INTRODUCCION

El presente informe refleja las actividades realizadas en el perodo de practica

supervisada de los servicios profesionales, requisito indispensable para culminar
la carrera de tcnico universitario en enfermera, ms all de ser un requisito, es
una forma de poner en prctica los conocimientos adquiridos en las diferentes
materias que se cursaron en la carrera, sirviendo as, para comparar o confrontar
la teora con la realidad del da a da.
Las practicas fueron realizadas en Hospital modular de Chiquimula, en la sala de
medicina de mujeres; En este sentido se expresa los conocimientos adquiridos y
recopilados durante el perodo comprendido entre del 29 de abril al 7 junio

Por otra parte las prcticas del rea preventiva fueron realizadas en el distrito de
Camotn del departamento de Chiquimula durante el periodo del 4 de marzo al 7
de abril

Este documento consta de dos captulos y un marco terico, que es una serie de
temas inherentes a la carrera que fundamenta en su mayora las bases tericas de
la profesin de Enfermera.

En el primer captulo presenta el todas las actividades realizadas en la prctica

supervisada en el rea nosocomial, as tambin todos los problemas identificados,
las intervenciones, planes de atencin y planes de intervencin.

Como futuras profesionales no solo se realizan actividades de rutina en los

servicios, sino que la labor se lleva ms all de esto como propuestas de cambios
y mejoras a los mismos.

El segundo captulo encierra todas las actividades realizas en el rea preventivas

la cual se llev a cabo en el distrito de Camotn, Chiquimula; es en este lugar
donde se tuvo la oportunidad de llevar a cabo un sin nmero de actividades
propias del puesto de enfermera profesional, entre las cuales comprenden, la
promocin de salud como actividad preponderante entre otras.
En ambas experiencias de las prcticas de servicios profesionales se traza como
meta el participar de las cuatro reas de desempeo del ejercicio profesional, las
cuales comprenden: atencin directa, administracin, docencia e investigacin.
 JUSTIFICACION

Toda prctica social institucionalizada como es la enseanza de la enfermera

parte de unas plataformas conceptuales, perspectivas ideolgicas o estructuras de
racionalidad sobre el cuidado y su enseanza que la orientan y dan sentido. Esta
diversidad conceptual puede articularse en dos perspectivas: la racionalidad
tcnica y la racionalidad prctica.

En sntesis, la formacin de enfermeras no es una entelequia que se desarrolla de

modo inconexo con el desarrollo de la investigacin y el conocimiento pedaggico.
Su concepcin, comprensin y materializacin derivan de las perspectivas
conceptuales y marcos tericos sobre la formacin universitaria que son
predominantes en un momento histrico concreto. Estos marcos contienen las
definiciones de cuidado, salud, funcin profesional, currculo,
enseanza, investigacin, entre otros, lgicamente, la de formacin
de enfermeras, las cuales informan y determinan (a menudo en forma de
contenido curricular) la formacin de las futuras profesionales del cuidado.
 OBJETIVOS
GENERAL:
Describir las actividades realizadas en las distintas reas, tanto
hospitalarias, como preventivas; llevadas a cabo en durante el periodo
de practica supervisada de servicios profesionales.

ESPECIFICOS:
Identificar necesidades que afecten a pacientes y que sean inherentes a
enfermera.
Aportar propuestas de mejora, identificando responsables de las acciones
y plazos previstos de ejecucin de las mismas.
Ejecutar acciones encaminadas al mejorar la atencin a usuarios.
 CAPITULO I

INFORME DE PRCTICA SUPERVISADA EN SERVICIOS

HOSPITALARIOS

1. Diagnostico situacional del servicio de medicina de mujeres:

Descripcin del servicio: el servicio de medicina de mujeres del hospital Modular

de Chiquimula, est contiguo al servicio de medicina de Hombres y
frecuentemente son tomados como uno solo, separados nicamente por la
estacin de enfermera. Este servicio est ubicado a un costado de la unidad de
pediatra y el lactario a su lado derecho, al frente de los dos servicios se encuentra
el rea de maternidad y neonatos, respectivamente.

La infraestructura del servicio de medicina de mujeres al igual que todo el centro

nosocomial, con excepcin de las reas ms recientes, est construido con una
estructura de block y hierro, con techo fundido de tipo terraza, el cual al momento
de su construccin fue sumamente funcional sin embargo con el pasar del tiempo
y el deterioro lgico que sufre toda infraestructura, y el aumento de los
requerimientos de la poblacin ha perdido su funcionalidad.

El servicio cuenta con ventanales los cuales no todos estn en buen estado,
sin embargo durante el da brindan iluminacin, y durante la noche el servicio se
sirve de la luz elctrica para mantener iluminado, el servicio no cuenta con
ventilacin adecuada ya que los ventanales no estn en buen estado.

Cuenta con dos ares una donde se colocan a los pacientes que ingresan por
problemas respiratorios en esta rea tambin se colocan a los pacientes con
casos confirmados o sospechosos de Tb y debido a la deficiencia de un rea
adecuada de aislamiento solo se colocan biombos al su alrededor. El servicio
cuenta tambin con un stand de enfermera donde se realizan los procesos
administrativos del servicio.
Diagnsticos ms frecuentes:

En el servicio de medicina de mujeres, los diagnsticos ms frecuentes del

servicio son:
Diabetes mellitus

Hipertensin arterial.

Neumonia adquirida en la comunidad

Insuficiencia cardiaca crnica

Infeccin del tracto Urinario.

Procedimientos ms frecuentes:

Administracin de Medicamentos

Colocacin de va perifrica venosa.

Colocacin de catter central

Colocacin de catter vesical

Paracentesis

Enema jabonoso

Intubacin endo traqueal

Colocacin de sonda nasogstrica

Oxigenoterapia

Nebulizacin
Dotacin del personal que existe en el servicio:
El servicio de medicina de mujeres cuenta con el recurso humano siguiente:
No. Puesto
1 Mdico internista
1 Enfermera supervisora.
1 Enfermera Jefe del Servicio.
10 Auxiliares de enfermera
2 Personal operativo o de limpieza

Formula de dotacin de personal por nmero de cama:

Se ha establecido a nivel internacional que un hospital debe de contar con dos

personas por una cama, de estas dos personas el 0.9 debe ser personal de
enfermera, distribuido de la siguiente manera: 0.2 enfermeras y 0. 7 auxiliares de
enfermera

Formula:

No. De cama X la constante 0.2

25 x 0.2 = 5 enfermeras

No. De camas X la constante 0.7

25 x 0.7= 18 Auxiliares de enfermera

Cuadro comparativo
Dotacin ideal Dotacin real
No. Puesto No. Puesto
5 Enfermera 1 Enfermera
18 Auxiliares de enfermera 10 Auxiliares de enfermera
Anlisis:

Segn el cuadro comparativo anterior, el servicio de medicina de mujeres no

cuenta con la cantidad ideal de personal tanto auxiliar como profesional, lo que
debilita la cantidad de atencin prestada a los usuarios.
Capacidad instalada

En el servicio de medicina de mujeres se dispone de los siguientes equipos

y mobiliarios:

Equipo Cantidad
Glucmetro 1
Grapadora 2
Otorrino 1
Ambu 2
Hojas de laringoscopio 6
Aspirador de lemas 1
Peak Floor 3
Pinitos 4
Sellos del servicio 3
Estetoscopio 1
Flujometros 9
Camillas 2
Protocolo de dengue 1
Sillas de ruedas 3
Tabla de paros 1
Espiga 1
Carrito de cilindro de oxigeno 1
Cilindro de oxigeno 2
Quiebra ampollas 2
Manmetros 4
Pesas 2
Almohadillas 2
Bomba de infusin continua 1
Mascarillas para nebulizar 15
Monitor cardiaco 1
Humidificador 5
Carrito de emergencias 1
Carrito de medicamentos 1
Carrito de Hipodrmia 1
Camas 25
Lmpara de ganso 1
Sillas de plstico donadas por URL 6
Biombos 2
Mesas de noche 25
Sillas plsticas 15
 Indicadores Hospitalarios:

MARZO ABRIL TOTAL

INGRESOS 103 94 197
EGRESOS 103 94 197
Das estancia 268 245 513
Promedio de das estancia

Se obtiene al dividir la estancia por el total de egresos

Marzo das de estancia 268 = 2.6 aprox 3

Egresos 103

Abril das de estancia 245 = 2.6 aprox 3

Egresos 94

Esto significa que los pacientes permanecieron un aproximado de 3 das

hospitalizados en los meses de marzo y de abril.

Giro cama

Se obtiene al dividir los egresos por el nmero de camas censables

Marzo Total de egresos 103 = 4. 12 aprox 4 Pacientes por cama

No. De camas 25
Abril Total de egresos 94 = 3.7 aprox 4 Pacientes por cama
No. De camas 25
En los meses de marzo y abril del ao 2013 hubieron pequeas variantes en la
cantidad pacientes egresados y al final el dato obtenido es de 4 pacientes por
cama aproximadamente por mes.

Cama ao disponible

Se obtiene al multiplicar el nmero de camas del servicio por un tiempo dado ( 365
das del ao)

25 camas X 365 das = 9125

En el servicio de mujeres hay 9,125 camas ofertadas durante el ao.

Das Cama ocupada

Se obtienen al dividir los das estancia por el periodo de tiempo a evaluar.

Marzo Das estancia 268 das = 8.93 aprx 9

Periodo de tiempo 30 das

Abril Das estancia 254 das = 8.16 aprx 8

Periodo de tiempo 30 das

Se estima que cada cama estuvo ocupada un aproximada de 9 das

en el mes de marzo y 8 das en el mes de abril

Porcentaje ocupacional

Se obtiene al dividir los das estancia entre das cama ao disponible y luego
multiplicarlo por 100

Marzo 264/ 750X 100= 35.2 %

Abril 245/ 750X 100= 32.6 %

Durante los meses de marzo y abril el porcentaje ocupacional de las camas fue de
un 35. 2% en marzo y 32.6% en abril esto significa que hubo una baja afluencia de
pacientes al servicio.

Indicadores de enfermera:

Indicadores Cantidad
Pacientes hospitalizadas que inician ulceras por decbito No hay registro
Pacientes que sufren cadas o accidentes en el servicio. No hay registro
Pacientes con quemaduras por negligencia de enfermera No hay registro
Tcnicas inadecuadas en la administracin de No hay registro
medicamentos por las diferentes vas
Pacientes con flebitis por soluciones intravenosas o No hay registro
reacciones a medicamentos.
Pacientes con infecciones intrahospitalarias No hay registro
Nmero de quejas de pacientes por mala atencin No hay registro
Numero de felicitaciones recibidas. No hay registro
No existe ningn documento en donde se registre los indicadores de la calidad de
atencin de enfermera.

Sin embargo durante mi periodo de prctica pude observar la incidencia continua

de flebitis en las pacientes, debido tanto a la inadecuada aplicacin de
medicamentos intravenosos, como tambin al tiempo que los pacientes pasan sin
que se les realice cambio de catter perifrico, tambin se observ incidencia de
cadas dentro de las duchas.

Instrumentos tcnicos administrativos:

Los instrumentos administrativos que se manejan son los siguientes:

Expediente clnico.

Libro de control de medicamentos.

 Libro de control de equipos.

Libro de ingresos y egresos.

Censo.

Libro de reporte diario.

Libro de cambios de turno.

Libro de control de charlas.

Roles de personal.

Roles de asignacin

Folder con hojas de profilaxis.

Folder con hojas preoperatorias.

Requisiciones.

Ordenes de trabajo.

Hojas de pedidos de almacn.

Hoja de cambios de turno.

Hoja de dietas.

Hoja de balance hdrico.

Kardex.

Unidosis.
Medidas de vigilancia epidemiolgica:

Las medidas de vigilancia epidemiolgica dentro del servicio son de suma

importancia, ya que permite identificar y prevenir infecciones de tipo nosocomiales
y la proliferacin de otras patologas, as como tambin identificar los casos de
morbilidad ms frecuente. Ente ellas estn:

lavado de material y equipo

cambio de equipo no esterilizado por equipo estril

lavado correcto de las manos

limpieza recurrente y terminal de las unidades

clasificacin de desechos slidos hospitalarios

manejo adecuado de material estril

cultivo de punta de catter vesical y central

realizacin de sala situacional

Comit de Vigilancia Epidemiolgica

En el hospital Carlos Manuel Arana Osorio no Existe un comit de infecciones

Nosocomiales solo un comit de vigilancia epidemiolgica.

El Comit de Vigilancia del hospital es el que se encarga de revisar las actividades

de los servicios para la prevencin o tratamiento de cualquier enfermedad o
problema En el servicio de medicina de mujeres se realizan actividades de
vigilancia epidemiolgica entre ellas:
 Cambio de germicidas a termmetros y pinzas

Cambio de porta pinza a diario.

Adecuado lavado de manos antes y despus realizar procedimientos

Manejo adecuado de ropa contaminada.

Uso correcto de guantes y material estril.

Aislamiento de pacientes con enfermedades infecto contagioso.

Limpieza Terminal de camas y mesitas.

Asepsia antes de cualquier procedimiento.

Cuidados de personal de enfermera al manipular pacientes con

enfermedades transmisibles.

Lavado de mascarillas, equipo de nebulizacin y cnulas binasales.

Medidas de bioseguridad adecuadamente.

Limpieza concurrente a la unidad del paciente.

Vigilar que las vas perifricas estn permeables para evitar flebitis.

Vigilar que sonda Foley y naso gstrico estn permeables.

Lavado de manos antes y despus de realizar procedimientos.

Limpieza de heridas quirrgica

Mantener equipo estril diariamente.

Vigilar el manejo adecuado de los objetos punzo cortante

 Limpieza adecuada de carrito de curaciones

Reporte de casos nosocomiales por estada en el hospital

Curacin de heridas utilizando antispticos y equipos de curacin estriles.

Clasificacin de la basura hospitalaria.

Envo de ropa de pacientes y de camas a lavandera

Envo de ropa contaminada de pacientes y de camas a lavandera en bolsa

roja

Aislamiento de pacientes con enfermedades contagiosas

Limpieza de los mdulos a cargo de operativo

Funcin del Comit: Establecer una poltica relacionada con el control de las
infecciones nosocomiales incluyendo aspectos relacionados al ambiente
hospitalario, controles microbiolgicos, atencin directa, control epidemiolgico
general.

Objetivos:

Proveer informacin oportuna que oriente a las autoridades a tomar las

medidas de prevencin y control.

Apoyar la planificacin y el funcionamiento de los programas de los

servicios de salud.

Identificar necesidades de investigacin epidemiolgica.

Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribucin de las

enfermedades.
 Apoyar en funcionamiento del sistema nacional de vigilancia
epidemiolgica.

Formular programas de educacin permanente.

Evaluar el impacto de los programas y de los servicios de salud.

Estimular al personal mdico de manera que con sus conocimientos y

experiencias participe activamente en la resolucin de los casos que se
presenten.

Contribuir a que el personal Mdico refuerce y/o actualice conocimientos

que beneficien al paciente.

Aprovechar en forma adecuada los recursos hospitalarios

Mejoras aportadas al servicio

Dentro de las mejoras aportadas al servicio se encuentra la colocacin de

barras de seguridad dentro de las duchas y la donacin de hojas de
interconsulta par el uso del servicio.

2. Listado de problemas identificados en el servicio de medicina de

mujeres:

Trastorno de la calidad y cantidad del sueo relacionado con factores del

entorno como ventilacin inadecuada.

Riesgo de cada dentro de las duchas relacionado con infraestructura

inadecuada para seguridad de pacientes, identificado por falta de barras de
seguridad en duchas.

Riesgo de infeccin urinaria en pacientes con sonda vesical, relacionado

con cuidados inadecuados de la bolsa recolectora de orina.
 Incidencia de flebitis en pacientes, relacionado a control deficiente de vas
perifricas.

Riesgo de mantenimiento eficaz de la salud relacionado con inexistencia,

de un programa adecuado de educacin a pacientes y familia

Riesgo de contraer infecciones nosocomiales, relacionado al inadecuado

lavado de manos en el personal de enfermera.

Riesgo de accidentes laborales, relacionado con el inadecuado manejo de

los desechos slidos y punzocortantes.

Inadecuado monitoreo de control de signos vitales relacionado a falta de

inters y responsabilidad por parte del personal de enfermera.

Falta de privacidad en la realizacin de procedimientos a las pacientes

servicio, relacionado con malas condiciones de los biombos existentes

Perdida de la individualidad del paciente relacionado con la identificacin

de unidades no de la persona como un ser individual.

Dificultad de la atencin interdisciplinaria a los pacientes relacionado con

falta de papelera, del tipo de hojas de interconsulta.
 Cuadro de priorizacin

No

Vulnerabilidad
vulnerabilidad

trascendencia

Factibilidad

Frecuencia
.

Magnitud

Total
Problema

1. Trastorno de la calidad y cantidad del sueo relacionado con factores del 7 10 8 8 8 9 50

entorno como ventilacin inadecuada.
Riesgo de cada dentro de las duchas relacionado con infraestructura 10 10 10 10 10 8 58
2. inadecuada para seguridad de pacientes, identificado por falta de barras
de seguridad en duchas.
3. Riesgo de infeccin urinaria en pacientes con sonda vesical, relacionado 9 6 8 9 7 6 45
con cuidados inadecuados de la bolsa recolectora de orina.
4. Incidencia de flebitis en pacientes, relacionado a control deficiente de vas 6 7 6 8 9 8 44
perifricas.
5. Riesgo de mantenimiento eficaz de la salud relacionado con inexistencia, 9 10 9 9 10 7 54
de un programa adecuado de educacin a pacientes y familia
6. Riesgo de contraer infecciones nosocomiales, relacionado al inadecuado 9 10 8 10 7 6 50
lavado de manos en el personal de enfermera.
7. Riesgo de accidentes laborales, relacionado con el inadecuado manejo 9 8 8 7 9 5 46
de los desechos slidos y punzocortantes.
8. Inadecuado monitoreo de control de signos vitales relacionado a falta de 10 10 9 6 6 6 47
inters y responsabilidad por parte del personal de enfermera.
9. Falta de privacidad en la realizacin de procedimientos a las pacientes 9 10 8 9 8 7 51
servicio, relacionado con malas condiciones de los biombos existentes
10. Perdida de la individualidad del paciente relacionado con la identificacin 9 10 8 8 10 9 54
de unidades no de la persona como un ser individual.
11. Dificultad de la atencin interdisciplinaria a los pacientes relacionado con 9 10 10 9 9 9 56
falta de papelera, del tipo de hojas de interconsulta.
Anlisis: durante mi periodo de prctica se pudieron observar necesidades que afectan directamente a los pacientes para lo
cual se requiere de la intervencin eficaz de enfermera, dentro de las acciones que se tomaron estuvieron:

La orientacin al personal sobre calidad de atencin

El monitoreo del estado de vas de pacientes

La gestin con el rea administrativa y operativa del hospital,

PLAN DE ACCION O INTERVENCIN DE ENFERMERIA

Hospital Nacional Carlos Manuel Arana Osorio Chiquimula

Responsables: EEP. Wendi Analy Moreno Sosa Fecha 7/5/2013 Servicio de medicina de mujeres
Problema Objetivo Intervenciones de enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin
Riesgo de Prevenir la 1. Identificar riesgos dentro del La familiaridad con el ambiente Al colocar
cada dentro de ocurrencia de entorno de los pacientes. lo hace menos peligroso.
barras de
las duchas cadas de los 2. Gestin de colocacin de Las enfermedades tornan a las
relacionado pacientes, infraestructura necesaria que personas ms vulnerables a seguridad
con dentro de las propicie la seguridad del paciente. accidentes o lesiones.
dentro de
infraestructura duchas del 3. Vigilar a pacientes durante su En el bao ocurren muchos
inadecuada servicio movilizacin de las duchas a su accidentes, especialmente a los baos
para seguridad proporcionndol unidad personas de la tercera edad o
del servicio
de pacientes, es barras de 4. Colocar barras de seguridad personas con dificultad para
identificado por seguridad para dentro del servicio. moverse fcilmente. Las asegura la
falta de barras que puedan 5. Orientar a pacientes y familia barras de seguridad son
prevencin
de seguridad sostenerse sobre su seguridad. excelentes para darles
en duchas. comodidad y seguridad. de cadas,
en esta
parte del
servicio.

EP Celita Miguel EEP Wendi Analy Moreno Licda. Martina Jernimo.

Jefe de servicio de M.M. Supervisora de prctica.
PLAN DE ACCION O INTERVENCIN DE ENFERMERIA

Hospital Nacional Carlos Manuel Arana Osorio Chiquimula

Responsables: EEP. Wendi Analy Moreno Sosa Fecha: Fecha 7/5/2013 Servicio de medicina de mujeres

Diagnstico Objetivos Intervenciones de Enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin

 de enfermera
Deterioro de la Promover en Dar a conocer el problema detectado a Todo hombre forma parte de una Con la
individualidad el servicio la la jefa del servicio y al departamento de sociedad que tiene derechos, implementa
del paciente individualidad enfermera. deberes, privilegios y libertades, cin de esta
relacionado de los Realizar numeracin que incluya un asimismo, temores y necesidades medida el
con la pacientes espacio para la colocacin del nombre personales que comnmente se personal
identificacin llamndolos de la paciente. exacerban con la enfermedad. auxiliar de
de la persona por sus Socializar con el personal de Todo paciente es un miembro enfermera
como unidad y nombres y no enfermera la nueva medida para individual de la sociedad que comienza a
no como un por su respetar individualidad de las pacientes. tiene derechos, privilegios y dejar de
ser individual. nmero de Colocar el nombre de la paciente en su libertades que deben respetarse llamar a las
unidad unidad. sin distincin de raza, credo, pacientes
posicin social o econmica por su
nmero de
unidad.

EP Celita Miguel EEP Wendi Analy Moreno LICDA. Martina Jernimo.

Jefe de servicio de M.M. Supervisora de prctica.
PLAN DE ACCIN O DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
Hospital Nacional Carlos Manuel Arana Osorio Chiquimula
Responsables: EEP. Wendi Analy Moreno Sosa Fecha: Fecha 7/5/2013 Servicio de medicina de mujeres
Dx de enf. Objetivos Intervenciones de Enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin
Dificultad de la Asegurar la 1. Socializar con jefe del Una de las caractersticas La propuesta es
atencin atencin servicio y departamento de actuales del trabajo de presentada
interdisciplinaria interdisciplinaria enfermera la situacin. enfermera es la necesaria gerencia y
a los pacientes en los pacientes interaccin en trminos de queda en
relacionado con Proporcionando 2. Realizar un clculo de hojas colaboracin, coordinacin y proceso de
falta de al servicio la requeridas en el servicio comunicacin entre los resolucin.
papelera, del cantidad de durante un mes. especialistas para brindar Se da al
tipo de hojas de hojas de atencin a los complejos servicio una
interconsulta. interconsulta 3. Gestionar con gerente del problemas de salud de cada dotacin de
que se hospital modular la realizacin paciente. hojas para la
requieran. de un tiraje que proporcione la utilizacin de las
cantidad necesaria. mismas
La interconsulta cumple una
mientras se
funcin muy importante para
4. Donar hojas al servicio. resuelve la
atencin del paciente
gestin.
hospitalizado
5. Entregar hojas a jefe de
servicio.
Es muy importante que estas
interconsultas se den lo ms
pronto posible, en beneficio del
paciente y de la institucin.
Cada da que se retrase la
interconsulta, significa un gasto
 adicional para el paciente o
familia, la institucin, as como
el retraso en el diagnstico,
exmenes adicionales y
finalmente en el resultado final
del problema mdico del
paciente

EP Celita Miguel E.E.P. Wendi Analy Moreno LICDA. Martina Jernimo.

Jefe de servicio de M.M. Supervisora de prctica.
 Proceso de administracin de enfermera:

Planeacin:

Crear planes educativos enfocados en pacientes, familia y personal de enfermera.

Realizar un cronograma de actividades.

Programar capacitacin de personal de enfermera.

Identificar problemas existentes en el servicio

Buscar soluciones viables a problemas existentes

Organizacin:

Hacer asignacin de personal auxiliar en las diferentes actividades del servicio.

Delegar funciones al personal auxiliar de enfermera del servicio.

Organizacin de capacitacin al personal

Direccin:
Uso de tcnicas de aprendizaje al impartir charlas al personal
Realizacin de reportes verbales y escritos.
Registro de charlas impartidas en libro correspondiente
Recibir pedido de almacn y farmacia.
Conteo de insumos que se reciben.
Presentar informe de actividades que se realizan por escrito.
Realizacin de gestiones dentro y fuera de la institucin.
Chequeo de equipo antes de recibir y entregar turno.
Recibo de pacientes con expediente clnico.

Control:
Verificacin de libros de control al recibir turno.
Realizar reporte diario.
Monitoreo y control de signos vitales.
 Revisin de expediente clnico.

Monitoreo de Medidas de vigilancia epidemiolgica.

Verificacin de cumplimiento de actividades asignadas de acuerdo a rol.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Nombre: Silvia Rosales

Sexo: Femenino
Estado civil: soltera
Nacionalidad: guatemalteca
Departamento: Chiquimula
Municipio: Chiquimula
Direccin Actual: indigente
Etnia: Ladina
Edad: 23
Motivo de consulta:

Historia clnica

La paciente refiere haber estado internada en el hospital regional de Zacapa de donde

su mam la sac con egreso contraindicado, luego de eso la abandono en la calle y
pernoctaba bajo las galeras del mercado municipal, inicio con abundante diarrea y
vmitos por lo que personas del lugar la trasladaron al hospital donde fue ingresada.

Observacin de enfermera

Paciente ingresa al servicio de medicina de mujeres donde es evaluada por mdico

del servicio quien prescribe medicamento, la paciente presenta un serio deterioro
fsico, debido al abandono al que est expuesta.

Interrogatorio

Perfil social: la paciente es indigente, pernocta por los alrededores del mercado
central de Chiquimula, dice tener dos hijos los cuales se encuentra en un hogar
temporal tiene mala relacin con todos los miembros de su familia

Datos objetivos

o vmitos

o sndrome de desgaste

o deposiciones
 o fiebre

o hemorragia en encillas

Datos subjetivos

o Malestar generalizado

o Dolor en el torax

o Nauseas

o Debilidad

o Mareos

Datos patolgicos
VIH positivo
Antecedentes Mdicos
SIDA
Antecedentes Quirrgicos
Cesrea
Antecedentes Alrgicos
No refiere
Antecedentes Traumatolgicos
No refiere
Antecedentes Toxicolgicos
Humo de lea, humo de cigarro, alcohol, drogas inaladas
Antecedentes Personales
Mltiples parejas sexuales
Antecedentes Gineco-obsttricos
 Gestas: 2 Partos: 1 Cesreas: 1 Abortos: 0 Hijos Vivos: 2

Examen Cfalo-caudal
Cabeza: normocefalo, en relacin con el resto del cuerpo
Ojos: estrabismo convergente
Odos: conductos auditivos permeables y sin secreciones
Boca y garganta: mucosas deshidratadas, con lesiones. Y hemorragia en encas
Cuello: mvil y flexible
Extremidades superiores: debilitadas

Mamas: sin masa palpables

Cardiaco: corazn rtmico, con pulso radial, no soplos

Respiratorio: trax simtrico,

Gastrointestinal: sndrome diarreico agudo

Urinario: no control de esfnteres

Genital: sin anomalas

Musculo esqueltico: deterioro muscular

Neurolgico: estado de conciencia alterado.

Endocrino: normal

Piel, mucosa: decoloradas con deterioro cutneo

Extremidades inferiores: edema leve.

Signos vitales
P/A: 120/60 P: 80 x min R: 24 x min T: 39

LABORATORIO

o Gramm de secrecion

o QQSS

o Heces

o Orina

o VIH

o Coprocultivo

o HCG

o Histoplasmosis

o Hemograma

o Hemocultivo

o Cultivo de punta de catter.

EXMENES ESPECIALES

o Rayos X de torax

MEDICAMENTOS

o KCL

o Gluconato de calcio
 o Sulfato de Magnesio

o Trimetroprin Sulfa

o Acetaminofen

o Cloreridamina

o Anfotericina

o dimedrihinato

Organizacin de datos segn las necesidades de MASLOW

Necesidades Fisiolgicas
o La paciente no tolera dieta
o No tiene control de esfnteres
Necesidades Proteccin y seguridad
o Sus familiares no la visitan
o Siente que si se levanta de la cama se puede caer
Necesidades de Amor y pertenencia
o No cuenta con casa propia
o No sabe nada de su hija menor
o Su hijo mayor est en un hogar temporal
Necesidades de Autoestima
o Paciente tiene sentimientos de desmerecimiento
Necesidades de Autorrealizacin
o Nunca estudio

o Su padre la obligo a estar con el papa de sus hijos

Dx. Mdico:
VIH
HISTOPLASMOSIS
SIDA

Dx. Enfermera:

Dficit de actividades recreativas relacionado con hospitalizacin prolongada.

Afrontamiento familiar comprometido relacionado con informacin inadecuada sobre el

tema de salud.

Deterioro del patrn de sueo relacionado con incomodidad.

Aislamiento social relacionado con conducta socialmente no aceptable

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea por tiempo prolongado de encamamiento

Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con SDA

 PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

Nombre: Silvia Rosales Edad: 23 aos Fecha: 7 de mayo de 2013

Dx: VIH + SIDA Lugar: Medicina de Mujeres

DX de Objetivo Acciones Fundamentacin cientfica Evaluacin

enfermera.

Dficit de La paciente Proponer actividades Los ejercicios tienen efectos La paciente inicia
actividades realizara recreativas beneficiosos que repercuten en la salud movilizacin y
recreativas actividades del paciente. participa de
Terapia de juego
relacionado con propuestas actividades
Para mejorar la fuerza y el tono
hospitalizacin por la recreativas
Estar cerca de la
muscular se requiere su contraccin
prolongada. enfermera programadas en el
paciente
activa.
que sirvan servicio.
para su Control signos vitales
La Recreacin es aquella actividad
recreacin
humana, libre, placentera, efectuada
Administracin de
durante el
individual o colectivamente, destinada a
medicamentos
turno
perfeccionar al hombre.
Afrontamiento La paciente Estimulacin de la La intervencin psicoteraputica es Los familiares de la
familiar mejorara su integridad familiar importante en el manejo del diagnstico paciente se
comprometido relacin de VIH-SIDA desde el enfoque presentan al servicio
Mantenimiento en
relacionado con familiar por individual, familiar, de pareja y grupal, y se les da
procesos familiares.
informacin medio de para una evolucin clnica positiva. informacin de caso
inadecuada o terapias y de las necesidades
Apoyo y orientacin a
La familia ejerce influencia positiva en
incorrecta sicolgicas e afectivas de la
la familia.
la aceptacin de la enfermedad y
sobre el tema intervencion paciente.
adherencia al tratamiento antirretroviral.
de salud. es de trabajo Solicitud de apoyo a
Trabajo social
social. psicologa
entrevist a los
Solicitud de apoyo a familiares y se
trabajo social comprometieron a
hacer visitas
regulares.

Deterioro del La paciente Identificar factores Los patrones de sueo pueden La paciente refiere
patrn de lograra que afectan el sueo alterarse por cambios en las que logro dormir
sueo conciliar el actividades diarias normales mejor y estuvo ms
Ensear terapia de
relacionado con sueo en las tranquila.
relajacin para Las enfermedades casi invariablemente
incomodidad. noches
mejorar patrn de alteran los patrones de sueo.
siguientes
sueo.
por medio de
 Terapia de Promover la
relajacin. comodidad:
La terapia de relajacin restaura la
proporcionar una
armona y ayuda a crear las
almohada y una
condiciones para una vida ptima
sbana.

Aislamiento La paciente Apoyo emocional Las emociones dependen del estado La paciente
social desarrollara fisiolgico de paciente presenta cambios de
Terapia de
relacionado con una actitud con las
entretenimiento Las habilidades sociales son
conducta conducta personas que se
conductas aprendidas, socialmente
socialmente no socialmente acerca a ella.
Apoyo espiritual
aceptadas y que, a su vez, posibilitan la
aceptable aceptable en
solicitado
interaccin con los dems
los
siguientes Acompaamiento y
Adaptacin es social en orden a que
dos das. apoyo emocional.
se producen contactos humanos
durante el desarrollo del individuo e
interiorizaciones de lo que significan
dichos contactos.

Riesgo de La paciente Vigilar el estado de la La piel y sus apndices pueden ser La paciente se baa
deterioro de la no piel alterados por frmacos. a diario y se le
integridad desarrollara aplican talcos para
Dar plan educacional. Para prevenir las ulceras por decbito
cutnea por ulceras por evitar la humedad
se puede utilizar aceite mineral con
tiempo decbito en Promover el bao protector cutneo y talcos para prevenir
prolongado de los diario. la humedad.
encamamiento siguientes 5
Movilizar de la cama El objetivo principal de la movilizacin
das.
es prevenir, disminuir o eliminar la
Aplicar aceite mineral
limitacin de la movilidad articular (por
en reas de riesgo.
causas interarticulares o extra
articulares).y prevenir ulceracin de
tejidos.

Desequilibrio La paciente Asesoramiento Para una nutricin optima requiere de La paciente es

nutricional por lograra nutricional. una ingesta adecuada de nutrientes evaluada por
defecto compensar Terapia de esenciales y de alimentos energticos. nutricionista que
relacionado con su equilibrio suplementacin prescribe dieta y
Las necesidades suelen alterarse
SDA nutricional nutricional. frmulas de
durante las enfermedades.
en un Enseanza de dieta suplementacin y es
trmino de prescrita. asistida y vigiada en
ocho das. Asistencia en la la alimentacin.
alimentacin.

F:______________ F:_________________ F:_______________

EP: Celita Miguel Martina Jernimo EEP Wendi Moreno
Jefe del servicio de mujeres Supervisora de Practica
 CONCLUSIONES

Durante el periodo de prctica es donde se logra aplicar todos los conocimientos

adquiridos durante el proceso de aprendizaje terico, el rea hospitalaria si bien
requiere un amplio conocimiento tcnico toda accin que se realiza en el servicio por
el personal de enfermera debe ser fundamentado cientficamente, lo cual en muchas
ocasiones resulta ser una deficiencia en el servicio.
Lamentablemente las condiciones del servicio de mujeres del hospital modular de
Chiquimula no son las mejores y ms adecuadas para la atencin de pacientes, esto
se debe, a que originalmente su infraestructura fue creada para ciertas necesidades,
las cuales con el pasar del tiempo y el crecimiento de la poblacin ha ido cambiado,
no siendo as las instalaciones, que han llegado a ser insuficientes para cubrir las
exigencias de la vida actual de la poblacin Chiquimulteca y ares cercanas que se
sirven de las instalaciones.
El buen funcionamiento del hospital si bien se ve afectado por la carencia de insumos
y la poca inversin en salud que afecta al pas, tambin sufre debido a la carencia de
compromiso por parte de algunas personas que son pare del personal de enfermera,
las cuales no brinda al paciente una atencin con calidad y calidez.
Todas las acciones de enfermera que se realizan en el servicio van encaminadas a
brindar al paciente una atencin de calidad que asegure al paciente el apoyo en su
proceso salud enfermedad.

RECOMENDACIONES
 Es necesario que cada actividad realizada por el personal de enfermera sea llevada
a cabo bajo conocimientos no solo prcticos sino tambin cientficos.
El personal de enfermera tiene como caracterstica el saber ser tiles y lograr
obtener lo mejor en toda situacin incluyendo las de mayor precariedad por esto
debemos ser administradoras consientes de los insumos para sacar de ellos el mayor
beneficio para nuestros pacientes.
Debido a que la atencin de calidad y cumplimiento de tratamientos en gran manera
esta puesta la responsabilidad en el personal auxiliar del servicio es importante que
estas tomen conciencia de su papel, y lo desempeen de manera eficaz y eficiente.
Como futuros profesionales en salud estamos en la obligacin de realizar
intervenciones propias de la profesin de enfermera para mejorar la atencin del
paciente.

CAPITULO II

INFORME DE PRCTICA SUPERVISADA EN SERVICIOS

PREVENTIVOS
El Centro de Salud del municipio de Camotn tipo B con extensin de horario de atencin
de 24 horas, est ubicado en el barrio cementerio, del mismo. El nmero de telfono es el
TEL: 79465596. Con una poblacin. 53, 672 habitantes y 39 comunidades.

El Distrito dispone de tres Puestos de Salud; los cuales estn ubicados en las aldeas de
Caparja, Lantiquin y Shalagua, tienen una capacidad para atender cada una 2,000
habitantes

De las 39 comunidades con las que cuenta el distrito 9 son atendidas por el centro de salud y
sus puestos y el resto por las prestadoras de servicios de salud, siendo estas ADICCA y
ASEDECHI,

Prestadoras jurisdiccione Poblacin Comunidades Centros de convergencia

de servicios s

ADICA Jurisdiccin 1 12,583 7 10

Jurisdiccin 3 11,773 6 13

ASEDECHI Jurisdiccin 2 14,006 17 14

Institucional 15,310 9 0

Diagnsticos ms frecuentes del servicio en el municipio de Camotn Chiquimula,

2013

RESFRIO COMUN

ENFERMEDAD PEPTICA

PARASITISMO INTESTINAL

AMIGDALITIS

CEFALEA

Fuente: sala situacional Camotn 2013

Procedimientos ms frecuentes en el servicio:

Suturas

Curaciones

Hipodrmia

Extraccin de cuerpos extraos

Extraccin de uas

Atencin de partos

Nebulizaciones

Lavado de odos

Extraccin de puntos

Inmunizaciones

Personal que labora en el Distrito de Salud de Camotn

 Perfil de empleado Numero
Medico 2
Enfermero (a) profesional 5
Auxiliares de enfermera 34

Inspector de saneamiento ambiental 1

Tcnico en salud rural 1

Secretaria 1

Contadora 1

Trabajador operativo 2
Comadronas 109
Vigilante de salud 232
Facilitador comunitario 34
Tcnico en laboratorio 1
Vigilantes nutricionales 6
Guardin 2
Pilotos de ambulancia 3
Dotacin de personal ideal

Con respecto a la Dotacin de personal, no existen en la estructura del rea preventiva una
dotacin ideal , ya que para ello se deben hacer clculos tomando en cuenta varios aspectos
tales como la accesibilidad, extensin territorial poblacin, porcentajes de poblacin
analfabetas y no analfabeta, cultura de la poblacin, nivel econmico indicadores de salud,
nmero de das reales que trabaja el personal por ao, capacidad de produccin del servicio,
demanda que tiene el centro de salud y otros. Una anlisis con todas estas variables es
complicado y difcil y a la fecha el Ministerio de salud an no cuenta con la dotacin de
personal de salud necesario para cubrir a toda la poblacin. La estrategia que se utiliza
actualmente es la de extensin de cobertura donde se calcula que por cada 10000 habitantes
hay un mdico o enfermera ambulatoria, un facilitador institucional y cinco auxiliares de
enfermera, estos ltimos prestan atencin diaria en algunos centros de convergencia.
 Capacidad instalada por clnica

Clnica No 1
Cant Mobiliario
.
1 Computadora porttil
1 Silla giratoria
1 Camilla
1 Archivo de metal
1 Caonera
1 Aire acondicionado
2 Sillas de plstico

Oficina de enfermera
Cant Mobiliario
.
1 Computadora de escritorio
1 Silla giratoria
2 Escritorios de 3 gavetas
1 Archivo de metal
1 Refrigeradora
1 Organizador de madera
1 Papelera de escritorio
1 Estante de metal
1 Archivo de plstico pequeo
3 Bancos de plstico
1 Cmara digital
1 Ventilador
1 Colgador de llaves
1 Grapadora
1 Sacabocados
1 Lavamanos (no es funcional)
1 Tallimetro de metal
2 Sillas de plstico

Inmunizaciones e
Hipodrmia
Cant Mobiliario
.
1 Refrigeradora pequeo
1 Camilla
1 Biombo
1 Mueble con gavetas
1 Archivo
1 Carrito de Hipodrmia
3 Sillas de plstico
1 Mesa
1 Caja plstica pequea
2 Tijeras
1 Sacabocados
1 Tallimetro de metal
1 Termo de vacunas

Farmacia y post- consulta

Cant Mobiliario
.
1 Archivo de metal
1 Vitrina de vidrio pequea
2 Estantes de metal
1 Silla de plstico
1 Mesa de plstico
1 Mesa de madera
1 Silla de madera
1 Ventilador

Secretaria
Cant Mobiliario
.
3 Computadoras
4 Escritorios
3 Archivos
2 Sillas giratorias
2 Sillas de plstico
1 Radio de frecuencia
1 Telfono
1 Papelera
1 Sacabocado
1 Engrapadora

Clnica de planificacin familiar

Cant Mobiliario
.
1 Camilla ginecolgica con gradas
1 Escritorio
2 Sillas plsticas
1 Esfigmomanmetros
1 Estetoscopio
1 Mesa de madera
2 Archivo
2 Vitrinas de vidrio
1 Fetoscopio

Laboratorio
Cant Mobiliario
.
1 Silla de plstico
2 Mesas de madera
1 Centrifugador
1 Estufa
1 Tambo de gas con tubera
1 Microscopio
1 Gradilla
3 Hieleras
1 Autoclave
1 Refrigerador

Emergencia
Cant Mobiliario
.
1 Armario de metal
1 Mesa de plstico
1 Silla de plstico
1 Lavamanos de acero inoxidable
1 Pesa
1 Mesa de madera
1 Autoclave
1 Estufa
1 Tambo de gas con tubera
1 Hoya de metal
1 Atril
1 Carrito de Hipodrmia
1 Lmpara de cuello de ganso
1 Cubeta de metal
1 Camilla con gradas
1 Ventilador
8 Riones de plstico
6 Riones de aluminio
2 Equipos de retirar puntos
4 Equipos de sutura
1 Equipo de extraccin de uas
2 Equipos de curacin
1 Mango de bistur

Clnica de planificacin familiar

Cant Mobiliario
.
1 Camilla ginecolgica con gradas
1 Escritorio
2 Sillas plsticas
1 Esfigmomanmetros
1 Estetoscopio
1 Mesa de madera
2 Archivo
2 Vitrinas de vidrio
1 Fetoscopio

Pre-consulta y sala de espera

Cant Mobiliario
.
1 Escritorio
1 Esfigmomanmetro
1 Estetoscopio
1 Pesa con Tallimetro
5 Termmetros
1 Cinta de shaquir
1 Pesa de mesa
1 Televisor
12 Bancas de madera

Sala de labor y parto

Cant Mobiliario
.
1 Camilla ginecolgica
1 Biombo
3 Carritos de Hipodrmia
1 Dopleer
1 Esfigmomanmetro
1 Estetoscopio
1 Cama
1 Cuna
1 Ventilador
Batas
3 Termmetros rectales
4 Perillas
1 Cinta para medir altura uterina
2 Sillas plsticas
6 Equipos de parto

Clnica de Salud Integral

Cant Mobiliario
.
2 Archivos
1 Escritorio
1 Sillas plstica
1 Mquina de escribir

Clnica 2
Cant Mobiliario
.
1 Archivo
1 Escritorio
1 Silla giratoria
1 Pesa
1 Papelera

Oficina Tcnico de Salud rural

Cant Mobiliario
.
2 Escritorios
1 Computadora
2 Sillas
2 Archivos
2 Megfonos

nutricin
Cant Mobiliario
.
2 Escritorios
2 Sillas de plstico
2 Pesa de piso
2 Archivos
1 Estante de metal
2 Pesas para colgar
4 Tallimetros de vinil
2 Tallimetros de madera

Indicadores de salud del Distrito de Salud de Camotn

AO 2008 AL 2012
 Indicador Descripcin de la tasa 2008 2009 2010 2011 2012

Tasa de Nacidos vivos/Poblacin Total X 36 31 32 32 31

natalidad 1000
Tasa de Nmero de defunciones /Poblacin 6 5 5 5 5
mortalidad total X 10.000
general
Tasa de Nmero de defunciones maternas/ 23 14 27 13 25
mortalidad Poblacin total MEF X100,000
materna
Razn de Nmero de defunciones maternas/ 180 137 253 126 248
mortalidad Nios nacidos vivos X100,000
materna
Tasa de Nmero de defunciones 23 17 15 16 19
mortalidad infantiles/poblacin infantil X10000
infantil
Crecimiento Tasa de natalidad tasa de 30 26 27 27 26
vegetativo. mortalidad
Fuente. Memoria de labores Camotn, Chiquimula 2008-2012

Anlisis:

El municipio de Camotn es parte del rea Chort del departamento de Chiquimula, lo que
debido a su gran nmero de personas indgenas que viven en reas marginales y con escasa
posibilidades socioeconmicas, lo convierten en un sitio donde todos los indicadores son un
tanto elevados en relacin al resto de municipios de Chiquimula. Teniendo una preocupante
razn de mortalidad materna que se ha mantenido de 180 a 248 por 100,000 nacidos vivos,
esto provoca que se convierta en un municipio priorizado debido a su mortalidad materna.

A pesar que en el distrito se ha fortalecido con recurso humano y hay un programa

establecido de planificacin familiar desde algunos aos, vemos que la tasa de natalidad no
ha disminuido de manera significativa.

Con respecto a la tasa de mortalidad infantil que observa que el comportamiento de 5 aos
ha tenido una leve variabilidad, la cual no es representativa ya que nuestros se siguen
muriendo de neumonas, diarreas y otras enfermedades.
 Indicadores Atencin de Enfermera
Inmunizacin
Acumulado hasta marzo Distrito de Camotn 2013
vacunas %
BCG 25
HEPATITIS B 1
ROTA 2 24
PENTA 3 18,
OPV 3 20
NEUMO 3 20
SPR 21
OPV Y DPT R1 21
OPV Y DPT R.2 21
Fuente: sala situacional Distrito de Camotn 2013

Anlisis: Como podemos observar en el cuadro anterior las coberturas del Programa de
Inmunizaciones del Distrito de Camotn, ha logrado hasta el mes Marzo del 2013
coberturas tiles en algunas vacunas como, BCG, rotavirus, SPR e incluso arriba de lo
esperado esto se debe a que los nacimientos en muchas ocasiones, sobrepasan las
expectativas del INE. Ahora bien al revisar las 3ra. de pentavalente, poliomielitis y
neumococos las coberturas no son tiles, por lo que el Distrito de Salud debe analizar las
coberturas logradas por comunidad y servicio para identificar que comunidades tiene que
fortalecer acciones.
Tambin observamos como disminuyen las coberturas al momento de ver las dosis de
refuerzo esto se debe a que la poblacin no comparte la importancia de la vacunacin a
todos los nios menores de cuatro aos y grupos prioritarios, as tambin otro factor que que
interviene en lograr coberturas tiles en nios de ao y medio a cuatro es la carencia de
educacin a la familia sobre la importancia de vacunar a sus nios con refuerzos y adems
las madres de familia a esta edad ya no visitan frecuentemente los servicios.

Planificacin familiar
Enero a marzo 2013
Distrito de Camotn

350 306
300
numero de pacientes

250
200
150 121 Nuevos
100 Re consulta

50 6 2 15 7
0
Inyectable Pildora Condon
metodos anticonceptivos
Fuente: sigsa Distrito de Camotn 2013

Anlisis: En el distrito de Camotn se manejan principalmente tres mtodos anticonceptivos,

siendo estos: Dos hormonales como la pldora, la Depoprovera y un mtodo de Barrea que
es el preservativo. Esta grfica refleja que el mtodo ms utilizado por la poblacin es la
Depoprovera ya que este es el que les resultaba ms cmodo puesto que este no requiere
de su utilizacin diaria y la visita frecuente a los servicios de salud

PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA

Del Distrito de Camotn, Chiquimula

Descripcin del Indicador del % de Cobertura

programa de Salud Reproductiva Alcanzada de enero a
Marzo 2013
Cobertura de embarazadas en Primer Control 50.8
Cobertura de Purperas en primer control 18.56
Embarazadas Suplementadas Con Hierro y cido 58.4
Flico en primer control.
FUENTE: sigsa 5c

ANALISIS:
El programa de salud reproductiva es prioritario en el Distrito de Camotn, Chiquimula, y en
el cuadro anterior podemos observar como a pesar de los grandes esfuerzos que se hacen
por aumentar las coberturas siguen sin alcanzar los estndares esperados y aun mas
preocupante son los datos de coberturas en el seguimiento del puerperio el cual tan solo
alcanza un 18% lo que afecta significativamente el riesgo de mortalidad materno infantil y
tambin afecta el desarrollo del recin nacido.

Programa de Tuberculosis
Distrito de Camotn Chiquimula enero a marzo 2013
Descripcin del Indicador del programa de %Cobertura Alcanzada
Tuberculosis Enero a Marzo 2013
Cobertura de casos de TB BK Positiva 0
Cobertura de Sintomticos respiratorio Examinado 2.7
Cobertura de Baciloscopia realizadas. 8.15
Fuente: sala situacional, Distrito de Camotn 2013

Anlisis:
En el cuadro anterior podemos observar las bajas coberturas que ha alcanzado el programa
de tuberculosis en el Distrito de salud de Camotn, Chiquimula hasta el mes de marzo del
2013, esto se debe a la escaza informacin que recibe la poblacin general cerca de la
importancia de consultar y el desconocimiento de los sntomas de la enfermedad.
Es necesario que el equipo de salud tome acciones para la deteccin de sintomticos
respiratorios en el municipio para evitar que la enfermedad se siga distribuyendo en el pas
ya que esta es mortal si no se trata por eso es esencial la deteccin temprana de SR para un
tratamiento oportuno y evitar que mueran a causa de TB.

Suplementacin con micronutrientes en nios de 0 a 6 aos

Distrito de Camotn, Chiquimula enero y febrero 2013
Anlisis:
La suplementacin en nios en las primeras etapas de su vida es un componente
determinante en su desarrollo fsico y psicomotor, por esto es que es alarmante los bajos
porcentajes que se pueden representar en el cuadro anterior en donde en todos los grupos
etarios de 0 a 6 aos la suplantacin est muy por debajo de las coberturas tiles.

Instrumentos tcnicos:
Tcnicos:
Protocolo de Enfermedades Transmisibles por Agua y Alimento
Protocolo de Enfermedades Transmitidas por Vectores:
Protocolo de Enfermedades de Transmisin Sexual VIH/SIDA
Protocolo de Enfermedades Inmunoprevenibles:
Protocolo de Enfermedades Zoonoticas
Protocolo de Infecciones Respiratorias Agudas
Protocolo de Seguridad Alimentaria y Nutricional
Protocolo de Tuberculosis:
Protocolo de Planificacin Familiar
Protocolo de Mortalidad Materna
Manual de Induccin:
Manual de Orientacin en VIH/SIDA
Manual de Intervencin para la Capacitacin a Comadronas
Manual para el Cuidado de Personas Mayores
Manual de Inmunizaciones
Manual de Funciones

Administrativos
Sistema de Informacin Gerencial en Salud.
Estratificacin mensual de vacuna
Libro de asistencia diaria
Estratificacin de micronutrientes
Ley de enfermera
Ley de servicio civil

CORREDOR ENDEMICO CASOS DE NEUMONIAS EN POBLACION TOTAL

Distrito Camotn, Aos 2,008 - 2012.
Hasta la semana epidemiolgica No.07-2013
 EXITO SEGURIDAD ALARMA 2,013

Fuente: SIG 18

Anlisis e Interpretacin: En la grfica se refleja el comportamiento de las neumonas en

la poblacin general del Distrito de Camotn, Chiquimula. Podemos observar que desde
las primeras semanas la curva se localizaba en zona de seguridad y esta empieza a
aumentar significativamente hasta llegar en la semana seis a la zona de alarma donde se
mantiene hasta la semana nueve, los casos reportados son numerosos, causados por varios
factores como cambios climticos en la poblacin o bien las inadecuadas prcticas de
hbitos higinicos que favorecen el contagio de la enfermedad y en muchos casos el
desconocimiento de prcticas higinicas adecuadas.

Acciones realizadas

Identificar casos de neumonia con incidencia en las ltimas semanas

 Elaborar un plan educacional en donde predominen temas relacionados a la
prevencin de la morbilidad por neumonas en el municipio de Camotn

Realizar actividades de promocin como perifoneo por el municipio.

Colocar afiches y entregar Trifoliares tanto en el centro de salud como en puestos y

centros de convergencia.

Consolidar semanalmente casos nuevos de neumonas con el objetivo de conocer el

xito o fracaso de las acciones.

Se realizara una reunin donde se socialice el plan y se firmara un compromiso de

participacin del mismo.

Medidas de Vigilancia Epidemiolgica:

Sala Situacional
Informe Semanal virtual de sigsa 18
Vigilancia a Embarazadas
Vigilancia Nutricional (monitoreo del crecimiento del nio)
Manejo de Fichas Epidemiolgicas
Bsqueda de sintomticos respiratorios.
Toma de muestra a sintomticos respiratorios

PARTICIPACION DEL EN CADA UNA DE LA ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO.

PLANEACION.
Planificacin semanal de actividades
Elaboracin de planes de charla a usuarios, comadronas, estudiantes y personal.
Realizar informe mensual de inmunizaciones y suplementacin y monitoreo de peso
de los nios.
Preparacin de rol de enfermera para distintas clnicas.
Identificacin de necesidades del distrito de salud.

ORGANIZACIN.
Delegar actividades al personal del distrito
Priorizacin de problemas identificados en el distrito.
Realizacin de manual de asignaciones al personal auxiliar del servicio.
Gestionar con ONG Esperanza de vida

DIRECCION.
Desarrollar Plan de Charla a usuarios, comadronas, estudiantes y personal.
implementar planes de intervencin para mejoras del servicio
orientar al personal sobre asignaciones en cada una de las clnicas
Coordinar actividades con municipalidad del municipio

CONTROL.
Supervisin de un puesto de Salud.
Realice supervisin a los diferentes servicios.
Verificar el cumplimiento de asignaciones al personal auxiliar de enfermera en los
diferentes servicios.
Visitas domiciliarias a pacientes de alto riesgo.
Vigilancia epidemiolgica
Consolidar y analiza porcentajes de vacunacin.
Anlisis de Sala situacional con el personal del distrito.
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL MUNICIPIO
DE CAMONTAN 2013

Usuarios insatisfechos por el largo tiempo que esperan para recibir atencin
durante el medioda relacionado con desorganizacin en los turnos para almorzar.

Deficiencia en el cumplimiento de funciones y prestacin de servicios a los

pacientes en las clnicas asignadas, relacionado con, desconocimiento de las
responsabilidades.

Incumplimiento del programa educativo a usuarios, del servicio relacionado con

anuencia del personal a promover la promocin de la salud

Seguimiento inadecuado de pacientes referidos a otro nivel de atencin,

relacionado con falta de conocimiento de existencia de hojas de referencia y
contra referencia.

Riesgos de contaminacin de heridas de sutura en pacientes relacionado con

inexistencia de guantes estriles

Mala atencin a los usuarios del servicio relacionado con el uso de distractores
como celulares por parte de las auxiliares de enfermera

Mantenimiento inadecuado de la individualidad del paciente en el rea de labor y

partos relacionado con falta de un espacio adecuado

Riesgo de complicaciones post parto en las paciente atendidas en el servicio

relacionado con capacidad reducida en el rea de observacin

Manejo inadecuado de las normas de atencin a embarazadas relacionado a falta

de formularios para realizar exmenes de VIH.

Riesgo de incumplimiento de esquema de inmunizaciones a la poblacin general

relacionado con, inadecuada anotacin en cuadernillos
CUANDRO DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS
 CUADRO DE PIORIZACION PROBLEMA

Factibilida
Vulnerabil

Viabilidad
Trascende
Magnitud

FRECUE
Numero

NCIA

Total
idad

ncia

d
1 Usuarios insatisfechos por el largo tiempo que esperan para 6 9 8 9 9 9 50
recibir atencin durante el medioda relacionado con
desorganizacin en los turnos para almorzar.
2 Deficiencia en el cumplimiento de funciones y prestacin de 10 9 9 8 7 9 52
servicios a los pacientes en las clnicas asignadas, relacionado
con, desconocimiento de las responsabilidades.
3 Incumplimiento del programa educativo a usuarios, del servicio 5 6 8 6 6 7 38
relacionado con anuencia del personal a promover la promocin
de la salud
4 Seguimiento inadecuado de pacientes referidos a otro nivel de 7 5 6 8 8 9 43
atencin, relacionado con falta de conocimiento de existencia de
hojas de referencia y contra referencia.
5 Riesgos de contaminacin de heridas de sutura en pacientes 9 9 8 8 8 8 50
relacionado con inexistencia de guantes estriles
6 Mala atencin a los usuarios del servicio relacionado con el uso 8 9 8 9 9 9 52
de distractores como celulares por parte de las auxiliares de
enfermera
7 Mantenimiento inadecuado de la individualidad de la paciente en 9 9 8 9 9 7 51
el rea de labor y partos relacionado con falta de un espacio
adecuado
8 Riesgo de complicaciones post parto en las paciente atendidas 9 9 7 9 8 7 49
en el servicio relacionado con capacidad reducida en el rea de
observacin
9 Manejo inadecuado de las normas de atencin a embarazadas 9 9 6 8 7 8 47
relacionado a falta de formularios para realizar exmenes de VIH.
10 Riesgo de incumplimiento de esquema de inmunizaciones a la 9 9 9 9 9 9 54
poblacin general relacionado con, inadecuada anotacin en
cuadernillos
 PLAN DE ACCIN O DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
Distrito de salud: Chiquimula Centro de salud: Camotn
Fecha: 9/04/2013 Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa
Intervenciones de
Problema Objetivo Fundamentacin cientfica Evaluacin
enfermera

Usuarios Usuario 1. Realizar un rol La organizacin del servicio de enfermera debe Se logr que
insatisfechos recibir de asignacin de garantizar la continuidad a lo largo de la estancia cada servicio
por el largo atencin dos grupos para la de la persona, siendo la asignacin enfermera- quede
tiempo que pronta y hora de almuerzo. paciente el mayor garante de este requisito. cubierto por
esperan para oportuna 2. Socializar el una auxiliar
Se define como trabajo por turnos al mtodo de
recibir atencin en cada rol con el personal de enfermera
organizacin del trabajo en el cual el equipo de
durante el una de las 3. Monitorear el entre las
salud se sucede en los mismos puestos de
medioda clnicas cumplimiento del rol horas del
trabajo para realizar la misma labor; trabajando
relacionado con medio da
cada equipo cierto tiempo o "turno" con el fin de
desorganizaci
que la institucin pueda mantener la actividad
n en los turnos
durante mayor tiempo que el fijado por jornada o
para almorzar.
cada trabajador.

E.P rica Morataya E.E.P. Wendi Moreno Licda. Ruth

Romero
Enfermera jefe de Supervisora de prctica
Distrito Camotn

PLAN DE ACCIN O DE INTERVENCIN DE ENFERMERA

Distrito de salud: Chiquimula Centro de salud: Camotn
Fecha: 9/04/2013 Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa
Problema Objetivo Intervenciones de enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin

Deficiencia en el Cumplir con Realizar una manual interno de La importancia de los manuales Se elabor el
cumplimiento de el 100% de asignaciones de cada una de radica en que ellos explican de manual bajo
asignaciones al asignaciones las clnicas que son atendidas manera detallada los supervisin de
prestar atencin de por el personal auxiliar de procedimientos dentro de una E P de Distrito
a los usuarios en enfermera enfermera. organizacin; y Supervisora
cada una de las en cada una de la DAS.
Socializar las asignaciones de Se conoce como calidad de
clnicas de las
con el personal. atencin a usuarios, al conjunto de
relacionado con, clnicas.
principios, y estrategia global, que
desconocimiento
Monitorear el cumplimiento de
intenta movilizar a toda institucin
de las mismas
asignaciones de cada clnica.
con el fin de obtener una mejor
satisfaccin del paciente al menor
costo.
E.P rica Morataya E.E.P. Wendi Moreno Licda. Ruth Romero
Enfermera jefe de Supervisora de
prctica
Distrito Camotn
PLAN DE ACCIN O DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
Distrito de salud: Chiquimula Centro de salud: Camotn
Fecha: 9/04/2013 Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa
Problema Objetivo Intervenciones de enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin

Riesgos de Prevenir la Gestionar con ONG o Muchos grmenes que se Luego de la

contaminacin de infeccin de fundaciones la donacin de encuentran normalmente en el gestin se
heridas en sutura suturas insumo mdico quirrgico ambiente y el cuerpo son recibi una
de pacientes realizadas adecuado al servicio oportunistas y se tornan donacin de
relacionado con en el Entrega de insumos que se infecciosas ante la posibilidad de guantes
inexistencia de servicio adquirieron, al Coordinador de hacerlo. estriles para
guantes estriles utilizando Distrito. Los agentes infecciosos pueden uso del
guantes Plan educacional al personal destruirse con suficiente calor, servicio.
estriles. sobre importancia de uso de agentes qumicos y otros medios
guantes estriles para prevenir conocidos
infecciones. Los agentes infecciosos pueden
ser transportados por diversas
vas o personas sensibles.
E.P rica Morataya E.E.P. Wendi Moreno Licda. Ruth
Romero
Enfermera jefe de Supervisora de prctica
Distrito Camotn
 Mejoras aportadas

Dentro de las mejoras aportadas se encuentra la implementacin de una sala de

partos para las mujeres que se presentan al servicio con trabajo de parto y
dilatacin completa para las pacientes que consultan al servicio y necesitan
atencin inmediata, as tambin una sala de recuperacin para las mismas.

Otro de los aportes fue la gestin para la dotacin de insumos para el uso del
centro de salud. (Guantes,)

Elaboracin de manual de asignaciones de clnicas (pendiente validarlas con el

personal)

Elaboracin de rol de turnos para almuerzos

Proceso de atencin de enfermera
Paciente
Nombre: Dominga Ramrez
Sexo: Femenino
Estado civil: viuda
Nacionalidad: guatemalteca
Departamento: Chiquimula
Municipio: Camotn
Direccin Actual: Aldea limn Cas Chagis
Etnia: Ladina
Edad: 32
Historia Clnica
Paciente refiere haberse empezado a sentir mal hace un mes por lo que dejo de comer y que
cada da se senta ms dbil y sin nimos de nada y que tampoco poda dormir por la tos que
tena y la fiebre que le daba en la noche y que despus de tomas cosas que le decan
decidi consultar.
Datos
Objetivos:
COTEP
deshidratada
hipotensa
bradicardia
plida
irritable
fiebre
Subjetivos
Mareos
Dolor general
Debilidad
Disfagia
Dificultar para respirar
 Dx. Medico
Tuberculosis pulmonar y desnutricin proteico calrica del adulto
Examen Fsico
Cabeza: Normocefalo
Odos: hay dolor, No hay secreciones.
Ojos: Pupilas isocoricas, esclares blancos foto reactivas,
Oro faringe: ensillas plidas
Cardio-pulmonar: parrilla costal palpable, estertores en ambos pulmones, dificultad
respiratoria, bradcardica.
Cutneo: mucosa conjuntival plida, estado general de la piel delgada y con resequedad.
Peli delgado con tendencia a la cada
Gastrointestinal: dolor a la palpacin
GI: abdomen bando depreciable no doloroso a la palpacin en hipogastrio no hay masas
viceromegalica
Extremidades: poco tejido adiposo
Neurolgica: somnolienta

Antecedentes
Personales:
Fisiolgicos:
Dieta 1 vez al da
Bebe 1 vaso de agua al da
Defeca 1 vez cada 3 das
Orina 1 veces al da
Sueo 4 horas
Ginecolgico:
Gestas: 2 Cesares: 0 Hijos Vivos: 2 Hijos Muertos: 0
Toxicolgico:
Expuesta a humo de lea
Familiares:
Se sospecha de posible caso de tuberculosis en madre
Hereditarios:
No refiere
Quirrgicos:
No refiere
Traumtico:
No refiere
Mdicos:
No refiere
Organizacin de los datos mediante las necesidades de Abrahn Maslow
Necesidades Fisiolgicas
Tolera dieta liquida
Bebe 1 o 2 vasos al da
Orina 1 vez al da
Defeca 1 vez cada 3 das
Necesidades de proteccin/seguridad
Su esposo muri hace tres aos y ella sola cuida de sus dos hijos
Su madre tambin muri hace aproximadamente cuatro aos
Su sobrina es quien cuida de ella.
Necesidad de amor y pertenencia
Casa propia carece de los servicios bsicos
Sus hijos y su sobrina es toda la familia que tiene
Necesidad de autoestima
Se siente deprimida ya que por la enfermedad no puede trabajar para dar de
comer a sus hijos
Necesidad de autorrealizacin
Es ama de casa
No sabe leer ni escribir
Lo nico que dice saber hacer es ser costurera

Exmenes Realizados
Laboratorios
 QQSS
Hematologa
Pruebas heptica
Pruebas renales
VIH
Bacilloscopia
Medicamentos
Isoniacida
Rifampicina
Etambutol
Piracinamida
Tabcion
Complejo B

Dx de enfermera:
Desequilibrio nutricional relacionado con ingesta pobre de nutrientes
evidenciado por estado fsico caquctico.
Insomnio Relacionado con: sueo interrumpido secundario a enfermedad
Evidenciado por tos productiva, falta de energa, paciente informa
dificultad para conciliar sueo. (la tos no me deja dormir).
Depresin relacionada a incapacidad para obtener sustento para sus
hijos, evidenciado por informe de la paciente.
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre: Dominga Ramrez edad: 32 Fecha: 4/313
DX Medico: tuberculosis Pulmonar y desnutricin Proteico calrica del adulto Lugar: Changuis, Limn Camotn
Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa
DX. de Enf. Objetivos Acciones Fundamentacin cientfica EVALUACION

Desequilibrio Paciente 1. Valorar patrn nutricional El estado nutricional del individuo Al cabo de dos
nutricional ganara peso metablico, peso, integridad est determinado por lo adecuado semanas la
relacionado de manera de la mucosa bucal. de los nutrientes especficos y los paciente ha
con ingesta continua y alimentos energticos que recibe, aumentado 3
pobre de proporcional 2.- Asegurar el patrn absorbe y utiliza su cuerpo. libras.
nutrientes para lograr su diettico habitual del paciente Las necesidades suelen alterarse
evidenciado peso ideal en como: gustos, aversiones. durante las enfermedades.
por estado 3 meses. Vigilar el balance hdrico es til Sus signos
fsico 3.- Vigilar el balance hdrico y para medir la eficacia del soporte vitales aun no son
caquctico. pesar peridicamente. del soporte nutricional y lquido. normales sin
Reduce el mal gusto que deja el embargo su
4.- fomentar y proporcionar esputo a los medicamentos aspecto ha
frecuentes periodos de utilizados en los tratamientos mejorado aspecto
reposo. respiratorios y que puede estimular ha mejorado.
el centro del vomito.
5.- proporcionar cuidados Optimiza la ingesta de nutrientes
bucales antes y despus de sin un cansancio/ gasto de energa
 los tratamientos respiratorios. incensario que causa una comida
abundante y reduce la irritacin
6.- Fomentar frecuentemente gstrica
comidas poco abundantes de
alimentos ricos en protenas y
Paciente carbohidratos.
presentar
signos vitales 7.- animar a los familiares a
normales y traer alimentos a casa y a
mejor compartirlos con el paciente,
apariencia si no est contraindicado.
fsica.
8.- Consultar con el
nutricionista y el mdico para
programar dieta y
medicamentos de acuerdo a
efectos secundarios del tx. tb
Insomnio Paciente 1. Valorar el patrn del sueo Los periodos definidos del sueo la paciente refiere
relacionado evidenciar de factores que lo alteran son un componente esencial del poder dormir
con: sueo un equilibrio ritmo circadiano del hombre. mejor, ya que la
interrumpido ptimo entre La falta de sueo suficiente altera tos productiva a
secundario a el sueo y el rendimiento fsico de las desaparecido al
enfermedad. actividad 2. Orientar la importancia de personas, su vivencia mental y sus igual que los
despus de la reducir los ruidos durante la relaciones sociales. episodios febriles.
entrevista. noche y realizar los Los patrones de sueo pueden
procedimientos de enfermera alterarse por cambios en las La paciente indica
antes de que la paciente actividades diarias normales de la que al dormirse
duerma. persona, problemas sociales y temprano le es
3. Indicar a la paciente que emocionales, trastornos fsicos, posible conciliar el
debe evitar la siesta por ms irritaciones o incomodidades sueo de mejor
de 90 minutos al da y tratar menores tambin por el dolo manera.
de hacer ejercicios como:
respiracin profunda, cambios
de posicin en la cama y
deanbulacin precoz segn
tolerancia.
Depresin La paciente 1. Brindar apoyo Las emociones dependen del Con la donacin
emocional para que el estado
relacionada mejorara su estado fisiolgico de un paciente. de alimentos que
de nimo no afecte en su
a estado de proceso de recuperacin La depresin prolongada o recibi la familia
incapacidad nimo para profunda puede provocar un retaso sufragaran gran
para obtener que este no metablico general y confusin parte de las
2. Gestionar con
la interfiera en el mental, embotamiento o ambos. necesidades por
fundacin Esperanza de vida
alimentacin proceso de alimentos para asegurar el lo que la paciente
sustento a esta familia.
para sus recuperacin. se encuentra ms
hijos, tranquila y de
3. Hacer sentir a la
paciente tranquila y con mejor estado de
esperanzas de recuperarse
animo

4. Explicar al cuidador la
manera en la que debe
preparar cada uno de los
alimentos que se le fueron
entregados.

F:______________ F:_________________ F:_______________

EP. Erika Morataya Licda.: Ruth Romero EEP Wendi Analy Moreno
Distrito DE Camotn
 CONCLUSIONES

Durante el periodo de prctica se identificaron problemas que afectan

significativamente la atencin al usuario brindado por el personal auxiliar de
enfermera, para lo cual se estructuraron planes de intervencin, todo esto
encaminado a lograr una mejor atencin al usuario y la poblacin.

Dentro de las debilidades identificadas en el distrito de salud es la falta de un

clima organizacional adecuado y este repercute sobre las motivaciones de los
miembros del personal de salud y sobre su correspondiente comportamiento.
Este comportamiento tiene obviamente una gran variedad de consecuencias
para la organizacin como, por ejemplo, productividad, satisfaccin, rotacin,
adaptacin, entre otras

Durante el periodo de prctica no solo se identificaron problemas que afectan

la atencin oportuna y eficaz a los usuarios, sino tambin se realizaron
gestiones para solucionar los mismos, siendo alguno de estos la
implementacin de nuevos ambientes dentro del centro de salud y la dotacin
de insumos, as tambin la orientacin al personal sobre el uso adecuado de
los mismos.
 RECOMENDACIONES

Es importante realizar gestiones y planes de intervencin de forma peridica

para lograr as una mejora en el cuidado que se presta contantemente al
paciente, familia y comunidad.

Fomentar un clima organizacional optimo ser la clave para que el personal

pueda desarrollase con mayor capacidad y brindar as una atencin de
calidad a los usuarios

Todas las acciones que el personal realiza deben de ir enfocadas a un

cuidado de calidad al paciente y a su satisfaccin.
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