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FISIOLOGIA SEMINARIO
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USMP-FMH

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Jair Castro Aucaruri

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 SEMINARIO XIII SECRECIN CIDA Y ABSORCIN INTESTINAL

1. Cul es la distribucin de las glndulas gstricas en el estmago, tendra alguna

importancia fisiolgica?

Glndulas del cardias: Situadas alrededor de la unin gastro-esofgica.

Las clulas endocrinas que posee en el fondo producen gastrina.

Glndulas oxnticas, gstricas o fndicas: Se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del
estmago y producen la mayor parte del volumen del jugo gstrico. Estn muy juntas unas
con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. Se estima que el estmago
posee 15 millones de glndulas oxnticas.

Glndulas pilricas: Situadas cerca del ploro. Segrega principalmente secrecin viscosa y
espesa, que es el mucus para lubricar el interior de la cavidad del estmago, para que el
alimento pueda pasar, protegiendo as las paredes del estmago.

2. Qu tipos de clulas hay en una glndula gstrica y cul es la funcin de cada una de
ellas?

a. Principales o zimgenas: Son las clulas que producen el pepsingeno (I y II)

b. Oxnticas o parietales: Son las clulas que segregan el cido clorhdrico y el factor
intrnseco gstrico o factor intrnseco de Castle.
c. Mucosas del cuello: Segregan mucosa alcalina.
d. Endocrinas: Pueden ser clulas G (liberadoras de gastrina), D (segregan somatostatina), EC
(segregan serotonina) o clulas cebadas (liberadoras de histamina).
e. Clulas madre: Se cree que generan todos los tipos clulares, excepto las clulas
endocrinas.

3. Cules son los mecanismos de produccin de cido clorhdrico?

La produccin de HCl en la celula parietal se produce originalmente a partir del CO2 y H2O
por accin de la enzima anhidrasa carbonica (A.C.) para producir acido carbnico (H2CO3).
Este es un cido dbil que se disocia en in carbonato y un protn. El in carbonato sale
hacia la sangre por un co-transportador Cl-HCO3, este cloruro sale hacia el lumen por un
tranportador independiente y el protn sale al lumen por un transportador H-K, potasio
entra a la celula y el protn sale al lumen. Finalmente el protn y el cloruro se unen por
diferencias de cargas produciendo HCl sin afectar las paredes de la clula.
4. Cules son los mecanismos de defensa de la mucosa gstrica?

Actan diversos mecanismos de defensa como:

A. Capa estable de Moco y Bicarbonato

La primera lnea de defensa de la mucosa es la capa estable formada por el gel mucoso y el
bicarbonato que cubren la superficie luminal mucosa y as mantienen un microambiente
neutro en las clulas superficiales epiteliales.

B. Clulas Epiteliales superficiales

La segunda lnea de defensa mucosa est formada por la capa continua de clulas
epiteliales superficiales que segregan moco y bicarbonato que son atrapados debajo de la
capa de moco neutralizando cualquier cido que difunda por retrodifusin a travs del moco
(contribuyendo a la capa estable) y generan prostaglandinas.

C. Renovacin Celular
La continua renovacin celular, desde clulas progenitoras en la zona proliferativa mucosa,
produce el reemplazo de clulas superficiales daadas o viejas. La velocidad de reparacin
de la mucosa es tambin un mecanismo de defensa, as como la motilidad gastroduodenal,
necesaria para el adecuado vaciamiento gstrico y la presencia de alimento en el estomago,
ya que absorbe cierta cantidad de cido, disminuyendo su contacto con la mucosa.

D. "Marca Alcalina"
Las clulas parietales secretantes de HCI al lumen gstrico en forma simultnea secretando
bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De all el bicarbonato es
transportado hacia la porcin superior de la foveola contribuyendo al microclima neutro en
la superficie luminal.

E. Microcirculacin
La microcirculacin mucosa libera oxgeno y nutrientes a la mucosa completa y remueve
sustancias txicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores que protegen a la
mucosa gstrica contra la injuria y se oponen a la accin daina de la mucosa de los
vasoconstrictores.

F. Prostaglandinas
La generacin permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2) por la
mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Las prostaglandinas de la serie
E estimulan la produccin de moco y bicarbonato, favorece el flujo sanguneo de la mucosa y
previene el stasis asociado con el dao vascular inducido por irritantes, ya que inhibe la
adherencia de neutrfilos al endotelio daado.
 G. Nervios Sensoriales
La estimulacin de nervios sensoriales gstricos conduce a la liberacin de
neurotransmisores como el pptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC) y la sustancia
P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de los grandes vasos
submucosos. PRGC ejerce una accin protectora de la mucosa ms probablemente a travs
de la vasodilatacin de los vasos submucosos por va generacin de xido ntrico.

H. Matriz Extracelular
La matriz extracelular y sus componentes especficos tales como fibronectina, laminina, y
colgeno proporcionan un soporte estructural para las clulas epiteliales y endoteliales, y
juegan un importante rol en la adherencia, migracin, proliferacin y diferenciacin celular.

I. El factor de crecimiento epidermal

Bloquea el cido clorhdrico y es estimulado por las hormonas reproductivas.

5. Cules son las hormonas que participan en la funcin gstrica?

Gastrina.
Colecistoquinina-Pancreozimina.
Secretina.
Pptido inhibidor gstrico.
Pptido intestinal vasoactivo.
Motilina.
Bombesina.
Neurotensina.

6. Qu etapas comprende la digestin?

A. Fase ceflica: esta fase ocurre antes que los alimentos entren al estmago e involucra la
preparacin del organismo para el consumo y la digestin. La vista y el pensamiento,
estimulan la corteza cerebral. Los estmulos al gusto y al olor son enviados al hipotlamo y
lamdula espinal. Despus de esto, son enviados a travs del nervio vago.

B. Fase gstrica: esta fase toma de 3 a 4 horas. Es estimulada por la distensin del estmago y
el pH cido. La distensin activa los reflejos largos y mientricos. Esto activa la liberacin
de acetilcolina la cual estimula la liberacin de ms jugos gstricos. Cuando
lasprotenas entran al estmago, unen iones hidrgeno, lo cual disminuye el pH del
estmago hasta un nivel cido (el valor del PH va de 0 a 14 siendo 0 el nivel ms cido y 14
el ms bsico). Esto dispara las clulas G para que liberen gastrina, la cual por su parte
estimula las clulas parietales para que secreten HCl. La produccin de HCl tambin es
desencadenada por la acetilcolina y la histamina.
 C. Fase intestinal: esta fase tiene dos partes, la excitatoria y la inhibitoria. Los alimentos
parcialmente digeridos, llenan el duodeno. Esto desencadena la liberacin de gastrina
intestinal. El reflejo enterogstrico inhibe el ncleo vago, activando las fibras simpticas
causando que el esfnter pilrico se apriete para prevenir la entrada de ms comida e
inhibiendo los reflejos.

7. Cmo es la estructura de la vellosidad intestinal y cul es su importancia?

Las vellosidades son salientes de la lmina propia, semejantes a hojas de roble o

digitaliformes, recubiertas por epitelio. El ncleo de cada vellosidad contiene asas capilares,
un conducto linftico de terminacin ciega (quilfero) y unas cuantas fibras de msculo liso,
incluidas en tejido conjuntivo laxo y con clulas linfoides en abundancia.
La presencia de vellosidades en la superficie de la mucosa hace que el rea de absorcin
aumente 10 veces ms.

8. Cmo se produce la absorcin de agua? Qu mecanismos participan?

El agua se transporta en su totalidad a travs de la membrana intestinal por difusin.

Adems esta difusin obedece a las leyes habituales de la smosis, por lo que,, cuando el
quimo est lo bastante diluido, el paso de agua a travs de la mucosa intestinal hacia los
vasos sanguneos de las vellosidades ocurre casi en su totalidad por smosis.
A su vez, el agua tambin puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al quimo,
sobre todo cuando la solucin que alcanza el duodeno desde el estmago es hiperosmtica.
En cuestin de minutos, se transfiere por smosis la cantidad de agua suficiente para hacer
que el quimo sea isoosmtico con el plasma.

9. Cmo es la absorcin de hierro? Qu elementos influyen en su absorcin?

El primer paso del metabolismo del hierro es la absorcin en el intestino, especficamente en

el duodeno, a nivel de los enterocitos ubicados en el pice de las vellosidades, llamados
enterocitos maduros. En los enterocitos de la cripta se ubicaran los sensores de niveles de
hierro en el organismo, cuya informacin llega de alguna manera al enterocito para regular la
absorcin.

El hierro que ingresa al organismo es tipo no hem, inorgnico y se debe reducir desde su
estado normalmente frrico, hacia su estado ferroso para ser absorbido; en este proceso
intervienen dos factores: el primero es la acidez gstrica y el otro factor es la protena de
membrana Dcytb, una enzima reductasa que pertenece a la familia de citocromos b56 cuya
sntesis es fuertemente inducida por la deficiencia de hierro, al igual que la protena DMT1
transportadora de cationes y se postula que sera la nica capaz de absorber el hierro desde el
intestino. Finalmente, como esta clula recibe seales de la cantidad de hierro que existe en el
individuo, el hierro que sale de la clula a travs de la ferroportina se almacena en la ferritina,
 lo que constituye un mecanismo de regulacin, ya que ese hierro unido a la ferritina se
perder por las deposiciones con la descamacin intestinal normal.

10. Cmo se produce la absorcin de las vitaminas a nivel intestinal?

Las vitaminas pueden ser de dos tipos:

A. Vitaminas hidrosolubles: Son la mayor parte y tienen un mecanismo de absorcin
mediante difusin simple si se ingieren en dosis suficientes. Tambin existen otros
mecanismos de transporte especficos.

Absorcin: La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino

delgado), pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el leo como
la vitamina B12, sta vitamina se une al factor intrnseco, el cual ser secretado por las
clulas parietales del estmago y se absorber en el leon. Es importante para la
maduracin final de los eritrocitos

B. Vitaminas liposolubles: Son la vit F, vit A, vit D, vit E y vit K. Requieren para su absorcin la
presencia de bilis y de enzimas pancreticas lipolticas (al igual que las grasas); por tanto, si
hay un dficit de absorcin de grasas, tambin se ven afectadas las vitaminas liposoluble.

Absorcin: Las vitaminas liposolubles (vitamina a, D, E y K) entran a formar parte de las

micelas mixtas de la digestin de los lpidos. Las vitaminas liposolubles difunden a travs
de la membrana del borde en cepillo al interior de la clula epitelial intestinal. (Berne R.M.
; Levy M.N., 1999, 498). En la clula epitelial intestinal, las vitaminas liposolubles entran en
los quilomicrones y salen del intestino con la linfa, en ausencia de cidos biliares, una
fraccin significativa de las vitaminas liposolubles ingerida puede absorberse y salir del
intestino con la sangre portal.