Centro de Estudios Superiores

Francisco De Montejo
LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA
SEXTO CUATRIMESTRE
INSTRUMENTO PARA RECOLECTAR DATOS
**NOMBRE DEL INSTRUMENTO***
RESPONSABLE: CRUZ GARCA CARLOS JAVIER

Para likert o cuestionario

Instrumento Para La Recoleccin de Datos

Nombre: _________________________________________________________________________
Edad: _____________Aos de exp. _____________________ Fecha de aplicacin_____________
Grado escolar: ____________________________Edo. Civil:________________________________
Objetivo de la investigacin:
El objetivo del instrumento consiste en:Describir los principales beneficios de la profilaxis como
tratamiento de la caries en estudiantes universitarios de la ciudad de Valladolid.

Por otra parte, es importante mencionarle que los resultados de la investigacin exclusivamente
tendrn acceso a ellos los administradores del instrumento, el responsable de la asignatura y usted
como autoridad o profesional competente, por lo que es oportuno mencionarle que el anlisis e
interpretacin de datos y las conclusiones sern dadas a conocer bajo el ms estricto anonimato para
no daar su imagen, ni su integridad fsica y moral
Por su apoyo de antemano le damos las gracias.

Instrucciones: En esta parte se redactan las instrucciones de las acciones que har el
entrevistado, se redacta si va subrayar, tachar, marcar o escribir dentro del parntesis, etc.

1. Con que frecuencia se cepilla los dientes al da?

a) Una vez al da
b) Ms de 3
c) Ni una vez
2. Utiliza auxiliares de higiene bucal
a) Si
b) No
c) En caso de afirmar seale seda: palillos: cepillos interdentales: enjuagues orales:
3. Aproximadamente cuanto tiempo usa para el cepillado dental
a) 2 min
b) 5 min
c) 8min o mas
4. Cada cuanto tiempo acude al dentista?
a) cada 6 meses
b) Cada 2 aos
c) nunca
5. De los siguientes alimentos cuales consume?
a) Golosinas
b) Embotellado
c) Sabritas
d) Otro mencione cual: _______________________________________
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6. Cuantas veces come al da?

a) 3 veces
b) 2 veces
c) 4 veces
7. Consume alimentos entre comidas ?
a) Si
b) No
c) En caso de afirmacin seale cual:
8. Sabe que es la profilaxis dental ?
a) Si
b) No la profilaxis dental es la limpieza profesional de la cavidad oral.
9. Le han realizado profilaxis dental ?
a) Si
b) No
c) A veces
10. Ha escuchado hablar de la placa dentobacteriana?
a) Si
b) No
c) En caso de afirmacin mencin que es lo que sabe:
11. Sabe identificar el sarro dental ?
a) Si
b) No
c) supone
12. Alguna vez le ha sangrado la enca?
a) Si
b) No
c) A veces
13. Siente alguna incomodidad a los cambios trmicos (frio / calor)
a) Frecuentemente
b) Nunca
c) A veces

14. Conoce las principales causas de la placa dentobacteriana

a) Si
b) no
15. Alguna vez ha observado las encas de un color anormal
a) Si
b) No
c) No s cul es su color normal
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Instrumento Para La Recoleccin de Datos

Nombre: _________________________________________________________________________
Edad: _____________Aos de exp. _____________________ Fecha de aplicacin_____________
Grado escolar: ____________________________Edo. Civil:________________________________
Objetivo de la investigacin:
El objetivo del instrumento consiste en: Describir los principales beneficios de la profilaxis como
tratamiento de la caries en estudiantes universitarios de la ciudad de Valladolid.

tendrn acceso a ellos los administradores del instrumento, el responsable de la asignatura y usted
como autoridad o profesional competente, por lo que es oportuno mencionarle que el anlisis e
interpretacin de datos y las conclusiones sern dadas a conocer bajo el ms estricto anonimato para
no daar su imagen, ni su integridad fsica y moral
Por su apoyo de antemano le damos las gracias.

Se inicia explicando cuales son los propsitos de la charla y las acciones a llevar a cabo durante
ella.
Inicio
Se elaboran preguntas para romper el hielo y ganarse la confianza de los individuos. (Mnimo 3
preguntas)

Desarrollo

Se plantea una serie de preguntas base y sobre las respuestas de la gente se van agregando mas o
se van omitiendo algunas.
Depende de la habilidad del investigador. (Mnimo, 8 preguntas)

Conclusin

Se le da una breve lectura de las respuestas de las personas para confirmar las respuestas
correctas y tiles en el trabajo
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Escala de observacin
Ttulo de la investigacin: Los beneficios de la profilaxis y su impacto en la caries en la poblacin
universitaria de Valladolid.
*********Objetivo de la tesis******
En caso de emplear hoja de observacin

Nombre de la persona (s) observada (s):___________________________________________________

Lugar: _______________________________Da: _______________ Fecha:____________________
# de observacin: ________________ Motivo Principal: _____________________________________

Nombre de la Persona Aspectos positivos Aspectos negativos al Otros aspectos

para el estudio estudio observados/ ambiente
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Criterios de inclusin y exclusin

Titulo de la investigacin: Los beneficios de la profilaxis y su impacto en la caries en la poblacin
universitaria de Valladolid.
*********Objetivo de la tesis******
Criterios de inclusin y exclusin de la muestra

Nombre de la persona (s) observada (s):___________________________________________________

Lugar: _______________________________Da: _______________ Fecha:____________________
# de observacin: ________________ Motivo Principal: _____________________________________

Criterios de inclusin Criterios de exclusin

Criterios positivos Criterios negativos Criterios negativos Razones que justifican
la exclusin
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