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INSTITUTO DE PSICOLOGIA
Rio de Janeiro
2017
NATLIA ANDRADE GOMES
Trabalho de Concluso de
Curso de Psicologia para
obteno do ttulo de
Psiclogo da Universidade
Federal do Rio de Janeiro.
Professor Orientador: Sergio
Gomes
Co-orientadora: Ftima
Dysman
Rio de Janeiro
2017
Dedicatria
Como sou feliz em ser uma pessoa feita de pessoas e ter esse pedao do meu trabalho
cheio! Foi difcil, demorou mais do que o previsto, mas as pginas que se seguem esto
carregadas de paixo, dedicao e carinho em suas palavras. Me emociona olhar para
minha monografia e ver sintetizado o que vivi to intensamente nos ltimos 5 anos. E
durante a caminhada estive muito bem acompanhada, amparada e acolhida pelos
mencionados abaixo. A estes, ficam aqui eternizadas palavras que expressam a mais
profunda gratido.
Deus, pela Vida, pelo dom do intelecto e por me carregar em Seus braos cheios de
amor ao longo de toda essa jornada.
Minha me suficientemente boa Maria Dolores, por tanto amor, investimento e
dedicao. Exemplo de fora e perseverana na minha vida, voc me ensina todos os
dias o sentido da palavra Incondicional. Minha irm rika, primeira companheira de
brincadeiras, pelo zelo e incentivo constantes em minha caminhada. Minha av Nilza,
em memria, pelo legado de f, luta e resistncia que deixou eternizado no meu
corao. Minha tia Marluce, sempre to alegre e sonhadora, preenchendo as memrias
da minha infncia com sua doura, brincadeiras e carinho. Que beno poder contar
com voc at hoje minha tia querida.
Ao supervisor, orientador e amigo que para alm de uma prtica clnica sensvel, ntegra
e baseada primeiramente na tica, me ensinou que para ser gente grande de verdade,
uma parte de ns precisa permanecer criana para sempre: Sergio Gomes, MUITO
obrigada por acreditar e apostar nas minhas brincadeiras acadmicas. Ftima Dysman,
orientadora e professora querida, que em suas aulas incrveis me proporcionou o
insight que faltava para pr em prtica a execuo deste trabalho. Luciana Ferreira
Monteiro, supervisora suficientemente boa, inspirao de profissional e mulher:
Como sou feliz por nossos caminhos terem se cruzado um dia, e levo no corao a f de
que eles ainda voltaro a se encontrar.
Aos amigos voluntrios do projeto Sonhando Juntos Rio de Janeiro: Meu mais profundo
agradecimento por tantos ensinamentos, pelos sorrisos em manhs chuvosas de
domingo, pelas lgrimas em alguma tarde ensolarada de sbado, pela dedicao e
competncia com que carregam esse trabalho e principalmente, por serem incansveis
na tarefa de tirar a alegria do bolso, mesmo diante do imprevisto, do nebuloso e do
que aparenta, e s aparenta, ser impossvel de fazer.
Amigas inseparveis que ganhei na Universidade e levei pra todas as esferas da vida:
Ana Carolina Sampaio, Bruna Souza, Camila Agostinho, Dandara Mota, Estella Guedes
e Giovanna Torres. Agradeo os momentos tristes e felizes, por termos brincado tanto
ao longo dos ltimos anos, pelo nosso modo de viver criativo to nico e especial.
Amigos de jornada to queridos: Brbara Cesrio, Bianca Gerk, Carolina Charnaux,
Caio Herlanin, Guilherme Reis, Ian Helmholtz, Isabela Nick, Jssica Peixoto, Juliana
Santos, Laiz Prestes, Luiz Carlos Coutinho, Matheus Antonito, Rebecca Maciel, Tais
Brasil e Thiago Gouva. Que alegria saber que nosso cenrio profissional conta (e
contar) com profissionais to dedicados, autnticos, sensveis e competentes no seu
saber/fazer. Obrigada por tanto e por tudo.
Brbara Freitas, Karolyne Henriques, Leonardo Guerreiro, Luza Cardoso, Thalita
Fernandes e Thayane Henriques. Nos conhecemos num momento to ldico e mgico
de nossas vidas e hoje somos parceiros eternos e incondicionais. Vocs comemoraram e
me apoiaram nessa (e em outras) etapa como ningum! Obrigada pelos detalhes,
espinhos e flores que colorem nossa convivncia.
Marina Menezes, amiga e inspirao. J faz 12 anos que eu no sei o que comemorar
uma conquista sem t-la ao meu lado, no poderia ser diferente dessa vez. Obrigada
amada amiga, pelo seu suporte, apoio e incentivo.
E por fim, um agradecimento especial Igreja Presbiteriana do Graja, minha
comunidade de f, minha famlia em Cristo. Pelas oraes, pelo amor e pelo sustento
emocional e espiritual que derramam de maneira abundante sobre mim.
Na pequena noite da vida humana, a Louca da casa acende as velas.
Rosa Montero
SUMRIO
Introduo.....................................................................................................01
Captulo 1 O IPPMG: Um estudo etnogrfico...........................................04
1.1 A etnografia como mtodo de pesquisa nas cincias humanas ................04
1.2 Conhecendo o IPPMG..............................................................................06
Captulo 2 - O Brincar na teoria do desenvolvimento
emocional de D. W. Winnicott.......................................................................11
Captulo 3 Sonhando sonhos no brincados............................................19
Consideraes finais........................................................................................30
Referncias Bibliogrficas...............................................................................31
INTRODUO
1
http://www.sonharacordado.org.br
1
O projeto Sonhando Juntos do Rio de Janeiro atua na ala peditrica de cinco
hospitais da cidade e em duas casas de apoio - instituies que abrigam crianas e suas
famlias de outras cidades/estados durante seu tratamento na capital. So estes:
- Hemorio;
- Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE);
- Hospital Municipal Jesus (Hospital peditrico);
- Hospital Federal da Lagoa;
- Instituto de Puericultura e Pediatria Martago Gesteira (IPPMG -
Hospital peditrico);
- Casa de Apoio Criana com Cncer Santa Teresa;
- Casa de Apoio Criana com Cncer So Vicente de Paulo.
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Captulo 1
O IPPMG: um estudo etnogrfico
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relacionamentos com as personagens atuantes na cena tambm fundamental, no
bastando trat-los como meros entrevistados, e sim estabelecendo verdadeiros dilogos.
Ainda na mesma publicao, Uriarte (2012) resume a metodologia da
etnografia em trs fases: A formao terica, o trabalho de campo e a escrita. A
formao terica essencial para o pesquisador ir a campo. Conhecer a histria da
etnografia e sobre quais preceitos se baseia sua metodologia faz com que a escuta e a
viso do pesquisador sejam mais apuradas e atentas para os detalhes que perpassam o
cenrio em que est exposto. O trabalho de campo a parte prtica do trabalho e requer
certo tempo. A entrada do etngrafo no ambiente que pretende estudar pode se dar
atravs de contato com alguma das pessoas que fazem parte do meio ou mediante
contato formal com a instituio (se for o caso). Nesse ponto importante reforar a
importncia do etngrafo travar relaes com as pessoas envolvidas no cenrio de sua
pesquisa, enxergando-os a partir de uma tica horizontal, no se colocando num lugar
de suposto saber (Uriarte, 2012). No campo, costuma-se apresentar uma das primeiras
dificuldades do trabalho: o que anotar, o que observar, se no h um fato, uma hiptese
de pesquisa dada? Em meio a tantas informaes, estmulos que saltam a percepo de
quem chega em um ambiente novo, Uriarte (2012) orienta que se descreva com o
mximo de detalhes tudo aquilo que se v: caractersticas fsicas do ambiente, dilogos,
movimentaes, depoimentos inteiros, condies climticas No campo colhido o
material bruto que ir compor a escrita futuramente. Tambm no campo aparece outra
caracterstica da etnografia que a difere de outras disciplinas: o tempo em campo.
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mnimo de coerncia e linearidade que no so prprias da vivncia (URIARTE, 2012,
p.7). Para tanto preciso dar ateno no estilo narrativo a ser adotado e de qual lugar o
narrador estar falando, sem confundi-lo com as falas das demais personagens em cena.
Por ltimo, segundo Marcus e Cushman (1998, apud URIARTE, 2012), a narrativa deve
estar banhada pelo estilo conhecido como realismo etnogrfico, isto , um estilo que
permite ao leitor conhecer a totalidade da experincia do autor.
Respeitando os preceitos do mtodo descrito acima, foi realizado um estudo
etonogrfico no IPPMG, a partir da minha insero no Projeto Sonhando Juntos nesta
instituio. Atuando no projeto Sonhando Juntos desde maio de 2012, por meio da
indicao de uma companheira de curso de graduao, coleciono as mais diversas
experincias de atividades nos hospitais atendidos pelo projeto. Some-se a isto, o fato de
haver estado na coordenao de formao nos anos de 2014 e 2015, fazendo parte da
liderana do projeto e capacitando voluntrios novos e antigos a atuarem nas atividades
com as crianas.
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segurana pblica, lazer e mobilidade urbana. Entretanto, por ser um Hospital de
referncia e realizar procedimentos complexos, recebe casos encaminhados das mais
diversas reas.
At o incio do ano de 2016, Sonhando Juntos estava presente em quatro dos
cinco Hospitais citados no incio do presente trabalho. O IPPMG/UFRJ uma
instituio cuja parceria foi fechada mais recentemente pelo projeto. Dessa forma, com a
finalidade de oferecer ao leitor o mnimo de coerncia e linearidade como bem
apontou Uriarte, dentre os inmeros relatos de atividades que possuo nesses 4 anos,
trago ao presente estudo as primeiras experincias no IPPMG/UFRJ como voluntria.
Atravs do formulrio enviado todo incio de ms para os voluntrios ativos
no projeto, inscrevo-me na atividade do dia 23/07/16 no IPPMG, sob a liderana de B.
Cada atividade do projeto possui obrigatoriamente um lder, figura que coordena o fluxo
de voluntrios, possui a chave do armrio onde esto os brinquedos, corrige possveis
condutas equivocadas e demais situaes que possam acometer o funcionamento da
atividade.
Apesar de estar no projeto h 4 anos, nunca havia ido numa atividade no
citado Hospital, pois sua vinculao ao projeto relativamente recente.
Saio de casa 8:20 e encontro a lder da atividade, B., no caminho para me dar
uma carona no txi que esta havia tomado. Chegamos na ilha do fundo s 9 horas da
manh. Estranho o fundo, pois sempre o vejo muito movimentado e num sbado de
manh est completamente deserto. A entrada do IPPMG um pouco recuada, como se
fosse nos fundos entre o Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho e a Escola de
Educao Infantil da UFRJ. No conseguiria chegar l sozinha. Na entrada do hospital,
nos deparamos com um grande porto azul enferrujado para a passagem dos carros e
uma guarita para identificao.
Quando chegamos na entrada, B. se identifica aos dois guardas presentes na
guarita como lder da atividade do Sonhando Juntos e solicita a chave do armrio do
projeto. Os guardas so muito solcitos e entregam a chave aps B. assinar um livro de
controle. Damos para o ptio do hospital, amplo e compartilhado com o estacionamento.
O ptio como se fosse o centro do Hospital, pois rodeado pelas colunas da
instituio. Essas colunas so pintadas de branco com detalhes em azul. A pintura
parece ser recente, mas j apresenta os primeiros sinais de desgaste, pois o branco j no
to branco. Tem uma aparncia acinzentada de poeira. No centro do ptio h uma
mesa de cimento com bancos tambm de cimento, onde quatro voluntrios nos esperam,
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dois casais de namorados que entraram recentemente no projeto. Nos cumprimentamos
e B. informa que faltam dois voluntrios chegarem e que s 9:30 horrio previsto para
subirmos. Enquanto aguardamos, os casais ficam conversando entre si. Os voluntrios
que faltavam chegam e cumprimentam a todos. Um deles, assim como eu, voluntrio
antigo do projeto e falamos sobre algumas atividades. Quando o relgio marca 9:30, a
lder anuncia que vamos nos preparar para subir e pergunta se a primeira atividade de
algum neste hospital. Aos que respondem afirmativamente, comenta que o esquema de
atividade bem semelhante aos demais, com a ressalva de que no IPPMG todas as
crianas ficam em precauo de contato, por isso deveremos usar luvas e capotes e no
podemos mudar de leito. Assim, nos levantamos e entramos em um dos pavilhes do
hospital.
Cruzamos um curto corredor, que se encontra deserto. Suas paredes so
cinzas, sem nenhum quadro pendurado e a primeira porta que nos deparamos a sala
onde fica o armrio do projeto. A sala pertence ao ncleo de humanizao e
compartilhada por outros projetos voluntrios, ela espaosa e dividida por biombos
de cada projeto. Ao entrarmos no lugar que nos corresponde como projeto, a lder
solicita que usemos nosso jaleco uniforme e com as mangas dobradas at o cotovelo
conforme a norma da CCIH. O armrio aberto e nos entregue um sabo para
lavarmos as mos. O banheiro est localizado no corredor direita da sala de
humanizao e compartilhado pelos funcionrios do Hospital. O banheiro grande,
possui aproximadamente 7 cabines privativas e 5 pias. Se encontrava limpo e com odor
de produtos de higiene. Na frente das pias se localiza um enorme espelho, que nos d a
impresso de ampliar o ambiente, que tambm bem iluminado com quatro lmpadas
de luzes brancas, alm de contar com a iluminao natural, vinda de quatro basculantes
localizados na parede oposta aos espelhos.
Nesse local, enquanto lavamos as mos, converso com as demais voluntrias
e pergunto o que elas esto achando do projeto. Uma delas responde muito empolgada
que gosta muito e que todas as suas atividades at o momento foram bem divertidas. J
a outra diz ainda se sentir muito travada, pois ainda no se sente completamente
vontade com as crianas e os demais voluntrios. Voltamos a sala e comeamos a
separar os brinquedos que iremos levar. Cada voluntrio leva aproximadamente dois
jogos, algumas bolas de encher e bolas de sabo. Os jogos so selecionados
meticulosamente pela questo do isolamento. As peas precisam ser viveis de serem
higienizadas com lcool e gaze. Bonecas, legos, cartas de papel no esto no armrio
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por este motivo. Papis para desenhar e pintar e lpis de cores ficam com as crianas
aps a atividade.
Entre os jogos que sobem temos pula pirata, cai no cai, uno, h20 (as
cartas so de plstico), pula macaco, jogos de formar palavras, uma espcie de
jogo da velha, entre outros. Subimos um lance de escada que d para o corredor onde
fica a enfermaria.
Ao entrarmos na enfermaria, me deparo com um extenso corredor branco,
com luzes brancas e decorado com a temtica de olimpadas. Neste local, o cheiro
assptico de hospital fica cada vez mais evidente e me totalmente agradvel. Do lado
direito, esto dispostas enfermarias nomeadas da letra A at H. Cada uma dessas
enfermarias comporta uma mdia de oito leitos e todas tm janelas de vidro, sendo
possvel observar tudo que acontece em seu interior. Do lado esquerdo ficam as salas de
estar da enfermagem, banheiros, banheiros dos acompanhantes, brinquedoteca (que
funciona apenas de segunda sexta). Como no temos acesso ao interior de tais
ambientes, s consigo visualizar as portas pintadas de azul. Quase todas as enfermarias
esto vazias e por isso nos concentramos em uma. Primeiramente, a lder entra para
conversar com a equipe de enfermagem, saber quais crianas esto internadas, se h
alguma condio especial para o funcionamento da nossa atividade. Feito isso, a lder
nos convida a entrar, vestir os capotes e ir distribuindo os voluntrios para as crianas
disponveis.
A disposio das enfermarias quase igual, entrando nelas, nos deparamos
com uma pequena ante-sala reservada para o posto de enfermagem, ocupado por duas
ou trs enfermeiras e/ou enfermeiros de planto em seu lado direito e em seu lado
esquerdo um extenso balco, uma mesa de madeira redonda, e uma pequena televiso.
nessa ante-sala que vestimos nosso capote e luva e deixamos os brinquedos reservados.
Os leitos so dispostos em quatro do lado direito e quatro do lado esquerdo da
enfermaria, e na parede contrria porta, h uma imensa janela protegida por tela anti-
queda. Nesse pequeno espao que os voluntrios passam sua manh brincando com
uma criana, ou, s vezes, um pai, uma me, uma enfermeira ou at um mdico.
O lder fica responsvel por circular entre os leitos e fornecer material para as
atividades e resolver qualquer questo que possa aparecer. O lder tambm
responsvel pela comunicao com a equipe de enfermagem e por recolher autorizao
dos responsveis para que as fotos tiradas por ele durante a atividade possam ser
divulgadas nos veculos de comunicao do projeto.
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O final da atividade marcado pela chegada do almoo. Este servido por
uma empresa terceirizada. Depois de tantos anos de projeto, sinto o cheiro da comida de
hospital, que particularmente no me agrada, quando o carrinho que a serve entra no
andar da enfermaria e j comeo a finalizar minhas atividades com a criana a partir
deste momento.
Aps as despedidas, nem sempre fceis, e o recolhimento dos brinquedos,
voluntrios e lder higienizam todos os brinquedos utilizados e organizam tudo no
armrio do projeto. Todos se encaminham para a entrada principal do hospital, onde h
uma placa com o nome da instituio para tirar uma foto registrando o final da
atividade.
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Captulo 2
O Brincar na teoria do desenvolvimento emocional de D. W. Winnicott
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mau. E dessa forma, comeam a se importar com a sade de suas mes. Entretanto, para
conseguir realizar tais coisas um caminho teve de ser percorrido, o qual pode ser
dividido em trs processos: a integrao, a personalizao e a realizao ou apresentao
dos objetos.
Ao nascer, o beb se encontra num estado de no-integrao (WINNICOTT,
1945/1999), no qual no consegue conceber seu corpo como uma unidade e sua
personalidade ainda no est localizada no corpo. Para alcanar um estado de
integrao, o beb precisa de algum que junte seus pedaos (WINNICOTT,
1945/1999), e este algum a me ou quem ir assumir a funo de cuidador principal,
como anteriormente mencionado. A integrao parte do cuidado fsico feito no de
forma meramente mecnica, e sim, carregado de desejo, afeto e de forma constante. A
esse momento em que o cuidado materno despendido de forma abundante sobre o
beb, Winnicott denomina como holding (WINNICOTT, 1960/1983). Ao aquecer,
embalar, dar banho, chamar o beb pelo nome continuamente, o cuidador proporciona
ao beb a experincia de formar uma unidade, um Eu, localizada dentro do seu corpo.
Essa tendncia a localizar a personalidade dentro do corpo integrado o que se chama
de personalizao e vai formar a base da experincia de iluso.
Ao sentir fome, o beb comea a demonstrar isso a partir do seu choro e do
movimento de braos e pernas. A me, por sua vez, oferece o seio para amament-lo. Ao
se dar conta que este seio capaz de suprir suas necessidades, tanto fsicas quanto
emocionais, o material sensorial recolhido neste momento (cheiro, textura, cor) fica
inscrito no Eu do beb e compor suas prximas alucinaes quando tiver fome
novamente. Na fantasia, no existem limites ou razo, o que pode ser agressivo e
desestruturante para o psiquismo do beb. Por isso to importante a presena constante
de um adulto para poder oferecer contatos com a realidade externa adaptados s
necessidades do pequeno. Dessa forma, Winnicott dir que a fantasia mais primria
que a realidade, e o enriquecimento da fantasia com as riquezas do mundo depende da
experincia de iluso (WINNICOTT, 1945/1999, p.280).
Esse momento do desenvolvimento crucial, pois ao ter um contato satisfatrio
com o mundo externo na medida em que vai alucinando, o beb capaz de criar objetos
internamente. E essa capacidade de criar que permitir o desenvolvimento de toda a
atividade ldica do sujeito ao longo de sua vida, passando pela transicionalidade, que
dar lugar ao brincar, que por sua vez, dar lugar a experincia cultural.
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O pediatra Ingls introduz o termo transicionalidade como uma rea
intermediria entre o polegar do beb que vai sua boca, e o brinquedo em que se apega
fortemente na primeira infncia (WINNICOTT, 1971/1975). Para chegar a tal momento,
preciso que o beb tenha logrado se tornar uma Unidade, com um interior e exterior
limitados, pois a transicionalidade se dar a partir de uma rea entre exterior e interior,
chamada rea de experimentao. precisamente nesta rea que se far presente o
Fenmeno ou o Objeto Transicional, que apontada como a primeira possesso da
criana (WINNICOTT, 1971/1975), ou seja, um objeto no-eu, exterior ao corpo do
beb. O autor aponta algumas caractersticas importantes para a compreenso do lugar
ocupado pelo Objeto Transicional no desenvolvimento do indivduo:
1 - O beb quem assume os direitos sobre o objeto.
2 - Feito isso, ele ama, acaricia e tambm agride o objeto.
3 - Nunca deve ser trocado por outra pessoa, apenas pelo beb.
4 - Deve ser resistente, pois precisa sobreviver ao amor instintual, bem como a
agressividade dirigida a ele.
5 - Sua textura um fator a ser considerado, pois deve proporcionar uma
experincia sensorial aconchegante ao pequeno indivduo.
6 - Como est na rea da experimentao, no considerado exterior nem
interior.
7 - Aos poucos, deve ser deixado de lado, pois a transicionalidade vai dando
lugar ao Brincar e a experincia cultural.
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Captulo 3
Sonhando sonhos no brincados
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do narcisismo, o pleno amor objetal (FREUD, 1914/2010. p.24). Dessa forma, os pais
projetam na criana seus prprios desejos infantis.
As coisas devem ser melhores para a criana do que foram para seus
pais, ela no deve estar sujeita s necessidades que reconhecemos
como dominantes na vida. Doena, morte, (...), restrio da prpria
vontade no devem vigorar para a criana (...) (FREUD, 1914/2010.
p. 25, grifo meu).
Como bem aponta Calvetti (et.al, 2008), o Hospital representa para a criana o
desconhecido, responsvel por afast-la de seu convvio familiar, sua rotina. Alm de
priv-la da companhia dos amigos, a estadia no hospital impossibilita o acesso escola
e a realizao de atividades ao ar livre, to estimadas pelo pblico infantil. O Hospital
tambm o coloca diante da realidade da sua doena 24 horas por dia, trazendo a
possibilidade da morte ou de mais perdas, ao seu imaginrio. A dor, o desconforto
causado por acessos venosos ou partes do corpo imobilizadas, a constante submisso a
procedimentos invasivos e o estresse gerado nos pais somam-se aos fatores que causam
ansiedade na criana. No so incomuns os episdios de agressividade extrema, recusa
alimentao e medicamentos ou mudanas bruscas de comportamento. Freud
(1914/2010, p. 17) atenta para a influncia da dor orgnica na distribuio da libido do
sujeito: (...) algum que sofre de dor orgnica e ms sensaes abandona o interesse
pelas coisas do mundo externo, na medida em que no dizem respeito ao seu
sofrimento.
Winnicott (1958/2000) convida o Pediatra (profissional que est em constante
contato com a criana e sua famlia principalmente em casos de internaes), a observar
com mais ateno a subjetividade da criana e o convida a capacitar-se para tal. Na
ocasio, o autor disserta sobre a neurose infantil, uma estrutura psquica que pode ter
carter patognico caso comprometa um funcionamento global minimamente saudvel.
Para o autor, a neurose tem sua origem em conflitos inconscientes ligados vida
instintiva da criana, provocando ansiedade: Na raiz da neurose est a ansiedade,
especialmente aquela surgida a partir de violentos conflitos na fantasia inconsciente e
na realidade interna pessoal da criana (WINNICOTT, 1958/2000, p. 418, grifo
meu). Tais conflitos resultam em padres de defesas que levam neurose organizada
propriamente dita, que se manifesta atravs de rituais obsessivos, sintomas
psicossomticos (vmitos, diarrias, paralisias) ou fobias a situaes ou objetos que
remetam ao fator ansiognico. Diante do exposto at o momento, no difcil localizar
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a internao como um fator extremamente ansiognico, que pode levar a cristalizao
de certos padres de comportamento tipicamente neurticos, causando ainda mais
sofrimento para a criana e sua famlia, alm de comprometer sua adeso ao tratamento
e vnculo com a equipe. Winnicott apresenta aqui o brincar como forma de tratamento,
onde a criana pode aliviar suas ansiedades e explorar seu eu.
Costa e Szapiro (2016) descrevem o adoecimento2 como um excesso
inassimilvel impossvel de ser simbolizado pelo aparato psquico, deixando o sujeito
sem palavras. As autoras propem ento, uma interveno no sentido de construir junto
ao paciente um sentido para tal vivncia, numa tentativa de bordejar esse excesso
atravs da construo de sadas criativas que instituem novas formas de estar na vida
(COSTA E SZAPIRO, 2016, p.63). Dessa forma, mais uma vez o brincar se apresenta
como mtodo teraputico, pois atravs dele a criana pode expressar e comunicar
elementos do seu mundo interior.
consenso na literatura consultada, que o brincar valiosssimo dentro do
Hospital. Psiclogos, pedagogos, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos,
fisioterapeutas e enfermeiros utilizam e defendem constantemente o brincar em seu
trabalho. Entretanto, como afirma Winnicott (1971/1975), o Brincar um fenmeno
universal e teraputico em sua essncia, e sua interpretao constante desnecessria.
Dessa forma, o trabalho do voluntrio no Hospital absolutamente necessrio para o
bem estar psquico da criana. Para justificar tal afirmao, volto com minhas
observaes etnogrficas em atividades com Sonhando Juntos. Importante ressaltar
que no considero de maneira alguma meu trabalho pessoal como voluntria superior
aos demais, pelo conhecimento terico acima exposto. Parto de uma experincia
absolutamente horizontal com meus demais colegas voluntrios, onde nosso objetivo o
mesmo: Brincar e descobrir sonhos.
Durante a atividade descrita no primeiro captulo, as personagens da minha
manh so: E. De 11 anos, criana com quem eu brinco, sua me F.. D., a criana do
leito da frente tambm com 11 anos, seu voluntrio e sua me. Tambm esto a
enfermeira C, mais dois enfermeiros e M, um menino portador de paralisia cerebral.
Primeiramente me concentro em E. que se mostra muito simptica e disposta a brincar.
Tem postura e se veste como uma pequena adolescente, mas gosta de brincar. Jogamos
cai no cai, onde devemos tirar pequenas varetas inseridas num tubo com bolas de
2
Seu trabalho trata especificamente do cncer peditrico
21
gude e evitar que estas caiam. A menina parece gostar bastante, fica bem concentrada e
ri das coisas que acontecem. A enfermeira C. aparece e d dicas de como no deixar as
peas carem. Ela no parece muito preocupada em ganhar, mas nas partidas que ganha
fica bem feliz. Conversamos sobre algumas coisas e descobri que havia chegado no dia
anterior ao IPPMG, mora no municpio de Mangaratiba, tem uma irm mais velha e dois
irmos mais novos. Tambm fala que acha a escola chata, s a aula de educao fsica
legal e o que ela mais faz escutar msica, principalmente Ludmilla e Mc Th. Cabe
ressaltar que os voluntrios so instrudos a no ficarem perguntando sobre a doena e o
que os levou at ali, entretanto muitas vezes esse contedo aparece espontaneamente
atravs da fala, conversas com os pais ou desenhos.
Enquanto isso, todos os enfermeiros esto concentrados em cortar o cabelo de
M. (menino com paralisia). Eles riem, brincam, tiram fotos, fazem piadas e interpretam
as expresses faciais do menino como se ele estivesse gostando da massagem no
cabelo. Aqui, pode-se observar o esforo da equipe em intervir junto ao paciente como
Costa e Szapiro (2016) propuseram: Afirmando a sade no pelo paradigma normativo
de ausncia de doena, mas sim inventando maneiras criativas de estar na vida.
Aps algumas partidas do cai no cai, E. pede pra brincar de uno. Ao
pegar o jogo, pergunto se sua me no quer jogar com a gente. Um pouco tmida,
aparentando estar tensa e preocupada, diz que no sabe jogar e eu digo que podemos
ensin-la. A filha se mostra bem atenciosa com a me e as duas interagem bastante
enquanto jogam. A me se mostra mais relaxada ao passar das partidas. A lder se
aproxima de ns e explica brevemente para a me como funciona o projeto, explica que
temos uma pgina na internet para onde vo as fotos da atividade e pergunta se ela pode
preencher o termo de autorizao para que possamos tirar fotos com sua filha. Aps a
assinatura, tiramos foto e a me pergunta onde pode ter acesso s imagens e eu lhe
passo o nosso endereo virtual. Seguimos jogando e impossvel no prestar ateno
em D., a menina do leito ao lado. Muito falante, ela fala alto e est sempre fazendo
baguna! Os enfermeiros parecem ter uma relao especial com a menina. Ela identifica
a enfermeira C. Como irm, e os enfermeiros homens como pai e cachorro. Todos
entram na brincadeira da menina e se deixam levar. O voluntrio que est brincando
com ela identificado como irmo e tambm se mostra envolvido. D., sempre est
mobilizando todos na enfermaria com suas brincadeiras, se comunica com E. que ri de
suas palhaadas. Sinto um clima de bastante descontrao e leveza no ambiente, equipe
e pacientes parecem ter bastante cumplicidade. Cumplicidade favorecida pela
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sensibilidade que os enfermeiros e o voluntrio tm ao embarcar nas fantasias e
brincadeiras das crianas. Continuamos brincando, Em um momento, E. pede para
pintarmos um desenho, trago duas opes de desenho e ela deixa que eu escolha o meu
primeiro. Enquanto pintamos, chega um outro grupo de voluntrios contadores de
histrias, que no conseguem contar histria nenhuma devido a baguna de D.
Voluntrios, crianas e mes ficam bem envolvidos e brincam juntos. A lder da
atividade se aproxima e tira uma foto de todos juntos para registrar o momento. Tirada a
foto, ela nos informa que o almoo est chegando e que devemos comear a guardar as
coisas e nos despedirmos. E. pede que eu assine o desenho que eu pintei e diz que ir
guard-lo com muito carinho. Ao nos despedirmos ela me d um forte abrao e
agradece pela manh que passamos juntas.
Aproximadamente trs semanas depois volto ao IPPMG sob a direo de
outra lder, C., que tem como caracterstica ser metdica nas coisas que faz. Antes de
pegar os brinquedos para subirmos explica detalhadamente como se coloca e retira o
capote e luvas, uma vez que a maioria das crianas est em isolamento de contato.
Tambm repassa algumas regras aprendidas nas formaes como cuidado em no se
apoiar nos leitos, evitar contato direto com as crianas (abraar, beijar, pegar no colo),
no trocar de criana, cuidado com a conservao dos brinquedos, no manipular
alimentos nem medicaes das crianas Logo, abrimos o armrio, distribumos os
brinquedos e subimos. Nas enfermarias A e B, s estavam internados bebs e todos
estavam dormindo. A enfermaria C estava cheia e a lder comea a distribuio de
voluntrios. Como sempre dou preferncia aos voluntrios novos, dou uma andada pelo
corredor para olhar as outras enfermarias e ver se vejo alguma criana que j conheo.
Na enfermaria D, ao lado, est E., a menina de 11 anos com quem havia ficado na
atividade anterior. Peo a lder para ficar com a menina e aps seu consentimento e
informao da enfermagem que a menina no est de isolamento, entro na deserta e
silenciosa enfermaria. E. estava sozinha naquela enfermaria e se encontrava sentada
numa mesa na frente da televiso montando um quebra cabea. Sorrimos uma para a
outra e a menina parece animada. Logo, um mdico entra na enfermaria para escrever
no seu pronturio e fala carinhosamente com a menina. Pergunto a ela sobre os mdicos
do lugar e recebi uma resposta animada. O mdico presente pergunta em tom de
brincadeira quem seu mdico favorito. A menina ri e diz que ele. Pergunto a ela por
qu est sozinha na enfermaria e onde est sua me. Sua me havia ido ao banco, e o
motivo de estar sozinha na enfermaria D que aquela a enfermaria cirrgica, e
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naquela semana E. passou por uma cirurgia para tirar alguns ns na cabea do pncreas
e estava se recuperando. Ela me mostra os pontos na sua barriga e a sonda por onde est
saindo sua urina. Montamos o jogo cai no cai da frozen que jogamos na ltima vez e
ela me conta como foi a experincia da cirurgia. Diz no ter sentido medo, e quando
acordou, falou coisas engraadas pra enfermeira que nem lembrava, sua me contou
depois. Fala dos amigos da outra enfermaria e sobre o quanto chato ficar sem fazer
nada o dia inteiro, e que o tempo passa muito rpido quando estamos l e quando est na
sala de recreao. Percebo enquanto jogamos, que apesar de sua atitude positiva e
alegre, ela faz de tudo pra ganhar, ao contrrio da outra vez que estivemos juntas. A
menina manipula o jogo, pula vez, e no admite perder de jeito nenhum. Jogamos
algumas partidas de uno e a mesma atitude se repete. Ela inventa regras novas, esconde
cartas e no admite ser contrariada, em alguns momentos adotando uma postura hostil
para comigo. Essa mudana de comportamento pode estar relacionada a ansiedade por
estar internada h tantos dias e isolada do convvio das outras crianas. Fico intrigada
com sua postura e apesar de no entrar em embate, deixo claro que sei o que ela est
fazendo.
Quando terminamos o Uno, lembro que tenho duas bexigas em formato de
espiral no meu bolso e dou a ideia de enchermos para brincar. E. pega uma da minha
mo e tenta soprar para encher. Advirto que isto no uma boa ideia por causa dos
pontos da sua cirurgia, que assoprar fora o abdmen e di pra caramba. Ela tenta
soprar e logo pra por causa da dor e pergunta como eu sabia disso. Digo que ano
passado tambm fiz uma cirurgia que levava ponto na barriga. Ela pergunta sobre a
minha cirurgia, se eu senti medo, como foi a anestesia, o que eu operei. Nesse momento,
um canal de dilogo aberto, e ao falarmos da minha cirurgia, E. pode ter identificado e
elaborado sentimentos que ela mesma poderia haver sentido. Conversamos sobre isso
enquanto eu enchia as bexigas. Pedi que me ajudasse dando os ns para fech-las e a
menina fica muito empolgada. Comeamos a brincar dentro da enfermaria, jogando as
bolas pro alto e deixando cair no cho. Depois comeamos a jogar as bolas para frente,
observando o movimento em espiral que faziam at chegarem no cho. E. d a ideia de
irmos para o corredor fazer com que nossas bexigas apostem corrida. Pergunto se ela
pode ir ao corredor e a me diz que pode, mas que ela no deve entrar nas outras
enfermarias. Fao um combinado de que ela no vai correr nem se esforar para que no
d problema com seus pontos. Ficamos brincando no corredor, dessa vez E. no se
mostra to competitiva, dando sinais de alvio da ansiedade que a acometia.
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Andamos pelo corredor inteiro jogando nossas bolas e aproveitamos que as
enormes janelas de vidro das enfermarias e ficamos fazendo palhaada para as outras
crianas e voluntrios. Quando a menina se cansa, voltamos pra sua enfermaria e
terminamos de montar o quebra cabea que ela estava montando quando cheguei e sua
me nos ajuda. Depois, vamos desenhar. Coincidentemente, fazemos um desenho
parecido. Eu fao um pr do sol no mar e E. faz um pr do sol na montanha. Fazemos
uma dedicatria uma para a outra atrs da folha e trocamos os desenhos. A lder anuncia
o fim da atividade e eu me despeo da menina desejando que no a veja na prxima vez
que eu fosse ao hospital.
Em meu convvio com E. ficam claros alguns dos contedos anteriormente
expostos. Na primeira vez que a encontro, por ser ainda bem recente sua internao e
por talvez a menina ainda no ter dimenso ou vislumbrar um diagnstico, E. se mostra
absolutamente relaxada, contente e isso se reflete de maneira natural em sua maneira de
falar e brincar. J na segunda vez que nos encontramos, aps estar aproximadamente 20
dias afastada de seu lar, privada do convvio de seus conhecidos, tendo sido submetida a
um procedimento e com sua mobilidade comprometida, podemos notar mudanas.
Apesar de permanecer simptica, alegre e comunicativa, seus sentimentos de angstia e
raiva aparecem no jogo. Ao trapacear, E. manifesta uma tentativa desesperada em
recuperar o controle do seu entorno. Os sentimentos negativos que E. vive pela situao
traumtica em que se encontra, puderam ser aliviados projetando em mim sua
agressividade. Depois de alguns momentos suportando seu comportamento negativo,
pude observar uma mudana em E., estando mais relaxada e menos competitiva,
mostrando mais confiana e segurana no ambiente em que est inserida.
Em outra ocasio, volto a uma atividade no IPPMG com quase 20 voluntrios
(nmero considerado expressivo para mdia de voluntrios nas atividades no Hospital).
Por estar h um tempo considervel no projeto e ter mais experincias em atividades,
deixo os voluntrios mais novos irem na frente e vou observando como os voluntrios
vo escolhendo ou sendo escolhidos por suas crianas. A lder sempre vai na frente
abrindo caminho e quebrando gelo, perguntando nome, idade, se a criana est disposta
a brincar, se tem alguma limitao fsica ou cognitiva aparente, do que gosta de brincar,
se prefere brincar com um tio ou uma tia e a partir desses dados vai chamando os
voluntrios. Aqueles que j conhecem a criana de atividades anteriores tem
preferncia, por uma questo de continuidade no relacionamento. Salvo essas situaes,
os voluntrios mais pr-ativos se destacam, outros dependem do incentivo dos
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companheiros. Por exemplo: Ao ver uma menina de 7 anos bastante falante, pela minha
experincia, sei as atividades com crianas desse perfil so mais fceis de serem
manejadas, pois a criana geralmente apresenta o que quer fazer ou aceita as sugestes
de brincadeira que lhe so oferecidas. Ento, convido uma voluntria mais retrada, pois
estava em sua primeira atividade na ONG a ficar com tal criana. Aps todos os
voluntrios estarem alocados, ajudo a lder G. a distribuir os brinquedos de acordo com
a preferncia das crianas. Percebo que os mais pedidos so desenhos para pintar e
folhas para desenhar. Um dos jogos preferidos o pula macaco, cujo objetivo lanar
pequenos macacos por uma pequena catapulta de plstico e faz-los carem pendurados
numa grande rvore. Logo aps, ajudo a lder arrumar o armrio enquanto uma mdica
escrevia silenciosamente em um pronturio. Com o armrio arrumado, a lder me
pergunta o que quero fazer, pois praticamente todos os leitos das enfermarias j estavam
sendo atendidos.
Ao sairmos da sala, caminhamos pelo corredor e passamos pela enfermaria
onde E. se encontrava na minha ltima visita. E na mesma mesa onde ela estava sentada
vendo televiso, estava sentado um menino negro de bon, cala de moletom, casaco e
um capuz escondendo seu rosto. A lder comenta comigo Esse menino no quer
brincar, tentei falar com ele e nem me respondeu. Situaes como esta no so
incomuns no projeto, crianas emburradas, consideradas difceis e que no aceitam
brincar aparecem em todos hospitais. Durante as formaes, os voluntrios so
encorajados a no ignorar essas crianas. Pelo contrrio, so estimulados a lidar com
situaes como essa como um desafio para fazer essas crianas sorrirem. No so
raros testemunhos no blog do projeto de voluntrios radiantes por conseguirem brincar,
nem que seja por alguns minutos, com crianas resistentes.
Entrei na enfermaria cheia de leitos vazios e duas enfermeiras que conversam
em seus postos. Me aproximo do menino, alto, aparenta ter uns 12/13 anos, com um
casaco de moletom e capuz, alm de usar um bon. O menino, com uma postura
totalmente rgida e defensiva, ignorou minha presena. Pergunto se posso me sentar ao
seu lado. O menino me olhou de canto de olho e disse que no, pois a televiso pode
pifar. Digo Ok, e fico parada ao lado dele olhando pra televiso observando o que o
menino assiste. So desenhos de palhaos e coisas totalmente fora do contedo para sua
faixa etria. Ento pergunto:
- Quantos anos voc tem?
- 12.
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- Um menino de doze anos gosta de assistir essas coisas de criancinha?
- (Dando ombros) No tem mais nada pra fazer.
- A gente tem Uno aqui, voc no gosta?
- Pega l ento
Volto ao armrio, pego o Uno e volto enfermaria. Jogamos duas partidas e o
menino se transforma. O capuz e o bon saem de sua cabea, a postura se apruma, um
sorriso sai de seu rosto Ele ri, faz piadas, ganha partidas, me desafia. Quando estamos
distribuindo as cartas da terceira partida a lder entra na enfermaria e tenta interagir com
ele, pergunta seu nome, se pode tirar foto e o menino comea a se fechar novamente. A
lder entende a situao e fala em tom de brincadeira J vi que voc no gostou de mim
hein, vou sair! Aps a sada da lder, percebo que o menino continua retrado e tento
fazer algumas perguntas enquanto jogamos, mas ele se fecha ainda mais. Quando
termina a partida, ele fala que no quer mais jogar, pergunto se ele no quer que eu
pegue outro jogo e ele diz que no. O bon e o capuz voltam, e o olhar fixo para a TV
tambm. Fico em silncio do seu lado mexendo nas cartas do Uno e em dado momento
tento montar torres com as cartas e elas se derrubam, depois de algumas tentativas, o
menino se levanta e vai para o seu leito. E eu fico ali, tentando montar a torre de cartas
em vo, em silncio, at a lder anunciar o final da atividade.
Durante o pouco contato que tivemos, no foram coletados dados como
diagnstico, h quantos dias estava internado, relao com a famlia e outros elementos
que pudessem esclarecer e entender melhor o funcionamento do pequeno sujeito.
Entretanto, o que vale observar aqui que apesar de toda resistncia e retraimento, o
menino saiu de um estado onde no era possvel brincar e foi capaz de faz-lo por
alguns instantes. No cabe aqui especular ou propor quais seriam as formas mais
adequadas para seguir intervindo junto ao garoto, pois o trabalho enquanto voluntria
foi feito.
durante esse trabalho de fazer brincar que aparecem os sonhos que
Ramos, 2012 postula como algo que est em todos e que a funo do projeto seria tir-
los do mundo interior da criana e coloc-lo no real: Ou seja, faz-los perderem seus
formatos sonhosos e adentrarem na esfera do real, para futuramente constiturem parte
da memria e da lembrana (RAMOS, 2012. p. 15). atravs da espontaneidade da
brincadeira que aparecem bombeiros, bailarinas, jogadores de futebol, idas ao cinema,
ao zoolgico e at coisas bem especficas como conhecer o Rio de Janeiro das
novelas.
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Dessa forma, podemos traar um paralelo entre o trabalho do voluntrio e o
que Thomas Ogden (2010) define o trabalho do analista como fazer o paciente sonhar
sonhos no sonhados ou interrompidos, no sentido de fazer emergir do sujeito algo do
seu interior que no est sendo elaborado psiquicamente. Ao disponibilizar seu tempo e
recursos, oferecendo criana a possibilidade de brincar, o voluntrio gera condies
para que a criana possa sonhar seus sonhos no sonhados ou interrompidos, abafados,
sufocados pelas seringas, agulhas e plulas.
Em 4 anos inserida no projeto, pude escutar inmeras mes, pais, avs e
diversos acompanhantes dizerem que as crianas passam a semana inteira esperando os
jalecos das mozinhas chegarem. Mostram-se extremamente agradecidos pelo
trabalho que fazemos e muitas vezes tambm brincam conosco, mostrando tambm sua
necessidade de elaborar de alguma maneira um momento to difcil. Voluntrios
tambm se sentem beneficiados pelo seu trabalho, praticamente nanime o sentimento
de se sentir revigorado aps cada atividade. Muitos tambm declaram nas formaes
que aps entrarem no projeto passaram a encarar a vida e seus problemas de uma
maneira mais otimista. Isso porque como observamos na teoria, o brincar a dois implica
no interjogo. Dessa forma o voluntrio, ao estar com a criana, tambm coloca algo de
sua subjetividade na atividade proposta.
O cenrio de uma atividade do Sonhando sempre tomando por algo distinto
ao ambiente hospitalar, geralmente imerso em tenso, silncio e medo. Nessas manhs
de sbados e domingos, as enfermarias so tomadas por sorrisos e at gargalhadas, no
s das crianas, mas de enfermeiros, mdicos, faxineiros e pais. certo que o trabalho
tambm mostra suas dificuldades e dissabor ao acompanharmos a piora no quadro de
crianas e no poucas vezes, chegarmos em uma atividade e nos depararmos com
ausncias. Ausncias to grandes que s vezes no cabem nas palavras e se escancaram
nas lgrimas. E preciso seguir brincando para suportar a sensao de desamparo e
vazio que a morte de uma criana causa.
Em sua obra, Winnicott (1971/1975, p. 79), usa a palavra magia como algo
que se se origina na precariedade do interjogo, e que se origina na intimidade, num
relacionamento que est sendo descoberto como digno de confiana. Assim, recordo-
me de uma contribuio que fiz ao blog do projeto no primeiro ano em que estive como
voluntria, partindo de um dilogo com uma menina que se surpreendeu com a
quantidade de brinquedos que levvamos para o hospital:
- Nossa, vocs trouxeram tudo isso pra c?
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- Sim.
- Ento vocs so mgicos n?
- Hummm, talvez.
- Hahaha, aposto que sim, igual nos desenhos!
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Consideraes Finais
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Referncias Bibliogrficas
FRANCO, S. G. O brincar e a experincia analtica. gora (Rio J.), Rio de Janeiro ,v.
6, n. 1, p. 45-59, Junho 2003 .
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MITRE, R. M. A; GOMES, M. A promoo do brincar no contexto da hospitalizao
infantil como ao de sade. Cincia & Sade Coletiva. Rio de Janeiro, Vol 9. n.1, p.
147-154, 2004.
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______. Teoria do relacionamento paterno-infantil. In: WINNICOTT, D. W. O
ambiente e os processos de maturao. Estudos sobre a teoria do desenvolvimento
emocional. Porto Alegre: Artmed, 1960/1983. p. 38-54.
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