos eran ms
complejos que la Teora del Refuerzo de Thorndike (conexionismo).

Bechterev dio a la reflexologa una interpretacin ms psicolgica y funcional al estudiar las respuestas
motoras y estmulos aversivos, estudi los reflejos asociativos considerndolos la unidad fundamental
en el anlisis de la conducta -> REFLEXOLOGA: estudio experimental de las correlaciones entre el ser
humano y el ambiente a travs de sus manifestaciones observables -> aplicaciones clnicas precursoras
de la TC.

CONEXIONISMO (Thorndike). Conductista americano de primeras dcadas S. XX, precursor de la

psicologa educativa moderna, sus principios son antecedentes de la Teora del Aprendizaje Activo (que
los nios aprendan por s mismos, ms que recibir instrucciones de sus maestros); Thorndike impulsa a
Skinner, que junto a Pavlov => pilares de la Terapia de Conducta//Animal Intelligence, primer libro de
psicologa con no-humanos // Ley del Efecto -> correlacin entre una respuesta especfica con los
inmediatos refuerzos/castigos. Emple mtodos objetivos rechazando el estudio de los procesos
mentales y la conciencia:

- Ley del cambio asociativo (ley secundaria cercana al CC).

- Ley del efecto, explica cmo se adquiere la respuesta (conducta en funcin de sus
consecuencias: las respuestas seguidas de satisfaccin quedaban firmemente asociadas a la
situacin, y se incrementaba su probabilidad de ocurrencia en la misma situacin; si era
seguida de disconfort, la conexin con la situacin se debilitaba). LA MATIZ: las
recompensas fortalecen conducta mientras que el castigo no las debilitaba.
- Ley de la prctica, explica la eficacia del aprendizaje as como otras conductas
instrumentales. SE RETRACT: la prctica es un simple FACILITADOR de la ejecucin.

CONDUCTISMO (Watson) elimina del estudio la conciencia y las estructuras neurofisiolgicas

intermedias- VS estructuralismo y funcionalismo introspeccin-. La psicologa debe ser objetiva,
dedicada a la prediccin y control de la conducta. Principios del conductismo:

1. Objeto de estudio -> conducta manifiesta, respuestas (R) ante estmulos ambientales (E). De
aqu psicologa E-R.
2. Experimentacin animal como mtodo objetivo.
3. Rompe con corrientes psicolgicas tradicionales (introspectivas) que no describen la
conducta en trminos de conductas directamente observables, aunque el condicionamiento
ser su herramienta de trabajo, base de la conducta compleja.
4. Reflejos espinales => conducta verbal.

*Watson & Rayner, condicionamiento, generalizacin y persistencia del miedo en un nio de once
meses, Albert (rata blanca, barra de acero, 7 ensayos) => 7 estrategias explicaban la gnesis del miedo:
deshabituacin, halago, adaptacin negativa, castigo social, distraccin, condicionamiento directo e
imitacin social -> 2 ms efectivas (Mary Cover Jones): condicionamiento directo
(contracondicionamiento por inhibicin recproca o DS de Wolpe) e imitacin social (modelado) *Cover
utiliz: 1. Imitacin social, 2. Condicionamiento directo, para hacer desaparecer el miedo en un nio
de tres aos, Peter -> MUY IMPORTANTE: graduar la presentacin al estmulo => imp.!!! En desarrollo
de DS y MODELADO.

NEOCONDUCTISMO.

- Principio de contigidad (Guthrie): el aprendizaje slo requiere el emparejamiento de un

estmulo con una respuesta => tcnicas para romper hbitos o desaprender conductas
desadaptativas: a) presentacin progresiva; b) asociacin con estmulo que provoca
respuesta incompatible; c) presentar estmulo evocador de resp. desadaptada hasta que
cese la respuesta (fatiga o agotamiento).

- Ley fundamental del aprendizaje o de formacin de hbito (Hull): introduce VVs (fuerza del
hbito y el impulso) entre E-R -> reduccin del impulso = reforzamiento (principio central
del aprendizaje, es el refuerzo y no la contigidad el factor fundamental): cualquier
respuesta realizada antes de que finalice un impulso quedar conectada a l, y cuando ste
vuelva a aparecer, la respuesta ocurrir con mayor rapidez y fuerza, fortalecindose la
conexin entre los estmulos presente en el momento de reducirse el impulso. *Hull integra
la Ley del Efecto de Thorndike y el CC de Pavlov.

- Asociacin entre estmulos E-E y no E-R- (Tolman): los organismos no aprenden conductas
concretas, sino sus significados relacionados con una meta => dos acontecimientos
conectados en el tiempo generan una expectativa (aprendizaje animal en laberintos);
acercamientos holstico a la conducta, no fragmentado (con influencia en la psicologa de la
Gestalt)-> IMPORTANTE!!! la nocin de propsito y las variables intervinientes como nexo
entre el estmulo y la respuesta que determinan la conducta.

- Teora de los 2 factores o teora bifactorial del reforzamiento >explica la conducta de

evitacin, MIEDO es un mediador (Mowrer): detect la insuficiencia de Pavlov, Thorndike y
Hull para explicar las respuestas con consecuencias aversivas (aprendizaje de evitacin) ->
2 tipos de aprendizaje:
o De seales (por contigidad CC-): respuestas involuntarias y emocionales se
condicionan a un estmulo que sirve como seal de un suceso aversivo, adquiriendo
valor aversivo que elicita respuesta.
o De soluciones (por reforzamiento CO-): respuestas voluntarias reducen los
impulsos: cualquier conducta instrumental que redujese este impulso (miedo) se
aprendera segn el aprendizaje de soluciones.
- Otros:
o Enuresis (pis): Mowrer y Mowrer.
o Prctica negativa (tics, tartamudez): Wakehan o Dunlap.
o Desviaciones sexuales: Max.
o Terapia del reflejo condicionado: Salter.

CONDICIONAMIENTO OPERANTE (Skinner). Introduce por primera vez el trmino Terapia de Conducta,
es el ms influyente del S. XX. Existen 2 tipos de condicionamiento (en funcin del tipo de respuesta):

- Aprendizaje respondiente, segn leyes del CC pavloviano.

- Aprendizaje operante, segn Ley del Efecto de Thorndike (refuerzo/castigo).
 *Principios bsicos del CO: refuerzo (CENTRAL), castigo, extincin, control estimular y
entrenamiento en discriminacin. REFUERZO->aumento en frecuencia, intensidad o duracin
de una respuesta a la que siguen inmediatamente ciertas consecuencias.

*Metodologa-> anlisis experimental de la conducta: estudio de las relaciones entre el

comportamiento y los estmulos ambientales // Objetivo: desarrollar una ciencia conductual que
pudiese explicar, predecir y modificar el comportamiento atendiendo slo a las relaciones
funcionales, sin tener que recurrir a constructos inferidos.

EVOLUCIN DE LA TERAPIA DE CONDUCTA. Rachman y ODonohue diferencian 3 generaciones:

1G. Dominada por las teoras del aprendizaje, representado por el anlisis conductual aplicado y el
neoconductismo mediacional -> extrapolacin de los principios de aprendizaje a la clnica, conductas
normal/anormal generadas y mantenidas por los mismos principios de aprendizaje.

2G. Heterogeneidad (ps. experimental, cognitiva y social), dos contribuciones: teoras del aprendizaje
social y teoras del enfoque cognitivo -> se trata de superar limitaciones de las teoras del aprendizaje,
que son un contexto demasiado limitado para explicar el comportamiento humano y obtienen pobres
resultados en procedimientos aplicados a problemas afectivos (depresin).

3G. Conceptos: multiplicidad de estmulos y contingencias, y contingencias competidoras (CENTRAL):

fomentar relacin entre investigacin bsica y aplicacin clnica.

- ENFOQUE TERICO: Terapias contextuales: procedentes del conductismo radical

(Psicoterapia Analtica Funcional, o la Terapia de Aceptacin y Compromiso), tcnicas de
meditacin (Mindfullness), y nuevos enfoques, como el cognitivo con carcter
constructivista.
- PRCTICA CLNICA: guiada por el empirismo (eficacia y efectividad) -> EJE: protocolos de
intervencin + evaluacin de sus resultados.

PRIMERA GENERACIN. Surgimiento de la TC. Extrapolacin de los principios de aprendizaje a la clnica

y compromiso con la investigacin cientfica y la demostracin emprica.

1. En Sudfrica (Wolpe). Insatisfecho con la eficacia de los tratamientos para la neurosis.

INHIBICIN RECPROCA, base de la intervencin para neurosis: DESENSIBILIZACIN
SISTEMTICA (comienzo de la TC!!!):
- Relajacin (tb. conductas asertivas y sexuales), como resp. incompatible con la ansiedad
en humanos.
- Aproximacin gradual a los estmulos evocadores de ansiedad.
- Presentacin en imaginacin (tb. con hipnosis).
2. En Inglaterra (Eynseck-Behaviour Research and Therapy, revista + Yates, Shapiro, Celder,
Marks, Rachman y Meyer->neurosis, fobias, agorafobias, tics, tartamudez, etc.):
- Tcnicas: exposicin, aproximaciones sucesivas (agorafobia), prctica negativa (tics).
- Caract. grupo Inglaterra: metodologa de investigacin rigurosa, evaluacin de la eficacia
de los tratamientos, crtica al diagnstico psicoteraputico.
*Eynseck tiene inters por la construccin conceptual de la TC, la psicopatologa y la
personalidad->Modelos empricos de la personalidad: integra aprendizaje, actividad
biolgica y las caractersticas personales estables.
*Maudsley (psiclogo es investigador cientfico) VS Eynseck (terico, grandes grupos
sujetos) VS Shapiro (casos individuales, casos nicos, hay que medir directamente la
 conducta a intervenir ms clnico, menos terico//Ej.: Aproximaciones sucesivas
agorafobia; prctica negativa tics).
3. En EEUU (Skinner-Science and human behavior, libro). Parte de Watson, Pavlov, los integra
con Thorndike, pero sin constructos emocionales mediadores (como Thorndike en su Ley del
Efecto). Dos tipos de respuestas y de condicionamiento:
- Condicionamiento tipo E (o E-R): respondientes (provocadas) -> CC (pavloviano).
- Condicionamiento tipo R (o R-E): operantes (emitidas) -> CO. Aqu se centr Skinner, en
lo que ocurre tras la respuesta -> conducta controlada por los estmulos ambientales.

Skinner considera al organismo como un todo. El inters es la conducta y su funcin sobre el

ambiente; el mtodo: anlisis experimental de la conducta, basado en diseos experimentales
de caso nico, descripcin precisa de la conducta, sin constructos no observables. La eficacia de
la intervencin se valora mediante criterios experimentales (contrastando los efectos de la
intervencin con la ausencia de ella) y teraputicos (valorando el impacto del cambio sobre la
vida del paciente). Prioriz induccin frente a la deduccin (no es objetivo): el nico inters es la
conducta manifiesta y sus relaciones con estmulos ambientales, sin constructos hipotticos ni
variables mediacionales.

Con Skinner surge el anlisis conductual aplicado: aplicacin del anlisis experimental de la
conducta a problemas de relevancia social con el objetivo de producir cambios globales en el
individuo => ingeniera de la conducta. El anlisis conductual aplicado proporciona 3
contribuciones: 1) Control de contingencias; 2) Anlisis funcional (para el anlisis de la
conducta); 3) Focalizacin sobre datos objetivos (induccin, no deduccin), sobre conductas y no
sobre etiquetas diagnsticas.

SEGUNDA GENERACIN. Apertura a aspectos cognitivos y sociales, no slo aprendizaje. Surgen

alternativas al modelo E-R, existen VVs internas en la conducta (E-O-R): Teoras del aprendizaje social,
con nfasis en la influencia social y la capacidad autorregulatoria del individuo (Bandura), y el Enfoque
Cognitivo, con nfasis en el papel causal atribuido a los procesos y estructuras mentales en el
comportamiento humano.

- Teora del aprendizaje social (Bandura). Aprendizaje por observacin (imitacin). Refleja la
contribucin de los procesos cognitivos de pensamiento a la emocin y a la conducta humana.
Los eventos estimulares se retienen y transforman en representaciones simblicas, sirviendo de
gua del comportamiento. El aprendizaje se conceptualiza a travs de la metfora del
procesamiento de la informacin, es una actividad en la que el modelo sera el input, y la
ejecucin de la conducta el output, y entre ambas existen los procesos internos (atencin,
retencin, produccin, motivacin). El aprendizaje vicario es un condicionamiento superior,
existen fenmenos de aprendizaje que no son resultado de experiencias directas.

Bandura formula el principio de DETERMINISMO RECPROCO, influencia recproca (sincrnica)

entre el comportamiento y el medio, mediada por los procesos cognitivos del individuo,
entendido como un sistema representacional competente a la hora de determinar qu ve ms
all de la realidad fsica fuente de estimulacin.

Bandura considera la autoeficacia como el proceso central del cambio teraputico, se define
como expectativas de eficacia, siendo los juicios de cada individuo sobre su capacidad para
realizar la conducta requerida para producir un resultado VS expectativas de resultado, siendo la
conviccin del sujeto acerca de que una conducta determinada conducir a ciertos resultados.
 La percepcin de autoeficacia determina la eleccin de actividades, el esfuerzo y la persistencia
en la ejecucin, y se basa en 4 fuentes de informacin:

i. Logros de la ejecucin.
ii. Experiencia vicaria.
iii. Persuasin verbal.
iv. Estado fisiolgico.

CRTICAS sobre la autoeficacia: 1) carcter circular/tautolgico del concepto, enlaza conducta

con expectativas; 2) no diferencia claramente entre expectativas de autoeficacia y de resultado.

APORTACIONES TERAPUTICAS: en TCNICAS de aprendizaje vicario (tcnicas de modelado y de

autocontrol), en PROGRAMAS de entrenamiento (asertivo, habilidades sociales y terapia de
grupo conductual.

- Terapias cognitivas. El neoconductismo mediacional a travs de su modelo E-O-R introdujo VVs

internas moduladoras de la respuesta al estmulo. Antecedentes:
i. Insatisfaccin con la referencia al aprendizaje y a la conducta observable, hay que dejar
los animales y centrar la investigacin en humanos, donde el aprendizaje no es
automtico ni directo, sino mediado por variables verbales y cognitivas. No se pueden
controlar las variables ambientales y hace difcil generalizar los cambios en la sesin
teraputica, as, el enfoque de la 1G es muy reduccionista y poco ajustado a la
capacidad simblica y racional de la complejidad humana.
ii. Pobres resultados de las tcnicas conductuales de la 1G en problemas de afecto
negativo (depresin), no tienen xito como ocurre con la ansiedad.
iii. El conductismo mediacional ya es protocognitivo, el neoconductismo mediacional (E-O-
R) asume el conductismo covariante de Homme: 1 estmulo puede provocar 2
respuestas distintas, una abierta y otra encubierta (los contenidos mentales tendran
una relacin de contingencia) VS terapias cognitivas de 1 poca, influidas por el Mod.
PI..
iv. La influencia de la psicologa cognitiva y el Mod. PI..

Rasgos comunes de los modelos cognitivos: 1) mtodo cientfico; 2) cognicin determina

conducta, aunque actualmente, aceptan una causalidad multidimensional. A pesar de esto, las
terapias cognitivas carecen de un marco terico unificado, y se recogen en tcnicas o terapias
cognitivo conductuales. Clasificacin de terapias cognitivas por Mahoney y Arnkoff:

- Tcnicas de reestructuracin cognitiva: identificacin y cambio de cogniciones

(creencias irracionales, pensamientos distorsionados o autoverbalizaciones negativas).
Se centran en el significado y analizan la racionalidad, ensean a pensar de manera
correcta. Encontramos:
i. Terapia Racional Emotiva, de Ellis.
ii. Terapia Cognitiva, de Beck.
iii. Reestructuracin Racional Sistemtica, de Goldfried, Decented y Weinberg.
iv. Entrenamiento en Autoinstrucciones, de Meichenbaum y Goodman.
- Tcnicas para el manejo de situaciones: ensean habilidades para afrontar diversas
situaciones (estrs, dolor). Citaremos:
i. Entrenamiento en Inoculacin de Estrs, de Meichenbaum. Lenguaje como
instigador de conductas (Entrenamiento en Autoinstrucciones + Inoculacin de
Estrs (tc. cognitivas y conductuales).
 ii. Tcnicas de Manejo de la Ansiedad, de Suinn y Richardson.
- Tcnicas de Solucin de Problemas: corrigen el modo en que la persona aborda los
problemas, facilitndole un mtodo sistemtico para hacerlo. Incluimos:
i. Terapia de Solucin de Problemas (Sociales), de DZurilla y Goldfried.
ii. Terapia de Solucin de Problemas Interpersonales, de Spivack y Shure.
iii. La Ciencia Personal, de Mahoney.

Consideraciones sobre la 2G. Estos terapeutas compartan la idea de la restriccin que imponan los
principios del aprendizaje a la hora de explicar el comportamiento humano complejo. Los modelos
contextuales de 3G retornan a los orgenes, existen 4 enfoques CC en los aos 80: Anlisis Conductual
Aplicado, Conductismo Mediacional, Teora del Aprendizaje Social y las Terapias Cognitivas,
conformando un panorama menos conductual y ms cognitivo-conductual.

TERCERA GENERACIN. Cambio sustancial que se evidencia en la polarizacin de los enfoques tericos
de la TCC: terapias contextuales (nuevos desarrollos del anlisis conductual aplicado) y las teoras del
aprendizaje constructivistas (nuevas derivaciones de los modelos cognitivos). Se fundamenta en
eficacia, efectividad, y su valor teraputico.

Estado actual de las Terapias Cognitivas. Meichenbaum considera que las terapias cognitivas se han
ajustado a 3 metforas:

- Condicionamiento: tcnicas de condicionamiento encubierto y de parada de pensamiento,

terapias de resolucin de problemas y manejo de situaciones (stas ensean habilidades
cognitivas especficas, con procedimientos como Entrenamiento en Autoinstrucciones,
Inoculacin de Estrs, Solucin de Problemas, etc.)
- Procesamiento de la informacin: mente como una computadora, base de las terapias de
reestructuracin cognitiva (codificacin, almacenamiento, recuerdo, procesamiento
atencional, sesgos atribucionales, mecanismos de distorsin, etc. Los problemas
emocionales de los pacientes se deben a distorsiones en la percepcin de la realidad,
errores cognitivos.
- Narracin constructiva (3G): lo que interfiere es lo que se dicen a s mismos los
pacientes, creamos nuestros modelos representativos del mundo, no existe una realidad
objetiva, el terapeuta gua al cliente y le ayuda a ser consciente de cmo crea su realidad y
sus consecuencias. No son los sntomas (depresin, ira, ansiedad) los que interfieren, sino lo
que se dicen y dicen a otros.

Reda y Mahoney dividen las terapias cognitivas en 2 corrientes:

- Asociacionista (T. Cognitiva de Beck, T. Racional Emotiva de Ellis, E. en Autoinstrucciones de

Meichenbaum).
- Constructivista, concepcin activa de la mente humana (VS Racionalista: modelos de
reestructuracin cognitiva y cognitivo-conductuales).

Las teoras evolucionistas y motrices de la mente son referente del constructivismo, los organismos son
sistemas de conocimiento, a la vez son creadores perciben, actan, imponen reglas tcitas- y
productos. Mahoney (impulsor): visin ms activa de la cognicin y el organismo, enfatiza la existencia
de procesos nucleares tcitos y promueve un complejo modelo de sistemas interdependientes. Algunas
terapias constructivistas:

i. Terapia Cognitivo-Estructural, de Guidano y Liotti.

ii. Terapia de los Constructos Personales, de Neimeyer.
 iii. Psicoterapia Constructivista, de Mahoney.

El constructivismo critica los modelos cognitivos anteriores (racionalistas). Mahoney diferencia entre
modelos SIMPLES (racionalistas: restructuracin cognitiva, terapia cognitivo-conductual) y COMPLEJOS
(constructivistas: terapia cognitivo-estructural, terapia de los constructos personales, psicoterapia
constructiva).

El enfoque contextual. Sustentado en el contextualismo funcional, acoge el anlisis conductual aplicado

(Skinner) y se caracteriza por un ambientalismo radical, que conlleva una intervencin centrada en la
manipulacin del contexto: fsico, social y verbal. Incluye caractersticas especficas de la conducta del
ser humano, como el aprendizaje discriminativo, el valor informativo de los reforzadores, el
condicionamiento controlado mediante informacin, el aprendizaje gobernado por reglas, etc. Los 3
acercamientos ms importantes:

i. Psicoterapia Funcional Analtica (Kohlenberg y Tsai, 1987): para trastornos de

personalidad, resalta la capacidad teraputica de la interaccin psiclogo-paciente, el
intercambio de respuestas y su valor funcional, de un modo similar a como ocurre en el
medio ambiente del paciente, no de una forma teraputica correcta, la situacin
teraputica es semejante a cualquier otra.
ii. Terapia de Aceptacin y Compromiso (Hayes, Strosahl y Wilson, 1999): intenta eliminar
o reducir el control que los pensamientos y emociones tienen sobre la conducta, para
trastornos por evitacin experiencial. Da importancia a las contingencias externas,
sucesos slo accesibles a la propia persona, no va dirigida a un trastorno concreto.
iii. Terapia de Conducta Dialctica (Linehan, 1993): se basa en la Psicoterapia Analtica
Funcional y el concepto de aceptacin de la ACT, dirigida a facilitar formas adecuadas
de expresin emocional en personas con dficit en este mbito. Para trastornos de
personalidad lmite.

MUY IMPORTANTE: 1) la conducta verbal, centrando el inters en las relaciones entre instruccin y
conducta (verbal), relacin decir-hacer, encontrando la Teora de los Marcos Relacionales, base de la
ACT; 2) el comportamiento en el contexto teraputico, siendo una ocasin para moldear nuevas pautas
de conducta.

Las terapias contextuales se centran en problemas complejos o de difcil delimitacin, como trastornos
de personalidad y otros resistentes al tratamiento. Estas terapias sirven de apoyo a las intervenciones
que se realizan desde otras orientaciones, como la combinacin de Terapia Cognitiva y Midfullness para
la depresin, de Segal, Williams y Teasdale (2002). Es caracterstica la importancia del anlisis funcional
y la intervencin sobre las contingencias naturales para facilitar el cambio teraputico, as, es
fundamental la situacin especfica de interaccin interpersonal durante la terapia. Usan tcnicas ya
disponibles, como las basadas en la exposicin y en el manejo directo de contingencias (adems de
instrucciones, reglas y consejo teraputico). Tambin tcnicas cognitivas, como el uso de metforas en
ACT.

El enfoque contextualista se fundamenta en investigacin bsica sobre aprendizaje, en tienden el

proceso emocional como algo adaptativo, no como algo disruptivo que debe ser controlado.

CRTICAS: 1) Carente de sistematizacin, sin reglas de actuacin, 2) No manualiza sus intervenciones, 3)

Relacin entre principios de aprendizaje y las terapias contextuales es una relacin post hoc, a la inversa
de la 1G donde se desarrollan aplicaciones clnicas a partir de los principios de aprendizaje, 4)
Problemas metodolgicos, no se puede medir eficacia y efectividad de forma tan rigurosa como en el
enfoque CC adems de tamao del efecto moderado en ACT y TCDialctica, 5) Escasez de estudios
controlados.