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INTERACCIONES ALIMENTICIAS

Los alimentos contienen numerosas sustancias que pueden interaccionar con los frmacos
no solo en el momento de la absorcin sino tambin en otras etapas del proceso
farmacocintico.
El proceso de absorcin de un frmaco puede verse afectado por la ingesta concomitante
de alimentos ya que esta induce cambios importantes en el pH gstrico. En nuestro pas
existe cierta costumbre de tomar los medicamentos que se administran por va oral con el
desayuno, comida y cena. Conviene cerciorarse de si este tipo de administracin es
correcta. En la actualidad los frmacos que se han comercializado en los ltimos aos
estn muy bien documentados en este sentido porque se han hecho ensayos clnicos en
fase I con voluntarios sanos administrando el medicamento en ayunas o despus de haber
comido. Existe por lo tanto una buena informacin en este aspecto, que conviene
consultar.
Algunos alimentos pueden formar, con los medicamentos, complejos de difcil absorcin
lo que les impide alcanzar concentraciones eficaces en plasma. Es el ejemplo ya conocido
de la formacin de quelantes cuando se administran alimentos ricos en calcio con
tetraciclinas.
La velocidad de vaciamiento gstrico puede estar disminuida por algunos tipos de
alimentos: comidas muy calientes o con alto contenido en grasa. Este retraso del
vaciamiento no implica que los frmacos que se administran concomitantemente vean
reducida su absorcin, pero si puede retrasarse, con lo que tarda ms tiempo en producirse
su efecto.
Algunos frmacos cuya absorcin puede verse retrasada (A) o reducida (B) por la
administracin conjunta con alimentos o minerales figuran en la siguiente relacin:
Alendronato (A), amoxicilina (AB), ampicilina (B), azitromicina (B), atenolol (B),
bifosfonatos (B), captopril (B), carbidopa (B), cefaclor (A), cefalexina (A), cefixima (A),
cefprozil (B), cefradina (A), ceftibuteno (B), cloroquina (B), clortetraciclina (B),
cloxacilina (B), didanosina (B), digoxina (A), doxiciclina (B), eritromicina (B),
etidronato (B), fenitona (B), flecainida (B), isoniazida (B), levodopa (B), lincomicina
(B), minociclina (B), nitrendipino (B), oxitetraciclina (B), paracetamol (A), penicilamina
(B), penicilinas (B), quinolonas (A), roxitromicina (B), sulfamidas (A), tetraciclinas (B),
warfarina (antagonismo), zidovudina (A).
Hay frmacos cuya absorcin y por lo tanto biodisponibilidad aumenta cuando se
administran junto con alimentos. Los mecanismos que pueden estar involucrados en esta
interaccin pueden corresponder a que: los alimentos produzcan una mayor solubilidad
en el estmago, una mejora en la dispersin que luego facilita la absorcin en el intestino,
una reduccin de la fijacin a protenas o a que el aumento del flujo esplcnico contribuya
a una mayor absorcin.
El zumo de pomelo (ZP) puede incrementar las concentraciones plasmticas de bastantes
frmacos ya que los flavonoides que contiene pueden inhibir los isoenzimas del CYP 1A2
y 3A4 implicados en su metabolizacin.
Algunos frmacos cuya absorcin pueda verse incrementada (A) o cuya biodisponibilidad
aumente (B) cuando se administra con alimentos son los siguientes:
Cefuroxima axetil (A), ciclosporina (B) (ZP), clofazimina (A), espironolactona (A),
felodipino (B) (ZP), griseofulvina (A), hidralazina (B), ibuprofeno (A), itraconazol (A),
ketoconazol (A), labetalol (B), metoprolol (B), midazolam (B), nifedipino (B) (ZP),
nisoldipino (B) (ZP), nitrendipino (B) (ZP), nitrofurantona (A), propranolol (B)
pseudoefedrina (A), terfenadina (A), ticlopidina (A), tramadol (A).
Los alimentos ricos en tiramina pueden producir crisis hipertensivas graves en los
pacientes que estn tomando antidepresivos IMAO y esta interaccin puede producirse
incluso dos semanas despus de haber suspendido el tratamiento con IMAO. Son
alimentos ricos en tiramina: algunas conservas, aguacates, caviar, cerveza, chocolate,
embutidos, gambas, hgado, higos, levaduras, pescados secos, pltanos, quesos
fermentados, soja, sopas precocinadas, vinos y yogur.
La sal de los alimentos es otra sustancia que produce interacciones de farmacodinamia
porque aumenta la retencin de lquidos y antagoniza los efectos de los frmacos
antihipertensivos.
Las dietas hiperproteicas inducen un incremento del metabolismo oxidativo al aumentar
el contenido enzimtico del CYP por lo que pueden producir fenmenos de induccin
enzimtica con acortamiento de la vida media de eliminacin de muchos frmacos. Por
el contrario las dietas pobres en protenas pueden reducir el flujo renal con disminucin
del aclaramiento de creatinina y de numerosos frmacos por lo que puede producirse una
prolongacin de sus efectos. En este sentido pueden actuar tambin las dietas
vegetarianas. La trascendencia de estas interacciones es desconocida pero en todo caso
conviene pensar en esta posibilidad cuando en algn paciente que este sometido a este
tipo de dietas no se obtenga el rendimiento esperado de un determinado frmaco.

Medicamentos y alimentos de uso comn: Lineamientos para prevenir las


interacciones
Medicamentos Interacciones con los Lineamientos para la
nutrientes dieta

Anticidos
Remedios de venta libre Alimentos que Tomar 1 hora despus
para la indigestin aminoran los efectos. de comer.
Antibiticos
En general Reduce la produccin Coma una dieta bien
intestinal de biotina balanceada, incluyendo
(vitamina B), cido muchos vegetales,
pantotnico (vitamina granos y cereales para
B5) y vitamina K; garantizar que est
puede acelerar el ingiriendo todas las
paso de los alimentos vitaminas de manera
a travs del intestino, adecuada.
disminuyendo la
disponibilidad para la
absorcin.
Amoxicilina Los alimentos No se necesita ninguno.
retrasan la absorcin
pero no alteran el
efecto de la dosis.
Estearato de Los alimentos Tomar 1 hora antes o 2
eritromicina disminuyen la horas despus de las
Penicilina absorcin. comidas.
Claritromicina Los alimentos Tmelo con las
Estolato/succinato mejoran la absorcin; comidas.
de eritromicina el jugo de fruta o las
bebidas
carbonatadas
interfieren con la
absorcin.
Tetraciclina Adhiere el calcio y el Tmelo 2 horas antes o
hierro de manera que despus de las comidas
ni el antibitico ni el y otros medicamentos
mineral se pueden como los suplementos
absorber. de hierro o los
anticidos a base de
calcio.
Suplementos de hierro
Varias marcas en forma La leche puede Se debe tomar con
de tableta o lquido interferir con la agua o bebidas
absorcin. ligeramente cidas
como jugo de fruta para
mejorar la absorcin.
Antimicticos
Griseofulvin Pueden interferir con Tmelos con una
la eficacia de las comida grasosa.
pldoras para el
control de la
natalidad.
Medicamentos anticonvulsivos/antiepilpticos
Fenobarbital Interfiere con el Una buena ingesta de
Fenitona metabolismo de la vitamina D (la cual se
Primidona vitamina D y por lo encuentra en la leche
tanto con la absorcin fortificada, las yemas
del calcio; adems de los huevos, el
altera la absorcin delpescado grasoso, la luz
cido flico. del sol), el calcio
(alimentos lcteos,
hojas verdes, brculi,
pescado con huesos
enlatado) y el cido
flico (frutas frescas,
vegetales, granos)
deben compensar los
efectos del
medicamento; pregunte
a su pediatra sobre los
suplementos de
vitamina D y calcio si su
hijo est recibiendo un
tratamiento para la
epilepsia a largo plazo;
los suplementos de
cido flico no se
deben utilizar debido a
que los niveles
excesivamente altos en
la sangre pueden
disminuir la eficacia de
los anticonvulsivos.
Fenitona Se absorbe mejor con Tmelo con una comida
alimentos o con la o con un vaso de leche.
leche.
Medicamentos para la tiroides
Levotiroxina Tmelo con el
estmago vaco.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
Aspirina (cido Interfiere con el No administre aspirina
acetilsaliclico) almacenamiento de la a los nios a menos
vitamina C; puede que su pediatra lo
ocasionar prdida de recete especficamente
hierro por medio del ya que se ha asociado
sangrado del tracto con el sndrome de
digestivo. Reye, una enfermedad
poco comn pero grave
que afecta el cerebro y
el hgado despus de
sufrir infecciones
virales; utilice
acetaminofn o
ibuprofeno.
Medicamentos antituberculosis
Isoniazida Interfiere con el Coma una dieta bien
metabolismo de la balanceada, incluyendo
vitamina B6 fuentes de vitamina B6
(piridoxina). como granos, espinaca,
papas dulces y blancas,
bananas, sanda y
ciruelas.
Corticoesteroides

Prednisona Puede promover la Reduzca el consumo de


Hidrocortisona excrecin del potasio sal; coma alimentos con
y calcio. alto contenido de
potasio (frutas y
vegetales frescos) y
calcio (productos
lcteos bajos en
grasas) para
contrarrestar la prdida
de estos minerales;
tmelo con los
alimentos para
aminorar las molestias
estomacales.
Laxantes
Aceite mineral Interfiere con la Proporcione una dieta
absorcin de las rica en vegetales y
vitaminas solubles en frutas para obtener fibra
grasa en la primera y motive a su hijo a
parte del intestino. tomar mucha agua; si el
estreimiento es un
problema, pida consejo
a su pediatra; cuando le
receten aceite mineral,
se debe dar a la hora
de dormir, despus de
que la mayora de
alimentos del da han
pasado a travs de la
primera parte del
intestino.
Anticonceptivos orales
Varias marcas Alteran los niveles del Utilice otra forma de
colesterol en la anticonceptivos si
sangre; aumentan la existe un historial
necesidad de cido familiar de colesterol
flico y vitamina B6. alto en la sangre o
enfermedad cardaca;
consuma muchos
vegetales y frutas
frescas, granos y
cereales, papas y otras
fuentes de cido flico y
vitamina B6; tmelos
con los alimentos para
evitar la nusea; los
antibiticos pueden
disminuir la eficacia de
los anticonceptivos
orales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA:

Healtlychildren (2015) Interacciones de los alimentos Healtlychildren.org. Recuperado de:

https://www.healthychildren.org/Spanish/healthy-living/nutrition/Paginas/Food-and-
Medication-Interactions.aspx

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